اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1784
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 7-07-1397, 00:09
7-07-1397, 00:09

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

 

 

 

 

 

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

 

 

 

 

افتالموپاتی گریوز به درگیری چشم ناشی از گریوز 

 

 

 

 

(بیماری پرکاری تیروئید از نوع اتوایمیون) گفته می شود.

 

 

 

 

 

 

پاتوژنز:

 

 حجم عضلات اضافی عضلانی و تولید بافت مجدد و

 

 

 

 

بافت چربی به علت التهاب و انباشتگی گلیکوزآمینو گلیکان

 

 

 

(GAG) هیدروفیلیک، عمدتا اسید هیالورونیک،

 

 

 

 

در بافت های چشم افزایش می یابد.

 

 

 

ترشح GAG توسط فیبروبلاست ها با

 

 

استفاده از سیتوکین های فعال سلولی

 

 

 

 

مثل فاکتور نکروز تومور (TNF) آلفا و

 

 

 

گاما اینترفرون افزایش می یابد و این

 

 

 

بدان معنی است که فعال سازی سلول های T-Cell

 

 

 

بخشی مهم از این ایمنوپاتولوژی است.

 

 

 

تجمع GAG موجب تغییر در فشار اسمزی می شود

 

 

 

که به نوبه خود منجر به تجمع مایع و افزایش فشار

 

 

در چشم می شود.

 

 

این تغییرات درچشمها باعث می شود

 

 

 

چشمها به جلو حرکت کنند.

 

 

 

 

در معاینه بافت شناسی، عضلات خارج چشمی

 

 

 

متورم می شوند.

 

 

مشاهدات زیر نشان می دهد که سلول های T-Cell

 

 

 

می توانند نقش مهمی در توسعه اختلالات چشمی

 

 

 

داشته باشند.

 

 

ریسک فاکتورهای ایجاد درگیری چشم:

 

 

 

 

1) ژنتیک: وجود HLA خاص و وجود سابقه

 

 

 

فامیلی این بیماری و هاشیموتو در خانواده 

 

 

 

2) مصرف سیگار:

 

 

 

 

سیگار کشیدن یک عامل فاکتور تشدید کننده

 

 

 گریوز چشمی است.

 

 

به عنوان مثال، در مطالعه ای بزرگ درهلند،

 

 

نسبت شانس درگیری چشمی گریوز

 

 

 

 در سیگاری ها نسبت به افراد غیر سیگاری 7.7

 

 

برابر بود.

 

 

 

علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به بیماری

 

 

 

چشمی در پر کاری تیروئید از نوع گریوز،

 

 

سیگاری ها بیشتر از افراد غیر سیگاری

 

 

 

دارای بیماری شدیدتر بودند.

 

 

 

سیگار کشیدن باعث افزایش حجم بافت همبند

 

 

 

اطراف چشمها در گریوز میشود.

 

 

همچنین  اثرات مستقیم سمی سیگار در

 

 

گریوزچشمی احتمالا ممکن است ناشی از

 

 

تغییرات ایمونولوژیک در افراد سیگاری باشد

 

 

 

که می توانند بر روند خود ایمنی تأثیر بگذارند.

 

 

 

علاوه بر این، داده های آزمایشگاهی نشان

 

 

 

می دهد که سیگار کشیدن تولید گلیکوزآمینوگلیکان

 

 

 

و آدپیوژنز را به روش وابسته به دوز تحریک می کند.

 

 

 

 

3) اگر چه بیماری گریوز در خانم ها از آقایان

 

 

 

شایع تر بروز می کند ولی در مردان با افزایش 

 

 

 

شدت بیماری در طول زمان بروز شدیدتری دارد.

 

 

 

 

4) آنتی بادیهای بالاتر:

 

 

سطوح بالای (TSH Receptor Ab (TRAb

 

 

و سایر آنتی بادیها.

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: افتالموپاتی گریوز, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد تجریش, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تجریش, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, دکت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2116
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 3-07-1397, 12:32
3-07-1397, 12:32

کلاین فلتر

دسته بندی: گالری تصاویر » کلاین فلتر

کلاین فلتر:

 

 

 

 

 

سندرم کلاین فلتر:

 

 

 

 

علائم سندرم کلاین فلتر:

 

 

 

1) ژینکوماستی( بزرگی و  رشد سینه‌ها ).

 

 

2) کمبود رویش موهای صورت و نواحی آندروژنیک.

 

 

 

 

3) اختلال درعملکرد بیضه‌ها و آزواسپرمی.

 

 

 

4) قد بلند.

 

 

 

5) کوچکی بیضه ها با قوام سفت.

 

 

 

6)  آرم اسپن غیر طبیعی.

 

 

 

 

7) عدم تناسب نسبت اندام های تحتانی و فوقانی بدن.

 

 

 

8)علایم متفرقه دیگر مثل همراهی با واریس پا، دیابت.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: سندرم کلاین فلتر, کلاین فلتر, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد در تجریش, دکتر فوق تخصص غدد تجریش, دکتر فوق تخصص غدد در تجریش, متخصص غدد تجریش, دکتر غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2043
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 30-06-1397, 22:01
30-06-1397, 22:01

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

دسته بندی: کتب » کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

 

 

 

 

 

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

 

 

 

مولف: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم

 

 

 

 

 

انتشارات نواندیش آریا کهن

 

 

در این کتاب در خصوص اسپوندیلیتها و آرتریتها در مورد بروسلوز

 

 

مطالب زیادی می آموزیم.

 

 

حال توجه شما را به مقدمه ای از کتاب جلب می کنیم:

 

 

اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت مخرب تر از آرتریت می باشد اولین

 

 

 

گزارش مستند توسط کولوسکی و ونیک در

 

 


مورد ماهیت تخریبی ضایعه بروسلا در مهره ها در سال

 

 

 

 

۱۹۳۲ با جداسازی بروسلاملی تنسیس از آبسه مجاور مهره ها

 

 


ارائه شد است عوارض اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت

 

 

بسیار جدی تر از آرتریت ناشی از بروسلوز است مهمترین

 

 


آ نها عوارض نورولوژیکی بوده که شامل پاراپارزی پاراپلژی

 

 

کوادری پارزی یا کوادری پلژی و درد سیاتیک است۴.

 


وسعت صدمه به مهره ها با بروسلاملی تنسیس و بروسلاسوئیس

 

 

شدیدتر و با بروسلاابورتوس خفیف تر می باشد.

 

 


بروسلاملی تنسیس شایعترین عامل بروسلوز مهره هاست

 

 

اسپوندیلیت ناشی از بروسلا به طور شایع مهره های کمری را

 


مبتلا می سازد ۱.

 

 


اسپوندیلیت در شکل مشخص خود به صورت عفونت فضای دیسک

 

 

بین مهره ها شروع شده و به جسم مهره ای مجاور

 

 


پیشرفت کرده و سرانجام منجر به استئومیلیت میگردد.

 

 

 

ضایعات تخریبی در یک یا چند سطح ازمهره ها اتفاق می افتد

 

 


که درپاره ای از موارد بیماران دچار آبسه های مجاور ستون فقرات

 

 

 

می باشند که ممکن است نیاز به تخلیه جراحی نیز پیدا کند ۳...........

 

 

 

 

 

 

 

جهت خرید کتاب می توانید یا حضورا" به مطب مراجعه کنید و یا 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

با تلفن 09198673034 تماس بگیرید تا با پرداخت هزینه از 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

طریق پیک ارسال شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تجریش, یهترین متخصص غدد تحریش, بهترین متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2106
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 21-06-1397, 11:23
21-06-1397, 11:23

کمبود هورمون رشد در بیمار BDMR

دسته بندی: مقالات » کمبود هورمون رشد در بیمار BDMR

کمبود هورمون رشد در بیمار BDMR

 

 

 

 

 

 

 

 

خلاصه مقاله: 

 

 

 

 

 

حذف کروموزوم 2q37 منجر به یک سندرم زودرس مادرزادی

 

 

می شود که به عنوان سندرم عقب ماندگی ذهنی همراه با

 

 

براکی داکتیلی  یا BDMR

 

 

(Brachydactyly Mental Retardation Syndrome)

 

 

شناخته می شود که یک سندرم مادرزادی است که دارای فنوتیپ هایی

 

 

مشابه سندرم استئودیستروفی ارثی آلبرایت (AHO) است.

 

 

در این مقاله  ما یک بیمار مبتلا به فنو تیپ AHO را دچارحذف

 

 

 در ناحیه  کروموزوم بلند 2 [del (2) (q37.3)] و داراي کمبود

 

 

هورمون رشد (GH) می باشد، توصیف می کنیم که یک ویژگی

 

 

منحصر به فرد در میان موارد BDMR میباشد.

 

 

این علائم یعنی کوتاه بودن متاکارپال های چهارم و پنجم که

 

 

همراه با فنوتیپ AHO باشد معمولا" پزشک غدد را به دو تشخیص

 

 

محتمل می اندازد:

 

 

 

1)Pseudopseudohypoparathyroidism) PPHP)

 

 

2)Pseudohypoparathyroidism از نوع Ia

 

 

یا در اصطلاح PHP-Ia.

 

 

با این حال، بررسی  ژنتیک بیمار حذف کروموزوم 2q37

 

 

 (del (2) (q37.3 را نشان داد.

 

 

 

ما توصیه می کنیم که متخصص غدد در هنگام مواجه شدن با ویژگی های

 

 

AHO  بیماری  BDMR را در تشخیص بیماری مد نظر داشته

 

 

باشند.

 

 

اگر چه این سندرم یک بیماری نادر است، ولی در هنگام تشخیص

 

 

PPHP یا PHP-Ia باید آن را رد کرد.

 

 

علاوه بر این، ما توصیه می کنیم که آزمون IGF 1 و تحریک GH

 

 

در بیماران مبتلا به BDMR که قد آنها کمتر از پرسنتایل 3 درصد است،

 

 

انجام شود.

 

 

 


نکات مهم یادگیری:

 


پزشکان باید سندرم عقب ماندگی ذهنی همراه با براکی داکتیلی  یا BDMR

 

 

 

 

 

 

(Brachydactyly Mental Retardation Syndrome) را

 

 

در نظر داشته باشند.

 

 

 

 

  

اگرچه سندرم BDMR یک بیماری نادر است، ولی موقع تشخیص

 

 

PPHP یا PHP-Ia باید آن را رد کرد.

 

 


ارزیابی سطح IGF1 در بیماران تشخیص داده شده با BDMR که

 

 

قد آنها کمتر از پرسنلایل 3 درصد است مهم می باشد.

 

 

 

 

 

 

برای مطالعه کامل مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

 

                  <کلیک کنید>

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

ابر تگ‌ها: کمبود هورمون رشد در بیمار, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تجریش, دکتر فوق تخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد تجریش

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2606
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1397, 12:29
27-02-1397, 12:29

تاندون گزانتوما

دسته بندی: گالری تصاویر » تاندون گزانتوما

تاندون گزانتوما:

 

 

 

 

 

 

 

تاندون گزانتوما در اختلالات لیپید و چربی بالا دیده می شوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تاندون گزانتوما, گزانتوما, چربی بالا, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2697
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 11-02-1397, 14:09
11-02-1397, 14:09

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON

دسته بندی: دیابت » آگونیست های رسپتور GLP1 Receptor Agonist GLP1 » اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

 

 

 

 

 

 

 

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

 

 

 

 

Bydureon داروی  تزریقی است که به کنترل قند خون کمک می کند.

 

 

این دارو به پانکراس کمک می کند تا انسولین را

 

 

به طور موثر تر تولید کند.

 

 

Bydureon یک فرم طولانی مدت از اگزناتاید است.

 

 

 

Bydureon همراه با رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل

 

 

قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

 

 

این دارو برای درمان دیابت نوع 1 نیست.

 

 

 

نحوه اثر:

 

 

افزایش پاسخ لوزالمعده  (به عنوان مثال ترشح انسولین را

 

در پاسخ به خوردن وعده های غذایی افزایش می دهد)   

 

 

در نتيجه این اثر مقدار بالاتر و مناسب تر انسولين ساخته می شود

 

 

که به کاهش قند خون پس از خوردن غذا  کمک مي کند.

 

 

هنگامی که سطح قند خون به مقادیر طبیعی نزدیک می شود،

 

 

پاسخ لوزالمعده به تولید انسولین کاهش می یابد؛

 

 

داروهای دیگر (مانند انسولین تزریقی) در کاهش قند خون موثر هستند،

 

 

اما می توانند هدفشان را از بین ببرند و باعث کاهش شدید میزان قند خون شوند

 

 

که منجر به وضعیت خطرناک هیپوگلیسمی می شود.

 

 

Bydureon همچنین باعث کاهش تولید گلوکاگون پانکراس

 

 

در پاسخ به خوردن می شود، که در صورتی که غیر ضروری باشد،

 

 

کبد  از تولید گلوکز بیش از حد جلوگیری می کند و

 

 

مانع از افزایش سطح قند خون می شود.

 

 

Bydureon به کاهش سرعت تخلیه معده کمک می کند و

 

 

در نتیجه میزان گلوکز حاصل از غذا در جریان خون کاهش می یابد.

 

 


Bydureon  دارای تأثیر ظریف و در عین حال طولانی مدت است

 

 

که باعث کاهش اشتها، از طریق گیرنده های هیپوتالاموس

 

 

می گردد.

 

 

اکثر افرادی که از Bydureon  استفاده می کنند،

 

 

به آرامی وزن خود را از دست می دهند و به طور کلی بیشترین کاهش وزن

 

 

در افراد مبتلا به اضافه وزن در ابتدای درمان  به دست می آید.

 

 

آزمایشات بالینی نشان داد که اثر کاهش وزن با

 

 

همان میزان تا 2.25 سال ادامه مصرف ادامه دارد.

 

 


Bydureon 
باعث کاهش میزان چربی کبد می شود.

 

 

تجمع چربی در بیماری کبد چرب کبد و  (NAFLD) به شدت

 

 

با برخی از اختلالات متابولیک، به ویژه HDL کلسترول پایین

 

 

و تری گلیسیرید بالا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ارتباط دارد.

 

 

 

معلوم شد که Bydureon چربی کبد را کاهش می دهد.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

2 میلی گرم زیر جلدی یک بار در هر هفته؛ در هر زمان از روز،

 

با یا بدون وعده غذایی، قابل استفاده است.

 

 

 

 

توجه:


برای بیمارانی که  همزمان یک سولفونیل اوره دریافت می کنند،

 

 

ممکن است برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، یک دوز کمتر از سولفونیل اوره مورد نیاز باشد.

 

 

 

نکات مهم:

 

 

 

شما باید از در این موارد ازBydureon استفاده نکنید:

 

 

 

بیماری کلیوی شدید (یا دیالیز)،

 

هضم کند گوارشی،

 

دیابتی کتواسیدوز،

 

 

سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری،

 

 

یا  (MEN TYPE 2)

 

 

 

و پانکراتیت.

 

 

 

از Bydureon برای درمان دیابت نوع 1 استفاده نمی شود

 

 

و نیز در کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 

 

عوارض دارو:

 

 

 

درد، خارش، گرما، تورم، زخم های پوستی، لرزهای پوستی،

 

 

تغییرات پوستی یا یک جوش سخت در محل  تزریق 

 

 

 

تورم در گردن یا گلو، ، بلعیدن مشکل یا تنفس؛

 

 

 

پانکراتیت - درد شدید در معده ، تهوع و استفراغ، 

 

 

 

قند خون پایین که با علائم سردرد، گرسنگی، عرق کردن، تحریک پذیری،

 

 

 

سرگیجه، سرعت بالای ضربان قلب، و احساس اضطراب یا تکان دادن همراه است.

 

 

 

 

مشکلات کلیوی: ادرار کردن کم یا بدون درد، ادرار دردناک یا سخت،

 

 

تورم در پاها یا مچ پا، احساس خستگی یا کمبود نفس.

 

 

 

عوارض جانبی معمول Bydureon ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

 

سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست؛

 

 

 

سردرد یا خارش.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: اگزناتاید طولانی اثر, BYDUREON, اگزناتاید, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد, دکتر فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 9087
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-01-1397, 13:43
14-01-1397, 13:43

سندرم راكي تانسكي

دسته بندی: مشکلات جنسی » سندرم راكي تانسكي

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

مشخصات بیماری:

 

 

 

 

این زنان دارای کاریو تایپ زنانه طبیعی(46XX) با تخمدان های طبیعی و

 

 

عملکرد طبیعی تخمدان هستند، بنابراین آنها ویژگی های جنسی ثانویه 

 

 

(به عنوان مثال، رشد طبیعی پستانها، موی زیر بغل و موهای عانه) دارند

 

 

فقط این بیماران پریود نمی شوند.(آمنوره اولیه)

 

 

آنها اغلب با آمنوره اولیه(عدم پریود) در سن 15 تا 17 سالگی

 

 

مراجعه می کنند.

 

 

 

در واقع،این بیماری دومین و شایع ترین علت آمنوره اولیه  پس از

 

 

بیماری گنادال دیس ژنزیا می باشد.

 

 

 

اغلب بیماران دارای رحم اولیه فاقد عملکرد هستند،

 

 

اما 2 تا 7 درصد دارای رحم دارای عملکرد می باشند و

 

 

ممکن است دچار درد مزمن شکمی به دنبال خونريزي یا عللی

 

 

نظیر هماتوکولپوس، هماتوسالپنکس یا اندومتریوز شوند.

 

 

 

معاینه فیزیکی:

 

 

 

در معاینه فیزیکی، دستگاه تناسلی خارجی طبیعی است.

 

 

یک هایمن و پوچ کوچک واژینال دیده می شود.

 

 

زیرا پوچ واژن و هایمن هر دو از سینوس یوروژنیتال

 

 

 

مشتق می شوند، نه مجاری مولرین.

 

 

معاینۀ رکتال  برای تعیین وجود یا عدم وجود

 

 

 

ساختارهای midline مفید است.

 

 

 

ارزیابی با پاراکلینیک:

 

 

برای ارزیابی کلیه ها و و حضور تخمدانها و عدم وجود رحم

 

 

باید  سونوگرافی انجام شود و حضور تخمدانها و

 

 

عدم وجود رحم بررسی شود.

 

 

ناهنجاریهای اورولوژی (مثلا کلیه های لگنی، مشکلات کبدی،

 

 

دیورتیکول مجاری ادراریا اکستروفی مثانه) در 47 درصد از بیماران

 

 

گزارش شده است.

 

 

 

تصویربرداری با MRI ممکن است مفید باشد برای تعیین اینکه

 

 

 

اندومتری عملکردی در یک رحم طبیعی یا ابتدایی وجود دارد یا خیر.

 

 

 

 

تشخیص های افتراقی:

 

 

 

تشخیص های افتراقی عبارتند از:

 

 

1)androgen insensitivity

 

 

2) androgen insensitivity,

 

 

3)imperforate hymen

 

 

 

 

درمان بیماری:

 

 

 

در حال حاضر، هیچ روش  توافقی در مورد روش ایده آل

 

 

برای ایجاد یک واژن کاربردی وجود دارد.

 

 

 

 

درمان غير جراحي با پذیرش خود بیماربه عنوان خط اول درمان

 

 

 توسط کالج مامايي ومتخصص زنان و زايمان توصيه مي شود.

 

 

این گزینه غیر جراحی معمولا" در صورت

 

 

رضایت بیمار بسیار موفق است.

 

 

استفاده از دیلاتاسیون واژن در 88٪ از زنان در طی 19 ماه معمولا"

 

 

موثر واقع می شود.

 

 

 

 اگر درمان غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی

 

 

 

ممکن است مناسب باشد و یا اگر پس از مشاوره های گسترده،

 

 

 

بیمار خودش  یک روش جراحی را انتخاب کند.

 

 

واژینوپلاستی McIndoe شایع ترین روش جراحی است

 

 

و با میزان موفقیت بالا (در حدود92 درصد) همراهی دارد.

 

 

اعمال جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی به نظر می رسد امیدوار کننده باشند.

 

 

 

با این حال، اطلاعات بیشتر در مورد نتایج و عوارض درازمدت مورد نیاز است.

 

 

 

در نهایت، بهترین گزینه جراحی بستگی به تجربه جراح و انتخاب بیمار 

 

 

 

بر اساس مزایا و معایب هر روش می باشد.

 

 

 

زمان برای انجام روش  غیر جراحی و جراحی واژن باید به بیمار اختصاص داده شود.

 

 

درمان شامل ترکیبی از حمایتهای روان شناختی و سایکولوژیک است.

 

 

جنبه های روانشناختی  می تواند برای هر زن، به ویژه نوجوانان مفید باشد.

 

 

حمایت قوی و مشاوره  قبل از درمان، نقش حیاتی در حل این وضعیت را بازی می کند.

 

 

 

پس از انجام روشهای فوق و ایجاد  یک واژن جدید برای بیمار

 

 

امکان یک زندگی جنسی طبیعی فراهم می گردد.

 

 

 اگرچه بیمار قادر به  حاملگی نیست، ولی می توان با فریز تخمک از 

 

 

بیمار و رحم اجاره ای در صورت تمایل باردار شود.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

ابر تگ‌ها: سندرم راكي تانسكي, راكي تانسكي, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر غدد, فوق تخصص غدد در میرداماد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2175
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-11-1396, 14:51
17-11-1396, 14:51

لیپودیستروفی

دسته بندی: گالری تصاویر » لیپودیستروفی

لیپودیستروفی:

 

 

 

 

لیپودیستروفی:

 

 

Lipodystrophy اختلالی است که در آن بدن قادر به تولید

 

 

صحیح چربی نیست. بیماری که دچار لیپودیستروفی است

 

 

دارای شرایط غیر طبیعی یا دژنراتیو بافت چربی در بدن می شود.

 

 

کلمه "لیپو" یک کلمه یونانی است که برای نام "چربی" 

 

 

به کار می رود و "دیستروفی" نیز یک کلمه یونانی است

 

 

که یونانیان  برای "وضعیت غیر طبیعی یا دژنراتیو" به کار 

 

 

می بردند.

 

 

فرم مادرزادی لیپودیستروفی:

 

 

Congenital generalized lipodystrophy

 

 

لیپودیستروفی ژنرالیزه  مادرزادی (CGL) یک اختلال اتوزومی مغلوب

 

 

نادر است که با مقاومت به انسولین، عدم چربی زیر جلدی و

 

 

 

هیپرتروفی عضلانی ظاهر می شود.

 

 

 

acanthosis nigricans (هیپرپیگمانتاسيون و ضخیم شدن پوست)

 

 

شروع به گسترش  در سراسر بدن می کند.

 

 

 

این اختلال همچنین دارای ویژگی های مشخص مانند

 

 

 

hepatomegaly یا کبد بزرگ است که در اثر کبد چرب

 

 

 

به وجود می آید و ممکن است منجر به سیروز گردد.

 

 

همچنین هیپرتروفی عضلانی، کمبود بافت چربی،

 

 

 

اسپلنومگالی، هیرسوتیسم و هیپرتریگلیسریدمیا شود.

 

 

 

کبد چرب و هیپرتروفی عضلانی ناشی از این علت است

 

 

 

که لیپید ها در این مناطق ذخیره می شوند؛

 

 

 

در حالی که در یک فرد سالم، چربی ها به طور یکنواخت در

 

 

 

سراسر بدن زیر پوستی توزیع می شوند.

 

 

 

مشکلات قلبی عروقی  مربوط به این سندرم عبارتند از:

 

 

 

هیپرتروفی قلبی و فشار خون بالا.

 

 

 

این اختلال همچنین می تواند باعث ایجاد سندرم متابولیک شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: لیپودیستروفی, سندرم لیپودیستروفی, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1897
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-10-1396, 14:09
24-10-1396, 14:09

انسولین لیسپرو

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین لیسپرو

انسولین لیسپرو

 

 

 

 

 

 

انسولین لیسپرو:

 

 

مشخصات مولکولی:

 

 

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

 

 

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

 

 

معكوس شده است.

 

 

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

 

 

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

 

 

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

 

 

 

اثرات انسولین:

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

 

 

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

 

 

3) مهار تولید گلوکاگون

 

 

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

 

 

5) بهبود آنابولیسم

 

 

 

جذب:

 

 

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

 

می شود(در عرض چند دقیقه) 

 

 


توزیع در بدن :

 

 

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

 

توزیع می شود

 

 

 

متابولیسم و ​​دفع:

 

 

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

 

 


نیمه عمر:

 

 

تقریبا 1 ساعت.

 

 

شروع اثر:

 

 

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

 

 

پیک اثر:

 

 

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

 

 

طول مدت اثر:

 

 

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

 

 

عوارض مهم:

 

 

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

 

 

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

 

 

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

 

 

 

تجویز در دوران بارداری:

 

 

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

 

 

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

 

 

 

تجویز در دوران شیردهی:

 

 

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

 

 

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

 

 

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2180
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 5-10-1396, 13:04
5-10-1396, 13:04

انسولین دگلودک

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین دگلودک

انسولین دگلودک:

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین دگلودک:

 

 

 

 

انسولین degludec یک انسولین جدید و طولانی اثر

 

 

برای استفاده در هر دو دیابت نوع 1 و 2

 

 

می باشد. این انسولین توسط شرکت نوونوردیسک

 

 

با نام تجاری ترسیبا Tresiba@)) موجود است.

 

 

این انسولین نیمه عمر حدود 25 ساعت دارد

 

 

 

و می تواند در خون حداقل برای پنج روز پس

 

 

از آخرین دوز باقی بماند.

 

 

نیمه عمر طولانی مدت دارو باعث می شود

 

 

که بتوان از آن یکبار در روز

 

 

نیز استفاده کرد و استفاده از آن انعطاف پذیری

 

 

زیادی داشته باشد.

 

مکانیسم عمل:

 

 

انسولین دگلودک یک انسولین آنالوگ محسوب

 

 

می شود که در یک دوز روزانه پایه مصرف می گردد.

 

 

انسولین و آنالوگهای آن، با تحریک جذب گلوکز محیطی،

 

 

به ویژه از طریق ماهیچه و چربی اسکلتی و با مهار

 

 

تولید گلوکز کبدی، باعث کاهش قند خون می شوند.

 

 

انسولین لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

 

 

سنتز پروتئین را افزایش می دهد؛

 

 

ارگان های هدف شامل عضلات اسکلتی، کبد و

 

 

بافت چربی می باشند.

 

 

 

فرمولاسیون:

 

 

 

انسولین دگلودک یا تریسبا Tresiba®) degludec )

 

در دو فرمولاسیون وجود دارد:

 

 

1) 100U، که حاوی 100 واحد انسولین

 

 

در هرمیلی لیتر است.

 

 

 

2) 200U، که حاوی 200 واحد در هر میلی لیتر

 

 

 

است که این فرمولاسیون بیشتر عمدتا" برای

 

 

درمان بیمارانی است که به دوزهای بسیار بالائی

 

 

از انسولین نیاز دارند.

 

 

انسولین degludec در ابتدا توسط اداره غذا و دارو (FDA)

 

در ماه نوامبر2012 بررسی شد

 

 

حوادث ناگوار قلب و عروق

 

 

(MACE:Major

Adverse Cardiovascular Events) با انسولین degludec

 

 

در مقایسه با سایر درمانها

 

در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و

 

 

در نهایت در سپتامبر 2015 مورد تایید FDA واقع شد.

 

 

 

هر چند داده های این تحلیل موقت در دسترس عموم نیست.

 

 

 

شروع دوز در بیماران مبتلا به دیابت:

 

 

 

دیابت نوع 1: دوز اولیه یک سوم تا نیمی از کل دوز

 

 

روزانه انسولین محاسبه می گردد یا به عنوان یک قاعده کلی

 

 

دوز اولیه انسولین 0.2 تا 0.4 واحد بر کیلوگرم روزانه

 

 

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون سابقه

 

 

مصرف انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

شروع دوز در بیماران دیابت نوع دو، 10 واحد SC

 

یک بار در روز می باشد.

 

 

 

احتیاطات:

 

 

مصرف آن برای کتواسیدوز دیابتی مشخص نیست

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

1)    نازوفارنژیت

 

 

2)    اپیزود هیپوگلیسمی شدید

 

 

3)    عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

 

 

4)    سردرد

 

 

5)    اسهال

 

 

6)    سینوزیت

 

 

7)    گاستروانتریت

 

 

8)    واکنش های تزریقی

 

 

9)    ادم محیطی

 

 

10)لیپودیستروفی

 

 

حاملگی:

 

 

ممکن است استفاده از آن امکان پذیر باشد.

 

 

 

مطالعات حیوانی هیچ خطری نشان نداده است

 

اما مطالعات انسانی دقیقی موجود نیست.

 

 

در مطالعات حیوانی خطرات جزئی بوده است.

 

 

در مطالعات اندکی که روی انسان انجام شده

 

 

هیچ ریسکی نشان داده نشده است.

 

 

 

استفاده در شیردهی:

 

 

مجاز بودن استفاده از انسولین دگلودک در شیر دهی

 

 

دقیقا" مشخص نیست. ممکن است در شیر انسان نیز وارد شود.

 

 

 

عوارض نیازمند به قطع:

 

 

1)    حساسیت شدید به دارو

 

 

2)    واکنش های آلرژیک

 

 

 

3)    واکنش شدید در محل تزریق

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

ابر تگ‌ها: انسولین دگلودک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران