دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

نمای توده بدنی BMI

نمای توده بدنی BMI:

نحوه محاسبه BMI:

وزن بر حسب  کیلوگرم تقسیم بر مجذور عدد قد به متر.

تفسیر عدد  BMI به این صورت است:

اگر عدد به  دست آمده کمتر از  18.5 است،

بیانگر آن است که وزن شما کمتر از حد طبیعی است.

عدد بین 18.5 تا 24.9 به معنای وزن سالم است.

عدد بین 25 تا 29.9 به معنای داشتن اضافه‌وزن است.

عدد بین 30 تا 39.9 بیانگر چاقی است.

عدد 40 و بالاتر چاقی مرضی را نشان می‌دهد.

معمولا" چاقی به دو صورت دیده می شود:

1) چاقی سیبی شکل

2) چاقی گلابی شکل.

چاقی سیبی شکل، چربی اضافی در اطراف شکم جمع می شود.

در چاقی گلابی شکل عمده  چربیهای  اضافی درنوحی  باسن و ران ها انباشته می شود.

چاقی سیبی شکل به مراتب نسبت به  چاقی گلابی شکل، خطرناک تر است

افراد مبتلا به چاقی سیبی مستعد  فشار خون بالا، دیابت نوع ۲ و

چربی بالا و بیماری قلبی عروقی و حتی مرگ ناگهانی

قلبی می‌شوند.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد

دکتر غدد در تهران

ابر تگ‌ها: شاخص توده بدنی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص خوب غدد تهران, دکتر غدد خوب در تهران

                          سندرم متابولیک

شیوع سندرم متابولیک در سال های اخیر افزایش یافته است در حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بزرگسالان مبتلا به آن باشند.

مفهوم این سندرم پیچیده برای اولین بار در سال 1988 توسط Gerald M. Raven

درانجمن دیابت آمریکا معرفی شده است.

او پیشنهاد کرد که  کسانی که مجموعه‌ای از  عوامل خطر را داشتند نظیر افزایش میزان تری‌گلیسرید پلاسما،

کلسترول HDL پایین، فشارخون بالا و افراد دچار مقاومت به انسولین  که دچار عدم تحمل گلوکز بودند

بیشتر است.

وی مجموعه‌ی این عوامل را سندرم Xنامید زیرا اهمیت این

اختلالات و نقش دقیق آنها در بیماریهای  قلبی عروقی در آن

زمان به طور کامل درک نشده بود.

 تعریف هماهنگ "سندرم متابولیک" در نشست سال 2009 با حضور انجمن قلب آمریکا،

موسسه ی ملی قلب، ریه و خون، بنیاد بین المللی دیابت، فدراسیون قلب جهان و

انجمن بین المللی مطالعه و درمان چاقی، پذیرفته شد این سندرم با چاقی مرکزی و

مقاومت به انسولین همراه می باشد.

 تجمع اسیدهای چرب آزاد در بافتها و شکستن آنها به دی اسیل گلیسرول

و سرآمید داخل سلولی، سبب تداخل با سیگنال انسولین و

جذب گلوکز به واسطه‌ی تحریک انسولین، می شود.

این تجمع از اسیدهای چرب و اکسیداسیون ناقص سبب بروز اختلالات میتوکندریایی

می شود که باعث شکل گیری گونه‌های فعال اکسیژن شده و

موجب القاء استرس اکسیداتیو می‌گردد.

که به نوبه ی خود باعث نارسایی بیشتر در عملکرد میتوکندریها می‌شود.

افزایش میزان گونه‌های فعال اکسیژن همچنین سبب ممانعت از سیگنا لینگ انسولین و

اختلال در تغییر مکان GLUT4 می‌شود.

عدم توانایی سلول در پاسخ به انسولین موجب وضعیت پاتولوژیکی مقاومت به انسولین میگردد.

انسولین با فعال سازی مسیرهای سیگنالینگ پیچیده از جمله pI3K/AKT، MAPK و clb و

با اتصال به عوامل رونویسی نظیر  FOXO و PPARg، جذب و متابولیسم گلوکز و

همچنین متابولیسم چربی را در بافتهای محیطی تنظیم می‌کند.

مقاومت به انسولین این مسیرها را مختل کرده و سبب بروز

هایپرگلایسمی و دیسی لیپدمی می شود، دیس لیپیدمی یا اختلالات چربی

نیز حاصل تجمع اسیدهای چرب آزاد در کبد همراه با لیپوژنز تقویت شده بوسیله ی

انسولین است که موجب افزایش تولید تری‌گلسیرید و ترشح آن می‌شود.

این وضعیت همراه با افزایش جذب کبدی و کلیرنس کلیوی کلسترول HDL،

سبب بهم خوردن پروفایل چربی یعنی کاهش کلسترول HDL و افزایش تری‌گلیسرید

می‌شود که هر دو در سندرم متابولیک دیده می‌شوند.

گلوکوتوکسیسیتی و لیپوتوکسیسیتی موجب اختلال در عملکرد سلولهای بتا در

مقاومت به انسولین و هاپیرانسولینمی می‌شود. علاوه بر این ترکیب مقاومت به انسولین و

هایپرانسولینمی در ایجاد هاپیرتنشن (فشارخون بالا) از طریق بهم زدن تعادل بین ترشح گشاد کننده‌ی

عروق توسط سلولهای اندوتلیال (NO)و تنگ کننده‌ی عروق (EI-I) نقش دارد.

اگر چه چاقی و مقاومت به انسولین هسته‌ی مکانیزم‌های پاتوفیزیولوژیکی سندرم متابولیک هستند

اما چندین عامل دیگر نیز از جمله: محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، آدرنال و سیستم

رنین- آنژیوتانیسن- آلدوسترون، سیستم عصبی خودکار، تأثیر میکروبیوم روده بر متابولیسم،

تغییرات سلولی و متابولیکی در پاسخ به داروها، الکل و سموم زیست محیطی در آن دخیل هستند.

تصور می‌شود که مکانیزم‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی در کنار علل زیست محیطی و

شیوه‌ی زندگی در بروز سندرم متابولیک نقش دارند.

معیارهای تشخیص سندرم متابولیک:

وجود3 یا تعدادبیشتری از موارد زیر می باشد :

• چاقی سنترال (شکمی ) که با دور کمر(WC) اندازه گیری می شود :

در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.

 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

در مورد نژاد اروپا:

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.

 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

در مورد ایران :

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 تری گلیسرید ناشتای خون mg/dl 150 یا بیشتر

یا دریافت دارو بدلیل افزایش تری گلیسرید خون.

کلسترول HDL‌ پایین خون یا مصرف دارو به علت HDL پایین:

-مردان : کمتر از 40mg/dl

-زنان : کمتر از 50mg/dl

افزایش فشار خون به 130/85mg/dl یا بیشتر

یا مصرف دارو بدلیل پر فشاری خون.

گلوکز (قندخون) ناشتا 110 mg/dl یا

بیشتر یا مصرف دارو برای گلوکز خون بالا.

درمان:

اصلاح سبک زندگی مهم ترین اصل درمان است.

 اصلاح سبک زندگی شامل موارد زیر است:

کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب  در صورت داشتن اضافه وزن ( حفظ BMI به کمتر از 25 ).

داشتن ورزش و افزایش فعالیت بدنی: حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی

با شدت متوسط، در اغلب روزهای هفته.

داشتن عادات غذایی سالم و  کاهش مصرف چربی های اشباع‌، چربی‌ های ترانس و کلسترول.

درمان های دارویی:

 اگر اصلاح شیوه زندگی کافی نباشد، پزشک ممکن است به منظور کنترل قند خون و کنترل فشارخون

و سطوح کلسترول استفاده از داروها را توصیه کند.

ابر تگ‌ها: سندرم متابولیک, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر غدد خوب در تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غد

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید یا هایپرتیروئیدیسم:

نوعی بیماری غده تیروئید است که در آن تیروئید بیش از مقدار طبیعی هورمون ترشح می کند.

هورمونهای غده تیروئید شامل تیروکسین یا T۴و T۳هستند. در اینحالت علائمی از بیماری از جمله تپش تند قلب، کاهش وزن، تعریق، عدم تحمل به گرما،لرزش و ناآرامی نمایان می شوند.

پرکاری تیروئید بر اثر فعالیت بیش از حد طبیعی غده تیروئید که هورمون های مترشحه از آن در تنظیم تمام کارهای بدن نقش دارند، بروز می کند. درنتیجه این فعالیت بیش از حد، تولید هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

شایعترین نوع پرکاری تیروئید، بیماری گریوز نامیده می شود. پرکاری تیروئید در افراد بزرگسال ۲۰ تا ۵۰ ساله و بیشتر در زنان شایع است. در این بیماری، تیروئید بسیار فعال است و تیروکسین خیلی زیاد تولید می کند که درصورت شدتیافتن به آن "تیروتوکسیکوز" می گویند.

این عارضه در زنان بیشتر از مردان بروز می کند. نشانه های آن شامل اضطراب، تپش قلب، کاهش وزن، افزایش اشتها، عدم تحمل گرما، اسهال، و اختلالاتقاعدگی است.

همانطور که گفته شد؛ شایعترین شکل پرکاری تیروئید بیماری گریوزاست. این مشکل یک بیماری خودایمنی است که در آن بدن پادتن هایی تولید می کند. اینپادتن ها تیروئید را وادار به تولید تیروکسین بیشتری در اشخاص مبتلا به بیماری گریوز چشمها بطور غیرعادی بیرون میزنند و پوست ساق پا ورم می کند. عوامل بروز پرکاری های تیروئید می تواند بر اثر یکتومور خوش خیم در تیروئید یا یک گواتر چند نودولی بروز کند

علل بیماری:

سابقه خانوادگی ابتلا به پرکاری تیروئید، استرس ، جنسیت زن وسایر اختلالات ایمنی از عوامل تشدید کننده این بیماری هستند .

در موارد نادر، تیروئید می تواند بر اثر یک عفونت ویروسی که به آن تیروئیدیت می گویند، پرکار شود. این بیماری که التهاب تیروئید است، می تواندباعث آزاد شدن تیروکسین ذخیره شده، شود.

علائم:

علایم عمومی پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن سریع علی رغم افزایش اشتها و حتی مصرف زیاد غذا است، البته در افراد مسن ممکن است افزایش وزن دیده شود.

تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، لرزش بخصوص در دستها و تنشهای غیرارادی، افزایش حساسیت و تحریک پذیری نسبت به گرما و احساس گرما یا داغی از دیگرعلائم این بیماری هستند.

هم چنین ؛ علائم عصبی این بیماری شامل بی حوصلگی و تحریک پذیری شدید، کاهش تمرکز، ایجاد حالات و تنش های عصبی، اضطراب و نگرانی و بیقراری قابل توجه و اختلال خواب هستند.

بعلاوه علائم قلبی پرکاری تیروئید عبارت از تند، نامنظم وکوبنده بودن ضربان قلب و افزایش ضربان قلب و تپش قلب به دنبال انجام کارهای معمول وافزایش فشار خون هستند..

دیگر علائم این بیماری شامل علائم چشمی مثل مشکلات بینایی و دوتا دیدن و بیرون زدگی غیرطبیعی کره چشم، علائم موضعی تیروئید مانند گواتر یا بزرگشدن غده تیروئید، علائم گوارشی آن مثل تغییر حرکات طبیعی روده بزرگ، اسهال و گاهی یبوست، علائم پوستی همچون خارش پوست و ریزش مو هستند.

درمان:

به طور معمول از یدرادیواکتیو، داروهای ضد تیروئید و در برخی موارد از روش های جراحی برای برداشتن بخشی از غده تیروئید استفاده می شود ضمن این که باید توجه داشت در هر یک از این روش های درمانی، تغییر شیوه زندگی، تغییر و اصلاح رژیم غذایی و تطابق فعالیت می تواند در بهبودی بیماران نقش بسیار موثری داشته باشد.

بیمار تحت درمان با ید را باید از نظر تظاهرات مسمومیت با ید (یدیسم) زیر نظر گرفت ودر صورت بروز علایم مصرف ید را بلافاصله متوقف کرد.

علایم یدیسم عبارتند از:تورم مخاط دهان.ترشح بیش از حد بزاق.حالت سرماخوردگی و بثورات جلدی.

تغذیه در پرکاری تیروئید:

1-از آنجا که میزان انرژی مورد نیاز در این شرایط ۶۰-۵۰ درصد درصد افزایش می یابد،بیماران باید از رژیم پرکالری (حدود ۴۰ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن)استفاده نمایند. بهتر است بیماران تعداد وعده های غذایی را افزایش دهند و در مقابل،از حجم هر وعده مقداری کم کنند.

2-دریافت پروتئین  نیز باید بین 75/1 – ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش یابد. گنجاندن تخم مرغ، گوشت قرمز،  گوشت ماکیان و ترکیب غلات و حبوبات  در رژیم غذایی برای تأمین نیاز پرو تئینی توصیه می شود. در صورت تخلیه ی ذخایر پروتئینی بدن، استفاده از مکمل های پروتئینی به ویژه قبل و بعد از عمل جراحی زیر نظر متخصص تغذیه، می تواند مفید باشد.

3-با توجه به افزایش نیاز به ویتامین ها، استفاده از مکمل ویتامین C،  ویتامین B کمپلکس خصوصاً ویتامین های B1 ، B2 ،و B12  همراه رژیم غذایی بسیار مفید می باشد. به طور کلی استفاده از مولتی ویتامین و مولتی مینرال توصیه می شود. منابع غذایی ویتامین های فوق که باید در رژیم غذایی اینبیماران گنجانده شوند عبارت اند از: انبه، مرکبات ، کیوی ، شیر وفرآورده های آن، سبزیجات سبز رنگ، جوانه ی حبوبات و ماهی.

4-از مصرف زیاد ید پرهیز شود. لازم به ذکر است از آن جا که بعضی از مکمل های ویتامینی و مواد معدنی، دارای مقادیری ید نیز هستند، مبتلایان به پرکاری تیروئید، باید ازمصرف این قبیل مکمل ها و هرگونه مکمل ید پرهیز کنند.

5- مصرف کلیه ی غذاها و نوشیدنی های تحریک کننده مانند شکلات، نوشیدنی های کافئین دار( مانند چای ، قهوه ،کولا) و همچنین کشیدن سیگار باید در این بیماران محدود شود.

نویسنده:دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد،رشد،دیابت،تیروئید.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد, بهترین, فوق, تخصص, غدد, تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب, تیروئید, گریوز, فوق تخصص خوب غدد تهران, دیابت, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, بهترین شمال تهران متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران

آدرس مطب

آدرس: تهران، خیابان شریعتی،بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی، جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، ساختمان پزشکان سینا، پلاک 29،طبقه 4،واحد 16.

تلفن مطب:02122898836 

تلفن نوبت دهی: 09198673034

در هر ساعت از شبانه روز می توانید با تلفن 02122898836 تماس بگیرید و نام، نام خانوادگی،  شماره ثابت و موبایل خود را بفرمایید تا پس از حضور منشی با شما تماس گرفته شود. در صورت تمایل به صحبت با منشی می توانید از ساعت 5بعد از ظهر لغایت 6 بعد از ظهر تماس بگیرید. 

تلفن پاسخ گویی به سوالات بیماران داخل کشور:

09373622621

تلفن پاسخ گویی به بیماران خارج از کشور:

آمریکا و کانادا:

0016612623255

اروپای شمالی و اسکاندیناوی:

0037253141799

اروپا، آسیا و خاورمیانه:

00447700309990

 ارسال پیام در واتز اپ:

^{چنانچه درایران هستید و شماره واتز اپ دارید، ابتدا فیلتر شکن را روشن کنید و سپس روی گزینه زیر کلیک کنید:}

^{لطفا" کلیک کنید>>>(لینک واتز اپ)}

ساعات کار مطب: روزهای شنبه،دوشنبه و چهارشنبه از ساعت 5 بعداز ظهر تا 7 شب  

در صورت تمایل به نوبت گیری اینترنتی روی لینک زیر کلیک کنید:

<نوبت دهی اینترنتی>

لطفا" پس از ثبت نام اینتر نتی با شماره 09198673034 تماس بگیرید.

چنانچه تمایل به مسیریابی از طریق گوگل مپ یا ویز هستید، روی لینک زیر کلیک نمایید:

<آدرس مطب در گوگل مپ>

چنانچه تمایل به استفاده از مسیریاب ویز هستید

ابتدا فیلترشکن را روشن کرده و سپس روی لینک زیر کلیک کنید: 

<آدرس مطب در ویز>  

متشکرم.

vfile:///C:/Users/a/Downloads/google4f01630148de2891%20(1).html

file:///C:/Users/a/Downloads/google4f01630148de2891%20(1).html

ابر تگ‌ها: آدرس مطب, آدرس, مطب, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب, فوق تخصص خوب غدد تهران, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, بهترین شمال تهران متخصص غدد, بهترین متخصص غدد جنوب تهران, بهترین متخصص غدد غرب تهران, دکتر, بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران

     دیابت نوع دو

دیابت نوع دو (که به آن دیابت شیرین نوع دو هم گفته می‌شود)

شایع‌تر از دیابت نوع یک است.‌

حدود 90 تا 95% از مبتلایان به دیابت را افراد مبتلا به

دیابت نوع دو تشکیل می‌دهند. دیابت‌های نوع یک و

دو چند تفاوت اساسی با یکدیگر دارند.

مهمترین تفاوت آن‌ها در هورمون انسولین است.

بدن افراد مبتلا به دیابت نوع یک اصلاً انسولین تولید نمی‌کند.

اما بدن مبتلایان به دیابت نوع دو هنوز انسولین تولید می‌کند؛

هرچند که سلول‌های عضلات، کبد و بافت‌های چربی

این افراد توانایی جذب انسولین و تنظیم گلوکز را ندارند،

که در نتیجه، بدن برای جبران این مشکل لوزالمعده را

مجبور می‌کند انسولین بیشتری تولید کند.

اما در نهایت لوزالمعده توانایی خود در تولید انسولین

کافی را از دست داده و در نتیجه سلول‌ها انرژی

مورد نیازشان را کسب نمی‌کنند.

علائم دیابت نوع 2 به تدریج بروز می‌کنند

(در واقع، آنچنان تدریجی که، گاهی اوقات آن‌ها را

نادیده گرفته یا با این بیماری مرتبط نمی‌دانیم).

برخی افراد برای مشکلات دیگری (مثل خستگی یا افزایش ادرار)

به پزشک مراجعه می‌کنند اما در کمال تعجب متوجه می‌شوند

که دیابت نوع 2 دارند.

علائم بیماری:

برخی از علائم شایع دیابت نوع 2 عبارتند از:

• خستگی

• تشنگی شدید

• تکرر ادرار

• گرسنگی شدید

• کاهش وزن

• عفونت

• دیر خوب شدن زخم‌ها

• تاری دید

درمان:

هدف درمان

این خواهد بود که سطح قند خونتان تا حد ممکن

در محدوده طبیعی نگه داشته شده و علائمتان نیز

کنترل شوند تا در آینده دچار عوارض و مشکلات

ناشی از این بیماری نشوید.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب, فوق تخصص خوب غدد تهران, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, بهترین شمال تهران متخصص غدد, بهترین متخصص غدد جنوب تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهر, بهترین فوق تخصص غدد در شرق تهرا

با سلام

بیماران عزیزم در صورت تمایل میتوانید از طریق اینترنت نیز ثبت نام کنید.

لطفا" روی لینک زیر کلیک کنید.

      <نوبت دهی اینترنتی>

لطفا" پس از ثبت نام اینتر نتی با شماره 09198673034 تماس بگیرید.

متشکرم.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال, فوق تخصص خوب غدد تهران, بهترین, فوق, متخصص, غدد, غدد تهران, تهران, تخصص, داخلی, شرق, غرب, جنوب, شمال, شریعتی, دکتر, علیرضا, عارف زاده

رژیم غذایی در دیابت

در مورد رژیم غذایی بیماران مهمترین مسئله مراجعه بیماران به متخصص تغذیه است.

در دیابت بحث کالری غذاها از شیرین بودن و عدم مصرف قند مهم تر است و این کار فقط از طریق متخصص تغذیه امکان پذیر است.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال, فوق تخصص خوب غدد تهران, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, بهترین متخصص غدد جنوب تهران, بهترین متخصص غدد غرب تهران, دکتر علیرضا عارف زاده, فوق تخصص غدد, دکتر عارف زاده, بهترین فوق تخصص غدد تهرا, بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران