اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 467
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-07-1397, 02:24
20-07-1397, 02:24

دیابتیک رتینوپاتی

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » دیابت و چشم » دیابتیک رتینوپاتی

دیابتیک رتینوپاتی:

 

 

 

دیابتیک رتینوپاتی:

 

 

 

 

 

 

 

این اختلال در اثر آسیب به دلیل قند بالا و کنترل نشده

 

 

 

به چشم ایجاد می شود.

 

 

 

در این اختلال شبکیه چشم آسیب می بیند.

 

 

 

 

شبکیه ارگانی از چشم می باشد که در عمل

 

 

بینایی نقش به سزایی بازی می کند.

 

 

 

بنابر این بدیهی است که آسیب به این ارگان

 

 

 

می تواند با کوری و از دست رفتن بینایی همراه باشد.

 

 

 

 

دیابت عامل اصلی کوری بسیاری از بیماران

 

 

 

در سنین 25 تا 75 سال در سرتاسر جهان می باشد.

 

 

 

 

علل نابینایی در اثر ماکولار ادما و رتینال دیتیچمنت

 

 

 

و خونریزی از عروق نئوواسکولار می تواند باشد.

 

 

 

 

اصولا" این اختلال به چند شکل تقسیم بندی می شود:

 

 

 

1)     فرم غیر پرولیفریتیو

 

 

 

 

2)     فرم پرولیفریتیو

 

 

 

 

3)     فرم(CSME: (Clinical Significant Macular Edema

 

 

 

 

1)     فرم غیر پرولیفریتیو: در این شکل از آسیب هیچ عروق جدید

 

 (نئوواسکولاریزیشنی) تشکیل نمی شود.

 

 

 

       در این آسیب عروقی اقسامی از آسیبهای زیر دیده می شود:

 

 

 

       اگزودای هارد

 

 

 

       خونریزی رتینال

 

 

      اختلالات میکروواسکولار

 

 

 

 

رتینوپاتی غیر پرولیفراتیک (NPDR)

 

 

شامل یک علائم متغیر از التهاب لایه های عصبی-فیبری (Cutton wool)،

 

 

 

خونریزیداخل وریدی و اگزودا های سخت و

 

 

اختلالات میکرو واسکولار (از جمله میکروآنوریسم،

 

 

عروق انسدادی و عروق خونی) در درجه اول در

 

 

ماکولا و شبکیه خلفی.

 

 

 

از دست دادن دید در رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو عمدتا

 

 

از طریق ایجاد ادم ماکولا (ME) است.

 

 

 

 

NPDR را می توان به دسته های خفیف، متوسط تا شدید و

 

 

شدید طبقه بندی کرد.

 

 

 

در این طبقه بندی عمدتا خطر پیشرفت به

 

 

سمت رتینوپاتی proliferative را تحت تاثیر قرار می دهد

 

 

که بر فواصل پیگیری و استراتژی های درمان تأثیر می گذارد.

 

 

 

در حالی که خطر یک ساله پیشرفت به رتینوپاتی پرولیفراتیو

 

 

برای رتینوپاتی غیر ملانوسیتی خفیف و متوسط ​​5 و 15 درصد است،

 

 

در گروههای شدید و بسیار شدید دارای خطرات مربوط به

 

 

یک ساله 52 و 75 درصد هستند.

 

 

 

 

 

رتینوپاتی پرولیفراتیو:

 

 

 

رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR)

 

 

 

با وجود neovascularization  ویا تشکیل عروق جدید شبکیه

 

 

 

و عواقب این neovascularization، از جمله خونریزی قبل و بعد

 

 

 از آن و فیبروز و کشش شبکیه بروز می نماید.

 

 

 

 

از دست دادن بینایی در PDR ممکن است

 

 

به شدت رخ دهد اگر خونریزی از عروق غیرطبیعی

 

 

رخ دهد.

 

 

 

از بین رفتن شبکیه، ایسکمی ماکولا و یا ترکیبی از

 

این عوامل می تواند باعث از بین رفتن دید شود.

 

 

 

 

شدت رتینوپاتی proliferative را می توان به سه شکل

 

 

 زودرس، متوسط و شدید طبقه بندی کرد.

 

 

 

 

 

ادم ماکولا -

 

 

 

ادم ماکولار (ME) می تواند در هر مرحله از رتینوپاتی

 

 

دیابتی رخ دهد. آن را به عنوان ضخامت شبکیه  و ادم

 

 

درگیر با ماکولا تعریف می کنند و ممکن است توسط

 

 

 

آزمون تخصصی فوندوس (OCT)؛ تکنولوژی تصويربرداری لیزر تشخیص داد.

 

 

 

 

 

ادم ماکولا از نظر بالینی معنی دار (CSME)

 

 

به عنوان ضخیم شبکیه در عرض 500 میکرومتر ، اگزودای سخت

 

 

در عرض 500 میکرومتر و همراه شدن با ضخامت مجاور

 

 

 

 یک یا چند بخش از شبکیه.

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

ابر تگ‌ها: رتینوپاتی دیابتی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 309
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-01-1398, 14:43
14-01-1398, 14:43

دیابت و آب مروارید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » دیابت و چشم » دیابت و آب مروارید

دیابت و آب مروارید

 

 

 

 

 

 

 

دیابت و آب مروارید:

 

 

 

 

آب مرواريد يكي از عوارض ديابـت اسـت.

 

 

 

 

 Klein و همكاران در مطالعه ای  كه انجام دادند نشان دادند

 

 

 

 

که احتمال ایجاد  آب مرواريـد در بيماران ديابتي،

 

 

 

 

 

در مقایسه با  افراد سـالم ۲ تا ۴ برابر بیشتر اسـت.

 

 

 

 

 

ايـن احتمـال حتی در بيماران ديابتي با سن کمتر از

 

 

 

 به ۱۵ يا ۲۵ برابر ميرسـد.

 

 

 

 

 

اختلال قند ناشتا (IFG) (كه در اصطلاح پره دیابت  محسوب ميشـود)

 

 

 

 

نيـز احتمـال ايجـاد آب مرواريـد را افزايش ميدهد.

 

 

 

 

 

 

پاتو فیزیولوژی بیماری:

 

 

 

 

 

سـه پاتو فیزیولوژی در ايجـاد آب مرواريـد در بيمـاران ديابتي موثرند:

 

 

 

 

1. گليكاسيون غير آنزيمي

 

 

 

 

2. استرس ناشـي از اكــسيداسيون

 

 

 

 

3. فعاليــت مــسير آلــدوز ردوکتــاز

 

 

 

 

 

 

ديابـت منجر به  تغييـرات مورفولوژيك در قرنيه، عدسي و عنبيه می شود.

 

 

 

 

 

 

تغييـرات قرنيـه در اثر ابتلا به ديابت كه در اصطلاح پزشکی

 

 

 

 

 

"كراتوپاتي ديابتي" ناميده مـيشـوند در بـيش از ۷۰ درصــد بيمــاران

 

 

وجــود دارنــد.

 

 

 

 

 

 

ايــن مــوارد عبارتند از:

 

 

 

1.افــزايش  شکنندگی

 

 

 

2.افزايش اتوفلورسانس

 

 

 

3.كاهش  ترميم زخم

 

 

 

4.اختلال در نفوذناپـذيري اپـي تليـوم

 

 

 

 

5. افزايش ادم قرنيه.

 

 

 

 

 

 

به همین دلایل  بيماران مبتلا به ديابت،

 

 

 

با احتمال بالاتر زخم قرنيه همراه هستند.

 

 

 

 

 

مشخصات آب مروارید در دیابت:

 

 

 

 

كدورت عدسي در ناحيه قشري در بيماران

 

 

 

 

مبتلا به ديابت بيشتر از افراد سالم است. 

 

 

 

 

بــروز آب مرواريد قشري با احتمال دو برابر در

 

 

 

 

 

بیماران مبتلا به دیابت در مدت ۵ سـال از ازمان بیماری

 

 

 

 

بیشتر خواهد شد.

 

 

 

نـوع ديگـر  آب مرواريـد در بيمـاران مبتلا به ديـابت،

 

 

 

 

که شیوع کمتری دارد آب مرواريد ديابتي حقيقي يا snowflake است.

 

 

 

 

 

این نوع از  آب مرواريد، با شـروع ناگهـاني و كدورت قـشري دوطرفـه

 

 

 

خود را بروز داده و اغلب موارد، در بيماران مبتلا به ديابت

 

 

 

با سن کمتر و  قنـد خـون های بالا و کنترل نشده دیده می شود.

 

 

 

 

هميشه در هر فرد جواني که بـه تـازگی و به صورت

 

 

 

ناگهانی دچـار آب مرواريـد شـديد شده است این بیماری

 

 

 

باید مد نظر قرار گیرد. 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در فرمانیه

 

 

 

 

 

متخصص غدد در فرمانیه

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید فرمانیه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 بهترین فوق تخصص غدد تهران

 

 

 

 

 

 بهترین متخصص غدد تهران

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد فرمانیه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد در فرمانیه, فوق تخصص غدد در فرمانیه, متخصص غدد در فرمانیه, دیابت و آب مروارید

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن 09198673034-09373622621
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،همه روزه غیر از روزهای پنج شنبه وجمعه از ساعت 3 الی 9 شب تلفن تماس:09198673034-0212289883