تخمدان پلی کیستیک
تخمدان پلی کیستیک
ميزان شيوع اين عارضه در ايران مطابق با تعريف
NIH حدود 7 درصد و بر اساس معيار AES
11.7 درصد و بر مبنای معیارهای روتردام
حدود 14 درصد می باشد.
با توجه به معيارهاي جدید روتردام که توسط
ESHRE/ASRM تنظیم شده است،
حداقل دو مورد از سه معيار ذيل بايد در فرد
مطابقت داشته باشد:
الف. اليگومنوره يا آمنوره
ب. هيپرآندروژنيسم
ج. مرفولوژي تخمدان پلی كيستيک در ارزيابي اولتراسوند
البته پس از رد ساير اختلالاتی كه منجر به چرخه
قاعدگي نامنظم و هيپرآندروژنمي مي شود.
عوامل متعددي در توسعه آن ممکن است
نقش داشته باشند.
از جمله این علل می توان به موارد زیر اشاره کرد:
الف. زمينه ژنتيكي
ب. عوامل محیطی و شيوه زندگي
ج. علل مولتی فاکتوریال
علائم بیماری:
الف.علائم عدم تخمك گذاري شامل آمنوره،
اليگومنوره
يا سيكل قاعدگي نامنظم
ب.شواهد باليني و / يا
بيوشيميايي افزايش سطح آندروژن
نظیر هيرسوتيسم( موهای زائد)، آكنه يا
آلوپسي.
علائم موجود در سونوگرافی:
الف. وجود ۱۲ یا بیشتر از ۱۲ فولیکول محیطی با سایز
متوسط حدود ۲ تا ۹ میلیمتر.
ب. افزایش حجم تخمدان بالای ۱۰ سی سی
شیوع سنی:
اين سندرم بيماري خاص دوره
باروري و نوجواني نيست، بلكه مي تواند با اثرات متفاوت
در زندگي فرد همراه باشد.
عوارض اصلي اين بيماري در
نوجواني:
الف. آمنوره یا قطع پریود
ب. اليگومنوره یا پریود نامنظم
ج. موهای زائد یا همان هيرسوتيسم
د. جوش وآكنه
ه. در بعضی رفرنس ها گفته شده بیماری با
چاقی خصوص چاقی شکمی همراه است.
در سنين باروري، گاهی اوقات شكايت اصلي
بيمار ناباروري و تخمك گذاري نامنظم است.
عوارض سن نوجواني هنوز
در اين دوره هم وجود دارد.
خطرات بیماری:
الف. افزایش احتمال ابتلا به ديابت نوع 2
ب. افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بالا
ج. افزایش احتمال ابتلا به ديس ليپيدمي
د. افزایش احتمال ابتلا به بيماري قلبي عروقي
ه. افزایش احتمال ابتلا به سرطان اندومتر
و احتمال سرطان پستان.
پاتوفیزیولوژی بیماری:
الف. مقاومت به انسولین و چاقی
منجر به افزایش سطح انسولین ناشتا خون
شده که خود با کاهش سطح SHBG
همراه می باشد و در نتیجه سطح تستوسترون
آزاد خون افزایش پیدا میکند که خود با علائم
افزایش موهای زائد، آکنه و
اختلالات پریود همراه می باشد.
ب.افزایش pulsatic ترشح گنادوتروپین ها و
افزایش سطح LH به FSH منجر به افزایش
ضخامت سلولهای تکای تخمدان شده و
می تواند منجر به افزایش سطح تستوسترون
خون و علائم هیرسوتیسم، آکنه
و اختلال پریود شود.
ج. مقاومت به انسولین همچنین می تواند
منجر به افزایش سلولهای تکای تخمدانی
شده و در نتیجه افزایش سطح تستوسترون و
علائم هیرسوتیسم، آکنه و اختلال پریود
را منجر گردد.
از طرفی افزایش سطح نسبت LH
به FSH می تواند منجر به اختلال عدم تخمک گذاری
یا در اصطلاح Anovulation می شود.
د. افزایش نسبت سطح استروژن Unopposed
نیز به دنبال خواهد داشت.
همین فرضیه افزایش سطح استروژن unopposed
ممکن است منجر به افزایش احتمال سرطان
آندومتر و سرطان پستان گردد.
نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده
فوق تخصص غدد
متخصص غدد در تهران
فوق تخصص غدد در تجریش
متخصص غدد در تجریش
فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش
فوق تخصص غدد
متخصص غدد
فوق تخصص غدد در تهران
متخصص غدد در تهران
دکتر فوق تخصص غدد
دکتر غدد
فوق تخصص غدد تجریش
فوق تخصص غدد شریعتی
فوق تخصص غدد سید خندان
