دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی در دیابت

ناتوانی در دستیابی و حفظ نعوظ کافی

برای مقاربت جنسی رضایت‌بخش، یک

علامت ناراحت‌کننده و شایع است که

.تا یک سوم مردان بالغ را تحت تأثیر قرار می‌دهد

شیوع اختلال نعوظ با افزایش سن افزایش می‌یابد و

در مردانی که اختلالات سیستمیک مانند فشار خون بالا،

.بیماری ایسکمیک قلب یا دیابت شیرین دارند، شایع است

اختلال نعوظ در مردان مبتلا به دیابت شیرین

.در اینجا بررسی خواهد شد

:شیوع و تاریخچه طبیعی

فراوانی اختلال عملکرد نعوظ در دیابت

در یک بررسی از 541 مرد 20 تا 59 ساله

مبتلا به دیابت که به یک کلینیک بزرگ دیابت

.مراجعه کرده بودند، ارزیابی شد 

شیوع اختلال عملکرد نعوظ با افزایش

سن به تدریج افزایش یافت، از 6 درصد

در مردان 20 تا 24 ساله به 52 درصد در

.مردان 55 تا 59 ساله

علاوه بر افزایش سن، عوامل اصلی

مرتبط با اختلال نعوظ، نوروپاتی محیطی

یا اتونومیک، رتینوپاتی، مدت طولانی دیابت

.و کنترل ضعیف قند خون هستند

 این مردان دیابتی که معمولاً جوان‌تر بودند

و مدت زمان کمتری به دیابت مبتلا بودند در این مطالعه

و در اولین ارزیابی، ویژگی‌هایی داشتند که

.نشان دهنده اختلال نعوظ روانی بود

مردانی که اختلال نعوظ در آنها

ادامه داشت، بیشتر از مردانی که

عملکرد نعوظ طبیعی داشتند، در معرض

.ابتلا به رتینوپاتی یا نوروپاتی بودند

در یک مطالعه جمعیتی مشابه بر

 شدت اختلال نعوظ با مدت زمان ابتلا به

دیابت، کنترل ضعیف قند خون، درمان با

دیورتیک ها و وجود بیماری میکروواسکولار

.یا قلبی عروقی افزایش یافت

  علاوه بر این، مطالعات مشاهده‌ای

نشان می‌دهند که وجود اختلال نعوظ

پیش‌بینی‌کننده‌ی وقایع قلبی عروقی

.در مردان مبتلا به دیابت است

همانطور که ممکن است برای

.مردان بدون دیابت نیز باشد

علت‌شناسی

ایجاد و حفظ نعوظ طبیعی نیاز به افزایش

.فعالیت پاراسمپاتیک و کاهش فعالیت سمپاتیک دارد

این تغییرات جریان خون را به داخل اجسام

غاری آلت تناسلی افزایش داده و

عضله صاف ترابکولار درون اجسام غاری

را شل می‌کنند و در نتیجه تخلیه وریدی

.را کاهش می‌دهند

این مسیرهای عصبی توسط محرک‌های

لمسی مرکزی، بینایی، شنوایی و

تخیلی و محرک‌های لمسی آلت تناسلی

فعال می‌شوند که توسط عوامل

.روانشناختی مانند میل جنسی اصلاح می‌شوند

از بین رفتن عضله صاف ترابکولار در

بافت غاری که از مردان مبتلا به دیابت

در زمان کاشت پروتز آلت تناسلی برداشته

.شده است، مشاهده شده است

.مشخص نیست که آیا این یک رویداد اولیه است یا خیر

در دیابت علل زیادی منجمله علل هورمونی غددی

نارسایی عروقی، نارسایی نورولوژیک

عدم کنترل قند و اختلالات عروقی می توانند

.منجر به ناتوانی جنسی شوند

ارزیابی

از همه مردان مبتلا به دیابت باید در مورد

عملکرد نعوظ سوال شود، زیرا بسیاری از

آنها تمایلی به ارائه اطلاعات داوطلبانه در

.مورد عملکرد جنسی خود ندارند و خجالت می کشند

در صورت وجود، پزشک نباید به طور خودکار

فرض کند که علت آن فقط دیابت است، بلکه

باید در مورد سایر علل، مانند مصرف داروها، بیماری‌های

عروقی، اختلال عملکرد غدد درون‌ریز، افسردگی و

.مصرف الکل، اطلاعات کسب کند

مرد باید از نظر وجود احتمالی رتینوپاتی، نوروپاتی

محیطی یا اتونوم، فشار خون بالا، بیماری عروق

.محیطی، هیپوگنادیسم و ژنیکوماستی بررسی شود

مردان مبتلا به دیابت و اختلال نعوظ  که قصد شروع

مصرف مهارکننده‌های فسفودی‌استراز را دارند، ابتدا

.باید از نظر بیماری عروق کرونر قلب ارزیابی شوند

در مجموع بیمارانی که مشکل ناتوانی جنسی دارند

.حتماً باید به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند

پزشک فوق تخصص غدد با انجام آزمایشات و

اقدامات لازم پاراکلینیک نهایتاً مشخص می‌کند

.که علت ایجاد ناتوانی جنسی چیست

ابر تگ‌ها: ناتوانی جنسی اختلال نعوظ بهترین دکتر ناتوانی مردان بهترین دکتر ناتوانی مردان در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص دیابت تهران بهترین دکتر ناتوانی جنسی تهران بهترین دکتر غدد جنسی تهران

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

شاید در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بالاخص در آقایان

با مشکلات جنسی دیابت آشنایی داشته باشید و قبلا" نیز در

قسمت نارسایی جنسی و اختلالات نعوظ در مردان دیابتی در

قسمت اختلالات جنسی این موضوع به طور مفصل مورد ارزیابی

قرار گرفت.

هدف ما از این موضوع آشنایی بانوان مبتلا به دیابت با اختلالات جنسی

در این بیماری می باشد.

بسیاری از خانم های مبتلا به دیابت از اختلالات جنسی رنج می برند ولی در

ایران به جهت حجب و حیا و خجالت کشیدن از مطرح کردن مشکل با پزشک

بسیاری از این موارد بدون توجه می مانند .

از جمله شایع ترین این اختلالات مشکل عفونت و ترشح واژینال در این بیماران

است که گاه در اثر شدت موضوع منجر به درد در موقع نزدیکی، اختلالات خونریزی

و دردهای زیر شکم و گاه حتی عفونت های دهانه رحم را به دنبال خواهد داشت.

 عدم کنترل صحیح قند خون موجب بروز این مشکلات در زنان و مردان می شود.

اما متاسفانه  بسیاری اززنان آگاهی کافی از این عوارض ندارند و این عوارض

در آنها به اندازه ی مردان شدید و آشکار نیست.

از  سوی دیگر زنان غالباً با مشکلات جنسی بهتر کنار می آیند اما متاسفانه

اکثر  زنان دیابتی از بیان این مشکل با پزشک معالج خود پرهیز می کنند.

35 درصد از زنان مبتلا به دیابت مشکل خود را در عدم رسیدن به ارگاسم

(اوج لذت جنسی) مطرح می کنند.

 این مشکل درزنان غیر دیابتی  تنها 6 درصد گزارش شدهاست.

علت مشکل در رسیدن به ارگاسم(اوج لذت جنسی)، کاهش لوبریکیشن واژن(خشکی واژن)

به دلیل  بالا بودن قند خون و گاه حتی عفونت است.

مشکلات مرتبط با لوبریکیشن (نرمی و لیزی) نه تنها بروی حس  این منطقه تأثیر دارد

بلکه ارتباط زناشویی را بسیار دردناک ، مشکل و ناخوشایند می کند.

علت این موضوع بسیار زیاد است:

اول اینکه قند خون بالا با کاهش هورمونهای جنسی و تحت تاثیر قرر دادن عملکرد  تخمدان

و هیپوفیز باعث کاهش ترشح هورمونهای جنسی می شود و همچنین عوارض قند خون بالا با

ایجاد اختلالات عروقی و روانی می تواند انقباضات واژینال را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

همچنین به جهت مزمن بودن بیماری و گاه ایجاد افسردگی در فرد خود میتواند منجر به کاهش

لیبیدو شود و تمایلات جنسی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.   

بنابر این بیماران  عزیزم حتما" مشکل خود را با پزشکتان مطرح کنید،

صحبت درمورد این مشکل، نه تنها می تواندزندگی زناشویی شما را بهبود ببخشد

بلکه می تواند برای پزشک نشانه ای از عدم کنترل مناسب قند خون شما باشد

بنابراین در معاینات پزشکی  شرم و حیا برای درمان جایز نیست.

گفتن مشکل به پزشک می تواند به تنظیم دارو و تغییر شیوه ی زندگی شما

برای کنترل بهتر قند خونتان کمک کند.

ضمنا" به منظوردرمان مشکلات جنسی شما باید بدون خجالت مشکل خود

را مطرح کرده و درمان مناسب را برای رفع مشکلات جنسی و زناشویی

خود  دریافت نمایید.

برای مثال اگر به خشکی واژن مبتلا هستید یا حتی مشکلات حسی دارید

درمانهای هورمونی موضعی می تواند  کمک بزرگی برای حل مسئله باشد.

اگر از عفونتهای قارچی مزمن رنج می برید شما می توانید با داروهایی لازم که توسط

پزشک تجویز می شوند  از این مشکل رهایی یابید.

بنابراین مشکلات خود را با پزشکتان که از محارم محسوب می شود، درمیان گذارید.

تهیه و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص

هرمافرودیسم (دو جنسی)

هرمافرودیسم(دوجنسی) کاذب مونث: 

بیمار از نظر ژنی و کروموزومی مونث است . یعنی کاریوتایپ xxدارد.

اما ظاهر مردانه دارد.. این علائم گاه  خفیف بوده و تنها

کلیتوریس مختصری بزرگ است وگاهی اوقات شدید بوده و

به صورت آلت مردان همراه با پیشابراه آلتی و اسکروتوم به هم پیوسته

دارای رافه بروز می کند.

هرمافرودیسم(دوجنسی) کاذب مذکر:

 
این افراد از نظر کروموزومی  مرد هستند. یعنی کاریوتایپ آنها XY است.

 اما آلت تناسلی آنها  کوچک بوده و دارای درجات گوناگونی  از

هیپوسپادیاس( دهانه پیشابراه در زیر آلت یا در میاندوراه) و خم شدن آلت

به سمت پائین یا چسبندگی در سطح شکمی فالوس است.

ممکن است نهان بیضگی (کریپتورکیدیسم) یکطرفه یا حتی دو طرفه نیز

وجود داشته باشد. باید به دقت در کانال اینگواینال و یا چین های

لابیو اسکروتال به دنبال بیضه ها( گنادها) گشت.

هرمافرودیسم یا دوجنسی واقعی: 

به ندرت در پاره ای از بیماران  گنادی که در کانال اینگواینال یا چین های

لابیو اسکروتال لمس میشود یک تخمدان و یا یک بیضه تخمدان

( در فرد  دچار هرمافرودیسم) یافت می شود.

در واقع بیماران مبتلا به هرمافرودیسم حقیقی (دوجنسی واقعی)هم دارای

بافت تخمدان و هم بافت بیضه میباشندو دستگاه تناسلی مبهم دارند.

تولید تستوسترون توسط یک گناد در داخل رحم مطرح کننده این موضوع است 

که بافت بیضه وجود دارد یا به عبارت دیگر  پاره ای از سلولها دارای DNA مربوط به کروموزوم Y می باشند.

نویسنده و گرداوری: دکتر عارف زاده

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: فوق تخصص خوب غدد در تهران متخصص غدد خوب در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران دکتر متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران فوق تخصص غدد

سندرم کلاین فلتر

سندرم کلاین فلتر:

سندرم کلاین فلتر، یک ناهنجاري کروموزومی می باشد.

مردان نرمال داراي 46 کروموزوم هستند که 2 تاي آنها

کروموزوم جنسی هستند.کروموزوم X و Y.

 
در مردان مبتلا به سندرم کلاین فلتر

یک یا بیش از یک کروموزوم X اضافه وجود دارد.

یعنی این مردان XXY هستند.

علائم:

داشتن قدي بلند تر از حد معمول در سنین بعد از بلوغ

پاهاي بلند

نسبت بالا تنه به پایین تنه کوتاه(بالا تنه کوتاه تر)

باسن پهن تر در مقایسه با سایر پسران

تاخیر در بلوغ

بدنی ضعیف از نظر قدرت و حجم عضلات

کاهش موهاي صورت و بدن آنها در مقایسه با افراد هم سنشان

بیضه هاي کوچک و سفت

-بزرگ شدن غیرعادي پستان ها(ژینکو ماستی)

اشکال در ابراز احساسات خود و تعاملات اجتماعی

برخی از بیماران در خواندن و نوشتن و حل  مسائل ریاضی مشکل دارند.

نازائی

همراهی با سایر اختلالات غددی مثل کم کاری تیروئید

واریس پاها

آزواسپرمی یا اولیگو اسپرمی

کاهش تمایلات جنسی

کاهش موهای زهار و زیر بغل

گاهی در موارد بسیار شدید هیپوگنادیسم گرگرفتگی هم دارند.

Arm Span(فاصله طولی دو دست در حالت کشیده)

بلند تر از 5Cmاز طول قد.

تشخیص:

معمولا" در آزمایشات هورمونی که توسط پزشک

فوق تخصص غدد به عمل می آید بالا بودن

نامتناسب هورمونهای گنادوتروپ هیپوفیزی در مقایسه با تستوسترون رویت می شود.

تشخیص قطعی این سندرم آزمایش کاریوتایپ میباشد.

http://www.fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: سندرم کلاین فلتر بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران بهترین متخصص دیابت در تهران فوق تخصص دیابت در تهران متخصص غدد در تهران متخصص دیابت در ته

سندرم ترنر

سندرم ترنر:

علت سندرم ترنر:

به طور نرمال زنان دارای دو عدد کروموزوم جنسی شبیه هم می باشند.

این دو کروموزوم به نام XX خوانده می شود.

در سندرم ترنر، سلول ها، تمام یا بخشی از کروموزوم X

را از دست می دهند.

اکثر بیماران، فقط دارای یک کروموزوم X هستند( XO)

و در بعضی موارد دارای هر دو عدد کروموزوم X هستند،

اما یکی از کروموزوم ها ناقص می باشد.

علائم:

ورم دست وپاها (لنف ادم)

پره گردنی

گردن کوتاه و پهن

پایین بودن خط رویش مو

قوس زیاد در سقف دهان

سینه‌ی پهن

فاصله بیش از حد نوک پستان‌ها

خال های پوستی

ناخن‌های غیر‌طبیعی

مشکلات قلبی (کوآرکتاسیون آئورت)

مشکلات دریچه‌های قلب

مشکلات کلیوی در بدو تولد

عفونت مکرر گوش

چسبنده بودن گوش

انحراف چشم

افتادگی پلک

کور‌رنگی

اختلال در مهارت‌های غیرکلامی

کوتاهی قد

نارسایی تخمدان و کمبود هورمون‌های زنانه مانند استروژن

تأخیر در قاعدگی، وعدم ویژگی‌های فیزیکی زنانه

ناباروری 

پوکی‌استخوان

پایین بودن گوش‌ها

مشکلات هورمونی:

تشخیص بیماری:

تشخیص قطعی بیماری با انجام تست کاریو تایپ انجام می شود.

درمان:

تجویز هورمون رشد دراوایل کودکی

جایگزینی هورمونهای جنسی

درمان‌های کمک باروری

اصلاح مشکلات قلبی

مشاوره با متخصص گوش و حلق وبینی و

مشکلات گوش مثل عفونت مکرر گوش میانی

مشاوره روانپزشکی: 

آموزش به بیمار و یاد دادن مهارت‌های اجتماعی

درمان مشکلات زمینه ای نظیر دیابت، کم کاری تیروئید و چاقی و پوکی استخوان

http://www.fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: سندرم ترنر بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تیروئید متخصص غدد تیروئید بهترین متخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران متخصص غدد در تهران مت

هیپوگنادیسم ثانویه در مردان:

علل هایپوگنادیسم ثانویه:

نواقص اصلی هیپوتالاموس یا هیپوفیز باعث نارسایی بیضه ای ثانویه میشود.

این بیماری می تواند  پیامد پاتولــوژی هیپوفیزاز جمله پرولاکتینمی

باشد و باعث ناباروری شود.

علل هیپوگنادیسم ثانویه عبارتند از:

1) هیپرپرولاکتینمی در اثر تومورهای خوش خیم هیپوفیزی ترشح کننده پرولاکتین

2)هیپوگنادیســم هیپوگنادوتروپیــک ایزولــهIHH

3)هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک با اختلالات بویایی (سندرم کالمن) 

4) رادیو تراپی مغز

5) داروها

6) تومورهای هیپوفیز

7) پاره ای از سندرم های ژنتیکی خاص

علائم بیماری:

تاخیر در بلوغ

بیضه های کوچک ونرم( برخلاف سندرم کلاین فلتر

که بیضه ها سفت است)

ناباروری

 کاهش موی بدن

 ژنیکوماستی

کاهش توده بدون چربی بدن و قدرت عضله

چاقی احشایی

کاهش در تراکم ماده معدنی استخوان

استئوپورز

کاهش میل و فعالیت جنسی

اختلال در نعوظ

نعوظ شبانه کمتر یا تقلیل یافته ُ

گرگرفتگی

تغییرات در خلق و خو

خستگی و عصبانیت

اختلال در خواب

سندرم متابولیک

مقاومت به انسولین و دیابت ملیتوس نوع 2

کاهش عملکرد شناختی

درمان:

رایج ترین درمان برای هیپوگنادیسم در مردان

درمان جایگزینی با تستوسترون است.

http://www.fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: هیپوگنادیسم ثانویه هیپوگنادیسم ثانویه در مردان کمبود تستوسترون در مردان سندرم کالمن بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد درون ریز در تهران متخصص چاقی فو

سندرم راكي تانسكي:

سندرم راكي تانسكي:

مشخصات بیماری:

این زنان دارای کاریو تایپ زنانه طبیعی(46XX) با تخمدان های طبیعی و

عملکرد طبیعی تخمدان هستند، بنابراین آنها ویژگی های جنسی ثانویه 

(به عنوان مثال، رشد طبیعی پستانها، موی زیر بغل و موهای عانه) دارند

فقط این بیماران پریود نمی شوند.(آمنوره اولیه)

آنها اغلب با آمنوره اولیه(عدم پریود) در سن 15 تا 17 سالگی

مراجعه می کنند.

در واقع،این بیماری دومین و شایع ترین علت آمنوره اولیه  پس از

بیماری گنادال دیس ژنزیا می باشد.

اغلب بیماران دارای رحم اولیه فاقد عملکرد هستند،

اما 2 تا 7 درصد دارای رحم دارای عملکرد می باشند و

ممکن است دچار درد مزمن شکمی به دنبال خونريزي یا عللی

نظیر هماتوکولپوس، هماتوسالپنکس یا اندومتریوز شوند.

معاینه فیزیکی:

در معاینه فیزیکی، دستگاه تناسلی خارجی طبیعی است.

یک هایمن و پوچ کوچک واژینال دیده می شود.

زیرا پوچ واژن و هایمن هر دو از سینوس یوروژنیتال

مشتق می شوند، نه مجاری مولرین.

معاینۀ رکتال  برای تعیین وجود یا عدم وجود

ساختارهای midline مفید است.

ارزیابی با پاراکلینیک:

برای ارزیابی کلیه ها و و حضور تخمدانها و عدم وجود رحم

باید  سونوگرافی انجام شود و حضور تخمدانها و

عدم وجود رحم بررسی شود.

ناهنجاریهای اورولوژی (مثلا کلیه های لگنی، مشکلات کبدی،

دیورتیکول مجاری ادراریا اکستروفی مثانه) در 47 درصد از بیماران

گزارش شده است.

تصویربرداری با MRI ممکن است مفید باشد برای تعیین اینکه

اندومتری عملکردی در یک رحم طبیعی یا ابتدایی وجود دارد یا خیر.

تشخیص های افتراقی:

تشخیص های افتراقی عبارتند از:

1)androgen insensitivity

2) androgen insensitivity,

3)imperforate hymen

درمان بیماری:

در حال حاضر، هیچ روش  توافقی در مورد روش ایده آل

برای ایجاد یک واژن کاربردی وجود دارد.

درمان غير جراحي با پذیرش خود بیماربه عنوان خط اول درمان

 توسط کالج مامايي ومتخصص زنان و زايمان توصيه مي شود.

این گزینه غیر جراحی معمولا" در صورت

رضایت بیمار بسیار موفق است.

استفاده از دیلاتاسیون واژن در 88٪ از زنان در طی 19 ماه معمولا"

موثر واقع می شود.

 اگر درمان غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی

ممکن است مناسب باشد و یا اگر پس از مشاوره های گسترده،

بیمار خودش  یک روش جراحی را انتخاب کند.

واژینوپلاستی McIndoe شایع ترین روش جراحی است

و با میزان موفقیت بالا (در حدود92 درصد) همراهی دارد.

اعمال جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی به نظر می رسد امیدوار کننده باشند.

با این حال، اطلاعات بیشتر در مورد نتایج و عوارض درازمدت مورد نیاز است.

در نهایت، بهترین گزینه جراحی بستگی به تجربه جراح و انتخاب بیمار 

بر اساس مزایا و معایب هر روش می باشد.

زمان برای انجام روش  غیر جراحی و جراحی واژن باید به بیمار اختصاص داده شود.

درمان شامل ترکیبی از حمایتهای روان شناختی و سایکولوژیک است.

جنبه های روانشناختی  می تواند برای هر زن، به ویژه نوجوانان مفید باشد.

حمایت قوی و مشاوره  قبل از درمان، نقش حیاتی در حل این وضعیت را بازی می کند.

پس از انجام روشهای فوق و ایجاد  یک واژن جدید برای بیمار

امکان یک زندگی جنسی طبیعی فراهم می گردد.

 اگرچه بیمار قادر به  حاملگی نیست، ولی می توان با فریز تخمک از 

بیمار و رحم اجاره ای در صورت تمایل باردار شود.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: سندرم راكي تانسكي راكي تانسكي فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد دکتر متخصص غدد دکتر فوق تخصص غدد دکتر غدد فوق تخصص غدد در میرداماد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص

تخمدان پلی کیستیک

تخمدان پلی کیستیک

ميزان شيوع اين عارضه در ايران مطابق با تعريف

NIH حدود 7 درصد و بر اساس معيار AES

11.7 درصد و بر مبنای معیارهای روتردام

حدود 14 درصد می باشد.

با توجه به معيارهاي جدید روتردام که توسط

 ESHRE/ASRM تنظیم شده است،

حداقل دو مورد از سه معيار ذيل بايد در فرد

مطابقت داشته باشد:

الف. اليگومنوره يا آمنوره

ب. هيپرآندروژنيسم

ج. مرفولوژي تخمدان پلی كيستيک در ارزيابي اولتراسوند

البته پس از رد ساير اختلالاتی كه منجر به چرخه

قاعدگي نامنظم و هيپرآندروژنمي مي شود.

عوامل متعددي در توسعه آن ممکن است

نقش داشته باشند.

از جمله این علل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

الف. زمينه ژنتيكي

ب. عوامل محیطی و شيوه زندگي

ج. علل مولتی فاکتوریال

علائم بیماری:

الف.علائم عدم تخمك گذاري شامل آمنوره،

اليگومنوره

يا سيكل قاعدگي نامنظم

ب.شواهد باليني و / يا

بيوشيميايي افزايش سطح آندروژن

نظیر هيرسوتيسم( موهای زائد)، آكنه يا

آلوپسي.

علائم موجود در سونوگرافی:

الف. وجود ۱۲ یا بیشتر از ۱۲ فولیکول محیطی با سایز

متوسط حدود ۲ تا ۹ میلیمتر.

ب. افزایش حجم تخمدان بالای ۱۰ سی سی

شیوع سنی:

اين سندرم بيماري خاص دوره

باروري و نوجواني نيست، بلكه مي تواند با اثرات متفاوت

در زندگي فرد همراه باشد.

عوارض اصلي اين بيماري در

نوجواني:

الف. آمنوره یا قطع پریود

ب. اليگومنوره یا پریود نامنظم

ج. موهای زائد یا همان هيرسوتيسم

د. جوش وآكنه

ه. در بعضی رفرنس ها گفته شده بیماری با

چاقی خصوص چاقی شکمی همراه است.

در سنين باروري، گاهی اوقات شكايت اصلي

بيمار ناباروري و تخمك گذاري نامنظم است.

عوارض سن نوجواني هنوز

در اين دوره هم وجود دارد.

خطرات بیماری:

الف. افزایش احتمال ابتلا به ديابت نوع 2

ب. افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بالا

ج. افزایش احتمال ابتلا به ديس ليپيدمي

د. افزایش احتمال ابتلا به بيماري قلبي عروقي

ه. افزایش احتمال ابتلا به سرطان اندومتر

و احتمال سرطان پستان.

پاتوفیزیولوژی بیماری:

 الف. مقاومت به انسولین و چاقی

منجر به افزایش سطح انسولین ناشتا خون

شده که خود با کاهش سطح SHBG

همراه می باشد و در نتیجه سطح تستوسترون

آزاد خون افزایش پیدا میکند که خود با علائم

افزایش موهای زائد، آکنه و

اختلالات پریود همراه می باشد.

ب.افزایش pulsatic ترشح گنادوتروپین ها و

افزایش سطح  LH به FSH منجر به افزایش

ضخامت سلولهای تکای تخمدان شده و 

می تواند منجر به افزایش سطح تستوسترون

خون و علائم هیرسوتیسم، آکنه

و اختلال پریود شود.

ج. مقاومت به انسولین همچنین می تواند

منجر به افزایش سلولهای تکای تخمدانی

شده و در نتیجه افزایش سطح تستوسترون و

علائم هیرسوتیسم، آکنه و اختلال پریود

را منجر گردد.

از طرفی افزایش سطح نسبت LH

به FSH می تواند منجر به اختلال عدم تخمک گذاری

یا در اصطلاح Anovulation می شود.

 د. افزایش نسبت سطح استروژن Unopposed

نیز به دنبال خواهد داشت.

همین فرضیه افزایش سطح استروژن unopposed

ممکن است منجر به افزایش احتمال سرطان

آندومتر و سرطان پستان گردد.

نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد در تجریش

متخصص غدد در تجریش

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

فوق تخصص غدد تجریش

فوق تخصص غدد شریعتی

فوق تخصص غدد سید خندان

ابر تگ‌ها: تخمدان پلی کیستیک بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد در تهران متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد سیدخندان متخصص غدد سید خندان تنبلی تخمدان