اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2500
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 8-03-1397, 14:43
8-03-1397, 14:43

لیناگلیپتین

دسته بندی: دیابت » داروهای خوراکی دیابت » مهار کننده های دی پپتیدیل پپتیداز 4 » لیناگلیپتین

لیناگلیپتین:

 

 

 

لیناگلیپتین:

 

 

لیناگلیپتین از دسته داروهای مهار کننده آنزیم دی پپتیدیل پپتیداز تیپ 4

 

 

( DPP-4 Inhibitor) است که در کنار رژیم غذایی و ورزش

 

 

درکنترل قند خون در  بیماران مبتلا به دیابت نوع  II مورد استفاده

 

 

قرار میگیرد. این دارو با مهار آنزیم دی پپتیل پپتیداز تیپ چهار مانع

 

 

از تجزیه GLP1 میشود.

 

 

 

GLP 1 ماده ای است که عمدتا" از سلولهای L cell روده( عمدتا" ایلئوم والبته 

 

 

 

کولون و حتی ژوژنوم و دئودنوم) ترشح می شود

 

 

 

و می تواند باعث  ترشح انسولین و کاهش ترشح گلوکاگون شده و

 

 

 

باعث کاهش قند خون شود.

 

 

 

کاهش ترشح گلوکاگون  گلوکونئوژنز در کبد را مهار کرده

 

 

 

به همین دلیل لیناگلیپتین  با مهار این جریان فیزیولوژیک بدن، به شکل موثری

 

 

 

قند خون را کاهش میدهد.

 

 

 

 

چون ترشح GLP1  در پاسخ به حضور غذا در دستگاه گوارش بروز

 

 

 

می کند لذا لیناگلیپتین  با مهار تجزیه این هورمون، در هنگام غذا خوردن

 

 

 

 

یا در ساعات اولیه مصرف غذا، تاثیر خود را اعمال می کند.

 

 

 

نحوه جذب و متابولیسم دارو:

 

 

 

 

متابولیسم این دارو عمدتا" از طریق کبد می باشد و عمده دفع لیناگلیپتین از

 

 

 

 

 

راه مدفوع است و نیمه عمر آن ۱۲ ساعت می باشد.

 

 

عوارض جانبی:

 

 

 

‎نازوفارنژیت،هایپوگلیسمی خفیف، اسهال،
افزایش اوره ی خون، افزایش آنزیم لیپاز، سرفه 
‎حساسیت و شوک آنافیلاکتیک، مشکلات گوارشی، پانکراتیت،
و آرترالژی شدید، پمفیگوئید و آنژیوادم.
مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر تداخل  دارد: 

 ویکتوزا، کلوزاپین، کورتیکوتروپین، کورتیزون،
دانازول، داروناویر، داپاگلیفلوزین، 
باربیتورات ها، داروهای ضد تشنج
(کاربامازپین، پریمیدون، فنی توئین، والپروئیک اسید، توپیرامات)،
افاویرنز، انزالوتامید،  میتوتان، ریفامپین،
ریفابوتین، ریفاپنتین، ساکساگلیپتین، سیتاگلیپتین.
موارد منع مصرف: 
1) حساسیت به دارو یا داروهای مشابه آن
2) دیابت نوع یک
3)کتواسیدوز دیابتی 
4) پانکراتیت
5) مشکلات شدید گوارشی

‎احتیاطات: 

1) در نارسائی قلبی
2) مشکلات گوارشی
مزایای لیناگلیپتین نسبت به سیتاگلیپتین:
1) مصرف صرفا" یک دوز روزانه
2) اثر پروتکتیو کلیوی با تاثیر بر مهار عملکرد TGF بتا روی کلیه ها
در مطالعات انجام شده اخیر و حتی بهبود GFR کلیه ها.

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد


 

 

 

 

ابر تگ‌ها: لیناگلیپتین, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2947
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 6-03-1397, 14:41
6-03-1397, 14:41

انسولین استنشاقی افرزا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین استنشاقی افرزا

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

 

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

انسولین استنشاقی افرزا در کارتریج های 4 و 8 واحد

 

 

تولید شده است.

 

 

انسولین افرزا در واقع یک انسولین کوتاه اثر است 

 

 

که به صورت استنشاقی تاثیر خود را اعمال می کند.

 

 

 


تبدیل دوز خوراکی:

 

 

 

تنظیم انسولین ممکن است هنگام تغییر از انسولین زیر جلدی

 

 

به انسولین استنشاقی ضروری باشد:

 


تا حداکثر 4 واحد زیر جلدی = 4 واحد استنشاقی

 


5-8 واحد زیر جلدی = 8واحد  استنشاقی

 


9-12 واحدزیر جلدی =  12 واحد استنشاقی

 


13-16 واحد زیر جلدی= 16 واحد استنشاقی

 


17-20 واحدزیر جلدی  = 20 واحد استنشاقی

 


21-24 واحد زیر جلدی =24 واحد استنشاقی

 

 

 

 

مقدار انسولین در معرض انسولین را بر اساس نیازهای متابولیسم فرد،

 

نتایج مانیتورینگ  قند خون و هدف کنترل گلیسمی تنظیم کنید.

 


مقدار دوز ممکن است با تغییرات فعالیت بدنی،

 

 

تغییرات در الگوهای غذا (یعنی محتوای مغذی یا زمان مصرف غذا) و

 

 

تغییرات در عملکرد کلیوی یا کبدی یا در طول حوادث حاد مورد نیاز باشد.

 

 


اگر کنترل قند خون با افزایش میزان انسولین استنشاق به دست نیاید، 

 

 

ممکن است استفاده از انسولین لازم شود.

 


معایب مصرف:

 

 


قبل از شروع، تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی و اسپیرمتری (FEV1)

 

 

را در همه بیماران برای شناسایی بیماری بالقوه ریه انجام دهید.

 

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

 

1) باید در ترکیب با انسولین طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود.

 


2) برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 


3) در بیمارانی که سیگار میکشند مصرف آن  توصیه نمی شود.

 

 

 

 

 

اثرات جانبی: 

 



1) هیپوگلیسمی خفیف

 

 

 

2) سرفه

 

 

 

3) درد یا سوزش گلو

 

 

 

4)هیپوگلیسمی شدید

 

 

 

5)سردرد 

 

 

 

6) کاهش تست عملکرد ریه

 

 

 

7) اسهال 

 

 

 

8)برونشیت

 

 

 

9)عفونت ادراری

 

 

 

10)سرفه 

 

 

 

11)خستگی

 

 

 

 

12)تهوع 

 

 

 

 


موارد منع مصرف:

 

 

1) در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

2) در بیماری مزمن ریوی (به عنوان مثال، آسم، COPD)،

 

 

به علت خطر برونکوسپاسم حاد

 

 

 

 

3) حساسیت به انسولین

 

 

 

4) اسپاسم حاد در بیماران مبتلا به آسم و COPD

 

 

 

5) قبل از شروع، اسپيرومتری (FEV1) را در تمام بیماران انجام شود.

 

 

6)در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریه استفاده نشود.

 

 

 

 

تغییر رژیم انسولین تحت نظارت پزشکی دقیق و افزایش   

 

 

فرکانس مانیتورینگ قند خون باشد.

 

 

 

 

 

 

7) واکنش های حساسیت بالا، از جمله آلرژی شدید،

 

 

تهدید کننده زندگی، آلرژی عمومی و آنافیلاکسی

 

 

می تواند با محصولات انسولین رخ دهد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین استنشاقی, افرزا, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تیروئید, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2618
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1397, 12:29
27-02-1397, 12:29

تاندون گزانتوما

دسته بندی: گالری تصاویر » تاندون گزانتوما

تاندون گزانتوما:

 

 

 

 

 

 

 

تاندون گزانتوما در اختلالات لیپید و چربی بالا دیده می شوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تاندون گزانتوما, گزانتوما, چربی بالا, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2710
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 11-02-1397, 14:09
11-02-1397, 14:09

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON

دسته بندی: دیابت » آگونیست های رسپتور GLP1 Receptor Agonist GLP1 » اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

 

 

 

 

 

 

 

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

 

 

 

 

Bydureon داروی  تزریقی است که به کنترل قند خون کمک می کند.

 

 

این دارو به پانکراس کمک می کند تا انسولین را

 

 

به طور موثر تر تولید کند.

 

 

Bydureon یک فرم طولانی مدت از اگزناتاید است.

 

 

 

Bydureon همراه با رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل

 

 

قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

 

 

این دارو برای درمان دیابت نوع 1 نیست.

 

 

 

نحوه اثر:

 

 

افزایش پاسخ لوزالمعده  (به عنوان مثال ترشح انسولین را

 

در پاسخ به خوردن وعده های غذایی افزایش می دهد)   

 

 

در نتيجه این اثر مقدار بالاتر و مناسب تر انسولين ساخته می شود

 

 

که به کاهش قند خون پس از خوردن غذا  کمک مي کند.

 

 

هنگامی که سطح قند خون به مقادیر طبیعی نزدیک می شود،

 

 

پاسخ لوزالمعده به تولید انسولین کاهش می یابد؛

 

 

داروهای دیگر (مانند انسولین تزریقی) در کاهش قند خون موثر هستند،

 

 

اما می توانند هدفشان را از بین ببرند و باعث کاهش شدید میزان قند خون شوند

 

 

که منجر به وضعیت خطرناک هیپوگلیسمی می شود.

 

 

Bydureon همچنین باعث کاهش تولید گلوکاگون پانکراس

 

 

در پاسخ به خوردن می شود، که در صورتی که غیر ضروری باشد،

 

 

کبد  از تولید گلوکز بیش از حد جلوگیری می کند و

 

 

مانع از افزایش سطح قند خون می شود.

 

 

Bydureon به کاهش سرعت تخلیه معده کمک می کند و

 

 

در نتیجه میزان گلوکز حاصل از غذا در جریان خون کاهش می یابد.

 

 


Bydureon  دارای تأثیر ظریف و در عین حال طولانی مدت است

 

 

که باعث کاهش اشتها، از طریق گیرنده های هیپوتالاموس

 

 

می گردد.

 

 

اکثر افرادی که از Bydureon  استفاده می کنند،

 

 

به آرامی وزن خود را از دست می دهند و به طور کلی بیشترین کاهش وزن

 

 

در افراد مبتلا به اضافه وزن در ابتدای درمان  به دست می آید.

 

 

آزمایشات بالینی نشان داد که اثر کاهش وزن با

 

 

همان میزان تا 2.25 سال ادامه مصرف ادامه دارد.

 

 


Bydureon 
باعث کاهش میزان چربی کبد می شود.

 

 

تجمع چربی در بیماری کبد چرب کبد و  (NAFLD) به شدت

 

 

با برخی از اختلالات متابولیک، به ویژه HDL کلسترول پایین

 

 

و تری گلیسیرید بالا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ارتباط دارد.

 

 

 

معلوم شد که Bydureon چربی کبد را کاهش می دهد.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

2 میلی گرم زیر جلدی یک بار در هر هفته؛ در هر زمان از روز،

 

با یا بدون وعده غذایی، قابل استفاده است.

 

 

 

 

توجه:


برای بیمارانی که  همزمان یک سولفونیل اوره دریافت می کنند،

 

 

ممکن است برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، یک دوز کمتر از سولفونیل اوره مورد نیاز باشد.

 

 

 

نکات مهم:

 

 

 

شما باید از در این موارد ازBydureon استفاده نکنید:

 

 

 

بیماری کلیوی شدید (یا دیالیز)،

 

هضم کند گوارشی،

 

دیابتی کتواسیدوز،

 

 

سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری،

 

 

یا  (MEN TYPE 2)

 

 

 

و پانکراتیت.

 

 

 

از Bydureon برای درمان دیابت نوع 1 استفاده نمی شود

 

 

و نیز در کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 

 

عوارض دارو:

 

 

 

درد، خارش، گرما، تورم، زخم های پوستی، لرزهای پوستی،

 

 

تغییرات پوستی یا یک جوش سخت در محل  تزریق 

 

 

 

تورم در گردن یا گلو، ، بلعیدن مشکل یا تنفس؛

 

 

 

پانکراتیت - درد شدید در معده ، تهوع و استفراغ، 

 

 

 

قند خون پایین که با علائم سردرد، گرسنگی، عرق کردن، تحریک پذیری،

 

 

 

سرگیجه، سرعت بالای ضربان قلب، و احساس اضطراب یا تکان دادن همراه است.

 

 

 

 

مشکلات کلیوی: ادرار کردن کم یا بدون درد، ادرار دردناک یا سخت،

 

 

تورم در پاها یا مچ پا، احساس خستگی یا کمبود نفس.

 

 

 

عوارض جانبی معمول Bydureon ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

 

سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست؛

 

 

 

سردرد یا خارش.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: اگزناتاید طولانی اثر, BYDUREON, اگزناتاید, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد, دکتر فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2443
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 4-02-1397, 14:23
4-02-1397, 14:23

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide

دسته بندی: دیابت » آگونیست های رسپتور GLP1 Receptor Agonist GLP1 » تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide:

 

 

 

 

تانزئوم (آلبیگلوتاید) :

 

 

 

Albiglutide به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

عمل می کند، که باعث اثر incretin mimetic

 

 

 

می شود. این اثر باعث افزایش ترشح انسولین،

 

 

به ویژه در حضور گلوکز خون بالا شده

 

 

همچنین تخلیه معده را نیز کاهش می دهد.

 

 

موارد مصرف:

 

 

Albiglutide برای درمان دیابت نوع 2

 

مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

این دارو می تواند به تنهایی و یا در ترکیب با سایر

 

 

داروهای ضد دیابت ( به جز گروه DPPIV inh)، 

 

 

و حتی در کنار انسولین استفاده شود.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

در مواردی که فرد مبتلا به سندرم MEN در خود یا خانواده خود

 

 

یا سابقه پانکراتیت یا مشکل شدید گوارشی

 

 

 

یا سرطان مدولاری تیروئید در خود یا خانواده خود دارد

 

 

 

منع مصرف دارد.

 

 

نکات مهم:

 

 

TANZEUM(1 به عنوان اولین انتخاب درمان برای

 

 

درمان دیابت توصیه نمی شود.


TANZEUM(2 جایگزین انسولین نیست و برای افراد مبتلا به

 

 

دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 



TANZEUM(3 برای افرادی که دارای مشکلات شدید معده یا روده

 

 

هستند توصیه نمی شود.




4) مشخص نیست که آیا TANZEUM برای کودکان زیر 18 سال موثر

 

 

 

و ایمن است یا خیر.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

 

دارو در دو دوز 30 و 50 میلی گرم و به صورت یک قلم واحد تزریقی

 

 

موجود است و نحوه مصرف آن به صورت زیر جلدی است.

 

 

نباید آن را به صورت عضلانی یا وریدی مصرف نمود.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

اسهال، حالت تهوع،سردرد، هیپوگلیسمی (سطح گلوکز خون پایین)

 

 

 

و واکنش در محل تزریق، علائم شبیه به

 

 

 

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و سرما خوردگی و سرفه نیز گاه رخ میدهد.

 

 

 

عوارض جانبی غیر معمول شدید شامل پانکراتیت حاد (در 0.3٪ از بیماران)

 

 

و واکنش های حساسیت (در کمتر از 0.1٪) بیماران گزارش شده است.

 

 

 

نحوه مصرف دارو:

 

 

تانزئوم به صورت یک بار در هفته و آنهم در یک ساعت مشخص

 

 

از روز در هر هفته به صورت زیر جلدی استفاده می شود.

 

 

TANZEUM ممکن است با غذا یا بدون آن مصرف شود.




TANZEUM باید درست پس از اتصال سوزن تزریق شود.


هیچ گاه تانزئوم را با انسولین همزمان با هم

 

 

 

در یک سرنگ مخلوط نکنید.

 

 

 

استفاده در بارداری:

 

 

هیچ کافی و خوب کنترل شدهای در مورد

 

 

تانزئوم در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

از نظر کتگوری نوع دارو در بارداری در گروه C قرار دارد.

 

 

در بیماران مبتلا به نارسائی کلیوی

 

 

هیچ گونه ادجست دوزی برای استفاده از دارو مورد نیاز نیست.

 

 

 

مزایای تانزئوم نسبت به انسولین:

 

 

 

 

 

 

1) تزریق یک بار در هفته

 

 

 

 

 

2) تزریق در هر زمان و مصرف هفتگی

 

 

 

 

3) عدم ایجاد افزایش وزن

 

 

4) عدم ایجاد افت قند خون

 

 

5) کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار

 

 

 

6) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

 

 

و بدون درد

 

 

 

 

7) اثرات محافظتی قلبی

 

 

 

8) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

 

 

 

و عدم ایجاد B CELL REST Function بر خلاف انسولین

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تانزئوم, تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر دیابت در تهران, ب

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2472
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 26-01-1397, 14:25
26-01-1397, 14:25

ترولیسیتی دولاگلوتاید dulaglutide

دسته بندی: دیابت » آگونیست های رسپتور GLP1 Receptor Agonist GLP1 » ترولیسیتی دولاگلوتاید dulaglutide

ترولیسیتی دولاگلوتاید

 

(Dulaglutid, Trulicity)


 

 

GLP1 یک داروی  تزریقی از دسته  آگونیستهای گیرنده Trulicity

 

 

 

است که در کنار رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل قند خون در

 

 

بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 به کار می رود.

 

 

Trulcity انسولین نیست ولی تزریقی است نه خوراکی.

 

 

 

 

نحوه اثر ترولیسیتی (دولاگلوتاید)

 

 

 

 

 

 

 

1) تاثیر روی پانکراس: کاهش ترشح گلوکاگون

 

 

 

 

 

افزایش ترشح انسولین، افزایش پرولیفراشن

 

 

 

 

 

سلولهای بتا پانکراس، کاهش آپوپتوزیس سلولهای

 

 

 

 

 

بتا پانکراس

 

 

 

 

 

 

 

2) تاثیرات گوارشی از طریق معده:

 

 

 

 

 

کاهش تخلیه معده در معده

 

 

 

 

 

3) تاثیرات کبدی:

 

 

 

 

 

کاهش تولید گلوکز کبد

 

 

 

 

 

4) تاثیرات مغزی:

 

 

 

 

 

کاهش اشتها

 

 

 

 

 

افزایش حس سیری

 

 

 

 

 

افزایش نوروپروتکشن

 

 

 

 

 

5) تاثیر روی عضلات:

 

 

 

 

 

افزایش ورود گلوکز به ماهیچه

 

 

 

 

 

 

 

6) اثرات قلبی:

 

 

 

بهبود عملکرد قلب و کاردیوپروتکشن

 

 

 

مزیت دولاگلوتاید تزریق یک بار در هفته است.

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: ترولیسیتی, dulaglutide, دولاگلوتاید, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 9108
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-01-1397, 13:43
14-01-1397, 13:43

سندرم راكي تانسكي

دسته بندی: مشکلات جنسی » سندرم راكي تانسكي

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

مشخصات بیماری:

 

 

 

 

این زنان دارای کاریو تایپ زنانه طبیعی(46XX) با تخمدان های طبیعی و

 

 

عملکرد طبیعی تخمدان هستند، بنابراین آنها ویژگی های جنسی ثانویه 

 

 

(به عنوان مثال، رشد طبیعی پستانها، موی زیر بغل و موهای عانه) دارند

 

 

فقط این بیماران پریود نمی شوند.(آمنوره اولیه)

 

 

آنها اغلب با آمنوره اولیه(عدم پریود) در سن 15 تا 17 سالگی

 

 

مراجعه می کنند.

 

 

 

در واقع،این بیماری دومین و شایع ترین علت آمنوره اولیه  پس از

 

 

بیماری گنادال دیس ژنزیا می باشد.

 

 

 

اغلب بیماران دارای رحم اولیه فاقد عملکرد هستند،

 

 

اما 2 تا 7 درصد دارای رحم دارای عملکرد می باشند و

 

 

ممکن است دچار درد مزمن شکمی به دنبال خونريزي یا عللی

 

 

نظیر هماتوکولپوس، هماتوسالپنکس یا اندومتریوز شوند.

 

 

 

معاینه فیزیکی:

 

 

 

در معاینه فیزیکی، دستگاه تناسلی خارجی طبیعی است.

 

 

یک هایمن و پوچ کوچک واژینال دیده می شود.

 

 

زیرا پوچ واژن و هایمن هر دو از سینوس یوروژنیتال

 

 

 

مشتق می شوند، نه مجاری مولرین.

 

 

معاینۀ رکتال  برای تعیین وجود یا عدم وجود

 

 

 

ساختارهای midline مفید است.

 

 

 

ارزیابی با پاراکلینیک:

 

 

برای ارزیابی کلیه ها و و حضور تخمدانها و عدم وجود رحم

 

 

باید  سونوگرافی انجام شود و حضور تخمدانها و

 

 

عدم وجود رحم بررسی شود.

 

 

ناهنجاریهای اورولوژی (مثلا کلیه های لگنی، مشکلات کبدی،

 

 

دیورتیکول مجاری ادراریا اکستروفی مثانه) در 47 درصد از بیماران

 

 

گزارش شده است.

 

 

 

تصویربرداری با MRI ممکن است مفید باشد برای تعیین اینکه

 

 

 

اندومتری عملکردی در یک رحم طبیعی یا ابتدایی وجود دارد یا خیر.

 

 

 

 

تشخیص های افتراقی:

 

 

 

تشخیص های افتراقی عبارتند از:

 

 

1)androgen insensitivity

 

 

2) androgen insensitivity,

 

 

3)imperforate hymen

 

 

 

 

درمان بیماری:

 

 

 

در حال حاضر، هیچ روش  توافقی در مورد روش ایده آل

 

 

برای ایجاد یک واژن کاربردی وجود دارد.

 

 

 

 

درمان غير جراحي با پذیرش خود بیماربه عنوان خط اول درمان

 

 

 توسط کالج مامايي ومتخصص زنان و زايمان توصيه مي شود.

 

 

این گزینه غیر جراحی معمولا" در صورت

 

 

رضایت بیمار بسیار موفق است.

 

 

استفاده از دیلاتاسیون واژن در 88٪ از زنان در طی 19 ماه معمولا"

 

 

موثر واقع می شود.

 

 

 

 اگر درمان غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی

 

 

 

ممکن است مناسب باشد و یا اگر پس از مشاوره های گسترده،

 

 

 

بیمار خودش  یک روش جراحی را انتخاب کند.

 

 

واژینوپلاستی McIndoe شایع ترین روش جراحی است

 

 

و با میزان موفقیت بالا (در حدود92 درصد) همراهی دارد.

 

 

اعمال جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی به نظر می رسد امیدوار کننده باشند.

 

 

 

با این حال، اطلاعات بیشتر در مورد نتایج و عوارض درازمدت مورد نیاز است.

 

 

 

در نهایت، بهترین گزینه جراحی بستگی به تجربه جراح و انتخاب بیمار 

 

 

 

بر اساس مزایا و معایب هر روش می باشد.

 

 

 

زمان برای انجام روش  غیر جراحی و جراحی واژن باید به بیمار اختصاص داده شود.

 

 

درمان شامل ترکیبی از حمایتهای روان شناختی و سایکولوژیک است.

 

 

جنبه های روانشناختی  می تواند برای هر زن، به ویژه نوجوانان مفید باشد.

 

 

حمایت قوی و مشاوره  قبل از درمان، نقش حیاتی در حل این وضعیت را بازی می کند.

 

 

 

پس از انجام روشهای فوق و ایجاد  یک واژن جدید برای بیمار

 

 

امکان یک زندگی جنسی طبیعی فراهم می گردد.

 

 

 اگرچه بیمار قادر به  حاملگی نیست، ولی می توان با فریز تخمک از 

 

 

بیمار و رحم اجاره ای در صورت تمایل باردار شود.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

ابر تگ‌ها: سندرم راكي تانسكي, راكي تانسكي, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر غدد, فوق تخصص غدد در میرداماد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 23017
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 22-11-1396, 18:25
22-11-1396, 18:25

انسولین اپیدرا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین اپیدرا

انسولین اپیدرا:

 

 

 

 

انسولین اپیدرا:

 

 

 

انسولین اپیدرا یک انسولین سریع الاثر است 

 

 

 

که برای کاهش قند خون استفاده می شود.

 

 

 

 

انسولین اپیدرا در واقع انسولین گلولیزین است که

 

 

 

توسط فن آوری DNA نوترکیب (Recombinant DNA) تولید می شود.

 

 

 

این انسولین با استفاده از یک سويه آزمايشگاهی غير بيماريزا از

 

 

 

Escherichia coli K12 تولید می شود.

 

 

 

ساختمان مولکولی انسولین گلولیزین از انسولین انسانی متفاوت است

 

 

 

بدین صورت که اسیدآمینه اسید آسپاراژین در موقعیت B3

 

 

 

توسط لیزین جایگزین می شود و همچنین

 

 


لیزین در موقعیت B29 توسط اسید گلوتامیک جایگزین می شود.

 

 

 

 

هنگامی که APIDRA به صورت زیر جلدی به قسمت های مختلف

 

 

 

بدن تزریق می شود، میزان تجمع غلظت آن در قسمت های

 

 

 

مختلف بدن تقریبا" دارای پروفایل مشابه بودند.

 

 

 

Absolute Bioavailability  انسولین گلولیسین پس از

 

 


تزریق زیر جلدی(صرف نظر از مکان تزریق) حدود 70٪ است.

 

 

 

 (73٪ در شکم ،71٪ در دلتوئید و  68٪ در مورد ران).

 

 

 

تاثیر انسولین:

 

 

 

مشابه سایر انسولین ها از طریق مکانیسم های زیر اثر می کند:

 

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات.

 

 

 

 

 

2) مهار تولید گلوکاگون.

 

 

 

 

 

3) مهار گلوکونئوژنزیس کبدی و تولید گلوکز.

 

 

 

 

 

4) بهبود آنابولیسم.

 

 

 

 

 

5) مهار کاتابولیسم پروتئین و مهار پروتئولیز.

 

 

 

 

6) مهار لیپولیز.

 

 

 

 

 

نحوه مصرف:

 

 

 

در عرض 15 دقیقه قبل از یک وعده غذا یا در عرض 20 دقیقه

 

 

 

 

 بعد از شروع مصرف غذا قابل استفاده است.

 

 

 

 

می توان آن را  در ترکیب با یک انسولین متوسط الاثر یا طولانی اثر

 

 

 

نیز استفاده کرد.

 

 

 

 

احتیاطات و عوارض:

 

 

 

 

1)هیپوگلیسمی: شایع ترین عارضه جانبی درمان انسولین است

 

 


و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی است.

 

 

 


2)واکنش های آلرژیک: آلرژی شدید، تهدید کننده زندگی و

 

 

 

آلرژی عمومی، از جمله آنافیلاکسی.

 

 

 

 

3) هیپوکالمی: تمام انسولین ها، از جمله APIDRA، می توانند

 

 

 

 

باعث ایجاد هیپوکالمی شوندکه اگر درمان نشود ممکن است

 

 

 

 

منجر به فلج قلبی تنفسی، آریتمی و مرگ شود.

 

 

 


4) اختلال کلیوی یا کبدی: مثل همه انسولینها ممکن است

 

 

 

 

نیاز به کاهش دوز در این موارد باشد.

 

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

 

 

واکنش های متداول که معمولا با APIDRA رخ می دهند

 

 

 

 عبارتند از هیپوگلیسمی،واکنش های آلرژیک، واکنش های

 

 

 

 

محل تزریق، لیپیدو دیستروفی، خارش و بثورات.

 

 

 

 

مادران شیرده:

 

 

 


 این که آیا  انسولین APIDRAدر شیر انسان دفع می شود 

 

 

 

یا خیر ناشناخته است.

 

 

 

اما زنان مبتلا به دیابت که فرزند شیرده دارند 

 

 

 

 

تغذیه و دوز انسولین  ممکن است نیاز به تعدیل داشته باشند.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

 

 

1)در طول دوره هیپوگلیسمی استفاده نکنید.

 

 

 


2) در بیماران دارای حساسیت به APIDRA یا هر یک از

 

 

 

 

انواع انسولین ها استفاده نکنید.

 

 

 

 

مصرف در حاملگی:

 

 

 

 

هیچ مطالعه بالینی در مورد استفاده از APIDRA در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

 

 

عوارض نیازمند به قطع:

 

 

 

 

1)    حساسیت شدید به دارو

 

 

 

2)  هایپوگلیسمی

 

 

 

3)    واکنش شدید در محل تزریق

 

 

 

4)  واکنش های آلرژیک شدید

 

 

 

5) آنافیلاکسی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین اپیدرا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, تلفن دکتر غدد, شماره تلفن دکتر غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2193
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-11-1396, 14:51
17-11-1396, 14:51

لیپودیستروفی

دسته بندی: گالری تصاویر » لیپودیستروفی

لیپودیستروفی:

 

 

 

 

لیپودیستروفی:

 

 

Lipodystrophy اختلالی است که در آن بدن قادر به تولید

 

 

صحیح چربی نیست. بیماری که دچار لیپودیستروفی است

 

 

دارای شرایط غیر طبیعی یا دژنراتیو بافت چربی در بدن می شود.

 

 

کلمه "لیپو" یک کلمه یونانی است که برای نام "چربی" 

 

 

به کار می رود و "دیستروفی" نیز یک کلمه یونانی است

 

 

که یونانیان  برای "وضعیت غیر طبیعی یا دژنراتیو" به کار 

 

 

می بردند.

 

 

فرم مادرزادی لیپودیستروفی:

 

 

Congenital generalized lipodystrophy

 

 

لیپودیستروفی ژنرالیزه  مادرزادی (CGL) یک اختلال اتوزومی مغلوب

 

 

نادر است که با مقاومت به انسولین، عدم چربی زیر جلدی و

 

 

 

هیپرتروفی عضلانی ظاهر می شود.

 

 

 

acanthosis nigricans (هیپرپیگمانتاسيون و ضخیم شدن پوست)

 

 

شروع به گسترش  در سراسر بدن می کند.

 

 

 

این اختلال همچنین دارای ویژگی های مشخص مانند

 

 

 

hepatomegaly یا کبد بزرگ است که در اثر کبد چرب

 

 

 

به وجود می آید و ممکن است منجر به سیروز گردد.

 

 

همچنین هیپرتروفی عضلانی، کمبود بافت چربی،

 

 

 

اسپلنومگالی، هیرسوتیسم و هیپرتریگلیسریدمیا شود.

 

 

 

کبد چرب و هیپرتروفی عضلانی ناشی از این علت است

 

 

 

که لیپید ها در این مناطق ذخیره می شوند؛

 

 

 

در حالی که در یک فرد سالم، چربی ها به طور یکنواخت در

 

 

 

سراسر بدن زیر پوستی توزیع می شوند.

 

 

 

مشکلات قلبی عروقی  مربوط به این سندرم عبارتند از:

 

 

 

هیپرتروفی قلبی و فشار خون بالا.

 

 

 

این اختلال همچنین می تواند باعث ایجاد سندرم متابولیک شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: لیپودیستروفی, سندرم لیپودیستروفی, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3418
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 15-11-1396, 14:34
15-11-1396, 14:34

انسولین رایزودگ

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین رایزودگ

انسولین رایزودگ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین رایزودگ:

 

 

 

انسولین رایزودگ 30/70 مخلوطی از دو انسولین

 

 

طولانی اثر degludec با انسولین کوتاه اثر آسپارت

 

 

می باشد.

 

 

اندیکاسیون مصرف:

 

 

از دسته انسولین های آنالوگ بوده و برای کنترل قند

 

 

 

خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت

 

 

استفاده می شود.

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 

 

 

مکانیسم عمل:

 


فعالیت اولیه انسولین، از جمله RYZODEG 70/30، تنظیم گلوکز است.

 


متابولیسم  انسولین و آنالوگ های آن، باعث کاهش گلوکز خون

 

 

 

 

توسط تحریک به افزایش گلوکز محیطی میباشد.

 


مصرف گلوکز به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی و چربی

 

 

 

را زیاد نموده ، و با مهار تولید گلوکز کبدی سطوح قند خون را

 

 

کاهش می دهد.

 


انسولین همچنین پروتئولیز را مهار می کند و سنتز

 

 

 

پروتئین را افزایش می دهد.

 

 

 

 

موارد کنترا اندیکاسیون:

 

 

 


در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

در موارذ حساسیت به انسولین RYZODEG 70/30 یا

 

 

 

یکی از مشتقات آن.

 

 

 

واکنش های ناخواسته:

 

 

 


واکنش های جانبی غالبا مرتبط با RYZODEG 70/30

 

 

 

 

عبارتند از:

 

 


هیپوگلیسمی، واکنش های آلرژیک، واکنش های محل تزریق،

 

 

 

لیپیدو دیستروفی، خارش، بثورات پوستی، ادم و افزایش وزن.

 

 

 

تداخلات داروئی:

 

 

 

1)داروهایی که متابولیسم گلوکز را تحت تاثیر قرار می دهند 

 

 

 

مقدار دوز انسولین ممکن است نیاز به کاهش باشد.

 

 



2)داروهای ضد آدرنرژیک (به عنوان مثال، بتا بلوکرها،

 

 

 

کلونیدین، گوانیدیدین): علائم و نشانه های هیپوگلیسمی

 

 

 

ممکن است در موارد استفاده همزمان با این داروها کاهش یابد.

 

 

 

 

موارد احتیاط:

 

 

1)موارد هایپو یا هایپر گلیسمی

 

 

 

باید دوزاژ دارو تنظیم شود.

 

 


2)هیپوگلیسمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

3) واکنش های حساسیت: حساسیت شدید، تهدید کننده

 

 

 

زندگی، آلرژی عمومی از جمله آنافیلاکسی، که می تواند تهدید کننده

 

 

 

 

باشد و نیاز به قطع دارو شود.

 

 


4)هیپوکالمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

 

5) در صورت نارسایی قلب، کاهش دوز یا قطع مصرف

 

 

 

دارو را در نظر بگیرید.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین رایزودگ, ریزودگ, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران