دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی در دیابت

ناتوانی در دستیابی و حفظ نعوظ کافی

برای مقاربت جنسی رضایت‌بخش، یک

علامت ناراحت‌کننده و شایع است که

.تا یک سوم مردان بالغ را تحت تأثیر قرار می‌دهد

شیوع اختلال نعوظ با افزایش سن افزایش می‌یابد و

در مردانی که اختلالات سیستمیک مانند فشار خون بالا،

.بیماری ایسکمیک قلب یا دیابت شیرین دارند، شایع است

اختلال نعوظ در مردان مبتلا به دیابت شیرین

.در اینجا بررسی خواهد شد

:شیوع و تاریخچه طبیعی

فراوانی اختلال عملکرد نعوظ در دیابت

در یک بررسی از 541 مرد 20 تا 59 ساله

مبتلا به دیابت که به یک کلینیک بزرگ دیابت

.مراجعه کرده بودند، ارزیابی شد 

شیوع اختلال عملکرد نعوظ با افزایش

سن به تدریج افزایش یافت، از 6 درصد

در مردان 20 تا 24 ساله به 52 درصد در

.مردان 55 تا 59 ساله

علاوه بر افزایش سن، عوامل اصلی

مرتبط با اختلال نعوظ، نوروپاتی محیطی

یا اتونومیک، رتینوپاتی، مدت طولانی دیابت

.و کنترل ضعیف قند خون هستند

 این مردان دیابتی که معمولاً جوان‌تر بودند

و مدت زمان کمتری به دیابت مبتلا بودند در این مطالعه

و در اولین ارزیابی، ویژگی‌هایی داشتند که

.نشان دهنده اختلال نعوظ روانی بود

مردانی که اختلال نعوظ در آنها

ادامه داشت، بیشتر از مردانی که

عملکرد نعوظ طبیعی داشتند، در معرض

.ابتلا به رتینوپاتی یا نوروپاتی بودند

در یک مطالعه جمعیتی مشابه بر

 شدت اختلال نعوظ با مدت زمان ابتلا به

دیابت، کنترل ضعیف قند خون، درمان با

دیورتیک ها و وجود بیماری میکروواسکولار

.یا قلبی عروقی افزایش یافت

  علاوه بر این، مطالعات مشاهده‌ای

نشان می‌دهند که وجود اختلال نعوظ

پیش‌بینی‌کننده‌ی وقایع قلبی عروقی

.در مردان مبتلا به دیابت است

همانطور که ممکن است برای

.مردان بدون دیابت نیز باشد

علت‌شناسی

ایجاد و حفظ نعوظ طبیعی نیاز به افزایش

.فعالیت پاراسمپاتیک و کاهش فعالیت سمپاتیک دارد

این تغییرات جریان خون را به داخل اجسام

غاری آلت تناسلی افزایش داده و

عضله صاف ترابکولار درون اجسام غاری

را شل می‌کنند و در نتیجه تخلیه وریدی

.را کاهش می‌دهند

این مسیرهای عصبی توسط محرک‌های

لمسی مرکزی، بینایی، شنوایی و

تخیلی و محرک‌های لمسی آلت تناسلی

فعال می‌شوند که توسط عوامل

.روانشناختی مانند میل جنسی اصلاح می‌شوند

از بین رفتن عضله صاف ترابکولار در

بافت غاری که از مردان مبتلا به دیابت

در زمان کاشت پروتز آلت تناسلی برداشته

.شده است، مشاهده شده است

.مشخص نیست که آیا این یک رویداد اولیه است یا خیر

در دیابت علل زیادی منجمله علل هورمونی غددی

نارسایی عروقی، نارسایی نورولوژیک

عدم کنترل قند و اختلالات عروقی می توانند

.منجر به ناتوانی جنسی شوند

ارزیابی

از همه مردان مبتلا به دیابت باید در مورد

عملکرد نعوظ سوال شود، زیرا بسیاری از

آنها تمایلی به ارائه اطلاعات داوطلبانه در

.مورد عملکرد جنسی خود ندارند و خجالت می کشند

در صورت وجود، پزشک نباید به طور خودکار

فرض کند که علت آن فقط دیابت است، بلکه

باید در مورد سایر علل، مانند مصرف داروها، بیماری‌های

عروقی، اختلال عملکرد غدد درون‌ریز، افسردگی و

.مصرف الکل، اطلاعات کسب کند

مرد باید از نظر وجود احتمالی رتینوپاتی، نوروپاتی

محیطی یا اتونوم، فشار خون بالا، بیماری عروق

.محیطی، هیپوگنادیسم و ژنیکوماستی بررسی شود

مردان مبتلا به دیابت و اختلال نعوظ  که قصد شروع

مصرف مهارکننده‌های فسفودی‌استراز را دارند، ابتدا

.باید از نظر بیماری عروق کرونر قلب ارزیابی شوند

در مجموع بیمارانی که مشکل ناتوانی جنسی دارند

.حتماً باید به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند

پزشک فوق تخصص غدد با انجام آزمایشات و

اقدامات لازم پاراکلینیک نهایتاً مشخص می‌کند

.که علت ایجاد ناتوانی جنسی چیست

ابر تگ‌ها: ناتوانی جنسی اختلال نعوظ بهترین دکتر ناتوانی مردان بهترین دکتر ناتوانی مردان در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص دیابت تهران بهترین دکتر ناتوانی جنسی تهران بهترین دکتر غدد جنسی تهران

روش های کاهش قند ناشتا بالا

روش های کاهش قند ناشتا بالا

عوامل زیادی می‌توانند منجر به افزایش قند ناشتا شوند.

این عوامل عبارتند از:

1.دیر خوابیدن شبانه: دیر خوابیدن شبانه منجر به افزایش

سطح کاتکول آمین‌ها و ایمبالانس بین ترشح

هورمون‌هائی از قبیل هورمون رشد و هورمون کورتیزول

کاتکول آمین‌ها و انسولین خواهد شد که این

ایمبالانس می‌تواند منجر به افزایش قند خون ناشتا شود.

2. دیر خوردن شام و عدم تحرک پس از شام:

دیر خوردن شام و عدم تحرک پس از شام و

خوابیدن سریع پس از خوردن شام میتواند

قند ناشتا را تحت شعاع قرار دهد.

چون کالری مصرفی شام به جهت خوابیدن و

عدم تحرک سوزانده نمی‌شود و تبدیل به

چربی و افزایش سطح چربی‌های آزاد خون و

نیز افزایش قند ناشتا خواهد شد.

3. استرس‌های طول روز نیز می‌تواند خود را با

افزایش قند خون ناشتا بروز دهد.

4. دقت بفرمایید بی خوابی شبانه و عدم داشتن

خواب خوب نیز می تواند با افزایش قند ناشتا به

همان دلایلی که قبلاً ذکر شد همراهی داشته باشد.

5. در بیماران مبتلا به دیابت و تحت درمان دو پدیده سوموگی و داون 

رخ می دهد که متعاقب این پدیده ها قند خون ناشتا بالا می رود.

با مراجعه به پزشک فوق تخصص غدد این پدیده ها قابل 

تشخیص و درمان هستند.

تهیه و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

درمان چاقی شکم با آر اف درمان چاقی شکم چاقی شکم آر اف شکم آر اف کویتیشن اولتراسوند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد خوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh

ابر تگ‌ها: کاهش قند ناشتا کاهش قند خون بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص دیابت تهران بهترین متخصص دیابت تهران بهترین دکتر غدد در تهران بهترین دکتر غدد ایران

نارسائی آدرنال بیماری آدیسون

کمبود هورمون‌های غدد فوق کلیوی(آدرنال)

 می‌تواند از دو عامل ناشی شود:

1) ناشی از اختلال اولیه در غدد فوق کلیوی(آدرنال):

(که در این صورت بیماری آدیسون یا کم کاری اولیه  آدرنال گفته می‌شود).

2) کم کاری ثانویه آدرنال:

کمبود هورمون‌ها می‌تواند ناشی از نقص در ترشح

هورمون آدرنوکورتیکوتروپین (ACTH) هیپوفیز  باشد

که خود محرک ترشح کورتیزول است

و کمبود آن باعث پایین بودن مقدار کورتیزول می شود

که اصطلاحا" کم‌کاری ثانویه آدرنال گفته می شود.

علائم نارسائی اولیه آدرنال بیماری آدیسون:

1)احساس ضعف و خستگی

2)دل درد و حالت تهوع و استفراغ

3)تیرگی پوست و لثه ها

4)کاهش اشتها

5)کاهش وزن

6)اسهال

7)سردرد

8)تعریق

9) کاهش فشار خون

10)تیرگی رنگ پوست

11)احساس سردی بدن

12)تغییر رفتار و خلق و خوی (افسردگی و کسالت و خستگی)

13) ضعف عمومی بدن و بی حالی

تشخیص:

اندازه‌گیری میزان هورمون‌های کورتیزول و

ACTH در خون و اندازه گیری الکترولیتها توسط پزشک معالج

و نیز تست های محرک مکمل در صورت نیاز توسط پزشک فوق تخصص غدد.

درمان: 

تجویز ترکیبات کورتونی با یا بدون فلودروکورتیزون بر مبنای صلاحدید

پزشک فوق تخصص غدد و نوع منشاء بیماری.

http://fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: نارسائی آدرنال بیماری آدیسون نارسائی آدرنال بیماری آدیسون متخصص غدد دکتر غدد فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران بهترین متخصص

شانه منجمد

شانه منجمد یا کپسولیت چسبنده شانه

Frozen Shoulder, Adhesive Capsulitis

یکی از عوارض شایع در بیماران مبتلا به دیابت  شانه منجمد یا یخ زده 

یا به عبارتی کپسولیت چسبنده می باشد.

این عارضه در بیماران مبتلا به دیابت ۵ برابر بیشتر از افراد غیردیابتی بروز می کند.

سایر بیماری های غددی همراه با شانه منجمد:

کم کاری تیروئید

پرکاری تیروئید

علائم:

درد شبانه که با بالا بردن دست ها تشدید می گردد و

بتدریج افزایش می یابد.

درد به مرور با افزایش محدودیت حرکت در شانه کاهش می یابد.

در واقع بیماری 3 فاز دارد:

1)درد

2)خشکی

3)بهبود معمولا" همراه با محدودیت

درد اکثر مواقع با حرکات شانه بخصوص در چرخش به خارج و نیز در

نزدیک کردن بازو به بدن رخ می دهد.

این حرکات هم  توسط بیمار (فعال) و همچنین توسط پزشک (غیرفعال)  محدود می شود.

شیوع بیماری در زنان و افراد بالای ۵۰ سالبیشتر است.

گاه یک شانه وگاه هر دو شانه درگیر است.

شانه منجمد در بیماران دیابتی که مبتلا به نوروپاتی اتونوم هستند شایع تر است.

تشخیص:

بر اساس شرح حال و معاینه بالینی تشخیص مسجل می شود.

معمولا درد شانه ای که بیش از یک ماه طول کشیده باشد و

خوابیدن روی آن شانه را غیرممکن کند و

حرکات فعال و غیرفعال آن را حداقل در سه سطح محدود کرده باشد

به نفع تشخیص شانه منجمد است.

رادیوگرافی شانه معمولا" نرمال است به جز در موارد بسیار پیشرفته.

درمان:

بدیهی است کنترل قند خون در بیماران دیابتی و کنترل مشکلات هورمونی زمینه ای

اعم از کم کاری و پر کاری تیروئید اصل درمان است.

البته می توان  از  متخصص های ارتوپدی و روماتولوژی هم جهت 

انجام درمان های علامتی کمک خواست.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده.

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: شانه منجمد کپسولیت چسبنده شانه یخ زده بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص دیابت تهران دکتر متخصص دیابت در تهران آدرس دکتر غد

مفصل شارکو در بیماران دیابتی

ابر تگ‌ها: مفصل شارکو فوق تخصص دیابت متخصص دیابت در تهران بهترین متخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت بهترین فوق تخصص دیابت تهران متخصص دیابت تهران فوق تخصص غدد متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران