دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

شانه منجمد

 

 

 

شانه منجمد یا کپسولیت چسبنده شانه

Frozen Shoulder, Adhesive Capsulitis

 

یکی از عوارض شایع در بیماران مبتلا به دیابت  شانه منجمد یا یخ زده 

یا به عبارتی کپسولیت چسبنده می باشد.

این عارضه در بیماران مبتلا به دیابت ۵ برابر بیشتر از افراد غیردیابتی بروز می کند.

سایر بیماری های غددی همراه با شانه منجمد:

کم کاری تیروئید

پرکاری تیروئید

علائم:

درد شبانه که با بالا بردن دست ها تشدید می گردد و

بتدریج افزایش می یابد.

درد به مرور با افزایش محدودیت حرکت در شانه کاهش می یابد.

در واقع بیماری 3 فاز دارد:

1)درد

2)خشکی

3)بهبود معمولا" همراه با محدودیت

درد اکثر مواقع با حرکات شانه بخصوص در چرخش به خارج و نیز در

نزدیک کردن بازو به بدن رخ می دهد.

این حرکات هم  توسط بیمار (فعال) و همچنین توسط پزشک (غیرفعال)  محدود می شود.

شیوع بیماری در زنان و افراد بالای ۵۰ سالبیشتر است.

گاه یک شانه وگاه هر دو شانه درگیر است.

شانه منجمد در بیماران دیابتی که مبتلا به نوروپاتی اتونوم هستند شایع تر است.

تشخیص:

بر اساس شرح حال و معاینه بالینی تشخیص مسجل می شود.

معمولا درد شانه ای که بیش از یک ماه طول کشیده باشد و

خوابیدن روی آن شانه را غیرممکن کند و

حرکات فعال و غیرفعال آن را حداقل در سه سطح محدود کرده باشد

به نفع تشخیص شانه منجمد است.

رادیوگرافی شانه معمولا" نرمال است به جز در موارد بسیار پیشرفته.

درمان:

بدیهی است کنترل قند خون در بیماران دیابتی و کنترل مشکلات هورمونی زمینه ای

اعم از کم کاری و پر کاری تیروئید اصل درمان است.

البته می توان  از  متخصص های ارتوپدی و روماتولوژی هم جهت 

انجام درمان های علامتی کمک خواست.

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

ابر تگ‌ها: شانه منجمد, کپسولیت چسبنده, شانه یخ زده, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین فوق تخصص دیابت تهران, دکتر متخصص دیابت در تهران, آدرس دکتر غدد در

تعریق بیش از حد بدن

 

 

 

 

 

 

تعریق بیش از حد بدن:

 

 

 

تعریق بیش از حد بدن،  بالاخص در قسمت های فوقانی بدن می تواند

 

 

در بعضی از اختلالات هورمونی رخ دهد که در مقاله زیر به آن اشاره می کنیم:

 

 

۱)پرکاری تیروئید(هیپرتیروئیدی)

 

در این بیماری همان طور که قبلاً هم در قسمت بیماری های غدد اشاره شده،

 

  تپش قلب،  تعریق پوست بدن،  لرزش دست ها و اضطراب بروز می کند.

 

 

۲)دیابت: بیماری مرض قند یا دیابت به جهت اختلالات اعصاب اتونوم،

 

 

  با تعریق اندام های فوقانی و بر عکس خشکی پا و خشکی پوست

 

 

اندام های تحتانی بروز می کند. به همین دلیل این بیماران

 

 

مستعد زخم پا می باشند.

 

 

 

۳)بیماری آکرومگالی:در این بیماری به جهت ایجاد تومور مترشحه هورمون رشد،

 

 

  تعریق و چرب شدن پوست بدن و افزایش سایز دست ها و بدن رخ می دهد.

 

 

 

۴)چاقی: افراد چاق به جهت افزایش وزن خود با اندک راه رفتن دچار تعریق

 

 

بیش از حد می شوند،  ضمناً خود چاقی با دیابت و سایر اختلالات هورمونی

 

نیز ممکن است همراهی پیدا کند.

 

 

۵)افزایش هورمون مردانه در زنان به دلیل بیماری سندرم پلی کیستیک تخمدان

 

یا سایر تومورهای مترشحه هورمون مردانه می تواند با تعریق بدن در زنان

 

همراهی داشته باشد. 

 

۶)کمبود ویتامین دی در اطفال با تعریق بالاخص موقع شیر خوردن و

 

مصرف غذا همراهی دارد.

 

 

 

۸)یائسگی با گرگرفتگی و فلاشینگ و تعریق بیش از حد قسمت های

 

صورت و گردن همراهی دارد.

 

 

 

۹)حملات کریز فشار خون در بیماری فئوکروموسیتوم با حملات اضطراب و

 

 

تپش قلب و افزایش ناگهانی فشار خون و تعریق همراهی دارند.

 

 

اگرچه بسیاری از بیماران مراجعه کننده به کلینیک غدد به جهت بررسی

 

 

وضعیت هورمونی مراجعه می‌کنند ولی بسیاری از بیماران دچار هیچ

 

 

 

مشکل خاصی نیستند و مشکلات سایکولوژیک نظیر اضطراب و

 

 

استرس بیش از حد و حملات استرس و اضطراب شدید که

 

اصطلاحا panic attack گفته می‌شود،  مشکل اصلی آن هاست

 

که این مشکلات با تعریق بیش از حد بدن همراهی دارند.

 

 

 

درمان:

 

 

بدیهی است که جهت درمان بیماری لازم است بیماران با مراجعه

 

 

به پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی آزمایشگاهی قرار گیرند

 

 

تا در صورت وجود هر بیماری زمینه ای درمان لازم انجام شود. 

 

 

در مواردی که علت تعریق مشکلات سایکولوژیک و اضطراب باشد 

 

 

درمان با مراجعه به روانپزشک و درمان های علامتی با تجویز دارو جهت 

 

 

کاهش تعریق انجام می شود.

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: تعریق بیش از حد بدن, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین متخصص دیابت در تهران, فوق تخصص غدد, آدرس متخصص غدد در تهران, شماره تلفن دکتر غدد در ته

کنترل دیابت

 

 

 

 

 

اساس کنترل دیابت:

 

 

کنترل دیابت بر رعایت 8 اصل اساسی استوار است: 

 

   

1–آموزش صحیح بیماران

 

 

 

2-تغذیه صحیح و مشاوره تغذیه

 

 

 

3-ورزش و فعالیت بدنی 

 

 

 

4- کنترل و چک مرتب قند خون در منزل توسط بیماران دیابتی

 

 

 

5-کاهش استرس و روان درمانی بالاخص در سنین پایین

 

 

 

6-مراجعه مرتب به پزشک فوق تخصص غدد و مانیتورینگ مرتب بیمار

 

 

 

 

7- داشتن خواب و استراحت شبانه                                           

 

 

 

8-دارو درمانی

 

 

 

الف. آموزش بیماران:

 

 

حدود 8-7%از مردم ایران به دیابت مبتلا هستند یعنی حدود4 تا 5 میلیون در ایران 

 

 به دیابت مبتلا  می باشند و حدود نیمی ازانها از ابتلای خود خبر ندارند. 

 

 

پس اولین آموزش چک آپ قند خون در افراد با ریسک بالا است.

 

 

توصیه می شود افرادی که هیچ سابقه دیابت در خانواده ندارند 

 

 

از سن 35 سالگی به بالا (طبق گایدلاین ADA 2023)حتما" اسکرینینگ دیابت انجام شود.

 

 

در افراد با سابقه خانوادگی مثبت و افراد دارای ریسک بالا

 

 

از ابتدای مراجعه به پزشک این کار انجام شود.

 

 

ب.تغذیه صحیح :

 

1) مراجعه به متخصص تغذیه و رعایت رژیم غذایی:

 

توجه شود که کالری بالای غذا در افزایش قند خون بسیار نقش دارد

 

 

و صرفا" شیرینی غذا نیست و چون جهت  تعیین کالری غذا نیاز به مشاوره تغذیه

 

 

است حتما" لازم است مشاوره تغذیه انجام شود.

 

 

 

در اینجا ما صرفا" به چند اصل مهم تغذیه ای می پردازیم:

 

 

1)افزایش مصرف فیبر

 

 

فیبر بخشی اساسی و ضروری از یک رژیم غذایی دیابتی است.

 

فیبر نامحلول  فرآیند های گوارشی را آرام کرده واز جذب سریع قند به داخل خون

 

خود داری میکند.

 

 

 فیبربالای غذا می تواند سطوح چربی خون را کاهش داده و

 

تنظیم  گلوکز خون را بهبود ببخشد.

 

 

مقدار مصرف فیبر  بین 25 تا 40 گرم در روز توصیه شده است.

 

 

 

فیبر باعث احساس سیری در فرد می شود و از پرخوری بیماران جلوگیری می کند.

 

 

2) مصرف سالاد وسبزیجات:

 

 

سبزیهای تازه مثل  کاهو, اسفناج، جعفری، سبزی خوردن و گوجه فرنگی، خیار،

 

 

 

کدوی خورشتی و بامیه خورشتی و البته آب پز ( بخار پز) نه سرخ شده، کرفس،

 

 

انواع کلم، کاهو، پیاز، سیربه مقدار بسيارکم   قند و نشاسته دارند.

 

 

 

سبزيجات حاوی فيبر فراوان هستند  که همان طور که اشاره شد می توانند باعث دیر جذب شدن 

 

 

 قند و نشاسته غذاها شوند و لذا باعث می شوند که  افزايش قند خون بلافاصله بعد از مصرف غذا رخ ندهد.

 

 

3) قطع سیگار و الکل:

 

این کار برای بیماران مبتلا به دیابت، به ویژه دیابت نوع 2، بسیار مضر است.

 

 

سیگار کشیدن موجب تنگی رگ های خونی می شود که گردش خون به اندام ها را محدود می سازد.

 

همچنین بر طبق مطالعات جدید  سیگار کشیدن  مقاومت به انسولین را افزایش می دهد و

 

خود افزایش قند خون را به دنبال خواهد داشت.

 

 

مصرف الکل هم افزایش قند و چربی را به دنبال دارد.

 

 

 

4) عدم مصرف غذاهای پخت شده در رستوران ها و

 

 

فست فود و ساندویچ و پیتزا:

 

 

 

پختن غذا در خانه بهترین انتخاب برای بیماران مبتلا به دیابت است.

 

 

این بیماران باید از خوردن فست فودها و  غذا در رستوران را اجتناب کنند.

 

 

چرا که این غذاها کالری بالا داشته و قند خون را بالا می برند.

 

 

5) عدم مصرف نوشابه و دلستر و قهوه و چای با قند های ساده:

 

 

فنجان های قهوه و چای جذاب در کافی شاپ ها اغلب حاوی شکر فراوان هستند

 

 

که می توانند منجر به افزایش قند خون شوند.

 

 

همین طور نوشابه ها و دلستر و آب میوه های صناعی

 

 

اغلب اغلب حاوی قند فراوان هستند که می توانند منجر

 

 

به افزایش قند خون شوند.

 

 

 

6) عدم مصرف روغن فراوان و سرخ کردنی ها:

 

مصرف روزانه روغنها و چربيها در غذا به اندازه بسیار  کم باشد

 

 

و از غذاهاي سرخ کرده  استفاده نشود.

 

 

 

روغن کالری بالا دارد و در افزایش قند خون نقش دارد.

 

 

مصرف روغنهاي گياهي بهتر از روغنهاي

 

 

 

حيواني است.

 

 

مصرف روغنهاي حيواني و جامد باعث افزايش چربي خون و  ايجاد بيماريهاي قلبي در بزرگسالي ميشود. 

 

 

 

7) کاهش مصرف نشاسته و قند های ساده:

 

 

مواد نشاسته دار مثل نان برنج سیب زمینی و ماکارونی

 

 

به شدت قند خون را بالا می برند همین طور قند های ساده

 

مثل شکر و قند همراه چای.

 

 

اگر نمی توانید چای را بدون قند بخورید می توانید یک عدد توت خشک،به جای

 

 

قند، با یک فنجان چای مصرف کنید.

 

 

8) عدم مصرف  نمک در غذا:

 

توجه کنید که نان های ایرانی به اندازه کافی نمک دارند و

 

 

و نمک مورد نیاز بدن شما را فراهم می کنند.

 

 

لذا توصیه می شود از اضافه کردن نمک به غذا خودداری کنید.

 

 

 

9)مصرف آب  فراوان روزانه بالاخص در کودکان 

 

 

10) عدم استفاده از سس مایونز در کنار سالاد:

 

 

به جای مصرف سس از ماست کم چرب و لیمو ترش طبیعی استفاده کنید.

 

 

 

11) مصرف شیر و لبنیات کم چرب و استفاده از نور آفتاب:

 

 

در تحقیقات جدید مشخص شده کمبود ویتامین دی با مقاومت به انسولین همراهی دارد

 

لذا شیر و لبنیات کم چرب به صورت روزانه مصرف شود و از نور آفتاب هم استفاده شود.

 

 

چند نکته مهم:

 

الف. دوغ های آماده  اکثر مواقع داراي مقداري قند هستند

 

و در دیابت  مصرف  آن ها  توصيه نمي شود.

 

ب. لبنیات پر چرب مصرف نشود.

 

امروزه اکثر لبنیات دارای چربی بالا حاوی روغن پالم هستند

 

که دارای عوارض قلبی عروقی است.

 

 

ضمنا" لبنیات پر چرب دارای کالری بالا هستند

 

که باعث افزایش قند خون می شود.

 

 

 

12) گوشت و مواد پروتئینی:

 

 

 

از گوشتهاي کم چرب بالاخص گوشت سفید(مرغ بدون پوست و ماهی سالمون نروژی)

 

استفاده شود.  

 

 

 

 

 

 

 

اين مواد حاوی پروتئین و آهن  هستند و لازم است روزانه مصرف شوند و هيچ گونه کربوهيدراتي ندارند.

 

 

از مصرف گوشت های قرمز با چربی فراوان بپرهیزید.

 

 

 

 

3-ورزش و فعالیت بدنی:

 

 

بعد از خوردن هر وعده غذا نخوابید و نیم تا یک ساعت راه بروید.

 

 

در واقع با راه رفتن کالری غذا می سوزد و به کنترل قند کمک می شود.

 

 

ورزش و پیاده روی مرتب روزانه در برنامه شما باشد.

 

 

4- کنترل و چک مرتب قند خون در منزل توسط بیماران دیابتی:

 

 

بیماران  دیابتی بهتر است قندهای خود را در منزل چارت کنند

 

 

مطابق الگوی زیر:

 

 

 

تاریخ	ناشتا	دوساعت بعدازصبحانه	قبل نهار	دوساعت بعدازنهار	قبل شام	دوساعت بعد شام

 

 

 

 

بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند جهت پیشگیری از

 

 

عوارض دیابت باید قندهای خود را در رنج زیر حفظ کنند:

 

 

 

1-قند ناشتا بین 80mg/dl تا 130mg/dl

 

 

 

2-قند غیر ناشتا یا دو ساعت پس از غذا  زیر 180mg/dl

 

 

 

 

 

5-کاهش استرس و روان درمانی بالاخص در سنین پایین:

 

 

 

آیا می دانید استرس و مشکلات عصبی قند خون شما را بالا می برد؟

 

 

 

 

 منابع استرس می تواند فیزیکی ، مانند آسیب یا بیماری یا می توانند روانی،

 

 

مانند مشکلات در ازدواج ، شغل ، بهداشت ، و یا امور مالی باشند.

 

 

 

هنگامی که استرس رخ می دهد ، بدن آماده برای اقدام است.

 

 

 

در افرادی که مبتلا به دیابت ، پاسخ به استرس به خوبی کار نمی کند و

 

 

ترشح هورمون هایی شبیه کاتکول آمین ها قند را به شدت بالا می برد.

 

 

منابع استرس بسیاری از تهدیدات طولانی مدت هستند.

 

 

 هورمونهای استرس   برای مقابله با خطر کوتاه مدت طراحی شده اند.

 

 

ولی ، استرس طولانی مدت می تواند منجر به سطح قند خون بالا در دراز مدت  شود.

 

 

 

بسیاری از منابع در دراز مدت استرس روانی هستند. 

 

 

ذهن شما گاهی اوقات به یک رویداد بی ضرر واکنش نشان می دهد مانند

 

 

استرس های فیزیکی و حتی استرس های روانی ساده مثل گیر کردن در ترافیک. 

 

افراد تحت استرس ممکن است مراقبت خوب از خود نداشته باشند.

 

 

دانشمندان اثرات استرس بر سطح گلوکز در حیوانات و انسان ها پرداخته اند. 

 

 

موش های دیابتی تحت استرس جسمی یا روانی قند خون بالا دارند .

 

 
راه هایی برای مبارزه با استرس نیز وجود دارد:

 

شروع یک برنامه ورزشی و یا پیوستن به یک تیم ورزشی .

 

 

پیوستن به یک باشگاه یا حتی کارهای ساده در منزل مثل  رقص .

 

 

 

شروع یک سرگرمی جدید و یا یادگیری یک مهارت جدید است .

 

 

داوطلب شدن برای کار در امور خیریه و یا  بیمارستان.

 

 

آموزش برای استراحت

 

 

راه های زیادی برای کمک به خودتان برای استراحت وجود دارد :

 

تمرینات تنفسی

 

 بنشینید یا دراز بکشید و  یک نفس عمیق بکشید.

 

 

 نگه داشتن تنفس و استراحت به مدت 5 تا 20 دقیقه در یک زمان.

 

 

 انجام تمرینات تنفس حداقل یک بار در روز .

 

    آرامش درمانی

 

    در این روش، که شما می توانید در یک کلینیک آموزش ببینید.

 

    ورزش
   

    جایگزینی افکار بد باافکار خوب

 

 

گاهی اوقات استرس می تواند آنقدر شدید باشد که

 

 

شما احساس ضعف کنید. 

 

 

 

 

 

 

مشاوره و یا روان درمانی ممکن است کمک کند. 

 

 

صحبت کردن با یک درمانگر ممکن است به شما کمک کند.

 

 

 

 

 

شما ممکن است راههای جدید مقابله با استرس و یا راه های جدید

 

 

به تغییر رفتار خود را یاد بگیرید.

 

 

 

 

 

اینجانب با بسیاری از بیماران دیابتی روبرو شده ام که سابقه فامیلی مثبت دیابت

 

 

نداشته اند ولی متعاقب یک استرس و مشکل روحی و عصبی در زندگی دچار دیابت شده اند.

 

 

6-مراجعه مرتب به پزشک فوق تخصص غدد و مانیتورینگ مرتب بیمار:

 

 

 

پزشک فوق تخصص غدد با معاینات و آزمایشات لازم و در صورت نیاز ارجاع

 

 

به چشم پزشک و سایر اقدامات دیگر به کنترل قند خون شما اقدام میکند

 

 

و جلوی عوارض دیابت را میگیرد.

 

 

 

7- داشتن خواب و استراحت شبانه:

 

 

 

بی خوابی شبانه باعث نوسانات قند خون و بالا رفتن قند ناشتا می شود.

 

 

 

 

8-دارو درمانی:

 

 

تجویز دارو یا انسولین با نظر پزشک فوق تخصص غدد.

 

 

نویسنده و گرد آوری: دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کنترل دیابت, دیابت, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, شماره تلفن دکتر غدد در تهران, فوق تخصص دیابت در تهران, متخصص دیابت در تهران, متخصص دیابت تهران, کلینیک فوق تخصصی دیابت, دکتر د

کمبود ویتامین دی

 

 

 

---

ویتامین دی نوع ویتامینی است که به جهت تاثیرات مختلف و رسپتورهای آن

 

نوعی هورمون نیز محسوب می ‌شود.

 

این ویتامین به محکم کردن استخوان‌ ها و دندان ها کمک کرده

 

 

 

و نیز باعث قدرت عضلانی و جذب کلسیم در بدن می شود.

 

 

 

علائم کمبود ویتامین دی:

 

 

بهتر است علائم را در دو گروه اطفال و بزرگسال تقسیم کنیم:

 

 

علائم کمبود ویتامین دی در اطفال:

 

 

1) وزن کم هنگام تولد

 

 

2) دیر راه افتادن بچه و کوتاه قدی

 

 

3) تحریک پذیری بچه ها

 

 

 

4) ریکتزروزاری در محل اتصال دنده به جناغ سینه کودک

 

 

 

4) تغییرات در استخوان های  مچ دست و مچ پا

 

 

 

5) افزایش عرق کردن

 

 

 

6) کرامپ یا اسپاسم عضلانی  و تشنج و

 

 

مشکل تنفسی در اثر کمبود کلسیم ثانویه 

 

 

 

7) نرمی استخوان های سرو فونتانل های جمجمه

 

 

 

 

 

8)تأخیر رشد دندانهای موقتی و حتی دائمی

 

 

 

9) سینه کبوتری

 

 

 

 

 

10)انحنای استخوانهای پا و ناهنجاری استخوانهای لگنی 

 

 

 

11)بندرت در کمبود شدید ویتامین دی کاردیومیوپاتی و

 

مشکلات قلبی ایجاد میشود.

 

 

 

علائم کمبود ویتامین دی در بزرگسالان:

 

 

 

نکته مهم: در اکثر موارد در بزرگسالان بدون علائم بوده و

 

 

 در بسیاری مواقع مبهم و غیر اختصاصی است.

 

به همین علت در اکثر اوقات دیر تشخیص داده می شود.

 

 

علائم کمبود ویتامین دی در بزرگسالان شامل:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کمبود ویتامین دی, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران, دکتر متخصص غدد دیابت, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, فوق تخصص دیابت در تهران, فوق تخصص غدد

 

اندازه گیری قند خون با دستگاه

 

 

 

 

 

 

 

 

نکته مهم:

 

تشخیص دیابت نیاز به انجام آزمایش قند خون  در آزمایشگاه دارد و

 

اگر در دو نوبت قند ناشتا از 126mg/dl بیشتر باشد،

 

 تشخیص  بیماری دیابت مسجل  می شود.

 

 

 

دستگاه گلوکومتر صرفا" برای کنترل قند خون بیماران دیابتی است

 

 

نه تشخیص قطعی دیابت.

 

 

بعد از اینکه تشخیص دیابت مسجل شد ، بیمار باید مرتب قند خونش را چک کند و

 

 

 

تحت کنترل داشته باشد. 

 

 

 

روش انجام کار:

 

 

1) دستگاه را روشن کنید و نوار دستگاه را داخل آن قرار دهید:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

در صورت استفاده از دستگاه آکیوچک خود شرکت فایلی را برای 

 

 

چک قند خون دارد:

 

 

برای دریافت فایل روی گزینه زیر کلیک کنید

 

 

 

<طریقه چک قند خون با دستگاه آکیوچک>

 

 

2) دقت کنید پس از گذاشتن نوار دستگاه کد دستگاه

 

 

با کد نوار همخوانی داشته باشد.

 

 

البته در دستگاه های جدید آکیوچک پرفورما این مشکل حل شده است.

 

 

نوارهای گلوکومتر در قوطی خاصی قرار دارند.

 

 

 

حتما بعد از درآوردن نوار از قوطی در آن بلافاصله بسته شود

 

 

 

 تا بقیه نوارها حرارت نبینند و با رطوبت کمتری مواجه شوند.

 

 

 

قوطی نوارها را در محلی که رطوبت یا درجه حرارت خیلی بالا یا پایین دارد

 

 

 

نگهداری نکنید. جعبه دستگاه را در دمای زیر 30 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.

 

 

به تاریخ انقضای نوار توجه کنید.

 

 

 

هر قوطی حاوی یک نوار کنترل است که قبل از سایر نوارها

 

باید داخل دستگاه گذاشته شود

 

تا کد دستگاه با کد نوارها یکسان شود.

 

 با خرید هر قوطی جدید باید این کار انجام شود و کد جدید چک شود.

 

 

 

البته در دستگاه های جدید آکیوچک پرفورما این مشکل

 

حل شده است و دیگر نیاز به کد نیست.

 

 

 

 

گاهی اوقات دستگاه گلوکومتر کثیف می شود و بهتر است 

 

با یک دستمال مرطوب آغشته به آب و صابون تمیز شود.

 

بهتر است   از الکل و مانند آن استفاده نشود.

 

 

3) نحوه گرفتن خون:

 

 

 

 

 

اول باید دست ها را شست و خشک کرد چون چربی پوست دست

 

 

 

می تواند روی میزان قند خون اثر بگذارد. معمولا" نیاز به الکل نیست.

 

 

چون الکل پوست دست را خشک می کند و

 

 

همچنین اگر  انگشتتان به طور کامل خشک نشود، روی نتایج قند خون  اثر می گذارد.

 

 

 

بهتر است همیشه از یک نقطه ثابت برای گرفتن خون استفاده نشود.

 

 

 

 

نکته مهم:

 

 

نباید از وسط انگشت خون گرفت، بلکه سوزن را باید به کناره ها وارد کرد.

 

 

بگذارید خون خودش خارج شود نه با زور و فشار دست شما. 

 

 

هربار یک انگشت را انتخاب کنید و دفعه بعد

 

 

به صورت چرخشی از انگشتی دیگر استفاده کنید.

 

 

4)نزدیک کردن انگشت  دست به نوار و

 

 

چکاندن خون روی نوار دستگاه

 

 

تا دستگاه شروع به خواندن کند:

 

 

 

 

 

 

 

 

نکات مهم:

 

 

جهت بیماران با دیابت بارداری توصیه میشود قند در چهار نوبت حداقل گرفته شود:

 

 

ناشتا

 

دو ساعت پس از صبحانه

 

دو ساعت پس از ناهار

 

دو ساعت پس از شام

 

 

و قند در موقع بدحالی.

 

 

 

در زنان مبتلا به دیابت بارداری توصیه میشود

 

 

قند خون ناشتا زیر 90mg/dl تا ماکزیمم 92mg/dl یا طبق بعضی رفرنس ها 95mg/dl باشد

 

 

و دو ساعته های بعد از غذا کمتر از 120mg/dl 

 

 

در مورد سایر بیماران مبتلا به دیابت( غیر از دیابت بارداری) :

 

ناشتا کمتر از 130mg/dl و بعد از غذا کمتر از 180mg/dl.

 

 

توجه: قند کمتر از 70mg/dl یعنی افت قند خون که

 

 

باید سریع مواد حاوی قند بالا به بیمار داده شود و

 

 

یک مورد اورژانس محسوب می شود و در صورت عدم بهبود مراجعه سریع به اورژانس.

 

 

تهیه و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: اندازه گیری قند خون با دستگاه, اندازه گیری قند خون با گلوکومتر, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین متخصص

چاقی شکمی

 

 

 

 

 

چاقی را می توان به ۲ دسته تقسیم کرد:

 

 

1)چاقی ژنرالیزه(عمومی)

 

2) چاقی موضعی( شکمی)

 

 

1)چاقی ژنرالیزه(عمومی): چاقی عمومی بر اساس نمایه توده بدنی (BMI) تعیین می کنند

 

2) چاقی شکمی: بر اساس حد نصاب معینی که برای دور شکم ( WC=Waist Circumference)تعریف می شود

 

 

که اگر فردی دور شکمش  از آن حد نصاب بیشتر باشد، دچار چاقی شکمی محسوب می شود.

 

 

 

 

این مقادیر بر مبنای نژاد افراد متفاوت است:

 

 

 

 

 

 

در خصوص نژاد آمریکایی :

 

در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.

 

 

 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

 

 

 

 

 

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

 

 

 

 

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

 

 

 

 

در مورد نژاد اروپا:

 

 

 

 

 

 

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.

 

 

 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

 

 

 

 

 

و اما در مورد کشور عزیزمان  ایران :

 

 

 

 

 

درمورد ایرانی ها طبق مقالات و مطالعات موجود در کشور:

 

 

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 

 

اگر در کنار چاقی شکمی فرد دچار علائم چربی یا فشار خون یا قندهای لب مرز باشد،

 

 

ممکن است فرد به سندرم متابولیک دچار باشد.

 

قبلا" مفصلا" در قسمت بیماری های غدد به این موضوع پرداختیم.

 

جهت مطالعه بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید:

 

 < چاقی شکمی و سندرم متابولیک >

 

 

کلیه عوامل چاقی که در بحث بیماری های غدد و چاقی به آن اشاره شد

 

می توانند چاقی شکمی را هم به دنبال داشته باشند. 

 

جهت مطالعه بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید:

 

         <  چاقی>

 

 

 

بدون شک عواملی نظیر سبک زندگی شهرنشینی، افزایش فست فود و

 

 

 

عدم تحرک، پشت میز نشینی مرتب در بروز چاقی شکمی نقش دارند.

 

 

 

مشکل چاقی  شکمی شاید در ایران که حجم غذاها بسیار بالا و اکثرا" غذاها از نوع

 

 

کربوهیدرات هستند و افراد در هر وعده غذایی غذای سنگین و

 

 

پرحجم مصرف می کنند بیشتر باشد.

 

این مشکل بالاخص در کسانی که سریع غذا می خورند و عادات غذایی

 

 

نامناسب دارند، بیشتر بروز می کند.

 

اگرچه بسیاری از بیماری های غددی نیز با چاقی شکمی همراه هستند.

 

 

از معروفترین این بیماری ها میتوان به سندرم کوشینگ و سندرم متابولیک اشاره کرد.

 

سایر بیماری های هورمونی دیگر مرتبط با چاقی:

 

 

1) کم کاری تیروئید

 

 

 

 

 

2) دیابت

 

 

 

 

 

3) تخمدان های پلی کیستیک

 

 

 

 

 

4) سندرم آلبرایت

 

 

 

 

 

5) کمبود هورمون رشد

 

 

 

مصرف نوشیدنی های الکلی نیز با چاقی شکمی همراه است.

 

 

گرایش روزافزون مردم به مصرف فست فودها، نوشابه های گازدار، دلستر، سس و غذاهای پر کالری

 

 

 غذاهای پرچرب وعدم تحرک و کارهای اداری و ماشینی که با بی تحرکی و پشت میز نشینی مرتب

 

 

همراه هستند با چاقی شکمی و کبد چرب همراهی دارند.  

 

 

 

روش های کاهش دهنده برای چاقی شکمی:

 

 

بیماران مبتلا به چاقی شکمی باید سریعا" به پزشک فوق تخصص غدد

 

 

مراجعه کرده و پس از انجام آزمایشات لازم بررسی های لازم از نظر احتمال ابتلا

 

 

به مشکلات هورمونی از قبیل سندرم متابولیک یا کوشینگ و امثالهم انجام شود.

 

 

در صورت نبود این علل ارگانیک درمان با انجام ورزش و

 

 

اصلاح شیوه زندگی و مشاوره تغذیه انجام می شود.

 

 

چه ورزش هایی برای چاقی شکمی مفید هستند؟

 

 

جهت مطالعه بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید:

 

 

<ورزش های مفید برای چاقی شکمی:>

 

 

 

ورزش های مفید برای کاهش چاقی شکم عبارتند از: 

 

 

 

۱- دوچرخه سواری

روی زمین دراز بکشید.

 

دستان خود را پشت سرتان قرار دهید و توسط انگشتان،

 

سرتان را نگه دارید.

زانوهای خود را به سمت سینه بیاورید و

 

بدون آنکه گردن خود را بکشید، شانه خود را از زمین بلند کنید.

 

به سمت چپ بچرخید، آرنج راست را به طرف زانوی چپ بیاورید،

 

در حالی که پای راست شما مستقیم می باشد.

 

پاهایتان را عوض کنید، آرنج چپ را به طرف زانوی راست بیاورید.

 

این ورزش را یک تا سه مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

 

 

 

     

 

 

۲- Crunch با توپ

 

بر روی توپ دراز بکشید و توپ را در زیر کمرتان قرار دهید.

 

دستانتان را بالای سینه به هم قفل کنید و یا در پشت سرتان قرار دهید.

 

شکم خود را منقبض کنید و نیم تنه خود را بالا بیاورید،

 

قفسه سینه خود را به سمت ران بکشید.

 

در حالی که شما این ورزش را انجام می دهید، سعی کنید توپ ثابت باشد.

 

کشش را در شکم خود احساس کنید.

 

این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

 

 

 

    

 

 

 

 

۳- Crunch با دستان کشیده

 

بر روی زمین دراز بکشید. دستانتان را در بالای سرتان دراز کنید.

 

 

دستانتان باید چسبیده به گوش هایتان باشد.

 

شکم را منقبض کنید و

 

شانه خود را از زمین بلند کنید.

اگر احساس درد در گردن می کنید

 

 یکی از دستان خود را پشت سرتان قرار دهید و

 

باید دست دیگر صاف و کشیده در بالای سر قرار داشته باشد.

 

 

بعد دستانتان را پایین بیاورید.

 

این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

اگر برای شما این ورزش سبک است، می توانید دمبل های سبکی را در دست هایتان بگیرید.

 

     

 

 

 

 

۴- Crunch معکوس

 

روی زمین دراز بکشید.

 

کف دستانتان یا بر روی زمین باشد و یا در پشت سرتان.

 

زانوها را 90 درجه خم کنید و در مقابل سینه قرار دهید.

 

 

پاها به هم چسبیده و یا گره خورده باید باشند.

 

شکم را منقبض کنید و لگن را از زمین بلند کنید و

 

پاهایتان را به طرف سقف بالا ببرید.

سپس پایین بیایید. این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و

 

هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

این یک حرکت ساده است و سعی کنید لگن خود را بالا ببرید،

 

بدون اینکه پاهای خود را حرکت دهید.

 

   

 

 

 

 

۵- Plank

 

بر روی شکم دراز بکشید. ساعدها و کف دستان بر روی زمین باشند.

 

 

خود را از زمین جدا کنید و بر روی پنجه پاهایتان بلند شوید و

 

بر ساعدهایتان استراحت کنید.

 

پشت خود را صاف نگه دارید.

 

باید از سر تا پاشنه پایتان در یک خط قرار بگیرد.

 

شکم را منقبض کنید و باسن خود را حرکت ندهید.

 

مدت 20 تا 60 ثانیه در همان حالت بمانید و سپس پایین بیایید.

 

این ورزش را 3 تا 5 بار تکرار کنید.

 

 

 

    

 

      

 

 

 

 

۶- Crunch با پاشنه پا

 

 

دراز بکشید. زانوها خمیده باشند و دستان در پشت سر قرار داشته باشند.

 

 

شکم را منقبض کنید و شانه را از زمین جدا کنید.

 

گردن را با دستانتان نکشید.

 

کمر و پاشنه پاها را روی زمین فشار دهید. 

 

سپس پایین بیایید.

 

این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

 

    

 

 

 

 

۷- Crunch پای عمودی

 

روی زمین دراز بکشید.

 

 

پاها صاف و کشیده به سمت بالا و زانوها کمی خمیده باشند.

 

دست ها را پشت سرتان قرار دهید،

 

اما از هل دادن گردن خودداری کنید.

 

شکم را منقبض کنید و

 

شانه ها را از زمین بلند کنید و

 

قفسه سینه را به پاها برسانید.

 

پاها را نباید حرکت دهید و باید ساکن و صاف باشند.

 

سپس پایین بیایید.

 

این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

خانم هایی دوست دارند به ورزشگاه بروند توصیه به انجام ورزش  پیلاتس  می گردد.

 

 

پیلاتس به مجموعه‌ای از تمرینات ورزشی تخصصی اطلاق می‌شود

 

که بر بدن فرد تاثیر گذاشته و ضمن بالا بردن قدرت واستقامت تمام اعضای بدن،

 

عمقی ترین عضلات بدن رامورد هدف قرار می‌دهد.

 

تمرینات پیلاتس، عبارت از تلاش برای تمرکز فکر ودرایت فرد برروی عضلات بدن و چگونگی و عملکرد آنهاست.

 

 

 

پرهیز از بعضی غذاها:

 

1)نوشابه های گازدار و دلستر

 

2) پیتزا و استیک و سرخ کردنی های پر کالری

 

3) سیب زمینی سرخ کرده

 

4) آب میوه های مصنوعی با کالری بالا

 

5)فست فود ها و چیپس و پفک

 

 

 

حتما" لازم است بیماران به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند چرا که شاید شما دچار

 

سندرم متابولیک  یا یک علت ارگانیک هورمونی مثل کوشینگ  باشید که در این صورت

 

درمان با درمان بیماری اولیه زمینه ای انجام می شود.

 

 

 

 

نویسنده و گرد آوری:

 

دکتر  علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: چاقی شکمی, بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص چاقی, بهترین متخصص چاقی, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, کلینیک فوق تخصصی دیابت, دکتر متخصص غدد تیرو

انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

 

 

یکی از مسائلی که این روزها به بنده مراجعه میکنند و تصور عموم مردم بر این میباشد که

 

تغییرات هورمون های جنسی بر نوع جنسیت فرزند آنها نقش دارد موضوع انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری است.

 

 

 

حال سوال این است که آیا میتوان با روش هایی غیر از IVFتا حدی منجر به داشتن فرزندی فرزند پسر یا دختر شد؟

 

مردان  دو نوع اسپرم تولید میکنند، یکی حاوی کرومزوم   x و دیگری حاوی کرومزوم y

 

 

تفاوت این دو گامت در کروموزوم شماره ۲۳ آنها است،

 

زنها فقط یک نوع گامت تولید میکنند و آن نیز فقط حاوی کرومزوم xاست،

 

اگراسپرم  ایکس دار مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح کند، فرزند دختر خواهد شد و

 

اگراسپرمحاوی کرومزوم y  مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح انجام دهد، جنین حاصله پسر خواهد

 

شد.

 

پس تا اینجا میبینیم که پسر یا دختر شدن فرزند بستگی به مرد دارد نه زن

 

و این مرد است که با دو نوع اسپرم خودش مشخص میکند که جنین پسر باشد یا دختر،

 

در شرایط ایده آل شانس پسر یا دختر شدن جنین برابر است یعنی 50 – 50 است و بستگی به

 

این دارد که در موقع لقاح کدام اسپرم خودش را زودتر به تخمک برساند تا آن را بارور سازد.

 

 

مسائلی همچون رژیم غذایی، زمان باروری، PHواژن زن و اسرس روی این پروسه نقش دارد که در این مقاله به آن اشاره میکنیم:

 

  نکته مهم: هیچ کدام از این اقدامات صد در صد نیست و تنها روش صد در صد انجام IVF است

 

 

 

 

پیروی از رژیم غذایی مخصوص برای به دست آوردن فرزند پسر یا دختر از زمان های قدیم

 

معمول بود، ولی از آنجا که مکانیسم و نحوه اثر این روش ناشناخته بود، رژیم های غذایی،

 

متفاوت و گاه متناقض به کار گرفته می شد.

 

در انسان اگر چه نحو عمل رژیم غذایی و استفاده از رژیم مناسب شناخته نشده ولی حدس زده

 

می شود که ممکن است به علت تغییر متابولیسم تخمک و بخصوص  سطح خارجی آن در

 

صورتی که تخمک یون مناسب را داشته باشد بتواند اسپرماتوزوئید حامل کروموزوم جنسی y

 

یعنی پسر یا x یعنی دختر را به طرف خود جلب کند.

 

نتایجی که از به کار بردن این روش گزارش شده، یکنواخت نیست و بعضی از مراکز بین 30تا

 

85درصد موفقیت گزارش داده اند.

 

اما این نتایج، زمانی می تواند قابل قبول و قابل اعتماد باشد که رژیم غذایی به تنهایی مورد

 

استفاده واقع شود و سایر روش های همزمان با این روش به کار گرفته نشود.

 

روش استفاده از رژیم غذایی استاندارد خاصی ندارد و تا حدود زیادی با مواد غذایی معمول در

 

هر کشور ارتباط دارد.

 

ولی نتایج به دست آمده از این تحقیقات، یکنواخت بوده و هدف از آن تغییر تعادل موجود بین یون

 

های منیزیم، سدیم، پتاسیم و کلسیم است.

 

در این روش آنچه اهمیت دارد نسبت این مواد با یکدیگر و نو مقدار مطلق آنهاست.

 

بنابراین، رژیم غذایی باید به نحوی انتخاب شود که نه تنها باعث باعث بالارفتن ماده معدنی

 

مورد نظر نشود بلکه مقدار املاحی را که باعث جلب اسپرماتوزوئید جنسیت مخالف جنین مورد

 

نظر می شود در خون کاهش دهد.

 

در این روش برای رسیدن به جنین پسر، بالا بودن نسبت سدیم و پتاسیم و کم بودن کلسیم و

 

منیزیوم، متابولیسم تخمک و به خصوص لایه خارجی آ ن را به نحوی تغییر می دهد که

 

اسپرماتوزوئیدهای حامل جنسیت پسر به طرف آن جذب می شوند و بر عکس برای جذب

 

اسپرماتوزوئید جنسیت دختر به وسیلو تخمک، لازم است میزان کلسیم و منیزیوم خون بالا برود

 

و میزان پتاسیم و سدیم خون پایین بیاید.

 

 

در یک مطالعو دقیق که روی ۴۷ نفر زنی که از این رژیم برای به دست آوردن جنسیت مورد نظر

 

استفاده کردند ۴۵ نفر توانستند فرزند پسر به دنیا آورند رژیم فقط لازم است به مدت سه ماه و

 

به خصوص در زمانی که لقاح صورت می گیرد مورد استفاده واقع شود.

این روش فقط لازم است توسط زن اجرا شود زیرا تغییرات یونیک اوول است که اسپرماتوزوئید

 

موردنظر را انتخاب می کند.

 

استفاده از رژیم با بو کاربردن یک دستور آشپزی صورت نمی گیرد بلکه یک نسخو پزشکی

 

محاسبه شده می تواند موثر باشد.

 

استفاده درازمدت از این رژیم پزشکی اثر سوء بر سلامت مادر و بچه نیز بو جای نمی گذارد.

 

بو طور مثال سدیم علاوه بر نمک طعام، در غذاهای دریایی، گوشت، تخم مرغ، شیر، جگر

 

گوساله، هویج، اسفناج وجود دارد و مقدار مصرف روزانه آن معادل ۵/۵ گرم است درصورتی که

 

رژیم های غذایی معمول تا ۴ برابر این مقدار را به بدن می رسانند.

 

 

منابع غذایی حاوی پتاسیم در فرآورده هایی مثل گوشت، غالت، میوه یا و سبزی یا وجود دارد.

 

مقدار نیاز روزانه به پتاسیم یک میلی گرم است اما در رژیم های غذایی معمول تا ۴۵ برابر این

 

مقدار پتاسیم وجود دارد.

 

کلسیم که مقدار احتیاج روزانه آن در بدن ۸۵۵ میلی گرم در روز است، در فرآورده هایی مثل

 

شیرکاکائو، ماست، بستنی، شلغم، بادام و ساردین وجود دارد.

 

منابع غذایی حاوی منیزیوم نیز شامل قهوه، کاکائو، غلات، سبزی یا، مخمر آبجو، سویا، چغندر،

 

گردو، جوانه گندم است.

 

 

در بعضی تحقیقات با این روش تا ۸۵ درصد موفقیت گزارش شده که برای چنین روش ساده، ارزان و بدون ضروری نتیجو بسیار خوبی است.

 

 

یکی از تغییرات دیگری که در میزان تخمک گذاری صورت میگیرد، اضافه شدن مقدار گلوکز در

 

ترشحات مخاطی دهانه رحم در موقع تخمک گذاری است.

 

 

بالا مقدار گلوکز در ترشحات دهانه  رحم به جذب اسپرماتوزوئید y

کمک می کند و از آنجا که اسپرماتوزوئید پسر از قدرت تحرک بیشتری برخوردار است. مناسب بودن تر شحات دهانه رحم بیشتر به نفع اسپرماتوزوئید پسر است.

 

از روش تصحیح رژیم گاه در مراکز انتخاب جنسیت در کشورهای انگلستان، فرانسو، کانادا همراه

 

با روش جدا کردن اسپرماتوزوئیدها استفاده می شود ولی در آمریکا کمتر از این روش استفاده

 

می شود. استفاده از میوه های شیرین محتوی گلوکز در روزهای تخمک گذاری، محیط را برای

 

جلب اسپرماتوزوئید y مناسب تر می کند.

 

چرا که قند خون به سرعت بالا می رود. این غذاها شامل؛ گلوکز، ساکاروز، شربت ذرت، عسل،

 

آب نبات، غلات، صبحانه شیرین شده، هویج، بیسکوئیت، سیب زمینی پخته، کشمش، نان گندم

 

سفید، نوشابه های دارای شکر و یا پلیمرهای گلوکز است.

 

 

 

به طور خلاصه غذاهایی که بیشتر برای لقاح پسر مناسب است: عبارتند از کلیه غذاهای شور،

 

موز، خرما، هویج، سیب زمینی، جگر، گوشت و تخم مرغ

 

 

و غذاهایی که برای دختر مناسب است عبارتند از؛ شیر و فرآورده های آن، ماهی ساردین،

 

خاویار، بادام، کاکائو و جوانه گندم و کلم، کدو و فلفل سبز.

 

 

 

 

همچنین جالب است که بدانید تحقیقات نشان میدهد که  رژیم غذایی کم انرژی که حداقل

 

کالری، مواد معدنی و مواد مغذی را داشته باشد، با احتمال بیشتری به تولد نوزاد دختر منجر

 

میشود. فیونا ماتیوز از دانشگاه اکستر در انگلیس و همکارانش با انجام این تحقیقات این موضوع

 

را نشان دادند.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, بهتر

                                                  ندول های تیرویید(گره های تیرویید)

 

ندول های تیروئید شامل توده ها یا برآمدگی هایی هستند که در  غده تیروئید بروز میکنند.

بیشتر ندول ها یا گره های تیروئید، بدخیم و سرطانی نیستند.

 

علایم ندول ها یا گره های تیروئید:

 

اگر چه ندول های تیروئید اکثر اوقات بدون علامت هستند ولی گاهی اوقات با بزرگ شدن و غیر قرینه شدن گردن یا حتی علائم فشاری خودشان را نشان می دهند.

 

این حالت خصوص در تیروئید های پر از گره که اصطلاحا گواتر مولتی ندولر گفته می‌شود دیده میشود و با تست های خاص در معاینه بیماران مشخص می شود.

 

تشخیص:

 

اگر چه ندول های تیروئید اکثر اوقات خوش خیم هستند ولی در بسیاری از مواقع پزشک فوق تخصص غدد در صورت صلاحدید و نیاز مجبور است که از ماهیت آن ها اطلاع کسب کند که در صورتی که تیروئید پر کار نباشد و نیاز به نمونه برداری باشد از آن ها نمونه برداری نماید.

 

آسپیراسیون با سوزن نازک که در اصطلاح FNA نامیده میشود انجام می شود.

 

بیماران عزیزم اکثر اوقات از انجام نمونه برداری ترس دارند.

 

باید بدانید که این کار به سادگی قابل انجام است و حتی در مواردی که پزشک فوق تخصص غدد صلاح ببینید آن را زیر گاید سونوگرافی انجام می دهد.

 

 

درمان گره های تیروئید :

در مواردی که تشخیص بدخیم بودن گره و سرطان مسجل شود لازم است که جراحی انجام شود ولی همان طور که در ابتدا نیز گفتم اکثر این گره ها خوش خیم هستند.

 

در سایر موارد پزشک فوق تخصص غدد تصمیم گیرنده است و گاه هیچ درمانی به کار نمی رود جز پیگیری سایز گره ها با سونوگرافی و آزمایشات مکرر و گاهی اوقات نیز برای دوره‌ای کوتاه درمان دارویی داده میشود که این کار نیز توسط پزشک معالج فوق تخصص غدد انجام می‌شود.

 

نویسنده :

دکتر علیرضا عارف زاده.
فوق تخصص غدد
عضو انجمن دیابت آمریکا و عضو انجمن غدد اروپا

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران, ندول تیرویید, گره تیرویید, سرطان تیرویید, دکتر علیرضا عارف زاده, دکتر عارف زاده, دکتر عارف زاده علیرضا., دکتر عارف زاده علیرضا, بهترین متخصص غدد تهران

       علل ریزش مودر خانم ها                                                                     

 

    آیا میدانید بسیاری ازعلل ریزش موی خانم ها در اثر اختلالات غدد هورمونی و متابولیک است ؟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مشکلات هورمونی و ریزش مو

 

 

مشکلات هورمونی منجر به ریزش مو: 

 

 

                                                                     

1)دیابت

2)کم کاری و پرکاری تیرویید

3) کوشینگ

4) نارسایی زودرس تخمدان

5) سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

6)کمبود ویتامین دی

7) هایپر پرولاکتینمی ( افزایش هورمون شیردهی)

8) سندرم شیهان

9) تنبلی تخمدان

10) کمبود روی

11) کم خونی

12) اختلالات هورمونی به علل مشکلات عصبی روانی و استرس

13) داروهای مولد اختلالات هورمونی

14) همراهی سایر بیماریهای اتوایمیون همراه با اختلالات هورمونی نظیر لوپوس

16) افزایش هورمون های مردانه یا عدم ایمبالانس هورمون های مردانه و زنانه به علل مشکلات هورمونی

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین, فوق, تخصص, غدد, تهران, شمال, داخلی, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص

کبد چرب

 

 

 

کبد چرب، بیماری شایع در ایران است و در نتیجه بسیاری از بیماری‌ها  ایجاد می‌شود.

 

انباشته‌ شدن چربی در سلول‌های کبدی می‌تواند به التهاب این سلول‌ها منجر شود.

 

دربيماري کبد چرب تجمع بيش از حد چربي درکبد، گاه باعث اختلال در فعاليت طبيعی بافت كبد مي گردد كه مي تواند سير پيشرونده پيدا كند و باعث  سيروز كبدی گردد.

 

علایم

علایم بیماری کبد چرب بروز نمی کنند و بیماری با هیچ علامتی، به ویژه در ابتدای بیماری، همراه نیست. در صورت پیشرفت بیماری، معمولاً پس از  چند سال ، مشکلات مبهمی ایجاد می‌شوند شامل:

• خستگی مزمن
• ضعف
• حالت تهوع
• درد مرکز یا قسمت راست بالای شکم
• خارش پوست
• زرد شدن چشم

 

علت  كبد چرب:

 

چاقی و اختلال در چربی‌های خون، بیماری دیابت، مصرف مشروبات الکلی، مصرف برخی از داروها مثل پردنیزولون، داروهای ضد تشنج مانند اسیدوالپروئیک و مصرف بی‌رویه هورمون‌ها از جمله علل ابتلا به بیماری کبد چرب هستند.

 

علت شایع كبد چرب در ایران:

 

به نظر بنده دو عامل اصلی در ایران باعث شیوع کبد چرب شده است:

 

1) چاقی و افزایش وزن

 

2) مصرف نوشابه های گازدار و  آب میوه‌های اسانس دار 

 

 

مصرف روزانه حتی یک نوشیدنی شیرین از جلمه سودا و سایر نوشیدنی‌های گازدار و آب میوه‌ها خطر ابتلا به بیماری کبد چرب را افزایش می‌‎دهد. 

 

 

ابر تگ‌ها: Doctor arefzadeh alireza, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, متخصص غدد, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق, غدد, تخصص, متخصص, تهران