اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3674
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 30-08-1396, 14:18
30-08-1396, 14:18

گره بدخیم تیروئید

دسته بندی: گالری تصاویر » گره بدخیم تیروئید 

گره بدخیم تیروئید

 

 

 

 

گره بدخیم تیروئید:

 

 

بیمار با مشکل گره بسیار بزرگ تیروئید که پس از 

 

 

انجام نمونه برداری، مشخص شده که ندول تیروئید

 

 

بیمار بدخیم بوده است.

 

 

 

گره های بدخیم تیروئید چندین شکل مختلف دارند:

 

 

 

1) سرطان پاپیلری تیروئید : این نوع سرطان تیروئید تقریبا" شایع ترین

 

 

نوع آن بالخص در زنان میانسال می باشد.

 

 

منشاء این بدخیمی از  سلول‌های فولیکولاربوده  و معمولا"

 

 

رشد کندی دارد و در صورت تشخیص سریع بیماری 

 

 

بیش‌تر مبتلایان را می‌توان با موفقیت درمان کرد.

 

 

 


2) سرطان فولیکولار تیروئید:

 

 

منشاء این بدخیمی هم مشابه سرطان پاپیلاری تیر.ئید

 

 

از سلول‌های فولیکولار بوده و رشد کندی دارد.

 

 

معمولا" پاسخ به درمان خوب است.  

 

 

 

3) سرطان مدولری تیروئید:

 

 

این نوع سرطان تقریبا"  ۳% کل موارد ابتلا به سرطان تیروئید را

 

 

شامل می شود.

 

منشاء آن از سلول‌های سی (C) یا پارا فولیکولر می باشد.

 

 

و می‌تواند موجب تولید مقادیر بالا و غیرطبیعی کلسی‌تونین شود.

 

 

 

سرطان مدولری ( Medullary Cell Carcinoma)  به‌کندی رشد

 

می نماید.

 

 

 

4) سرطان تیروئید آناپلاستیک (Anaplastic):

 

 

این نوع سرطان تیروئید در حدود ۲% از کل موارد بد خیمی های 

 

 

تیروئید را تشکیل می‌دهد.

 

 

 

 

به جهت ماهیت عدم تمایز یافته این بدخیمی درمان آن دشوار است.

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

دکتر غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تیروئید سرطانی, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2474
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-08-1396, 13:21
20-08-1396, 13:21

تیروئیدیت هاشیموتو

دسته بندی: بیماریهای غدد » تیرویید » تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو

 

 

 

 

 

 

 

 

تیروئیدیت هاشیموتو:

 

 

تیروئیدیت هاشیموتو که گاها"  بیماری هاشیموتو نیز نامیده می شود

 

 

یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت های

 

 

طبیعی بدن خود آسیب می رساند.

 

 

در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو، سیستم ایمنی بدن به بافت طبیعی

 

 

تیروئید حمله می کند.

 

 

گاهی اوقات به تیروئیدیت هاشیموتو در اصطلاح تیروئیدیت لنفوسیتیک

 

 

یا تیروئیدیت خودایمن نیز گفته می شود که علت

 

 

آن التهاب مزمن بافت تیروئید همراه با ارتشاح لنفوسیتی می باشد.

 

 

 

این می تواند به منجر به کم کاری تیروئید شود و یا

 

 

در مراحل اولیه خود، صرفا" خود را با بزرگی تیروئید

 

 

نشان دهد.

 

 

نام هاشیموتو به کاشف این بیماری بر می گردد.

 

 

 

زمانی که اولین بار پروفسور هاکارو هاشیموتو که اصالتا"

 

 

یک پزشک ژاپنی بود و در آلمان این بیماری را کشف کرد.

 

 

 

 

علل بیماری هاشیموتو:

 

 

 

علت دقیق بیماری هاشیموتو(تیروئیدیت هاشیموتو) دقیقا" مشخص

 

 

نمی باشد.   

 

 

به نظر می رسد  عوامل  زیادی در ایجاد آن نقش  دارند.

 

 

 

از جمله مهم ترین این عوامل عبارتند از:

 

 

 

1) ژنتیک:

 

 

این بیماری در بسیاری از خانواده ها به صورت

 

 

ارثی دیده می شود و به نظر می رسد که زمینه 

 

 

خانوادگی و ژنتیک در آن نقش دارد.

 

 

اکثر مبتلایان به این بیماری زنان میانسال می باشند

 

 

البته بیماری در مردان و بچه ها نیز دیده می شود. 

 

 

سایر عوامل تشدید کننده:

 

 

2)هورمون های جنسی:

 

 

تیروئیدیت هاشیموتو در زنان  حدود هفت برابرشایع تر از مردان

 

 

است. این موضوع نشان می دهد که هورمون های جنسی احتمالا" 

 

 

در تشدید آن نقش دارند.

 

 

 

3) ید:

 

تحقیقات نشان می دهد که بعضی داروهای خاص حاوی ید و

 

یا تماس بیش از حد با عنصر ید، ممکن است باعث تشدید بیماری تیروئید

 

 

در افراد  با ژن حساس به این بیماری گردد.

 

 

 

4)قرار گرفتن در معرض تابش اشعه رادیو اکتیو:

 

 

در افرادی که در معرض اشعه رادیو اکتیو  قرارگرفته اند و تیروئید مستعد

 

 

داشته اند نظیر حادثه هسته ای چرنوبیل(بمب اتمی در ژاپن)

 

 

 

یا بیماران درمان شده با اشعه درمانی برای لنفوم هوچکین

 

 

مواردی از تشدید بیماری گزارش شده است.

 

 

 

 

علائم بیماری:

 

 

هیچ علامت اختصاصی  یا نشانه اختصاصی

 

 

برای این بیماری وجود ندارد.

 

 

گاهی از اوقات بدون علامت بوده و فقط در آزمایشات

 

 

رد پای آنتی بادی ها به چشم می خورد.

 

 

و گاه فقط خود را با بزرگی تیروئید نشان می دهد.

 


TPO (تیروئید پراکسیداز)  یک آنزیم  مهم در تولید

 

 

هورمونهای تیروئید است.

 

 

در فرد مبتلا به این بیماری وجود آنتی بادی هایی

 

 

که علیه این آنزیم هستند باعث عدم فعالیت این

 

 

آنزیم شده و فرد در طول زمان به کم کاری تیروئید

 

 

دچار می گردد.

 

علائم بیماری در فرد دچار کم کاری تیروئید شامل خستگی، افزایش وزن،

 

 

یبوست، افزایش حساسیت به سرما، خشکی پوست، افسردگی،

 

 

درد عضلانی و کاهش تحمل ورزش، و در خانم های مبتلا 

 

 

اختلالات پریود و ریزش مو و ضعف و بی حالی می باشد.

 

 

 

درمان:

 

 

بیماران مبتلا به آنتی بادی های TPO بالا که آزمایشات عملکرد تیروئید

 

 

 

آنها نرمال می باشد (TSH و تیروکسین آزاد نرمال دارند)

 

 

و گواتر نیز ندارند ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند.

 

 

البته این موضوع برای خانم هائی که گواتر داشته و قصد بارداری داشته

 

 

و سقط های مکرر یا نازائی دارند متفاوت است و در این موارد 

 

 

از دوزهای بسیار اندک لووتیروکسین می توان سود برد.

 

 

 
برای بیماران مبتلا به کم کاری واضح تیروئید

 

و یا گواتر بزرگ درمان با  جایگزینی هورمون های تیروئید

 

انجام می شود.

 

 

بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئیدیت ها شیموتو نیاز به درمان

 

با قرص لووتیروکسین در طول عمر دارند.

 

پیدا کردن دوز مناسب، به ویژه در ابتدای بیماری  ممکن است

 

 

 

نیاز به انجام آزمایشات دوره ای در هر 6-8 هفته داشته باشد.

 

 

 

تهیه کننده و گرد آوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران 

 

فوق تخصص غدد  (  متخصص غدد  ) 

 

 دکتر غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد در تهران  

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت هاشیموتو, فوق تخصص غدد در تهران, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, فوق تخصص, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص, دکتر, دکتر غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1764
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 31-03-1396, 12:29
31-03-1396, 12:29

چاقی و اضافه وزن

دسته بندی: بیماریهای غدد » چاقی و اضافه وزن

چاقی و اضافه وزن

 

 

 

 

 

 

چاقی و اضافه وزن:

 

 

 

 چاقی یک مشکل شایع و به سرعت در حال شیوع دنیای امروز است.

 

 

 شیوع چاقی روز بروز در حال افزایش است .

 

زندگی ماشینی و عدم تحرک و فعالیت بدنی، استفاده از غذاهای آماده

 

پر کالری نظیر پیتزا و چیپس و پفک و سس، عدم فرصت کافی افراد برای انجام

 

 

ورزش و فعالیت بدنی همه دست به دست هم داده و شیوع چاقی مرتبا" در حال

 

افزایش است.   درطی  سال های اخیر شیوع چاقی ۳-۲ برابر  شده است.

 

 

این موضوع بالخص در کودکان به سرعت در حال پیشرفت بوده که خود زمینه ساز

 

بسیاری از بیماریها و افزایش بروز کبد چرب و مشکلات قلبی در سنین بزرگ سالی است.

 

 

علل چاقی:

 

 

علل چاقی را می توان به سه دسته علل اکتسابی و علل هورمونی و علل ژنتیکی تقسیم کرد.

 

 

علل اکتسابی:

 

 

1) تعادل نامناسب بین دریافت کالری با سوزاندن کالری:

 

 

الف)دریافت کالری بالا:

 

 

مصرف غذاهای پرکالری نظیر چیپس، پفک، پیتزا، بستنی، تنقلات فراوان،

 

 

نوشابه های گازدار، دلستر، سس، غذاهای سرخ کرده، روغن فراوان و نظائر آن.

 

 

ب) سوزاندن اندک کالری بدن:

 

زندگی بی تحرک، عدم ورزش، عدم فعالیت بدنی، پشت میز نشینی طولانی مدت

 

 

2) مصرف داروها:

 

بسیاری از داروهای روانپزشکی و ضد تشنج و حتی بعضی از داروهای

 

 

ضد دیابت با عارضه چاقی همراهی دارند.

 

3) استرس و اضطراب: 

 

 

 رابطه  استرس و چاقی:

۱)ایجاد پرخوری عصبی با افزایش استرس و افزایش اشتها در فرد : 

 

 

در این حالت کورتیزول خون  و اسید معده بیشتر ترشح می‌شود.

 

بالا رفتن کورتیزول و افزایش اسید معده باعث ایجاد گرسنگی می گردد و فرد  غذای بیشتر 

 

مصرف کرده و بالاخص  تمایل به مصرف شیرینی مصرف داشته و چاق می‌شود.‌

 


۲) ایجاد پرخوری عصبی :

 

در این شرایط فرد بدون آنکه واقعا"  گرسنه باشد، به غذا خوردن روی می‌آورد.

 

به نظر می‌رسد غذا خوردن راهی برای کاهش فشارهای عصبی باشد.

 

بدین‌ترتیب با دریافت کالری بیشتر چاق می‌شود.

 

افزایش سطح پلاسمایی  کورتیزول باعث افزایش وزن  می شود.

 

 به دلایل ناشناخته ای هورمون کورتیزول تجمع چربی در نواحی اطراف دور شکم را افزایش می دهد.


۳)افزایش کورتیزول و اقزایش کاتکول آمین ها در شرایط اضطراب و استرس

 

به ویژه در موارد طولانی آن، بالانس هورمونی بدن تغییر می‌یابد و

 

بدن تمایل به افزایش انسولین و ذخیره چربی پیدا کرده و

 

به اصطلاح استعداد چاقی پیدا می‌کند.

 

شاید بشود علت چاقی در کسانی را که می‌گویند حتی اگر آب هم بخورند چاق می‌شوند

 

(منظور کم غذا خوردن است) به این مسئله نسبت داد.

 

 

در شرایط استرس و اضطراب طولانی مدت سطح  کاتکول آمین ها و

 

متعاقب آن  سطح انسولین خون بالا می‌رود و حد تعادل آن بالاتر از حالت طبیعی قرار می‌گیرد.

 

می‌دانیم که انسولین هورمون‌ ذخیره کننده انرژی است.

 

بنابراین در این حالت قند حاصل از خوردن غذا بیش از آنکه سوزانده شود،

 

به صورت چربی در بافت چربی ذخیره می‌شود.

 

یعنی فرد مورد نظر با خوردن همان مقدار غذای قبلی چاق می‌شود. 

 

 

از طرف دیگر بالا بودن سطح انسولین خون مانع از آزاد شدن چربی‌ها و

 

مصرف آنها برای تامین انرژی بدن می‌شود.

 

در نتیجه این عده علی‌رغم مصرف غذا و به ویژه مواد قندی از قند خون پایین و

 

احساس خستگی و کسالت شکایت دارند و در عین حال روز به روز چاق تر می‌شوند.‌

 


به علاوه انسولین  و کورتیزول  موجب احتباس آب و نمک در بدن می‌شود

 

و این اثر زودتر از اثر قبلی منجر به چاقی می گردد.

 

بدین‌ترتیب شرایط پراسترس سبب افزایش سطح انسولین خون در افراد مستعد می‌شود و

 

 

به دنبال آن، بدن آب و نمک بیشتری جذب کرده و دچار پف و ادم می‌شود

 

(این عده بیان می‌کنند که گاهی اوقات وقتی دچار فشارهای عصبی می‌شوند، بدنشان باد کرده و متورم می‌شود).‌

 


 بالاخره آنکه بعضی داروها که برای کاهش استرس و اضطراب در افراد دچار استرس تجویز می‌شوند،

 

اثر چاق کننده دارند.

 

از آن جمله میتوان به ترکیبات تری سیکلیک ضد افسردگی و بنزودیازپین ها اشاره کرد.

 

 

با توجه به موارد گفته شده دیگر می‌دانیم چرا در بعضی افراد،

 

 

اضطراب و فشارهای عصبی‌ اثر چاق کننده دارند.

 

بنابراین برای کاهش وزن بهتر در این افراد باید استرس و اضطراب را کاهش دهیم.

 

 

 

 

 

 

علل هورمونی:

 

بسیاری از مشکلات هورمونی با چاقی در ارتباط هستند

 

 

که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

 

1) کم کاری تیروئید

 

2) کوشینگ

 

3) تخمدان های پلی کیستیک

 

4) سندرم آلبرایت

 

5) کمبود هورمون رشد

 

6) دیابت

 

 

علل ارثی و ژنتیکی:

 

بعضی از بیماریهای ژنتیکی مثل پرادر ویلی و سندرم کوهن و بکویت ویدمن و

 

 

 

سندرم باردت بیدل.

 

 

عوارض چاقی :

 

 1) افزایش  احتمال ابتلاء به دیابت

 

 

 

  2) سنگ کیسه صفرا

 


 3) سرطان 

 

 

4) افزایش فشارخون

 

 


5)اختلالات چربی  خون

 


6) آپنه خواب

 

7) آترواسکلروز

 


8) کاهش اعتماد به نفس بالاخص در خانم ها و افسردگی

 

 

9) مرگ ناگهانی قلبی

 

 

 

10) تعریق شدید و بیماریهای مزمن تنفسی

 


   
11) دررفتگی سرمفصل هیپ 

 

 

12) سکته قلبی و مغزی 

 

 

13) آرتروز شدید مفصلی و ستون فقرات

 

 

14) کبد چرب 

 

 

 

درمان چاقی:

 

 

لازم است بیماران به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نموده تا ایشان پس از

 

 

انجام آزمایشات و بررسی های لازم در موارد وجود مشکلات هورمونی یا ژنتیکی 

 

 

علل اولیه زمینه ای را تحت درمان قرار داده و در موارد اکتسابی و نیاز با ارجاع به

 

 

متخصص تغذیه و اصلاح شیوه زندگی درمان چاقی انجام پذیرد.

 

 

 

نویسنده و گرد آوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: چاقی و اضافه وزن, چاقی, اضافه وزن, افزایش وزن, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1732
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 28-03-1396, 11:05
28-03-1396, 11:05

پوکی استخوان استئوپوروزیس

دسته بندی: بیماریهای غدد » پوکی استخوان استئوپوروزیس

           پوکی استخوان استئوپوروزیس

 

 

 

تعریف پوکی استخوان استئوپوروزیس:

 

 

بافت طبیعی استخوان از دو قسمت کلاژنی و مینرالی تشکیل شده است.

 

در بیماری استئوپوروزیس هر دو جزئ کلاژنی و مینرال به نسبت مساوی دچار ضعف شده و 

 

کاهش می یابند. این بیماری متفاوت  از استئو مالاسی می باشد که در آن عمدتا" بافت مینرالی یعنی کلسیم و فسفات

 

دچار اختلال می باشد.

 

در استئوپوروزیس بافت استخوانی شکننده و متخلخل شده ولی در استئومالاسی استخوان ها دچار نرمی می شوند.

 

در واقع در استئوپوروزیس نسبت بافت مینرال به بافت ارگانیک کلاژن

 

(the mineral-to-collagen ratio)  در رنج نرمال است ولی در استئومالاسی

 

 نسبت بافت مینرالی در مقایسه با جزئ ارگانیک کاهش پیدا می کند.

 

 

ایجاد شکستگی در استخوان نه تنها یک نشانه کاهش توده استخوانی محسوب می شود

 

 

بلکه ممکن است یک نشانه از ضعف کلی سلامتی بدن یا حتی وجود یک بیماری ارگانیک اولیه باشد.

 

 

 

علل پوکی استخوان:

 

 

 

 

در یائسگی به دلیل کمبود استروژن پوکی استخوان رخ می دهد و در واقع

 

شایع‌ترین عامل پوکی استخوان است.

 

 

سایر علل پوکی استخوان:

 

 

1) علل هورمونی:

 

 

 

الف)هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه یا  به عبارتی افزایش اولیه هورمون پاراتیروئید

 

 

ب) پرکاری تیروئید( هایپرتیروئیدیسم)

 

 

 

ج)کمبود هورمون های جنسی مثل هورمون تستوسترون یا استروژن 

 

 

د) کوشینگ یا تولید بیش‌ازحد کورتیزول

 

 

 

 

 

علل غیر هورمونی مولد استئوپوروزیس: 

 

 

الف)بیماری مزمن کلیوی و کبدی

 

ب) مصرف داروها مثل سایتو توکسیک ها، کورتون، هپارین وداروهای ضد تشنج 

 

ج) مصرف سیگار

 

د) بیماری های مفصلی مثل آرتریت روماتوئید و لوپوس

 

ه) بی تحرکی کامل بدن و نداشتن ورزش 

 

و) بیماری های سیستمیک نظیر کیستیک فیبروزیس

 

 

 

 

 

علائم پوکی استخوان:

 

 

 

در اکثر موارد پوکی استخوان هیچ علامتی ندارد.

 

شایع‌ترین علامت زمانی است که عارضه شکستگی در اثر پوکی استخوان رخ دهد.

 

 شکستگی می‌تواند در هر نقطه از بدن رخ دهد.

 

 

 

معمولاً شکستگی لگن و مچ دست پس از افتادن از جایی رخ می‌دهد،

 

شایع ترین شکستگی ها شکستگی های  لگن و استخوان ستون فقرات (مهره‌ها) هستند.

 

گاهی اوقات میکرو فراکچرها یا  شکستگی های جزئی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.

 

همچنین ممکن است قد فرد در طول زمان کوتاه‌تر شود، زیرا پوکی استخوان

 

می‌تواند باعث متلاشی‌شدن ستون مهره‌ها و تغییرات انحنای ستون فقرات شود.

 

 

تشخیص پوکی استخوان:

 

 

تشخیص پوکی استخوان معمولاً با اندازه‌گیری شنجش تراکم استخوان یا

 

دانسیتومتری استخوانی به روش DEXA (انرژی دوگانه‌ی اشعه ایکس) انجام می‌شود.

 

 

 

آزمایش‌های خون نیز به منظور تشخیص علل ثانویه پوکی استخوان لازم است که

 

توسط پزشک معالج درخواست می شود.

 

 

 

 

پیشگیری از پوکی استخوان:

 

 

۱- داشتن فعالیت بدنی مناسب، ورزش و پیاده روی


۲- مصرف کافی و مناسب روزانه شیر ولبنیات و مواد حاوی کلسیم بالا

 

۳- استفاده از نور آفتاب به منظور افزایش تولید ویتامین دی


۴- رژیم غذایی مناسب و حاوی مقادیر مناسب املاح و ویتامین ها

 

جهت ساخت کلاژن نظیر مصرف مرکبات 

 


۵- پرهیز از مصرف داروهای مولد استئوپوروزیس

 

نظیر سایتوتوکسیک ها و کورتون

 

6. پرهیز از استرس و بی خوابی که باغث یائسگی زودرس در خانم ها

 

 

و متعاقب آن پوکی استخوان می شوند.

 

 

درمان پوکی استخوان:

 

 

 

اگر پوکی استخوان به دلیل وجود یک بیماری سیستمیک هورمونی یا غیر هورمونی اولیه باشد

 

بدیهی است که باید علت اولیه زمینه ای درمان شود.

 

در پوکی استخوان ناشی از یائسگی داروهای زیادی استفاده می شوند.

 

از جمله رایج ترین آنها بیس فسفونات ها می باشند. تجویز دارو باید با صلاحدید

 

پزشک معالج بوده و از مصرف خودسرانه دارو باید اجتناب کرد.

 

 

 

نویسنده و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

ابر تگ‌ها: پوکی استخوان, استئوپوروزیس, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد در غرب تهران, متخصص پوکی استخوان, فوق تخصص پوکی استخوان, فوق تخصص غدد تهران, بهترين دكتر فوق تخصص غدد در تهران, فوق

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 5160
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 21-03-1396, 11:57
21-03-1396, 11:57

آکانتوزیس نیگریکانس

دسته بندی: بیماریهای غدد » آکانتوزیس نیگریکانس

             آکانتوزیس نیگریکانس

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آکانتوزیس نیگریکانس به ضایعات پوستی گفته میشود که باعث

 

 

تغییر رنگ رنگدانه های پوستی و

 

 

در نتیجه تیرگی پوست و ضخیم شدن و مخملی شدن پوست

 

 

همراه می شود که اغلب در افراد چاق و همراه با اختلالات هورمونی بروز می کند.

 

 

این ضایعات عمدتا" در نواحي چين دار مانند کشاله 

 


ران،گردن،زیر بغل و.. بروز می کنند.

 

 

علل ایجاد کننده آکانتوزیس نیگریکانس:

 

 

 

1.چاقی

 

 

2.دیابت 

 

 

3. سندرم تخمدان های پلی کیستیک(PCOS).

 

 

4. مصرف داروها( نیاسین، کورتون ها مثل پردنیزولون، هورمون ها مثل استروژن، دی اتیل استیل بسترول،

 

 

 

انسولین، متیل تستوسترون، OCP، مهار کننده های پروتئاز)

 

 

5. بعضی از سرطان ها( سرطان های معده و کبد و روده بزرگ و سندرم های پارانئوپلاستیک)

 

 

6. علل ایجاد کننده مقاومت به انسولین مثل چاقی یا حتی آکرومگالی

 

 

7.سندرم های آکانتوزیس نیگریکانس تایپ A و B که با مقاومت به انسولین همراهی دارند.

 

 

8. اشکال فامیلیال و دارای زمینه ارثی و ژنتیک

 

 

9. اختلالات هورمونی: اختلالات آدرنال نظیر کوشینگ و یا کم کاری تیروئید.

 

 

 

 

درمان آکانتوزیس نیگریکانس:

 

 

 

اساس درمان آکانتوزیس نیگریکانس، بر مبنای درمان علت زمینه ای آن می باشد.

 

 

توصیه به کاهش وزن، درمان دیابت زمینه ای یا سایر اختلالات هورمونی ضروری است.

 

 

در بعضی از بیماران با مشکل سرطان درمان با در آوردن توده سرطانی از بدن انجام می شود.

 

 

در مواردی که داروها عامل ایجاد کننده هستند قطع داروی مولد، بهترین روش درمان خواهد بود.

 

 

از سایر کرم ها و درمان های موضعی پوستی و نیز صابون های ضد باکتری و

 

 

یا حتی آنتی بیوتیک های موضعی و همچنین گاهی اوقات لیزر نیز در درمان این

 

 

بیماری استفاده شده است.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

افرادی که مبتلا به آکانتوزیس نیگریکانس هستند در معرض خطر بیشتر

 

 

احتمال ابتلا به دیابت می باشند.

 

 

آنها همچنین باید به طور کامل برای بررسی احتمالی وجود بعضی

 

 

از انواع سرطان های مولد بیماری اسکرین شوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

 

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, دکتر غدد در تهران, آدرس دکتر متخصص غدد در تهران, تلفن دکتر غدد در تهران, مت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2280
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 6-03-1396, 11:35
6-03-1396, 11:35

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

دسته بندی: مشکلات جنسی » اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

 

 

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

 

 

 

شاید در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بالاخص در آقایان

 

 

با مشکلات جنسی دیابت آشنایی داشته باشید و قبلا" نیز در

 

قسمت نارسایی جنسی و اختلالات نعوظ در مردان دیابتی در

 

 

قسمت اختلالات جنسی این موضوع به طور مفصل مورد ارزیابی

 

قرار گرفت.

 

 

هدف ما از این موضوع آشنایی بانوان مبتلا به دیابت با اختلالات جنسی

 

در این بیماری می باشد.

 

 

بسیاری از خانم های مبتلا به دیابت از اختلالات جنسی رنج می برند ولی در

 

 

ایران به جهت حجب و حیا و خجالت کشیدن از مطرح کردن مشکل با پزشک

 

 

بسیاری از این موارد بدون توجه می مانند .

 

 

از جمله شایع ترین این اختلالات مشکل عفونت و ترشح واژینال در این بیماران

 

 

است که گاه در اثر شدت موضوع منجر به درد در موقع نزدیکی، اختلالات خونریزی

 

 

 

و دردهای زیر شکم و گاه حتی عفونت های دهانه رحم را به دنبال خواهد داشت.

 

 

 عدم کنترل صحیح قند خون موجب بروز این مشکلات در زنان و مردان می شود.

 

 

 

اما متاسفانه  بسیاری اززنان آگاهی کافی از این عوارض ندارند و این عوارض

 

 

 

در آنها به اندازه ی مردان شدید و آشکار نیست.

 

 

از  سوی دیگر زنان غالباً با مشکلات جنسی بهتر کنار می آیند اما متاسفانه

 

 

 

اکثر  زنان دیابتی از بیان این مشکل با پزشک معالج خود پرهیز می کنند.

 

 

 

35 درصد از زنان مبتلا به دیابت مشکل خود را در عدم رسیدن به ارگاسم

 

(اوج لذت جنسی) مطرح می کنند.

 

 این مشکل درزنان غیر دیابتی  تنها 6 درصد گزارش شدهاست.

 

 

 

علت مشکل در رسیدن به ارگاسم(اوج لذت جنسی)، کاهش لوبریکیشن واژن(خشکی واژن)

 

به دلیل  بالا بودن قند خون و گاه حتی عفونت است.

 

 

 

مشکلات مرتبط با لوبریکیشن (نرمی و لیزی) نه تنها بروی حس  این منطقه تأثیر دارد

 

بلکه ارتباط زناشویی را بسیار دردناک ، مشکل و ناخوشایند می کند.

 

علت این موضوع بسیار زیاد است:

 

اول اینکه قند خون بالا با کاهش هورمونهای جنسی و تحت تاثیر قرر دادن عملکرد  تخمدان

 

 

و هیپوفیز باعث کاهش ترشح هورمونهای جنسی می شود و همچنین عوارض قند خون بالا با

 

ایجاد اختلالات عروقی و روانی می تواند انقباضات واژینال را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

 

 

همچنین به جهت مزمن بودن بیماری و گاه ایجاد افسردگی در فرد خود میتواند منجر به کاهش

 

لیبیدو شود و تمایلات جنسی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.   

 

 

 

بنابر این بیماران  عزیزم حتما" مشکل خود را با پزشکتان مطرح کنید،

 

صحبت درمورد این مشکل، نه تنها می تواندزندگی زناشویی شما را بهبود ببخشد

 

بلکه می تواند برای پزشک نشانه ای از عدم کنترل مناسب قند خون شما باشد

 

بنابراین در معاینات پزشکی  شرم و حیا برای درمان جایز نیست.

 

گفتن مشکل به پزشک می تواند به تنظیم دارو و تغییر شیوه ی زندگی شما

 

برای کنترل بهتر قند خونتان کمک کند.

 

 

 

ضمنا" به منظوردرمان مشکلات جنسی شما باید بدون خجالت مشکل خود

 

را مطرح کرده و درمان مناسب را برای رفع مشکلات جنسی و زناشویی

 

خود  دریافت نمایید.

 

برای مثال اگر به خشکی واژن مبتلا هستید یا حتی مشکلات حسی دارید

 

درمانهای هورمونی موضعی می تواند  کمک بزرگی برای حل مسئله باشد.

 

 

اگر از عفونتهای قارچی مزمن رنج می برید شما می توانید با داروهایی لازم که توسط

 

پزشک تجویز می شوند  از این مشکل رهایی یابید.

 

بنابراین مشکلات خود را با پزشکتان که از محارم محسوب می شود، درمیان گذارید.

 

 

تهیه و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین, متخصص, غدد, در, تهران, فوق, تخصص, دکت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2729
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 2-03-1396, 12:45
2-03-1396, 12:45

دیابت و روزه داری

دسته بندی: دیابت و روزه داری

        تهیه و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده                                                                                            بورد تخصصیبیماریهای داخلی و بورد فوق تخصصی غدد درون ریز و متابولیسم

 

 

            عضو انجمن دیابت آمریکا (ADA) ,  وعضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

 

 

دیابت و روزه داری

 

 

 

 

لازم است  پیش از  اقدام به روزه داری  با پزشک  فوق تخصص غدد مشورت نمایید

 

شاید شما نتوانید روزه بگیرید.

 

 

پزشک فوق تخصص غدد اطلاعاتی در مورد چگونگی کنترل

 

مناسب دیابت و نیز دوز دارو ها در طول دوره روزه داری در

 

اختیار شما قرار خواهد داد.

 

 

 

اگر مبتلا به دیابت هستید و روزه می گیرید پیش از آغاز

 

روزه غذاهایی مصرف کنید که آهسته تر جذب بدن میشوند

 

مانند نان جو و عدس. انتخاب این نوع از مواد غذایی به شما کمک می کند تا سیر شوید

 

و بتوانید سطح گلوکز خون را در طول روزه متعادل تر نگه دارید.

 

سبزیجات و سالاد نیز باید دربرنامه غذایی قرار بگیرند.وقتی قصد دارید روزه خود را باز کنید، فقط مقدار اندکی غذاهای حاوی قند و چربی، مانند شیرینی ، کیک، زولبیا و بامیه و سرخ کردنی ها  مصرف کنید، زیرا مقدار زیادی از این نوع مواد غذایی می تواند باعث بالا رفتن وزن وقند شما شود. در پخت و پز از مقدار کمتری روغن استفاده کنید و سعی کنید برای پختن غذا ها از روش کبابی، تنوری یا تفت دادن بدون روغن با استفاده از ماهیتابه مخصوص  استفاده نمایید. علاوه بر این، مقدار زیادی نوشیدنی بدون قند و زیره دم کرده بنوشید تا از کم شدن میزان آب در بدن جلوگیری نمایید اگر به نوشیدنی های شیرین علاقه دارید در اینصورت به جای قند از شیرین کننده های مخصوص دیابتی ها استفاده کنید.

موارد منع روزه داری عبارتند از :

بیماران دیابتی  نیازمند به انسولین که کنترل ضعیفی بر قند خون خود دارند  .

بیماران دیابتی با زخم پای دیابتی.

- بیمارا ن مبتلا به دیابت نوع Iو II   که کنترل ضعیفی بر بیماری خود دارند  و همه مبتلایان به دیابت نوع   ناپایدار.

- بیماران مبتلا به دیابت حاملگی

- بیمارانی که به رژیم دارویی ، تغذیه ای و وزرشی روزانه خود بی توجه هستند .

- کلیه بیماران با ریسک بالاو نیز بیمارانی که مشکلات جدی نظیر فشارخون کنترل نشده و مشکلات قلبی دارند.

- بیماران باسابقه ابتلا مکرر به کتواسیدوز دیابتی (عارضه حاد بدنبال بیماری دیابت که بدنبال کمبود انسولین همراه با افزایش هورمونهای متقابل انسولین مثل گلوکاگن ایجاد و با افزایش قندخون درد شکمی – تهوع و استفراغ و بوی استون در تنفس بیمار تظاهر و اورژانس پزشکی است) .

- بیماران دیابتی با عفونت داخلی

- بیماران دیابتی سالمند که عدم تمرکز و فراموشی دارند .

- بیمارانی که دو دوره یا بیشتر « هیپوگلیسمی » افت قندخون و یا «هیپرگلیسمی » افزایش قندخون  را تجربه کرده اند ویا بیمارانی که با روزه داری « هیپوگلیسمی » افت قندخون و یا «هیپرگلیسمی » افزایش قندخون  یافته اند.

*در طول ماه رمضان نباید وزن زیاد شود برای افراد چاق ماه مبارک رمضان فرصت عالی برای کاهش وزن است .

*به افراد لاغر و کسانی که در مرز لاغری هستند توصیه می شود که در طول ماه رمضان از وزنشان کاسته نشود .

*بی احتیاطی در زمان افطار خوردن با ولع مواد غذایی و جبران گرسنگی با افراط در پرخوری است این میتواند سبب بالا رفتن خون  و البته اضافه وزن شود .

*رعایت رژیم غذایی حتی در کل ماه لازم است ، زیرا فرد روزه دار بین افطار تا اذان صبح میتواند غذا مصرف کند و این نباید باعث بالا رفتن قندخون شود .

*لازمست مصرف مواد غذایی شیرین از جمله زولبیا و بامیه را محدود کنید . در صورت تمایل شدید به مواد شیرین میتوانید از شیرینیهای مجاز رژیمی مخصوص دیابت استفاده کنید .

*هنگام افطار بهتر است با یک غذای ساده « مشابه صبحانه » آغاز کنید و شام را بلافاصله 1 تا 2 ساعت بعد از افطار صرف کنید .

*غذای سحر بسیار مهم است و در صورت نخوردن سحری روزه داری ممنوع میباشد .

*هنگام سحر و قبل از شروع روزه لازمست حتما" آب کافی نوشیده شود تا بدن در طی روزه دچار کم آبی نشود .

نکته بسیار مهم : طی روزه داری قند خون رامرتبا" چک کنید زیرا امکان دارد قند خون شما بسیار افت کند,خصوصا اگر حال شما مساعد نباشد و/یا تحت مداوا با انسولین یا سایر داروهای مخصوص دیابت باشید– در این باره با پزشک  فوق تخصص غدد مشورت نمایید.

توجه: بعد از افطار خطربالا رفتن قندخون وجود دارد لذا به این موضوع دقت فراوان شود و قند خون مرتب چک شود و از غذاهایی که حاوی قند و چربی زیاد هستند استفاده نشود و  حتما مقدار زیادی نوشیدنی بدون قند و آب فراوان  بنوشید تا از کم شدن آب بدن جلوگیری نمایید.

قبل از خوابیدن نیز میتوانید غذای مختصری مشابه عصرانه بخورید . غذای سحر بسیار مهم است « در صورت نخوردن سحری روزه داری ممنوع میباشد .

هنگام سحر و قبل از شروع روزه لازمست حداقل 1 تا 2 لیوان آب نوشیده شود تا بدن در طی روز دچار کم آبی نشود .

 

نکته بسیار مهم : طی روزه داری قند خون رابیشتر چک کنید زیرا امکان دارد قند خون شما بسیار پایین بیایدخصوصا اگر حال شما مساعد نباشد و/یا تحت مداوا با انسولین یا سایر داروهای مخصوص دیابت باشید– در این باره با پزشک  فوق تخصص غدد مشورت نمایید.

 

توجه: بعد از افطار خطربالا رفتن قندخون وجود دارد لذا به این موضوع دقت فراوان شود و قند ها مرتب چک شود و از از غذاهایی که حاوی قند و چربی زیاد هستند استفاده نشود و  حتما مقدار زیادی نوشیدنی بدون قند و آب فراوان  بنوشید تا از کم شدن آب بدن جلوگیری نمایید.

ابر تگ‌ها: دیابت و روزه داری, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر غدد خوب در تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, دکتر, خوب, متخصص, متخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 11345
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 31-02-1396, 11:12
31-02-1396, 11:12

موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

دسته بندی: موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

 

 

شایع ترین فرم التهاب تیروئید، تیروئیدیت تحت حاد یا "دکورون" نام دارد.

 

عامل این تیروئیدیت ویروسی است و معمولا با علائم مزمن و طولانی همراهی دارد.

 

 

این بیماری معمولا" سه فاز دارد:

 

فاز اول یا فاز پرکاری تیروئید

 

فاز دوم که فاز گذراست و فاز یوتیروئید است و

 

فاز نهایی که کم کاری تیروئید یا هایپوتیروئیدیسم میباشد.

 

التهاب شدید تیروئید در ابتدا موجب تخریب فولیکول ها و افزایش

 

 

سطح هورمون های تیروییدی  می شود و باعث پرکاری تیروئید می شود.

 

 

سپس به دنبال این تخریب شدید و تخلیه شدن کامل فولیکول های تیروئید

 

 

و از طرفی  اثر مهاری  هورمون های تیروییدی روی TSH 

 

سطح هورمون های تیروئید کاهش پیدا کرده و فرد دچار کم کاری تیروئید

 

 

می شود که فاز نهائی است. این فاز گاهی اوقات 6 ماه طول میکشد.

 

در این فاز به جهت کم کاری تیروئید بیمار  مختصر چاق می شود،

 

دور چشم هایش ورم می کند و پوستش خشک می شود. 

 

در این بین می تواند فاز کوتاه دومی نیز وجود داشته باشد که برای مدتی فرد

 

یوتیرویید است.

 

 

در نهایت با بهبود دوره بیماری فولیکول های تیروییدی دوباره ترمیم شده و

 

 

شروع به ترشح و ساخت مجدد هورمون های تیروییدی می کنند

 

 

 

و فرد دوباره از نظر عملکرد تیرویید نرمال می شود.

 

 

 

فاز اول آن با پرکاری تیروئید تظاهر می کند طوری که بیمار ناگهان در

 

ناحیه تیروئید یا  گردن احساس درد شدید می کند.

 

بسیاری از بیماران ابتدا به پزشک عمومی یا دکتر گوش و حلق و بینی

 

 

مراجعه می کنند و با تشخیص عفونت گلو داروهای سرماخوردگی

 

و آنتی بیوتیک نظیر پنی سیلین دریافت میکنند

 

و باز به دلیل عدم پاسخ به طور مکرر به پزشان مختلف  مراجعه می کنند

 

اما بهبودی حاصل نمی شود.

 

 تا اینکه به تدریج دراثر پرکاریتیروئید بیمار دچار کاهش وزن می شود.

 

 

و  به پزشک های مختلف مراجعه می کند.

 

 

اگر بیماری خیلی دیر تشخیص داده شود خطر کم کاری تیروئید بعد از آن بسیار زیاد است.

 

چون بیمار دچار تخریب سلولهای فولیکولی تیروئید میشود.

 

 

در 1 تا 2 درصد از بیماران تا آخر عمر کم کاری پایدار اتفاق می افتد.

 

 

تشخیص بیماری:

 

 

 

تشخیص با شرح حال بیماری، معاینات لازم و  انجام اسکن تیروئید ،

 

 

انجام آزمایشات هورمونی،تست ESR/CRP، CBC/diff مسجل میگردد.

 

 

 

 

درمان بیماری:

 

 

درمان با دوز بالای آسپرین، و مصرف کورتون( پردنیزولون) و پروپرانولول می باشد.

 

در فاز کم کاری تیروئید از قرص لووتیروکسین استفاده میشود.

 

 

تهیه و گرد آوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2110
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1396, 10:39
27-02-1396, 10:39

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

دسته بندی: بیماریهای غدد » پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

 

 

شا یع ترین آدنوم هیپوفیز پرولاکتینوما میباشد.

 

حدود 40 درصد از  موارد تومورهای هیپوفیز پرولاکتینوما می باشد. 

 

  شیوع آن تقریبا" حدود 6 تا 100 در 100000 نفر گزارش شده است ( 11،10 ).

 

شیوع آن در زنان قبل از سن یائسگی بیشتر از مردان است

 

که شاید یکی از علل آن آن مراجعه سریع تر در زنان به جهت وجود علائمی

 

مانند ترشح نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، الیگومنوره، آمنوره و

 

نازایی است. در مردان معمولاً تا زمانی که توده بزرگ نباشد و

 


علائم فشاری ایجاد نکند چندان علامت دار نیست.

 

 

 

علائم بالینی

 

 

علائم بالینی پرولاکتینوما به جهت ترشح هورمون پرولاکتین و

 


یا اثر فشاری تومور است.

 

 

 

پرولاکتین بالا با اثر مهاری بر (GnRH) روی ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپ

 

سبب هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک می شود.

 

 علائم شایع پرولاکتین بالا در خانم ها قبل از یائسگی ترشح

 

نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، آمنوره و گالاکتوره است.

 

 

 

 

علائم در مردان شامل کاهش میل جنسی،عدم توانایی جنسی

 

و کاهش موهای صورت است.

 

 

ژنیکوماستی و گالاکتوره در مردان شایع نیست ولی به 

 

علت اثر فشار ی تومور سردرد و اختلالات بینا یی در

 

مردان شایع تر است .

 

درمان دارویی

 


آگونیست های دوپامین اولین درمان انتخابی جهت

 


همه انواع پرولاکتینوما، حتی ماکروپرولاکتینوما هستند.

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد ت

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران