دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

تاندون گزانتوما:

تاندون گزانتوما در اختلالات لیپید و چربی بالا دیده می شوند.

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: تاندون گزانتوما گزانتوما چربی بالا فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد دکتر فوق تخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

Bydureon داروی  تزریقی است که به کنترل قند خون کمک می کند.

این دارو به پانکراس کمک می کند تا انسولین را

به طور موثر تر تولید کند.

Bydureon یک فرم طولانی مدت از اگزناتاید است.

Bydureon همراه با رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل

قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

این دارو برای درمان دیابت نوع 1 نیست.

نحوه اثر:

افزایش پاسخ لوزالمعده  (به عنوان مثال ترشح انسولین را

در پاسخ به خوردن وعده های غذایی افزایش می دهد)   

در نتيجه این اثر مقدار بالاتر و مناسب تر انسولين ساخته می شود

که به کاهش قند خون پس از خوردن غذا  کمک مي کند.

هنگامی که سطح قند خون به مقادیر طبیعی نزدیک می شود،

پاسخ لوزالمعده به تولید انسولین کاهش می یابد؛

داروهای دیگر (مانند انسولین تزریقی) در کاهش قند خون موثر هستند،

اما می توانند هدفشان را از بین ببرند و باعث کاهش شدید میزان قند خون شوند

که منجر به وضعیت خطرناک هیپوگلیسمی می شود.

Bydureon همچنین باعث کاهش تولید گلوکاگون پانکراس

در پاسخ به خوردن می شود، که در صورتی که غیر ضروری باشد،

کبد  از تولید گلوکز بیش از حد جلوگیری می کند و

مانع از افزایش سطح قند خون می شود.

Bydureon به کاهش سرعت تخلیه معده کمک می کند و

در نتیجه میزان گلوکز حاصل از غذا در جریان خون کاهش می یابد.

Bydureon  دارای تأثیر ظریف و در عین حال طولانی مدت است

که باعث کاهش اشتها، از طریق گیرنده های هیپوتالاموس

می گردد.

اکثر افرادی که از Bydureon  استفاده می کنند،

به آرامی وزن خود را از دست می دهند و به طور کلی بیشترین کاهش وزن

در افراد مبتلا به اضافه وزن در ابتدای درمان  به دست می آید.

آزمایشات بالینی نشان داد که اثر کاهش وزن با

همان میزان تا 2.25 سال ادامه مصرف ادامه دارد.

Bydureon باعث کاهش میزان چربی کبد می شود.

تجمع چربی در بیماری کبد چرب کبد و  (NAFLD) به شدت

با برخی از اختلالات متابولیک، به ویژه HDL کلسترول پایین

و تری گلیسیرید بالا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ارتباط دارد.

معلوم شد که Bydureon چربی کبد را کاهش می دهد.

دوزاژ دارو:

2 میلی گرم زیر جلدی یک بار در هر هفته؛ در هر زمان از روز،

با یا بدون وعده غذایی، قابل استفاده است.

توجه:

برای بیمارانی که  همزمان یک سولفونیل اوره دریافت می کنند،

ممکن است برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، یک دوز کمتر از سولفونیل اوره مورد نیاز باشد.

نکات مهم:

شما باید از در این موارد ازBydureon استفاده نکنید:

بیماری کلیوی شدید (یا دیالیز)،

هضم کند گوارشی،

دیابتی کتواسیدوز،

سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری،

یا  (MEN TYPE 2)

و پانکراتیت.

از Bydureon برای درمان دیابت نوع 1 استفاده نمی شود

و نیز در کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

عوارض دارو:

درد، خارش، گرما، تورم، زخم های پوستی، لرزهای پوستی،

تغییرات پوستی یا یک جوش سخت در محل  تزریق 

تورم در گردن یا گلو، ، بلعیدن مشکل یا تنفس؛

پانکراتیت - درد شدید در معده ، تهوع و استفراغ، 

قند خون پایین که با علائم سردرد، گرسنگی، عرق کردن، تحریک پذیری،

سرگیجه، سرعت بالای ضربان قلب، و احساس اضطراب یا تکان دادن همراه است.

مشکلات کلیوی: ادرار کردن کم یا بدون درد، ادرار دردناک یا سخت،

تورم در پاها یا مچ پا، احساس خستگی یا کمبود نفس.

عوارض جانبی معمول Bydureon ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست؛

سردرد یا خارش.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON اگزناتاید فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر غدد دکتر فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد

سندرم راكي تانسكي:

سندرم راكي تانسكي:

مشخصات بیماری:

این زنان دارای کاریو تایپ زنانه طبیعی(46XX) با تخمدان های طبیعی و

عملکرد طبیعی تخمدان هستند، بنابراین آنها ویژگی های جنسی ثانویه 

(به عنوان مثال، رشد طبیعی پستانها، موی زیر بغل و موهای عانه) دارند

فقط این بیماران پریود نمی شوند.(آمنوره اولیه)

آنها اغلب با آمنوره اولیه(عدم پریود) در سن 15 تا 17 سالگی

مراجعه می کنند.

در واقع،این بیماری دومین و شایع ترین علت آمنوره اولیه  پس از

بیماری گنادال دیس ژنزیا می باشد.

اغلب بیماران دارای رحم اولیه فاقد عملکرد هستند،

اما 2 تا 7 درصد دارای رحم دارای عملکرد می باشند و

ممکن است دچار درد مزمن شکمی به دنبال خونريزي یا عللی

نظیر هماتوکولپوس، هماتوسالپنکس یا اندومتریوز شوند.

معاینه فیزیکی:

در معاینه فیزیکی، دستگاه تناسلی خارجی طبیعی است.

یک هایمن و پوچ کوچک واژینال دیده می شود.

زیرا پوچ واژن و هایمن هر دو از سینوس یوروژنیتال

مشتق می شوند، نه مجاری مولرین.

معاینۀ رکتال  برای تعیین وجود یا عدم وجود

ساختارهای midline مفید است.

ارزیابی با پاراکلینیک:

برای ارزیابی کلیه ها و و حضور تخمدانها و عدم وجود رحم

باید  سونوگرافی انجام شود و حضور تخمدانها و

عدم وجود رحم بررسی شود.

ناهنجاریهای اورولوژی (مثلا کلیه های لگنی، مشکلات کبدی،

دیورتیکول مجاری ادراریا اکستروفی مثانه) در 47 درصد از بیماران

گزارش شده است.

تصویربرداری با MRI ممکن است مفید باشد برای تعیین اینکه

اندومتری عملکردی در یک رحم طبیعی یا ابتدایی وجود دارد یا خیر.

تشخیص های افتراقی:

تشخیص های افتراقی عبارتند از:

1)androgen insensitivity

2) androgen insensitivity,

3)imperforate hymen

درمان بیماری:

در حال حاضر، هیچ روش  توافقی در مورد روش ایده آل

برای ایجاد یک واژن کاربردی وجود دارد.

درمان غير جراحي با پذیرش خود بیماربه عنوان خط اول درمان

 توسط کالج مامايي ومتخصص زنان و زايمان توصيه مي شود.

این گزینه غیر جراحی معمولا" در صورت

رضایت بیمار بسیار موفق است.

استفاده از دیلاتاسیون واژن در 88٪ از زنان در طی 19 ماه معمولا"

موثر واقع می شود.

 اگر درمان غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی

ممکن است مناسب باشد و یا اگر پس از مشاوره های گسترده،

بیمار خودش  یک روش جراحی را انتخاب کند.

واژینوپلاستی McIndoe شایع ترین روش جراحی است

و با میزان موفقیت بالا (در حدود92 درصد) همراهی دارد.

اعمال جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی به نظر می رسد امیدوار کننده باشند.

با این حال، اطلاعات بیشتر در مورد نتایج و عوارض درازمدت مورد نیاز است.

در نهایت، بهترین گزینه جراحی بستگی به تجربه جراح و انتخاب بیمار 

بر اساس مزایا و معایب هر روش می باشد.

زمان برای انجام روش  غیر جراحی و جراحی واژن باید به بیمار اختصاص داده شود.

درمان شامل ترکیبی از حمایتهای روان شناختی و سایکولوژیک است.

جنبه های روانشناختی  می تواند برای هر زن، به ویژه نوجوانان مفید باشد.

حمایت قوی و مشاوره  قبل از درمان، نقش حیاتی در حل این وضعیت را بازی می کند.

پس از انجام روشهای فوق و ایجاد  یک واژن جدید برای بیمار

امکان یک زندگی جنسی طبیعی فراهم می گردد.

 اگرچه بیمار قادر به  حاملگی نیست، ولی می توان با فریز تخمک از 

بیمار و رحم اجاره ای در صورت تمایل باردار شود.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: سندرم راكي تانسكي راكي تانسكي فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد دکتر متخصص غدد دکتر فوق تخصص غدد دکتر غدد فوق تخصص غدد در میرداماد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص

لیپودیستروفی:

لیپودیستروفی:

Lipodystrophy اختلالی است که در آن بدن قادر به تولید

صحیح چربی نیست. بیماری که دچار لیپودیستروفی است

دارای شرایط غیر طبیعی یا دژنراتیو بافت چربی در بدن می شود.

کلمه "لیپو" یک کلمه یونانی است که برای نام "چربی" 

به کار می رود و "دیستروفی" نیز یک کلمه یونانی است

که یونانیان  برای "وضعیت غیر طبیعی یا دژنراتیو" به کار 

می بردند.

فرم مادرزادی لیپودیستروفی:

Congenital generalized lipodystrophy

لیپودیستروفی ژنرالیزه  مادرزادی (CGL) یک اختلال اتوزومی مغلوب

نادر است که با مقاومت به انسولین، عدم چربی زیر جلدی و

هیپرتروفی عضلانی ظاهر می شود.

acanthosis nigricans (هیپرپیگمانتاسيون و ضخیم شدن پوست)

شروع به گسترش  در سراسر بدن می کند.

این اختلال همچنین دارای ویژگی های مشخص مانند

hepatomegaly یا کبد بزرگ است که در اثر کبد چرب

به وجود می آید و ممکن است منجر به سیروز گردد.

همچنین هیپرتروفی عضلانی، کمبود بافت چربی،

اسپلنومگالی، هیرسوتیسم و هیپرتریگلیسریدمیا شود.

کبد چرب و هیپرتروفی عضلانی ناشی از این علت است

که لیپید ها در این مناطق ذخیره می شوند؛

در حالی که در یک فرد سالم، چربی ها به طور یکنواخت در

سراسر بدن زیر پوستی توزیع می شوند.

مشکلات قلبی عروقی  مربوط به این سندرم عبارتند از:

هیپرتروفی قلبی و فشار خون بالا.

این اختلال همچنین می تواند باعث ایجاد سندرم متابولیک شود.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: لیپودیستروفی سندرم لیپودیستروفی فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران

انسولین لیسپرو

انسولین لیسپرو:

مشخصات مولکولی:

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

معكوس شده است.

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

اثرات انسولین:

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

3) مهار تولید گلوکاگون

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

5) بهبود آنابولیسم

جذب:

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

می شود(در عرض چند دقیقه) 

توزیع در بدن :

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

توزیع می شود

متابولیسم و ​​دفع:

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

نیمه عمر:

تقریبا 1 ساعت.

شروع اثر:

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

پیک اثر:

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

طول مدت اثر:

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

عوارض مهم:

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

تجویز در دوران بارداری:

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

تجویز در دوران شیردهی:

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو فوق تخصص غدد متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد دکتر متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخ

انسولین دگلودک:

انسولین دگلودک:

انسولین degludec یک انسولین جدید و طولانی اثر

برای استفاده در هر دو دیابت نوع 1 و 2

می باشد. این انسولین توسط شرکت نوونوردیسک

با نام تجاری ترسیبا Tresiba@)) موجود است.

این انسولین نیمه عمر حدود 25 ساعت دارد

و می تواند در خون حداقل برای پنج روز پس

از آخرین دوز باقی بماند.

نیمه عمر طولانی مدت دارو باعث می شود

که بتوان از آن یکبار در روز

نیز استفاده کرد و استفاده از آن انعطاف پذیری

زیادی داشته باشد.

مکانیسم عمل:

انسولین دگلودک یک انسولین آنالوگ محسوب

می شود که در یک دوز روزانه پایه مصرف می گردد.

انسولین و آنالوگهای آن، با تحریک جذب گلوکز محیطی،

به ویژه از طریق ماهیچه و چربی اسکلتی و با مهار

تولید گلوکز کبدی، باعث کاهش قند خون می شوند.

انسولین لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

سنتز پروتئین را افزایش می دهد؛

ارگان های هدف شامل عضلات اسکلتی، کبد و

بافت چربی می باشند.

فرمولاسیون:

انسولین دگلودک یا تریسبا Tresiba®) degludec )

در دو فرمولاسیون وجود دارد:

1) 100U، که حاوی 100 واحد انسولین

در هرمیلی لیتر است.

2) 200U، که حاوی 200 واحد در هر میلی لیتر

است که این فرمولاسیون بیشتر عمدتا" برای

درمان بیمارانی است که به دوزهای بسیار بالائی

از انسولین نیاز دارند.

انسولین degludec در ابتدا توسط اداره غذا و دارو (FDA)

در ماه نوامبر2012 بررسی شد

حوادث ناگوار قلب و عروق

(MACE:Major

Adverse Cardiovascular Events) با انسولین degludec

در مقایسه با سایر درمانها

در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و

در نهایت در سپتامبر 2015 مورد تایید FDA واقع شد.

هر چند داده های این تحلیل موقت در دسترس عموم نیست.

شروع دوز در بیماران مبتلا به دیابت:

دیابت نوع 1: دوز اولیه یک سوم تا نیمی از کل دوز

روزانه انسولین محاسبه می گردد یا به عنوان یک قاعده کلی

دوز اولیه انسولین 0.2 تا 0.4 واحد بر کیلوگرم روزانه

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون سابقه

مصرف انسولین محاسبه می گردد.

شروع دوز در بیماران دیابت نوع دو، 10 واحد SC

یک بار در روز می باشد.

احتیاطات:

مصرف آن برای کتواسیدوز دیابتی مشخص نیست

عوارض جانبی:

1)    نازوفارنژیت

2)    اپیزود هیپوگلیسمی شدید

3)    عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

4)    سردرد

5)    اسهال

6)    سینوزیت

7)    گاستروانتریت

8)    واکنش های تزریقی

9)    ادم محیطی

10)لیپودیستروفی

حاملگی:

ممکن است استفاده از آن امکان پذیر باشد.

مطالعات حیوانی هیچ خطری نشان نداده است

اما مطالعات انسانی دقیقی موجود نیست.

در مطالعات حیوانی خطرات جزئی بوده است.

در مطالعات اندکی که روی انسان انجام شده

هیچ ریسکی نشان داده نشده است.

استفاده در شیردهی:

مجاز بودن استفاده از انسولین دگلودک در شیر دهی

دقیقا" مشخص نیست. ممکن است در شیر انسان نیز وارد شود.

عوارض نیازمند به قطع:

1)    حساسیت شدید به دارو

2)    واکنش های آلرژیک

3)    واکنش شدید در محل تزریق

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین دگلودک فوق تخصص غدد متخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد

انسولین آبازاگلار

انسولین آبازاگلار:

(Abasaglar Insulin)

نوع ترکیب انسولین:

نوعی انسولین آنالوگ طولانی اثر است

که  اثر آن در کل روز دوام دارد.

انسولین آبازاگلار باید روزی یک مرتبه مصرف شود.

زمان مصرف تفاوتی ندارد اما باید هر روز در همان

ساعت مصرف شود.

هر میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین گلارژین

(معادل 3.64 میلی گرم) است.

هر کارتریج شامل 3 میلی لیتر محلول برای تزریق،

یا معادل 300 واحد است.

انسولین گلارژین توسط تکنولوژی DNA نوترکیب

از Escherichia coli تولید می شود.

مکانیسم اثر:

انسولین آبازاگلار یک آنالوگ انسولین آنالوگ است که

برای حلالیت کم در PH خنثی طراحی شده است.

پس از تزریق به بافت زیر جلدی، محلول اسیدی

خنثی می شود که منجر به تشکیل میکروپریسیپیتیت ها می شود.

و به 2 متابولیت فعال M1 و M2 متابولیزه می شود.

فعالیت اولیه انسولین،  تنظیم مقادیر متابولیسم گلوکز است.

انسولین و آنالوگ های آن با کاهش تحرک گلوکز محیطی،

به ویژه با کاهش میزان قند خون عضله اسکلتی و چربی،

و با مهار تولید گلوکز کبدی و مهار  لیپولیز افزایش قند خون را مهار می کند.

و همچنین لیپولیز را نیز در آدیپوسیت ها مهار می کند.

اندیکاسیون درمان:

درمان دیابت در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالاتر از دو سال.

انسولین آبازاگلار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2،  می تواند همراه

با داروهای خوراکی ضد دیابت مصرف شود.

موارد نیاز به کاهش دوز:

1)سالخوردگان (65 ساله)

در سالمندان، تشدید پیشرفت عملکرد کلیه ممکن

است منجر به کاهش مداوم انسولین شود.

2)اختلالات کلیوی:

در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی، نیاز به انسولین ممکن

است به علت کاهش کلرانس انسولین کاهش یابد.

3)اختلال کبدی:

در بیماران مبتلا به اختلال کبدی، ممکن است نیازبه انسولین  

به علت کاهش توانایی گلوکونئوژنز و کاهش متابولیسم انسولین

کاهش یابد.

4)اطفال:

انسولین آبازاگلار در کودکان زیر سن 2 سال مصرف نشده است

و در این مورد هیچ اطلاعاتی در دسترس نیست.

اگر می خواهید انسولین NPH را به انسولین آبازاگلار سوئیچ کنید

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه و صبحگاهی،

باید کل دوز انسولین روزانه خود را از انسولین پایه را در 30 هفته اول

درمان 20 تا 30 درصد کاهش دهید.

اگر از انسولین توجئو 300 واحد / میلی لیتر مصرف می کنید

و می خواهید به ABASAGLAR تغییر دهید

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی،باید دوز انسولین

خود را تقریبا 20٪ در طول هفته های اول کاهش دهد.

نحوه تزریق:

نحوه تزریق زیر جلدی است.

موارد منع مصرف:

حساسیت به انسولین آبازاگلار 

در کودکان زیر 2 سال مصرف نشده است.

عوارض:

حساسیت به انسولین

هایپوگلیسمی

افزایش وزن

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین آبازاگلار آباساگلار متخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق تخصص غدد متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر

انسولین سولیکوا

انسولین سولیکوا:

انسولین سولیکوا شامل ترکیب یک انسولین طولانی اثر

Insulin lantus 100u/ml و یک GLP1 Agonist به نام

Lixisenatide 33mcg/ml می باشد.

تاثیرات انسولین سولیکوا:

انسولین سولیکوا به5 طریق به  کنترل قند خون و

و کاهش A1c کمک می کند.

1) از طریق معده: از طریق کاهش سرعت تخلیه معده

2)از طریق کبد: با کاهش تولید گلوکز کبدی

3)از طریق پانکراس: با کاهش تولید گلوکاگون

4) از طریق عضله: با افزایش ورود گلوکز به عضله

5) از طریق مغز: با ایجاد حس سیری

در حقیقت، در یک کارآزمایی بالینی روی بالغین مبتلا به دیابت نوع2

انسولین ، SOLIQUA 100/33 به طور قابل توجهی A1c را کاهش داد.

موارد منع مصرف سولیکوا:

1) مصرف آن در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

بررسی نشده است.

2) برای استفاده در ترکیب با هر محصول دیگر

حاوی لیگزیسناتید یا دیگر آگونیست گیرنده GLP-1

یا DPPIV Inhibitor  توصیه نمی شود.

3)برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا

کتواسیدوز دیابتی مصرف نمی شود.

4) برای استفاده در بیماران مبتلا به گاستروپارزی

گوارشی توصیه نمی شود.

5) در ترکیب با انسولین prandial

مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دوز مصرفی دارو:

قبل از شروع درمان، ابتدا درمان با لیگزیسناتید یا انسولین پایه

را قطع کنید

1)در بیمارانی که به اندازه نا کافی کنترل انسولین داشته

و با کمتر از 30 واحد انسولین پایه درمان شده اند،

دوز اولیه 15 واحد شروع می شود (15 واحد انسولین گلارژین و 

5میکروگرم لیگزیسناتاید به صورت زیر پوستی

یک بار در روز داده می شود.

2)در بیمارانی که به میزان 30 تا 60 واحد انسولین پایه ای

دریافت کرده و قند کنترل نشده دارند،

شروع دوز 30 واحد (30 واحد انسولین گلارژین و

10 میکروگرم لیگزیسناتاید)

 صورت زیر جلدی یک بار در روز داده می شود.

3) تزریق یک بار در روز  قبل از اولین وعده غذایی روز می باشد.

4) حداکثر دوز روزانه 60 واحد (60 واحد انسولین گلارژین و 

20 میکروگرم لیگزیسناتاید) می باشد.

5) نحوه تزریق تزریق زیر جلدی است.

6) نواحی تزریق:در ران، بازو یا شکم

7) تزریق داخل وریدی، عضلانی یا با پمپ ممنوع است.

8) با سایر محصولات یا محلول های انسولین رقیق

نشود یا مخلوط نگردد.

عوارض:

1)هیپوگلیسمی

2) تهوع

3)نازوفارنژیت

4) اسهال

5)عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

6)سردرد

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین سولیکوا فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد در تهران دکتر غدد دکتر فوق تخصص غدد

ویکتوزا

ترکیب ویکتوزا چیست؟

ویکتوزا در واقع یک GLP1 Agonist است.

نقش GLP-1 در هوموستازیس گلوکز را تحت عنوان

incretin effect خوانده می شود و از این واقعیت حاصل

می شود که در آن گلوکز خوراکی اثر محرک بیشتری

نسبت به گلوکز وریدی بر ترشح انسولین دارد.

این اثر توسط چندین پپتیدهای گوارشی، به ویژه GLP-1 متمرکز شده است.

GLP-1 از ژن پروگلوکاگون درسلول های L-Cell روده کوچک

تولید می شود و در پاسخ به مصرف مواد مغذی ترشح می شود.

سطح GLP-1 در دیابت نوع 2 کاهش می یابد 

و تنظیم GLP-1 در دیابت نوع 1 غیر طبیعی می باشد.

نقش GLP-1 در درمان دیابت نوع 1 تحت بررسی است،

اما به خوبی تعریف نشده است.

درمان مبتنی بر GLP-1 نباید در بیماران مبتلا به

دیابت نوع 1 استفاده شود.

بنابراین، این بحث محدود به استفاده از آن در دیابت نوع 2 خواهد بود.

GLP-1 اثرات اصلی خود را با تحریک انسولین وابسته

به گلوکز از جزایر پانکراس اثر می گذارد.

هر دو فاز اول و مرحله دوم پاسخ انسولین به گلوکز را بازیابی می کند.

همچنین نشان داده شده است که تخلیه معده کاهش می یابد و

تولیدگلوکاگون پس از غذا را کاهش می دهد.

با توجه به تأثیرات GLP-1 در کاهش تخلیه معده و

عوارض ناشی از تهوع و استفراغ،

درمان با GLP-1 و آنالوگهای آن با کاهش وزن همراه است.

نقش GLP-1 به عنوان عامل کاهش وزن در بیماران

بدون دیابت تحت بررسی قرار گرفته است.

در مدل های حیوانی، GLP-1 باعث تحریک سلول های

بتای سلولی و تمایز، جلوگیری از دیابت می شود.

بنابراین، GLP-1 ممکن است باعث جلوگیری از

پیشرفت نارسایی سلول های بتا که اغلب در

دیابت نوع 2 اتفاق می افتد، بشود.

مکانیسم های اثر ویکتوزا:

1) تاثیر روی پانکراس: کاهش ترشح گلوکاگون

افزایش ترشح انسولین، افزایش پرولیفراشن

سلولهای بتا پانکراس، کاهش آپوپتوزیس سلولهای

بتا پانکراس

2) تاثیرات گوارشی از طریق معده:

کاهش تخلیه معده در معده

3) تاثیرات کبدی:

کاهش تولید گلوکز کبد

4) تاثیرات مغزی:

کاهش اشتها

افزایش حس سیری

افزایش نوروپروتکشن

5) تاثیر روی عضلات:

افزایش ورود گلوکز به ماهیچه

6) اثرات قلبی:

بهبود عملکرد قلب و کاردیوپروتکشن

دوز ویکتوزا:

معمولا" با دوز 0.6mg زیرجلدی یک بار در روز شروع

می شود و بر حسب نیاز تا 1.2mg بعد از یک تا دو هفته

افزایش می یابد و در مواقع خاص تا 1.8mg نیز میتواند

افزایش یابد.

مزایای ویکتوزا نسبت به انسولین:

1) عدم ایجاد چاقی

2) عدم ایجاد هیپوگلیسمی

3) کاهش اشتها و لاغر شدن بیمار

4) عدم ایجاد هایپوگلیسمی( افت قند خون)

5) تزریق یک بار در روز

6) تزریق در هر زمان از روز

7) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

و بدون درد

8) عدم نیاز به یخچال پس از باز شدن دارو

(حفظ دارو در دمای زیر 30 درجه سانتیگراد)

9) اثرات محافظتی قلبی

10) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

و عدم ایجاد B CELL REST بر خلاف انسولین

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: ویکتوزا فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد قیطریه

آکرومگالی و بارداری:

جهت مطالعه مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

                                         <آکرومگالی و بارداری>

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: آکرومگالی و بارداری فوق تخصص غدد متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد تهران