اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 165
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 10-08-1398, 21:57
10-08-1398, 21:57

تخمدان پلی کیستیک

دسته بندی: مشکلات جنسی » تخمدان پلی کیستیک

تخمدان پلی کیستیک

 

 

 

 

 

 

 

تخمدان پلی کیستیک

 

 

 

 

 

 

ميزان شيوع اين عارضه در ايران مطابق با تعريف

 

 

 

NIH حدود 7 درصد و بر اساس معيار AES

 

 


11.7 درصد و بر مبنای معیارهای روتردام

 

 


حدود 14 درصد می باشد.

 

 

با توجه به معيارهاي جدید روتردام که توسط

 


 ESHRE/ASRM تنظیم شده است،

 

 


حداقل دو مورد از سه معيار ذيل بايد در فرد

 


مطابقت داشته باشد:

 

 

 

الف. اليگومنوره يا آمنوره

 

 

 

ب. هيپرآندروژنيسم

 

 


ج. مرفولوژي تخمدان 
پلی كيستيک در ارزيابي اولتراسوند

 

 

 

البته پس از رد ساير اختلالاتی كه منجر به چرخه

 

 

 


قاعدگي نامنظم و هيپرآندروژنمي مي شود.

 

 

 


عوامل متعددي در توسعه آن ممکن است

 

 

نقش داشته باشند.

 

 

 


از جمله این علل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

 


الف. زمينه ژنتيكي

 

 


ب. عوامل محیطی و شيوه زندگي

 

 


ج. علل مولتی فاکتوریال

 

 

 


علائم بیماری:

 

 


الف.علائم عدم تخمك گذاري شامل آمنوره،

 

 

اليگومنوره

 

 


يا سيكل قاعدگي نامنظم

 

 


ب.شواهد باليني و / يا

 

 


بيوشيميايي افزايش سطح آندروژن

 

 

 

 

نظیر هيرسوتيسم( موهای زائد)، آكنه يا

 

 


آلوپسي.

 

 


علائم موجود در سونوگرافی:

 

 


الف. وجود ۱۲ یا بیشتر از ۱۲ فولیکول محیطی با سایز

 

 

 

متوسط حدود ۲ تا ۹ میلیمتر.

 

 


ب. افزایش حجم تخمدان بالای ۱۰ سی سی

 

 


شیوع سنی:

 

 


اين سندرم بيماري خاص دوره

 

 


باروري و نوجواني نيست، بلكه مي تواند با اثرات متفاوت

 

 


در زندگي فرد همراه باشد.

 

 


عوارض اصلي اين بيماري در

 

 


نوجواني:

 

 


الف. آمنوره یا قطع پریود

 

 


ب. اليگومنوره یا پریود نامنظم

 

 

 


ج. موهای زائد یا همان هيرسوتيسم

 

 

 


د. جوش وآكنه

 

 


ه. در بعضی رفرنس ها گفته شده بیماری با

 

 

چاقی خصوص چاقی شکمی همراه است.

 

 


در سنين باروري، گاهی اوقات شكايت اصلي

 

 

بيمار ناباروري و تخمك گذاري نامنظم است.

 

 


عوارض سن نوجواني هنوز

 


در اين دوره هم وجود دارد.

 

 

 


خطرات بیماری:

 


الف. افزایش احتمال ابتلا به ديابت نوع 2

 

 


ب. افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بالا

 

 


ج. افزایش احتمال ابتلا به ديس ليپيدمي

 

 


د. افزایش احتمال ابتلا به بيماري قلبي عروقي

 

 


ه. افزایش احتمال ابتلا به سرطان اندومتر

 

 

و احتمال سرطان پستان.

 

 


پاتوفیزیولوژی بیماری:

 

 


 الف. مقاومت به انسولین و چاقی

 

 

 

 

منجر به افزایش سطح انسولین ناشتا خون

 

 

 

شده که خود با کاهش سطح SHBG

 

 


همراه می باشد و در نتیجه سطح تستوسترون

 

 

 

آزاد خون افزایش پیدا میکند که خود با علائم

 

 

 

 

افزایش موهای زائد، آکنه و

 


اختلالات پریود همراه می باشد.

 

 

 

 

ب.افزایش pulsatic ترشح گنادوتروپین ها و

 

 

 

افزایش سطح  LH به FSH منجر به افزایش

 

 

ضخامت سلولهای تکای تخمدان شده و 

 

 

 

می تواند منجر به افزایش سطح تستوسترون

 

 

 

خون و علائم هیرسوتیسم، آکنه

 

 

 

و اختلال پریود شود.

 

 

 


ج. مقاومت به انسولین همچنین می تواند

 

 

 

منجر به افزایش سلولهای تکای تخمدانی

 

 

 

شده و در نتیجه افزایش سطح تستوسترون و

 

 

علائم هیرسوتیسم، آکنه و اختلال پریود

 

 

را منجر گردد.

 

 


از طرفی افزایش سطح نسبت LH

 

 

به FSH می تواند منجر به اختلال عدم تخمک گذاری

 

 

یا در اصطلاح Anovulation می شود.

 

 

 

 د. افزایش نسبت سطح استروژن Unopposed


نیز به دنبال خواهد داشت.

 

 

 

 

همین فرضیه افزایش سطح استروژن unopposed

 

 

 

ممکن است منجر به افزایش احتمال سرطان

 

 

آندومتر و سرطان پستان گردد.

 

 

 

 

 

نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد شریعتی

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد سید خندان

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تخمدان پلی کیستیک, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, فوق تخصص غدد سیدخندان, متخصص غدد سید خندان, تنبلی تخمدان

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 140
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 19-07-1398, 21:12
19-07-1398, 21:12

تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا

دسته بندی: آموزش بیماران » درمان چاقی » تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا

تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا

 

 

 

 

 

 

تهوع پس از مصرف ویکتوزا یا ساکسندا:

 

 

 

 

جهت برطرف نمودن حالت تهوع پس از مصرف ویکتوزا یا ساکسندا

 

 

 

 

میتوانید اقدامات زیر را انجام دهید:

 

 

 

الف. کاهش دوز اولیه ویکتوزا یا ساکسندا و تزریق با این دوز برای چند روز و

 

 

 

 

 

سپس رساندن دوز به دوز لازم درمانی پس از ایجاد تحمل فرد

 

 

 

 

 

ب. خوردن وعده های غذایی کوچکتر

 

 

 

 

ج. دست کشیدن از غذا خوردن به هنگام سیری

 

 

 

 

د. آشامیدن مقدار زیاد آب

 

 

 

 

ه. تغییر زمان تزریق ساکسندا یا ویکتوزا

 

 

 

 

 

و. اجتناب از خوردن غذاهای چرب و سرخ شده

 

 

 

 

 

 

ز. پرهیز از خوردن غذاهای پرادویه و با بوی شدید و محرک

 

 

 

 

 

ح. پرهیز از آشامیدن نوشیدنی های الکلی و پرهيز از کشیدن سیگار

 

 

 

 

 

 

ط. اجتناب از خوردن غذاهای با حجم بالا و کالری بالا

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

فوق تخصص غدد شریعتی

 

 

فوق تخصص غدد سید خندان

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا, تهوع ویکتوزا, فوق تخصص غدد سیدخندان, متخصص غدد سید خندان, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین دکتر غدد سید خندان, فوق تخصص غدد تیروئید, دکتر

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 248
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 18-05-1398, 20:51
18-05-1398, 20:51

انسولین زالتوفای xultophy

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین زالتوفای xultophy

انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 

 

 

 

انسولین زالتوفای xultophy

 

 

 

 انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 

 

 

 

امروزه کنترل قند خون به وسیله انسولین های

 

 

 

 

ترکیبی بهتر انجام می شود.

 

 

 

 

 

انسولین زالتوفای(Xultophy) نمونه ای از این
انسولین هاست که ترکیبی از آگونیست های
جی ال پی وان (GLP1 Receptor Agonist) و
انسولین  آنالوگ

(insulin degludec + liraglutide )

است.


مزیت این انسولینها در مقایسه با
 
 انسولین های قدیمی عبارتند از:


۱) کنترل قند به نحو احسن
 
۲) کنترل قند خون بدون ایجاد هایپوگلایسمی

۳) کنترل وزن بدون ایجاد افزایش وزن 

۴) داشتن نیاز به انسولین کمتر و
کنترل بهتر قند خون

۵) تزریق فقط یک نوبت در روز و استفاده
راحت تر بیمار و کمپلیانس بیشتر بیماران

۶) اثرات پروتکتیو روی سیستم کاردیوواسکولار

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین زالتوفای xultophy, xultophy, انسولین زالتوفای, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 254
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 2-03-1398, 20:45
2-03-1398, 20:45

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

 

 

 

 

 اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

 

 

 

 

Hyperparathyroidism بدان معنی است

 

 

 

 

که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید

 

 

می کند.

 

 

این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و

 

 

 

کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).

 

 

 

 

علائم:

 

 

 

 


Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.

 

 

 

 

 

هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند

 

 

 

باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،

 

 

 

 

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

 

 

 

افسردگی

 

 


خستگی

 

 

 


احساس

 

 

تشنگی و ادرار زیاد

 

 

 



ضعف عضلانی

 

 


یبوست

 

 


درد شکم

 

 



سردرگمی خفیف

 

 


اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود

 

 

 

که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:

 

 

 

 

استفراغ

 

 


خواب آلودگی

 

 


کمبود آب

 


گیجی

 

 


اسپاسم عضلانی

 

 

 


درد استخوان یا حساسیت به لمس

 


ضربان قلب نامنظم

 

 


فشار خون بالا

 

 


در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند

 

 

منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.

 

 

 

 

 

شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.

 

 

 

افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون

 

 

هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.

 

 

 

 

علل hyperparathyroidism:

 

 

 

علت شایع hyperparathyroidism اولیه

 

 

معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم

 

 

گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و

 

 

باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:

 

 

 

بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)

 


درمان رادیوتراپی به سر و گردن.

 


به ندرت، hyperparathyroidism اولیه

 

 

ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و

 

 

تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.

 

 

 

به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.

 

 

 

 

 

اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی

 

 

این بیماری رخ می دهد.

 

 

 

فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.

 

 

 

 

زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا  دارند.

 

 

 و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

 

 

 

 

تشخیص:

 

 

تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک

 

 

آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:

 

 

 

سطح بالایی از PTH

 

 


سطح بالایی از کلسیم خون

 

 


سطح پایین فسفر

 

 

 

 

  اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

 

 

 

Hyperparathyroidism اولیه یا

 

پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات

 

 

با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.

 

 

 

 تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:

 

 

کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.

 

 

اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده

 

 

نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است

 

 

و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

 

 

نیاز باشد.

 

 

 

اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر

 

 

به خوبی در استخوان مشخص شده است.

 

 

 

پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود

 


و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
 
استخوان محسوب می شد.

 

 


  
 با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و

 

 


اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.

 

 

 

اسید سیتریک قادر است  با فسفات روی سطح کریستال های معدنی

 

در استخوان مبادله شود.

 


این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری

 

 

 

از نمک استخوان، که در  مایع خارج سلولی حل شده است.

 

 


کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود

 

 

 

و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

درمان:

 

 

 

 

1.جراحی 

 

 

 

 

اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،

 

 

 

ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدی, هایپرپاراتیروئیدیسم, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد فرمانیه, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد در تهران, اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 692
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1398, 23:46
27-02-1398, 23:46

ساکسندا

دسته بندی: آموزش بیماران » درمان چاقی » ساکسندا

ساکسندا

 

 

 

ساکسندا دارویی است که از

 

 

آن در درمان چاقی استفاده

 

می‌کنند.

 

 

 

این دارو دارای مزایای زیر

 

 

می باشد:

 

 

 

۱. از ساکسندا می‌توان در هر

 

 

زمان از روز استفاده نمود

 

 

اگر چه بسیاری از پزشکان

 

 

تمایل دارند که این دارو را

 

 

نیم ساعت قبل از شام

 

 

استفاده نمایند.

 

 

 

۲. ساکسندا جلوی اشتها و

 

پرخوری فرد را میگیرد و

 

حس سیری به بیمار می دهد.

 

 

 

۳. ساکسندا می‌تواند در کنار

 

 

سایر داروها نیز استفاده

 

 

شود.

 

 

 

۴. قلم ساکسندا بسیار

 

 

ظریف و نازک می باشد لذا

 

 

تزریق آن بدون درد بوده و

 

 

به راحتی انجام می شود.

 

 

 

۵. ساکسندا منجر به کاهش

 

 

فشار خون بیمار نیز می

 

شود.

 

 

 

۶. اثر کاهش وزن ساکسندا

 

 

می تواند جلوی ایجاد

 

 

اختلالات کاردیوواسکولار را

 

 

بگیرد.

 

 

 

 

 

۷. ساکسندا صرفاً در یک

 

 

 

نوبت از شبانه روز تزریق می

 

 

شود و لذا استفاده از آن

 

 

برای بیماران بسیار آسان می باشد.

 

 

 

 

 

 

 

تهیه کننده:دکتر علیرضا

 

عارف زاده

 

 

 

متخصص بیماری های داخلی

 

 

و فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

دکتر غدد در تهران

 

 

 

فوق تخصص غدد در شریعتی

 

 

فوق تخصص غدد در فرمانیه

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر غدد در تهران, ساکسندا, بهترین فوق تخصص غدد تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 334
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-01-1398, 14:43
14-01-1398, 14:43

دیابت و آب مروارید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » دیابت و چشم » دیابت و آب مروارید

دیابت و آب مروارید

 

 

 

 

 

 

 

دیابت و آب مروارید:

 

 

 

 

آب مرواريد يكي از عوارض ديابـت اسـت.

 

 

 

 

 Klein و همكاران در مطالعه ای  كه انجام دادند نشان دادند

 

 

 

 

که احتمال ایجاد  آب مرواريـد در بيماران ديابتي،

 

 

 

 

 

در مقایسه با  افراد سـالم ۲ تا ۴ برابر بیشتر اسـت.

 

 

 

 

 

ايـن احتمـال حتی در بيماران ديابتي با سن کمتر از

 

 

 

 به ۱۵ يا ۲۵ برابر ميرسـد.

 

 

 

 

 

اختلال قند ناشتا (IFG) (كه در اصطلاح پره دیابت  محسوب ميشـود)

 

 

 

 

نيـز احتمـال ايجـاد آب مرواريـد را افزايش ميدهد.

 

 

 

 

 

 

پاتو فیزیولوژی بیماری:

 

 

 

 

 

سـه پاتو فیزیولوژی در ايجـاد آب مرواريـد در بيمـاران ديابتي موثرند:

 

 

 

 

1. گليكاسيون غير آنزيمي

 

 

 

 

2. استرس ناشـي از اكــسيداسيون

 

 

 

 

3. فعاليــت مــسير آلــدوز ردوکتــاز

 

 

 

 

 

 

ديابـت منجر به  تغييـرات مورفولوژيك در قرنيه، عدسي و عنبيه می شود.

 

 

 

 

 

 

تغييـرات قرنيـه در اثر ابتلا به ديابت كه در اصطلاح پزشکی

 

 

 

 

 

"كراتوپاتي ديابتي" ناميده مـيشـوند در بـيش از ۷۰ درصــد بيمــاران

 

 

وجــود دارنــد.

 

 

 

 

 

 

ايــن مــوارد عبارتند از:

 

 

 

1.افــزايش  شکنندگی

 

 

 

2.افزايش اتوفلورسانس

 

 

 

3.كاهش  ترميم زخم

 

 

 

4.اختلال در نفوذناپـذيري اپـي تليـوم

 

 

 

 

5. افزايش ادم قرنيه.

 

 

 

 

 

 

به همین دلایل  بيماران مبتلا به ديابت،

 

 

 

با احتمال بالاتر زخم قرنيه همراه هستند.

 

 

 

 

 

مشخصات آب مروارید در دیابت:

 

 

 

 

كدورت عدسي در ناحيه قشري در بيماران

 

 

 

 

مبتلا به ديابت بيشتر از افراد سالم است. 

 

 

 

 

بــروز آب مرواريد قشري با احتمال دو برابر در

 

 

 

 

 

بیماران مبتلا به دیابت در مدت ۵ سـال از ازمان بیماری

 

 

 

 

بیشتر خواهد شد.

 

 

 

نـوع ديگـر  آب مرواريـد در بيمـاران مبتلا به ديـابت،

 

 

 

 

که شیوع کمتری دارد آب مرواريد ديابتي حقيقي يا snowflake است.

 

 

 

 

 

این نوع از  آب مرواريد، با شـروع ناگهـاني و كدورت قـشري دوطرفـه

 

 

 

خود را بروز داده و اغلب موارد، در بيماران مبتلا به ديابت

 

 

 

با سن کمتر و  قنـد خـون های بالا و کنترل نشده دیده می شود.

 

 

 

 

هميشه در هر فرد جواني که بـه تـازگی و به صورت

 

 

 

ناگهانی دچـار آب مرواريـد شـديد شده است این بیماری

 

 

 

باید مد نظر قرار گیرد. 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در فرمانیه

 

 

 

 

 

متخصص غدد در فرمانیه

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید فرمانیه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 بهترین فوق تخصص غدد تهران

 

 

 

 

 

 بهترین متخصص غدد تهران

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد فرمانیه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد در فرمانیه, فوق تخصص غدد در فرمانیه, متخصص غدد در فرمانیه, دیابت و آب مروارید

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 494
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-07-1397, 02:24
20-07-1397, 02:24

دیابتیک رتینوپاتی

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » دیابت و چشم » دیابتیک رتینوپاتی

دیابتیک رتینوپاتی:

 

 

 

دیابتیک رتینوپاتی:

 

 

 

 

 

 

 

این اختلال در اثر آسیب به دلیل قند بالا و کنترل نشده

 

 

 

به چشم ایجاد می شود.

 

 

 

در این اختلال شبکیه چشم آسیب می بیند.

 

 

 

 

شبکیه ارگانی از چشم می باشد که در عمل

 

 

بینایی نقش به سزایی بازی می کند.

 

 

 

بنابر این بدیهی است که آسیب به این ارگان

 

 

 

می تواند با کوری و از دست رفتن بینایی همراه باشد.

 

 

 

 

دیابت عامل اصلی کوری بسیاری از بیماران

 

 

 

در سنین 25 تا 75 سال در سرتاسر جهان می باشد.

 

 

 

 

علل نابینایی در اثر ماکولار ادما و رتینال دیتیچمنت

 

 

 

و خونریزی از عروق نئوواسکولار می تواند باشد.

 

 

 

 

اصولا" این اختلال به چند شکل تقسیم بندی می شود:

 

 

 

1)     فرم غیر پرولیفریتیو

 

 

 

 

2)     فرم پرولیفریتیو

 

 

 

 

3)     فرم(CSME: (Clinical Significant Macular Edema

 

 

 

 

1)     فرم غیر پرولیفریتیو: در این شکل از آسیب هیچ عروق جدید

 

 (نئوواسکولاریزیشنی) تشکیل نمی شود.

 

 

 

       در این آسیب عروقی اقسامی از آسیبهای زیر دیده می شود:

 

 

 

       اگزودای هارد

 

 

 

       خونریزی رتینال

 

 

      اختلالات میکروواسکولار

 

 

 

 

رتینوپاتی غیر پرولیفراتیک (NPDR)

 

 

شامل یک علائم متغیر از التهاب لایه های عصبی-فیبری (Cutton wool)،

 

 

 

خونریزیداخل وریدی و اگزودا های سخت و

 

 

اختلالات میکرو واسکولار (از جمله میکروآنوریسم،

 

 

عروق انسدادی و عروق خونی) در درجه اول در

 

 

ماکولا و شبکیه خلفی.

 

 

 

از دست دادن دید در رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو عمدتا

 

 

از طریق ایجاد ادم ماکولا (ME) است.

 

 

 

 

NPDR را می توان به دسته های خفیف، متوسط تا شدید و

 

 

شدید طبقه بندی کرد.

 

 

 

در این طبقه بندی عمدتا خطر پیشرفت به

 

 

سمت رتینوپاتی proliferative را تحت تاثیر قرار می دهد

 

 

که بر فواصل پیگیری و استراتژی های درمان تأثیر می گذارد.

 

 

 

در حالی که خطر یک ساله پیشرفت به رتینوپاتی پرولیفراتیو

 

 

برای رتینوپاتی غیر ملانوسیتی خفیف و متوسط ​​5 و 15 درصد است،

 

 

در گروههای شدید و بسیار شدید دارای خطرات مربوط به

 

 

یک ساله 52 و 75 درصد هستند.

 

 

 

 

 

رتینوپاتی پرولیفراتیو:

 

 

 

رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR)

 

 

 

با وجود neovascularization  ویا تشکیل عروق جدید شبکیه

 

 

 

و عواقب این neovascularization، از جمله خونریزی قبل و بعد

 

 

 از آن و فیبروز و کشش شبکیه بروز می نماید.

 

 

 

 

از دست دادن بینایی در PDR ممکن است

 

 

به شدت رخ دهد اگر خونریزی از عروق غیرطبیعی

 

 

رخ دهد.

 

 

 

از بین رفتن شبکیه، ایسکمی ماکولا و یا ترکیبی از

 

این عوامل می تواند باعث از بین رفتن دید شود.

 

 

 

 

شدت رتینوپاتی proliferative را می توان به سه شکل

 

 

 زودرس، متوسط و شدید طبقه بندی کرد.

 

 

 

 

 

ادم ماکولا -

 

 

 

ادم ماکولار (ME) می تواند در هر مرحله از رتینوپاتی

 

 

دیابتی رخ دهد. آن را به عنوان ضخامت شبکیه  و ادم

 

 

درگیر با ماکولا تعریف می کنند و ممکن است توسط

 

 

 

آزمون تخصصی فوندوس (OCT)؛ تکنولوژی تصويربرداری لیزر تشخیص داد.

 

 

 

 

 

ادم ماکولا از نظر بالینی معنی دار (CSME)

 

 

به عنوان ضخیم شبکیه در عرض 500 میکرومتر ، اگزودای سخت

 

 

در عرض 500 میکرومتر و همراه شدن با ضخامت مجاور

 

 

 

 یک یا چند بخش از شبکیه.

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

ابر تگ‌ها: رتینوپاتی دیابتی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 532
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 10-07-1397, 12:59
10-07-1397, 12:59

کم کاری تیروئید و چشم

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » کم کاری تیروئید و چشم

کم کاری تیروئید و چشم :

 

 

 

 

کم کاری تیروئید و چشم :

 

 

در اختلال هایپوتیروئیدیسم ( کم کاری تیروئید)

 

 

 

 

درگیری های چشمی مختلفی نیز ممکن است بروز کند، هر چند

 

 

 

 

شیوع این اختلالات زیاد نیست( 6% و عمدتا" در زمینه هاشیموتو)

 

 

این اختلالات عبارتند از:

 

 

1) خشکی چشم

 

 

 

2) پف کردن و ادم پلک ها

 

 

3) به ندرت در بعضی موارد حتی پروپتوز چشم

 

 

 

4)ریزش انتهای ابروهای چشمها

 

 

5) به ندرت پتوز چشمها و افتادگی پلک

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تجریش, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد خوب در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 613
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 7-07-1397, 00:09
7-07-1397, 00:09

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

 

 

 

 

 

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

 

 

 

 

افتالموپاتی گریوز به درگیری چشم ناشی از گریوز 

 

 

 

 

(بیماری پرکاری تیروئید از نوع اتوایمیون) گفته می شود.

 

 

 

 

 

 

پاتوژنز:

 

 حجم عضلات اضافی عضلانی و تولید بافت مجدد و

 

 

 

 

بافت چربی به علت التهاب و انباشتگی گلیکوزآمینو گلیکان

 

 

 

(GAG) هیدروفیلیک، عمدتا اسید هیالورونیک،

 

 

 

 

در بافت های چشم افزایش می یابد.

 

 

 

ترشح GAG توسط فیبروبلاست ها با

 

 

استفاده از سیتوکین های فعال سلولی

 

 

 

 

مثل فاکتور نکروز تومور (TNF) آلفا و

 

 

 

گاما اینترفرون افزایش می یابد و این

 

 

 

بدان معنی است که فعال سازی سلول های T-Cell

 

 

 

بخشی مهم از این ایمنوپاتولوژی است.

 

 

 

تجمع GAG موجب تغییر در فشار اسمزی می شود

 

 

 

که به نوبه خود منجر به تجمع مایع و افزایش فشار

 

 

در چشم می شود.

 

 

این تغییرات درچشمها باعث می شود

 

 

 

چشمها به جلو حرکت کنند.

 

 

 

 

در معاینه بافت شناسی، عضلات خارج چشمی

 

 

 

متورم می شوند.

 

 

مشاهدات زیر نشان می دهد که سلول های T-Cell

 

 

 

می توانند نقش مهمی در توسعه اختلالات چشمی

 

 

 

داشته باشند.

 

 

ریسک فاکتورهای ایجاد درگیری چشم:

 

 

 

 

1) ژنتیک: وجود HLA خاص و وجود سابقه

 

 

 

فامیلی این بیماری و هاشیموتو در خانواده 

 

 

 

2) مصرف سیگار:

 

 

 

 

سیگار کشیدن یک عامل فاکتور تشدید کننده

 

 

 گریوز چشمی است.

 

 

به عنوان مثال، در مطالعه ای بزرگ درهلند،

 

 

نسبت شانس درگیری چشمی گریوز

 

 

 

 در سیگاری ها نسبت به افراد غیر سیگاری 7.7

 

 

برابر بود.

 

 

 

علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به بیماری

 

 

 

چشمی در پر کاری تیروئید از نوع گریوز،

 

 

سیگاری ها بیشتر از افراد غیر سیگاری

 

 

 

دارای بیماری شدیدتر بودند.

 

 

 

سیگار کشیدن باعث افزایش حجم بافت همبند

 

 

 

اطراف چشمها در گریوز میشود.

 

 

همچنین  اثرات مستقیم سمی سیگار در

 

 

گریوزچشمی احتمالا ممکن است ناشی از

 

 

تغییرات ایمونولوژیک در افراد سیگاری باشد

 

 

 

که می توانند بر روند خود ایمنی تأثیر بگذارند.

 

 

 

علاوه بر این، داده های آزمایشگاهی نشان

 

 

 

می دهد که سیگار کشیدن تولید گلیکوزآمینوگلیکان

 

 

 

و آدپیوژنز را به روش وابسته به دوز تحریک می کند.

 

 

 

 

3) اگر چه بیماری گریوز در خانم ها از آقایان

 

 

 

شایع تر بروز می کند ولی در مردان با افزایش 

 

 

 

شدت بیماری در طول زمان بروز شدیدتری دارد.

 

 

 

 

4) آنتی بادیهای بالاتر:

 

 

سطوح بالای (TSH Receptor Ab (TRAb

 

 

و سایر آنتی بادیها.

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: افتالموپاتی گریوز, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد تجریش, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تجریش, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, دکت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 739
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 3-07-1397, 12:32
3-07-1397, 12:32

کلاین فلتر

دسته بندی: گالری تصاویر » کلاین فلتر

کلاین فلتر:

 

 

 

 

 

سندرم کلاین فلتر:

 

 

 

 

علائم سندرم کلاین فلتر:

 

 

 

1) ژینکوماستی( بزرگی و  رشد سینه‌ها ).

 

 

2) کمبود رویش موهای صورت و نواحی آندروژنیک.

 

 

 

 

3) اختلال درعملکرد بیضه‌ها و آزواسپرمی.

 

 

 

4) قد بلند.

 

 

 

5) کوچکی بیضه ها با قوام سفت.

 

 

 

6)  آرم اسپن غیر طبیعی.

 

 

 

 

7) عدم تناسب نسبت اندام های تحتانی و فوقانی بدن.

 

 

 

8)علایم متفرقه دیگر مثل همراهی با واریس پا، دیابت.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: سندرم کلاین فلتر, کلاین فلتر, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد در تجریش, دکتر فوق تخصص غدد تجریش, دکتر فوق تخصص غدد در تجریش, متخصص غدد تجریش, دکتر غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن 09198673034-09373622621
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،همه روزه غیر از روزهای پنج شنبه وجمعه از ساعت 3 الی 9 شب تلفن تماس:09198673034-0212289883