افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:
افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:
افتالموپاتی گریوز به درگیری چشم ناشی از گریوز
(بیماری پرکاری تیروئید از نوع اتوایمیون) گفته می شود.
پاتوژنز:
حجم عضلات اضافی عضلانی و تولید بافت مجدد و
بافت چربی به علت التهاب و انباشتگی گلیکوزآمینو گلیکان
(GAG) هیدروفیلیک، عمدتا اسید هیالورونیک،
در بافت های چشم افزایش می یابد.
ترشح GAG توسط فیبروبلاست ها با
استفاده از سیتوکین های فعال سلولی
مثل فاکتور نکروز تومور (TNF) آلفا و
گاما اینترفرون افزایش می یابد و این
بدان معنی است که فعال سازی سلول های T-Cell
بخشی مهم از این ایمنوپاتولوژی است.
تجمع GAG موجب تغییر در فشار اسمزی می شود
که به نوبه خود منجر به تجمع مایع و افزایش فشار
در چشم می شود.
این تغییرات درچشمها باعث می شود
چشمها به جلو حرکت کنند.
در معاینه بافت شناسی، عضلات خارج چشمی
متورم می شوند.
مشاهدات زیر نشان می دهد که سلول های T-Cell
می توانند نقش مهمی در توسعه اختلالات چشمی
داشته باشند.
ریسک فاکتورهای ایجاد درگیری چشم:
1) ژنتیک: وجود HLA خاص و وجود سابقه
فامیلی این بیماری و هاشیموتو در خانواده
2) مصرف سیگار:
سیگار کشیدن یک عامل فاکتور تشدید کننده
گریوز چشمی است.
به عنوان مثال، در مطالعه ای بزرگ درهلند،
نسبت شانس درگیری چشمی گریوز
در سیگاری ها نسبت به افراد غیر سیگاری 7.7
برابر بود.
علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به بیماری
چشمی در پر کاری تیروئید از نوع گریوز،
سیگاری ها بیشتر از افراد غیر سیگاری
دارای بیماری شدیدتر بودند.
سیگار کشیدن باعث افزایش حجم بافت همبند
اطراف چشمها در گریوز میشود.
همچنین اثرات مستقیم سمی سیگار در
گریوزچشمی احتمالا ممکن است ناشی از
تغییرات ایمونولوژیک در افراد سیگاری باشد
که می توانند بر روند خود ایمنی تأثیر بگذارند.
علاوه بر این، داده های آزمایشگاهی نشان
می دهد که سیگار کشیدن تولید گلیکوزآمینوگلیکان
و آدپیوژنز را به روش وابسته به دوز تحریک می کند.
3) اگر چه بیماری گریوز در خانم ها از آقایان
شایع تر بروز می کند ولی در مردان با افزایش
شدت بیماری در طول زمان بروز شدیدتری دارد.
4) آنتی بادیهای بالاتر:
سطوح بالای (TSH Receptor Ab (TRAb
و سایر آنتی بادیها.
منبع:
نویسنده و گردآوری:
دکتر علیرضا عارف زاده
فوق تخصص غدد در تجریش
متخصص غدد در تجریش
فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش
فوق تخصص غدد
متخصص غدد
فوق تخصص غدد در تهران
متخصص غدد در تهران
دکتر فوق تخصص غدد
دکتر غدد
