پیشگیری از کرونا در دیابت
بیماری کووید19 درحال حاضر به عنوان
یک پاندمی در کل دنیا مطرح بوده و
یکی از بیماری‌هایی است که منجر به
مرگ و میر فراوان شده است.
یکی از ریسک فاکتور هایی که منجر به
افزایش مرگ و میر این بیماری می گردد
بیماری دیابت می باشد.
لذا پیشگیری بیماران پیشگیری بیماران
مبتلا به دیابت و روشهای مناسب
برای جلوگیری از ابتلا بیماران به این
بیماری بسیار مهم می باشد.
به طور خلاصه بیماری کووید ۱۹
از طریق گیرنده های ACE2
میتواند به ریه ها آسیب بزند.
در بیماران مبتلا به دیابت هم
سطح ACE2 پایین بوده و همچنین
سطح بسیاری از آنتی بادی ها و
سایتوکین های موجود در بدن بیماران
مبتلا به دیابت پس از ابتلا به این بیماری
بسیار بسیار بیشتر از افراد عادی می باشد
که همین موضوع منجر به افزایش مرگ و
میر بیماران می گردد.
توصیه اول و مهم تر به بیماران مبتلا به
دیابت کنترل قند خون به صورت دقیق
و شدید در این دوران می باشد
چراکه عاملی که باعث افزایش احتمال
ایجاد بیماری در فرد می شود اشکال و
نقص سیستم ایمنی است.
زمانی که قند خون کنترل نباشد
سیستم های ایمونولوژیک طبیعی بدن
نیز دچار اختلال شده هم ایمنی سلولار
و هم ایمنی هومورال تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
از طرفی به جهت تولید فاکتورهای التهابی
شبیه اینترلوکین ۶ و سایتوکین ها احتمال
ایجاد عفونت بیشتر خواهد شد.
لذا نکته اول در خصوص کنترل بیماری
کنترل شدید قند خون می باشد.
یکی از مواردی که منجر به افزایش
مرگ و میر بیماران در شهر ووهان چین شد
مصرف سیگار بود.
لذا توصیه اول ما به بیماران مبتلا به دیابت
که سیگاری هستند قطع سیگار می باشد.
سیگار به جهت این که میتواند هم
زمینه ای برای بیماران از نظر ابتلا به
مشکلات ریوی شامل COPD و نیز
اختلالات تنفسی دیگر همراه باشد
منجر به افزایش مرگ و میر بیماران
می شود و همین موضوع خود عاملی
خواهد بود که سطح سیستم ایمنی
افراد پایین آمده و در صورت ایجاد درگیری
مورتالیته و مرگ و میر بیشتر ایجاد شود.
لذا توصیه اول به بیماران سیگاری
قطع سیگار می باشد.
در مورد قطع مصرف یا عدم مصرف
داروهای شبیه داروهای فشارخون
نظیر ACE Inh مطالعات اخیر نشان داده
شده که چنانچه بیمار از قبل روی این
داروها باشد نباید این داروها در این
دوران قطع شود و قطع ناگهانی این
داروها علاوه بر این که باعث به هم
ریختن فشار خون و مشکلات کاردیوواسکولار
احتمالی فرد می گردد، باعث می شود
که چنانچه فرد دچار این عوارض کنترل نشده
دچار بیماری کرونا گردد، احتمال مورتالیتی
و موربیدیتی افزایش خواهد یافت.
در مطالعاتی که انجام شد یکی از عوامل
افزایش مورتالیتی و موربیدیتی بیماران
مبتلا به به کرونا وجود عوارض همراه بود
که در مطالعات انجام شده در صورت وجود
بیماری کاردیوواسکولار تا حدود ۱۰ درصد
شانس مرگ‌ومیر افزایش پیدا می‌کند
لذا توصیه می گردد حتماً عوارض دیابت
در افراد مبتلا به دیابت تحت کنترل قرار گیرد
و این کنترل دقیق و شدید باشد که
از جمله این مشکلات می توان مسائل
کاردیوسکولار، مسائل ریوی، مشکلات
کلیوی و فشار خون نام برد.
نکته پنجم در مطالعاتی که انجام شد
افرادی که چاق بوده و مبتلا به بیماری
کرونا شده بودند خود چاقی فرد را
مستعد به مرگ و میر بیشتر خواهد کرد.
چرا که چاقی با عوارضی همچون
Sleep Apnea و عوارض تنفسی و
نیز عدم کنترل شدید قند به جهت
مقاومت و انسولین همراه است،
لذا توصیه ما به بیماران مبتلا به دیابت
بالاخص بیماران مبتلا به دیابت تایپ ۲
کاهش وزن در در دوران پاندمی کرونا
میباشد در مطالعاتی که انجام شد
چنانچه افراد مبتلا به کرونا دچار
دهیدریشن باشند احتمال مورتالیتی
افزایش می‌یابد لذا توصیه به بیماران
مبتلا به دیابت این است که در این ایام
تا حد امکان بدن خود را هیدراته نگه داشته
و چنانچه محدودیت دریافت مایعات ندارند،
از مصرف آب و مایعات بالاخص در فصول
گرم سال استفاده کنند.
نکته ششم بیمارانی که در مناطق قرمز
از نظر کرونا قرار داشته و یا ممکن است
با افراد مبتلا به کرونا در ارتباط باشند
توصیه می گردد که در این ایام در حداقل
دو نوبت از روز (صبح و شب) دمای بدن
خود را چک کنند تا چنانچه دچار تب شدند
در اسرع وقت به پزشک معالج مراجعه
نموده و چنانچه مبتلا به بیماری کرونا
شده اند تا قبل از رسیدن به فازهای
شدید بیماری تحت درمان و معالجه
قرار گیرند.
نکته هفتم: کلیه موارد پیشگیری
شامل زدن ماسک و دستکش و
فاصله گذاری اجتماعی و رعایت
اصول بهداشتی و قرنطینه گی و
جلوگیری از حضور در تجمعات در
مناطق شلوغ و پر تردد و کلیه موارد
پیشگیری که توسط سازمان بهداشت
جهانی برای همه مردم توصیه شده است
شامل حال بیماران مبتلا به دیابت نیز خواهد بود
کلیه بیماران مبتلا به دیابت از نظر
کاهش استرس و بیخوابی باید
تحت معالجه قرار گیرند.
استرس و بیخوابی علاوه بر آن که منجر
به عدم کنترل قند بیماران می گردد
می تواند منجر به کاهش سیستم ایمنی
سلولار و هومورال شده که خود منجر به
احتمال ایجاد بیماری کرونا خواهد شد.
ضمنا" در صورت تایید آزمایش کمبود ویتامین
دی در افراد مبتلا به دیابت لازم است زیر
نظر پزشک معالج درمان کمبود ویتامین دی
انجام شود.
منبع:
نویسنده و گردآوری:
دکتر علیرضا عارف زاده
فوق تخصص غدد در تجریش
متخصص غدد در تجریش
فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش
فوق تخصص غدد
متخصص غدد
فوق تخصص غدد در تهران
متخصص غدد در تهران
دکتر فوق تخصص غدد
دکتر غدد
فوق تخصص غدد شریعتی
