دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

انسولین سولیکوا

انسولین سولیکوا:

انسولین سولیکوا شامل ترکیب یک انسولین طولانی اثر

Insulin lantus 100u/ml و یک GLP1 Agonist به نام

Lixisenatide 33mcg/ml می باشد.

تاثیرات انسولین سولیکوا:

انسولین سولیکوا به5 طریق به  کنترل قند خون و

و کاهش A1c کمک می کند.

1) از طریق معده: از طریق کاهش سرعت تخلیه معده

2)از طریق کبد: با کاهش تولید گلوکز کبدی

3)از طریق پانکراس: با کاهش تولید گلوکاگون

4) از طریق عضله: با افزایش ورود گلوکز به عضله

5) از طریق مغز: با ایجاد حس سیری

در حقیقت، در یک کارآزمایی بالینی روی بالغین مبتلا به دیابت نوع2

انسولین ، SOLIQUA 100/33 به طور قابل توجهی A1c را کاهش داد.

موارد منع مصرف سولیکوا:

1) مصرف آن در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

بررسی نشده است.

2) برای استفاده در ترکیب با هر محصول دیگر

حاوی لیگزیسناتید یا دیگر آگونیست گیرنده GLP-1

یا DPPIV Inhibitor  توصیه نمی شود.

3)برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا

کتواسیدوز دیابتی مصرف نمی شود.

4) برای استفاده در بیماران مبتلا به گاستروپارزی

گوارشی توصیه نمی شود.

5) در ترکیب با انسولین prandial

مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دوز مصرفی دارو:

قبل از شروع درمان، ابتدا درمان با لیگزیسناتید یا انسولین پایه

را قطع کنید

1)در بیمارانی که به اندازه نا کافی کنترل انسولین داشته

و با کمتر از 30 واحد انسولین پایه درمان شده اند،

دوز اولیه 15 واحد شروع می شود (15 واحد انسولین گلارژین و 

5میکروگرم لیگزیسناتاید به صورت زیر پوستی

یک بار در روز داده می شود.

2)در بیمارانی که به میزان 30 تا 60 واحد انسولین پایه ای

دریافت کرده و قند کنترل نشده دارند،

شروع دوز 30 واحد (30 واحد انسولین گلارژین و

10 میکروگرم لیگزیسناتاید)

 صورت زیر جلدی یک بار در روز داده می شود.

3) تزریق یک بار در روز  قبل از اولین وعده غذایی روز می باشد.

4) حداکثر دوز روزانه 60 واحد (60 واحد انسولین گلارژین و 

20 میکروگرم لیگزیسناتاید) می باشد.

5) نحوه تزریق تزریق زیر جلدی است.

6) نواحی تزریق:در ران، بازو یا شکم

7) تزریق داخل وریدی، عضلانی یا با پمپ ممنوع است.

8) با سایر محصولات یا محلول های انسولین رقیق

نشود یا مخلوط نگردد.

عوارض:

1)هیپوگلیسمی

2) تهوع

3)نازوفارنژیت

4) اسهال

5)عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

6)سردرد

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین سولیکوا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, دکتر غدد, دکتر فوق تخصص غدد

انسولین آبازاگلار

انسولین آبازاگلار:

(Abasaglar Insulin)

نوع ترکیب انسولین:

نوعی انسولین آنالوگ طولانی اثر است

که  اثر آن در کل روز دوام دارد.

انسولین آبازاگلار باید روزی یک مرتبه مصرف شود.

زمان مصرف تفاوتی ندارد اما باید هر روز در همان

ساعت مصرف شود.

هر میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین گلارژین

(معادل 3.64 میلی گرم) است.

هر کارتریج شامل 3 میلی لیتر محلول برای تزریق،

یا معادل 300 واحد است.

انسولین گلارژین توسط تکنولوژی DNA نوترکیب

از Escherichia coli تولید می شود.

مکانیسم اثر:

انسولین آبازاگلار یک آنالوگ انسولین آنالوگ است که

برای حلالیت کم در PH خنثی طراحی شده است.

پس از تزریق به بافت زیر جلدی، محلول اسیدی

خنثی می شود که منجر به تشکیل میکروپریسیپیتیت ها می شود.

و به 2 متابولیت فعال M1 و M2 متابولیزه می شود.

فعالیت اولیه انسولین،  تنظیم مقادیر متابولیسم گلوکز است.

انسولین و آنالوگ های آن با کاهش تحرک گلوکز محیطی،

به ویژه با کاهش میزان قند خون عضله اسکلتی و چربی،

و با مهار تولید گلوکز کبدی و مهار  لیپولیز افزایش قند خون را مهار می کند.

و همچنین لیپولیز را نیز در آدیپوسیت ها مهار می کند.

اندیکاسیون درمان:

درمان دیابت در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالاتر از دو سال.

انسولین آبازاگلار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2،  می تواند همراه

با داروهای خوراکی ضد دیابت مصرف شود.

موارد نیاز به کاهش دوز:

1)سالخوردگان (65 ساله)

در سالمندان، تشدید پیشرفت عملکرد کلیه ممکن

است منجر به کاهش مداوم انسولین شود.

2)اختلالات کلیوی:

در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی، نیاز به انسولین ممکن

است به علت کاهش کلرانس انسولین کاهش یابد.

3)اختلال کبدی:

در بیماران مبتلا به اختلال کبدی، ممکن است نیازبه انسولین  

به علت کاهش توانایی گلوکونئوژنز و کاهش متابولیسم انسولین

کاهش یابد.

4)اطفال:

انسولین آبازاگلار در کودکان زیر سن 2 سال مصرف نشده است

و در این مورد هیچ اطلاعاتی در دسترس نیست.

اگر می خواهید انسولین NPH را به انسولین آبازاگلار سوئیچ کنید

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه و صبحگاهی،

باید کل دوز انسولین روزانه خود را از انسولین پایه را در 30 هفته اول

درمان 20 تا 30 درصد کاهش دهید.

اگر از انسولین توجئو 300 واحد / میلی لیتر مصرف می کنید

و می خواهید به ABASAGLAR تغییر دهید

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی،باید دوز انسولین

خود را تقریبا 20٪ در طول هفته های اول کاهش دهد.

نحوه تزریق:

نحوه تزریق زیر جلدی است.

موارد منع مصرف:

حساسیت به انسولین آبازاگلار 

در کودکان زیر 2 سال مصرف نشده است.

عوارض:

حساسیت به انسولین

هایپوگلیسمی

افزایش وزن

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین آبازاگلار, آباساگلار, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد د

انسولین توجئو:

انسولین توجئو:

انسولین TOUJEO (انسولین تزریقی گلارژین) یک انسولین طولانی اثر

است که به صورت استریل قلمی عرضه می شود.

نحوه استفاده به صورت تزریق زیر جلدی است وهر قلم

حاوی 300 واحد در میلی لیتر انسولین گلارژین است.

انسولین توجئو توسط فن آوری DNA نوترکیب با استفاده از

سویه آزمایشگاهی غیر پاتوژنز Escherichia coli (K12)

تهیه می شود.

انسولین توجئو از انسولین انسانی متفاوت است در

آن اسید آمینه اسید آسپاراژین در جایگاه A21

توسط گلیسین جایگزین می شود

و دو آرژینین در انتهای C زنجیره B باقی می ماند.

مکانیسم عمل:

فعالیت اولیه انسولین، از جمله انسولین توجئو ، تنظیم

مقادیر متابولیسم گلوکز است.

انسولین و آنالوگ های آن، کاهش قند خون را با

تحریک جذب گلوکز محیطی، به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی

و چربی و مهار تولید گلوکز کبدی اعمال می کند.

انسولین، لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

فارماکوکینتیک دارو:

TOUJEO به صورت زير جلدي به عنوان يك دوز واحد 0.4، 0.6، يا

0.9 U / kg در یک مطالعه در بیماران مبتلا به دیابت نشان داد

که به طور متوسط، شروع فعالیت بیش از 6 ساعت بعد از دوز

برای هر سه دوز مجزای TOUJEO ایجاد می شود.

دوز مصرفی:

بر مبنای شرائط فرد دوز مورد نیاز

بر اساس نوع دیابت، نیازهای متابولیک و قند  خون

بیمار تنظیم می شود.

دوز مصرفی هر روز یک بار در روز

به صورت زیر جلدی می باشد.

عوارض:

Hypoglycemia ( افت قند خون) ، واکنش های آلرژیک،

واکنش های در محل تزریق ، لیپو دیستروفی،خارش،

بثورات پوستی ، ادم و افزایش وزن از جمله عوارض

تزریق می باشند.

مادران شیرده:

انسولین اندوژن در شیر انسانی موجود است.

معلوم نیست که آیا انسولین گلارژین در شیر

دفع می شود یا خیر؟

از آنجا که بسیاری از داروها، از جمله انسولین،

در شیر انسان دفع می شوند هنگامی که TOUJEO

به یک زن شیرده تزریق می شود، باید احتیاطات لازم به عمل آید

و در زنان مبتلا به دیابت که شیرده می باشند

نیاز به تنظیم دوز انسولین می باشد.

نکات مهم:

هیچ گاه انسولین خود را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید

حتی اگر سوزن تغییر کرده باشد.

شما ممکن است عفونت جدی دیگری را به دیگران

منتقل کنید یا از آنها بیماریهای جدی بگیرید.

TOUJEO حاوی 300 واحد / میلی گرم انسولین سولوستار

گلارژین است.

اگر شما از سوزن انسولین استفاده مجدد کنید

ممکن است دوز انسولین کم یا بیش از حد به علت انسداد

احتمالی در حین تزریق دریافت دارید

اطلاعات مهم:

اگر قلم شما آسیب دیده باشد یا اگر مطمئن نیستید

که به درستی کار می کند از قلم خود استفاده نکنید.

همیشه یک آزمایش و تست جهت درست بودن

قلم خود انجام دهید.

همیشه یک قلم یدکی و سوزن یدکی را به همراه

داشته باشید تا در صورت از دست رفتن قلم یا سوزن

تزریق انسولین شما با وقفه مواجه نگردد.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین توجئو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, فوق تخصص دیابت, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران

انسولین دگلودک:

انسولین دگلودک:

انسولین degludec یک انسولین جدید و طولانی اثر

برای استفاده در هر دو دیابت نوع 1 و 2

می باشد. این انسولین توسط شرکت نوونوردیسک

با نام تجاری ترسیبا Tresiba@)) موجود است.

این انسولین نیمه عمر حدود 25 ساعت دارد

و می تواند در خون حداقل برای پنج روز پس

از آخرین دوز باقی بماند.

نیمه عمر طولانی مدت دارو باعث می شود

که بتوان از آن یکبار در روز

نیز استفاده کرد و استفاده از آن انعطاف پذیری

زیادی داشته باشد.

مکانیسم عمل:

انسولین دگلودک یک انسولین آنالوگ محسوب

می شود که در یک دوز روزانه پایه مصرف می گردد.

انسولین و آنالوگهای آن، با تحریک جذب گلوکز محیطی،

به ویژه از طریق ماهیچه و چربی اسکلتی و با مهار

تولید گلوکز کبدی، باعث کاهش قند خون می شوند.

انسولین لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

سنتز پروتئین را افزایش می دهد؛

ارگان های هدف شامل عضلات اسکلتی، کبد و

بافت چربی می باشند.

فرمولاسیون:

انسولین دگلودک یا تریسبا Tresiba®) degludec )

در دو فرمولاسیون وجود دارد:

1) 100U، که حاوی 100 واحد انسولین

در هرمیلی لیتر است.

2) 200U، که حاوی 200 واحد در هر میلی لیتر

است که این فرمولاسیون بیشتر عمدتا" برای

درمان بیمارانی است که به دوزهای بسیار بالائی

از انسولین نیاز دارند.

انسولین degludec در ابتدا توسط اداره غذا و دارو (FDA)

در ماه نوامبر2012 بررسی شد

حوادث ناگوار قلب و عروق

(MACE:Major

Adverse Cardiovascular Events) با انسولین degludec

در مقایسه با سایر درمانها

در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و

در نهایت در سپتامبر 2015 مورد تایید FDA واقع شد.

هر چند داده های این تحلیل موقت در دسترس عموم نیست.

شروع دوز در بیماران مبتلا به دیابت:

دیابت نوع 1: دوز اولیه یک سوم تا نیمی از کل دوز

روزانه انسولین محاسبه می گردد یا به عنوان یک قاعده کلی

دوز اولیه انسولین 0.2 تا 0.4 واحد بر کیلوگرم روزانه

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون سابقه

مصرف انسولین محاسبه می گردد.

شروع دوز در بیماران دیابت نوع دو، 10 واحد SC

یک بار در روز می باشد.

احتیاطات:

مصرف آن برای کتواسیدوز دیابتی مشخص نیست

عوارض جانبی:

1)    نازوفارنژیت

2)    اپیزود هیپوگلیسمی شدید

3)    عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

4)    سردرد

5)    اسهال

6)    سینوزیت

7)    گاستروانتریت

8)    واکنش های تزریقی

9)    ادم محیطی

10)لیپودیستروفی

حاملگی:

ممکن است استفاده از آن امکان پذیر باشد.

مطالعات حیوانی هیچ خطری نشان نداده است

اما مطالعات انسانی دقیقی موجود نیست.

در مطالعات حیوانی خطرات جزئی بوده است.

در مطالعات اندکی که روی انسان انجام شده

هیچ ریسکی نشان داده نشده است.

استفاده در شیردهی:

مجاز بودن استفاده از انسولین دگلودک در شیر دهی

دقیقا" مشخص نیست. ممکن است در شیر انسان نیز وارد شود.

عوارض نیازمند به قطع:

1)    حساسیت شدید به دارو

2)    واکنش های آلرژیک

3)    واکنش شدید در محل تزریق

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین دگلودک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد

انسولین لومیر:

انسولین لومیر:

انسولین LEVEMIR در واقع همان انسولین detemir است

که یک انسولین پایه آنالوگ طولانی اثر است که

طول مدت اثر آن تا 24 ساعت طول می کشد.

چون این انسولین توسط فن آوری DNA نوترکیب (rDNA)

ساخته شده و از لحاظ شیمیایی از انسولین ساخته شده

توسط بدن انسان متفاوت است، تحت عنوان انسولین

آنالوگ نامیده می شود.

انسولین لومیر برای درمان بیماران مبتلا به دیابت

با قند خون بالا یک یا دو بار  در روز مورد

استفاده قرار می گیرد.

مقایسه اثر انسولین لومیر با انسولین NPH:

اثربخشی و ایمنی LEVEMIR یک بار در روز در هنگام خواب

یا دو بار در روز قبل از صبحانه و در هنگام خواب،

و نیز قبل از صبحانه و با غذای شبانه،

یا در فواصل 12 ساعته با انسولین

انسانی NPH یکبار در روز یا دو بار در روز مقایسه شد

6004 بیمار مبتلا به دیابت (3724 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1

و 2280 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2) در مطالعه قرار 

داشتند.

در بیماران تحت درمان باانسولین  LEVEMIR

کنترل قند خون با میزان بالایی از بهبودی

در مقایسه با انسولین NPH همراه بود.

مکانیسم اثر:

فعالیت اصلی انسولین لومیر تنظیم مقادیر متابولیسم

گلوکز است. انسولین از جمله انسولین لومیر، اثر

خود را از طریق اتصال به گیرنده های انسولین اعمال می کند.

و با تسهیل جذب سلولی گلوکز به عضله اسکلتی و چربی

گلوکز خون را کاهش می دهد و با مهار تولید گلوکز از کبد

سطوح قند خون را کاهش می دهد.

انسولین همچنین لیپولیز در آدپیوسیتها و پروتئولیز را

نیز مهار می کند و سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

انسولین detemir در جریان خون عمدتا" به آلبومین

متصل است و اثر طولانی دارد.

عوارض مصرف:

همانند هر نوع درمان با انسولین، لیپودیستروفی ممکن است

در محل تزریق رخ دهد و جذب انسولین را تاخیر دهد.

سایر واکنش های تزریق محل شامل قرمزی، درد، خارش،

ممکن است بروز کند.

چرخش مداوم محل تزریق در یک منطقه مشخص

ممکن است به کاهش یا جلوگیری از این واکنشها

کمک کند.

واکنشها معمولا در ظرف چند روز تا چند هفته رخ دهد.

در موارد نادر، واکنش های محل تزریق ممکن است

نیاز به قطع کردن انسولین LEVEMIR باشد.

آلرژی سیستمیک:

حساسیت عمومی به انسولین ممکن است رخ دهد که کمتر رایج است

ولی به طور بالقوه بیشتر است.

آلرژی شدید ممکن است باعث ایجاد خارش (از جمله خارش در تمام بدن)

، تنگی نفس، خس خس سینه ایجاد شود.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین لومیر, لومیر, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

انسولین لیسپرو

انسولین لیسپرو:

مشخصات مولکولی:

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

معكوس شده است.

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

اثرات انسولین:

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

3) مهار تولید گلوکاگون

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

5) بهبود آنابولیسم

جذب:

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

می شود(در عرض چند دقیقه) 

توزیع در بدن :

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

توزیع می شود

متابولیسم و ​​دفع:

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

نیمه عمر:

تقریبا 1 ساعت.

شروع اثر:

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

پیک اثر:

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

طول مدت اثر:

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

عوارض مهم:

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

تجویز در دوران بارداری:

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

تجویز در دوران شیردهی:

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غد

انسولین رایزودگ:

انسولین رایزودگ:

انسولین رایزودگ 30/70 مخلوطی از دو انسولین

طولانی اثر degludec با انسولین کوتاه اثر آسپارت

می باشد.

اندیکاسیون مصرف:

از دسته انسولین های آنالوگ بوده و برای کنترل قند

خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت

استفاده می شود.

محدودیت استفاده:

برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

مکانیسم عمل:

فعالیت اولیه انسولین، از جمله RYZODEG 70/30، تنظیم گلوکز است.

متابولیسم  انسولین و آنالوگ های آن، باعث کاهش گلوکز خون

توسط تحریک به افزایش گلوکز محیطی میباشد.

مصرف گلوکز به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی و چربی

را زیاد نموده ، و با مهار تولید گلوکز کبدی سطوح قند خون را

کاهش می دهد.

انسولین همچنین پروتئولیز را مهار می کند و سنتز

پروتئین را افزایش می دهد.

موارد کنترا اندیکاسیون:

در طول دوره هیپوگلیسمی

در موارذ حساسیت به انسولین RYZODEG 70/30 یا

یکی از مشتقات آن.

واکنش های ناخواسته:

واکنش های جانبی غالبا مرتبط با RYZODEG 70/30

عبارتند از:

هیپوگلیسمی، واکنش های آلرژیک، واکنش های محل تزریق،

لیپیدو دیستروفی، خارش، بثورات پوستی، ادم و افزایش وزن.

تداخلات داروئی:

1)داروهایی که متابولیسم گلوکز را تحت تاثیر قرار می دهند 

مقدار دوز انسولین ممکن است نیاز به کاهش باشد.

2)داروهای ضد آدرنرژیک (به عنوان مثال، بتا بلوکرها،

کلونیدین، گوانیدیدین): علائم و نشانه های هیپوگلیسمی

ممکن است در موارد استفاده همزمان با این داروها کاهش یابد.

موارد احتیاط:

1)موارد هایپو یا هایپر گلیسمی

باید دوزاژ دارو تنظیم شود.

2)هیپوگلیسمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

3) واکنش های حساسیت: حساسیت شدید، تهدید کننده

زندگی، آلرژی عمومی از جمله آنافیلاکسی، که می تواند تهدید کننده

باشد و نیاز به قطع دارو شود.

4)هیپوکالمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

5) در صورت نارسایی قلب، کاهش دوز یا قطع مصرف

دارو را در نظر بگیرید.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین رایزودگ, ریزودگ, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد

انسولین اپیدرا:

انسولین اپیدرا:

انسولین اپیدرا یک انسولین سریع الاثر است 

که برای کاهش قند خون استفاده می شود.

انسولین اپیدرا در واقع انسولین گلولیزین است که

توسط فن آوری DNA نوترکیب (Recombinant DNA) تولید می شود.

این انسولین با استفاده از یک سويه آزمايشگاهی غير بيماريزا از

Escherichia coli K12 تولید می شود.

ساختمان مولکولی انسولین گلولیزین از انسولین انسانی متفاوت است

بدین صورت که اسیدآمینه اسید آسپاراژین در موقعیت B3

توسط لیزین جایگزین می شود و همچنین

لیزین در موقعیت B29 توسط اسید گلوتامیک جایگزین می شود.

هنگامی که APIDRA به صورت زیر جلدی به قسمت های مختلف

بدن تزریق می شود، میزان تجمع غلظت آن در قسمت های

مختلف بدن تقریبا" دارای پروفایل مشابه بودند.

Absolute Bioavailability  انسولین گلولیسین پس از

تزریق زیر جلدی(صرف نظر از مکان تزریق) حدود 70٪ است.

 (73٪ در شکم ،71٪ در دلتوئید و  68٪ در مورد ران).

تاثیر انسولین:

مشابه سایر انسولین ها از طریق مکانیسم های زیر اثر می کند:

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات.

2) مهار تولید گلوکاگون.

3) مهار گلوکونئوژنزیس کبدی و تولید گلوکز.

4) بهبود آنابولیسم.

5) مهار کاتابولیسم پروتئین و مهار پروتئولیز.

6) مهار لیپولیز.

نحوه مصرف:

در عرض 15 دقیقه قبل از یک وعده غذا یا در عرض 20 دقیقه

 بعد از شروع مصرف غذا قابل استفاده است.

می توان آن را  در ترکیب با یک انسولین متوسط الاثر یا طولانی اثر

نیز استفاده کرد.

احتیاطات و عوارض:

1)هیپوگلیسمی: شایع ترین عارضه جانبی درمان انسولین است

و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی است.

2)واکنش های آلرژیک: آلرژی شدید، تهدید کننده زندگی و

آلرژی عمومی، از جمله آنافیلاکسی.

3) هیپوکالمی: تمام انسولین ها، از جمله APIDRA، می توانند

باعث ایجاد هیپوکالمی شوندکه اگر درمان نشود ممکن است

منجر به فلج قلبی تنفسی، آریتمی و مرگ شود.

4) اختلال کلیوی یا کبدی: مثل همه انسولینها ممکن است

نیاز به کاهش دوز در این موارد باشد.

عوارض جانبی:

واکنش های متداول که معمولا با APIDRA رخ می دهند

 عبارتند از هیپوگلیسمی،واکنش های آلرژیک، واکنش های

محل تزریق، لیپیدو دیستروفی، خارش و بثورات.

مادران شیرده:

 این که آیا  انسولین APIDRAدر شیر انسان دفع می شود 

یا خیر ناشناخته است.

اما زنان مبتلا به دیابت که فرزند شیرده دارند 

تغذیه و دوز انسولین  ممکن است نیاز به تعدیل داشته باشند.

موارد منع مصرف:

1)در طول دوره هیپوگلیسمی استفاده نکنید.

2) در بیماران دارای حساسیت به APIDRA یا هر یک از

انواع انسولین ها استفاده نکنید.

مصرف در حاملگی:

هیچ مطالعه بالینی در مورد استفاده از APIDRA در زنان باردار وجود ندارد.

عوارض نیازمند به قطع:

1)    حساسیت شدید به دارو

2)  هایپوگلیسمی

3)    واکنش شدید در محل تزریق

4)  واکنش های آلرژیک شدید

5) آنافیلاکسی

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین اپیدرا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, تلفن دکتر غدد, شماره تلفن دکتر غدد

انسولین استنشاقی افرزا:

انسولین استنشاقی افرزا:

انسولین استنشاقی افرزا در کارتریج های 4 و 8 واحد

تولید شده است.

انسولین افرزا در واقع یک انسولین کوتاه اثر است 

که به صورت استنشاقی تاثیر خود را اعمال می کند.

تبدیل دوز خوراکی:

تنظیم انسولین ممکن است هنگام تغییر از انسولین زیر جلدی

به انسولین استنشاقی ضروری باشد:

تا حداکثر 4 واحد زیر جلدی = 4 واحد استنشاقی

5-8 واحد زیر جلدی = 8واحد  استنشاقی

9-12 واحدزیر جلدی =  12 واحد استنشاقی

13-16 واحد زیر جلدی= 16 واحد استنشاقی

17-20 واحدزیر جلدی  = 20 واحد استنشاقی

21-24 واحد زیر جلدی =24 واحد استنشاقی

مقدار انسولین در معرض انسولین را بر اساس نیازهای متابولیسم فرد،

نتایج مانیتورینگ  قند خون و هدف کنترل گلیسمی تنظیم کنید.

مقدار دوز ممکن است با تغییرات فعالیت بدنی،

تغییرات در الگوهای غذا (یعنی محتوای مغذی یا زمان مصرف غذا) و

تغییرات در عملکرد کلیوی یا کبدی یا در طول حوادث حاد مورد نیاز باشد.

اگر کنترل قند خون با افزایش میزان انسولین استنشاق به دست نیاید، 

ممکن است استفاده از انسولین لازم شود.

معایب مصرف:

قبل از شروع، تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی و اسپیرمتری (FEV1)

را در همه بیماران برای شناسایی بیماری بالقوه ریه انجام دهید.

محدودیت استفاده:

1) باید در ترکیب با انسولین طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود.

2) برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

3) در بیمارانی که سیگار میکشند مصرف آن  توصیه نمی شود.

اثرات جانبی: 

1) هیپوگلیسمی خفیف

2) سرفه

3) درد یا سوزش گلو

4)هیپوگلیسمی شدید

5)سردرد 

6) کاهش تست عملکرد ریه

7) اسهال 

8)برونشیت

9)عفونت ادراری

10)سرفه 

11)خستگی

12)تهوع 

موارد منع مصرف:

1) در طول دوره هیپوگلیسمی

2) در بیماری مزمن ریوی (به عنوان مثال، آسم، COPD)،

به علت خطر برونکوسپاسم حاد

3) حساسیت به انسولین

4) اسپاسم حاد در بیماران مبتلا به آسم و COPD

5) قبل از شروع، اسپيرومتری (FEV1) را در تمام بیماران انجام شود.

6)در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریه استفاده نشود.

تغییر رژیم انسولین تحت نظارت پزشکی دقیق و افزایش   

فرکانس مانیتورینگ قند خون باشد.

7) واکنش های حساسیت بالا، از جمله آلرژی شدید،

تهدید کننده زندگی، آلرژی عمومی و آنافیلاکسی

می تواند با محصولات انسولین رخ دهد.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین استنشاقی, افرزا, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تیروئید, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غ

انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 انسولین زالتوفای ( Xultophy)

امروزه کنترل قند خون به وسیله انسولین های

ترکیبی بهتر انجام می شود.

ابر تگ‌ها: انسولین زالتوفای xultophy, xultophy, انسولین زالتوفای, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران