اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 9087
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-01-1397, 13:43
14-01-1397, 13:43

سندرم راكي تانسكي

دسته بندی: مشکلات جنسی » سندرم راكي تانسكي

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

مشخصات بیماری:

 

 

 

 

این زنان دارای کاریو تایپ زنانه طبیعی(46XX) با تخمدان های طبیعی و

 

 

عملکرد طبیعی تخمدان هستند، بنابراین آنها ویژگی های جنسی ثانویه 

 

 

(به عنوان مثال، رشد طبیعی پستانها، موی زیر بغل و موهای عانه) دارند

 

 

فقط این بیماران پریود نمی شوند.(آمنوره اولیه)

 

 

آنها اغلب با آمنوره اولیه(عدم پریود) در سن 15 تا 17 سالگی

 

 

مراجعه می کنند.

 

 

 

در واقع،این بیماری دومین و شایع ترین علت آمنوره اولیه  پس از

 

 

بیماری گنادال دیس ژنزیا می باشد.

 

 

 

اغلب بیماران دارای رحم اولیه فاقد عملکرد هستند،

 

 

اما 2 تا 7 درصد دارای رحم دارای عملکرد می باشند و

 

 

ممکن است دچار درد مزمن شکمی به دنبال خونريزي یا عللی

 

 

نظیر هماتوکولپوس، هماتوسالپنکس یا اندومتریوز شوند.

 

 

 

معاینه فیزیکی:

 

 

 

در معاینه فیزیکی، دستگاه تناسلی خارجی طبیعی است.

 

 

یک هایمن و پوچ کوچک واژینال دیده می شود.

 

 

زیرا پوچ واژن و هایمن هر دو از سینوس یوروژنیتال

 

 

 

مشتق می شوند، نه مجاری مولرین.

 

 

معاینۀ رکتال  برای تعیین وجود یا عدم وجود

 

 

 

ساختارهای midline مفید است.

 

 

 

ارزیابی با پاراکلینیک:

 

 

برای ارزیابی کلیه ها و و حضور تخمدانها و عدم وجود رحم

 

 

باید  سونوگرافی انجام شود و حضور تخمدانها و

 

 

عدم وجود رحم بررسی شود.

 

 

ناهنجاریهای اورولوژی (مثلا کلیه های لگنی، مشکلات کبدی،

 

 

دیورتیکول مجاری ادراریا اکستروفی مثانه) در 47 درصد از بیماران

 

 

گزارش شده است.

 

 

 

تصویربرداری با MRI ممکن است مفید باشد برای تعیین اینکه

 

 

 

اندومتری عملکردی در یک رحم طبیعی یا ابتدایی وجود دارد یا خیر.

 

 

 

 

تشخیص های افتراقی:

 

 

 

تشخیص های افتراقی عبارتند از:

 

 

1)androgen insensitivity

 

 

2) androgen insensitivity,

 

 

3)imperforate hymen

 

 

 

 

درمان بیماری:

 

 

 

در حال حاضر، هیچ روش  توافقی در مورد روش ایده آل

 

 

برای ایجاد یک واژن کاربردی وجود دارد.

 

 

 

 

درمان غير جراحي با پذیرش خود بیماربه عنوان خط اول درمان

 

 

 توسط کالج مامايي ومتخصص زنان و زايمان توصيه مي شود.

 

 

این گزینه غیر جراحی معمولا" در صورت

 

 

رضایت بیمار بسیار موفق است.

 

 

استفاده از دیلاتاسیون واژن در 88٪ از زنان در طی 19 ماه معمولا"

 

 

موثر واقع می شود.

 

 

 

 اگر درمان غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی

 

 

 

ممکن است مناسب باشد و یا اگر پس از مشاوره های گسترده،

 

 

 

بیمار خودش  یک روش جراحی را انتخاب کند.

 

 

واژینوپلاستی McIndoe شایع ترین روش جراحی است

 

 

و با میزان موفقیت بالا (در حدود92 درصد) همراهی دارد.

 

 

اعمال جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی به نظر می رسد امیدوار کننده باشند.

 

 

 

با این حال، اطلاعات بیشتر در مورد نتایج و عوارض درازمدت مورد نیاز است.

 

 

 

در نهایت، بهترین گزینه جراحی بستگی به تجربه جراح و انتخاب بیمار 

 

 

 

بر اساس مزایا و معایب هر روش می باشد.

 

 

 

زمان برای انجام روش  غیر جراحی و جراحی واژن باید به بیمار اختصاص داده شود.

 

 

درمان شامل ترکیبی از حمایتهای روان شناختی و سایکولوژیک است.

 

 

جنبه های روانشناختی  می تواند برای هر زن، به ویژه نوجوانان مفید باشد.

 

 

حمایت قوی و مشاوره  قبل از درمان، نقش حیاتی در حل این وضعیت را بازی می کند.

 

 

 

پس از انجام روشهای فوق و ایجاد  یک واژن جدید برای بیمار

 

 

امکان یک زندگی جنسی طبیعی فراهم می گردد.

 

 

 اگرچه بیمار قادر به  حاملگی نیست، ولی می توان با فریز تخمک از 

 

 

بیمار و رحم اجاره ای در صورت تمایل باردار شود.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

ابر تگ‌ها: سندرم راكي تانسكي, راكي تانسكي, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر غدد, فوق تخصص غدد در میرداماد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 22992
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 22-11-1396, 18:25
22-11-1396, 18:25

انسولین اپیدرا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین اپیدرا

انسولین اپیدرا:

 

 

 

 

انسولین اپیدرا:

 

 

 

انسولین اپیدرا یک انسولین سریع الاثر است 

 

 

 

که برای کاهش قند خون استفاده می شود.

 

 

 

 

انسولین اپیدرا در واقع انسولین گلولیزین است که

 

 

 

توسط فن آوری DNA نوترکیب (Recombinant DNA) تولید می شود.

 

 

 

این انسولین با استفاده از یک سويه آزمايشگاهی غير بيماريزا از

 

 

 

Escherichia coli K12 تولید می شود.

 

 

 

ساختمان مولکولی انسولین گلولیزین از انسولین انسانی متفاوت است

 

 

 

بدین صورت که اسیدآمینه اسید آسپاراژین در موقعیت B3

 

 

 

توسط لیزین جایگزین می شود و همچنین

 

 


لیزین در موقعیت B29 توسط اسید گلوتامیک جایگزین می شود.

 

 

 

 

هنگامی که APIDRA به صورت زیر جلدی به قسمت های مختلف

 

 

 

بدن تزریق می شود، میزان تجمع غلظت آن در قسمت های

 

 

 

مختلف بدن تقریبا" دارای پروفایل مشابه بودند.

 

 

 

Absolute Bioavailability  انسولین گلولیسین پس از

 

 


تزریق زیر جلدی(صرف نظر از مکان تزریق) حدود 70٪ است.

 

 

 

 (73٪ در شکم ،71٪ در دلتوئید و  68٪ در مورد ران).

 

 

 

تاثیر انسولین:

 

 

 

مشابه سایر انسولین ها از طریق مکانیسم های زیر اثر می کند:

 

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات.

 

 

 

 

 

2) مهار تولید گلوکاگون.

 

 

 

 

 

3) مهار گلوکونئوژنزیس کبدی و تولید گلوکز.

 

 

 

 

 

4) بهبود آنابولیسم.

 

 

 

 

 

5) مهار کاتابولیسم پروتئین و مهار پروتئولیز.

 

 

 

 

6) مهار لیپولیز.

 

 

 

 

 

نحوه مصرف:

 

 

 

در عرض 15 دقیقه قبل از یک وعده غذا یا در عرض 20 دقیقه

 

 

 

 

 بعد از شروع مصرف غذا قابل استفاده است.

 

 

 

 

می توان آن را  در ترکیب با یک انسولین متوسط الاثر یا طولانی اثر

 

 

 

نیز استفاده کرد.

 

 

 

 

احتیاطات و عوارض:

 

 

 

 

1)هیپوگلیسمی: شایع ترین عارضه جانبی درمان انسولین است

 

 


و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی است.

 

 

 


2)واکنش های آلرژیک: آلرژی شدید، تهدید کننده زندگی و

 

 

 

آلرژی عمومی، از جمله آنافیلاکسی.

 

 

 

 

3) هیپوکالمی: تمام انسولین ها، از جمله APIDRA، می توانند

 

 

 

 

باعث ایجاد هیپوکالمی شوندکه اگر درمان نشود ممکن است

 

 

 

 

منجر به فلج قلبی تنفسی، آریتمی و مرگ شود.

 

 

 


4) اختلال کلیوی یا کبدی: مثل همه انسولینها ممکن است

 

 

 

 

نیاز به کاهش دوز در این موارد باشد.

 

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

 

 

واکنش های متداول که معمولا با APIDRA رخ می دهند

 

 

 

 عبارتند از هیپوگلیسمی،واکنش های آلرژیک، واکنش های

 

 

 

 

محل تزریق، لیپیدو دیستروفی، خارش و بثورات.

 

 

 

 

مادران شیرده:

 

 

 


 این که آیا  انسولین APIDRAدر شیر انسان دفع می شود 

 

 

 

یا خیر ناشناخته است.

 

 

 

اما زنان مبتلا به دیابت که فرزند شیرده دارند 

 

 

 

 

تغذیه و دوز انسولین  ممکن است نیاز به تعدیل داشته باشند.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

 

 

1)در طول دوره هیپوگلیسمی استفاده نکنید.

 

 

 


2) در بیماران دارای حساسیت به APIDRA یا هر یک از

 

 

 

 

انواع انسولین ها استفاده نکنید.

 

 

 

 

مصرف در حاملگی:

 

 

 

 

هیچ مطالعه بالینی در مورد استفاده از APIDRA در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

 

 

عوارض نیازمند به قطع:

 

 

 

 

1)    حساسیت شدید به دارو

 

 

 

2)  هایپوگلیسمی

 

 

 

3)    واکنش شدید در محل تزریق

 

 

 

4)  واکنش های آلرژیک شدید

 

 

 

5) آنافیلاکسی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین اپیدرا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, تلفن دکتر غدد, شماره تلفن دکتر غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2066
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 8-11-1396, 13:29
8-11-1396, 13:29

ازمپیک

دسته بندی: دیابت » ازمپیک OZEMPIC

ازمپیک(Ozempic):

 

 

 

 

 

ازمپیک(Ozempic):

 

 

ازمپیک یک آگونیست  (GLP-1)  طولانی اثراست.

 



در کنترل قند بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

 

 

مزیت استفاده:

 

 

دوزاژ هفتگی به صورت یک بار در هفته مصرف می شود.

 


محدودیت استفاده:

 


به عنوان اولین خط درمان برای بیماران

 

 

کنترل شده با رژیم غذایی و ورزش توصیه نمی شود.

 



در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت بررسی نشده است.

 

 



برای استفاده در دیابت نوع 1 یا درمان

 

 

 (DKA) کتواسیدوز دیابتی

 

 

مشخص نشده است.

 


∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

 

 

مکانیسم عمل:

 

 


Semaglutide یک آنالوگ GLP-1 است.

 

Semaglutide به عنوان GLP-1 آگونیست عمل می کند.

 



GLP-1 یک هورمون فیزیولوژیک است که اقدامات متعددی

 

 

بر روی گلوکز دارد که به گیرنده های GLP-1 متصل می شود.

 


مکانیسم اصلی آن کاهش  قند خون  از طریق تحریک ترشح انسولین

 

و  کاهش  ترشح گلوکاگون هر دو به روش وابسته به گلوکز می باشد.

 

 

بنابراین، هنگامی که قند خون بالا است، ترشح انسولین بیشتر می شود.

 


و ترشح گلوکاگون مهار می شود.

 

 

 

مکانیسم کاهش قند خون از طریق گوارشی نیز می باشد

 

 

که با تاخیر در تخلیه معده انجام می شود.

 

 

∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

 

 

دوزاژ مصرف:

 

 


شروع با دوز  0.25 میلی گرم یکبار در هفته است.

 

 

بعد از حدود  4 هفته از مصرف ، دوز را به مقدار

 

 


0.5 میلی گرم یک بار در هفته می توان افزایش داد.

 

 

اگر پس از حداقل 4 هفته قند خون کنترل نشد

 

دوز دارو به 1 میلی گرم یکبار در هفته افزایش می یابد.

 



 

♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦

 


موارد منع مصرف:

 

 

 

1) سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید

 

 

 

2) سابقه شخصی یا خانوادگی  سندرم نئوپلازی

 

 

چندگانه اندوکرین نوع 2 (MEN TYPE2)

 

 

3) حساسیت به OZEMPIC یا هر یک از اجزای محصول

 

 

احتیاطات و توجهات:

 

 

پانکراتیت: در آزمایشات بالینی گزارش شده است.

 

اگر پانکراتیت مشکوک است بلافاصله دارو قطع شود

 

اگر پانکراتیت تایید شود استفاده  مجدد نکنید.

 


عوارض رتینوپاتی دیابتی: در یک کارآزمایی بالینی گزارش شده است.

 


بیماران با سابقه رتینوپاتی دیابتی باید تحت نظارت قرار گیرند.

 



هیپوگلیسمی: هنگامی که OZEMPIC با داروی مترشحه انسولین یا

 


انسولین، مصرف شود دوز دارو یا انسولین را کاهش دهید.

 

 


خطر ابتلا به هیپوگلیسمی.

 

 


 آسيب حاد كليه: نظارت بر عملكرد كليه در بيماران مبتلا به مشکل  كليه

 


واکنش شدید واکنش های گوارشی

 


اختلالات  مغز و اعصاب: مطالعات بالینی در حال انجام است.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: ازمپیک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, آدرس دکتر متخصص غدد در تهران, سماگلوتاید, semaglutide, ozempic

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1897
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-10-1396, 14:09
24-10-1396, 14:09

انسولین لیسپرو

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین لیسپرو

انسولین لیسپرو

 

 

 

 

 

 

انسولین لیسپرو:

 

 

مشخصات مولکولی:

 

 

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

 

 

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

 

 

معكوس شده است.

 

 

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

 

 

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

 

 

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

 

 

 

اثرات انسولین:

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

 

 

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

 

 

3) مهار تولید گلوکاگون

 

 

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

 

 

5) بهبود آنابولیسم

 

 

 

جذب:

 

 

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

 

می شود(در عرض چند دقیقه) 

 

 


توزیع در بدن :

 

 

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

 

توزیع می شود

 

 

 

متابولیسم و ​​دفع:

 

 

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

 

 


نیمه عمر:

 

 

تقریبا 1 ساعت.

 

 

شروع اثر:

 

 

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

 

 

پیک اثر:

 

 

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

 

 

طول مدت اثر:

 

 

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

 

 

عوارض مهم:

 

 

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

 

 

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

 

 

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

 

 

 

تجویز در دوران بارداری:

 

 

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

 

 

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

 

 

 

تجویز در دوران شیردهی:

 

 

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

 

 

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

 

 

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2812
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 12-10-1396, 14:26
12-10-1396, 14:26

استئوژنزیس ایمپرفکتا

دسته بندی: گالری تصاویر » استئوژنزیس ایمپرفکتا

استئوژنزیس ایمپرفکتا:

 

 

 

 

استئوژنزیس ایمپرفکتا:

 

 

دراین  اختلال به دلیل مشکل ژنتیکی پروتئین خاصی

 

 

به نام کلاژن تیپ یک به درستی ساخته نمی‌شود.

 

 

هفتاد درصد بیماری را به شکل توارث (عمدتا" اتوزومال غالب)

 

 

از والدین خود به ارث می‌برند

 

 

ولی  کمتر از سی درصد موارد بصورت جهش 

 

 

در ژن به این بیماری مبتلا می‌شوند.

 

 

علائم بیماری:

 

علامت اصلی بیماری وجود استخوانهای  نرم و شکننده

 

 

است. پوست ممکن است نازک و آتروفیک شود و

 

 

داشتن صلبیه چشم به رنگ آبی یکی دیگر از علائم

 

 

 

مشخصه بیماری است.

 

 

تغییرات دندانی و کاهش شنوائی و اختلالات قلبی نیز رخ می دهد.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

ابر تگ‌ها: استئوژنزیس ایمپرفکتا, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 71780
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 10-10-1396, 14:09
10-10-1396, 14:09

انسولین لومیر

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین لومیر

انسولین لومیر:

 

 

 

 

انسولین لومیر:

 

 

انسولین LEVEMIR در واقع همان انسولین detemir است

 

 

که یک انسولین پایه آنالوگ طولانی اثر است که

 

 

طول مدت اثر آن تا 24 ساعت طول می کشد.

 

 


چون این انسولین توسط فن آوری DNA نوترکیب (rDNA)

 

 

ساخته شده و از لحاظ شیمیایی از انسولین ساخته شده

 

 

توسط بدن انسان متفاوت است، تحت عنوان انسولین

 

 

آنالوگ نامیده می شود.

 


انسولین لومیر برای درمان بیماران مبتلا به دیابت

 

 

با قند خون بالا یک یا دو بار  در روز مورد

 

 

استفاده قرار می گیرد.

 

 

مقایسه اثر انسولین لومیر با انسولین NPH:

 

 

 

اثربخشی و ایمنی LEVEMIR یک بار در روز در هنگام خواب

 

 

یا دو بار در روز قبل از صبحانه و در هنگام خواب،

 

 

و نیز قبل از صبحانه و با غذای شبانه،

 

 

یا در فواصل 12 ساعته با انسولین

 

 

انسانی NPH یکبار در روز یا دو بار در روز مقایسه شد

 

 


6004 بیمار مبتلا به دیابت (3724 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1

 

 

و 2280 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2) در مطالعه قرار 

 

 

داشتند.

 

 

در بیماران تحت درمان باانسولین  LEVEMIR

 

 

کنترل قند خون با میزان بالایی از بهبودی

 

 

در مقایسه با انسولین NPH همراه بود.

 

 

مکانیسم اثر:

 

 

 

فعالیت اصلی انسولین لومیر تنظیم مقادیر متابولیسم

 

 

گلوکز است. انسولین از جمله انسولین لومیر، اثر

 

خود را از طریق اتصال به گیرنده های انسولین اعمال می کند.

 

 

و با تسهیل جذب سلولی گلوکز به عضله اسکلتی و چربی

 

 

گلوکز خون را کاهش می دهد و با مهار تولید گلوکز از کبد

 

 

سطوح قند خون را کاهش می دهد.

 

 


انسولین همچنین لیپولیز در آدپیوسیتها و پروتئولیز را

 

 

نیز مهار می کند و سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

 

 


انسولین detemir در جریان خون عمدتا" به آلبومین

 

 

متصل است و اثر طولانی دارد.

 

 

عوارض مصرف:

 

 

 

همانند هر نوع درمان با انسولین، لیپودیستروفی ممکن است

 

در محل تزریق رخ دهد و جذب انسولین را تاخیر دهد.

 


سایر واکنش های تزریق محل شامل قرمزی، درد، خارش،

 


ممکن است بروز کند.

 

 

چرخش مداوم محل تزریق در یک منطقه مشخص

 


ممکن است به کاهش یا جلوگیری از این واکنشها

 

 

کمک کند.

 

 

واکنشها معمولا در ظرف چند روز تا چند هفته رخ دهد.

 

 


در موارد نادر، واکنش های محل تزریق ممکن است

 

 

نیاز به قطع کردن انسولین LEVEMIR باشد.

 

 


آلرژی سیستمیک:

 

 

حساسیت عمومی به انسولین ممکن است رخ دهد که کمتر رایج است

 

ولی به طور بالقوه بیشتر است.

 


آلرژی شدید ممکن است باعث ایجاد خارش (از جمله خارش در تمام بدن)

 

 

، تنگی نفس، خس خس سینه ایجاد شود.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لومیر, لومیر, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2180
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 5-10-1396, 13:04
5-10-1396, 13:04

انسولین دگلودک

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین دگلودک

انسولین دگلودک:

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین دگلودک:

 

 

 

 

انسولین degludec یک انسولین جدید و طولانی اثر

 

 

برای استفاده در هر دو دیابت نوع 1 و 2

 

 

می باشد. این انسولین توسط شرکت نوونوردیسک

 

 

با نام تجاری ترسیبا Tresiba@)) موجود است.

 

 

این انسولین نیمه عمر حدود 25 ساعت دارد

 

 

 

و می تواند در خون حداقل برای پنج روز پس

 

 

از آخرین دوز باقی بماند.

 

 

نیمه عمر طولانی مدت دارو باعث می شود

 

 

که بتوان از آن یکبار در روز

 

 

نیز استفاده کرد و استفاده از آن انعطاف پذیری

 

 

زیادی داشته باشد.

 

مکانیسم عمل:

 

 

انسولین دگلودک یک انسولین آنالوگ محسوب

 

 

می شود که در یک دوز روزانه پایه مصرف می گردد.

 

 

انسولین و آنالوگهای آن، با تحریک جذب گلوکز محیطی،

 

 

به ویژه از طریق ماهیچه و چربی اسکلتی و با مهار

 

 

تولید گلوکز کبدی، باعث کاهش قند خون می شوند.

 

 

انسولین لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

 

 

سنتز پروتئین را افزایش می دهد؛

 

 

ارگان های هدف شامل عضلات اسکلتی، کبد و

 

 

بافت چربی می باشند.

 

 

 

فرمولاسیون:

 

 

 

انسولین دگلودک یا تریسبا Tresiba®) degludec )

 

در دو فرمولاسیون وجود دارد:

 

 

1) 100U، که حاوی 100 واحد انسولین

 

 

در هرمیلی لیتر است.

 

 

 

2) 200U، که حاوی 200 واحد در هر میلی لیتر

 

 

 

است که این فرمولاسیون بیشتر عمدتا" برای

 

 

درمان بیمارانی است که به دوزهای بسیار بالائی

 

 

از انسولین نیاز دارند.

 

 

انسولین degludec در ابتدا توسط اداره غذا و دارو (FDA)

 

در ماه نوامبر2012 بررسی شد

 

 

حوادث ناگوار قلب و عروق

 

 

(MACE:Major

Adverse Cardiovascular Events) با انسولین degludec

 

 

در مقایسه با سایر درمانها

 

در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و

 

 

در نهایت در سپتامبر 2015 مورد تایید FDA واقع شد.

 

 

 

هر چند داده های این تحلیل موقت در دسترس عموم نیست.

 

 

 

شروع دوز در بیماران مبتلا به دیابت:

 

 

 

دیابت نوع 1: دوز اولیه یک سوم تا نیمی از کل دوز

 

 

روزانه انسولین محاسبه می گردد یا به عنوان یک قاعده کلی

 

 

دوز اولیه انسولین 0.2 تا 0.4 واحد بر کیلوگرم روزانه

 

 

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون سابقه

 

 

مصرف انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

شروع دوز در بیماران دیابت نوع دو، 10 واحد SC

 

یک بار در روز می باشد.

 

 

 

احتیاطات:

 

 

مصرف آن برای کتواسیدوز دیابتی مشخص نیست

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

1)    نازوفارنژیت

 

 

2)    اپیزود هیپوگلیسمی شدید

 

 

3)    عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

 

 

4)    سردرد

 

 

5)    اسهال

 

 

6)    سینوزیت

 

 

7)    گاستروانتریت

 

 

8)    واکنش های تزریقی

 

 

9)    ادم محیطی

 

 

10)لیپودیستروفی

 

 

حاملگی:

 

 

ممکن است استفاده از آن امکان پذیر باشد.

 

 

 

مطالعات حیوانی هیچ خطری نشان نداده است

 

اما مطالعات انسانی دقیقی موجود نیست.

 

 

در مطالعات حیوانی خطرات جزئی بوده است.

 

 

در مطالعات اندکی که روی انسان انجام شده

 

 

هیچ ریسکی نشان داده نشده است.

 

 

 

استفاده در شیردهی:

 

 

مجاز بودن استفاده از انسولین دگلودک در شیر دهی

 

 

دقیقا" مشخص نیست. ممکن است در شیر انسان نیز وارد شود.

 

 

 

عوارض نیازمند به قطع:

 

 

1)    حساسیت شدید به دارو

 

 

2)    واکنش های آلرژیک

 

 

 

3)    واکنش شدید در محل تزریق

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

ابر تگ‌ها: انسولین دگلودک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2078
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 21-09-1396, 14:34
21-09-1396, 14:34

انسولین سولیکوا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین سولیکوا

انسولین سولیکوا

 

 

 

 

انسولین سولیکوا:

 

 

 

انسولین سولیکوا شامل ترکیب یک انسولین طولانی اثر

 

 

 

Insulin lantus 100u/ml و یک GLP1 Agonist به نام

 

 

Lixisenatide 33mcg/ml می باشد.

 

 

تاثیرات انسولین سولیکوا:

 

 

انسولین سولیکوا به5 طریق به  کنترل قند خون و

 

 

و کاهش A1c کمک می کند.

 

 

1) از طریق معده: از طریق کاهش سرعت تخلیه معده

 

 

2)از طریق کبد: با کاهش تولید گلوکز کبدی

 

 

3)از طریق پانکراس: با کاهش تولید گلوکاگون

 

 

4) از طریق عضله: با افزایش ورود گلوکز به عضله

 

 

5) از طریق مغز: با ایجاد حس سیری

 

 

 

 

 

در حقیقت، در یک کارآزمایی بالینی روی بالغین مبتلا به دیابت نوع2

 

 

 

انسولین ، SOLIQUA 100/33 به طور قابل توجهی A1c را کاهش داد.

 

 

 

موارد منع مصرف سولیکوا:

 

 


1) مصرف آن در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

 

 

بررسی نشده است.

 

 


2) برای استفاده در ترکیب با هر محصول دیگر

 

 


حاوی لیگزیسناتید یا دیگر آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

یا DPPIV Inhibitor  توصیه نمی شود.

 

 


3)برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا

 

 

کتواسیدوز دیابتی مصرف نمی شود.

 


4) برای استفاده در بیماران مبتلا به گاستروپارزی

 

گوارشی توصیه نمی شود.

 

 

5) در ترکیب با انسولین prandial

 

مورد مطالعه قرار نگرفته است.

 

 

دوز مصرفی دارو:

 

 

قبل از شروع درمان، ابتدا درمان با لیگزیسناتید یا انسولین پایه

 

را قطع کنید

1)در بیمارانی که به اندازه نا کافی کنترل انسولین داشته

 

 

و با کمتر از 30 واحد انسولین پایه درمان شده اند،

 


دوز اولیه 15 واحد شروع می شود (15 واحد انسولین گلارژین و 

 

 

 

5میکروگرم لیگزیسناتاید به صورت زیر پوستی

 

یک بار در روز داده می شود.

 


2)در بیمارانی که به میزان 30 تا 60 واحد انسولین پایه ای

 

دریافت کرده و قند کنترل نشده دارند،


شروع دوز 30 واحد (30 واحد انسولین گلارژین و

 

10 میکروگرم لیگزیسناتاید)


 صورت زیر جلدی یک بار در روز داده می شود.

 


3) تزریق یک بار در روز  قبل از اولین وعده غذایی روز می باشد.

 

 


4) حداکثر دوز روزانه 60 واحد (60 واحد انسولین گلارژین و 

 

20 میکروگرم لیگزیسناتاید) می باشد.

5) نحوه تزریق تزریق زیر جلدی است.

 

6) نواحی تزریق:در ران، بازو یا شکم

 


7) تزریق داخل وریدی، عضلانی یا با پمپ ممنوع است.

 



8) با سایر محصولات یا محلول های انسولین رقیق

 

نشود یا مخلوط نگردد.

 

 

عوارض:

 

 

1)هیپوگلیسمی

 

 

2) تهوع

 

 

3)نازوفارنژیت

 


4) اسهال

 

 

5)عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

 

 

6)سردرد

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین سولیکوا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, دکتر غدد, دکتر فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2368
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 5-09-1396, 14:00
5-09-1396, 14:00

پمپ انسولین

دسته بندی: دیابت » پمپ انسولین

پمپ انسولین

 

 

 

 

 

 

پمپ انسولین:

 

 

 

 

 

 

 

شاید بتوان گفت پمپ انسولين های جدید که به صورت 

 

 

 

مداوم قند خون را پایش کرده و به پمپ پیغام ترشح

 



انسولین می دهند معادل يك لوزالمعده

 



مصنوعي است  كه بيمار را ازکنترل  سطح قندخون خود کاملا" 

 



بي نياز كند.

 



 


 در واقع پمپ هاي انسولين، سیستم های كامپيوتری كوچكي به

 



 

اندازه يك گوشي تلفن همراه هستند كه انسولين را به بدن ميرسانند.

 



 

 

زندگی با پمپ انسولین بسیار ساده و همراه با آسودگی است.

 



 

پمپ انسولین میتواند به سادگی بر روی بدن قرار گیرد

 



 

مثلاً روی کمربند یا در جیب.

 

 

 

اجزاء پمپ انسولین:

 

 

 

پمپ انسولین دارای یک ست تزریق است که سوزن

 



 

آن در زیر جلد قرار گرفته و بطور مداوم و منظم دوزهای

 

 

 

 

انسولین آنالوگ سریع الاثریا انسولین رگولار را تزریق میکند.

 

 

 

قبل از صرف هر وعده غذایی خاص یا فعالیت خاص  کافیست کلید مربوطه آن 

 



 

غذای خاص یا فعالیت بدنی را جهت دریافت دوز مناسب انسولین  انتخاب کنید.

 



 

لذا با مصرف پمپ فرد نیازی به تجویز چندین  تزریق در روز نداشته

 



 

و زندگی ساده تر و انعطاف پذیر تری خواهد داشت.

 



 

 

پمپ انسولین در انتخاب غذای مورد علاقه شما، به شما کمک می کند.

 



پمپ انسولین به شما اجازه میدهد تا غذا و فعالیت خود را به سادگی

 



 

انتخاب کرده و از تزریق مکرر انسولین بی نیاز باشید.

 



 

امروزه تعداد بیشتری از افراد مبتلا به دیابت  نیازمند به انسولین

 

با استفاده از پمپ انسولین زندگی راحت تر و قند های کنترل شده دارند.

 


 

مشخصات پمپ انسولین:

 




پمپ داراي يك سرنگ سه ميليتري است كه از طريق يك لوله پلاستيكي بلند و

 

 


نازك به دستگاه وصل شده است.

 

 

 

سوزن از طریق یک ست مخصوص در داخل بافت زير جلدي

 

 

 

(معمولاً بر روي شكم) قرار گرفته و

 

 

توسط چسب يا پانسمان شفاف ثابت

 


مي شود.

 

 

در دستگاه های جدید سوزن در آورده میشود و فقط كاتتر

 


نرم در محل باقي میماند.

 

 

پمپ  در جاهای مختلفی می تواند قرار گیرد.

 

 

داخل جيب  بيمار و يا روي كمربند بسته شود.

 


پمپ دارای یک مخزن انسولین است که بعد از خالي شدن

 

 

 

بايد دوباره آن را پر كرد.

 

 

 

انسولين سريع الاثر از طریق یک ست به داخل

 

 

مخزن پمپ ریخته می شود.

 

 

 

پمپ می تواند این انسولین را هم به طور پيوسته و دائمی

 


و با يك سرعت ثابت به خون وارد کند و هم می تواند

 

 

به صورت پیک زدن با هر وعده غذا انسولین را به بدن تزريق کند.

 


پمپ مي تواند متناسب نیاز فرد در شرائط مختلف تنظیم شود

 

 

و به آساني مقدار انسولين لازم را به بدن وارد کند.

 

 

البته بيماران باید قندخونشان را در روز به دفعات مكرر و بيش تر

 

 

چک کنند.

 


پمپ، انسولين، انسولین را به دو شکل تزریق می کند:

 



1)انسولین پايه

 

 

2)انسولین بولوس براي كنترل قند پس از صرف غذا

 


3)دوز اصلاحي يا دوز تكميلي

 

 

انسولین پایه با ترشح مداوم خود  سطح قندخون را

 


در فاصله بين وعده هاي غذايي و در طي شب تنظيم مي كند.

 

 

زمانی که بیمار غذا می خورد با فشردن کلیدهای مخصوص

 

 

پمپ را فعال ميسازد تا يك دوز اضافي بنام دوز بولوس دریافت شود.

 

 

 

و اگر  قندخون بيمار قبل از غذا خوردن بالا بماند بیمار ميتواند

 


يك دوز اصلاحي يا تكميلي انسولين نیز دريافت كند.

 

 


نحوه تنظیم پمپ:

 

 


1) ابتدا مقدار انسولين کل مورد نياز روزانه را جمع می کنیم

 

 

از این میزان حدود 50% برای بولوس و 50% را برای پایه

 

 

در نظر می گیریم.

 

 

 

 

 

ISF=Insulin Sensitive Factor

 

 

 

ISF از تقسیم عدد 1800 بر مجموع کل دوز انسولین

 

 

 

برای انسولین آنالوگ و برای انسولین های سنتی از تقسیم

 

 

 

عدد 1700 بر مجموع کل دوز انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

 

Carb Ratio:

 

 

 

 

کربو هیدرات ریشیو از تقسیم عدد 500 بر مجموع

 

 

 

کل دوز انسولینبرای انسولین آنالوگ و

 

 

 

برای انسولین های سنتی از تقسیم عدد 450 بر

 

 

 

مجموع کل دوز انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

عددی که به دست می آید به این مفهوم است که

 

 

مقدار كربوهيدراتي كه توسط يك واحد انسولين

 

 

پوشش داده مي شود (برحسب گرم) چقدر است.

 

 

مثلا" Carb Ratio معادل 7 یعنی هر یک واحد انسولین

 

 

 

7 گرم کربوهیدرات را پوشش می دهد.

 

 

 

 

نحوه تعیین سرعت انفوزیون انسولین:

 

 

 

 

براي محاسبه سرعت تزريق انسولين در ساعت،

 

 

جهت انسولین پایه مقدار انسولين پايه اي را كه محاسبه 

 

 

شده است را به 24 تقسيم كنيد.

 



مزایای پمپ:

 

 

 

1) زندگی انعطاف پذيرتر

 

 


2) اصلاح كيفيت زندگي بيمار

 

 

3) کاهش افت شديد قندخون و افزایش آن

 

 

و کاهش variability در سطوح قند

 

 

 

4) اصلاح HbA1c

 

 

 

 

مشكلات پمپ انسولین:

 

 


1) باید بدانیم که پمپ انسولين براي هر كسي مناسب نيست.

 

 

پمپ برای بیمارانی خوب است که مرتبا" قند خون خود را چک می کنند

 

 

 

و آگاهی و سواد لازم آن را دارند.

 

 

 

2) هزینه بالاتر

 

 

 

3) مزاحمت خود دستگاه برای بعضی بیماران

 

 

 

4) امکان پرخوری فرد و افزایش وزن هم دارد

 

 

 

چون فرد آزادانه می تواند غذا بخورد.

 

 

 

نکته: در پمپ های جدید خطرات قدیمی نظیر

 

 

 

قطع انسولین و DKA به جهت حساس بودن پمپ ها به قطع انسولین

 

 

 

تا حدود زیادی مرتفع شده است.

 

 

 

ضمنا" در صورتی که کاتتر هر 3-5 روز تعویض شود

 

 

 

خطر عفونت بسیار اندک است.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: پمپ انسولین, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, تخصص فوق غدد, دکتر غدد, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, فوق غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2641
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 4-09-1396, 13:30
4-09-1396, 13:30

بیماری های غدد درون ریز

دسته بندی: بیماریهای غدد » بیماری های غدد درون ریز

بیماری های غدد درون ریز

 

 

 

 

 

بیماری های غدد درون ریز: 

 

 

 

فوق تخصص غدد به طور شایع با بسیاری از بیماری های

 

 

رایج در جامعه نظیر بیمار مرض قند یا همان دیابت درگیر است

 

 

و از طرفی بیماری های متابولیسمی مختلف نظیر کبد چرب

 

 

و چاقی که روز بروز در حال افزایش هستند، 

 

 

از جمله مراجعین مکرر پزشک فوق تخصص غدد هستند.

 

 

بسیاری از علل اختلالات پریود خانم ها نیز ریشه در مشکلات

 

 

هورمونی دارد که از جمله شایع ترین این اختلالات هورمونی،

 

 

سندرم تخمدان های پلی کیستیک یا همان تنبلی تخمدان و

 

 

نیز مشکلات هورمونی تیروئید که از جمله شایع ترین آنها

 

 

کم کاری تیروئید می باشد را شامل می شود.

 

 

اختلالات وزن شامل لاغری و شایع تر از آن چاقی

 

 

جزو بیماری های متابولیسمی شایع مراجعه کننده

 

 

به کلینیک فوق تخصصی غدد می باشند.

 

 

بسیاری از موارد فشار خون بالا نیز ناشی از

 

 

اختلالات هورمونی می باشند.

 

 

اختلالات بلوغ مثل بلوغ زودرس و دیررس و نیز بحث کوتاهی

 

 

قد در بسیاری از موارد منشاء هورمونی دارند.

 

 

اصولاً غدد درون ریز مترشحه هورمون در بدن عبارتند از :

 

 

هیپوتالاموس

 


هیپوفیز

 


تیروئید

 


بخش سلول های بتا سل پانکراس

 


پاراتیروئید

 


فوق کلیه یا آدرنال

 


غدد جنسی شامل تخمدان در زنان و بیضه در مردان

 

 

بافت چربی

 


اختلالات مربوط به سنتز ویتامین دی

 



بحث یائسگی و نارسائی تخمدان نیز که

 

 

با پوکی استخوان همراهی دارد نیز از جمله

 

 

بیماری های غددی محسوب می‌شود.

 

 

حتی بسیاری از علل ریزش مو در خانمها و نیز

 

 

جوش و آکنه های فراوان در خانمها جنبه هورمونی دارد.

 

 

 

پزشک فوق تخصص غدد با آشنایی با علل ایجاد این اختلالات هورمونی

 

به درمان آنها مبادرت می ورزد.

 

 

اصولاً غدد مترشحه بدن دو نوع هستند:

 

 

1)غدد مترشحه برون ریز مثل غدد عرق یا

 

 

غدد بزاقی که ترشحات آنها غیر هورمونی بوده

 

 

و به بیرون بدن یا مجرایی در بدن ریخته می شوند.

 

 

2) غدد ترشحی درون ریز که در واقع با کار پزشک

 

 

فوق تخصص غدد مرتبط هستند و ترشحات آنها که

 

 

 

هورمون نامیده می شوند را به داخل خون می ریزند

 

 

و عملکرد بسیاری از ارگان های بدن وابسته به ترشح

 

 

این هورمون هاست.

 

 

علل بیماری های غدد درون ریز:

 

 

اختلالات هورمونی ناشی از اختلال در عملکرد

 

ترشح هورمون های بدن را در هر کدام از ارگان های

 

مربوطه را می توان به دو شکل پرکاری آن غده یا

 

 

کم کاری آن غده یا حتی وجود توده در آن نسبت داد :

 

 

مثال:

 

 

عملکرد افزایش یافته تیروئید: پر کاری تیروئید

 

غده ی تیروئید مقدار بیش از حد هورمون می سازد،

 

و باعث کاهش وزن، عرق کردن، افزایش ضربان قلب و

 

عصبی شدن فرد می شود.

 

 

اگر علت این اختلال خود ایمنی باشد بیماری گریوز

 

نامیده می شود.

 

کم کاری تیروئید:

 

غده ی تیروئید نمی تواند هورمون تیروئیدی به حد کافی بسازد،

 

و علائم آن شامل یبوست، خستگی، خشکی پوست،

 

،افسردگی و حساسیت به سرما می شود.

 

 

 

بیماری ژیگانتیسم که در اثر تومور مترشحه هورمون

 

 

 

رشد در هیپوفیز ایجاد می شود.

 


یا پان هیپوپیتویتاریسم که نوعی اختلال

 

 

هورمونی است که در آن کلیه محورهای غده

 

 

هیپوفیز دچار اختلال در ترشح هورمون های خود هستند.

 

 

 

یا بیماری تخمدان های پلی کیستیک یا در اصطلاح تنبلی

 

 

تخمدان که با مشکل موهای زائد و ریزش مو

 

و اختلالات پریود همراهی دارد.

 

 

 

یا در مورد غده پاراتیروئید، 

 

 

که در تنظیم کلسیم خون نقش دارد ترشح کم هورمون

 

 

پاراتیروئید باعث هیپوپاراتیروئیدی می گردد که

 

 

خود با علائم افت کلسیم و گزگز و مورمور دور

 

 

لب و یبوست و تست های شوستوک و تروسو

 

 

مثبت در معاینه همراهی دارد.

 

 

 

 

بر عکس ممکن است به دلیل یک تومور مترشحه

 

 

هورمون مثل یک آدنوم پاراتیروئید فرد دچار

 

 

هایپرپاراتیروئیدی شود که با افزایش سطح

 

 

کلسیم و افت فسفر و درد های استخوانی همراهی دارد.

 

 

 

 

اختلالات در سطوح ویتامین دی نیز ممکن است با

 

کاهش سطح  فسفر و حتی کلسیم همراهی یابد.

 

 

 

در مورد قسمت درون ریز غده پانکراس

 

 

(سلول های بتا پانکراس) در صورتی که به هر علتی

 

 

اختلال در ترشح هورمون انسولین ایجاد شود یا

 

 

به جهت چاقی فرد و مقاومت به انسولین،

 

 

سلول های بدن نتوانند از گلوکز استفاده کنند و

 

 

به مرور پانکراس از ترشح متناسب هورمون انسولین

 

ناتوان شود،  فرد مبتلا به اختلال در قند خون یا

 

دیابت خواهد شد.

 

 

 

چون هورمون انسولین در تنظیم قند خون

 

نقش دارد.

 

 

 

برعکس اگر به جهت وجود یک تومور مترشحه انسولین

 

 

فرد دچار افزایش نامتناسب سطوح انسولین باشد

 

 

خود بخود دچار افت قند خون خواهد شد که در

 

 

اصطلاح هایپوگلیسمی گفته می‌شود و تومور

 

 

مترشحه انسولین نیز انسولینوما نامیده می‌شود.

 

 

 

 

 

غدد آدرنال غدد بسیار کوچکی هستند که در

 

بالای کلیه ها قرار گرفته اند و از دو قسمت

 

 

قشر آدرنال و مرکز آدرنال تشکیل شده اند

 

 

که اختلالات گوناگونی در هر کدام از این موارد

 

 

 

ممکن است رخ دهد که از جمله این اختلالات هورمونی

 

 

 

در قشر می توان به کوشینگ، هایپر آلدوسترونیسم

 

و نارسائی آدرنال یا آدیسون اشاره کرد.

 

 

 

همچنین فئوکروموسیتوم نیز از جمله بیماری های

 

قسمت مرکزی آدرنال می باشد.

 

 

 

کوشینگ بیماری است که خود را با علائم افزایش

 

 

ترشح هورمون کورتیزول بروز می کند که این علائم

 

شامل چاقی بالاخص چاقی شکمی و صورت گرد و

 

فشار خون و افزایش قند خون و موهای زائد می باشد.

 

 

 

بیماری هایپرآلدوسترونیسم  نیز بیماری است که خود

 

 

را با افزایش فشار خون و کاهش پتاسیم خون بروز می دهد.

 

 

 

بیماری فئوکروموسیتوم نیز یک اختلال قسمت مرکزی آدرنال

 

 

است که با فشار خون بالا خود را بروز می دهد.

 

 

 

 

برعکس کاهش عملکرد هورمونی آدرنال به هر علتی

 

 

اعم از اختلالات اتوایمیون، سل، عفونت یا خونریزی داخلی

 

آدرنال می تواند خود را با نارسائی آدرنال بروز کند که

 

 

این عارضه با کاهش فشار خون و تهوع و استفراغ و

 

 

افزایش سطح پتاسیم و کاهش سطح سدیم خون

 

خود را بروز می دهد.

 

 

 

 

 

 

نئوپلازی چندگانه اندوکرین یا بیماری چند غده ای(MEN) یک

 

 

اختلال نادر است که باعث ایجاد تومورهایی در پاراتیروئید،

 

 

فوق کلیه، غدد تیروئید و هیپوفیز می شود و چندین نوع دارد.

 

 

و موجب تولید بیش از حد هورمون می شوند.

 

 

 

 

 

بلوغ زودرس : بلوغ زودرس که در آن محور هورمون های جنسی

 

 

 

زودتر از زمان مقرر فعال می شوند و با کوتاهی قد در آینده کودک

 

همراهی دارد.

 

 

 

 

 

 

 

بعضی از بیماری های غدد درون ریز مترشحه هورمون

 

 

نظیر دیابت و نیز اختلالات متابولیسم نظیر چاقی

 

در کلان شهرها نظیر تهران روز بروز در حال افزایش است.

 

 

شاید بی تحرکی و زندگی ماشینی و استرس

 

 

در شهر های بزرگ و بالاخص تهران از جمله علل

 

این قضیه باشد.

 

 

پزشک متخصص غدد علاوه بر درمان این بیماران

 

 

در بسیاری از موارد با مشکلات اپیدمیولوژیک جامعه

 

 

نیز در ارتباط است،  مشکلاتی نظیر چاقی و اضافه وزن

 

و دیابت.

 

 

فوق تخصص غدد باید بتواند در زمینه مسائل

 

مختلف علمی و کاربردی در جامعه تحقیق و

 

 

پژوهش کند و بسیاری از روش های نوین را کاربردی سازد.

 

 

 

بدیهی است که این موضوع وابسته به انجام تحقیقات

 

 

و پژوهش بوده و به همین دلیل نیز مراکز مختلف

 

 

پژوهشی غدد در سرتاسر کشور عزیزمان ایران

 

 

وجود دارد که در آن پزشکان فوق تخصص غدد

 

 

به امر تحقیق و ریسرچ می پردازند.

 

 


بعضی از اختلالات غدد درون ریز هورمونی نیاز به

 

 

مراقبت دائمی تا پایان عمر دارند نظیر

 

 

کم کاری تیروئید هاشیموتو و دیابت نوع یک و

 

 

نظایر آنها که در این موارد لازم است بیماران

 

 

مرتب با پزشک فوق تخصص غدد در ارتباط باشند.

 

 

بدیهی است که رابطه پزشک و بیمار در این زمینه

 

 

بسیار مهم است و بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت

 

مرتباً با پزشک متخصص غدد در ارتباط بوده و مجبور

 

 

به مراجعات مکرر می باشند.

 

 

 

 

 

 

بسیاری از مردم دچار چاقی به جهت عدم

 

تحرک کافی و یا مصرف غذاهای پر کالری هستند

 

که این موضوع بالاخص در شهر های بزرگ ایران

 

از جمله تهران بسیار شایع تر است و پدیده چاقی

 

 

یکی از مهمترین معضلات و مراجعات به مطب پزشکان

 

فوق تخصص غدد بالاخص در تهران می باشد.

 

 

متخصصین غدد تهران اکثراً در بسیاری از برنامه های

 

کاربردی جامعه نظیر پدیده چاقی در کودکان شرکت می کنند.

 

 

بسیاری از مردم ایران از آگاهی های کافی

 

 

در مورد نحوه صحیح تغذیه نبوده و شیوع مصرف غذاهای

 

 

پر کالری بالاخص فست فود ها، ساندویچ،

 

نوشابه های گازدار و کیک ها و بستنی ها و

 

 

خوراکی های سوپر مارکت ها نظیر چیپس و پفک

 

 

می توانند به راحتی منجر به افزایش وزن شوند که

 

 

در این زمینه لازم است صدا و سیما و رادیو و

 

 

رسانه های ملی ایران از متخصصین غدد بخواهند

 

 

که در برنامه های آموزشی رسانه های ملی شرکت

 

 

کرده و آگاهی مردم را افزایش دهند.

 

 

 

 

اگر شما اختلالات هورمونی دارید لازم است

 

به پزشک فوق تخصص غدد ( متخصص غدد )

 

مراجعه کنید و پزشک فوق تخصص غدد با تبحر

 

 

و آگاهی خاصی که در این زمینه دارد و

 

انجام آزمایشات خون و ادرار و گاه آزمون های تصویر برداری

 

 

 

برای تعیین محل تومور می تواند این اختلالات را

 

 

تشخیص دهد و درمان کند.

 

 

منبع:

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

دکتر غدد

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد فوق تخصص, دکتر فوق تخصص غدد, پزشک فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص دکتر غدد, تخصص غدد فوق تخصص غدد, متخصص غدد, غدد متخصص, تخصص فوق غدد, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, تخصص داخلی فوق غدد, غدد فوق تخصص, فوق تخصص در

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران