دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

مقاله بررسی سونوگرافی ندولهای تیرویید با FNA:

جهت مطالعه مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

<لینک مقاله>

خلاصه مقاله 
ندول های تیروئید یک یافته رایج در  بالین هستند.

اگرچه سونوگرافی یک روش پذیرفته شده برای ارزیابی این گره ها است، آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) روش انتخابی برای ارزیابی خطر بدخیمی است.

این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین ویژگی‌های سونوگرافی ندول‌های تیروئید

بر اساس گزارش تصویربرداری تیروئید و طبقه‌بندی سیستم داده و نتایج سیتولوژی انجام شد.

در این مطالعه کوهورت آینده نگر، 147 بیمار از مرکز تصویربرداری پزشکی تهران

که دارای گره های تیروئیدی بودند، تحت FNA هدایت شده با سونوگرافی قرار گرفتند

و ویژگی های سونوگرافی آنها ثبت شد.

یافته های پاتولوژیک نیز بر اساس سیستم Bethesda به دست آمد.

در نهایت، ارتباط بین ویژگی های سونوگرافی و نتایج سیتولوژی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

هجده ندول (12.3%) بدخیم و 129 ندول (87.7%) خوش خیم بودند.

ارتباط دسته های TIRADS با خطر بدخیمی به شرح زیر است: TIRADS 1 (n=0، 0%)، TIRADS 2 (n=10، 16.9%)، TIRADS 3 (n=6، 10.5%)، TIRADS 4 ( n=2، 16.7٪، و TIRADS 5 (n=0، 0٪). 

لاملاهای خونی گره های تیروئید به طور معنی داری با خطر بدخیمی همبستگی داشتند (05/0P<).

اما بین خطر بدخیمی با جنسیت (P=0.47)، کلسیفیکاسیون (P=0.9)، سفتی (P=0.19)، علامت هاله (P=0.95)، محل ندول ها (P=0.35) ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت.

و اکوژنیک ندول ها (058/0=P).

اگرچه طبقه‌بندی‌های قابل اعتمادی مانند TIRADS برای دسته‌بندی ندول‌های تیروئید وجود دارد،

اما هنوز در استفاده از آنها تردید وجود دارد،

به‌ویژه در مدیریت ندول‌های طبقه‌بندی‌شده به عنوان TIRADS 2،

که در آن ویژگی‌های مختلف سونوگرافی بین

ندول‌های خوش‌خیم و بدخیم مشترک است.

در این مطالعه به نظر می رسد اگرچه ما ندولهای تیروئید با TIRADS 2 را طبق معیار ACR

FNA نمی کنیم ولی شاید گایدلاین در این مورد نیاز به بازنگری مجدد و بررسی دیتاهای بیشتر باشد.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در شریعتی تهران

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تیروئید در تهران تیروئید تیروئید سرطانی بهترین دکتر تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران

تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا

تهوع پس از مصرف ویکتوزا یا ساکسندا:

جهت برطرف نمودن حالت تهوع پس از مصرف ویکتوزا یا ساکسندا

میتوانید اقدامات زیر را انجام دهید:

الف. کاهش دوز اولیه ویکتوزا یا ساکسندا و تزریق با این دوز برای چند روز و

سپس رساندن دوز به دوز لازم درمانی پس از ایجاد تحمل فرد

ب. خوردن وعده های غذایی کوچکتر

ج. دست کشیدن از غذا خوردن به هنگام سیری

د. آشامیدن مقدار زیاد آب

ه. تغییر زمان تزریق ساکسندا یا ویکتوزا

و. اجتناب از خوردن غذاهای چرب و سرخ شده

ز. پرهیز از خوردن غذاهای پرادویه و با بوی شدید و محرک

ح. پرهیز از آشامیدن نوشیدنی های الکلی و پرهيز از کشیدن سیگار

ط. اجتناب از خوردن غذاهای با حجم بالا و کالری بالا

نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد در تجریش

متخصص غدد در تجریش

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

فوق تخصص غدد تجریش

فوق تخصص غدد شریعتی

فوق تخصص غدد سید خندان

ابر تگ‌ها: تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا تهوع ویکتوزا فوق تخصص غدد سیدخندان متخصص غدد سید خندان فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر غدد سید خندان فوق تخصص غدد تیروئید

انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 انسولین زالتوفای ( Xultophy)

امروزه کنترل قند خون به وسیله انسولین های

ترکیبی بهتر انجام می شود.

ابر تگ‌ها: انسولین زالتوفای xultophy xultophy انسولین زالتوفای بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهر

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

 اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism بدان معنی است

که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید

می کند.

این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و

کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).

علائم:

Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.

هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند

باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

افسردگی

خستگی

احساس

تشنگی و ادرار زیاد

ضعف عضلانی

یبوست

درد شکم

سردرگمی خفیف

اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود

که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:

استفراغ

خواب آلودگی

کمبود آب

گیجی

اسپاسم عضلانی

درد استخوان یا حساسیت به لمس

ضربان قلب نامنظم

فشار خون بالا

در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند

منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.

شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.

افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون

هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.

علل hyperparathyroidism:

علت شایع hyperparathyroidism اولیه

معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم

گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و

باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.

سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:

بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)

درمان رادیوتراپی به سر و گردن.

به ندرت، hyperparathyroidism اولیه

ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و

تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.

به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.

اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی

این بیماری رخ می دهد.

فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.

زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا  دارند.

 و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

تشخیص:

تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک

آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:

سطح بالایی از PTH

سطح بالایی از کلسیم خون

سطح پایین فسفر

  اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism اولیه یا

پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات

با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.

 تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:

کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.

اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده

نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است

و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

نیاز باشد.

اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر

به خوبی در استخوان مشخص شده است.

پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود

و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
 
استخوان محسوب می شد.

  
 با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و

اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.

اسید سیتریک قادر است  با فسفات روی سطح کریستال های معدنی

در استخوان مبادله شود.

این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری

از نمک استخوان، که در  مایع خارج سلولی حل شده است.

کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود

و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.

درمان:

1.جراحی 

اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،

ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدیسم بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد فرمانیه فوق تخصص غدد تیروئید متخصص غدد در تهران اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

دیابتیک رتینوپاتی:

دیابتیک رتینوپاتی:

این اختلال در اثر آسیب به دلیل قند بالا و کنترل نشده

به چشم ایجاد می شود.

در این اختلال شبکیه چشم آسیب می بیند.

شبکیه ارگانی از چشم می باشد که در عمل

بینایی نقش به سزایی بازی می کند.

بنابر این بدیهی است که آسیب به این ارگان

می تواند با کوری و از دست رفتن بینایی همراه باشد.

دیابت عامل اصلی کوری بسیاری از بیماران

در سنین 25 تا 75 سال در سرتاسر جهان می باشد.

علل نابینایی در اثر ماکولار ادما و رتینال دیتیچمنت

و خونریزی از عروق نئوواسکولار می تواند باشد.

اصولا" این اختلال به چند شکل تقسیم بندی می شود:

1)     فرم غیر پرولیفریتیو

2)     فرم پرولیفریتیو

3)     فرم(CSME: (Clinical Significant Macular Edema

1)     فرم غیر پرولیفریتیو: در این شکل از آسیب هیچ عروق جدید

 (نئوواسکولاریزیشنی) تشکیل نمی شود.

       در این آسیب عروقی اقسامی از آسیبهای زیر دیده می شود:

       اگزودای هارد

       خونریزی رتینال

      اختلالات میکروواسکولار

رتینوپاتی غیر پرولیفراتیک (NPDR)

شامل یک علائم متغیر از التهاب لایه های عصبی-فیبری (Cutton wool)،

خونریزیداخل وریدی و اگزودا های سخت و

اختلالات میکرو واسکولار (از جمله میکروآنوریسم،

عروق انسدادی و عروق خونی) در درجه اول در

ماکولا و شبکیه خلفی.

از دست دادن دید در رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو عمدتا

از طریق ایجاد ادم ماکولا (ME) است.

NPDR را می توان به دسته های خفیف، متوسط تا شدید و

شدید طبقه بندی کرد.

در این طبقه بندی عمدتا خطر پیشرفت به

سمت رتینوپاتی proliferative را تحت تاثیر قرار می دهد

که بر فواصل پیگیری و استراتژی های درمان تأثیر می گذارد.

در حالی که خطر یک ساله پیشرفت به رتینوپاتی پرولیفراتیو

برای رتینوپاتی غیر ملانوسیتی خفیف و متوسط ​​5 و 15 درصد است،

در گروههای شدید و بسیار شدید دارای خطرات مربوط به

یک ساله 52 و 75 درصد هستند.

رتینوپاتی پرولیفراتیو:

رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR)

با وجود neovascularization  ویا تشکیل عروق جدید شبکیه

و عواقب این neovascularization، از جمله خونریزی قبل و بعد

 از آن و فیبروز و کشش شبکیه بروز می نماید.

از دست دادن بینایی در PDR ممکن است

به شدت رخ دهد اگر خونریزی از عروق غیرطبیعی

رخ دهد.

از بین رفتن شبکیه، ایسکمی ماکولا و یا ترکیبی از

این عوامل می تواند باعث از بین رفتن دید شود.

شدت رتینوپاتی proliferative را می توان به سه شکل

 زودرس، متوسط و شدید طبقه بندی کرد.

ادم ماکولا -

ادم ماکولار (ME) می تواند در هر مرحله از رتینوپاتی

دیابتی رخ دهد. آن را به عنوان ضخامت شبکیه  و ادم

درگیر با ماکولا تعریف می کنند و ممکن است توسط

آزمون تخصصی فوندوس (OCT)؛ تکنولوژی تصويربرداری لیزر تشخیص داد.

ادم ماکولا از نظر بالینی معنی دار (CSME)

به عنوان ضخیم شبکیه در عرض 500 میکرومتر ، اگزودای سخت

در عرض 500 میکرومتر و همراه شدن با ضخامت مجاور

 یک یا چند بخش از شبکیه.

ابر تگ‌ها: رتینوپاتی دیابتی بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تجریش فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران

کم کاری تیروئید و چشم :

کم کاری تیروئید و چشم :

در اختلال هایپوتیروئیدیسم ( کم کاری تیروئید)

درگیری های چشمی مختلفی نیز ممکن است بروز کند، هر چند

شیوع این اختلالات زیاد نیست( 6% و عمدتا" در زمینه هاشیموتو)

این اختلالات عبارتند از:

1) خشکی چشم

2) پف کردن و ادم پلک ها

3) به ندرت در بعضی موارد حتی پروپتوز چشم

4)ریزش انتهای ابروهای چشمها

5) به ندرت پتوز چشمها و افتادگی پلک

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تجریش متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد خوب در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد متخصص غدد

لیناگلیپتین:

لیناگلیپتین:

لیناگلیپتین از دسته داروهای مهار کننده آنزیم دی پپتیدیل پپتیداز تیپ 4

( DPP-4 Inhibitor) است که در کنار رژیم غذایی و ورزش

درکنترل قند خون در  بیماران مبتلا به دیابت نوع  II مورد استفاده

قرار میگیرد. این دارو با مهار آنزیم دی پپتیل پپتیداز تیپ چهار مانع

از تجزیه GLP1 میشود.

GLP 1 ماده ای است که عمدتا" از سلولهای L cell روده( عمدتا" ایلئوم والبته 

کولون و حتی ژوژنوم و دئودنوم) ترشح می شود

و می تواند باعث  ترشح انسولین و کاهش ترشح گلوکاگون شده و

باعث کاهش قند خون شود.

کاهش ترشح گلوکاگون  گلوکونئوژنز در کبد را مهار کرده

به همین دلیل لیناگلیپتین  با مهار این جریان فیزیولوژیک بدن، به شکل موثری

قند خون را کاهش میدهد.

چون ترشح GLP1  در پاسخ به حضور غذا در دستگاه گوارش بروز

می کند لذا لیناگلیپتین  با مهار تجزیه این هورمون، در هنگام غذا خوردن

یا در ساعات اولیه مصرف غذا، تاثیر خود را اعمال می کند.

نحوه جذب و متابولیسم دارو:

متابولیسم این دارو عمدتا" از طریق کبد می باشد و عمده دفع لیناگلیپتین از

راه مدفوع است و نیمه عمر آن ۱۲ ساعت می باشد.

عوارض جانبی:

ابر تگ‌ها: لیناگلیپتین فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران دکتر غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON:

Bydureon داروی  تزریقی است که به کنترل قند خون کمک می کند.

این دارو به پانکراس کمک می کند تا انسولین را

به طور موثر تر تولید کند.

Bydureon یک فرم طولانی مدت از اگزناتاید است.

Bydureon همراه با رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل

قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

این دارو برای درمان دیابت نوع 1 نیست.

نحوه اثر:

افزایش پاسخ لوزالمعده  (به عنوان مثال ترشح انسولین را

در پاسخ به خوردن وعده های غذایی افزایش می دهد)   

در نتيجه این اثر مقدار بالاتر و مناسب تر انسولين ساخته می شود

که به کاهش قند خون پس از خوردن غذا  کمک مي کند.

هنگامی که سطح قند خون به مقادیر طبیعی نزدیک می شود،

پاسخ لوزالمعده به تولید انسولین کاهش می یابد؛

داروهای دیگر (مانند انسولین تزریقی) در کاهش قند خون موثر هستند،

اما می توانند هدفشان را از بین ببرند و باعث کاهش شدید میزان قند خون شوند

که منجر به وضعیت خطرناک هیپوگلیسمی می شود.

Bydureon همچنین باعث کاهش تولید گلوکاگون پانکراس

در پاسخ به خوردن می شود، که در صورتی که غیر ضروری باشد،

کبد  از تولید گلوکز بیش از حد جلوگیری می کند و

مانع از افزایش سطح قند خون می شود.

Bydureon به کاهش سرعت تخلیه معده کمک می کند و

در نتیجه میزان گلوکز حاصل از غذا در جریان خون کاهش می یابد.

Bydureon  دارای تأثیر ظریف و در عین حال طولانی مدت است

که باعث کاهش اشتها، از طریق گیرنده های هیپوتالاموس

می گردد.

اکثر افرادی که از Bydureon  استفاده می کنند،

به آرامی وزن خود را از دست می دهند و به طور کلی بیشترین کاهش وزن

در افراد مبتلا به اضافه وزن در ابتدای درمان  به دست می آید.

آزمایشات بالینی نشان داد که اثر کاهش وزن با

همان میزان تا 2.25 سال ادامه مصرف ادامه دارد.

Bydureon باعث کاهش میزان چربی کبد می شود.

تجمع چربی در بیماری کبد چرب کبد و  (NAFLD) به شدت

با برخی از اختلالات متابولیک، به ویژه HDL کلسترول پایین

و تری گلیسیرید بالا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ارتباط دارد.

معلوم شد که Bydureon چربی کبد را کاهش می دهد.

دوزاژ دارو:

2 میلی گرم زیر جلدی یک بار در هر هفته؛ در هر زمان از روز،

با یا بدون وعده غذایی، قابل استفاده است.

توجه:

برای بیمارانی که  همزمان یک سولفونیل اوره دریافت می کنند،

ممکن است برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، یک دوز کمتر از سولفونیل اوره مورد نیاز باشد.

نکات مهم:

شما باید از در این موارد ازBydureon استفاده نکنید:

بیماری کلیوی شدید (یا دیالیز)،

هضم کند گوارشی،

دیابتی کتواسیدوز،

سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری،

یا  (MEN TYPE 2)

و پانکراتیت.

از Bydureon برای درمان دیابت نوع 1 استفاده نمی شود

و نیز در کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

عوارض دارو:

درد، خارش، گرما، تورم، زخم های پوستی، لرزهای پوستی،

تغییرات پوستی یا یک جوش سخت در محل  تزریق 

تورم در گردن یا گلو، ، بلعیدن مشکل یا تنفس؛

پانکراتیت - درد شدید در معده ، تهوع و استفراغ، 

قند خون پایین که با علائم سردرد، گرسنگی، عرق کردن، تحریک پذیری،

سرگیجه، سرعت بالای ضربان قلب، و احساس اضطراب یا تکان دادن همراه است.

مشکلات کلیوی: ادرار کردن کم یا بدون درد، ادرار دردناک یا سخت،

تورم در پاها یا مچ پا، احساس خستگی یا کمبود نفس.

عوارض جانبی معمول Bydureon ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست؛

سردرد یا خارش.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: اگزناتاید طولانی اثر BYDUREON اگزناتاید فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر غدد دکتر فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide:

تانزئوم (آلبیگلوتاید) :

Albiglutide به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1

عمل می کند، که باعث اثر incretin mimetic

می شود. این اثر باعث افزایش ترشح انسولین،

به ویژه در حضور گلوکز خون بالا شده

همچنین تخلیه معده را نیز کاهش می دهد.

موارد مصرف:

Albiglutide برای درمان دیابت نوع 2

مورد استفاده قرار می گیرد.

این دارو می تواند به تنهایی و یا در ترکیب با سایر

داروهای ضد دیابت ( به جز گروه DPPIV inh)، 

و حتی در کنار انسولین استفاده شود.

موارد منع مصرف:

در مواردی که فرد مبتلا به سندرم MEN در خود یا خانواده خود

یا سابقه پانکراتیت یا مشکل شدید گوارشی

یا سرطان مدولاری تیروئید در خود یا خانواده خود دارد

منع مصرف دارد.

نکات مهم:

TANZEUM(1 به عنوان اولین انتخاب درمان برای

درمان دیابت توصیه نمی شود.


TANZEUM(2 جایگزین انسولین نیست و برای افراد مبتلا به

دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

TANZEUM(3 برای افرادی که دارای مشکلات شدید معده یا روده

هستند توصیه نمی شود.

4) مشخص نیست که آیا TANZEUM برای کودکان زیر 18 سال موثر

و ایمن است یا خیر.

دوزاژ دارو:

دارو در دو دوز 30 و 50 میلی گرم و به صورت یک قلم واحد تزریقی

موجود است و نحوه مصرف آن به صورت زیر جلدی است.

نباید آن را به صورت عضلانی یا وریدی مصرف نمود.

عوارض:

اسهال، حالت تهوع،سردرد، هیپوگلیسمی (سطح گلوکز خون پایین)

و واکنش در محل تزریق، علائم شبیه به

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و سرما خوردگی و سرفه نیز گاه رخ میدهد.

عوارض جانبی غیر معمول شدید شامل پانکراتیت حاد (در 0.3٪ از بیماران)

و واکنش های حساسیت (در کمتر از 0.1٪) بیماران گزارش شده است.

نحوه مصرف دارو:

تانزئوم به صورت یک بار در هفته و آنهم در یک ساعت مشخص

از روز در هر هفته به صورت زیر جلدی استفاده می شود.

TANZEUM ممکن است با غذا یا بدون آن مصرف شود.

TANZEUM باید درست پس از اتصال سوزن تزریق شود.


هیچ گاه تانزئوم را با انسولین همزمان با هم

در یک سرنگ مخلوط نکنید.

استفاده در بارداری:

هیچ کافی و خوب کنترل شدهای در مورد

تانزئوم در زنان باردار وجود ندارد.

از نظر کتگوری نوع دارو در بارداری در گروه C قرار دارد.

در بیماران مبتلا به نارسائی کلیوی

هیچ گونه ادجست دوزی برای استفاده از دارو مورد نیاز نیست.

مزایای تانزئوم نسبت به انسولین:

1) تزریق یک بار در هفته

2) تزریق در هر زمان و مصرف هفتگی

3) عدم ایجاد افزایش وزن

4) عدم ایجاد افت قند خون

5) کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار

6) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

و بدون درد

7) اثرات محافظتی قلبی

8) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

و عدم ایجاد B CELL REST Function بر خلاف انسولین

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: تانزئوم تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران دکتر فوق تخصص غدد دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر متخصص غدد در تهران دکتر متخصص غدد دکتر دیابت در تهر

انسولین لیسپرو

انسولین لیسپرو:

مشخصات مولکولی:

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

معكوس شده است.

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

اثرات انسولین:

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

3) مهار تولید گلوکاگون

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

5) بهبود آنابولیسم

جذب:

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

می شود(در عرض چند دقیقه) 

توزیع در بدن :

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

توزیع می شود

متابولیسم و ​​دفع:

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

نیمه عمر:

تقریبا 1 ساعت.

شروع اثر:

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

پیک اثر:

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

طول مدت اثر:

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

عوارض مهم:

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

تجویز در دوران بارداری:

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

تجویز در دوران شیردهی:

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو فوق تخصص غدد متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران دکتر فوق تخصص غدد دکتر متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخ