اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید
اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:
Hyperparathyroidism بدان معنی است
که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید
می کند.
این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و
کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).
علائم:
Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.
هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند
باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،
از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:
افسردگی
خستگی
احساس
تشنگی و ادرار زیاد
ضعف عضلانی
یبوست
درد شکم
سردرگمی خفیف
اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود
که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:
استفراغ
خواب آلودگی
کمبود آب
گیجی
اسپاسم عضلانی
درد استخوان یا حساسیت به لمس
ضربان قلب نامنظم
فشار خون بالا
در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند
منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.
شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.
افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون
هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.
علل hyperparathyroidism:
علت شایع hyperparathyroidism اولیه
معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم
گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و
باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.
سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:
بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)
درمان رادیوتراپی به سر و گردن.
به ندرت، hyperparathyroidism اولیه
ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و
تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.
به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.
اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی
این بیماری رخ می دهد.
فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.
زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا دارند.
و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.
تشخیص:
تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک
آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:
سطح بالایی از PTH
سطح بالایی از کلسیم خون
سطح پایین فسفر
اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:
Hyperparathyroidism اولیه یا
پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات
با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.
تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:
کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.
اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده
نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است
و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید
نیاز باشد.
اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر
به خوبی در استخوان مشخص شده است.
پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود
و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
استخوان محسوب می شد.
با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و
اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.
اسید سیتریک قادر است با فسفات روی سطح کریستال های معدنی
در استخوان مبادله شود.
این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری
از نمک استخوان، که در مایع خارج سلولی حل شده است.
کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود
و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.
درمان:
1.جراحی
اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،
ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.
منبع:
نویسنده و گردآوری:
دکتر علیرضا عارف زاده
فوق تخصص غدد در تجریش
متخصص غدد در تجریش
فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش
فوق تخصص غدد
متخصص غدد
فوق تخصص غدد در تهران
متخصص غدد در تهران
دکتر فوق تخصص غدد
دکتر غدد
فوق تخصص غدد تجریش
