اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3 698
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-03-1396, 12:43
17-03-1396, 12:43

بلوغ زودرس

دسته بندی: بیماریهای غدد / بلوغ زودرس

         بلوغ زودرس 

 

 

 

 

 

 

 

تعریف بلوغ زودرس:

 

 

 

به ایجاد علائم بلوغ‌ ‌ در دختران قبل از ۸ سالگی و

 

در پسران قبل از ۹ سالگی،‌ ‌بلوغ زودرس گفته می‌شود.

 

اگر چه این کودکان ابتدا بلندتر از همسن‌های خود هستند ‌ولی به دلیل بلوغ زودرس

 

صفحات رشد استخوان‌ها‌،‌زودتر بسته شده و ‌درنهایت قد کوتاه‌تری در‌زمان انتهایی ‌بلوغ

 

نسبت به همسن وسال های خود پیدا می کنند.

 

ولی باید بدانیم که شروع سن بلوغ در هر کشوری بسته به نژاد افراد

 

و ویژگیهای دموگرافیک محل ممکن است متفاوت باشد.

 

 

به عبارت دیگرتعریف بلوغ زودرس شامل بروز خصوصیات جنسی ثانویه در کودکان

 

در سنی معادل دو انحراف معیار جوان‌تر از میانگین سن طبیعی بلوغ، محسوب می شود.

 

به بیان دیگر سن واقعی تعیین کننده بلوغ زودرس جنسی در هر جامعه با جامعه دیگر متفاوت است.

 

 

علائم بلوغ زودرس در پسران :

 

 

ایجاد صفات  جنسی ثانویه در پسران به صورت  بزرگ شدن بیضه‌ها یا رشد موهای زهار در پسران، و

 

که معمولا" با تغییرات رفتاری به صورت درجاتی پرخاشگری و لجاجت و منیت فرد

 

می باشد.

 

علائم بلوغ زودرس در دختران :

 

 

رشد سینه‌ها یا ایجاد موهای زهار در دختران و گاه ایجاد جوش و آکنه زیر پوستی و تغییرات رفتاری

 

 

می باشد و در نهایت خونریزی یا ترشحات واژنی، و تکامل اسکلت‌بندی بدن.

 

 

علل بلوغ زودرس:

 

 

بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

 

 

آغازگر فرایند بلوغ هیپوتالاموس می باشد که با ترشح GnRH و تحریک هیپوفیزو متعاقب آن 

 

آزادسازی گنادوتروپین‌ها (FSH و LH) از گنادها باعث ایجاد  فرایند بلوغ می باشد.

 

با آزاد شدن گنادوتروپین‌ها، استروئیدها (برای مثال استروژن، پروژسترون یا تستوسترون) نیز ساخته و

 

ترشح می‌شوند، که این باعث بروز خصوصیات جنسی ثانویه می‌شود.

 

 در بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی، غده‌ی هیپوتالاموس در زمان  زودتر از زمان نرمال

 

 

شروع به ترشح هورمون GnRH می‌کند و بنابراین پروسه بلوغ زودتر اتفاق می افتد.

 

 

 

 علل بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

 

1) تومورهای CNS نظیر کرانیوفارنژیوما، گلیوما وتومورهای هیپوفیز

 

2) عفونت ها و التهاب مغزومننژیت ها و  آبسه مغز

 

3) بیماریهای گرانولوماتزیس مثل سارکوئیدوز یا سل

 

4) ضربات سر

 

5) ضایعات  عروقی

 

6)رادیوتراپی  جمجمه

 

7) نوروفیبروماتوز نوع 1 

 

و بالاخره اشکال ژنتیکی و سابقه فامیلی بلوغ زودرس.

 

 

بلوغ زودرس غیر وابسته به گنادوتروپین ها:

 

 

1)علل گُنادی (جنسی)

 

 

2) علل آدرنال

 

3)علل اکتوپیک یا بیرونی  و اگزوژن می تواند منجر به بلوغ زودرس گردد.

 

 

 

4)کم کاری تیروئید هم می‌تواند باعث بلوغ زودرس شود، که شاید به علت

 

 

تحریک گیرنده FSH توسط TSH باشد.

 

5) مصرف قرص‌های جلوگیری از بارداری یا سایر داروهای حاوی استروژن

 

6)مصرف غذاهای حاوی هورمون استروژن

 

7) تومورهای  تخمدان یا آدرنال

 

 

درمان بلوغ زودرس:

 

 

بدیهی است که درمان بر مبنای درمان علت زمینه ای است.

 

 

گاهی مواقع نیز با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد درمان  از آنالوگ‌های GnRH بسیار قوی و

 

 

طولانی اثر به منظور جلوگیری از بسته شدن صفحات رشد استفاده می شود.

 

بدیهی است که فرد مبتلا نیاز به ساپورت های روحی روانی جهت غلبه بر حل مشکل دارد.

 

 

نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: بلوغ زودرس بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران دکتر متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2 318
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 13-03-1396, 10:28
13-03-1396, 10:28

سندرم متابولیک

دسته بندی: بیماریهای غدد / سندرم متابولیک

                          سندرم متابولیک

 

 

 

 

 

 

شیوع سندرم متابولیک در سال های اخیر افزایش یافته است در حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بزرگسالان مبتلا به آن باشند.

 

مفهوم این سندرم پیچیده برای اولین بار در سال 1988 توسط Gerald M. Raven

 

درانجمن دیابت آمریکا معرفی شده است.

 

او پیشنهاد کرد که  کسانی که مجموعه‌ای از  عوامل خطر را داشتند نظیر افزایش میزان تری‌گلیسرید پلاسما،

 

کلسترول HDL پایین، فشارخون بالا و افراد دچار مقاومت به انسولین  که دچار عدم تحمل گلوکز بودند

 

 

بیشتر است.

 

 

وی مجموعه‌ی این عوامل را سندرم Xنامید زیرا اهمیت این

 

اختلالات و نقش دقیق آنها در بیماریهای  قلبی عروقی در آن

 

زمان به طور کامل درک نشده بود.

 

 تعریف هماهنگ "سندرم متابولیک" در نشست سال 2009 با حضور انجمن قلب آمریکا،

 

 

موسسه ی ملی قلب، ریه و خون، بنیاد بین المللی دیابت، فدراسیون قلب جهان و

 

 

انجمن بین المللی مطالعه و درمان چاقی، پذیرفته شد این سندرم با چاقی مرکزی و

 

 

مقاومت به انسولین همراه می باشد.

 

 

 

 تجمع اسیدهای چرب آزاد در بافتها و شکستن آنها به دی اسیل گلیسرول

 

و سرآمید داخل سلولی، سبب تداخل با سیگنال انسولین و

 

 

جذب گلوکز به واسطه‌ی تحریک انسولین، می شود.

 

 

این تجمع از اسیدهای چرب و اکسیداسیون ناقص سبب بروز اختلالات میتوکندریایی

 

 

می شود که باعث شکل گیری گونه‌های فعال اکسیژن شده و

 

موجب القاء استرس اکسیداتیو می‌گردد.

 

 

 

که به نوبه ی خود باعث نارسایی بیشتر در عملکرد میتوکندریها می‌شود.

 

 

افزایش میزان گونه‌های فعال اکسیژن همچنین سبب ممانعت از سیگنا لینگ انسولین و

 

 

اختلال در تغییر مکان GLUT4 می‌شود.

 

 

 

 

 

عدم توانایی سلول در پاسخ به انسولین موجب وضعیت پاتولوژیکی مقاومت به انسولین میگردد.

 

 

 

 

انسولین با فعال سازی مسیرهای سیگنالینگ پیچیده از جمله pI3K/AKT، MAPK و clb و

 

 

 

با اتصال به عوامل رونویسی نظیر  FOXO و PPARg، جذب و متابولیسم گلوکز و

 

 

همچنین متابولیسم چربی را در بافتهای محیطی تنظیم می‌کند.

 

 

مقاومت به انسولین این مسیرها را مختل کرده و سبب بروز

 

 

هایپرگلایسمی و دیسی لیپدمی می شود، دیس لیپیدمی یا اختلالات چربی

 

 

نیز حاصل تجمع اسیدهای چرب آزاد در کبد همراه با لیپوژنز تقویت شده بوسیله ی

 

انسولین است که موجب افزایش تولید تری‌گلسیرید و ترشح آن می‌شود.

 

 

این وضعیت همراه با افزایش جذب کبدی و کلیرنس کلیوی کلسترول HDL،

 

 

سبب بهم خوردن پروفایل چربی یعنی کاهش کلسترول HDL و افزایش تری‌گلیسرید

 

 

می‌شود که هر دو در سندرم متابولیک دیده می‌شوند.

 

 

گلوکوتوکسیسیتی و لیپوتوکسیسیتی موجب اختلال در عملکرد سلولهای بتا در

 

 

مقاومت به انسولین و هاپیرانسولینمی می‌شود. علاوه بر این ترکیب مقاومت به انسولین و

 

 

هایپرانسولینمی در ایجاد هاپیرتنشن (فشارخون بالا) از طریق بهم زدن تعادل بین ترشح گشاد کننده‌ی

 

 

عروق توسط سلولهای اندوتلیال (NO)و تنگ کننده‌ی عروق (EI-I) نقش دارد.

 

 

 

اگر چه چاقی و مقاومت به انسولین هسته‌ی مکانیزم‌های پاتوفیزیولوژیکی سندرم متابولیک هستند

 

 

 

اما چندین عامل دیگر نیز از جمله: محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، آدرنال و سیستم

 

 

 

رنین- آنژیوتانیسن- آلدوسترون، سیستم عصبی خودکار، تأثیر میکروبیوم روده بر متابولیسم،

 

 

تغییرات سلولی و متابولیکی در پاسخ به داروها، الکل و سموم زیست محیطی در آن دخیل هستند.

 

 

تصور می‌شود که مکانیزم‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی در کنار علل زیست محیطی و

 

 

شیوه‌ی زندگی در بروز سندرم متابولیک نقش دارند.

 

 

 

 

معیارهای تشخیص سندرم متابولیک:

 

 

وجود3 یا تعدادبیشتری از موارد زیر می باشد :

 


• چاقی سنترال (شکمی ) که با دور کمر(WC) اندازه گیری می شود :


در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.


 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

 

 

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

 

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

 

در مورد نژاد اروپا:

 

 

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.


 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

 

 

در مورد ایران :

 

 

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 

 

 

 تری گلیسرید ناشتای خون mg/dl 150 یا بیشتر

 

یا دریافت دارو بدلیل افزایش تری گلیسرید خون.

 


کلسترول HDL‌ پایین خون یا مصرف دارو به علت HDL پایین:

 


-مردان : کمتر از 40mg/dl

 


-زنان : کمتر از 50mg/dl

 

 


افزایش فشار خون به 130/85mg/dl یا بیشتر

 

یا مصرف دارو بدلیل پر فشاری خون.

 

 


گلوکز (قندخون) ناشتا 110 mg/dl یا

 

 

بیشتر یا مصرف دارو برای گلوکز خون بالا.

 

 

 

درمان:

 

 

اصلاح سبک زندگی مهم ترین اصل درمان است.

 

 

 اصلاح سبک زندگی شامل موارد زیر است:

 

 

کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب  در صورت داشتن اضافه وزن ( حفظ BMI به کمتر از 25 ).

 

 

داشتن ورزش و افزایش فعالیت بدنی: حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی

 

 

با شدت متوسط، در اغلب روزهای هفته.

 

 

داشتن عادات غذایی سالم و  کاهش مصرف چربی های اشباع‌، چربی‌ های ترانس و کلسترول.

 

 

 

درمان های دارویی:

 

 

 اگر اصلاح شیوه زندگی کافی نباشد، پزشک ممکن است به منظور کنترل قند خون و کنترل فشارخون

 

 

و سطوح کلسترول استفاده از داروها را توصیه کند.

ابر تگ‌ها: سندرم متابولیک فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در تهران دکتر متخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران فوق تخ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2 742
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 9-03-1396, 12:32
9-03-1396, 12:32

هرمافرودیسم

دسته بندی: مشکلات جنسی / هرمافرودیسم

هرمافرودیسم (دو جنسی)

 

 

 

 

 

هرمافرودیسم(دوجنسی) کاذب مونث: 

 


بیمار از نظر ژنی و کروموزومی مونث است . یعنی کاریوتایپ xxدارد.

 

اما ظاهر مردانه دارد.. این علائم گاه  خفیف بوده و تنها


کلیتوریس مختصری بزرگ است وگاهی اوقات شدید بوده و

 

 

به صورت آلت مردان همراه با پیشابراه آلتی و اسکروتوم به هم پیوسته

 


دارای رافه بروز می کند.

 



هرمافرودیسم(دوجنسی) کاذب مذکر:

 

 

 
این افراد از نظر کروموزومی  مرد هستند. یعنی کاریوتایپ آنها XY است.

 

 

 

 اما آلت تناسلی آنها  کوچک بوده و دارای درجات گوناگونی  از

 

 

هیپوسپادیاس( دهانه پیشابراه در زیر آلت یا در میاندوراه) و خم شدن آلت

 

 

به سمت پائین یا چسبندگی در سطح شکمی فالوس است.

 

 

ممکن است نهان بیضگی (کریپتورکیدیسم) یکطرفه یا حتی دو طرفه نیز

 

 

 

وجود داشته باشد. باید به دقت در کانال اینگواینال و یا چین های

 

 

لابیو اسکروتال به دنبال بیضه ها( گنادها) گشت.

 



هرمافرودیسم یا دوجنسی واقعی: 

 

 


به ندرت در پاره ای از بیماران  گنادی که در کانال اینگواینال یا چین های

 

لابیو اسکروتال لمس میشود یک تخمدان و یا یک بیضه تخمدان

 

( در فرد  دچار هرمافرودیسم) یافت می شود.

 

 

در واقع بیماران مبتلا به هرمافرودیسم حقیقی (دوجنسی واقعی)هم دارای

 

 

بافت تخمدان و هم بافت بیضه میباشندو دستگاه تناسلی مبهم دارند.

 

 

تولید تستوسترون توسط یک گناد در داخل رحم مطرح کننده این موضوع است 

 

 

که بافت بیضه وجود دارد یا به عبارت دیگر  پاره ای از سلولها دارای DNA مربوط به کروموزوم Y می باشند.

 

نویسنده و گرداوری: دکتر عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: فوق تخصص خوب غدد در تهران متخصص غدد خوب در تهران فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران دکتر متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 5 251
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 7-03-1396, 12:43
7-03-1396, 12:43

کم کاری تیروئید و روزه داری

دسته بندی: کم کاری تیروئید و روزه داری

 

 

 

پاسخ: بهترین روش این  است که اگر عزیزان

 

 

می توانند  1 ساعت زودتر از موعد سحر از خواب 

 

 

 

بیدار شوند و قرص خود را میل کنند و سپس  1 ساعت

 

 

 

فاصله گذاشته و سپس سحری خود را  بخورند.

 

 

 

 

البته روش دیگری هم توسط بعضی از همکاران گرامی

 

 

پیشنهاد شده است  و آن خوردن افطاری کامل در زمان افطار 

 

 

 

و سپس عدم مصرف هیچ نوع غذایی به مدت حداقل 4 ساعت

 

 

تا ساعت 12 شب و سپس خوردن قرص لووتیروکسین

 

 

در ساعت 12 شب است.

 

 

 

اما از دیدگاه بنده  روش اول در صورت امکان اجرا بهتر است،

 

 

چون تجربه من نشان داده

 

 

که ما ایرانی ها عادت داریم حتی بعد از افطار نیز ساعت ها

 

 

مواد غذایی گوناگون بخوریم و در عمل تا دیر وقت  بیدار مانده و

 

 

غذا می خوریم و ناشتا نخواهیم ماند.

 

 

 

 

نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: کم کاری تیروئید و روزه فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد در غرب تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3 607
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 3-03-1396, 12:31
3-03-1396, 12:31

کم کاری تیروئید و بارداری

دسته بندی: کم کاری تیروئید و بارداری

   

  <<کم کاری تیروئید و بارداری>>

 

 

کم کاری تیروئید و بارداری

 

 

 

بسیاری از بیماران عزیزم با مشکل کم کاری تیروئید و بارداری

 

 مراجعه میکنند لذا لازم دانستم نکات مهمی را به آنها آموزش دهم:

 

بسیاری از بیماران از قبل از بارداری به این بیماری مبتلا هستند،

 

 لذا توجه داشته باشید که حتما" قبل از اقدام به بارداری باید به 

 

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه فرمایید و ضمن اطلاع پزشک از

 

 تصمیم به بارداری در خصوص تنظیم دارو با پزشک فوق تخصص غدد مشورت کنید.

 

متاسفانه بسیاری از بیماران بدون توجه به این موضوع و گاه ناخواسته

 

 باردار میشوند که این امر با عوارض شدیدی همچون  کاهش هوش فرزند، 

 

خطر سقط، پره ماچوریتی، اختلالات رشد فرزند،  و حتی مواردی نظیر فشارخون

 

 بارداری و زایمان زودرس همراهی دارد.

 

 

پس نکات مهم:

 

1) هر خانمی با مشکل کم کاری تیروئید باید قبل از تصمیم به بارداری

 

 دوز دارویش توسط فوق تخصص غدد تنظیم باشد و تا زمانی که پزشک

 

 اجازه بارداری نداده است باردار نشود.

 

 

2)با توجه به اینکه روش طبیعی،  روش جلوگیری مناسبی نیست و 

 

خطر بالای شکست داشته و به منظور جلوگیری از بارداری ناخواسته 

 

لازم است حتماً یک روش جلوگیری از بارداری مناسب انتخاب شود، 

 

 با توجه به اینکه مصرف قرص های جلوگیری با درجاتی افزایش وزن 

 

و ورم بدن همراهی دارند بنده استفاده از کاندوم را توصیه می کنم. 

 

 

3)بعد از اینکه پزشک فوق تخصص غدد،  اجازه اقدام به بارداری داد

 

 سعی شود که سریع تر اقدام به بارداری انجام شود، چون به قول معروف 

 

بیماری گارانتی ندارد و چه بسا بیماری در مدتی کوتاه در کنترل  باشد و

 

 بعد از آن دوباره از کنترل خارج شود.

 

 

4)به محض اینکه معلوم شد باردار شدید باید به پزشک فوق تخصص غدد

 

 مراجعه کنید تا ایشان با تغییر دوز دارو،  از مشکلات بعدی احتمالی جلوگیری نمایند.

 

 

5)در طی بارداری لازم است مرتب تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد

 

 و متخصص زنان باشید، و مرتباً با آزمایشات دوره‌ای  که پزشک برای

 

 شما درخواست می کند تحت نظر باشید و ماهیانه به ایشان مراجعه کنید

 

 تا معاینه و بررسی شوید.

 

 

6)با توجه به اینکه استرس تاثیر بسیار بدی روی تیروئید دارد از استرس

 

 و اضطراب پرهیز کنید و خواب شبانه مناسب داشته باشید.

 

 

7)در صورتی که به صورت غیر معقول در حال چاق شدن هستید 

 

یا دچار علائم ذیل هستید به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه کنید 

 

تا بررسی های لازم در خصوص تیروئید و حتی در صورت نیاز بررسی قند خون انجام شود. 

 

این علائم عبارتند از:

 

خستگی زیاد در بارداری

 

خواب آلودگی و افسردگی

 

عدم تمرکز و فقدان توجه کافی

 

 

افزایش وزن غیر عادی

 

 

 

ورم و پف آلودگی صورت و اندام ها 

 

اختلالات خواب 

 

 

 

درد مفاصل و احساس ضعف و بی حالی

 

 

 

خستگی و ضعف عضلانی

 

 

 

افتادگی و پف کردن پلکها

 

 

 

 یبوست

 

 

 

حساسیت شدید به سرما 

 

خشکی و زبر شدن پوست

 

 

 

برادی کاردی و کاهش نبض

 

 

 

 

انقباض های عضلانی و کرامپ عضلانی

 

 

 

گیجی و بی حالی

 

 

 

خشونت صدا 

 

 

توجه: 

 

باز هم دقت کنید که گاه بدون وجود هیچ

 

علامت خاص ممکن است تیروئید شما

 

دچار اختلال باشد که در این موارد پزشک

 

متخصص زنان از این موضوع مطلع می گردد

 

و شما را به پزشک فوق تخصص غدد

 

ارجاع می دهد.

 

 

 

و بالاخره نکته آخر اینکه

 

 

 

اگر در خانوده شما بیماری کم کاری تیروئید شایع است

 

حتما" قبل از اقدام به بارداری به پزشک فوق تخصص غدد

 

مراجعه کنید.

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کم کاری تیروئید و بارداری فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران دکتر غدد در تهران بهترین فوق تخ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2 492
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1396, 10:39
27-02-1396, 10:39

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

دسته بندی: بیماریهای غدد / پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

 

 

شا یع ترین آدنوم هیپوفیز پرولاکتینوما میباشد.

 

حدود 40 درصد از  موارد تومورهای هیپوفیز پرولاکتینوما می باشد. 

 

  شیوع آن تقریبا" حدود 6 تا 100 در 100000 نفر گزارش شده است ( 11،10 ).

 

شیوع آن در زنان قبل از سن یائسگی بیشتر از مردان است

 

که شاید یکی از علل آن آن مراجعه سریع تر در زنان به جهت وجود علائمی

 

مانند ترشح نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، الیگومنوره، آمنوره و

 

نازایی است. در مردان معمولاً تا زمانی که توده بزرگ نباشد و

 


علائم فشاری ایجاد نکند چندان علامت دار نیست.

 

 

 

علائم بالینی

 

 

علائم بالینی پرولاکتینوما به جهت ترشح هورمون پرولاکتین و

 


یا اثر فشاری تومور است.

 

 

 

پرولاکتین بالا با اثر مهاری بر (GnRH) روی ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپ

 

سبب هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک می شود.

 

 علائم شایع پرولاکتین بالا در خانم ها قبل از یائسگی ترشح

 

نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، آمنوره و گالاکتوره است.

 

 

 

 

علائم در مردان شامل کاهش میل جنسی،عدم توانایی جنسی

 

و کاهش موهای صورت است.

 

 

ژنیکوماستی و گالاکتوره در مردان شایع نیست ولی به 

 

علت اثر فشار ی تومور سردرد و اختلالات بینا یی در

 

مردان شایع تر است .

 

درمان دارویی

 


آگونیست های دوپامین اولین درمان انتخابی جهت

 


همه انواع پرولاکتینوما، حتی ماکروپرولاکتینوما هستند.

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2 309
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 26-02-1396, 12:30
26-02-1396, 12:30

ترشح غیر طبیعی شیر از پستان گالاکتوره

دسته بندی: بیماریهای غدد / ترشح غیر طبیعی شیر از پستان گالاکتوره

ترشح غیر طبیعی شیر از پستان گالاکتوره

 

 

یکی از عللی که منجر به ترشح شیر از پستان ها به صورت غیر طبیعی میگردد افزایش

 

هورمون پرولاکتین می باشد.

 

 

عوامل  مختلف فیزیولوژیک و غیرفیزیولوژیک با افزایش سطح پرولاکتین سرم همراه هستند.

 

مهمترین علت غیرفیزولوژیک این اختلال، تومور ترشح کننده پرولاکتین  یا به عبارت دیگر

 

پرولاکتینوماست.

 

پرولاکتینوما  از علل شا یع اختلال عملکرد تخمدان و نازایی در خا نم ها و یکی از تومورهای شایع

 

هیپوفیزدرزنان و  مردان است که گهگاه  با مشکلات جنسی و کاهش تمایلات جنسی و سردرد و موهای زائد  و

 


اختلال بینایی تظاهر کند.

 

 

سایر علل ترشح شیر از پستان ها(گالاکتوره):

 

1)علل دارویی که منجر به افزایش سطح هورمون شیردهی شوند مثل داروهای معده (رانیتیدین ، سایمتیدین و متوکلوپرامید) یا داروهای مهارکننده گیرنده های دوپامین ( داروهای ضد افسردگی و ترانکولایزر ها )  و بسیاری از داروهای دیگر،

 

2)سایر اختلالات اندوکرین ( مثل هیپوتیروئیدی ) ،

3) اختلالات متابولیک : تومورهای غیر هیپوفیزی ترشح کننده پرولاکتین ( نظیر هیپرنفروما و سارکوم برونکوژنیک ) ، سیروز کبدی نارسایی مزمن کلیه ( که در این بیماریها نیز افزایش ترشح پرولاکتین وجود دارد) 

 

4) ایدیوپاتیک گالاکتوره( فرمی از بیماری که با هیچ گونه اختلال واضحی همراه نیست)

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2 444
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-02-1396, 12:20
24-02-1396, 12:20

موهای زائد

دسته بندی: بیماریهای غدد / موهای زائد

موهای زائد

 

 

 

 

موهای زاید در زنان مشکل نسبتا شایعی است که گهگاه عوارض روانی هم به دنبال دارد .

 

 

 

حتما" شما نیز در میان اطرافیانتان باخانم هائی که در صورتشان موهای ضخیم وسیاه رنگ

 

 

 

وجوددارد،رو به رو شده اید.

 

 

 

شاید خود شما یکی از کسانی باشید که بااین مشکل مواجه هستند. اکثرخانم هائی که با این

 

 

 

مشکل مواجهند، چون از ظاهرشان ناراضی هستند، قبل از اینکه علت اصلی ایجاد این وضعیت

 

 

 

را پیدا کنند، به انواع و اقسام داروها وروش های درمانی دردناک و غیر دردناک متوسل

 

 

 

می شوند.

 

 

اما چون در بسیاری از موارد علت اصلی برطرف نشده، پس از مدت کوتاهی همه چیز به حالت

 

 

 

اول باز میگردد.

 

 

 recourse پس مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) تنها وتنها یک نشانه است که نیازمند به

 

 

 

ارزیابی کاملهورمونی توسط پزشک فوق تخصص غدد دارد. recourse

 

 

 

 

در شکل زیر نواحی مبتلا نشان داده شده است:

 

 

 

 

 

موهای زائد

 

 

 

 

 

 در صورت وجود هر یک از علائم زیر حتی در صورت عدم وجود موهای زائد(هیرسوتیسم)

 


 به وجود مشکلات هورمونی در بدنتان شک کرده و  به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه کنید :

 


 قاعدگی های  نامنظم یا کم شده یا قطع شده یا لکه بینی 

 


جوش های زیاد در صورت و پشت و سایر نواحی بدن 

 


 خشونت صدا و تغییرات تون صدا شبیه مردان

 


عقب رفتن خط رویش موهای سر و طاسی مردانه( آلوپسی آندروژنیک)

 


تغییرات سایز پستان ها و شل شدن  پستان ها

 

 

بزرگ شدن کلیتوریس دستگاه تناسلی ( کلیتورومگالی)

 

 

چاقی  که خود یک علت شایع برای افزایش هورمون مردانه است.

 

 
پوست تیره و ضخیم شده(آکانتوزیس نیگریکانس) در گردن، زیر بغل،

 

 

 

کشاله ران یا چین های بدن.

 



ترشح غیر طبیعی شیر یا سایر مایعات از پستان( گالاکتوره)

 

 

 

در زمانی که کودک شیرخوار ندارید.

 

 

فشار خون بالا،قند خون بالا و مشکلات کلسترول.

 


همان طور که گفته شد مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) یک نشانه است و علل زیادی از

 

 

 

جمله علل با منشاء تخمدان ها، غدد فوق کلیوی( آدرنال) یا هیپوفیز و نیز سایر علل  هورمونی

 

 

و متابولیک مثل چاقی و نظائر آن در ایجاد آن نقش دارند :

 


 چاقی یک علت شایع برای افزایش هورمون مردانه است .

 

 

نکته مهم: ایجاد موهای زائد با رشد بسیار سریع و پیشرونده و در زمان اندک لازم است سریعا"

 

 

توسط پزشک فوق تخصص غدد ارزیابی شود پس در صورت وجود این علامت سریعا" مراجعه

 

 

بفرمایید.

 

 

بعضی از اشکال موهای زائد( هیرسوتیسم) نیز جنبه ارثی و ژنتیک دارد.

 

 

 

درمان هیرسوتیسم

 

 

 


همان طور که قبلا" اشاره شد مشکل موهای زائد(هیرسوتیسم) صرفا" یک نشانه است که نیاز

 

 

 

به بررسی دقیق هورمونی دارد و  تاکید می کنیم که حتما با مراجعه به پزشک علت را پیدا

 

 

 

کنید. بدیهی است که با کشف علت درمان علت زمینه ای منجر به بهبود بیماری خواهد شد

 

 

 

توصیه موکد بنده در زنانی که چاقی و اضافه وزن دارند، این است که با مراجعه به متخصص

 

 

 

تغذیه و انجام ورزش و فعالیت بدنی وزن خود را کاهش دهند.

 

 

 

از دست دادن وزن می تواند سطوح آندروژن را کم کرده و هیرسوتیسم را بهبود ببخشد.

 

 

 

بعضی از  علل هیرسوتیسم مانند تومورهایی که آندروژن تولید می کنند یا تومورهای غده

 

 

 

هیپوفیز می توانند از طریق جراحی، یا درمانهای دیگر بر طرف شوند.

 

 

 

 

تهیه و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد، رشد و متابولیسم.

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص بهترین ف

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2 358
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 23-02-1396, 11:45
23-02-1396, 11:45

انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

دسته بندی: آموزش بیماران / انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

 

 

یکی از مسائلی که این روزها به بنده مراجعه میکنند و تصور عموم مردم بر این میباشد که

 

تغییرات هورمون های جنسی بر نوع جنسیت فرزند آنها نقش دارد موضوع انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری است.

 

 

 

حال سوال این است که آیا میتوان با روش هایی غیر از IVFتا حدی منجر به داشتن فرزندی فرزند پسر یا دختر شد؟

 

مردان  دو نوع اسپرم تولید میکنند، یکی حاوی کرومزوم   x و دیگری حاوی کرومزوم y

 

 

تفاوت این دو گامت در کروموزوم شماره ۲۳ آنها است،

 

زنها فقط یک نوع گامت تولید میکنند و آن نیز فقط حاوی کرومزوم xاست،

 

اگراسپرم  ایکس دار مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح کند، فرزند دختر خواهد شد و

 

اگراسپرمحاوی کرومزوم y  مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح انجام دهد، جنین حاصله پسر خواهد

 

شد.

 

پس تا اینجا میبینیم که پسر یا دختر شدن فرزند بستگی به مرد دارد نه زن

 

و این مرد است که با دو نوع اسپرم خودش مشخص میکند که جنین پسر باشد یا دختر،

 

در شرایط ایده آل شانس پسر یا دختر شدن جنین برابر است یعنی 50 – 50 است و بستگی به

 

این دارد که در موقع لقاح کدام اسپرم خودش را زودتر به تخمک برساند تا آن را بارور سازد.

 

 

مسائلی همچون رژیم غذایی، زمان باروری، PHواژن زن و اسرس روی این پروسه نقش دارد که در این مقاله به آن اشاره میکنیم:

 

 recourse نکته مهم: هیچ کدام از این اقدامات صد در صد نیست و تنها روش صد در صد انجام IVF است recourse

 

 

 

 

پیروی از رژیم غذایی مخصوص برای به دست آوردن فرزند پسر یا دختر از زمان های قدیم

 

معمول بود، ولی از آنجا که مکانیسم و نحوه اثر این روش ناشناخته بود، رژیم های غذایی،

 

متفاوت و گاه متناقض به کار گرفته می شد.

 

در انسان اگر چه نحو عمل رژیم غذایی و استفاده از رژیم مناسب شناخته نشده ولی حدس زده

 

می شود که ممکن است به علت تغییر متابولیسم تخمک و بخصوص  سطح خارجی آن در

 

صورتی که تخمک یون مناسب را داشته باشد بتواند اسپرماتوزوئید حامل کروموزوم جنسی y

 

یعنی پسر یا x یعنی دختر را به طرف خود جلب کند.

 

نتایجی که از به کار بردن این روش گزارش شده، یکنواخت نیست و بعضی از مراکز بین 30تا

 

85درصد موفقیت گزارش داده اند.

 

اما این نتایج، زمانی می تواند قابل قبول و قابل اعتماد باشد که رژیم غذایی به تنهایی مورد

 

استفاده واقع شود و سایر روش های همزمان با این روش به کار گرفته نشود.

 

روش استفاده از رژیم غذایی استاندارد خاصی ندارد و تا حدود زیادی با مواد غذایی معمول در

 

هر کشور ارتباط دارد.

 

ولی نتایج به دست آمده از این تحقیقات، یکنواخت بوده و هدف از آن تغییر تعادل موجود بین یون

 

های منیزیم، سدیم، پتاسیم و کلسیم است.

 

در این روش آنچه اهمیت دارد نسبت این مواد با یکدیگر و نو مقدار مطلق آنهاست.

 

بنابراین، رژیم غذایی باید به نحوی انتخاب شود که نه تنها باعث باعث بالارفتن ماده معدنی

 

مورد نظر نشود بلکه مقدار املاحی را که باعث جلب اسپرماتوزوئید جنسیت مخالف جنین مورد

 

نظر می شود در خون کاهش دهد.

 

در این روش برای رسیدن به جنین پسر، بالا بودن نسبت سدیم و پتاسیم و کم بودن کلسیم و

 

منیزیوم، متابولیسم تخمک و به خصوص لایه خارجی آ ن را به نحوی تغییر می دهد که

 

اسپرماتوزوئیدهای حامل جنسیت پسر به طرف آن جذب می شوند و بر عکس برای جذب

 

اسپرماتوزوئید جنسیت دختر به وسیلو تخمک، لازم است میزان کلسیم و منیزیوم خون بالا برود

 

و میزان پتاسیم و سدیم خون پایین بیاید.

 

 

در یک مطالعو دقیق که روی ۴۷ نفر زنی که از این رژیم برای به دست آوردن جنسیت مورد نظر

 

استفاده کردند ۴۵ نفر توانستند فرزند پسر به دنیا آورند رژیم فقط لازم است به مدت سه ماه و

 

به خصوص در زمانی که لقاح صورت می گیرد مورد استفاده واقع شود.

این روش فقط لازم است توسط زن اجرا شود زیرا تغییرات یونیک اوول است که اسپرماتوزوئید

 

موردنظر را انتخاب می کند.

 

استفاده از رژیم با بو کاربردن یک دستور آشپزی صورت نمی گیرد بلکه یک نسخو پزشکی

 

محاسبه شده می تواند موثر باشد.

 

استفاده درازمدت از این رژیم پزشکی اثر سوء بر سلامت مادر و بچه نیز بو جای نمی گذارد.

 

بو طور مثال سدیم علاوه بر نمک طعام، در غذاهای دریایی، گوشت، تخم مرغ، شیر، جگر

 

گوساله، هویج، اسفناج وجود دارد و مقدار مصرف روزانه آن معادل ۵/۵ گرم است درصورتی که

 

رژیم های غذایی معمول تا ۴ برابر این مقدار را به بدن می رسانند.

 

 

منابع غذایی حاوی پتاسیم در فرآورده هایی مثل گوشت، غالت، میوه یا و سبزی یا وجود دارد.

 

مقدار نیاز روزانه به پتاسیم یک میلی گرم است اما در رژیم های غذایی معمول تا ۴۵ برابر این

 

مقدار پتاسیم وجود دارد.

 

کلسیم که مقدار احتیاج روزانه آن در بدن ۸۵۵ میلی گرم در روز است، در فرآورده هایی مثل

 

شیرکاکائو، ماست، بستنی، شلغم، بادام و ساردین وجود دارد.

 

منابع غذایی حاوی منیزیوم نیز شامل قهوه، کاکائو، غلات، سبزی یا، مخمر آبجو، سویا، چغندر،

 

گردو، جوانه گندم است.

 

 

در بعضی تحقیقات با این روش تا ۸۵ درصد موفقیت گزارش شده که برای چنین روش ساده، ارزان و بدون ضروری نتیجو بسیار خوبی است.

 

 

یکی از تغییرات دیگری که در میزان تخمک گذاری صورت میگیرد، اضافه شدن مقدار گلوکز در

 

ترشحات مخاطی دهانه رحم در موقع تخمک گذاری است.

 

 

بالا مقدار گلوکز در ترشحات دهانه  رحم به جذب اسپرماتوزوئید y

کمک می کند و از آنجا که اسپرماتوزوئید پسر از قدرت تحرک بیشتری برخوردار است. مناسب بودن تر شحات دهانه رحم بیشتر به نفع اسپرماتوزوئید پسر است.

 

از روش تصحیح رژیم گاه در مراکز انتخاب جنسیت در کشورهای انگلستان، فرانسو، کانادا همراه

 

با روش جدا کردن اسپرماتوزوئیدها استفاده می شود ولی در آمریکا کمتر از این روش استفاده

 

می شود. استفاده از میوه های شیرین محتوی گلوکز در روزهای تخمک گذاری، محیط را برای

 

جلب اسپرماتوزوئید y مناسب تر می کند.

 

چرا که قند خون به سرعت بالا می رود. این غذاها شامل؛ گلوکز، ساکاروز، شربت ذرت، عسل،

 

آب نبات، غلات، صبحانه شیرین شده، هویج، بیسکوئیت، سیب زمینی پخته، کشمش، نان گندم

 

سفید، نوشابه های دارای شکر و یا پلیمرهای گلوکز است.

 

 

 

به طور خلاصه غذاهایی که بیشتر برای لقاح پسر مناسب است: عبارتند از کلیه غذاهای شور،

 

موز، خرما، هویج، سیب زمینی، جگر، گوشت و تخم مرغ

 

 

و غذاهایی که برای دختر مناسب است عبارتند از؛ شیر و فرآورده های آن، ماهی ساردین،

 

خاویار، بادام، کاکائو و جوانه گندم و کلم، کدو و فلفل سبز.

 

 

 

 

همچنین جالب است که بدانید تحقیقات نشان میدهد که  رژیم غذایی کم انرژی که حداقل

 

کالری، مواد معدنی و مواد مغذی را داشته باشد، با احتمال بیشتری به تولد نوزاد دختر منجر

 

میشود. فیونا ماتیوز از دانشگاه اکستر در انگلیس و همکارانش با انجام این تحقیقات این موضوع

 

را نشان دادند.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران متخصص غدد فوق تخصص غدد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836