How to start use a Contraceptive in a patient with PCOS

JCEM Journal

ابر تگ‌ها: تخمدان های پلی کیستیک فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غر

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران دکتر غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد خوب در تهران متخصص

       علل ریزش مودر خانم ها                                                                     

    آیا میدانید بسیاری ازعلل ریزش موی خانم ها در اثر اختلالات غدد هورمونی و متابولیک است ؟

مشکلات هورمونی و ریزش مو

مشکلات هورمونی منجر به ریزش مو: 

1)دیابت

2)کم کاری و پرکاری تیرویید

3) کوشینگ

4) نارسایی زودرس تخمدان

5) سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

6)کمبود ویتامین دی

7) هایپر پرولاکتینمی ( افزایش هورمون شیردهی)

8) سندرم شیهان

9) تنبلی تخمدان

10) کمبود روی

11) کم خونی

12) اختلالات هورمونی به علل مشکلات عصبی روانی و استرس

13) داروهای مولد اختلالات هورمونی

14) همراهی سایر بیماریهای اتوایمیون همراه با اختلالات هورمونی نظیر لوپوس

16) افزایش هورمون های مردانه یا عدم ایمبالانس هورمون های مردانه و زنانه به علل مشکلات هورمونی

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال داخلی متخصص غدد تهران بهترین م

رژیم غذایی درپرکاری تیروئید| هایپرتیروئیدیسم

نکته مهم:  

1) در اینجا هم استرس مهم ترین نکته ای است که بیماران باید به آن دقت کرده و از آن پرهیز کنند.

2)از مصرف زیاد ید و نمک زیاد پرهیز شود.

3)کشیدن سیگار باید در این بیماران قطع شود بالاخص به دلیل خطر تشدید افتالموپاتی.

4)مصرف زیاد مواد محرک آدرنرژیک مثل  چای و قهوه باید در این بیماران محدود شود.

5) با توجه به این که سوخت و ساز و متابولیسم استخوان ها وکلسیم در مبتلایان به هایپرتیروییدیسم تغییر می کند این افراد بیشتر در معرض پوکی استخوان (استئوپروز) قرار دارند بنابراین مصرف مواد حاوی کلسیم و ویتامین دی  می تواند مفید باشد. جهت اطلاع از رژیم حاوی ویتامین دی به مبحث رژیم کمبود ویتامین دی در  همین بخش  مراجعه شود.

دکتر علیرضا عارف زاده.

Dr. Alireza Arefzadeh.


 

ابر تگ‌ها: دکتر علیرضا عارف زاده Doctor alireza arefzadeh تهران فوق تخصص غدد متخصص داخلی متخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال ته

کبد چرب

کبد چرب، بیماری شایع در ایران است و در نتیجه بسیاری از بیماری‌ها  ایجاد می‌شود.

انباشته‌ شدن چربی در سلول‌های کبدی می‌تواند به التهاب این سلول‌ها منجر شود.

دربيماري کبد چرب تجمع بيش از حد چربي درکبد، گاه باعث اختلال در فعاليت طبيعی بافت كبد مي گردد كه مي تواند سير پيشرونده پيدا كند و باعث  سيروز كبدی گردد.

علایم

علایم بیماری کبد چرب بروز نمی کنند و بیماری با هیچ علامتی، به ویژه در ابتدای بیماری، همراه نیست. در صورت پیشرفت بیماری، معمولاً پس از  چند سال ، مشکلات مبهمی ایجاد می‌شوند شامل:

• خستگی مزمن
• ضعف
• حالت تهوع
• درد مرکز یا قسمت راست بالای شکم
• خارش پوست
• زرد شدن چشم

علت  كبد چرب:

چاقی و اختلال در چربی‌های خون، بیماری دیابت، مصرف مشروبات الکلی، مصرف برخی از داروها مثل پردنیزولون، داروهای ضد تشنج مانند اسیدوالپروئیک و مصرف بی‌رویه هورمون‌ها از جمله علل ابتلا به بیماری کبد چرب هستند.

علت شایع كبد چرب در ایران:

به نظر بنده دو عامل اصلی در ایران باعث شیوع کبد چرب شده است:

1) چاقی و افزایش وزن

2) مصرف نوشابه های گازدار و  آب میوه‌های اسانس دار 

مصرف روزانه حتی یک نوشیدنی شیرین از جلمه سودا و سایر نوشیدنی‌های گازدار و آب میوه‌ها خطر ابتلا به بیماری کبد چرب را افزایش می‌‎دهد. 

ابر تگ‌ها: Doctor arefzadeh alireza بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق غدد تخصص متخصص تهران

رژیم غذائی در کمبود ویتامین دی

امروزه کمبود ویتامین دی در بسیاری از بیماران دیده می شود.

منابع ویتامین دی:

 مهم ترین مسئله نور آفتاب است. وقتی خورشید بر روی پوست عریان  بتابد ، خود بدن ویتامین دی می سازد و شاید مسائلی نظیر زندگی شهری و آپارتمان نشینی و کار در محیط های بسته و عدم استفاده کافی از نور آفتاب به علل مختلف این معضل را در ایران شایع کرده است.

همچنین نبود شیر و لبنیات با کیفیت مطلوب و اضافه کردن شیر خشک و روغن پالم و بعضا" نشاسته به شیر و لبنیات باعث شده مردم رغبت کمتری به مصرف شیر و لبنیات نشان داده و امروزه کمبود ویتامین دی در بسیاری ازمردم بالاخص در خانم ها  دیده میشود.

سایر منابع ویتامین دی شامل:

1) شیر و لبنیات

2) ماهی و ترکیبات دریایی

3) روغن كبد ماهي

4) قارچ

5) زرده تخم مرغ

6)جگر گاو و گوساله

اینجانب در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت با این مشکل روبرو شدم و ضمنا" بسیاری از بیماران نیز در مراحل اولیه دیابت و فاز پره دیابت با این مشکل همراهی دارند و جالب تر اینکه درمان کمبود ویتامین دی در بسیاری از این بیماران به بهبود کنترل قند هم کمک می نماید.

Dr. Alireza Arefzadeh, دکتر علیرضا عارف زاده.

ابر تگ‌ها: دکتر علیرضا عارف زاده Doctor alireza arefzadeh تهران فوق تخصص غدد متخصص داخلی متخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران متخصص دیابت تهران بهترین فوق تخصص غ

اختلالات پریود|موهای زائد

امروزه مشکل موهای زائد یک معضل شایع بین خانم ها می باشد.

 مشکل موهای زائد بیماری است که در آن موهاى ضخیم و تیره به صورت  بیش از حد  در صورت و بدن وجود داردو این موها متفاوت از  موهای معمول و ظریف زنانگی هستند که  به طور عادى بر روى  بدن خانم هاوجود دارند و ممکن است به علت افزایش هورمون های مردانه یا علل بسیار زیادی باشند که در ذیل توضیح داده می شود .

در شکل زیر نواحی مهم رویش موهای زائد نشان داده شده است:

علل موهای زائد

توجه شود که پرمویی یک نشانه است نه یک بیماری و بیمار باید تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. این مشکل، ممکن است نشان از وجود یک بیماری جدی در خانم باشد.

برخی از علل موهای زائد: سندرم تخمدان پلی کیستیک، چاقی،  هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، تومورها مانند تومور غدد جنسی، بیماری کوشینگ و آکرومگالی و حتی هایپوتیروئیدیسم. برخی داروها می‌توانند ایجاد هیرسوتیسم کنند مانند استروئیدها، مینوکسیدیل و فنی توئین.

سندرم تخمدان پُلی کیستیک بیماری شایعی است که ناشی از عدم تعادل هورمون های جنسی است و منجر به موهای زائد، قاعدگی های نامنظم، ناباروری و گاهی کیست های متعدد در تخمدان می شود.

نکته مهم:  

بسیاری از بیماران قبل از کشف علت بیماری رو به روشهای درمان مکانیکال موهای زائد نظیر لیزر و اپیلاسیون میکنند. توجه شود که این مشکل یک نشانه است  و بیمار باید تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی دقیق قرار گیردو چه بسا  ممکن است  یک بیماری جدی پیش زمینه آن باشد که باید سریعا" تحت مداوا قرار گیرد و روشهای درمان مکانیکال صرفا" به صورت ظاهری مشکل را موقتا" بر طرف میکنند نه درمان قطعی باشند.

در صورتى که به طور ناگهانى و خیلی سریع و پیش رونده  موهاى صورت و بدن‌تان افزایش یافت و یا صدایتان کلفت شد سریعا" به پزشک  فوق تخصص غدد مراجعه کنید.

سایر علائم بیماری:

علامت اصلی  رویش موی مشکی و ضخیم در مناطقی است که در تصویر نشان داده شده است.

سایر علائم:

•  جوش و آکنه

• کاهش اندازه پستان ها

• افزایش توده عضلانی

• ریزش مو های سر

• کلفت شدن صدا

• بزرگ شدن کلیتوریس دستگاه تناسلی( کلیتورو مگالی)

• قاعدگی های نامنظم

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده علیرضا تهران فوق تخصص غدد متخصص غدد فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد خوب در تهران

در بیماران دیابتی به کاهش قند خون کمتر از ۷۰ میلی گرم دردسیلیتر

افت قند خون می گویند.

از انجا که افت قند خون می تواند عوارض جدی و حتی مرگ بار

داشته باشد پیش گیری از آن حائز اهمیت است.

علائم افت قند خون:

این علائم شامل موارد زیر است:

• احساس گرسنگی شدید

• لرزش

• سرگیجه

• ضعف

• عرق ریزش

• سردرد

• تپش قلب

• لرزش

• سرگیجه

• رنگ پریدگی

• عرق سرد

• در نهایت کاهش سطح  هوشیاری و کما

درمان افت قند خون

در صورتی که بیمار هوشیار است به محض شک به کاهش قند خون ,

قند خون خود را با دستگاه گلوکومتر چک کرده و  اگر قند خون کمتر از ۷۰ میلی گرم دردسیلیتر

باشد مقداری مایعات شیرین به صورت آب قند و یا یک قاشق عسل خورده شود

و با بهتر شدن حال عمومی حتما مقداری غذا به صورت کربوهیدرات مرکب مصرف کند.

در صورتی که بیمار هوشیار نیست یک امپول گلوکاگون تزریق  شود و

بیمار فورا به بیمارستان منتقل شود.

پیشگیری از افت قند خون

1) چک مرتب قند خون با گلوکومتر و خصوص در حین علایم افت قند

2- برنامه غذایی منظم بوده و وعده های غذا  بایدبه موقع خورده شود.

3- انسولین ودارو ها رابه میزان زیاد از حد تجویز شده مصرف نکند.

4- در بین فعالیتهای بدنی شدیدحتما مقداری غذا مصرف کند.

5.آموزش علائم افت قند به بیماران دیابتی و در صورت بروز علائم 

چک سریع قند خون و در صورت افت قند خون به زیر 70 میلی گرم در

دسیلیتر، سریعا" سه لیوان آب قند خورده و در صورت حال عمومی بد بیمار به

بیمارستان انتقال یابد.

نویسنده و گرد آوری: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده علیرضا فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد تیروئید در تهران دکتر متخصص غدد در تهران دک

بیماران عزیز دیابتی

حتما" پاهای خود را هر شب معاینه کنید و در صورت رویت هر زخمی سریعا" به پزشک مراجعه نمایید.

نکات مهم

1. روزانه پاهای خود را از نظر وجود تاول ، بریدگی ، خراشیدگی یا ضایعات بین انگشتان بررسی نماید.
2. پاهای خود را هر روز بشوید و خصوصا بین انگشتان را به دقت خشک کند.
3. قبل از شستشوی پاها درجه حرارت آب را با آرنج یا دماسنج بررسی کند.
4. در صورت وجود اختلال دید ، یکی از اعضای خانواده یا یک دوست روزانه پاها را مشاهده کند.
5. در صورت خشکی پوست پاها ، پس از شستشو و خشک کردن از کرم یا روغن نرم کننده استفاده کند.
6. جورابهای مناسب کتانی یا نخی بپوشد و روزانه آنها را تعویض کند. از پوشیدن جورابهای رفو شده یا پاره خودداری نماید.
7. هنگام خرید کفش دقت کند که کاملا اندازه باشد. به جا باز کردن بعدی اعتماد نکند. جنس کفش باید چرمی باشد و خرید کفش در اواخر روز (زمانی که پاها بزرگترین اندازه را دارند) صورت گیرد. کفشهای ویژه قدم زدن و دویدن را پس از بررسی پزشک بپوشد.
8. قبل از پوشیدن کفش ، داخل و کناره‌های آن را از نظر وجود مواردی چون جسم خارجی و سنگ ریزه بررسی کند.
9. در فصل زمستان بیشتر احتیاط نماید و از جوراب پشمی استفاده کند. اطمینان داشته باشد که که کفشها برای جورابهای ضخیم به اندازه کافی جا دارد.
10. ناخنها را به صورت عرضی کوتاه کند و هیچگاه آنها را از ته نگیرد.
11. در صورت وجود یک ضایعه جدید ، قرمزی ، تورم ، درد پا یا هرگونه زخم یا تاول فورا پزشک خود را آگاه کند و تا زمان معاینه پاها را استراحت دهد.

12· سیگار نکشد.
13· از کیسه آب گرم برای گرم کردن پاها استفاده نکند.
14· هیچوقت پا برهنه راه نرود. در صورت سرذی پاها جوراب بپوشد و آنها را در معرض حرارت مستقیم قرار ندهد.
15· بر روی سطوح داغ مانند شنهای ساحل یا سیمان کنار استخر شنا راه نرود.
16· مواد شیمیایی را برای بر طرف کردن میخچه و پینه بکار نبرد و از محلولهای ضد عفونی قوی استفاده نکند.
17· از نوارهای چسبنده روی پا استفاده نکند.
18· پاها را مدت طولانی در آب قرار ندهد.
19· از کش یا بند جوراب استفاده نکند.
20· بدون جوراب کفش نپوشد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران

 کوتاهی قد کودکان

این روزها یکی از مراجعات شایع والدین به مطب نگرانی از رشد کودک و بلوغ زودرس و تشدید علائم بلوغ نامتناسب با رشد قدی و بحث چاقی بالاخص در دختران  و بلوغ زودرس همراه با آن میباشد.

به چند نکته دقت فرمایید :

نکته1)درمان با هورمون رشد پس از تشخیص قطعی کمبود هورمون رشد تنها در صورتی موثر است که صفحات رشد استخوانی باز باشند. یعنی پیش از بلوغ یا اوایل بلوغ. بنابراین به والدین توصیه میگردد به محض وجود علایم بلوغ بالاخص بلوغ نامتناسب با رشد قدی و خصوص بلوغ در کودکان چاق سریعا به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند. 

توجه :در زمانی که صفحات رشد  بسته شده باشند ، درمان با هورمون رشد به هیچ‌ وجه موثر نیست.

تا زمان بلوغ، همه افراد با سرعت كمي رشد می‌کنند. با فرا رسيدن بلوغ، هر نوجوان دارای یک جهش رشد است. زمان این جهش رشد اواخر دوران بلوغ است. بنابراین، در دختران قبل از آغاز اين جهش رشد، سینه‌ها پديدار شده و موهای ناحیه تناسلی رشد مي‌كنند و به اصطلاح پزشکی معمولا" به مرحله 3 یا 4 بلوغ می رسند. همچنین پسران قبل از جهش رشد،‌ شاهد افزايش سايز آلت تناسلي خود بوده و موهای ناحیه تناسلی آنها شروع به رشد مي‌كند. اما، پس از بلوغ، رشد نيز متوقف مي‌شود. 

 نکته2)برای بررسی‌ تناسب قد کودک باید ارزیابی قد کودک به طور مرتب انجام شود.

بدیهی است که فرایند بلوغ در کنار رشد قدی همواره باید در نظر گرفته شود چرا که همان طور که قبلا" ذکر شد بعد از ایجاد بلوغ و ترشح هورمونهای جنسی صفحات رشد شروع به بسته شدن میکنند.

پس لازم است این مسئله نیز از طریق آموزش به والدین و با انجام معاینات زیر بغل و پستان( در خصوص

دختران) و دستگاه تناسلی انجام شود و چنانچه فرایند بلوغ با رشد قدی کودک متناسب نیست سریعا" به

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند.

نکته3) بیماری های متعددی نظیر کم کاری تیروئید،  کمبود ویتامین دی،  بیماریهای متابولیک،  بیماریهای سیستمیک،  بیماریهای قلبی و ریوی مزمن و بسیاری از بیماری های غددی منجر به کاهش رشد می گردند که لازم است با انجام آزمایشات لازم توسط پزشک غدد تشخیص داده و درمان شوند.

نکته4) هر چند ژنتیک در رشد قد بی تاثیر نیست اما دقت کنید که رژیم غذایی نیز در رشد کودکان بسیار نقش دارد یک مثال واضح این موضوع مهاجرت ژاپنی ها به ایالات متحده آمریکا است که دیده شد آن گروه مهاجران در مقایسه با گروه والدین خود دارای قد بلند تری شدند و ضرب المثل معروف ژاپنی ها در این مورد معروف است که میگویند :

توسعه ملت ها را در بلندی آسمان خراش های آنها جستجو نکنید بلکه در بلند شدن قد کودکان و مردم آن ملت جستجو کنید،  چون ژاپنی ها پس از جنگ توانستند با اصلاح رژیم غذایی خود متوسط ده سانتیمتر قد مردم شان را بلند تر کنند. 

نکته5) استرس و بی خوابی در کاهش رشد و قد کودکان سهم به سزایی دارد،  چون هورمون رشد در خواب ترشح می شود،  بنده همواره به والدین توصیه میکنم که فرزندان خود را قبل از ساعت 11 شب بخوابانید و از استرس کودکان تا حد ممکن بکاهید. 

نکته6) مسائل روحی و روانی اجتماعی مثل طلاق نیز در کاهش رشد کودکان بسیار نقش دارند بنده در دوران طبابت خود کم با بیماران اینگونه برخورد نکردم پس ایجاد محیطی امن و در کمال آرامش در منزل را جهت کودکان فراموش نفرمایید.

نکته7) ورزش: انجام ورزش به خصوص ورزش های کششی در افزایش رشد قد موثر است.

ضمنا" خود انجان ورزش منجر به افزایش ترشح هورمون رشد میشود.

ورزشهای کششی یکی از بهترین ورزش های افزایش قد هستند و به تحریک هورمون رشد کمک می‌کنند.

نکته8) استراحت و خواب کافی:

شما باید مطمئن شوید که از میزان کافی خواب در شب برخوردار هستید. زمانی‌که شما خواب هستید                                                                                                                                     بدن شما  هورمون رشد  را به خوبی ترشح میکند.                                                                       

نکته9) ماساژ:  

به‌گفته برخی از پزشکان، به‌وسیله ماساژ می‌توان رشد قد را اندکی بازیابی کرد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد متخصص غدد در تهران متخصص دیابت تیروئید رشد متخص