اختلالات چربی خون

تعریف چربی خون  بالا 

چربی خون بالا یعنی بالا رفتن کلسترول یا تری‌گلیسرید

از مقدار طبیعی آنها در خون.

مقادیر نرمال چربی در بدن فرد نرمال:

الف)سطح تری گلیسیرید: زیر 150 میلی‌گرم / دسی لیتر

ب)سطح کلسترول: زیر 200 میلی‌گرم / دسی لیتر

سطوحHDL کلسترول : در مردان بالاتر از 40 میلی‌گرم / دسی لیتر و

در زنان بالاتر از 50 میلی‌گرم / دسی لیتر

سطحLDL کلسترول:بر مبنای سن و ریسک فاکتورهای بیمار

برای افراد دیابتی زیر 100میلی‌گرم / دسی لیتر

سطحLDL کلسترول برای افراد با ریسک بالا نظیر افراد مبتلابه همزمان دیابت و

بیماری‌های قلبی- عروقی زیر 70 میلی‌گرم / دسی لیتر

علل چربی خون بالا:

1) مصرف مواد غذایی بیش از میزان مورد نیاز بدن و چاقی

2) اختلال در سوخت و ساز چربی

3) علل ثانویه هورمونی: دیابت، کم کاری تیروئید، کوشینگ، چاقی، استرس،

سندرم متابولیک و تخمدان های پلی کیستیک

4) علل ثانویه بیماری های سیستمیک غیر هورمونی: اختلالات کبدی و کلیوی( نارسایی کلیه، سندرم نفروتیک و...)

5) علل دارویی و مصرف الکل و سیگار: بسیاری از داروها مثل بتابلوکرها، کورتون و سایتوتوکسیکها 

عوارض چربی خون بالا:

1) ایجاد آترواسکلروز عروقی

2)سکته قلبی و آنژین قلبی

3) سکته های مغزی

4) کبد چرب

5) تنگی عروق کرونر و ایسکمی

6)ایجاد سنگهای کیسه صفرا

7)خطر افزایش فشار خون

8) التهاب لوزالمعده

9) خطر ابتلا به سرطان پروستات

10)فراموشي، گيجي و خواب آلودگي

علائم چربی خون بالا:

در موارد اختلالات ژنتیکی و ارثی ممکن است این موارد دیده می شود:

1)تاندون گزانتوم

2) گزانتالاسما

3)حلقه های سفیدی در اطراف مردمك چشم 

در موارد غیر ژنتیکی در اکثر مواقع بدون علامت است ولی گاه

علائم غیر اختصاصی نظیر

در هر فرد نرمال از سن ۲۰سالگی آزمایش چربی خون باید انجام شود.

چنانچه سطح چربی خون شما طبیعی است، هر پنج سال یک بار (از سن ۲۰ سالگی به بعد)

و در صورت بالا بودن چربی خون،حداقل باید هر دو تا شش ماه، یک بار

چربی خون خود را آزمایش کنید.

درمان چربی خون بالا:

اساس درمان چربی خون بالا درمان علت زمینه ای است.

پزشک معالج فوق تخصص غدد پس از انجام آزمایشات ثانویه منجر شونده

به چربی خون بالا و گرفتن وزن وقد به منظور بررسی چاقی درمان را انجام می دهد.

بدیهی است اگر شما مبتلا به دیابت یا چاقی یا کم کاری تیروئید یا هر

علت ثانویه منجر به چربی خون بالا هستید باید درمان بیماری زمینه ای شما انجام شود.

مثلا" کاهش وزن در موارد ابتلا به چاقی

کنترل قند خون در موارد دیابت

درمان کم کاری تیروئید با تجویز دارو

چنانچه شما دچار اختلال ژنتیکی و ارثی چربی خون بالا هستید با مصرف دارو و

مشاوره تغذیه این اختلالات درمان می شوند.

از ترکیبات استاتین و فیبرات ها و نیاسین با صلاحدید و نظر پزشک معالج و

زمینه بیماری درمان عامل ایجاد کننده درمان بیمار انجام می شود.

نویسنده و گرد آوری: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد در تهران متخصص

         بلوغ زودرس 

تعریف بلوغ زودرس:

به ایجاد علائم بلوغ‌ ‌ در دختران قبل از ۸ سالگی و

در پسران قبل از ۹ سالگی،‌ ‌بلوغ زودرس گفته می‌شود.

اگر چه این کودکان ابتدا بلندتر از همسن‌های خود هستند ‌ولی به دلیل بلوغ زودرس

صفحات رشد استخوان‌ها‌،‌زودتر بسته شده و ‌درنهایت قد کوتاه‌تری در‌زمان انتهایی ‌بلوغ

نسبت به همسن وسال های خود پیدا می کنند.

ولی باید بدانیم که شروع سن بلوغ در هر کشوری بسته به نژاد افراد

و ویژگیهای دموگرافیک محل ممکن است متفاوت باشد.

به عبارت دیگرتعریف بلوغ زودرس شامل بروز خصوصیات جنسی ثانویه در کودکان

در سنی معادل دو انحراف معیار جوان‌تر از میانگین سن طبیعی بلوغ، محسوب می شود.

به بیان دیگر سن واقعی تعیین کننده بلوغ زودرس جنسی در هر جامعه با جامعه دیگر متفاوت است.

علائم بلوغ زودرس در پسران :

ایجاد صفات  جنسی ثانویه در پسران به صورت  بزرگ شدن بیضه‌ها یا رشد موهای زهار در پسران، و

که معمولا" با تغییرات رفتاری به صورت درجاتی پرخاشگری و لجاجت و منیت فرد

می باشد.

علائم بلوغ زودرس در دختران :

رشد سینه‌ها یا ایجاد موهای زهار در دختران و گاه ایجاد جوش و آکنه زیر پوستی و تغییرات رفتاری

می باشد و در نهایت خونریزی یا ترشحات واژنی، و تکامل اسکلت‌بندی بدن.

علل بلوغ زودرس:

بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

آغازگر فرایند بلوغ هیپوتالاموس می باشد که با ترشح GnRH و تحریک هیپوفیزو متعاقب آن 

آزادسازی گنادوتروپین‌ها (FSH و LH) از گنادها باعث ایجاد  فرایند بلوغ می باشد.

با آزاد شدن گنادوتروپین‌ها، استروئیدها (برای مثال استروژن، پروژسترون یا تستوسترون) نیز ساخته و

ترشح می‌شوند، که این باعث بروز خصوصیات جنسی ثانویه می‌شود.

 در بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی، غده‌ی هیپوتالاموس در زمان  زودتر از زمان نرمال

شروع به ترشح هورمون GnRH می‌کند و بنابراین پروسه بلوغ زودتر اتفاق می افتد.

 علل بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

1) تومورهای CNS نظیر کرانیوفارنژیوما، گلیوما وتومورهای هیپوفیز

2) عفونت ها و التهاب مغزومننژیت ها و  آبسه مغز

3) بیماریهای گرانولوماتزیس مثل سارکوئیدوز یا سل

4) ضربات سر

5) ضایعات  عروقی

6)رادیوتراپی  جمجمه

7) نوروفیبروماتوز نوع 1 

و بالاخره اشکال ژنتیکی و سابقه فامیلی بلوغ زودرس.

بلوغ زودرس غیر وابسته به گنادوتروپین ها:

1)علل گُنادی (جنسی)

2) علل آدرنال

3)علل اکتوپیک یا بیرونی  و اگزوژن می تواند منجر به بلوغ زودرس گردد.

4)کم کاری تیروئید هم می‌تواند باعث بلوغ زودرس شود، که شاید به علت

تحریک گیرنده FSH توسط TSH باشد.

5) مصرف قرص‌های جلوگیری از بارداری یا سایر داروهای حاوی استروژن

6)مصرف غذاهای حاوی هورمون استروژن

7) تومورهای  تخمدان یا آدرنال

درمان بلوغ زودرس:

بدیهی است که درمان بر مبنای درمان علت زمینه ای است.

گاهی مواقع نیز با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد درمان  از آنالوگ‌های GnRH بسیار قوی و

طولانی اثر به منظور جلوگیری از بسته شدن صفحات رشد استفاده می شود.

بدیهی است که فرد مبتلا نیاز به ساپورت های روحی روانی جهت غلبه بر حل مشکل دارد.

نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: بلوغ زودرس بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران دکتر متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین

ابر تگ‌ها: بزرگی پستان مردان ژنیکوماستی فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران دکت

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

شاید در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بالاخص در آقایان

با مشکلات جنسی دیابت آشنایی داشته باشید و قبلا" نیز در

قسمت نارسایی جنسی و اختلالات نعوظ در مردان دیابتی در

قسمت اختلالات جنسی این موضوع به طور مفصل مورد ارزیابی

قرار گرفت.

هدف ما از این موضوع آشنایی بانوان مبتلا به دیابت با اختلالات جنسی

در این بیماری می باشد.

بسیاری از خانم های مبتلا به دیابت از اختلالات جنسی رنج می برند ولی در

ایران به جهت حجب و حیا و خجالت کشیدن از مطرح کردن مشکل با پزشک

بسیاری از این موارد بدون توجه می مانند .

از جمله شایع ترین این اختلالات مشکل عفونت و ترشح واژینال در این بیماران

است که گاه در اثر شدت موضوع منجر به درد در موقع نزدیکی، اختلالات خونریزی

و دردهای زیر شکم و گاه حتی عفونت های دهانه رحم را به دنبال خواهد داشت.

 عدم کنترل صحیح قند خون موجب بروز این مشکلات در زنان و مردان می شود.

اما متاسفانه  بسیاری اززنان آگاهی کافی از این عوارض ندارند و این عوارض

در آنها به اندازه ی مردان شدید و آشکار نیست.

از  سوی دیگر زنان غالباً با مشکلات جنسی بهتر کنار می آیند اما متاسفانه

اکثر  زنان دیابتی از بیان این مشکل با پزشک معالج خود پرهیز می کنند.

35 درصد از زنان مبتلا به دیابت مشکل خود را در عدم رسیدن به ارگاسم

(اوج لذت جنسی) مطرح می کنند.

 این مشکل درزنان غیر دیابتی  تنها 6 درصد گزارش شدهاست.

علت مشکل در رسیدن به ارگاسم(اوج لذت جنسی)، کاهش لوبریکیشن واژن(خشکی واژن)

به دلیل  بالا بودن قند خون و گاه حتی عفونت است.

مشکلات مرتبط با لوبریکیشن (نرمی و لیزی) نه تنها بروی حس  این منطقه تأثیر دارد

بلکه ارتباط زناشویی را بسیار دردناک ، مشکل و ناخوشایند می کند.

علت این موضوع بسیار زیاد است:

اول اینکه قند خون بالا با کاهش هورمونهای جنسی و تحت تاثیر قرر دادن عملکرد  تخمدان

و هیپوفیز باعث کاهش ترشح هورمونهای جنسی می شود و همچنین عوارض قند خون بالا با

ایجاد اختلالات عروقی و روانی می تواند انقباضات واژینال را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

همچنین به جهت مزمن بودن بیماری و گاه ایجاد افسردگی در فرد خود میتواند منجر به کاهش

لیبیدو شود و تمایلات جنسی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.   

بنابر این بیماران  عزیزم حتما" مشکل خود را با پزشکتان مطرح کنید،

صحبت درمورد این مشکل، نه تنها می تواندزندگی زناشویی شما را بهبود ببخشد

بلکه می تواند برای پزشک نشانه ای از عدم کنترل مناسب قند خون شما باشد

بنابراین در معاینات پزشکی  شرم و حیا برای درمان جایز نیست.

گفتن مشکل به پزشک می تواند به تنظیم دارو و تغییر شیوه ی زندگی شما

برای کنترل بهتر قند خونتان کمک کند.

ضمنا" به منظوردرمان مشکلات جنسی شما باید بدون خجالت مشکل خود

را مطرح کرده و درمان مناسب را برای رفع مشکلات جنسی و زناشویی

خود  دریافت نمایید.

برای مثال اگر به خشکی واژن مبتلا هستید یا حتی مشکلات حسی دارید

درمانهای هورمونی موضعی می تواند  کمک بزرگی برای حل مسئله باشد.

اگر از عفونتهای قارچی مزمن رنج می برید شما می توانید با داروهایی لازم که توسط

پزشک تجویز می شوند  از این مشکل رهایی یابید.

بنابراین مشکلات خود را با پزشکتان که از محارم محسوب می شود، درمیان گذارید.

تهیه و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص

کوتاهی قد

جهت مشاهده ویدئوهای آموزشی کوتاهی

قد روی لینک زیر کلیک کنید:

<ویدئوهای آموزشی کوتاهی قد>

ابر تگ‌ها: کوتاهی قد متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهت

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

شا یع ترین آدنوم هیپوفیز پرولاکتینوما میباشد.

حدود 40 درصد از  موارد تومورهای هیپوفیز پرولاکتینوما می باشد. 

  شیوع آن تقریبا" حدود 6 تا 100 در 100000 نفر گزارش شده است ( 11،10 ).

شیوع آن در زنان قبل از سن یائسگی بیشتر از مردان است

که شاید یکی از علل آن آن مراجعه سریع تر در زنان به جهت وجود علائمی

مانند ترشح نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، الیگومنوره، آمنوره و

نازایی است. در مردان معمولاً تا زمانی که توده بزرگ نباشد و

علائم فشاری ایجاد نکند چندان علامت دار نیست.

علائم بالینی

علائم بالینی پرولاکتینوما به جهت ترشح هورمون پرولاکتین و

یا اثر فشاری تومور است.

پرولاکتین بالا با اثر مهاری بر (GnRH) روی ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپ

سبب هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک می شود.

 علائم شایع پرولاکتین بالا در خانم ها قبل از یائسگی ترشح

نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، آمنوره و گالاکتوره است.

علائم در مردان شامل کاهش میل جنسی،عدم توانایی جنسی

و کاهش موهای صورت است.

ژنیکوماستی و گالاکتوره در مردان شایع نیست ولی به 

علت اثر فشار ی تومور سردرد و اختلالات بینا یی در

مردان شایع تر است .

درمان دارویی

آگونیست های دوپامین اولین درمان انتخابی جهت

همه انواع پرولاکتینوما، حتی ماکروپرولاکتینوما هستند.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده.

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غ

موهای زائد

موهای زاید در زنان مشکل نسبتا شایعی است که گهگاه عوارض روانی هم به دنبال دارد .

حتما" شما نیز در میان اطرافیانتان باخانم هائی که در صورتشان موهای ضخیم وسیاه رنگ

وجوددارد،رو به رو شده اید.

شاید خود شما یکی از کسانی باشید که بااین مشکل مواجه هستند. اکثرخانم هائی که با این

مشکل مواجهند، چون از ظاهرشان ناراضی هستند، قبل از اینکه علت اصلی ایجاد این وضعیت

را پیدا کنند، به انواع و اقسام داروها وروش های درمانی دردناک و غیر دردناک متوسل

می شوند.

اما چون در بسیاری از موارد علت اصلی برطرف نشده، پس از مدت کوتاهی همه چیز به حالت

اول باز میگردد.

  پس مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) تنها وتنها یک نشانه است که نیازمند به

ارزیابی کاملهورمونی توسط پزشک فوق تخصص غدد دارد.

در شکل زیر نواحی مبتلا نشان داده شده است:

 در صورت وجود هر یک از علائم زیر حتی در صورت عدم وجود موهای زائد(هیرسوتیسم)

 به وجود مشکلات هورمونی در بدنتان شک کرده و  به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه کنید :

 قاعدگی های  نامنظم یا کم شده یا قطع شده یا لکه بینی 

جوش های زیاد در صورت و پشت و سایر نواحی بدن 

 خشونت صدا و تغییرات تون صدا شبیه مردان

عقب رفتن خط رویش موهای سر و طاسی مردانه( آلوپسی آندروژنیک)

تغییرات سایز پستان ها و شل شدن  پستان ها

بزرگ شدن کلیتوریس دستگاه تناسلی ( کلیتورومگالی)

چاقی  که خود یک علت شایع برای افزایش هورمون مردانه است.

 
پوست تیره و ضخیم شده(آکانتوزیس نیگریکانس) در گردن، زیر بغل،

کشاله ران یا چین های بدن.

ترشح غیر طبیعی شیر یا سایر مایعات از پستان( گالاکتوره)

در زمانی که کودک شیرخوار ندارید.

فشار خون بالا،قند خون بالا و مشکلات کلسترول.

همان طور که گفته شد مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) یک نشانه است و علل زیادی از

جمله علل با منشاء تخمدان ها، غدد فوق کلیوی( آدرنال) یا هیپوفیز و نیز سایر علل  هورمونی

و متابولیک مثل چاقی و نظائر آن در ایجاد آن نقش دارند :

 چاقی یک علت شایع برای افزایش هورمون مردانه است .

نکته مهم: ایجاد موهای زائد با رشد بسیار سریع و پیشرونده و در زمان اندک لازم است سریعا"

توسط پزشک فوق تخصص غدد ارزیابی شود پس در صورت وجود این علامت سریعا" مراجعه

بفرمایید.

بعضی از اشکال موهای زائد( هیرسوتیسم) نیز جنبه ارثی و ژنتیک دارد.

درمان هیرسوتیسم

همان طور که قبلا" اشاره شد مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) صرفا" یک نشانه است که نیاز

به بررسی دقیق هورمونی دارد و  تاکید می کنیم که حتما با مراجعه به پزشک علت را پیدا

کنید. بدیهی است که با کشف علت درمان علت زمینه ای منجر به بهبود بیماری خواهد شد

توصیه موکد بنده در زنانی که چاقی و اضافه وزن دارند، این است که با مراجعه به متخصص

تغذیه و انجام ورزش و فعالیت بدنی وزن خود را کاهش دهند.

از دست دادن وزن می تواند سطوح آندروژن را کم کرده و هیرسوتیسم را بهبود ببخشد.

بعضی از  علل هیرسوتیسم مانند تومورهایی که آندروژن تولید می کنند یا تومورهای غده

هیپوفیز می توانند از طریق جراحی، یا درمانهای دیگر بر طرف شوند.

تهیه و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد، رشد و متابولیسم.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص بهترین ف