اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2113
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1396, 10:39
27-02-1396, 10:39

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

دسته بندی: بیماریهای غدد » پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

 

 

شا یع ترین آدنوم هیپوفیز پرولاکتینوما میباشد.

 

حدود 40 درصد از  موارد تومورهای هیپوفیز پرولاکتینوما می باشد. 

 

  شیوع آن تقریبا" حدود 6 تا 100 در 100000 نفر گزارش شده است ( 11،10 ).

 

شیوع آن در زنان قبل از سن یائسگی بیشتر از مردان است

 

که شاید یکی از علل آن آن مراجعه سریع تر در زنان به جهت وجود علائمی

 

مانند ترشح نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، الیگومنوره، آمنوره و

 

نازایی است. در مردان معمولاً تا زمانی که توده بزرگ نباشد و

 


علائم فشاری ایجاد نکند چندان علامت دار نیست.

 

 

 

علائم بالینی

 

 

علائم بالینی پرولاکتینوما به جهت ترشح هورمون پرولاکتین و

 


یا اثر فشاری تومور است.

 

 

 

پرولاکتین بالا با اثر مهاری بر (GnRH) روی ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپ

 

سبب هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک می شود.

 

 علائم شایع پرولاکتین بالا در خانم ها قبل از یائسگی ترشح

 

نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، آمنوره و گالاکتوره است.

 

 

 

 

علائم در مردان شامل کاهش میل جنسی،عدم توانایی جنسی

 

و کاهش موهای صورت است.

 

 

ژنیکوماستی و گالاکتوره در مردان شایع نیست ولی به 

 

علت اثر فشار ی تومور سردرد و اختلالات بینا یی در

 

مردان شایع تر است .

 

درمان دارویی

 


آگونیست های دوپامین اولین درمان انتخابی جهت

 


همه انواع پرولاکتینوما، حتی ماکروپرولاکتینوما هستند.

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1880
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 26-02-1396, 12:30
26-02-1396, 12:30

ترشح غیر طبیعی شیر از پستان گالاکتوره

دسته بندی: بیماریهای غدد » ترشح غیر طبیعی شیر از پستان گالاکتوره

ترشح غیر طبیعی شیر از پستان گالاکتوره

 

 

یکی از عللی که منجر به ترشح شیر از پستان ها به صورت غیر طبیعی میگردد افزایش

 

هورمون پرولاکتین می باشد.

 

 

عوامل  مختلف فیزیولوژیک و غیرفیزیولوژیک با افزایش سطح پرولاکتین سرم همراه هستند.

 

مهمترین علت غیرفیزولوژیک این اختلال، تومور ترشح کننده پرولاکتین  یا به عبارت دیگر

 

پرولاکتینوماست.

 

پرولاکتینوما  از علل شا یع اختلال عملکرد تخمدان و نازایی در خا نم ها و یکی از تومورهای شایع

 

هیپوفیزدرزنان و  مردان است که گهگاه  با مشکلات جنسی و کاهش تمایلات جنسی و سردرد و موهای زائد  و

 


اختلال بینایی تظاهر کند.

 

 

سایر علل ترشح شیر از پستان ها(گالاکتوره):

 

1)علل دارویی که منجر به افزایش سطح هورمون شیردهی شوند مثل داروهای معده (رانیتیدین ، سایمتیدین و متوکلوپرامید) یا داروهای مهارکننده گیرنده های دوپامین ( داروهای ضد افسردگی و ترانکولایزر ها )  و بسیاری از داروهای دیگر،

 

2)سایر اختلالات اندوکرین ( مثل هیپوتیروئیدی ) ،

3) اختلالات متابولیک : تومورهای غیر هیپوفیزی ترشح کننده پرولاکتین ( نظیر هیپرنفروما و سارکوم برونکوژنیک ) ، سیروز کبدی نارسایی مزمن کلیه ( که در این بیماریها نیز افزایش ترشح پرولاکتین وجود دارد) 

 

4) ایدیوپاتیک گالاکتوره( فرمی از بیماری که با هیچ گونه اختلال واضحی همراه نیست)

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص غدد, فوق تخصص

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2031
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-02-1396, 12:20
24-02-1396, 12:20

موهای زائد

دسته بندی: بیماریهای غدد » موهای زائد

موهای زائد

 

 

 

 

موهای زاید در زنان مشکل نسبتا شایعی است که گهگاه عوارض روانی هم به دنبال دارد .

 

 

 

حتما" شما نیز در میان اطرافیانتان باخانم هائی که در صورتشان موهای ضخیم وسیاه رنگ

 

 

 

وجوددارد،رو به رو شده اید.

 

 

 

شاید خود شما یکی از کسانی باشید که بااین مشکل مواجه هستند. اکثرخانم هائی که با این

 

 

 

مشکل مواجهند، چون از ظاهرشان ناراضی هستند، قبل از اینکه علت اصلی ایجاد این وضعیت

 

 

 

را پیدا کنند، به انواع و اقسام داروها وروش های درمانی دردناک و غیر دردناک متوسل

 

 

 

می شوند.

 

 

اما چون در بسیاری از موارد علت اصلی برطرف نشده، پس از مدت کوتاهی همه چیز به حالت

 

 

 

اول باز میگردد.

 

 

 recourse پس مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) تنها وتنها یک نشانه است که نیازمند به

 

 

 

ارزیابی کاملهورمونی توسط پزشک فوق تخصص غدد دارد. recourse

 

 

 

 

در شکل زیر نواحی مبتلا نشان داده شده است:

 

 

 

 

 

موهای زائد

 

 

 

 

 

 در صورت وجود هر یک از علائم زیر حتی در صورت عدم وجود موهای زائد(هیرسوتیسم)

 


 به وجود مشکلات هورمونی در بدنتان شک کرده و  به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه کنید :

 


 قاعدگی های  نامنظم یا کم شده یا قطع شده یا لکه بینی 

 


جوش های زیاد در صورت و پشت و سایر نواحی بدن 

 


 خشونت صدا و تغییرات تون صدا شبیه مردان

 


عقب رفتن خط رویش موهای سر و طاسی مردانه( آلوپسی آندروژنیک)

 


تغییرات سایز پستان ها و شل شدن  پستان ها

 

 

بزرگ شدن کلیتوریس دستگاه تناسلی ( کلیتورومگالی)

 

 

چاقی  که خود یک علت شایع برای افزایش هورمون مردانه است.

 

 
پوست تیره و ضخیم شده(آکانتوزیس نیگریکانس) در گردن، زیر بغل،

 

 

 

کشاله ران یا چین های بدن.

 



ترشح غیر طبیعی شیر یا سایر مایعات از پستان( گالاکتوره)

 

 

 

در زمانی که کودک شیرخوار ندارید.

 

 

فشار خون بالا،قند خون بالا و مشکلات کلسترول.

 


همان طور که گفته شد مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) یک نشانه است و علل زیادی از

 

 

 

جمله علل با منشاء تخمدان ها، غدد فوق کلیوی( آدرنال) یا هیپوفیز و نیز سایر علل  هورمونی

 

 

و متابولیک مثل چاقی و نظائر آن در ایجاد آن نقش دارند :

 


 چاقی یک علت شایع برای افزایش هورمون مردانه است .

 

 

نکته مهم: ایجاد موهای زائد با رشد بسیار سریع و پیشرونده و در زمان اندک لازم است سریعا"

 

 

توسط پزشک فوق تخصص غدد ارزیابی شود پس در صورت وجود این علامت سریعا" مراجعه

 

 

بفرمایید.

 

 

بعضی از اشکال موهای زائد( هیرسوتیسم) نیز جنبه ارثی و ژنتیک دارد.

 

 

 

درمان هیرسوتیسم

 

 

 


همان طور که قبلا" اشاره شد مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) صرفا" یک نشانه است که نیاز

 

 

 

به بررسی دقیق هورمونی دارد و  تاکید می کنیم که حتما با مراجعه به پزشک علت را پیدا

 

 

 

کنید. بدیهی است که با کشف علت درمان علت زمینه ای منجر به بهبود بیماری خواهد شد

 

 

 

توصیه موکد بنده در زنانی که چاقی و اضافه وزن دارند، این است که با مراجعه به متخصص

 

 

 

تغذیه و انجام ورزش و فعالیت بدنی وزن خود را کاهش دهند.

 

 

 

از دست دادن وزن می تواند سطوح آندروژن را کم کرده و هیرسوتیسم را بهبود ببخشد.

 

 

 

بعضی از  علل هیرسوتیسم مانند تومورهایی که آندروژن تولید می کنند یا تومورهای غده

 

 

 

هیپوفیز می توانند از طریق جراحی، یا درمانهای دیگر بر طرف شوند.

 

 

 

 

تهیه و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد، رشد و متابولیسم.

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص, بهترین فوق تخ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2657
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-02-1396, 11:06
20-02-1396, 11:06

درمان اختلالات جنسی و اختلال نعوظ در دیابت

دسته بندی: بیماریهای غدد » درمان اختلالات جنسی و اختلال نعوظ در دیابت

درمان اختلالات جنسی و اختلال نعوظ در دیابت

 

 

درمان اختلالات جنسی و اختلال نعوظ در دیابت

 

 

اصول درمان اختلالات نعوظ بسته به درمان بیماری زمینه ای فرد و البته درمان های دارویی و غیر دارویی استوار است.

 

 

1) اصل کلی درمان: کنترل قند خون بیمار، اگرچه در موارد زیادی علی رغم اصلاح قند خون باز هم بیماری پایدار می ماند ولی حداقل اصلاح قند از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

 

 

2) درمان بیماری های زمینه ای مثل کنترل فشار خون و چربی بالا.

 

 

3) درمان مشکلات روانی همراه مثل افسردگی و بی خوابی.

 

 

 

4)قطع داروهای منجر به ایجاد اختلال نعوظ مثل سایمتیدین و داروهای افزایش دهنده پرولاکتین خون.

 

 

5) اصلاح شیوه زندگی بیمار: قطع سیگار و الکل.

 

 

 

6) درمان های دارویی:

 

 

 

 

الف: تادالافیل:

تاداگرا® (تادالافيل)

 

 

 

ویژگی ها و اثرات:

این دارو با مهار آنزیم فسفودی استراز 5 در اجسام غاری آلت تناسلی موجب افزایش اثر نيتريك اكسايد در
پایانه های عصبی و سلولهای آندوتلیوم اجسام غاری می شود. مهار آنزیم فسفودی استراز 5 منجر به
وازوديلاتاسيون (vasodilation) و افزایش ورود خون به اجسام غاری می گردد و در نتیجه به دنبال تحریک
جنسی حالت نعوظ ايجاد مي شود.
 


مقدار و نحوه تجویز:

10 میلی گرم از راه خوراکی یک ساعت قبل از ارتباط جنسي. با توجه به ميزان اثربخشی و تحمل بیمار دوز
دارو از 5 تا 20 میلی گرم متغیر است. حداكثر دفعات مصرف دارو یک بار در روز است.

موارد منع مصرف:

حساسیت به دارو یا هر کدام از اجزای فرمولاسیون، استفاده توام  با نیترات ها وهمچنین آنتاگونیست های
گیرنده a(بجز tamsulosin با دوز 4/0 میلی گرم در روز).
 
موارد احتیاط:

مصرف این دارو در نارسایی های شدید کبدی توصیه نمی شود. همچنین حداكثر دوز توصیه شده در
نارسایی های شدید کلیوی و بیماران دیالیزی 5 میلی گرم در روز است. مصرف تادالافیل در بیماران مبتلا به
آنژین ناپایدار ، نارسايي قلبي کلاس II و بالاتر ، سابقه MI در 90 روز گذشته، آریتمی های قلبی کنترل
نشده، افت فشار خون، فشار خون کنترل نشده، سابقه سکته مغزی در 6 ماه گذشته و رتينيت
پيگمنتوزا(retinitis pigmentosa) توصیه نمی شود.
ب) سیلدنافیل:

 سیلدنافیل یک مهارکننده آنزیم فسفودی‌استراز تیپ 5 است. در مردانی که اختلال نعوظ دارند

 

(عدم توانایی در حفظ نعوظ کامل تا پایان نزدیکی) بکار می‌رود. این دارو به شکل قرص‌های 25،

 

50 و 100 میلی‌گرمی در بازار موجود می‌باشد. علت اصلی اختلال نعوظ و یا به‌عبارتی ضعف

 

جنسی، باریک شدن شریان‌هایی است که آورنده خون به آلت تناسلی می‌باشند. سیلدنافیل

 

نوعی آنزیم را که فسفودی‌استراز نام دارد مهار می‌کند، بنابراین عروق گشاد می‌شوند و خون

 

بیشتری جریان می‌یابد.

 

 

اگر به ضعف جنسی دچار نیستید دارو را مصرف نکنید.

 

همچنین سیلدنافیل در درمان فشار خون بالای شریان ریوی بکار می‌رود.

 

نکات مهم: recourse  recourse  recourse 

 

پیش از مصرف سیلدنافیل، در صورت داشتن هریک از شرایط زیر پزشک یا داروساز را مطلع سازید:

 

هرگونه بیماری، آسیب و یا دفرمه (بد شکلی) بودن آلت تناسلی

 

بیماری قلبی- عروقی

 

هرگونه بیماری که می‌تواند زمینه‌ساز خونریزی باشد.( مانند زخم‌معده)

 

سابقه هرگونه بیماری چشمی که منجر به کاهش بینایی گردیده‌است.

 

پرفشاری خون یا آنژین

 

بیماری‌های کبدی و یا کلیوی

 

سابقه سکته‌ مغزی و حمله ‌قلبی

 

کم‌خونی از نوع داسی‌شکل

 

سابقه سرطان مغز استخوان یا لوکمی

 

مصرف هرگونه داروی دیگر حتی داروهای بدون نسخه، گیاهی و مکمل‌ها

 

مصرف داروهای آنژین صدری و یا نیترات‌ها

 

سابقه حساسیت دارویی

 

چگونه سیلدنافیل را مصرف کنیم؟ love

 

قبل از مصرف دارو، بروشور داخل جعبه را به‌دقت مطالعه کنید.

 

دارو را مطابق دستور پزشک مصرف کنید. دستور معمول مصرف دارو یک ساعت پیش از نزدیکی می‌باشد.

 

می‌توانید دارو را قبل و یا بعد از غذا مصرف کنید. اگر پیش از مصرف سیلدنافیل وعده غذایی

 

پرچرب میل نموده‌اید مدت زمان بیشتری طول می‌کشد تا دارو اثر کند.

 

 

سیلدنافیل را بیشتر از یکبار در روز میل نکنید.

 

دستیابی به بهترین درمان

 

بهتر است همراه با سیلدنافیل الکل ننوشید، زیرا مقادیر زیاد الکل توانایی فرد را برای رسیدن به

 

حالت نعوظ کاهش می‌دهد و همچنین موجب کاهش اثربخشی دارو می‌گردد.

 

همراه با سیلدنافیل آب گریپ‌فروت ننوشید، زیرا یک ترکیب شیمیایی موجود در گریپ‌فروت

 

موجب بالا رفتن سطح خونی سیلدنافیل می‌گردد، در نتیجه احتمال بروز عوارض جانبی افزایش

 

می‌یابد.

اگر پس از مصرف دارو احساس کردید که اثر دارو روی شما خیلی زیاد است با پزشک مشورت

 

کنید. ممکن است دوز مصرفی شما را کاهش دهد.

 

اگر پس از مصرف سیلدنافیل به حالت نعوظ دست نیافتید و یا مدت زمان آن ناکافی بود با

 

پزشک خود مشورت کنید. هیچ‌گاه دارو را بیشتر از مقدار توصیه  شده مصرف نکنید.

 

اگر هر داروی دیگری برای برطرف شدن ضعف جنسی مصرف می کنید نباید سیلدنافیل را استفاده کنید.

 

آیا سیلدنافیل می‌تواند مشکلاتی را به وجود آورد؟

 

هر دارویی علاوه بر اثرات سودمند می‌تواند یکسری عوارض ناخواسته به وجود آورد. البته این

 

عوارض در همه افراد ظاهر نمی شود و معمولا با گذشت زمان کاهش می‌یابند. در صورتیکه این

 

عوارض شما را آزار می‌دهد با پزشک یا داروساز مشورت کنید:

 

 

 

 

برخی عوارض جانبی احتمالی

در صورت بروز عوارض چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

سردرد

از پزشک خود بخواهید یک مسکن مناسب به شما معرفی کند.

برافروختگی صورت، سوء هاضمه، تاری دید، گرفتگی بینی و

حساسیت به نور

این مشکلات خودبه‌خود برطرف می‌شوند.

 

احساس سرگیجه

در صورت بروز این عارضه تا برطرف شدن آن از رانندگی و کار با ابزار و ماشین آلات خودداری کنید.

نعوظ طولانی و دردناک

اگر بیش از 4 ساعت طول کشید سریعا با پزشک تماس بگیرید.

 

اگر دچار درد قفسه‌سینه، کاهش ناگهانی ‌دید شدید، سریعا به پزشک مراجعه کنید.

 

اگر هرگونه علائم دیگری دارید که احساس می‌کنید مربوط به دارو است، پزشک را مطلع سازید.

 

 

ج) یوهیمبین:

 

 

 

 

 ​

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شما

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1788
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-02-1396, 09:59
20-02-1396, 09:59

نارسایی جنسی در دیابت

دسته بندی: بیماریهای غدد » نارسایی جنسی در دیابت

 

 

نارسایی جنسی در بیماران دیابتی:

 

 

اصولا" در بیماران دیابتی مجموع چندین عامل دست به دست هم می دهند و منجر به نارسایی جنسی می شوند:

 

 

الف) اختلالات عروقی در دراز مدت می توانند باعث عوارض عروقی ماکروواسکولار (عوارض عروق بزرگ) و میکروواسکولار (عوارض عروق ریز) شوند. از عوارض عروق ریز حاصل از آن می توان به نفروپاتی (عوارض کلیوی)، رتینوپاتی (عوارض ته چشم) و نوروپاتی (عوارض عروق ریز خونرسان به اعصاب) اشاره کرد.

 

عوارض عروق بزرگ یا ماکروواسکولار نیز بر عروق قلب، مغز و پا اثر می گذارد.

 

 

عوارض عروقی نیز با کاهش خونرسانی به آلت جنسی باعث اختلال نعوظ در آقایان و کاهش قدرت جنسی در خانم ها می شود.

 

 

ب) اختلالات عصبی(نوروپاتی):

 

اختلالت اتونوم یا نوروپاتی اتونوم دیابتی میتوانند منجر به اختلالات جنسی در بیماران دیابتی شوند . چون دیابت منجر به نوروپاتی محیطی  میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود.

 

ج) اختلالات هورمونی:

 

مردان دیابتی تستوسترون کمتری دارند

 

اختلالات هورمونی حاصل از دیابت هم بر قدرت جنسی تاثیرگذارند. ثابت شده است بیماری دیابت باعث کاهش سطح هورمون های جنسی چه در مردها و چه در خانم ها می شود.

 

بیشتر مطالعات در دنیا نشان داده اند سطح تستوسترون در مردهای دیابتی به طور معنی داری پایین تر از مردان غیردیابتی است. در بیماران دیابتی خانم، به خصوص دیابتی های نوع 1 نیز یائسگی زودرس بیشتر دیده می شود.

 

د) اختلالات روانی:

دیابت یک بیماری مزمن است و می تواند باعث افسردگی شود. افسردگی نیز خود احتمال اختلالات جنسی و مشکلات نعوظ را در بیماران دیابتی افزایش می دهد.

 

ه) داروها:

 

داروهای مخصوص دیابت می توانند باعث افزایش احتمال اختلال های جنسی شوند؛ مثلا مصرف استاتین ها (داروهای چربی) و داروهای ضد فشار خون مثل آنتنولول می تواند باعث افزایش احتمال اختلال های جنسی شوند؛ مثلا مصرف استاتین ها (داروهای چربی) و داروهای ضد فشار خون مثل آتنولول می تواند باعث کاهش میل و قدرت جنسی شود. این موضوع را هم باید در نظر داشت که دیابتی ها بیشتر دچار فشار خون می شوند و بیماری فشار خون نیز بر قدرت جنسی تاثیرگذار است. افزایش وزن در دیابتی های نوع 2 نیز احتمال بروز اختلالات جنسی را افزایش می دهد.

 

و) بیماریهای زمینه ای همراه با دیابت:

 

فشار خون بالا، چربی خون بالا و اسید اوریک بالا و اختلالات همزمان کمبود ویتامین دی و امثالهم به کرات در دیابت دیده میشود که خود این عوامل با تاثیرات مضر عروقی همراه هستند و مشکل بیمار را تشدید میکنند

 

ز) مصرف سیگار و الکل در بیماران مبتلا به دیابت بسیار مضر بوده و میتوانند بر مشکلات بیماران بیفزایند.

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 4739
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-02-1396, 09:53
20-02-1396, 09:53

اختلالات جنسی

دسته بندی: بیماریهای غدد » اختلالات جنسی

اختلالات جنسی

 

  

 

 

 

 

ناتوانی جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمی‌تواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی حفظ نماید. اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب می‌گردد ولی قابل درمان نیز هست.

ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص و یا اشکال دیگر آن دیده می‌شود ولی می‌تواند به صورت دایمی و مزمن باقی بماند. مواردی مثل بیماری‌های مزمن، داروها، افسردگی، هیجان و تشویش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشید که در صورت ابتلا به آن مجبور نیستید تا آخر عمر با آن زندگی نمایید.

کمک پزشک معالج همیشه قابل دسترسی است. پس از ملاقات با جراح کلیه و مجاری ادراری که در اغلب موارد، آموزش لازم در اینگونه موارد را دیده است، توصیه‌های لازم در اختیار شما گذاشته می‌شود. مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی جنسی با موفقیت قابل درمان است.

 

● نعوظ چگونه ایجاد می‌شود؟ناتوانی جنسی

برای اینکه نعوظ یا راست شدن آلت تناسلی ایجاد شود، باید قسمت‌های مختلف بدن با یکدیگر هماهنگ گردد. یک مرد تنها به این دلیل که می‌خواهد، نمی‌تواند به سادگی نعوظ پیدا کند.

جهت ایجاد نعوظ هماهنگی بین روان آدمی، مغز و دستگاه اعصاب مرکزی و محیطی، هورمون‌های خونی، عروق خونی اعم از شریان و ورید جهت ورود جریان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروری می‌باشد. وقتی تمام این دستگاه‌ها با هم کار کنند دو جسم غاری بزرگ شبیه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگی و سفتی آلت ایجاد می‌گردد.

 

● آسبب شناسی

ناتوانی جنسی می‌تواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ایجاد نعوظ اخلال ایجاد می‌کنند. در ابتلای هر کدام از اعضا و دستگاه‌های دخیل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتوانی جنسی ایجاد می‌شود.

مثلاً وقتی مردی استرس و افسردگی داشته و یا نگران این باشد که نمی‌تواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتوانی می‌گردد که به آن ناتوانی جنسی روانی می‌گویند. در بیش از نیمی از موارد، ناتوانی به علت بیماری یا جراحی و تصادف منجر به صدمات عروقی عصبی به وجود می‌آید. داروها و علل هورمونی نیز می‌توانند در این قضیه مؤثر باشند.

از میان بیماری‌ها باید از بیماری قند یا دیابت نام برد که ایجاد ضایعات عروقی عصبی کرده و هجوم جریان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضای جنسی مختل نموده و ناتوانی جنسی ناشی از مرض قند را ایجاد می‌کند.

حفظ رژیم غذایی، ورزش و کنترل قند خون به وسیله دارو زیر نظر پزشک مربوطه مشکل را حل می‌نماید، ولی در صورت طولانی بودن، ناتوانی جنسی مزمن ایجاد می‌کند که درمان آن مشکل است.

یکی دیگر ازعلل عضوی، بیماری‌های قلبی عروقی می‌باشد که در آن جریان خون به داخل آلت کاهش یافته و شخص نعوظ کافی پیدا نمی‌کند. به علاوه گهگاه وریدها که وظیفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبی عمل نکرده و شخص نمی‌تواند نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی پایدار نگاه دارد. به این حالت ناتوانی جنسی وریدی می‌گویند.

جراحی‌های وسیع لگنی که برای کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته می‌شود، به علت اینکه در آن جراح سعی در برداشتن کامل تمام بافت‌های اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ایجاد نعوظ گردیده و نهایتاً ناتوانی جنسی ایجاد می‌کنند.

صدمات نخاعی به علت مرکزیت این عضو برای انتقال دستورات مغزی به اعضای بدن می‌تواند باعث ناتوانی جنسی گردد.

از مواد شیمیایی مؤثر در ایجاد ناتوانی جنسی باید به داروهای ضد فشار خون و داروهای عصبی و ضد افسردگی اشاره نمود. به این نوع، ناتوانی جنسی دارویی می‌گویند. البته در اینجا پزشک است که به شما جهت ادامه یا قطع دارو توصیه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض دیگری را می‌تواند در پی داشته باشد. الکل نیز باعث آسیب کبدی، اختلالات هورمونی و صدمات رشته‌های عصبی گردیده و در بعضی از مواقع منجر به ناتوانی جنسی دایمی می‌گردد.

نارسایی کلیه و کبد نیز به لحاظ ایجاد تغییرات هورمونی اغلب این عارضه را به دنبال خواهند داشت.

 

ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است:ناتوانی جنسی

● اشکال در نعوظ:

به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد

● انزال زودرس:

به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.

● انزال دیررس:

به انزال دیررس اشاره دارد.

● انزال برگشتی:

به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است.

 

● آمار:

در بین سنین ۷۰-۴۰ سالگی, در ۵۲% افراد به درجات مختلف اختلال نعوظ وجود دارد. ۱۷% این موارد خفیف, ۲۵% متوسط و ۱۰% دیگر شدید است. با افزایش سن به خصوص موارد متوسط و شدید ۳-۲ برابر شایعتر می شوند. از عوامل مستعد کننده می توان به دیابت قندی, بیماری قلبی , فشار خون بالا و کمبود HDL( مرتبط با چربی خون) اشاره کرد. عوامل روانی یا پسیکولوژیک( نظیر افسردگی خشم…) نیز در اختلال عملکرد جنسی موثرند. انواع دیگر اختلال عملکرد جنسی که بسیار شایع هستند شامل انزال زودرس ۲۸% فقدان تمایل جنسی ۱۶% و اضطراب در هنگام نزدیکی ۱۷% می باشد.

 

● پاتوژنز:

در نعوظ عوامل روانی ,عصبی, هورمونی, شریانی وریدی و سینوزوئیدی دخالت دارند. مواردی که بیش از یک عامل دارند و یا اینکه علل آنها بطور دقیق مشخص نمی باشد.. تحت عنوان علل دیگر بحث شده اند.

 

● مرورکلیه علل اختلالات نعوظ مردان ناتوانی جنسی

اختلالات مادرزادی :فقدان جسم غاری-فیبروز جسم غاری- ضایعات طناب نخاعی-ابنرمالیتی های مادرزادی

اختلالت پانکراس :دیابت ملیتوس

اختلالات نرولوزیک: بیماری MS – نروپاتی اوتونوم- نروپاتی محیطی

اختلالت عروقی: pripaism ( نعوظ دردناک) -گرفتگی عروقی شریانهای اون منطقه- واریکوسل

اختلالات آدرنال: سرطانها- بیماری کم کاری غده مذبور بنام بیماری آدیسون

اختلالات تیروئیدی: کم کاری تیروئید- پر کاری تیروئید

صدمات به پانکراس: صدمه به آلت- شکستگی لگن- صدمه ستون مهره ها- انجام هر گونه جراحی روی ستون فقرات

داروها: بلوکر های اتونومیک- استروژنها- آنتی آندروژنها- رزرپین- بلوکر های گیرنده دوپامین

اختلالت گنادی: یعضی از سندروم های کم کاری غده جنسی مردانه- عوارض اوریون بیضه- چرخش دوطرفه بیضه

بیضه پیر مردان- سرطانهای بینابینی زن ساز- اخته شدن

اختلالات غده هیپوفیز مغزی: وجود غده های خوش خیم- و بدخیم- کم کاری غده مذبور-

متفرقه: بیماری نادری بنام هموکروماتوز- نارسائی کلیه- بیحالی و ضعف عمومی

 

● اختلالات روانی

تئوریهای اولیه اشکال نعوظ را به اضطراب نسبت میدادند. در دهه ۱۹۵۰ اعتقاد بر این بود که علت ۹۰% موارد اختلال نعوظ پسیکولوژیک است. امروزه با پیشرفت روشهای تشخیصی مشخص شده است که علت بیش از ۵۰% ناتوانائیهای جنسی ارگانیک است و این درصد در سنین بالاتر بیشتر است. پاتوژنز ناتوانی جنسی با منشا روانی ناشناخته است. فعالیت بیش از حد سمپاتیک و مهار آزاد شدن نوروترانسمیترز ها از فرضیه های مطرح شده هستتند.

 

● اختلالات عصبی

ناتوانی جنسی به علت اختلالت نعوظ ممکن است ناشی از بیماری مغزی طناب نخاعی اعصاب کاورنوس و پودندال.. پایانه های انتهائی اعصاب و گیرنده ها باشد. حدود ۹۵% بیماران با ضایعه کامل نرون محرکه فوقانی توانائی نعوظ دارند.ولی فقط ۲۵% بیماران با ضایعه نرون محرکه تحتانی دارای نعوظ می باشند. در ۹۰% ضایعات ناکامل نعوظ حفظ می شود. بیماریهای اختلال عملکرد مغز.. مثل سرطانها صرع حوادث عروق مغزی پارکینسون آلزایمر اغلب باعث کاهش میل جنسی می شوند. اختلال نعوظ در این موارد دیده نمی شود. اختلالات طناب نخاعی( مانند اسپاینا بی فایدا, فتق دیسک , سیرنگو میلی , تومور طناب نخاعی, تابس دور سالیس , بیماری ام اس) راه های آوران و یا وابران را درگیر میکند. اختلال اعصاب کاورنو و پودندال( آسیب مستقیم به اعصاب در تروما , جراحی رادیکال پروستاتکتومی و یا جراحی رکتوم) راه های ارتباطی را قطع میکنند. نوروپاتی محیطی مانند آنچه که در دیابت قندی الکلیسم مزمن و یا کمبود ویتامین دیده میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود.

 

● اختلالات هورمونی

دیابت قندی شایعترین بیماری هورمونی است که با اختلال نعوظ همراه است. ناتوانی جنسی در دیابت عمدتا به علت عروقی, عصبی و روحی روانی است. کم کاری غدد جنسی در اثرسرطان های غده های مغزی, درمان با استروژن یا ترکیبات ضد آندروژن و برداشتن بیضه ها( ارکیکتومی) برای سرطان پروستات ممکن است میل جنسی و نعوظ های شبانه را مهار نماید. ناتوانی جنسی متعاقب پرولاکتین بالا( مهار تمایلات جنسی) پرکاری تیروئید, کم کاری تیروئید سندروم کوشینگ و بیماری آدیسون ایجاد می شود.

 

● اختلالات شریانی

هنگامی که آلت تناسلی در حالت شل می باشد, کمترین مقدار خون که فقط جهت رفع نیاز های متابولیک است وارد جسم غاری میشود و سطح گاز های خون در جسم غاری مشابه سطح آنها در خون وریدی است. پس از تحریک جنسی بطور ناگهانی مقدار زیادی خون شریانی وارد آرتریولهای متسع می شود. تا تمام سیستم سینوزوئیدی را باز کند و تعادل جدیدی در فشار ( حدود ۱۰۰ میلی متر جیوه) برقرار نماید( نعوظ کامل) ; در همین زمان برای حفط نعوظ فقط مقادیر آستانه ای جریان خون وارد جسم غاری میشوند و آن را ترک میکنند. تنگ شدن مجرای شریانی بعلت سخت شدن جدار شریان منجر به افت شریان در شریان های کاورنوس و کاهش جریان خون شریانی میشود که قادر است فقط بخشی از سیستم سینوزوئیدال را پر نماید و این فشار در جدار سیوزوئید ها جهت مسدود کردن ورید ها کافی نیست این نارسائی شریانی منجر به نعوظ ناقص یا عدم توانائی در حفظ نعوظ اولیه

می شود.

 

● دارو ها و اختلالات جنسی

این داروها باعث ناباروری موقتی میشن:

کتوکونازول- اسپیرینولاکتون- الکل- سایمتدین- داروهای نشاط آور مثل ماری جوانا- هروئین- متادون-داروهائی که بعنوان شیمی درمانی ضد سرطان به حساب می آید.

 

نارسایی جنسی در بیماران دیابتی:

 

اصولا" در بیماران دیابتی مجموع چندین عامل دست به دست هم می دهند و منجر به نارسایی جنسی می شوند:

 

 

الف) اختلالات عروقی در دراز مدت می توانند باعث عوارض عروقی ماکروواسکولار (عوارض عروق بزرگ) و میکروواسکولار (عوارض عروق ریز) شوند. از عوارض عروق ریز حاصل از آن می توان به نفروپاتی (عوارض کلیوی)، رتینوپاتی (عوارض ته چشم) و نوروپاتی (عوارض عروق ریز خونرسان به اعصاب) اشاره کرد. 

عوارض عروق بزرگ یا ماکروواسکولار نیز بر عروق قلب، مغز و پا اثر می گذارد.

 


عوارض عروقی نیز با کاهش خونرسانی به آلت جنسی باعث اختلال نعوظ در آقایان و کاهش قدرت جنسی در خانم ها می شود.

 

 

ب) اختلالات عصبی(نوروپاتی):

 

اختلالت اتونوم یا نوروپاتی اتونوم دیابتی میتوانند منجر به اختلالات جنسی در بیماران دیابتی شوند . چون دیابت منجر به نوروپاتی محیطی  میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود.

 

ج) اختلالات هورمونی:


مردان دیابتی تستوسترون کمتری دارند

اختلالات هورمونی حاصل از دیابت هم بر قدرت جنسی تاثیرگذارند. ثابت شده است بیماری دیابت باعث کاهش سطح هورمون های جنسی چه در مردها و چه در خانم ها می شود. 

بیشتر مطالعات در دنیا نشان داده اند سطح تستوسترون در مردهای دیابتی به طور معنی داری پایین تر از مردان غیردیابتی است. در بیماران دیابتی خانم، به خصوص دیابتی های نوع 1 نیز یائسگی زودرس بیشتر دیده می شود.

 

د) اختلالات روانی:

دیابت یک بیماری مزمن است و می تواند باعث افسردگی شود. افسردگی نیز خود احتمال اختلالات جنسی و مشکلات نعوظ را در بیماران دیابتی افزایش می دهد. 

 

ه) داروها:

داروهای مخصوص دیابت می توانند باعث افزایش احتمال اختلال های جنسی شوند؛ مثلا مصرف استاتین ها (داروهای چربی) و داروهای ضد فشار خون مثل آنتنولول می تواند باعث افزایش احتمال اختلال های جنسی شوند؛ مثلا مصرف استاتین ها (داروهای چربی) و داروهای ضد فشار خون مثل آتنولول می تواند باعث کاهش میل و قدرت جنسی شود. این موضوع را هم باید در نظر داشت که دیابتی ها بیشتر دچار فشار خون می شوند و بیماری فشار خون نیز بر قدرت جنسی تاثیرگذار است. افزایش وزن در دیابتی های نوع 2 نیز احتمال بروز اختلالات جنسی را افزایش می دهد.

 

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران