دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی در دیابت

ناتوانی در دستیابی و حفظ نعوظ کافی

برای مقاربت جنسی رضایت‌بخش، یک

علامت ناراحت‌کننده و شایع است که

.تا یک سوم مردان بالغ را تحت تأثیر قرار می‌دهد

شیوع اختلال نعوظ با افزایش سن افزایش می‌یابد و

در مردانی که اختلالات سیستمیک مانند فشار خون بالا،

.بیماری ایسکمیک قلب یا دیابت شیرین دارند، شایع است

اختلال نعوظ در مردان مبتلا به دیابت شیرین

.در اینجا بررسی خواهد شد

:شیوع و تاریخچه طبیعی

فراوانی اختلال عملکرد نعوظ در دیابت

در یک بررسی از 541 مرد 20 تا 59 ساله

مبتلا به دیابت که به یک کلینیک بزرگ دیابت

.مراجعه کرده بودند، ارزیابی شد 

شیوع اختلال عملکرد نعوظ با افزایش

سن به تدریج افزایش یافت، از 6 درصد

در مردان 20 تا 24 ساله به 52 درصد در

.مردان 55 تا 59 ساله

علاوه بر افزایش سن، عوامل اصلی

مرتبط با اختلال نعوظ، نوروپاتی محیطی

یا اتونومیک، رتینوپاتی، مدت طولانی دیابت

.و کنترل ضعیف قند خون هستند

 این مردان دیابتی که معمولاً جوان‌تر بودند

و مدت زمان کمتری به دیابت مبتلا بودند در این مطالعه

و در اولین ارزیابی، ویژگی‌هایی داشتند که

.نشان دهنده اختلال نعوظ روانی بود

مردانی که اختلال نعوظ در آنها

ادامه داشت، بیشتر از مردانی که

عملکرد نعوظ طبیعی داشتند، در معرض

.ابتلا به رتینوپاتی یا نوروپاتی بودند

در یک مطالعه جمعیتی مشابه بر

 شدت اختلال نعوظ با مدت زمان ابتلا به

دیابت، کنترل ضعیف قند خون، درمان با

دیورتیک ها و وجود بیماری میکروواسکولار

.یا قلبی عروقی افزایش یافت

  علاوه بر این، مطالعات مشاهده‌ای

نشان می‌دهند که وجود اختلال نعوظ

پیش‌بینی‌کننده‌ی وقایع قلبی عروقی

.در مردان مبتلا به دیابت است

همانطور که ممکن است برای

.مردان بدون دیابت نیز باشد

علت‌شناسی

ایجاد و حفظ نعوظ طبیعی نیاز به افزایش

.فعالیت پاراسمپاتیک و کاهش فعالیت سمپاتیک دارد

این تغییرات جریان خون را به داخل اجسام

غاری آلت تناسلی افزایش داده و

عضله صاف ترابکولار درون اجسام غاری

را شل می‌کنند و در نتیجه تخلیه وریدی

.را کاهش می‌دهند

این مسیرهای عصبی توسط محرک‌های

لمسی مرکزی، بینایی، شنوایی و

تخیلی و محرک‌های لمسی آلت تناسلی

فعال می‌شوند که توسط عوامل

.روانشناختی مانند میل جنسی اصلاح می‌شوند

از بین رفتن عضله صاف ترابکولار در

بافت غاری که از مردان مبتلا به دیابت

در زمان کاشت پروتز آلت تناسلی برداشته

.شده است، مشاهده شده است

.مشخص نیست که آیا این یک رویداد اولیه است یا خیر

در دیابت علل زیادی منجمله علل هورمونی غددی

نارسایی عروقی، نارسایی نورولوژیک

عدم کنترل قند و اختلالات عروقی می توانند

.منجر به ناتوانی جنسی شوند

ارزیابی

از همه مردان مبتلا به دیابت باید در مورد

عملکرد نعوظ سوال شود، زیرا بسیاری از

آنها تمایلی به ارائه اطلاعات داوطلبانه در

.مورد عملکرد جنسی خود ندارند و خجالت می کشند

در صورت وجود، پزشک نباید به طور خودکار

فرض کند که علت آن فقط دیابت است، بلکه

باید در مورد سایر علل، مانند مصرف داروها، بیماری‌های

عروقی، اختلال عملکرد غدد درون‌ریز، افسردگی و

.مصرف الکل، اطلاعات کسب کند

مرد باید از نظر وجود احتمالی رتینوپاتی، نوروپاتی

محیطی یا اتونوم، فشار خون بالا، بیماری عروق

.محیطی، هیپوگنادیسم و ژنیکوماستی بررسی شود

مردان مبتلا به دیابت و اختلال نعوظ  که قصد شروع

مصرف مهارکننده‌های فسفودی‌استراز را دارند، ابتدا

.باید از نظر بیماری عروق کرونر قلب ارزیابی شوند

در مجموع بیمارانی که مشکل ناتوانی جنسی دارند

.حتماً باید به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند

پزشک فوق تخصص غدد با انجام آزمایشات و

اقدامات لازم پاراکلینیک نهایتاً مشخص می‌کند

.که علت ایجاد ناتوانی جنسی چیست

ابر تگ‌ها: ناتوانی جنسی اختلال نعوظ بهترین دکتر ناتوانی مردان بهترین دکتر ناتوانی مردان در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص دیابت تهران بهترین دکتر ناتوانی جنسی تهران بهترین دکتر غدد جنسی تهران