دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران دکتر غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران متخصص غدد خوب در تهران متخصص

کبد چرب

کبد چرب، بیماری شایع در ایران است و در نتیجه بسیاری از بیماری‌ها  ایجاد می‌شود.

انباشته‌ شدن چربی در سلول‌های کبدی می‌تواند به التهاب این سلول‌ها منجر شود.

دربيماري کبد چرب تجمع بيش از حد چربي درکبد، گاه باعث اختلال در فعاليت طبيعی بافت كبد مي گردد كه مي تواند سير پيشرونده پيدا كند و باعث  سيروز كبدی گردد.

علایم

علایم بیماری کبد چرب بروز نمی کنند و بیماری با هیچ علامتی، به ویژه در ابتدای بیماری، همراه نیست. در صورت پیشرفت بیماری، معمولاً پس از  چند سال ، مشکلات مبهمی ایجاد می‌شوند شامل:

• خستگی مزمن
• ضعف
• حالت تهوع
• درد مرکز یا قسمت راست بالای شکم
• خارش پوست
• زرد شدن چشم

علت  كبد چرب:

چاقی و اختلال در چربی‌های خون، بیماری دیابت، مصرف مشروبات الکلی، مصرف برخی از داروها مثل پردنیزولون، داروهای ضد تشنج مانند اسیدوالپروئیک و مصرف بی‌رویه هورمون‌ها از جمله علل ابتلا به بیماری کبد چرب هستند.

علت شایع كبد چرب در ایران:

به نظر بنده دو عامل اصلی در ایران باعث شیوع کبد چرب شده است:

1) چاقی و افزایش وزن

2) مصرف نوشابه های گازدار و  آب میوه‌های اسانس دار 

مصرف روزانه حتی یک نوشیدنی شیرین از جلمه سودا و سایر نوشیدنی‌های گازدار و آب میوه‌ها خطر ابتلا به بیماری کبد چرب را افزایش می‌‎دهد. 

ابر تگ‌ها: Doctor arefzadeh alireza بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق غدد تخصص متخصص تهران

بیماران عزیز دیابتی

حتما" پاهای خود را هر شب معاینه کنید و در صورت رویت هر زخمی سریعا" به پزشک مراجعه نمایید.

نکات مهم

1. روزانه پاهای خود را از نظر وجود تاول ، بریدگی ، خراشیدگی یا ضایعات بین انگشتان بررسی نماید.
2. پاهای خود را هر روز بشوید و خصوصا بین انگشتان را به دقت خشک کند.
3. قبل از شستشوی پاها درجه حرارت آب را با آرنج یا دماسنج بررسی کند.
4. در صورت وجود اختلال دید ، یکی از اعضای خانواده یا یک دوست روزانه پاها را مشاهده کند.
5. در صورت خشکی پوست پاها ، پس از شستشو و خشک کردن از کرم یا روغن نرم کننده استفاده کند.
6. جورابهای مناسب کتانی یا نخی بپوشد و روزانه آنها را تعویض کند. از پوشیدن جورابهای رفو شده یا پاره خودداری نماید.
7. هنگام خرید کفش دقت کند که کاملا اندازه باشد. به جا باز کردن بعدی اعتماد نکند. جنس کفش باید چرمی باشد و خرید کفش در اواخر روز (زمانی که پاها بزرگترین اندازه را دارند) صورت گیرد. کفشهای ویژه قدم زدن و دویدن را پس از بررسی پزشک بپوشد.
8. قبل از پوشیدن کفش ، داخل و کناره‌های آن را از نظر وجود مواردی چون جسم خارجی و سنگ ریزه بررسی کند.
9. در فصل زمستان بیشتر احتیاط نماید و از جوراب پشمی استفاده کند. اطمینان داشته باشد که که کفشها برای جورابهای ضخیم به اندازه کافی جا دارد.
10. ناخنها را به صورت عرضی کوتاه کند و هیچگاه آنها را از ته نگیرد.
11. در صورت وجود یک ضایعه جدید ، قرمزی ، تورم ، درد پا یا هرگونه زخم یا تاول فورا پزشک خود را آگاه کند و تا زمان معاینه پاها را استراحت دهد.

12· سیگار نکشد.
13· از کیسه آب گرم برای گرم کردن پاها استفاده نکند.
14· هیچوقت پا برهنه راه نرود. در صورت سرذی پاها جوراب بپوشد و آنها را در معرض حرارت مستقیم قرار ندهد.
15· بر روی سطوح داغ مانند شنهای ساحل یا سیمان کنار استخر شنا راه نرود.
16· مواد شیمیایی را برای بر طرف کردن میخچه و پینه بکار نبرد و از محلولهای ضد عفونی قوی استفاده نکند.
17· از نوارهای چسبنده روی پا استفاده نکند.
18· پاها را مدت طولانی در آب قرار ندهد.
19· از کش یا بند جوراب استفاده نکند.
20· بدون جوراب کفش نپوشد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران

درمان چاقی شکمی ( Abdominal Obesity Treatment)

 ورزش های مفید برای کاهش چاقی شکم عبارتند از: 

۱- دوچرخه سواری
روی زمین دراز بکشید. دستان خود را پشت سرتان قرار دهید و توسط انگشتان، سرتان را نگه دارید.
زانوهای خود را به سمت سینه بیاورید و بدون آنکه گردن خود را بکشید، شانه خود را از زمین بلند کنید.
به سمت چپ بچرخید، آرنج راست را به طرف زانوی چپ بیاورید، در حالی که پای راست شما مستقیم می باشد.
پاهایتان را عوض کنید، آرنج چپ را به طرف زانوی راست بیاورید.
این ورزش را یک تا سه مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

۲- Crunch با توپ
بر روی توپ دراز بکشید و توپ را در زیر کمرتان قرار دهید.
دستانتان را بالای سینه به هم قفل کنید و یا در پشت سرتان قرار دهید.
شکم خود را منقبض کنید و نیم تنه خود را بالا بیاورید، قفسه سینه خود را به سمت ران بکشید.
در حالی که شما این ورزش را انجام می دهید، سعی کنید توپ ثابت باشد.
کشش را در شکم خود احساس کنید.
این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

۳- Crunch با دستان کشیده
بر روی زمین دراز بکشید. دستانتان را در بالای سرتان دراز کنید. دستانتان باید چسبیده به گوش هایتان باشد.
شکم را منقبض کنید و شانه خود را از زمین بلند کنید.
اگر احساس درد در گردن می کنید، یکی از دستان خود را پشت سرتان قرار دهید و باید دست دیگر صاف و کشیده در بالای سر قرار داشته باشد.
بعد دستانتان را پایین بیاورید.
این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.
اگر برای شما این ورزش سبک است، می توانید دمبل های سبکی را در دست هایتان بگیرید.

۴- Crunch معکوس
روی زمین دراز بکشید. کف دستانتان یا بر روی زمین باشد و یا در پشت سرتان.
زانوها را 90 درجه خم کنید و در مقابل سینه قرار دهید. پاها به هم چسبیده و یا گره خورده باید باشند.
شکم را منقبض کنید و لگن را از زمین بلند کنید و پاهایتان را به طرف سقف بالا ببرید.
سپس پایین بیایید. این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.
این یک حرکت ساده است و سعی کنید لگن خود را بالا ببرید، بدون اینکه پاهای خود را حرکت دهید.

۵- Plank
بر روی شکم دراز بکشید. ساعدها و کف دستان بر روی زمین باشند.
خود را از زمین جدا کنید و بر روی پنجه پاهایتان بلند شوید و بر ساعدهایتان استراحت کنید.
پشت خود را صاف نگه دارید. باید از سر تا پاشنه پایتان در یک خط قرار بگیرد.
شکم را منقبض کنید و باسن خود را حرکت ندهید.
مدت 20 تا 60 ثانیه در همان حالت بمانید و سپس پایین بیایید.
این ورزش را 3 تا 5 بار تکرار کنید.

۶- Crunch با پاشنه پا
دراز بکشید. زانوها خمیده باشند و دستان در پشت سر قرار داشته باشند.
شکم را منقبض کنید و شانه را از زمین جدا کنید.
گردن را با دستانتان نکشید.
کمر و پاشنه پاها را روی زمین فشار دهید.
سپس پایین بیایید.
این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

۷- Crunch پای عمودی
روی زمین دراز بکشید. پاها صاف و کشیده به سمت بالا و زانوها کمی خمیده باشند.
دست ها را پشت سرتان قرار دهید، اما از هل دادن گردن خودداری کنید.
شکم را منقبض کنید و شانه ها را از زمین بلند کنید و قفسه سینه را به پاها برسانید.
پاها را نباید حرکت دهید و باید ساکن و صاف باشند.
سپس پایین بیایید.
این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

ابر تگ‌ها: چاقی شکمی بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران دکتر متخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد در تهران متخصص خوب غدد در تهران دکتر غدد

چاقی و درمان آن ( Obesity and Treatment of Obesity)

اهمیت رژیم غذایی سالم :

          یک رژیم غذایی سالم شامل طیف گسترده ای از غذاها و  پروتئین است ،کربوهیدرات ها و چربی و همچنین ویتامین ها و مواد معدنی .

          پروتئین برای رشد ترمیم و نگهداری سلول ها ضروری است و در غذاها یی مانند گوشت، ماهی ، تخم مرغ، شیر، محصولات لبنی ، حبوبات و آجیل وجود دارند.

          کربوهیدرات ها منابع انرژی ارزشمند هستند. دو نوع وجود دارد : کربوهیدرات های مرکب -موجود در مواد غذایی مانند غلات، حبوبات، سیب زمینی، برنج ، نان و کربوهیدرات های ساده واساسا" شکر، که در غذاهایی مانند شکلات، بیسکویت ، بستنی و همچنین درمیوه وجود دارند.

          کربوهیدرات های پیچیده برای ما بهتر می باشند چرا که آنها وظیفه تامین انرژی و همچنین مقدار زیادی ازفیبر، دارند که  برای یک سطح کلسترول سالم در خون ضروری است .

 دو نوع اصلی چربی وجود دارد : چربی های اشباع شده - موجود در گوشت ، محصولات لبنی،نوع غیر اشباع - که در غذاها یی مانند روغن زیتون،روغن آفتابگردان و روغن ماهی وجود دارند.

      

          تنها غذایی  که انرژی را شامل نمی شود آب است. آب حاوی هیچ کالری نمی باشد.

          پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی هر ارائه مقادیر مختلف انرژی .

          یک گرم پروتئین  4 کالری انرژی دارد،مشابه یک گرم کربوهیدرات . با این حال یک گرم چربی 9 کالری را فراهم می کند - بیش از مقدار انرژی تولید شده از پروتئین یا کربوهیدرات ها. حدودا" دو برابر .
کالری مورد نیاز روزانه :

                          مردان  زنان

          کار متوسط ​​2875 2225

          کار سنگین 3800 2925

 

           20-30 ٪ از مصرف کل انرژی ما از چربی ها به دست آمده است .

          این به این معنی است که اگر شما یک رژیم غذایی سالم با     2000 کالری مصرف می کنید نباید بیش از 600 کالری آن  از چربی بدست آمده باشد.

          توصیه می شود که از چربی های اشباع نشده به جای چربی های اشباع مصرف شود. دلیل این است که چربی های اشباع همراه با افزایش سطح کلسترول در خون و خطر بالاتر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب همراه است ، در حالی که چربی های اشباع نشده می تواند کمک به کاهش سطح کلسترول در خون و ممکن است به پیشگیری از بیماری های قلبی کمک کند.

          بدن  هر کالری اضافی را به صورت چربی های اضافی و به عنوان چربی در بدن ذخیره می کند.

     پس 2 عامل مهم در چاقی وجود دارد:

1) کالری زیاد دریافتی

2) عدم تحرک و فعالیت کم

البته بعضی بیماریها نیز با چاقی همراهند مثل: کم کاری تیرویید- تخمدان های پلی کیستیک- دیابت- کوشینگ- اختلالات غدد و متابولیسم.

 چه مقدار وزن باید  زمانی که کسی می خواهد وزن کم کند از دست دهد؟

          هدف : کاهش تدریجی به جای کاهش وزن ناگهانی.

          کاهش وزن دو پوند ( 907 گرم : بین 5/. تا 1 کیلو) در هفته توصیه می شود. دلیل این است که افرادی که  کند وزن از دست دهند وزن ثابت به احتمال زیاد به وزن پایین تر ثابت باقی می ماند( نسبت به کسانی که دستیابی ناگهانی ،و کاهش وزن شدیدمی یابند.)
 


          خوردن معقول . نیازهای بدن خود را تغییر دهید فقط به خاطر اینکه شما در حال تلاش برای از دست دادن وزن است. شما پروتئین ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها ، مواد معدنی  نیاز دارید.

          بسیاری از سبزیجات و برگ سبز آنها مصرف کنید. آنها شما را با ویتامین ها و مواد معدنی ضروری فراهم می کند.

          مقدار زیادی آب بنوشید .

توجه: تنها غذایی  که انرژی را شامل نمی شود آب است. آب حاوی هیچ کالری نمی باشد.

پس راز کاهش وزن: خوردن آب زیاد. ساعتی 2 لیوان.

حتما" یک دستگاه وزن سنج بخرید و مرتب در خانه وزن خود را بگیرید.

          برنامه ریزی شما:

وعده های غذایی. سعی کنید به خوردن وعده های غذایی کوچک در طول روز به جای استفاده  کامل کالری در یک وعده غذایی بزرگ عادت کنید . مقدار کمی غذا به طور منظم از شانس احساسا گرسنگی کاهش می دهد و به شما کمک خواهد برای از دست دادن وزن کمک خواهد نمود. اگر شما یک وعده غذایی شام بزرگ در مدت کوتاهی قبل از رفتن به رختخواب استفاده کنید بدن شما هیچ شانسی برای استفاده کردن آن کالری در طول فعالیت های روزانه ندارد و چاق می مانید.

نکاتی برای کاهش چربی مصرفی شما:

    توقف کره یا روغن ، مارگارین یا روغن حیوانی.
    به جای آن از شیر کامل استفاده از شیر از خامه گرفته شده .
    گوشت با چربی کمتر مانند مرغ و بوقلمون به جای گوشت با چربی بالا مانند گوشت خوک و گوشت گاو را انتخاب کنید.
   
    از آنجا که چربی پنهان  در گوشت وجود دارد بیشتر، سبزی ، و حبوبات مصرف کنید.
    از سس مایونز و سالاد کرم استفاده نکنید.
    کاهش در بیسکویت ها، شکلات، waffers، شهد آب و کیک .
    اجتناب از غذاهای سرخ شده .
 


          اجتناب از خوردن غذاهای آماده که چربی بسیار بالایی دارند .

          حذف پوست مرغ و ماهی قبل از پخت و پز. این پوست حاوی سطح بالایی ازچربی است.

          طول می کشد تا  مغز احساس سیری نماید و 20 دقیقه لازم است تا درک شود که معده شما پر است. بنابراین اگر شما به آرامی غذا بخورید، به شما کمک خواهد شدکه کمتر  غذا بخورید و حس سیری نمایید.

          خوردن برنج و سیب زمینی سرخ کرده و نان و ماکارانی را کم کنید چون  این کربوهیدرات چاق کننده اند .

          اجتناب از الکل
نکاتی برای کاهش مصرف قند :

          اجتناب از غذاهای با قند بالا ( بررسی برچسب )

          شکر اشکال مختلفی دارد و ممکن است به عنوان نیشکر ، شکر خام ، عسل اشاره شود

          یکی از بهترین راه برای کاهش قند :جلوگیری از افزودن آن به چای و قهوه است.

          استفاده از قند کمتر در هنگام پخت .

          شکر جایگزین غلات با غلات ساده پوشش داده شده.

          اجتناب از بیسکویت، کیک ، عسل، مربا، مارمالاد، شربت ، شیرینی .

          اجتناب از تمام انواع شیرینی و شکلات و نوشابه

          از خوردن مقادیر زیادی از میوه های خشک اجتناب کنید . این تنقلات دارای  قند بالا می باشند.

یک نکته مهم:  توجه کنید که هر جایی از بدن را بیشتر حرکت دهید چربی آن محل بیشتر شروع به کاهش می یابد. مثلا" اگر میخواهید چربی شکم را آب کنیم باید بیشتر ورزش هایی انجام دهیم که عضلات شکم را تحریک کند مثل رقص کمر, دراز و نشست و حلقه زدن انجام دهیم.

نمونه ای از وعده های رژیمی:

صبحانه :چای - 1 فنجان با شیر ( شیر خامه گرفته) : 1 فنجان .نان تست - 1  کفه دست بدون در نظر گرفتن انگشتان.

ناهارسبزی مخلوط یا خیار و کرفس سوپ - 1 فنجان .سبزی . سالاد از تربچه، گوجه فرنگی، خیار ، کاهو با سرکه،فلفل .کدو تنبل پخته شده.

شام: سوپ عدس یا سبزی 1 فنجان.

توجه  مهم: اگر فعالیتتان کم باشد حتی با غذای رژیمی هم چاق می شوید پس ورزش روزانه فراموش نشود.

1 . قانون طلایی از دست دادن وزن : هرگز صبحانه حذف نشود . این مهم ترین وعده غذایی روز است و کمک  به ارائه یک جریان ثابت از انرژی تمام طول روزمی کند تا به نوبه خود، مانع از snacking ناسالم و مصرف میان وعده ها می شود. 

 

 

ضرب المثل معروف بریتانیایی فراموشتان نشود: 

 

صبحانه را تنهایی بخور- ناهار را با دوستت- شام را بده به دشمن.  

 

حالا من به بیماران خود میگویم: شام و میان وعده ها را بده به دشمن 

 

یادتان باشد که میان وعده ها از خود ۳ وعده غذایی بیشتر چاق کننده اند خصوص مواد پر کالری مثل بستنی و چیپس و امثالهم.

 2 . برای جلوگیری از چاقی،پیاده روی سریع گزینه بهتر از ورزش است. پیاده روی سریع بهترین ورزش برای شروع است . به محض این که شما از خواب بیدار شدید، تمرین به مدت حداقل 30mins تا یک ساعت به سوزاندن کالری های ناخواسته کمک می کند 

 

.3 .یک مخلوطی از دو قاشق چایخوری آب لیمو در یک لیوان آب ، اضافه کردن آن به چای سبز را به طور منظم در صبحانه  استفاده کنید. 

 

 

4 . توقف  میان وعده های غذایی .  خود را به مواد غذایی کمتر  عادت دهید. شما از زندگی در یک رژیم غذایی کاهش می یابد لذت ببرید. به جای خوردن  و فقط 2 وعده غذا در طول روز مانند ناهار و صبحانه  

 5 . ادویه جات مثل زنجبیل و زیره سبز کرمان  برای از دست دادن وزن مفید  می باشد. نوشیدن چای با  آب لیمو 2-3 بار در روز. 

 

 .6. آب کر فس 1 لیوان  3 وعده قبل از وعده های غذایی 

 7 . رژیم غذایی شما باید سبزیجات و برگ سبز ، گوجه فرنگی و کاهو باشد. آنها کم کالری ، اما غنی از ویتامین ها و مواد معدنیهستند و ارزش غذایی واقعی است. افزایش مقدار از میوه ها و سبزیجات و غذاهای کم کالری . خوردن سالاد گوجه فرنگی برای صبحانه. این می تواند در مورد از دست دادن وزن به سرعت به ارمغان بیاورد.اضافه کردن کلم در یک وعده غذایی می تواند ساده ترین راه برای مبارزه با چاقی باشد.کلم دارای ارزش غذایی زیادی دارد و می تواند چاقی را کنترل کنید. اضافه کردن کلم در یک وعده غذایی می تواند ساده ترین راه برای مبارزه با چاقی باشد .  نعناع سبز را می توان با غذا مصرف شود . چای نعناع نیز کمک می کند . نعناع در کاهش وزن بسیار مفید است .مصرف سویا را در زنان چاق یائسه توصیه می کنیم.

8) مصرف حبوبات و لوبیاها به کاهش وزن بالاخص چاقی شکمی کمک می کند. 

9) اسفناج و کرفس و سیب ترش هم در کاهش وزن موثرند.

10) بسیاری از پر خوری ها عادتی و عصبی هستند و این جمله را زیاد از بیماران شنیدم که وقتی حرص میخورم و استرس دارم چاق می شوم،  بله بیماران عزیزم،  در حین استرس ترشحات اسیدی معده افزایش می‌یابد و لذا حس ضعف و گرسنگی در مغز ایجاد می شود که باعث تحریک به خوردن غذا می شود،  همچنین ترشح کاتکول آمین ها زیاد شده و بالاخص کورتیزول که آن هم محرک گرسنگی است و از طرفی سطوح انسولین در کنار آن بالا میرود و در استرس مزمن خود انسولین هورمون مشابه با IGF1 و گروس فاکتور است و باعث افزایش وزن می شود پس کاهش استرس در از بین بردن پر خوری های عصبی بسیار مفید است. 

لازم به ذکر است که در بعضی بیماران به شدت چاق دارو یا حتی جراحی در کنار رژیم غذایی لازم است پس مشاوره با پزشک فوق تخصص غدد همواره مورد نیاز است.

ابر تگ‌ها: چاقی بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین متخصص غدد تهران بهترین ف