دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

نمونه پاتولوژی تومور تیروئید

 

 

 

 

 

 

 

پاتولوژی یک ندول بدخیم تیروئید:

 

 

تصویر فوق مربوط به یک بیمار با مشکل ندول

 

 

تیروئید می باشد که پس از عمل جراحی بدخیم

 

 

و از نوع کنسر فولیکولار می باشد.

 

 

ابر تگ‌ها: توده بدخیم تیروئید فوق تخصص غدد متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در قلهک فوق تخصص غدد قیطریه

پمپ انسولین

 

 

 

 

 

 

پمپ انسولین:

 

 

 

 

 

 

 

شاید بتوان گفت پمپ انسولين های جدید که به صورت 

 

 

 

مداوم قند خون را پایش کرده و به پمپ پیغام ترشح

 

انسولین می دهند معادل يك لوزالمعده

 

مصنوعي است  كه بيمار را ازکنترل  سطح قندخون خود کاملا" 

 

بي نياز كند.

 

 

 در واقع پمپ هاي انسولين، سیستم های كامپيوتری كوچكي به

 

 

اندازه يك گوشي تلفن همراه هستند كه انسولين را به بدن ميرسانند.

 

 

 

زندگی با پمپ انسولین بسیار ساده و همراه با آسودگی است.

 

 

پمپ انسولین میتواند به سادگی بر روی بدن قرار گیرد

 

 

مثلاً روی کمربند یا در جیب.

 

 

 

اجزاء پمپ انسولین:

 

 

 

پمپ انسولین دارای یک ست تزریق است که سوزن

 

 

آن در زیر جلد قرار گرفته و بطور مداوم و منظم دوزهای

 

 

 

 

انسولین آنالوگ سریع الاثریا انسولین رگولار را تزریق میکند.

 

 

 

قبل از صرف هر وعده غذایی خاص یا فعالیت خاص  کافیست کلید مربوطه آن 

 

 

غذای خاص یا فعالیت بدنی را جهت دریافت دوز مناسب انسولین  انتخاب کنید.

 

 

لذا با مصرف پمپ فرد نیازی به تجویز چندین  تزریق در روز نداشته

 

 

و زندگی ساده تر و انعطاف پذیر تری خواهد داشت.

 

 

 

پمپ انسولین در انتخاب غذای مورد علاقه شما، به شما کمک می کند.

 

پمپ انسولین به شما اجازه میدهد تا غذا و فعالیت خود را به سادگی

 

 

انتخاب کرده و از تزریق مکرر انسولین بی نیاز باشید.

 

 

امروزه تعداد بیشتری از افراد مبتلا به دیابت  نیازمند به انسولین

 

با استفاده از پمپ انسولین زندگی راحت تر و قند های کنترل شده دارند.

 

 

مشخصات پمپ انسولین:

 

پمپ داراي يك سرنگ سه ميليتري است كه از طريق يك لوله پلاستيكي بلند و

 

 

نازك به دستگاه وصل شده است.

 

 

 

سوزن از طریق یک ست مخصوص در داخل بافت زير جلدي

 

 

 

(معمولاً بر روي شكم) قرار گرفته و

 

 

توسط چسب يا پانسمان شفاف ثابت

 

مي شود.

 

 

در دستگاه های جدید سوزن در آورده میشود و فقط كاتتر

 

نرم در محل باقي میماند.

 

 

پمپ  در جاهای مختلفی می تواند قرار گیرد.

 

 

داخل جيب  بيمار و يا روي كمربند بسته شود.

 

پمپ دارای یک مخزن انسولین است که بعد از خالي شدن

 

 

 

بايد دوباره آن را پر كرد.

 

 

 

انسولين سريع الاثر از طریق یک ست به داخل

 

 

مخزن پمپ ریخته می شود.

 

 

 

پمپ می تواند این انسولین را هم به طور پيوسته و دائمی

 

و با يك سرعت ثابت به خون وارد کند و هم می تواند

 

 

به صورت پیک زدن با هر وعده غذا انسولین را به بدن تزريق کند.

 

پمپ مي تواند متناسب نیاز فرد در شرائط مختلف تنظیم شود

 

 

و به آساني مقدار انسولين لازم را به بدن وارد کند.

 

 

البته بيماران باید قندخونشان را در روز به دفعات مكرر و بيش تر

 

 

چک کنند.

 

پمپ، انسولين، انسولین را به دو شکل تزریق می کند:

 

1)انسولین پايه

 

 

2)انسولین بولوس براي كنترل قند پس از صرف غذا

 

3)دوز اصلاحي يا دوز تكميلي

 

 

انسولین پایه با ترشح مداوم خود  سطح قندخون را

 

در فاصله بين وعده هاي غذايي و در طي شب تنظيم مي كند.

 

 

زمانی که بیمار غذا می خورد با فشردن کلیدهای مخصوص

 

 

پمپ را فعال ميسازد تا يك دوز اضافي بنام دوز بولوس دریافت شود.

 

 

 

و اگر  قندخون بيمار قبل از غذا خوردن بالا بماند بیمار ميتواند

 

يك دوز اصلاحي يا تكميلي انسولين نیز دريافت كند.

 

 

نحوه تنظیم پمپ:

 

 

1) ابتدا مقدار انسولين کل مورد نياز روزانه را جمع می کنیم

 

 

از این میزان حدود 50% برای بولوس و 50% را برای پایه

 

 

در نظر می گیریم.

 

 

 

 

 

ISF=Insulin Sensitive Factor

 

 

 

ISF از تقسیم عدد 1800 بر مجموع کل دوز انسولین

 

 

 

برای انسولین آنالوگ و برای انسولین های سنتی از تقسیم

 

 

 

عدد 1700 بر مجموع کل دوز انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

 

Carb Ratio:

 

 

 

 

کربو هیدرات ریشیو از تقسیم عدد 500 بر مجموع

 

 

 

کل دوز انسولینبرای انسولین آنالوگ و

 

 

 

برای انسولین های سنتی از تقسیم عدد 450 بر

 

 

 

مجموع کل دوز انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

عددی که به دست می آید به این مفهوم است که

 

 

مقدار كربوهيدراتي كه توسط يك واحد انسولين

 

 

پوشش داده مي شود (برحسب گرم) چقدر است.

 

 

مثلا" Carb Ratio معادل 7 یعنی هر یک واحد انسولین

 

 

 

7 گرم کربوهیدرات را پوشش می دهد.

 

 

 

 

نحوه تعیین سرعت انفوزیون انسولین:

 

 

 

 

براي محاسبه سرعت تزريق انسولين در ساعت،

 

 

جهت انسولین پایه مقدار انسولين پايه اي را كه محاسبه 

 

 

شده است را به 24 تقسيم كنيد.

 

مزایای پمپ:

 

 

 

1) زندگی انعطاف پذيرتر

 

 

2) اصلاح كيفيت زندگي بيمار

 

 

3) کاهش افت شديد قندخون و افزایش آن

 

 

و کاهش variability در سطوح قند

 

 

 

4) اصلاح HbA1c

 

 

 

 

مشكلات پمپ انسولین:

 

 

1) باید بدانیم که پمپ انسولين براي هر كسي مناسب نيست.

 

 

پمپ برای بیمارانی خوب است که مرتبا" قند خون خود را چک می کنند

 

 

 

و آگاهی و سواد لازم آن را دارند.

 

 

 

2) هزینه بالاتر

 

 

 

3) مزاحمت خود دستگاه برای بعضی بیماران

 

 

 

4) امکان پرخوری فرد و افزایش وزن هم دارد

 

 

 

چون فرد آزادانه می تواند غذا بخورد.

 

 

 

نکته: در پمپ های جدید خطرات قدیمی نظیر

 

 

 

قطع انسولین و DKA به جهت حساس بودن پمپ ها به قطع انسولین

 

 

 

تا حدود زیادی مرتفع شده است.

 

 

 

ضمنا" در صورتی که کاتتر هر 3-5 روز تعویض شود

 

 

 

خطر عفونت بسیار اندک است.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: پمپ انسولین بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد دکتر متخصص غدد متخصص غدد متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران تخصص فوق غدد دکتر غدد بهترین دکتر فوق تخصص غدد فوق غدد

بیماری های غدد درون ریز

 

 

 

 

 

بیماری های غدد درون ریز: 

 

 

 

فوق تخصص غدد به طور شایع با بسیاری از بیماری های

 

 

رایج در جامعه نظیر بیمار مرض قند یا همان دیابت درگیر است

 

 

و از طرفی بیماری های متابولیسمی مختلف نظیر کبد چرب

 

 

و چاقی که روز بروز در حال افزایش هستند، 

 

 

از جمله مراجعین مکرر پزشک فوق تخصص غدد هستند.

 

 

بسیاری از علل اختلالات پریود خانم ها نیز ریشه در مشکلات

 

 

هورمونی دارد که از جمله شایع ترین این اختلالات هورمونی،

 

 

سندرم تخمدان های پلی کیستیک یا همان تنبلی تخمدان و

 

 

نیز مشکلات هورمونی تیروئید که از جمله شایع ترین آنها

 

 

کم کاری تیروئید می باشد را شامل می شود.

 

 

اختلالات وزن شامل لاغری و شایع تر از آن چاقی

 

 

جزو بیماری های متابولیسمی شایع مراجعه کننده

 

 

به کلینیک فوق تخصصی غدد می باشند.

 

 

بسیاری از موارد فشار خون بالا نیز ناشی از

 

 

اختلالات هورمونی می باشند.

 

 

اختلالات بلوغ مثل بلوغ زودرس و دیررس و نیز بحث کوتاهی

 

 

قد در بسیاری از موارد منشاء هورمونی دارند.

 

 

اصولاً غدد درون ریز مترشحه هورمون در بدن عبارتند از :

 

 

هیپوتالاموس

 

هیپوفیز

 

تیروئید

 

بخش سلول های بتا سل پانکراس

 

پاراتیروئید

 

فوق کلیه یا آدرنال

 

غدد جنسی شامل تخمدان در زنان و بیضه در مردان

 

 

بافت چربی

 

اختلالات مربوط به سنتز ویتامین دی

 

بحث یائسگی و نارسائی تخمدان نیز که

 

 

با پوکی استخوان همراهی دارد نیز از جمله

 

 

بیماری های غددی محسوب می‌شود.

 

 

حتی بسیاری از علل ریزش مو در خانمها و نیز

 

 

جوش و آکنه های فراوان در خانمها جنبه هورمونی دارد.

 

 

 

پزشک فوق تخصص غدد با آشنایی با علل ایجاد این اختلالات هورمونی

 

به درمان آنها مبادرت می ورزد.

 

 

اصولاً غدد مترشحه بدن دو نوع هستند:

 

 

1)غدد مترشحه برون ریز مثل غدد عرق یا

 

 

غدد بزاقی که ترشحات آنها غیر هورمونی بوده

 

 

و به بیرون بدن یا مجرایی در بدن ریخته می شوند.

 

 

2) غدد ترشحی درون ریز که در واقع با کار پزشک

 

 

فوق تخصص غدد مرتبط هستند و ترشحات آنها که

 

 

 

هورمون نامیده می شوند را به داخل خون می ریزند

 

 

و عملکرد بسیاری از ارگان های بدن وابسته به ترشح

 

 

این هورمون هاست.

 

 

علل بیماری های غدد درون ریز:

 

 

اختلالات هورمونی ناشی از اختلال در عملکرد

 

ترشح هورمون های بدن را در هر کدام از ارگان های

 

مربوطه را می توان به دو شکل پرکاری آن غده یا

 

 

کم کاری آن غده یا حتی وجود توده در آن نسبت داد :

 

 

مثال:

 

 

عملکرد افزایش یافته تیروئید: پر کاری تیروئید

 

غده ی تیروئید مقدار بیش از حد هورمون می سازد،

 

و باعث کاهش وزن، عرق کردن، افزایش ضربان قلب و

 

عصبی شدن فرد می شود.

 

 

اگر علت این اختلال خود ایمنی باشد بیماری گریوز

 

نامیده می شود.

 

کم کاری تیروئید:

 

غده ی تیروئید نمی تواند هورمون تیروئیدی به حد کافی بسازد،

 

و علائم آن شامل یبوست، خستگی، خشکی پوست،

 

،افسردگی و حساسیت به سرما می شود.

 

 

 

بیماری ژیگانتیسم که در اثر تومور مترشحه هورمون

 

 

 

رشد در هیپوفیز ایجاد می شود.

 

یا پان هیپوپیتویتاریسم که نوعی اختلال

 

 

هورمونی است که در آن کلیه محورهای غده

 

 

هیپوفیز دچار اختلال در ترشح هورمون های خود هستند.

 

 

 

یا بیماری تخمدان های پلی کیستیک یا در اصطلاح تنبلی

 

 

تخمدان که با مشکل موهای زائد و ریزش مو

 

و اختلالات پریود همراهی دارد.

 

 

 

یا در مورد غده پاراتیروئید، 

 

 

که در تنظیم کلسیم خون نقش دارد ترشح کم هورمون

 

 

پاراتیروئید باعث هیپوپاراتیروئیدی می گردد که

 

 

خود با علائم افت کلسیم و گزگز و مورمور دور

 

 

لب و یبوست و تست های شوستوک و تروسو

 

 

مثبت در معاینه همراهی دارد.

 

 

 

 

بر عکس ممکن است به دلیل یک تومور مترشحه

 

 

هورمون مثل یک آدنوم پاراتیروئید فرد دچار

 

 

هایپرپاراتیروئیدی شود که با افزایش سطح

 

 

کلسیم و افت فسفر و درد های استخوانی همراهی دارد.

 

 

 

 

اختلالات در سطوح ویتامین دی نیز ممکن است با

 

کاهش سطح  فسفر و حتی کلسیم همراهی یابد.

 

 

 

در مورد قسمت درون ریز غده پانکراس

 

 

(سلول های بتا پانکراس) در صورتی که به هر علتی

 

 

اختلال در ترشح هورمون انسولین ایجاد شود یا

 

 

به جهت چاقی فرد و مقاومت به انسولین،

 

 

سلول های بدن نتوانند از گلوکز استفاده کنند و

 

 

به مرور پانکراس از ترشح متناسب هورمون انسولین

 

ناتوان شود،  فرد مبتلا به اختلال در قند خون یا

 

دیابت خواهد شد.

 

 

 

چون هورمون انسولین در تنظیم قند خون

 

نقش دارد.

 

 

 

برعکس اگر به جهت وجود یک تومور مترشحه انسولین

 

 

فرد دچار افزایش نامتناسب سطوح انسولین باشد

 

 

خود بخود دچار افت قند خون خواهد شد که در

 

 

اصطلاح هایپوگلیسمی گفته می‌شود و تومور

 

 

مترشحه انسولین نیز انسولینوما نامیده می‌شود.

 

 

 

 

 

غدد آدرنال غدد بسیار کوچکی هستند که در

 

بالای کلیه ها قرار گرفته اند و از دو قسمت

 

 

قشر آدرنال و مرکز آدرنال تشکیل شده اند

 

 

که اختلالات گوناگونی در هر کدام از این موارد

 

 

 

ممکن است رخ دهد که از جمله این اختلالات هورمونی

 

 

 

در قشر می توان به کوشینگ، هایپر آلدوسترونیسم

 

و نارسائی آدرنال یا آدیسون اشاره کرد.

 

 

 

همچنین فئوکروموسیتوم نیز از جمله بیماری های

 

قسمت مرکزی آدرنال می باشد.

 

 

 

کوشینگ بیماری است که خود را با علائم افزایش

 

 

ترشح هورمون کورتیزول بروز می کند که این علائم

 

شامل چاقی بالاخص چاقی شکمی و صورت گرد و

 

فشار خون و افزایش قند خون و موهای زائد می باشد.

 

 

 

بیماری هایپرآلدوسترونیسم  نیز بیماری است که خود

 

 

را با افزایش فشار خون و کاهش پتاسیم خون بروز می دهد.

 

 

 

بیماری فئوکروموسیتوم نیز یک اختلال قسمت مرکزی آدرنال

 

 

است که با فشار خون بالا خود را بروز می دهد.

 

 

 

 

برعکس کاهش عملکرد هورمونی آدرنال به هر علتی

 

 

اعم از اختلالات اتوایمیون، سل، عفونت یا خونریزی داخلی

 

آدرنال می تواند خود را با نارسائی آدرنال بروز کند که

 

 

این عارضه با کاهش فشار خون و تهوع و استفراغ و

 

 

افزایش سطح پتاسیم و کاهش سطح سدیم خون

 

خود را بروز می دهد.

 

 

 

 

 

 

نئوپلازی چندگانه اندوکرین یا بیماری چند غده ای(MEN) یک

 

 

اختلال نادر است که باعث ایجاد تومورهایی در پاراتیروئید،

 

 

فوق کلیه، غدد تیروئید و هیپوفیز می شود و چندین نوع دارد.

 

 

و موجب تولید بیش از حد هورمون می شوند.

 

 

 

 

 

بلوغ زودرس : بلوغ زودرس که در آن محور هورمون های جنسی

 

 

 

زودتر از زمان مقرر فعال می شوند و با کوتاهی قد در آینده کودک

 

همراهی دارد.

 

 

 

 

 

 

 

بعضی از بیماری های غدد درون ریز مترشحه هورمون

 

 

نظیر دیابت و نیز اختلالات متابولیسم نظیر چاقی

 

در کلان شهرها نظیر تهران روز بروز در حال افزایش است.

 

 

شاید بی تحرکی و زندگی ماشینی و استرس

 

 

در شهر های بزرگ و بالاخص تهران از جمله علل

 

این قضیه باشد.

 

 

پزشک متخصص غدد علاوه بر درمان این بیماران

 

 

در بسیاری از موارد با مشکلات اپیدمیولوژیک جامعه

 

 

نیز در ارتباط است،  مشکلاتی نظیر چاقی و اضافه وزن

 

و دیابت.

 

 

فوق تخصص غدد باید بتواند در زمینه مسائل

 

مختلف علمی و کاربردی در جامعه تحقیق و

 

 

پژوهش کند و بسیاری از روش های نوین را کاربردی سازد.

 

 

 

بدیهی است که این موضوع وابسته به انجام تحقیقات

 

 

و پژوهش بوده و به همین دلیل نیز مراکز مختلف

 

 

پژوهشی غدد در سرتاسر کشور عزیزمان ایران

 

 

وجود دارد که در آن پزشکان فوق تخصص غدد

 

 

به امر تحقیق و ریسرچ می پردازند.

 

 

بعضی از اختلالات غدد درون ریز هورمونی نیاز به

 

 

مراقبت دائمی تا پایان عمر دارند نظیر

 

 

کم کاری تیروئید هاشیموتو و دیابت نوع یک و

 

 

نظایر آنها که در این موارد لازم است بیماران

 

 

مرتب با پزشک فوق تخصص غدد در ارتباط باشند.

 

 

بدیهی است که رابطه پزشک و بیمار در این زمینه

 

 

بسیار مهم است و بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت

 

مرتباً با پزشک متخصص غدد در ارتباط بوده و مجبور

 

 

به مراجعات مکرر می باشند.

 

 

 

 

 

 

بسیاری از مردم دچار چاقی به جهت عدم

 

تحرک کافی و یا مصرف غذاهای پر کالری هستند

 

که این موضوع بالاخص در شهر های بزرگ ایران

 

از جمله تهران بسیار شایع تر است و پدیده چاقی

 

 

یکی از مهمترین معضلات و مراجعات به مطب پزشکان

 

فوق تخصص غدد بالاخص در تهران می باشد.

 

 

متخصصین غدد تهران اکثراً در بسیاری از برنامه های

 

کاربردی جامعه نظیر پدیده چاقی در کودکان شرکت می کنند.

 

 

بسیاری از مردم ایران از آگاهی های کافی

 

 

در مورد نحوه صحیح تغذیه نبوده و شیوع مصرف غذاهای

 

 

پر کالری بالاخص فست فود ها، ساندویچ،

 

نوشابه های گازدار و کیک ها و بستنی ها و

 

 

خوراکی های سوپر مارکت ها نظیر چیپس و پفک

 

 

می توانند به راحتی منجر به افزایش وزن شوند که

 

 

در این زمینه لازم است صدا و سیما و رادیو و

 

 

رسانه های ملی ایران از متخصصین غدد بخواهند

 

 

که در برنامه های آموزشی رسانه های ملی شرکت

 

 

کرده و آگاهی مردم را افزایش دهند.

 

 

 

 

اگر شما اختلالات هورمونی دارید لازم است

 

به پزشک فوق تخصص غدد ( متخصص غدد )

 

مراجعه کنید و پزشک فوق تخصص غدد با تبحر

 

 

و آگاهی خاصی که در این زمینه دارد و

 

انجام آزمایشات خون و ادرار و گاه آزمون های تصویر برداری

 

 

 

برای تعیین محل تومور می تواند این اختلالات را

 

 

تشخیص دهد و درمان کند.

 

 

منبع:

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

دکتر غدد

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد فوق تخصص دکتر فوق تخصص غدد پزشک فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص دکتر غدد تخصص غدد فوق تخصص غدد متخصص غدد غدد متخصص تخصص فوق غدد بهترین دکتر فوق تخصص غدد تخصص داخلی فوق غدد غدد فوق تخصص فوق تخص

گره بدخیم تیروئید

 

 

 

 

گره بدخیم تیروئید:

 

 

بیمار با مشکل گره بسیار بزرگ تیروئید که پس از 

 

 

انجام نمونه برداری، مشخص شده که ندول تیروئید

 

 

بیمار بدخیم بوده است.

 

 

 

گره های بدخیم تیروئید چندین شکل مختلف دارند:

 

 

 

1) سرطان پاپیلری تیروئید : این نوع سرطان تیروئید تقریبا" شایع ترین

 

 

نوع آن بالخص در زنان میانسال می باشد.

 

 

منشاء این بدخیمی از  سلول‌های فولیکولاربوده  و معمولا"

 

 

رشد کندی دارد و در صورت تشخیص سریع بیماری 

 

 

بیش‌تر مبتلایان را می‌توان با موفقیت درمان کرد.

 

 

 

2) سرطان فولیکولار تیروئید:

 

 

منشاء این بدخیمی هم مشابه سرطان پاپیلاری تیر.ئید

 

 

از سلول‌های فولیکولار بوده و رشد کندی دارد.

 

 

معمولا" پاسخ به درمان خوب است.  

 

 

 

3) سرطان مدولری تیروئید:

 

 

این نوع سرطان تقریبا"  ۳% کل موارد ابتلا به سرطان تیروئید را

 

 

شامل می شود.

 

منشاء آن از سلول‌های سی (C) یا پارا فولیکولر می باشد.

 

 

و می‌تواند موجب تولید مقادیر بالا و غیرطبیعی کلسی‌تونین شود.

 

 

 

سرطان مدولری ( Medullary Cell Carcinoma)  به‌کندی رشد

 

می نماید.

 

 

 

4) سرطان تیروئید آناپلاستیک (Anaplastic):

 

 

این نوع سرطان تیروئید در حدود ۲% از کل موارد بد خیمی های 

 

 

تیروئید را تشکیل می‌دهد.

 

 

 

 

به جهت ماهیت عدم تمایز یافته این بدخیمی درمان آن دشوار است.

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

دکتر غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تیروئید سرطانی فوق تخصص غدد در تهران متخصص فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص

وزن ایده آل

 

 

 

 

 

وزن ایده آل

 

 

در تعیین وزن ایده آل بر خلاف  نمایه توده بدنی

 

 

یا BMI  که در موضوع

 

 

 

قبلی به  آن پرداختیم  جنسیت فرد و جثه فرد نیز

 

 

 

مد نظر قرار می گیرد. 

 

 

چون مشخص شده است که همه افراد استخوان بندی

 

 

 

مشابهی ندارند.

 

 

لذا وزن ایده آل هر فرد بسته به شرائط بدنی و جثه او

 

 

 

و حتی جنسیت او با فرد دیگر متفاوت است.

 

 

 

 

برای تعیین وزن ایده آل  اول باید جثه او را ارزیابی کرد 

 

 

و تعیین کرد که درشت جثه یا متوسط الجثه یا ریز جثه

 

 

 

است.

 

 

 

 

ابتدا باید اندازه قد فرد را بر حسب سانتی متر تقسیم

 

 

 

بر اندازه دور مچ دست بر حسب سانتی متر کنیم و سپس

 

 

 

طبق جدول زیر جثه فرد را تعیین می نمائیم 

 

 

 

 

 

 

 

جنس	وضعيت جثه
	درشت جثه	متوسط جثه	ريز جثه
مرد	کمتر از 9.6	9.6-10.4	بیشتر از 10.4
زن	کمتر از 9.9	9.9-10.9	بیشتر از 10.9

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

حال  طبق فرمولاسیون  زیر می توانیم  وزن ایده آل فرد را تعیین کنیم 

 

 

 

 

 

 ۱۱۴- (۱/۰۸× قد)= تعیین وزن برای مردان

 

 

 

 

 

 ۹۳ - ( ۰/۹۲× قد)=تعیین وزن برای  زنان                                                                                                       

 

 

 

 

در صورتی که فرد جثه متوسط داشته باشد

 

 

عدد به دست آمده، معادل وزن ایده آل است.                                       

 

  

 

 

وزن ایده آل در افراد درشت جثه = عدد به دست آمده

 

 

( در فرمول فوق ) + ۱۰ درصد خودش

 

 

 

 

 

وزن ایده آل در افراد ریز جثه = عدد به دست آمده

 

 

( در فرمول فوق )-  ۱۰ درصد خودش

 

 

 

مثال:

 

 وزن ایده آل آقایی با اندازه قد 180 سانتی متر و

 

 

دور مچ 20 سانتی متر

 

 

180 تقسیم بر 20 میشود 9 و طبق جدول این آقا

 

درشت جثه محسوبمی گردد.

 

 

برای محاسبه وزن : 180 ضربدر 1.08 میشود 194.4

 

 

 و عدد به دست آمده منهای 114 می شود 80.4

 

 

 اگر این آقا جثه متوسط داشت وزن ایده آل او همین عدد

 

 

 80.4 کیلو گرم بود.

 

 

 ولی چون درست جثه است عدد به دست آمده

 

 

 

را به اضافه  ۱۰٪ خودش یعنی 8.04 میکنیم

 

 

 

که به دست می آید 88.44 

 

 

پس وزن ایده آل برای این آقای درشت جثه

 

 

 

88.44 می باشد.

 

 

 

نویسنده و گرد آوری:

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

دکتر غدد در تهران

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

 

ابر تگ‌ها: وزن مناسب فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران دکتر غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد بهترین متخصص غدد میرداماد

نمای توده بدنی BMI

 

 

 

 

نمای توده بدنی BMI:

 

 

 

رده	BMI
دچار کمبود وزن شدید	کمتر از ۱۶٫۵
کمبود وزن	از ۱۶٫۵ تا ۱۸٫۵
عادی	از ۱۸٫۵ تا ۲۵
اضافه وزن	از ۲۵ تا ۳۰
چاقی کلاس ۱	از ۳۰ تا ۳۵
چاقی کلاس ۲	از ۳۵ تا ۴۰
چاقی کلاس ۳	بیش از ۴۰

 

 

 

نحوه محاسبه BMI:

 

وزن بر حسب  کیلوگرم تقسیم بر مجذور عدد قد به متر.

 

 

تفسیر عدد  BMI به این صورت است:

 

 

اگر عدد به  دست آمده کمتر از  18.5 است،

 

بیانگر آن است که وزن شما کمتر از حد طبیعی است.

 

 

عدد بین 18.5 تا 24.9 به معنای وزن سالم است.

 

 

عدد بین 25 تا 29.9 به معنای داشتن اضافه‌وزن است.

 

 

 

عدد بین 30 تا 39.9 بیانگر چاقی است.

 

 

عدد 40 و بالاتر چاقی مرضی را نشان می‌دهد.

 

 

معمولا" چاقی به دو صورت دیده می شود:

 

1) چاقی سیبی شکل

 

2) چاقی گلابی شکل.

 

 

چاقی سیبی شکل، چربی اضافی در اطراف شکم جمع می شود.

 

 

 

در چاقی گلابی شکل عمده  چربیهای  اضافی درنوحی  باسن و ران ها انباشته می شود.

 

 

چاقی سیبی شکل به مراتب نسبت به  چاقی گلابی شکل، خطرناک تر است

 

 

افراد مبتلا به چاقی سیبی مستعد  فشار خون بالا، دیابت نوع ۲ و

 

 

چربی بالا و بیماری قلبی عروقی و حتی مرگ ناگهانی

 

 

 

قلبی می‌شوند.

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد

 

دکتر غدد در تهران

 

 

 

ابر تگ‌ها: شاخص توده بدنی بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران دکتر غدد خوب در تهران

تیروئیدیت هاشیموتو

 

 

 

 

 

 

 

 

تیروئیدیت هاشیموتو:

 

 

تیروئیدیت هاشیموتو که گاها"  بیماری هاشیموتو نیز نامیده می شود

 

 

یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت های

 

 

طبیعی بدن خود آسیب می رساند.

 

 

در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو، سیستم ایمنی بدن به بافت طبیعی

 

 

تیروئید حمله می کند.

 

 

گاهی اوقات به تیروئیدیت هاشیموتو در اصطلاح تیروئیدیت لنفوسیتیک

 

 

یا تیروئیدیت خودایمن نیز گفته می شود که علت

 

 

آن التهاب مزمن بافت تیروئید همراه با ارتشاح لنفوسیتی می باشد.

 

 

 

این می تواند به منجر به کم کاری تیروئید شود و یا

 

 

در مراحل اولیه خود، صرفا" خود را با بزرگی تیروئید

 

 

نشان دهد.

 

 

نام هاشیموتو به کاشف این بیماری بر می گردد.

 

 

 

زمانی که اولین بار پروفسور هاکارو هاشیموتو که اصالتا"

 

 

یک پزشک ژاپنی بود و در آلمان این بیماری را کشف کرد.

 

 

 

 

علل بیماری هاشیموتو:

 

 

 

علت دقیق بیماری هاشیموتو(تیروئیدیت هاشیموتو) دقیقا" مشخص

 

 

نمی باشد.   

 

 

به نظر می رسد  عوامل  زیادی در ایجاد آن نقش  دارند.

 

 

 

از جمله مهم ترین این عوامل عبارتند از:

 

 

 

1) ژنتیک:

 

 

این بیماری در بسیاری از خانواده ها به صورت

 

 

ارثی دیده می شود و به نظر می رسد که زمینه 

 

 

خانوادگی و ژنتیک در آن نقش دارد.

 

 

اکثر مبتلایان به این بیماری زنان میانسال می باشند

 

 

البته بیماری در مردان و بچه ها نیز دیده می شود. 

 

 

سایر عوامل تشدید کننده:

 

 

2)هورمون های جنسی:

 

 

تیروئیدیت هاشیموتو در زنان  حدود هفت برابرشایع تر از مردان

 

 

است. این موضوع نشان می دهد که هورمون های جنسی احتمالا" 

 

 

در تشدید آن نقش دارند.

 

 

 

3) ید:

 

تحقیقات نشان می دهد که بعضی داروهای خاص حاوی ید و

 

یا تماس بیش از حد با عنصر ید، ممکن است باعث تشدید بیماری تیروئید

 

 

در افراد  با ژن حساس به این بیماری گردد.

 

 

 

4)قرار گرفتن در معرض تابش اشعه رادیو اکتیو:

 

 

در افرادی که در معرض اشعه رادیو اکتیو  قرارگرفته اند و تیروئید مستعد

 

 

داشته اند نظیر حادثه هسته ای چرنوبیل(بمب اتمی در ژاپن)

 

 

 

یا بیماران درمان شده با اشعه درمانی برای لنفوم هوچکین

 

 

مواردی از تشدید بیماری گزارش شده است.

 

 

 

 

علائم بیماری:

 

 

هیچ علامت اختصاصی  یا نشانه اختصاصی

 

 

برای این بیماری وجود ندارد.

 

 

گاهی از اوقات بدون علامت بوده و فقط در آزمایشات

 

 

رد پای آنتی بادی ها به چشم می خورد.

 

 

و گاه فقط خود را با بزرگی تیروئید نشان می دهد.

 

TPO (تیروئید پراکسیداز)  یک آنزیم  مهم در تولید

 

 

هورمونهای تیروئید است.

 

 

در فرد مبتلا به این بیماری وجود آنتی بادی هایی

 

 

که علیه این آنزیم هستند باعث عدم فعالیت این

 

 

آنزیم شده و فرد در طول زمان به کم کاری تیروئید

 

 

دچار می گردد.

 

علائم بیماری در فرد دچار کم کاری تیروئید شامل خستگی، افزایش وزن،

 

 

یبوست، افزایش حساسیت به سرما، خشکی پوست، افسردگی،

 

 

درد عضلانی و کاهش تحمل ورزش، و در خانم های مبتلا 

 

 

اختلالات پریود و ریزش مو و ضعف و بی حالی می باشد.

 

 

 

درمان:

 

 

بیماران مبتلا به آنتی بادی های TPO بالا که آزمایشات عملکرد تیروئید

 

 

 

آنها نرمال می باشد (TSH و تیروکسین آزاد نرمال دارند)

 

 

و گواتر نیز ندارند ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند.

 

 

البته این موضوع برای خانم هائی که گواتر داشته و قصد بارداری داشته

 

 

و سقط های مکرر یا نازائی دارند متفاوت است و در این موارد 

 

 

از دوزهای بسیار اندک لووتیروکسین می توان سود برد.

 

 

 
برای بیماران مبتلا به کم کاری واضح تیروئید

 

و یا گواتر بزرگ درمان با  جایگزینی هورمون های تیروئید

 

انجام می شود.

 

 

بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئیدیت ها شیموتو نیاز به درمان

 

با قرص لووتیروکسین در طول عمر دارند.

 

پیدا کردن دوز مناسب، به ویژه در ابتدای بیماری  ممکن است

 

 

 

نیاز به انجام آزمایشات دوره ای در هر 6-8 هفته داشته باشد.

 

 

 

تهیه کننده و گرد آوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران 

 

فوق تخصص غدد  (  متخصص غدد  ) 

 

 دکتر غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد در تهران  

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت هاشیموتو فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص متخصص غدد فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد تیروئید متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص دکتر دکتر غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران

پرسش در مورد غدد لنفاوی

 

 

سوال خانم ن. قاسمی از کرمانشاه:

 

 

 

آقای دکتر با سلام و تشکر از اینکه وقت عزیزتان 

 

 

را به بیماران اختصاص میدهید من سوالی داشتم.

 

 

بنده از حدود دو ماه بزرگی غدد لنفاوی در ناحیه

 

 

گردن دارم. 

 

 

ضمنا" در حدود یک ماه است که احساس میکنم

 

 

غدد لنفاوی در کشاله رانم هم بزرگ شده است.

 

لطفا" بنده را راهنمایی بفرمایید.

 

مطالب سایت شما بسیار مفید و آموزنده است

 

 

و انشاء الله موفق باشید و تن خوش و سلامت داشته باشید.

 

 

 

پاسخ به سوال:

 

 

 

 

 

 

 

 

با سلام و سپاس از لطف شما.

 

 

اصولا" رشته فوق  تخصصی غدد که در اصطلاح 

 

 

متخصص غدد گفته می شود مربوط به غدد مترشحه داخلی 

 

 

هورمونی می باشد.

 

 

به عبارت دیگر رشته فوق تخصصی غدد ( متخصص غدد) با

 

 

بیماریهای غدد درون ریز و متابولیسم مترشحه هورمون در ارتباط است.

 

در واقع این بیماری ها شامل دیابت، تیروئید، چاقی، رشد و اختلالات

 

 

غدد جنسی شامل اختلالات پلی کیستیک تخمدان و اختلالات هورمونی 

 

جنسی زنانه و مردانه، نازایی با علل هورمونی،

 

 

اختلالات چربی خون بالا، اختلالات فشار خون ناشی از اختلالات 

 

 

غدد هورمونی و پوکی استخوان، اختلالات کلسیم و ریکتز و امثالهم می باشد.

 

 

 

بسیاری از بیماران به جهت عدم آگاهی از این موضوع

 

 

تصور می کنند که بیماریهای غدد لنفاوی نیز در ارتباط

 

 

با تخصص غدد ( فوق تخصص غدد) مربوط است.

 

 

در واقع بزرگی غدد لنفاوی علل بسیار زیادی دارد

 

 

از مسائل عفونی گرفته تا بدخیمی.

 

در مواردی که منشاء این مشکل از ندول بدخیم تیروئید 

 

 

باشد ممکن است این حالت دیده شود ولی در مورد بیماری شما 

 

 

که به کشاله ران نیز کشیده شده است بعید است 

 

 

چنین حالتی باشد.

 

 

 

شما بهتر است به یک متخصص خون و انکولوژی یا عفونی 

 

 

مراجعه بفرمائید.

 

 

با احترام.

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

 

متخصص غدد مترشحه  درون ریز هورمونی، رشد و متابولیسم 

 

 

 

متخصص بیماری های داخلی و فوق تخصص غدد

 

 

(متخصص غدد) 

 

              

دکتر عارف زاده

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد

 

 متخصص غدد مترشحه هورمونی، رشد  و متابولیسم

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: غدد لنفاوی فوق تخصص غدد متخصص غدد متخصص غدد در خیابان دولت بهترین متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران

راه های پیشگیری از دیابت نوع 2

 

 

 

راه های پیشگیری از دیابت نوع 2:

 

 

1) کاهش وزن

 

 

در یک مطالعه نشان داده شد که به ازای هر کیلوگرم کاهش وزن،

 

 

شانس ابتلا به دیابت تا 16درصد در افراد مورد مطالعه کاهش می یابد. 

 

 

همچنین افرادی که کاهش وزن معتدل (حداقل 5 تا 10 درصد از وزن اولیه)

 

 

و فعالیت بدنی منظمی داشتند خطر توسعه دیابت در آن‌ها در طی 3 سال،

 

 

 

در حدود 57 درصد کاهش  خواهد یافت.

 

 

2) اصلاح شیوه زندگی و انجام ورزش

 

 

و فعالیت های بدنی

 

 

مزایای ورزش عبارتند از:

 

 

* کاهش مقاومت به انسولین

 

 

*کاهش وزن

 

 

* افزایش مصرف گلوکز و کاهش قند خون

 

 

 

 

 

3) کاهش استرس و فشار عصبی

 

 

4) داشتن خواب مناسب و خوب بالاخص 

 

 

خواب شبانه

 

 

5) ترك نوشابه هاي شيرين و سيگار

 

 

6) ترک مصرف مشروبات الکلی

 

 

7) عدم مصرف فست فود و چیپس و مواد با کالری بالا

 

 

8) مشاوره تغذیه با متخصص تغذیه

 

 

9) خوردن غذاي سالم ارگانیک حاوي فيبري بالا 

 

 

10) مصرف کربوهیدرات های سبوس دار مثل نان سبوس دار

 

 

 دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

متخصص داخلی

 

فوق تخصص غدد 

 

آدرس مطب تهران 

 

 

http://www.fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: راه های پیشگیری از دیابت نوع 2 راههای پیشگیری از قند راههای پیشگیری از دیابت پیشگیری از دیابت ارثی فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد ت

گلوکاگونوما

 

 

 

گلوکاگونوما:

 

 

بیماری گلوکاگونوما حدود 5-10%  تومورهای نورواندوکرین 

 

 

هستند.

 

این تومورها از منشا سلولهای آلفا پانکراس محسوب می شوند.

 

 

گلوکاگونوما به بیماری 4D معروف است و با 4 علامت

 

 

مشخص می شود:

 

1) Diabetes mellitus، بیماری دیابت

 

 

2) (Dermatitis (rash، ضایعات پوستی که

 

 

 

تیپیک ترین فرم آن اریتم مهاجر نکرولیتیک است.

 

 

3) Deep vein thrombosis، ترومبوز وریدی

 

 

4) Depression، افسردگی

 

 

http://www.fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: گلوکاگونوما تومور نورواندوکرین فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران