دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

درمان چاقی شکم با آر اف

درمان چاقی شکم با آر اف:

امروزه روش آر اف کاویتاسیون( آر اف کویتیشن) و اوالترا سونوگرافی

یکی از روش های کاهش چاقی شکم بوده که در کل دنیا

مطالعات و تحقیقات درحال انجام می باشد.

 اگرچه مطالعات و تحقیقات روی این موضوع به عنوان یک موضوع ناول

و جدید بوده و هنوز بررسی های بیشتر و تحقیقات بیشتر روی این زمینه

در کل دنیا در حال انجام میباشد.

در مطالعه ای که در سال 2022 در مجلهJournal of Clinical Aesthet

به چاپ رسیده است به بررسی این تاثیرات  روی بیماران پرداخته است.

لینک مطالعه در شرح زیر می باشد:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903231/

 بیماران محترم دقت فرمایند با توجه به اینکه کاهش چربی شکم

در این روش عمدتاً روی چربیهای زیر جلدی شکم می باشد

لذا توصیه می کنیم حتماً و حتماً روشهای مهم کاهش وزن

من جمله تغذیه و ورزش حتماً و حتماً در کنار این روش ها داشته باشیم.

دقت کنید قبل از انجام این کار آب فراوان بنوشید

بعد از انجام این کار هم آب فراوان نوشیده و ورزش های

شکم و لگن مثل دراز نشست و حلقه زدن فراموش نشود.

بیمارانی که مشکل قلبی یا مشکل کلیوی یا ضایعات پوستی

روی پوست محل انجام آر اف داشته یا روی درمان با قرص وارفارین

یا آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون هستند یا ایمپلنت داشته و

یا پروتزی در داخل شکم یا لگن دارند از انجام آر اف در شرایط فوق پرهیز نمایند.

ضمنا خانم های حامله و یا شیرده نیز توصیه به انجام این روش نمی شود.

قبل از انجام آر اف حتما پزشک خود را در جریان کلیه بیماریها

داروهای مصرفی، ایمپلنت، وجود باتری قلبی، مشکلات قلبی،

کلیوی یا ضایعات پوستی یا سابقه حساسیت به اقدامات پزشکی آگاه بسازید

از آنجایی که کاهش چربی های احشایی که در مقاومت به انسولین و

سایر علل کاردیو متابولیک مسئول می باشند بیشتر از طریق همان دو روش تغذیه

و ورزش و اصلاح لایف استایل کاهش می یابند لذا دقت کنید

که اصول اصلی کاهش وزن را باید حتما و حتما رعایت کنید:

یعنی ورزش وتغذیه و اصلاح لایف استایل

اگرچه در بعضی از بیماران که در مطالعات مشخص شده است

این قضیه تا حدودی به ژنتیک و ارث افراد نیز بستگی دارد،

چاقی شکمی آخرین جزء چاقی بدن ایشان می باشد که در

فرایند کاهش وزن شروع به کاهش می نماید.

یکی از شکایات اصلی اینگونه بیماران بالاخص در خانم ها 

همین شکایت از چاقی شکمی است به نحوی که با داشتن ورزش

و رژیم غذایی اگرچه پاها  و صورت بیماران و نواحی فوقانی دست ها

و بازوها کاهش وزن می یابند،

ولی چاقی شکمی آن ها کاهش پیدا نمیکند.

یا حتی بعضی از بیماران شاکی هستند که با کاهش وزن زن

صورت آنها دچار افتادگی و کاهش زیبایی شده و مورد مهم تر  اینکه

بعضی از خانم های جوان ذکر می کنند همسرم از اینکه صورتم لاغر شده است

اظهار ناخرسندی نموده و به همین جهت ادامه کاهش وزن برای اینجانب

به جهت شکایت و ناخوشایندی همسرم مقدور نیست و

در عین حال از چاقی شکم نیز رنج می برم.

بدیهی است که در این موارد پزشک مجبور است از روش هایی

استفاده کند که شاید عمدتاً چربی شکم را مورد هدف قرار داد،

ولی باز همانطور که گفته  شد این روش ها  روی چربی های زیر جلدی اثر دارد.

البته در برخی از بیماران که دچار سلولیت شده اند و

کاهش وزن آنها نمی تواند روی سلولیت آنها تاثیر بگذارد،

انجام روش آر اف و اون اولتراسوند تا حدود زیادی میتواند

به برطرف شدن سلولیت کمک کمک نماید

مکانیسم کاهش چربی از فرکانس رادیویی از طریق تحریک

حرارتی متابولیسم چربی رخ می دهد و

باعث تخریب آنزیم تری گلیسیرید با واسطه لیپاز، آپوپتوز و پارگی چربی می شود.

Ultracavitation باعث کاهش چربی با استفاده از تخریب سلول های

چربی از طریق محرک های مکانیکی می شود.

ترکیب این دو عامل فیزیکی، به نام فرکانس فوق العاده، هنوز ناول و جدید است

و نیاز به تجزیه و تحلیل مداوم از اثرات این ترکیب درمانی دارد.

در یک  مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی و آینده نگر 

که در آن 45 شرکت کننده به سه گروه مجزا تقسیم شدند:

گروه کنترل (بدون درمان)، گروه ultracavitation;

و گروه اولتراکاویتاسیون و فرکانس رادیویی (UCV+RF)

و متغیرهای زیر مورد ارزیابی قرار گرفتند:

وزن، پریمتری، پلیکومتری، سونوگرافی، واکنش های درمانی و رضایت بیمار،

نتایج زیر حاصل شد. لینک این مطالعه در بالا گذاشته شد.

شرکت کنندگان در گروه UCV+RF کاهش قابل توجهی در بافت چربی نشان دادند که از طریق تمام روش های ارزیابی تأیید شد.

نتیجه
بر اساس این مطالعه استفاده همزمان از اولتراکاویتاسیون و فرکانس رادیویی

باعث کاهش چربی موضعی شکمی شد.

تهیه و گرد آوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تهران

درمان چاقی شکم با آر اف

درمان چاقی شکم

چاقی شکم

آر اف شکم

آر اف کویتیشن

اولتراسوند

فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد خوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh

ابر تگ‌ها: اولتراسوند آر اف کویتیشن درمان چاقی شکم با آر اف اولتراسوند شکم آر اف شکم چاقی شکمی چاقی شکم و پهلو چربی شکم پهلو آر اف چاقی شکم بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص چاقی

مقاله بررسی سونوگرافی ندولهای تیرویید با FNA:

جهت مطالعه مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

<لینک مقاله>

خلاصه مقاله 
ندول های تیروئید یک یافته رایج در  بالین هستند.

اگرچه سونوگرافی یک روش پذیرفته شده برای ارزیابی این گره ها است، آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) روش انتخابی برای ارزیابی خطر بدخیمی است.

این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین ویژگی‌های سونوگرافی ندول‌های تیروئید

بر اساس گزارش تصویربرداری تیروئید و طبقه‌بندی سیستم داده و نتایج سیتولوژی انجام شد.

در این مطالعه کوهورت آینده نگر، 147 بیمار از مرکز تصویربرداری پزشکی تهران

که دارای گره های تیروئیدی بودند، تحت FNA هدایت شده با سونوگرافی قرار گرفتند

و ویژگی های سونوگرافی آنها ثبت شد.

یافته های پاتولوژیک نیز بر اساس سیستم Bethesda به دست آمد.

در نهایت، ارتباط بین ویژگی های سونوگرافی و نتایج سیتولوژی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

هجده ندول (12.3%) بدخیم و 129 ندول (87.7%) خوش خیم بودند.

ارتباط دسته های TIRADS با خطر بدخیمی به شرح زیر است: TIRADS 1 (n=0، 0%)، TIRADS 2 (n=10، 16.9%)، TIRADS 3 (n=6، 10.5%)، TIRADS 4 ( n=2، 16.7٪، و TIRADS 5 (n=0، 0٪). 

لاملاهای خونی گره های تیروئید به طور معنی داری با خطر بدخیمی همبستگی داشتند (05/0P<).

اما بین خطر بدخیمی با جنسیت (P=0.47)، کلسیفیکاسیون (P=0.9)، سفتی (P=0.19)، علامت هاله (P=0.95)، محل ندول ها (P=0.35) ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت.

و اکوژنیک ندول ها (058/0=P).

اگرچه طبقه‌بندی‌های قابل اعتمادی مانند TIRADS برای دسته‌بندی ندول‌های تیروئید وجود دارد،

اما هنوز در استفاده از آنها تردید وجود دارد،

به‌ویژه در مدیریت ندول‌های طبقه‌بندی‌شده به عنوان TIRADS 2،

که در آن ویژگی‌های مختلف سونوگرافی بین

ندول‌های خوش‌خیم و بدخیم مشترک است.

در این مطالعه به نظر می رسد اگرچه ما ندولهای تیروئید با TIRADS 2 را طبق معیار ACR

FNA نمی کنیم ولی شاید گایدلاین در این مورد نیاز به بازنگری مجدد و بررسی دیتاهای بیشتر باشد.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در شریعتی تهران

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تیروئید در تهران تیروئید تیروئید سرطانی بهترین دکتر تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران

انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 انسولین زالتوفای ( Xultophy)

امروزه کنترل قند خون به وسیله انسولین های

ترکیبی بهتر انجام می شود.

ابر تگ‌ها: انسولین زالتوفای xultophy xultophy انسولین زالتوفای بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهر

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

 اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism بدان معنی است

که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید

می کند.

این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و

کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).

علائم:

Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.

هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند

باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

افسردگی

خستگی

احساس

تشنگی و ادرار زیاد

ضعف عضلانی

یبوست

درد شکم

سردرگمی خفیف

اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود

که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:

استفراغ

خواب آلودگی

کمبود آب

گیجی

اسپاسم عضلانی

درد استخوان یا حساسیت به لمس

ضربان قلب نامنظم

فشار خون بالا

در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند

منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.

شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.

افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون

هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.

علل hyperparathyroidism:

علت شایع hyperparathyroidism اولیه

معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم

گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و

باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.

سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:

بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)

درمان رادیوتراپی به سر و گردن.

به ندرت، hyperparathyroidism اولیه

ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و

تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.

به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.

اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی

این بیماری رخ می دهد.

فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.

زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا  دارند.

 و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

تشخیص:

تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک

آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:

سطح بالایی از PTH

سطح بالایی از کلسیم خون

سطح پایین فسفر

  اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism اولیه یا

پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات

با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.

 تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:

کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.

اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده

نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است

و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

نیاز باشد.

اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر

به خوبی در استخوان مشخص شده است.

پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود

و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
 
استخوان محسوب می شد.

  
 با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و

اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.

اسید سیتریک قادر است  با فسفات روی سطح کریستال های معدنی

در استخوان مبادله شود.

این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری

از نمک استخوان، که در  مایع خارج سلولی حل شده است.

کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود

و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.

درمان:

1.جراحی 

اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،

ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدیسم بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد فرمانیه فوق تخصص غدد تیروئید متخصص غدد در تهران اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

دیابتیک رتینوپاتی:

دیابتیک رتینوپاتی:

این اختلال در اثر آسیب به دلیل قند بالا و کنترل نشده

به چشم ایجاد می شود.

در این اختلال شبکیه چشم آسیب می بیند.

شبکیه ارگانی از چشم می باشد که در عمل

بینایی نقش به سزایی بازی می کند.

بنابر این بدیهی است که آسیب به این ارگان

می تواند با کوری و از دست رفتن بینایی همراه باشد.

دیابت عامل اصلی کوری بسیاری از بیماران

در سنین 25 تا 75 سال در سرتاسر جهان می باشد.

علل نابینایی در اثر ماکولار ادما و رتینال دیتیچمنت

و خونریزی از عروق نئوواسکولار می تواند باشد.

اصولا" این اختلال به چند شکل تقسیم بندی می شود:

1)     فرم غیر پرولیفریتیو

2)     فرم پرولیفریتیو

3)     فرم(CSME: (Clinical Significant Macular Edema

1)     فرم غیر پرولیفریتیو: در این شکل از آسیب هیچ عروق جدید

 (نئوواسکولاریزیشنی) تشکیل نمی شود.

       در این آسیب عروقی اقسامی از آسیبهای زیر دیده می شود:

       اگزودای هارد

       خونریزی رتینال

      اختلالات میکروواسکولار

رتینوپاتی غیر پرولیفراتیک (NPDR)

شامل یک علائم متغیر از التهاب لایه های عصبی-فیبری (Cutton wool)،

خونریزیداخل وریدی و اگزودا های سخت و

اختلالات میکرو واسکولار (از جمله میکروآنوریسم،

عروق انسدادی و عروق خونی) در درجه اول در

ماکولا و شبکیه خلفی.

از دست دادن دید در رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو عمدتا

از طریق ایجاد ادم ماکولا (ME) است.

NPDR را می توان به دسته های خفیف، متوسط تا شدید و

شدید طبقه بندی کرد.

در این طبقه بندی عمدتا خطر پیشرفت به

سمت رتینوپاتی proliferative را تحت تاثیر قرار می دهد

که بر فواصل پیگیری و استراتژی های درمان تأثیر می گذارد.

در حالی که خطر یک ساله پیشرفت به رتینوپاتی پرولیفراتیو

برای رتینوپاتی غیر ملانوسیتی خفیف و متوسط ​​5 و 15 درصد است،

در گروههای شدید و بسیار شدید دارای خطرات مربوط به

یک ساله 52 و 75 درصد هستند.

رتینوپاتی پرولیفراتیو:

رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR)

با وجود neovascularization  ویا تشکیل عروق جدید شبکیه

و عواقب این neovascularization، از جمله خونریزی قبل و بعد

 از آن و فیبروز و کشش شبکیه بروز می نماید.

از دست دادن بینایی در PDR ممکن است

به شدت رخ دهد اگر خونریزی از عروق غیرطبیعی

رخ دهد.

از بین رفتن شبکیه، ایسکمی ماکولا و یا ترکیبی از

این عوامل می تواند باعث از بین رفتن دید شود.

شدت رتینوپاتی proliferative را می توان به سه شکل

 زودرس، متوسط و شدید طبقه بندی کرد.

ادم ماکولا -

ادم ماکولار (ME) می تواند در هر مرحله از رتینوپاتی

دیابتی رخ دهد. آن را به عنوان ضخامت شبکیه  و ادم

درگیر با ماکولا تعریف می کنند و ممکن است توسط

آزمون تخصصی فوندوس (OCT)؛ تکنولوژی تصويربرداری لیزر تشخیص داد.

ادم ماکولا از نظر بالینی معنی دار (CSME)

به عنوان ضخیم شبکیه در عرض 500 میکرومتر ، اگزودای سخت

در عرض 500 میکرومتر و همراه شدن با ضخامت مجاور

 یک یا چند بخش از شبکیه.

ابر تگ‌ها: رتینوپاتی دیابتی بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تجریش فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران

کم کاری تیروئید و چشم :

کم کاری تیروئید و چشم :

در اختلال هایپوتیروئیدیسم ( کم کاری تیروئید)

درگیری های چشمی مختلفی نیز ممکن است بروز کند، هر چند

شیوع این اختلالات زیاد نیست( 6% و عمدتا" در زمینه هاشیموتو)

این اختلالات عبارتند از:

1) خشکی چشم

2) پف کردن و ادم پلک ها

3) به ندرت در بعضی موارد حتی پروپتوز چشم

4)ریزش انتهای ابروهای چشمها

5) به ندرت پتوز چشمها و افتادگی پلک

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تجریش متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد خوب در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد متخصص غدد

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

افتالموپاتی گریوز به درگیری چشم ناشی از گریوز 

(بیماری پرکاری تیروئید از نوع اتوایمیون) گفته می شود.

پاتوژنز:

 حجم عضلات اضافی عضلانی و تولید بافت مجدد و

بافت چربی به علت التهاب و انباشتگی گلیکوزآمینو گلیکان

(GAG) هیدروفیلیک، عمدتا اسید هیالورونیک،

در بافت های چشم افزایش می یابد.

ترشح GAG توسط فیبروبلاست ها با

استفاده از سیتوکین های فعال سلولی

مثل فاکتور نکروز تومور (TNF) آلفا و

گاما اینترفرون افزایش می یابد و این

بدان معنی است که فعال سازی سلول های T-Cell

بخشی مهم از این ایمنوپاتولوژی است.

تجمع GAG موجب تغییر در فشار اسمزی می شود

که به نوبه خود منجر به تجمع مایع و افزایش فشار

در چشم می شود.

این تغییرات درچشمها باعث می شود

چشمها به جلو حرکت کنند.

در معاینه بافت شناسی، عضلات خارج چشمی

متورم می شوند.

مشاهدات زیر نشان می دهد که سلول های T-Cell

می توانند نقش مهمی در توسعه اختلالات چشمی

داشته باشند.

ریسک فاکتورهای ایجاد درگیری چشم:

1) ژنتیک: وجود HLA خاص و وجود سابقه

فامیلی این بیماری و هاشیموتو در خانواده 

2) مصرف سیگار:

سیگار کشیدن یک عامل فاکتور تشدید کننده

 گریوز چشمی است.

به عنوان مثال، در مطالعه ای بزرگ درهلند،

نسبت شانس درگیری چشمی گریوز

 در سیگاری ها نسبت به افراد غیر سیگاری 7.7

برابر بود.

علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به بیماری

چشمی در پر کاری تیروئید از نوع گریوز،

سیگاری ها بیشتر از افراد غیر سیگاری

دارای بیماری شدیدتر بودند.

سیگار کشیدن باعث افزایش حجم بافت همبند

اطراف چشمها در گریوز میشود.

همچنین  اثرات مستقیم سمی سیگار در

گریوزچشمی احتمالا ممکن است ناشی از

تغییرات ایمونولوژیک در افراد سیگاری باشد

که می توانند بر روند خود ایمنی تأثیر بگذارند.

علاوه بر این، داده های آزمایشگاهی نشان

می دهد که سیگار کشیدن تولید گلیکوزآمینوگلیکان

و آدپیوژنز را به روش وابسته به دوز تحریک می کند.

3) اگر چه بیماری گریوز در خانم ها از آقایان

شایع تر بروز می کند ولی در مردان با افزایش 

شدت بیماری در طول زمان بروز شدیدتری دارد.

4) آنتی بادیهای بالاتر:

سطوح بالای (TSH Receptor Ab (TRAb

و سایر آنتی بادیها.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تجریش

متخصص غدد در تجریش

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: افتالموپاتی گریوز بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد متخصص غدد متخصص غدد تجریش بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تجریش فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران

کلاین فلتر:

سندرم کلاین فلتر:

علائم سندرم کلاین فلتر:

1) ژینکوماستی( بزرگی و  رشد سینه‌ها ).

2) کمبود رویش موهای صورت و نواحی آندروژنیک.

3) اختلال درعملکرد بیضه‌ها و آزواسپرمی.

4) قد بلند.

5) کوچکی بیضه ها با قوام سفت.

6)  آرم اسپن غیر طبیعی.

7) عدم تناسب نسبت اندام های تحتانی و فوقانی بدن.

8)علایم متفرقه دیگر مثل همراهی با واریس پا، دیابت.

ابر تگ‌ها: سندرم کلاین فلتر کلاین فلتر بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تجریش فوق تخصص غدد در تجریش دکتر فوق تخصص غدد تجریش دکتر فوق تخصص غدد در تجریش متخصص غدد تجریش دکتر غدد در تهران فوق تخصص غدد متخصص غدد

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

مولف: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم

انتشارات نواندیش آریا کهن

در این کتاب در خصوص اسپوندیلیتها و آرتریتها در مورد بروسلوز

مطالب زیادی می آموزیم.

حال توجه شما را به مقدمه ای از کتاب جلب می کنیم:

اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت مخرب تر از آرتریت می باشد اولین

گزارش مستند توسط کولوسکی و ونیک در

مورد ماهیت تخریبی ضایعه بروسلا در مهره ها در سال

۱۹۳۲ با جداسازی بروسلاملی تنسیس از آبسه مجاور مهره ها

ارائه شد است عوارض اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت

بسیار جدی تر از آرتریت ناشی از بروسلوز است مهمترین

آ نها عوارض نورولوژیکی بوده که شامل پاراپارزی پاراپلژی

کوادری پارزی یا کوادری پلژی و درد سیاتیک است۴.

وسعت صدمه به مهره ها با بروسلاملی تنسیس و بروسلاسوئیس

شدیدتر و با بروسلاابورتوس خفیف تر می باشد.

بروسلاملی تنسیس شایعترین عامل بروسلوز مهره هاست

اسپوندیلیت ناشی از بروسلا به طور شایع مهره های کمری را

مبتلا می سازد ۱.

اسپوندیلیت در شکل مشخص خود به صورت عفونت فضای دیسک

بین مهره ها شروع شده و به جسم مهره ای مجاور

پیشرفت کرده و سرانجام منجر به استئومیلیت میگردد.

ضایعات تخریبی در یک یا چند سطح ازمهره ها اتفاق می افتد

که درپاره ای از موارد بیماران دچار آبسه های مجاور ستون فقرات

می باشند که ممکن است نیاز به تخلیه جراحی نیز پیدا کند ۳...........

جهت خرید کتاب می توانید یا حضورا" به مطب مراجعه کنید و یا 

با تلفن 09198673034 تماس بگیرید تا با پرداخت هزینه از 

طریق پیک ارسال شود.

ابر تگ‌ها: کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تجریش یهترین متخصص غدد تحریش بهترین متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد متخصص غدد دکتر متخصص غدد در تهران فوق تخصص

کمبود هورمون رشد در بیمار BDMR

خلاصه مقاله: 

حذف کروموزوم 2q37 منجر به یک سندرم زودرس مادرزادی

می شود که به عنوان سندرم عقب ماندگی ذهنی همراه با

براکی داکتیلی  یا BDMR

(Brachydactyly Mental Retardation Syndrome)

شناخته می شود که یک سندرم مادرزادی است که دارای فنوتیپ هایی

مشابه سندرم استئودیستروفی ارثی آلبرایت (AHO) است.

در این مقاله  ما یک بیمار مبتلا به فنو تیپ AHO را دچارحذف

 در ناحیه  کروموزوم بلند 2 [del (2) (q37.3)] و داراي کمبود

هورمون رشد (GH) می باشد، توصیف می کنیم که یک ویژگی

منحصر به فرد در میان موارد BDMR میباشد.

این علائم یعنی کوتاه بودن متاکارپال های چهارم و پنجم که

همراه با فنوتیپ AHO باشد معمولا" پزشک غدد را به دو تشخیص

محتمل می اندازد:

1)Pseudopseudohypoparathyroidism) PPHP)

2)Pseudohypoparathyroidism از نوع Ia

یا در اصطلاح PHP-Ia.

با این حال، بررسی  ژنتیک بیمار حذف کروموزوم 2q37

 (del (2) (q37.3 را نشان داد.

ما توصیه می کنیم که متخصص غدد در هنگام مواجه شدن با ویژگی های

AHO  بیماری  BDMR را در تشخیص بیماری مد نظر داشته

باشند.

اگر چه این سندرم یک بیماری نادر است، ولی در هنگام تشخیص

PPHP یا PHP-Ia باید آن را رد کرد.

علاوه بر این، ما توصیه می کنیم که آزمون IGF 1 و تحریک GH

در بیماران مبتلا به BDMR که قد آنها کمتر از پرسنتایل 3 درصد است،

انجام شود.

نکات مهم یادگیری:

پزشکان باید سندرم عقب ماندگی ذهنی همراه با براکی داکتیلی  یا BDMR

(Brachydactyly Mental Retardation Syndrome) را

در نظر داشته باشند.

اگرچه سندرم BDMR یک بیماری نادر است، ولی موقع تشخیص

PPHP یا PHP-Ia باید آن را رد کرد.

ارزیابی سطح IGF1 در بیماران تشخیص داده شده با BDMR که

قد آنها کمتر از پرسنلایل 3 درصد است مهم می باشد.

ابر تگ‌ها: کمبود هورمون رشد در بیمار فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تیروئید متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد تجریش دکتر فوق تخصص غدد تجریش فوق تخصص غدد تجریش