دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

آیا می توان انسولین را قطع کرد

آیا می توان انسولین را قطع کرد

آیا می توان انسولین را قطع کرد

آیا می توان انسولین را قطع کرد؟

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت تمایل دارند

چنانچه تحت درمان با انسولین می باشند

.انسولین خود را قطع کنند

دقت کنید به هیچ عنوان خودسرانه انسولین

خود را قطع نکنید

باید دقت کنیم قطع انسولین در خصوص همه

.بیماران مبتلا به دیابت امکان پذیر نیست

بیماران مبتلا به دیابت که دارای شرایط زیر

:هستند تقریبا همگی باید انسولین دریافت کنند

الف. چنانچه بیمار مبتلا به دیابت نوع یک باشد

. حتما باید تحت درمان با انسولین قرار گیرد

ب. بیماران مبتلا به دیابت تایپ دو که دچار

علایم کاشکتیک شامل کاهش وزن شدید و

افزایش شدید قند باشند که این کاهش وزن

خودش علامتی از خطر و نیاز شدید بدن

.به انسولین است

ج. بیمارانی که مبتلا به مشکلات کلیوی یا

کبدی و نارسایی کلیه شدید هستند که

.امکان تجویز داروی خوراکی وجود ندارد

د. دیابت بارداری

ه. بیمارانی که دارای قند سه ماهه ی بالای

.ده می باشند

و. بیماران مبتلا به دیابت که قند های بسیار بالا داشته

و علیرغم تجویز چندین داروی خوراکی, قند خون

همچنان بالا بوده و قند خون و قند خون سه ماهه

.آنها کنترل نشده است

ز. بیماران مبتلا به دیابت که در بیمارستان

.بستری می شوند

ح. دیابت کتواسیدوز یا کومای هایپر اسمولار دیابت

.در  موارد فوق اصلا امکان قطع انسولین وجود ندارد

اما چنانچه بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ باشند  و

مشکلات عدیده ای شامل

الف. افزایش شدید وزن

ب. بی تحرکی شدید 

ج. عدم کنترل رژیم غذایی

و 

د. روی دوز کم انسولین قرار داشته باشند

و

ه. این بیماران چنانچه از نظر کلیوی و کبدی

و قلبی منعی جهت امکان تجویز دارو نداشته باشد

و ضمنا دیابت آنها دیابت نوع ۱ نباشد

و قند ۳ ماهه آنها با تجویز دارو های 

خوراکی به حد کنترل برسد و جزو موارد

گفته شده در فوق که الزام به دریافت انسولین

است نباشند 

و علائم شدید کاهش وزن یا

حاملگی

و یا.اختلال کاشکتیک

یا قند ۳ ماه بالای ده نداشته باشند

در مواردی که تمام شرایط فوق

وجود داشته باشد و بیمار توسط پزشک فوق تخصص

غدد و پزشک حاذق تحت درمان باشد و بتواند با کاهش وزن خود

و افزایش فعالیت بدنی

و همچنین با  کنترل رژیم غذایی خود

و صرفا زیر نظر پزشک فوق تخصص غدد

تشخیص داده شود که جزو موارد صد در صدی

کاهش دوز انسولین یا قطع

انسولین نیست و زیر نظر پزشک معالج

فوق تخصص غدد که قدرت تشخیص و تخصص

لازم را دارد دهد و زیر نظر و دستورات او باشد

و دوز انسولین بیمار مبتلا به دیابت نیز اندک باشد

زیر نظر پزشک فوق تخصص غدد و پس از اصلاح وزن

و اصلاح درست لایف استایل  و صرفا و صرفا

در صورت صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد

آن هم به صورت اندک اندک و نه  به صورت ناگهانی

و در صورت امکان وجود  تجویز داروها

به مرور دوز انسولین آنها کاهش یابد

و بر دوزقرص های خوراکی جدید

در کنار انسولین  آرام آرام توسط پزشک فوق تخصص غدد

قند خون آنها کنترل گرد و پس از اطمینان کامل پزشک

.معالج اکسپرت و حاذق این کار در صورت امکان انجام شود

در مطالعه

Analyzing the Factors Contributing to

Withdrawal from Insulin Therapy

که در مجله ژاپنی کلینیکال مدیسین پابلیش 

شده مهم ترین فاکتور دریافت دوز اندک انسولین

.بوده است

ولی دقت کنید به هیچ عنوان خودسرانه انسولین

.خود را قطع نکنید

تهیه کننده و گرد آوری

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: آیا می توان انسولین را قطع کرد قطع انسولین آیا میشود انسولین را قطع کرد بهترین فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر دیابت در تهران بهترین دکتر غدد در تهران بهترین متخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران

پرولاکتین بالا

پرولاکتین بالا

سوال بیمار: به جهت مشکل پریود

آزمایش پرولاکتین

از من گرفته شد که عدد

آن 30 نانوگرم بر میلی لیتر است.

نرمال آزمایشگاه تا 26 بود. 

حتی از من ام آر آی هیپوفیز گرفته شد و 

نرمال بود و توده ای نداشتم. 

هر بار آزمایش داده ام اینگونه بوده است.

سابقه PCO  هم دارم.

هیچ گونه ترشح شیر از سینه ها ندارم.

علت چیست؟

جواب:

اولا تست پرولاکتین بسیار حساس است

و اگر به درستی انجام نشود و رعایت نکات 

لازم قبل انجام تست نشود به صورت کاذب

بالا گزارش می شود.

شرائط لازم جهت انجام آزمایش:

1.بهترین زمان برای زمان نمونه برداری

ساعت 8 صبح و

2. حداقل سه ساعت پس از بیدار شدن

از خواب  و راس ساعت 8 صبح است.

3. نیم ساعت قبل از خونگیری ، داخل

آزمایشگاه  و در شرائط بدون استرس  باشید.

4. قبل از خونگیری  پیاده روی یا ورزش نکنید.

شب قبل از آزمایش از پوشیدن سوتین یا لباس های تنگ

به خصوص در ناحیه پستانها خودداری کنید.

5. 12-24 ساعت قبل از آزمایش، تماس جنسی 

یا حتی تماس با پستان  انجام نگرفته باشد.

6. در شرائط بدون استرس و ریلکس باشید.

7.  ترس از آزمایش خون یا حتی جراحی اخیر

می تواند سطح پرولاکتین را افزایش دهد.

8. داروهای مولد افزایش سطح پرولاکتین

مصرف نکرده باشید.

10. اگر شرائط فوق را ندارید آزمایش را در 

روز دیگری انجام دهید.

ولی دلایلی غیر از مشکلات هیپوفیز می تواند

پرولاکتین بالا را منجر شود:

1. اولا بعضی از بیماران PCO همواره 

پرولاکتین مختصر بالا دارند که علت آن

یک هایپراستروژنمی مزمنی است که این

دسته بیماران دارند.

2. کم کاری اولیه تیروئید می تواند با 

پرولاکتین بالا همراهی داشته باشد.

3. استرس و افسردگی مزمن

4. مصرف بسیاری از داروهای روانگردان و حتی

داروهای گوارشی نظیر متو کلوپرامید و ....

5. اختلالات کلیوی (CKD)

6. ماکروپرولاکتینمیا:

در زیر به صورت خلاصه علت این اختلال شرح

داده می شود.

3 شکل پرولاکتین انسانی (PRL) وجود دارد:

الف. PRL مونومر با وزن مولکولی  23 کیلو دالتون

تا 95 درصد، که در واقع فرم بیواکتیو

هورمونی پرولاکتین است.

ب. PRL دیمری با وزن مولکولی 40 تا 60 کیلو دالتون

که در اصطلاح Big Prolactin نامیده می شود و

 15 تا 30 درصد پرولاکتین را شامل می شود.

3. ماکرو-PRL

ماکرو-PRL که به عنوانBig Big PRL 

 نیز شناخته می شود،

دارای وزن مولکولی بیش از 150 کیلو دالتون

است و معمولاً 5٪ تا 10٪ از PRL در گردش

خون را شامل می شود.

هنگامی که شکل غالب PRL

در گردش خون ماکرو-PRL باشد،

ماکروپرولاکتینمی تشخیص داده می شود.

جهت تشخیص این حالت از تست PEG

استفاده می شود.

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

پرولاکتین بالا هایپر پرولاکتینمی ماکروپرولاکتینمیا هایپرپاراتیروئیدیسم هیپرپاراتیروئیدیسم  هیپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدی  هیپرکلسمی هایپرکلسمی سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: پرولاکتین بالا ماکروپرولاکتینمیا هایپرپرولاکتینمیا پرولاکتینوما پرولاکتین بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین دکتر غدد در تهران هیپوفیز بهترین دکتر هیپوفیز تهران دکتر عارف زاده

آمادگی لازم برای آزمایش تیروئید

آمادگی لازم برای آزمایش تیروئید

یکی از سوالات شایع بیماران در

خصوص استفاده از قرص تیروئید

یعنی همان قرص لووتیروکسین در زمان

انجام آزمایشات تیروئید می‌باشد.

سوال اکثر بیماران این است که آیا

زمانی که می‌خواهیم

صبح به آزمایشگاه برویم و آزمایش

تیروئید به منظور پیگیری درمان

بیماری کم کاری تیروئید اولیه انجام دهیم،

آیا باید قرص لووتروکسین روز انجام آزمایش قطع شود

یا مصرف آن از روز قبل آزمایش قطع باشد یا خیر؟

پاسخ به سوال این است که چون جهت پیگیری

درمان کم کاری تیروئید اولیه

  آزمایش TSH درخواست

می‌گردد و این آزمایش تحت تاثیر

مصرف یک قرص در روز آزمایش

یا قطع آن از روز قبل آزمایش قرار

نخواهد گرفت،

لذا مصرف یا قطع این قرص در روز

آزمایش یا شب قبل آن

روی عدد TSH تاثیر نخواهد گذاشت

ولی در کم کاری تیروئید

ثانویه که پزشک معالج شما

آزمایش T4درخواست می کند،

 چنانچه در روز آزمایش قرص

لووتیروکسین قبل انجام آزمایش مصرف شود،

 عدد T4 به صورت کاذب ۲۰ درصد

بیشتر گزارش خواهد شد.

ولی چون اکثر بیماران مراجعه کننده به

درمانگاه‌ها یا مطب‌ها

کم کاری تیروئید اولیه دارند نه ثانویه،

لذا همان طور که گفته شد، مصرف قرص

لوتیروکسین در روز آزمایش یا عدم

مصرف آن، روی آزمایش TSH اثری

نخواهد گذاشت.

نویسنده و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده 

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص تیروئید در تهران بهترین متخصص غدد تهران آمادگی برای آزمایش کم کاری تیروئید آمادگی لازم برای آزمایش کم کاری تیروئید بهترین پروفسور غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران