دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

انسولین آبازاگلار

انسولین آبازاگلار:

(Abasaglar Insulin)

نوع ترکیب انسولین:

نوعی انسولین آنالوگ طولانی اثر است

که  اثر آن در کل روز دوام دارد.

انسولین آبازاگلار باید روزی یک مرتبه مصرف شود.

زمان مصرف تفاوتی ندارد اما باید هر روز در همان

ساعت مصرف شود.

هر میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین گلارژین

(معادل 3.64 میلی گرم) است.

هر کارتریج شامل 3 میلی لیتر محلول برای تزریق،

یا معادل 300 واحد است.

انسولین گلارژین توسط تکنولوژی DNA نوترکیب

از Escherichia coli تولید می شود.

مکانیسم اثر:

انسولین آبازاگلار یک آنالوگ انسولین آنالوگ است که

برای حلالیت کم در PH خنثی طراحی شده است.

پس از تزریق به بافت زیر جلدی، محلول اسیدی

خنثی می شود که منجر به تشکیل میکروپریسیپیتیت ها می شود.

و به 2 متابولیت فعال M1 و M2 متابولیزه می شود.

فعالیت اولیه انسولین،  تنظیم مقادیر متابولیسم گلوکز است.

انسولین و آنالوگ های آن با کاهش تحرک گلوکز محیطی،

به ویژه با کاهش میزان قند خون عضله اسکلتی و چربی،

و با مهار تولید گلوکز کبدی و مهار  لیپولیز افزایش قند خون را مهار می کند.

و همچنین لیپولیز را نیز در آدیپوسیت ها مهار می کند.

اندیکاسیون درمان:

درمان دیابت در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالاتر از دو سال.

انسولین آبازاگلار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2،  می تواند همراه

با داروهای خوراکی ضد دیابت مصرف شود.

موارد نیاز به کاهش دوز:

1)سالخوردگان (65 ساله)

در سالمندان، تشدید پیشرفت عملکرد کلیه ممکن

است منجر به کاهش مداوم انسولین شود.

2)اختلالات کلیوی:

در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی، نیاز به انسولین ممکن

است به علت کاهش کلرانس انسولین کاهش یابد.

3)اختلال کبدی:

در بیماران مبتلا به اختلال کبدی، ممکن است نیازبه انسولین  

به علت کاهش توانایی گلوکونئوژنز و کاهش متابولیسم انسولین

کاهش یابد.

4)اطفال:

انسولین آبازاگلار در کودکان زیر سن 2 سال مصرف نشده است

و در این مورد هیچ اطلاعاتی در دسترس نیست.

اگر می خواهید انسولین NPH را به انسولین آبازاگلار سوئیچ کنید

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه و صبحگاهی،

باید کل دوز انسولین روزانه خود را از انسولین پایه را در 30 هفته اول

درمان 20 تا 30 درصد کاهش دهید.

اگر از انسولین توجئو 300 واحد / میلی لیتر مصرف می کنید

و می خواهید به ABASAGLAR تغییر دهید

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی،باید دوز انسولین

خود را تقریبا 20٪ در طول هفته های اول کاهش دهد.

نحوه تزریق:

نحوه تزریق زیر جلدی است.

موارد منع مصرف:

حساسیت به انسولین آبازاگلار 

در کودکان زیر 2 سال مصرف نشده است.

عوارض:

حساسیت به انسولین

هایپوگلیسمی

افزایش وزن

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین آبازاگلار آباساگلار متخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق تخصص غدد متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر

انسولین سولیکوا

انسولین سولیکوا:

انسولین سولیکوا شامل ترکیب یک انسولین طولانی اثر

Insulin lantus 100u/ml و یک GLP1 Agonist به نام

Lixisenatide 33mcg/ml می باشد.

تاثیرات انسولین سولیکوا:

انسولین سولیکوا به5 طریق به  کنترل قند خون و

و کاهش A1c کمک می کند.

1) از طریق معده: از طریق کاهش سرعت تخلیه معده

2)از طریق کبد: با کاهش تولید گلوکز کبدی

3)از طریق پانکراس: با کاهش تولید گلوکاگون

4) از طریق عضله: با افزایش ورود گلوکز به عضله

5) از طریق مغز: با ایجاد حس سیری

در حقیقت، در یک کارآزمایی بالینی روی بالغین مبتلا به دیابت نوع2

انسولین ، SOLIQUA 100/33 به طور قابل توجهی A1c را کاهش داد.

موارد منع مصرف سولیکوا:

1) مصرف آن در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

بررسی نشده است.

2) برای استفاده در ترکیب با هر محصول دیگر

حاوی لیگزیسناتید یا دیگر آگونیست گیرنده GLP-1

یا DPPIV Inhibitor  توصیه نمی شود.

3)برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا

کتواسیدوز دیابتی مصرف نمی شود.

4) برای استفاده در بیماران مبتلا به گاستروپارزی

گوارشی توصیه نمی شود.

5) در ترکیب با انسولین prandial

مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دوز مصرفی دارو:

قبل از شروع درمان، ابتدا درمان با لیگزیسناتید یا انسولین پایه

را قطع کنید

1)در بیمارانی که به اندازه نا کافی کنترل انسولین داشته

و با کمتر از 30 واحد انسولین پایه درمان شده اند،

دوز اولیه 15 واحد شروع می شود (15 واحد انسولین گلارژین و 

5میکروگرم لیگزیسناتاید به صورت زیر پوستی

یک بار در روز داده می شود.

2)در بیمارانی که به میزان 30 تا 60 واحد انسولین پایه ای

دریافت کرده و قند کنترل نشده دارند،

شروع دوز 30 واحد (30 واحد انسولین گلارژین و

10 میکروگرم لیگزیسناتاید)

 صورت زیر جلدی یک بار در روز داده می شود.

3) تزریق یک بار در روز  قبل از اولین وعده غذایی روز می باشد.

4) حداکثر دوز روزانه 60 واحد (60 واحد انسولین گلارژین و 

20 میکروگرم لیگزیسناتاید) می باشد.

5) نحوه تزریق تزریق زیر جلدی است.

6) نواحی تزریق:در ران، بازو یا شکم

7) تزریق داخل وریدی، عضلانی یا با پمپ ممنوع است.

8) با سایر محصولات یا محلول های انسولین رقیق

نشود یا مخلوط نگردد.

عوارض:

1)هیپوگلیسمی

2) تهوع

3)نازوفارنژیت

4) اسهال

5)عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

6)سردرد

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین سولیکوا فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد در تهران دکتر غدد دکتر فوق تخصص غدد

آکرومگالی و بارداری:

جهت مطالعه مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

                                         <آکرومگالی و بارداری>

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: آکرومگالی و بارداری فوق تخصص غدد متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد تهران

وزن ایده آل

وزن ایده آل

در تعیین وزن ایده آل بر خلاف  نمایه توده بدنی

یا BMI  که در موضوع

قبلی به  آن پرداختیم  جنسیت فرد و جثه فرد نیز

مد نظر قرار می گیرد. 

چون مشخص شده است که همه افراد استخوان بندی

مشابهی ندارند.

لذا وزن ایده آل هر فرد بسته به شرائط بدنی و جثه او

و حتی جنسیت او با فرد دیگر متفاوت است.

برای تعیین وزن ایده آل  اول باید جثه او را ارزیابی کرد 

و تعیین کرد که درشت جثه یا متوسط الجثه یا ریز جثه

است.

ابتدا باید اندازه قد فرد را بر حسب سانتی متر تقسیم

بر اندازه دور مچ دست بر حسب سانتی متر کنیم و سپس

طبق جدول زیر جثه فرد را تعیین می نمائیم 

حال  طبق فرمولاسیون  زیر می توانیم  وزن ایده آل فرد را تعیین کنیم 

 ۱۱۴- (۱/۰۸× قد)= تعیین وزن برای مردان

 ۹۳ - ( ۰/۹۲× قد)=تعیین وزن برای  زنان                                                                                                       

در صورتی که فرد جثه متوسط داشته باشد

عدد به دست آمده، معادل وزن ایده آل است.                                       

وزن ایده آل در افراد درشت جثه = عدد به دست آمده

( در فرمول فوق ) + ۱۰ درصد خودش

وزن ایده آل در افراد ریز جثه = عدد به دست آمده

( در فرمول فوق )-  ۱۰ درصد خودش

مثال:

 وزن ایده آل آقایی با اندازه قد 180 سانتی متر و

دور مچ 20 سانتی متر

180 تقسیم بر 20 میشود 9 و طبق جدول این آقا

درشت جثه محسوبمی گردد.

برای محاسبه وزن : 180 ضربدر 1.08 میشود 194.4

 و عدد به دست آمده منهای 114 می شود 80.4

 اگر این آقا جثه متوسط داشت وزن ایده آل او همین عدد

 80.4 کیلو گرم بود.

 ولی چون درست جثه است عدد به دست آمده

را به اضافه  ۱۰٪ خودش یعنی 8.04 میکنیم

که به دست می آید 88.44 

پس وزن ایده آل برای این آقای درشت جثه

88.44 می باشد.

نویسنده و گرد آوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد

دکتر غدد در تهران

فوق تخصص غدد

متخصص غدد در تهران

ابر تگ‌ها: وزن مناسب فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران دکتر غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد بهترین متخصص غدد میرداماد

نمای توده بدنی BMI

نمای توده بدنی BMI:

نحوه محاسبه BMI:

وزن بر حسب  کیلوگرم تقسیم بر مجذور عدد قد به متر.

تفسیر عدد  BMI به این صورت است:

اگر عدد به  دست آمده کمتر از  18.5 است،

بیانگر آن است که وزن شما کمتر از حد طبیعی است.

عدد بین 18.5 تا 24.9 به معنای وزن سالم است.

عدد بین 25 تا 29.9 به معنای داشتن اضافه‌وزن است.

عدد بین 30 تا 39.9 بیانگر چاقی است.

عدد 40 و بالاتر چاقی مرضی را نشان می‌دهد.

معمولا" چاقی به دو صورت دیده می شود:

1) چاقی سیبی شکل

2) چاقی گلابی شکل.

چاقی سیبی شکل، چربی اضافی در اطراف شکم جمع می شود.

در چاقی گلابی شکل عمده  چربیهای  اضافی درنوحی  باسن و ران ها انباشته می شود.

چاقی سیبی شکل به مراتب نسبت به  چاقی گلابی شکل، خطرناک تر است

افراد مبتلا به چاقی سیبی مستعد  فشار خون بالا، دیابت نوع ۲ و

چربی بالا و بیماری قلبی عروقی و حتی مرگ ناگهانی

قلبی می‌شوند.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد

دکتر غدد در تهران

ابر تگ‌ها: شاخص توده بدنی بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران دکتر غدد خوب در تهران

تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو:

تیروئیدیت هاشیموتو که گاها"  بیماری هاشیموتو نیز نامیده می شود

یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت های

طبیعی بدن خود آسیب می رساند.

در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو، سیستم ایمنی بدن به بافت طبیعی

تیروئید حمله می کند.

گاهی اوقات به تیروئیدیت هاشیموتو در اصطلاح تیروئیدیت لنفوسیتیک

یا تیروئیدیت خودایمن نیز گفته می شود که علت

آن التهاب مزمن بافت تیروئید همراه با ارتشاح لنفوسیتی می باشد.

این می تواند به منجر به کم کاری تیروئید شود و یا

در مراحل اولیه خود، صرفا" خود را با بزرگی تیروئید

نشان دهد.

نام هاشیموتو به کاشف این بیماری بر می گردد.

زمانی که اولین بار پروفسور هاکارو هاشیموتو که اصالتا"

یک پزشک ژاپنی بود و در آلمان این بیماری را کشف کرد.

علل بیماری هاشیموتو:

علت دقیق بیماری هاشیموتو(تیروئیدیت هاشیموتو) دقیقا" مشخص

نمی باشد.   

به نظر می رسد  عوامل  زیادی در ایجاد آن نقش  دارند.

از جمله مهم ترین این عوامل عبارتند از:

1) ژنتیک:

این بیماری در بسیاری از خانواده ها به صورت

ارثی دیده می شود و به نظر می رسد که زمینه 

خانوادگی و ژنتیک در آن نقش دارد.

اکثر مبتلایان به این بیماری زنان میانسال می باشند

البته بیماری در مردان و بچه ها نیز دیده می شود. 

سایر عوامل تشدید کننده:

2)هورمون های جنسی:

تیروئیدیت هاشیموتو در زنان  حدود هفت برابرشایع تر از مردان

است. این موضوع نشان می دهد که هورمون های جنسی احتمالا" 

در تشدید آن نقش دارند.

3) ید:

تحقیقات نشان می دهد که بعضی داروهای خاص حاوی ید و

یا تماس بیش از حد با عنصر ید، ممکن است باعث تشدید بیماری تیروئید

در افراد  با ژن حساس به این بیماری گردد.

4)قرار گرفتن در معرض تابش اشعه رادیو اکتیو:

در افرادی که در معرض اشعه رادیو اکتیو  قرارگرفته اند و تیروئید مستعد

داشته اند نظیر حادثه هسته ای چرنوبیل(بمب اتمی در ژاپن)

یا بیماران درمان شده با اشعه درمانی برای لنفوم هوچکین

مواردی از تشدید بیماری گزارش شده است.

علائم بیماری:

هیچ علامت اختصاصی  یا نشانه اختصاصی

برای این بیماری وجود ندارد.

گاهی از اوقات بدون علامت بوده و فقط در آزمایشات

رد پای آنتی بادی ها به چشم می خورد.

و گاه فقط خود را با بزرگی تیروئید نشان می دهد.

TPO (تیروئید پراکسیداز)  یک آنزیم  مهم در تولید

هورمونهای تیروئید است.

در فرد مبتلا به این بیماری وجود آنتی بادی هایی

که علیه این آنزیم هستند باعث عدم فعالیت این

آنزیم شده و فرد در طول زمان به کم کاری تیروئید

دچار می گردد.

علائم بیماری در فرد دچار کم کاری تیروئید شامل خستگی، افزایش وزن،

یبوست، افزایش حساسیت به سرما، خشکی پوست، افسردگی،

درد عضلانی و کاهش تحمل ورزش، و در خانم های مبتلا 

اختلالات پریود و ریزش مو و ضعف و بی حالی می باشد.

درمان:

بیماران مبتلا به آنتی بادی های TPO بالا که آزمایشات عملکرد تیروئید

آنها نرمال می باشد (TSH و تیروکسین آزاد نرمال دارند)

و گواتر نیز ندارند ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند.

البته این موضوع برای خانم هائی که گواتر داشته و قصد بارداری داشته

و سقط های مکرر یا نازائی دارند متفاوت است و در این موارد 

از دوزهای بسیار اندک لووتیروکسین می توان سود برد.

 
برای بیماران مبتلا به کم کاری واضح تیروئید

و یا گواتر بزرگ درمان با  جایگزینی هورمون های تیروئید

انجام می شود.

بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئیدیت ها شیموتو نیاز به درمان

با قرص لووتیروکسین در طول عمر دارند.

پیدا کردن دوز مناسب، به ویژه در ابتدای بیماری  ممکن است

نیاز به انجام آزمایشات دوره ای در هر 6-8 هفته داشته باشد.

تهیه کننده و گرد آوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران 

فوق تخصص غدد  (  متخصص غدد  ) 

 دکتر غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد در تهران  

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران  

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت هاشیموتو فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص متخصص غدد فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد تیروئید متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص دکتر دکتر غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران

سندرم ترنر

سندرم ترنر:

علت سندرم ترنر:

به طور نرمال زنان دارای دو عدد کروموزوم جنسی شبیه هم می باشند.

این دو کروموزوم به نام XX خوانده می شود.

در سندرم ترنر، سلول ها، تمام یا بخشی از کروموزوم X

را از دست می دهند.

اکثر بیماران، فقط دارای یک کروموزوم X هستند( XO)

و در بعضی موارد دارای هر دو عدد کروموزوم X هستند،

اما یکی از کروموزوم ها ناقص می باشد.

علائم:

ورم دست وپاها (لنف ادم)

پره گردنی

گردن کوتاه و پهن

پایین بودن خط رویش مو

قوس زیاد در سقف دهان

سینه‌ی پهن

فاصله بیش از حد نوک پستان‌ها

خال های پوستی

ناخن‌های غیر‌طبیعی

مشکلات قلبی (کوآرکتاسیون آئورت)

مشکلات دریچه‌های قلب

مشکلات کلیوی در بدو تولد

عفونت مکرر گوش

چسبنده بودن گوش

انحراف چشم

افتادگی پلک

کور‌رنگی

اختلال در مهارت‌های غیرکلامی

کوتاهی قد

نارسایی تخمدان و کمبود هورمون‌های زنانه مانند استروژن

تأخیر در قاعدگی، وعدم ویژگی‌های فیزیکی زنانه

ناباروری 

پوکی‌استخوان

پایین بودن گوش‌ها

مشکلات هورمونی:

تشخیص بیماری:

تشخیص قطعی بیماری با انجام تست کاریو تایپ انجام می شود.

درمان:

تجویز هورمون رشد دراوایل کودکی

جایگزینی هورمونهای جنسی

درمان‌های کمک باروری

اصلاح مشکلات قلبی

مشاوره با متخصص گوش و حلق وبینی و

مشکلات گوش مثل عفونت مکرر گوش میانی

مشاوره روانپزشکی: 

آموزش به بیمار و یاد دادن مهارت‌های اجتماعی

درمان مشکلات زمینه ای نظیر دیابت، کم کاری تیروئید و چاقی و پوکی استخوان

http://www.fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: سندرم ترنر بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تیروئید متخصص غدد تیروئید بهترین متخصص دیابت در تهران بهترین فوق تخصص دیابت در تهران متخصص غدد در تهران مت

نازایی ناباروری

تعریف ناباروری:

تعریف ناباروری در زنان این است که یک زن پس از 12 ماه انجام نزدیکی

بدون داشتن روش جلوگیری از بارداری، قادر به بارداری نیست.

ناباروری می‌تواند مشکلات روحی و عاطفی بسیاری را برای زنان و مردان به همراه داشته باشد.

ناباروری علل زیادی دارد و ابتدا باید همسر فرد(مرد) از نظر وضعیت اسپرم ارزیابی شود.

علل ناباروری در خانم ها:

علل هورمونی:

1) هایپوتیروئیدی

2) سندرم تخمدان های پلی کیستیک( در اصطلاح تنبلی تخمدان)

3) مشکلات هیپوفیز

4) بیماری های اولیه تخمدان 

5) تومور مترشحه پرولاکتین( هورمون شیردهی)

6)مشکلات آدرنال CAH

7) افزایش هورمون مردانه

8) سندرم های ژنتیکی نظیر ترنر که با مشکلات هورمونی همراهی دارند.

علل نازایی با منشاء رحم وتخمدان:

1) انسداد لوله های رحمی

2) آندومتریوز

3) تومورهای رحم و علل انسدادی

4) سندرم رحم دو شاخ

5) بیماری های مادرزادی رحم

6) عفونت های شدید رحم و تخمدان

سایر علل:

1) BMI: چاقی شدید و لاغری بیش از حد

2) مشکلات روحی و سایکولوژیک

3) مصرف سیگار و الکل

درمان ناباروری:

بیمارانی که با مشکل ناباروری مراجعه می کنند باید ابتدا  آزمایشات لازم

اسپرم جهت بررسی همسر انجام شود در صورتی که آزمایشات موید بیماری مرد باشد ابتدا درمان

ایشان ضروری است و در صورت عدم وجود مشکل خاص در مرد آزمایشات لازم جهت زنان انجام

و درمان بیماری زمینه ای انجام می شود.

نویسنده و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: نازایی ناباروری فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد تهران آدرس متخصص غدد در غرب تهران دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران دکت

             آکانتوزیس نیگریکانس

آکانتوزیس نیگریکانس به ضایعات پوستی گفته میشود که باعث

تغییر رنگ رنگدانه های پوستی و

در نتیجه تیرگی پوست و ضخیم شدن و مخملی شدن پوست

همراه می شود که اغلب در افراد چاق و همراه با اختلالات هورمونی بروز می کند.

این ضایعات عمدتا" در نواحي چين دار مانند کشاله 

ران،گردن،زیر بغل و.. بروز می کنند.

علل ایجاد کننده آکانتوزیس نیگریکانس:

1.چاقی

2.دیابت 

3. سندرم تخمدان های پلی کیستیک(PCOS).

4. مصرف داروها( نیاسین، کورتون ها مثل پردنیزولون، هورمون ها مثل استروژن، دی اتیل استیل بسترول،

انسولین، متیل تستوسترون، OCP، مهار کننده های پروتئاز)

5. بعضی از سرطان ها( سرطان های معده و کبد و روده بزرگ و سندرم های پارانئوپلاستیک)

6. علل ایجاد کننده مقاومت به انسولین مثل چاقی یا حتی آکرومگالی

7.سندرم های آکانتوزیس نیگریکانس تایپ A و B که با مقاومت به انسولین همراهی دارند.

8. اشکال فامیلیال و دارای زمینه ارثی و ژنتیک

9. اختلالات هورمونی: اختلالات آدرنال نظیر کوشینگ و یا کم کاری تیروئید.

درمان آکانتوزیس نیگریکانس:

اساس درمان آکانتوزیس نیگریکانس، بر مبنای درمان علت زمینه ای آن می باشد.

توصیه به کاهش وزن، درمان دیابت زمینه ای یا سایر اختلالات هورمونی ضروری است.

در بعضی از بیماران با مشکل سرطان درمان با در آوردن توده سرطانی از بدن انجام می شود.

در مواردی که داروها عامل ایجاد کننده هستند قطع داروی مولد، بهترین روش درمان خواهد بود.

از سایر کرم ها و درمان های موضعی پوستی و نیز صابون های ضد باکتری و

یا حتی آنتی بیوتیک های موضعی و همچنین گاهی اوقات لیزر نیز در درمان این

بیماری استفاده شده است.

عوارض:

افرادی که مبتلا به آکانتوزیس نیگریکانس هستند در معرض خطر بیشتر

احتمال ابتلا به دیابت می باشند.

آنها همچنین باید به طور کامل برای بررسی احتمالی وجود بعضی

از انواع سرطان های مولد بیماری اسکرین شوند.

 نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران دکتر غدد در تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران تلفن دکتر غدد در تهرا

                          سندرم متابولیک

شیوع سندرم متابولیک در سال های اخیر افزایش یافته است در حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بزرگسالان مبتلا به آن باشند.

مفهوم این سندرم پیچیده برای اولین بار در سال 1988 توسط Gerald M. Raven

درانجمن دیابت آمریکا معرفی شده است.

او پیشنهاد کرد که  کسانی که مجموعه‌ای از  عوامل خطر را داشتند نظیر افزایش میزان تری‌گلیسرید پلاسما،

کلسترول HDL پایین، فشارخون بالا و افراد دچار مقاومت به انسولین  که دچار عدم تحمل گلوکز بودند

بیشتر است.

وی مجموعه‌ی این عوامل را سندرم Xنامید زیرا اهمیت این

اختلالات و نقش دقیق آنها در بیماریهای  قلبی عروقی در آن

زمان به طور کامل درک نشده بود.

 تعریف هماهنگ "سندرم متابولیک" در نشست سال 2009 با حضور انجمن قلب آمریکا،

موسسه ی ملی قلب، ریه و خون، بنیاد بین المللی دیابت، فدراسیون قلب جهان و

انجمن بین المللی مطالعه و درمان چاقی، پذیرفته شد این سندرم با چاقی مرکزی و

مقاومت به انسولین همراه می باشد.

 تجمع اسیدهای چرب آزاد در بافتها و شکستن آنها به دی اسیل گلیسرول

و سرآمید داخل سلولی، سبب تداخل با سیگنال انسولین و

جذب گلوکز به واسطه‌ی تحریک انسولین، می شود.

این تجمع از اسیدهای چرب و اکسیداسیون ناقص سبب بروز اختلالات میتوکندریایی

می شود که باعث شکل گیری گونه‌های فعال اکسیژن شده و

موجب القاء استرس اکسیداتیو می‌گردد.

که به نوبه ی خود باعث نارسایی بیشتر در عملکرد میتوکندریها می‌شود.

افزایش میزان گونه‌های فعال اکسیژن همچنین سبب ممانعت از سیگنا لینگ انسولین و

اختلال در تغییر مکان GLUT4 می‌شود.

عدم توانایی سلول در پاسخ به انسولین موجب وضعیت پاتولوژیکی مقاومت به انسولین میگردد.

انسولین با فعال سازی مسیرهای سیگنالینگ پیچیده از جمله pI3K/AKT، MAPK و clb و

با اتصال به عوامل رونویسی نظیر  FOXO و PPARg، جذب و متابولیسم گلوکز و

همچنین متابولیسم چربی را در بافتهای محیطی تنظیم می‌کند.

مقاومت به انسولین این مسیرها را مختل کرده و سبب بروز

هایپرگلایسمی و دیسی لیپدمی می شود، دیس لیپیدمی یا اختلالات چربی

نیز حاصل تجمع اسیدهای چرب آزاد در کبد همراه با لیپوژنز تقویت شده بوسیله ی

انسولین است که موجب افزایش تولید تری‌گلسیرید و ترشح آن می‌شود.

این وضعیت همراه با افزایش جذب کبدی و کلیرنس کلیوی کلسترول HDL،

سبب بهم خوردن پروفایل چربی یعنی کاهش کلسترول HDL و افزایش تری‌گلیسرید

می‌شود که هر دو در سندرم متابولیک دیده می‌شوند.

گلوکوتوکسیسیتی و لیپوتوکسیسیتی موجب اختلال در عملکرد سلولهای بتا در

مقاومت به انسولین و هاپیرانسولینمی می‌شود. علاوه بر این ترکیب مقاومت به انسولین و

هایپرانسولینمی در ایجاد هاپیرتنشن (فشارخون بالا) از طریق بهم زدن تعادل بین ترشح گشاد کننده‌ی

عروق توسط سلولهای اندوتلیال (NO)و تنگ کننده‌ی عروق (EI-I) نقش دارد.

اگر چه چاقی و مقاومت به انسولین هسته‌ی مکانیزم‌های پاتوفیزیولوژیکی سندرم متابولیک هستند

اما چندین عامل دیگر نیز از جمله: محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، آدرنال و سیستم

رنین- آنژیوتانیسن- آلدوسترون، سیستم عصبی خودکار، تأثیر میکروبیوم روده بر متابولیسم،

تغییرات سلولی و متابولیکی در پاسخ به داروها، الکل و سموم زیست محیطی در آن دخیل هستند.

تصور می‌شود که مکانیزم‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی در کنار علل زیست محیطی و

شیوه‌ی زندگی در بروز سندرم متابولیک نقش دارند.

معیارهای تشخیص سندرم متابولیک:

وجود3 یا تعدادبیشتری از موارد زیر می باشد :

• چاقی سنترال (شکمی ) که با دور کمر(WC) اندازه گیری می شود :

در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.

 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

در مورد نژاد اروپا:

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.

 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

در مورد ایران :

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 تری گلیسرید ناشتای خون mg/dl 150 یا بیشتر

یا دریافت دارو بدلیل افزایش تری گلیسرید خون.

کلسترول HDL‌ پایین خون یا مصرف دارو به علت HDL پایین:

-مردان : کمتر از 40mg/dl

-زنان : کمتر از 50mg/dl

افزایش فشار خون به 130/85mg/dl یا بیشتر

یا مصرف دارو بدلیل پر فشاری خون.

گلوکز (قندخون) ناشتا 110 mg/dl یا

بیشتر یا مصرف دارو برای گلوکز خون بالا.

درمان:

اصلاح سبک زندگی مهم ترین اصل درمان است.

 اصلاح سبک زندگی شامل موارد زیر است:

کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب  در صورت داشتن اضافه وزن ( حفظ BMI به کمتر از 25 ).

داشتن ورزش و افزایش فعالیت بدنی: حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی

با شدت متوسط، در اغلب روزهای هفته.

داشتن عادات غذایی سالم و  کاهش مصرف چربی های اشباع‌، چربی‌ های ترانس و کلسترول.

درمان های دارویی:

 اگر اصلاح شیوه زندگی کافی نباشد، پزشک ممکن است به منظور کنترل قند خون و کنترل فشارخون

و سطوح کلسترول استفاده از داروها را توصیه کند.

ابر تگ‌ها: سندرم متابولیک فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران دکتر متخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخ