دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

قرص انسولین

قرص انسولین

قرص انسولین

ابر تگ‌ها: قرص انسولین, قرص, انسولین, قرص های انسولین, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در قیطریه, متخصص غدد در دماوند, متخصص غدد در قرچک, متخصص غدد در ونک, بهترین دکتر متخصص دیابت در تهران, قرصهای انسولین, متخصص غدد در ولیعصر

انسولین هوشمند اسمارت

انسولین هوشمند اسمارت

انسولین هوشمند اسمارت

تلاش برای ساخت انسولین های 

هوشمند در حال انجام است و 

و می تواند انقلابی در درمان دیابت باشد.

انسولین هوشمند چیست؟

انسولین هوشمند یک انسولین جدید است

که به طور خودکار به تغییر سطح گلوکز خون

پاسخ می دهد.

هرچه سطح قند خون کمتر یا بالاتر باشد،

به ترتیب انسولین کمتر یا بیشتر ترشح می شود.

و بدین شکل سطح گلوکز خون را در طول روز

طبیعی نگه می دارد.

این نوع انسولین نه تنها خطرات

هیپوگلیسمی (افت قند خون) و هیپرگلیسمی (افزایش

قند خون) را از بین می برد،

بلکه نیاز به تزریق مکرر روزانه و

شمارش کربوهیدرات( carb counting)

را نیز از بین می برد.

در حال حاضر چند پروژه تحقیقاتی در 

این زمینه در حال انجام است:

1. سلول های انسولین هوشمند

(اسمارت) ، Smart insulin cells

یکی از اولین پروژه های انسولین هوشمند

در سال 2003 آغاز شد.

این پروژه توسط شرکتی به نام SmartCells Inc

شروع به فعالیت  کرد.

در سال 2011 شرکت داروسازی ایالات متحده مرک

SmartCells را خریداری کرد.

انسولین MK-2640  اولین انسولین هوشمندی است

که بر روی انسان آزمایش شده است، و

نتایج آن پس از تکمیل فاز کامل کلینیکال

ترایال  در انتظار است.

بیشتراین انسولین ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند

که نسبت به انسولین های قدیمی موجود در بازار

برای مدت طولانی‌تری در  خون پایدار می مانند.

2. پچ انسولین هوشمند

(اسمارت)، Smart insulin patch

دانشگاه کارولینای شمالی چندین سال است

که روی یک پچ هوشمند انسولین کار می کند.

در سال 2015، محققان این دانشگاه گزارش کردند

که پچ آنها، که در قسمت بیرونی بدن قرار دارد،

از یک سیستم میکرو سوزن برای تشخیص خودکار

سطوح بالا و پایین گلوکز خون و تجویز مناسب انسولین

به صورت هوشمند (اسمارت) متناسب با سطح

قند خون استفاده خواهد کرد.

یک سال بعد آن‌ها پچ را ارتقا دادند تا

حاوی سلول‌های زنده بتا باشد که

می‌توانند افزایش سطح گلوکز خون را

برای تقریباً 10 ساعت در یک زمان کنترل کنند.

از آنجایی که این سلول‌های بتا در قسمت

بیرونی بدن نگهداری می‌شوند،

هیچ خطری برای پس زدن آنها توسط

سیستم ایمنی افراد مبتلا به دیابت نوع 1 وجود ندارد.

بدین ترتیب انقلابی در درمان دیابت نوع یک با ارتقا 

این پچ ها خواهد افتاد.

3. کپسول انسولین هوشمند

( اسمارت)، Smart insulin capsule

مطالعه روی این کپسول ها در بریتانیا در حال انجام است.

پیشرفت‌هایی در زمینه ساخت یک کپسول

انسولین هوشمند ( اسمارت) صورت می‌گیرد

که این کپسول در داخل بدن قرار می‌گیرد و

زمانی که قند خون بالا برود ، انسولین

را متناسب با سطح قند خون آزاد می‌کند.

کپسول انسولین هوشمند ( اسمارت)

دانشگاه بیرمنگام حاوی مولکول‌هایی است

که به گلوکز متصل می‌شوند و وقتی سطح

گلوکز بالا باشد، کپسول ذوب شده و انسولین

آزاد می‌شود.

در حالی که JDRF (بنیاد تحقیقات دیابت نوجوانان)

اختراع این کپسول را "درمان تغییر دهنده زندگی" نامیده است،

انتظار می رود تا در آینده با ادامه تحقیق روی 

این پروژه انقلابی در درمان دیابت رخ دهد.

مجموع مطالعات فوق نشان می دهد که علم

هوشمند سازی انسولین ها در حال پیشرفت 

است و به زودی اتفاقات و خبرهای خوبی در 

درمان دیابت (بالاخص دیابت نوع یک که بسیاری 

از بیماران و خانواده آنها نگران آن هستند)، 

شاهد خواهیم بود.

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

انسولین هوشمند اسمارت انسولین آیکودک اویکلی اولترا لانگ اکتینگ پرولاکتین بالا هایپر پرولاکتینمی ماکروپرولاکتینمیا هایپرپاراتیروئیدیسم هیپرپاراتیروئیدیسم  هیپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدی  هیپرکلسمی هایپرکلسمی سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: انسولین هوشمند اسمارت, انسولین هوشمند, انسولین اسمارت, انسولین, هوشمند, اسمارت, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص دیابت در تهران, بهترین فوق تخصص غدد ظفر, بهترین فوق تخصص غدد شریعتی, بهترین دکتر غدد تهران

انسولین آیکودک اویکلی

انسولین آیکودک اویکلی

انسولین آیکودک Icodec

نام تجاری ( برند): اویکلی Awiqli

Insulin icodec ( انسولین آیکودک اویکلی )

یک انسولین "فوق العاده طولانی اثر"

یا به عبارتی Ultra Long Acting تحقیقاتی است که

 نیمه عمر حدود  196 ساعت یا به بیان دیگر نیمه عمر

حدود یک هفته دارد.

نحوه استفاده:

تزریق هفتگی

مطالعات نشان داده اند که قند سه ماهه یا همان

 (HbA1c) را به همان اندازه انسولین گلارژین

یک بار در روز در ترکیب با درمان های غیر انسولینی کنترل می کند.

برخی از مطالعات شیوع قابل ملاحظه ای  از هیپوگلیسمی

یا همان افت قند را  با icodec ( انسولین آیکودک اویکلی )

نشان داده اند.

در اولین مطالعه انجام شده روی انسولین ایکودک

یا اویکلیپس از 26 هفته، میانگین HbA1c از

8.3 درصد به 7.1 درصد  کاهش یافت.

پیامدهای ثانویه (به عنوان مثال، میانگین گلوکز ناشتا،

درصد دستیابی به HbA1c <7.0٪ و

time in target range) در هر دو گروه بیماران

تحت درمان ایکودک و گلارژین مشابه بود.

افت قند به میزان  کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر با

انسولین آیکودک ( اویکلی ) به طور قابل توجهی بیشتر بود،

اما حملات افت قند ( هایپوگلیسمی) شدید یعنی

(افت قند به کمتر از 54 میلی گرم در دسی لیتر)

با  در هر دو گروه مصرف کننده انسولین آیکودک

و گلارژین به نسبت مساوی رخ داد.

ساختار مولکولی انسولین آیکودک (اویکلی):

  انسولین آیکودک Icodec (اویکلی) از دو

زنجیره پپتیدی تشکیل شده است که

توسط یک پل دی سولفیدی به هم متصل شده اند.

با این حال، یک زنجیره جانبی حاوی

دی اسید چرب C20 برای اتصال قوی آلبومین

و برگشت پذیر اضافه شده است

و در عین حال با جایگزینی سه اسید آمینه

در مولکول این انسولین  پایداری آن طولانی تر 

شده و کلرانس آن از خون کند تر شده و بدین نحو

نیمه عمر این انسولین در خون زیاد شده است.

دوز شروع تجویز انسولین اویکلی یا آیکودک:

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که به 

تازگی روی درمان با انسولین قرار می گیرند

دوز شروع هفتگی توصیه شده 70 واحد است و

به دنبال آن دوز انسولین هر یک بار در هفته

بر مبنای کنترل قند تنظیم می گردد.

بی‌خطری و کارآیی اسولین آیکودک (آویکلی)

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که به تازگی

می خواهند تحت درمان با انسولین قرار گیرند،

هنوز تا این تاریخ با شواهد و تحقیقات زیاد

مشخص نشده است.

FDA Approval

انسولین آیکودک ( اویکلی ) برای تجویز پزشکان 

در کانادا در مارس 2024 تأیید شد.

اگرچه FDA آمریکا هنوز تا تاریخ جولای 2024

این دارو را مورد تایید قرار نداده ولی شرکت سازنده

دارو یک نامه پاسخ کامل برای FDA در این زمینه 

ارسال کرده است.

در مارس 2024، کمیته محصولات دارویی

برای استفاده انسانی (CHMP) و همچنین

آژانس دارویی اروپا (EMA) با نظر مثبت

این دارو را تایید کردند و  مجوز استفاده پزشکی

از انسولین اویکلی (آیکودک) را  برای درمان

دیابت صادر کردند.

این انسولین برای مصارف پزشکی در

اتحادیه اروپا در حال حاضر از ماه می 2024

مورد تایید قرار گرفته است.

انسولین اویکلی (آیکودک) در حال حاضر در

اتحادیه اروپا، استرالیا، کانادا، ژاپن و

همچنین در کشور سوئیس هم برای درمان

دیابت نوع 1 و هم برای درمان دیابت نوع 2

مورد تایید و استفاده قرار گرفته است.

در کشور چین این انسولین فعلا

تا این تاریخ صرفا" برای درمان دیابت

نوع 2 تایید شده است.

احتیاطات و عوارض:

بروز هیپوگلیسمی شدید در هفته 26 یا 52 هفته

 واکنش های بد و آلرژی به دارو

 حساسیت و الرژی بیش از حد،

واکنش های محل تزریق

هیپوگلیسمی (افت قند)در طی روز 

هیپوگلیسمی شبانه (افت قند خون طی خواب شبانه)

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

انسولین آیکودک اویکلی اولترا لانگ اکتینگ پرولاکتین بالا هایپر پرولاکتینمی ماکروپرولاکتینمیا هایپرپاراتیروئیدیسم هیپرپاراتیروئیدیسم  هیپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدی  هیپرکلسمی هایپرکلسمی سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: انسولین آیکودک اویکلی, آیکودک, اویکلی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر دیابت در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین دکتر غدد بزرگسالان در تهران, بهترین دکتر غدد در تهران, انسولین آیکودک, انسولین اویکلی

پرولاکتین بالا

پرولاکتین بالا

سوال بیمار: به جهت مشکل پریود

آزمایش پرولاکتین

از من گرفته شد که عدد

آن 30 نانوگرم بر میلی لیتر است.

نرمال آزمایشگاه تا 26 بود. 

حتی از من ام آر آی هیپوفیز گرفته شد و 

نرمال بود و توده ای نداشتم. 

هر بار آزمایش داده ام اینگونه بوده است.

سابقه PCO  هم دارم.

هیچ گونه ترشح شیر از سینه ها ندارم.

علت چیست؟

جواب:

اولا تست پرولاکتین بسیار حساس است

و اگر به درستی انجام نشود و رعایت نکات 

لازم قبل انجام تست نشود به صورت کاذب

بالا گزارش می شود.

شرائط لازم جهت انجام آزمایش:

1.بهترین زمان برای زمان نمونه برداری

ساعت 8 صبح و

2. حداقل سه ساعت پس از بیدار شدن

از خواب  و راس ساعت 8 صبح است.

3. نیم ساعت قبل از خونگیری ، داخل

آزمایشگاه  و در شرائط بدون استرس  باشید.

4. قبل از خونگیری  پیاده روی یا ورزش نکنید.

شب قبل از آزمایش از پوشیدن سوتین یا لباس های تنگ

به خصوص در ناحیه پستانها خودداری کنید.

5. 12-24 ساعت قبل از آزمایش، تماس جنسی 

یا حتی تماس با پستان  انجام نگرفته باشد.

6. در شرائط بدون استرس و ریلکس باشید.

7.  ترس از آزمایش خون یا حتی جراحی اخیر

می تواند سطح پرولاکتین را افزایش دهد.

8. داروهای مولد افزایش سطح پرولاکتین

مصرف نکرده باشید.

10. اگر شرائط فوق را ندارید آزمایش را در 

روز دیگری انجام دهید.

ولی دلایلی غیر از مشکلات هیپوفیز می تواند

پرولاکتین بالا را منجر شود:

1. اولا بعضی از بیماران PCO همواره 

پرولاکتین مختصر بالا دارند که علت آن

یک هایپراستروژنمی مزمنی است که این

دسته بیماران دارند.

2. کم کاری اولیه تیروئید می تواند با 

پرولاکتین بالا همراهی داشته باشد.

3. استرس و افسردگی مزمن

4. مصرف بسیاری از داروهای روانگردان و حتی

داروهای گوارشی نظیر متو کلوپرامید و ....

5. اختلالات کلیوی (CKD)

6. ماکروپرولاکتینمیا:

در زیر به صورت خلاصه علت این اختلال شرح

داده می شود.

3 شکل پرولاکتین انسانی (PRL) وجود دارد:

الف. PRL مونومر با وزن مولکولی  23 کیلو دالتون

تا 95 درصد، که در واقع فرم بیواکتیو

هورمونی پرولاکتین است.

ب. PRL دیمری با وزن مولکولی 40 تا 60 کیلو دالتون

که در اصطلاح Big Prolactin نامیده می شود و

 15 تا 30 درصد پرولاکتین را شامل می شود.

3. ماکرو-PRL

ماکرو-PRL که به عنوانBig Big PRL 

 نیز شناخته می شود،

دارای وزن مولکولی بیش از 150 کیلو دالتون

است و معمولاً 5٪ تا 10٪ از PRL در گردش

خون را شامل می شود.

هنگامی که شکل غالب PRL

در گردش خون ماکرو-PRL باشد،

ماکروپرولاکتینمی تشخیص داده می شود.

جهت تشخیص این حالت از تست PEG

استفاده می شود.

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

پرولاکتین بالا هایپر پرولاکتینمی ماکروپرولاکتینمیا هایپرپاراتیروئیدیسم هیپرپاراتیروئیدیسم  هیپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدی  هیپرکلسمی هایپرکلسمی سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: پرولاکتین بالا, ماکروپرولاکتینمیا, هایپرپرولاکتینمیا, پرولاکتینوما, پرولاکتین, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین دکتر غدد در تهران, هیپوفیز, بهترین دکتر هیپوفیز تهران, دکتر عارف زاده

هایپرپاراتیروئیدیسم

هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه:

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً ابتدا به دلیل افزایش

غلظت کلسیم سرم مشکوک است.

اگر هیپرکلسمی در یک نمونه تکراری تایید شود،

همه علل آن باید در نظر گرفته شود.

سپس غلظت سرمی هورمون پاراتیروئید (PTH)

باید با استفاده از روش

 two-site immunoradiometric sandwich assay

اندازه گیری شود.

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً با

یافتن غلظت PTH افزایش یافته یا  نامتناسب افزایش

یافته  با غلظت کلسیم مسجل می شود.

علائم بالینی:

شایع ترین تظاهرات بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه،

هیپرکلسمی بدون علامت است.

اگرچه شایع ترین تظاهرات بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه،

هیپرکلسمی بدون علامت با PTH  بالا یا  است،

ولی تظاهرات ممکن است غیر معمول باشد.

تظاهرات غیر معمول شامل طیفی از اختلالات

در هموستاز کلسیم است که از هیپرکلسمی شدید علامت دار

(بحران پاراتیروئید) تا هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه نرموکلسمیک

را شامل می شود.

آزمایش‌های درخواستی پزشک معالج شما

اغلب می‌تواند تظاهرات غیر معمول هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه

را از سایر بیماری‌ها، مانند بدخیمی،

هیپرکلسمی هیپوکلسیوریک خانوادگی (FHH) و

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه متمایز کند.

درمان و اندیکاسیون های جراحی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه:

1.غلظت کلسیم سرم 1.0 میلی گرم در دسی لیتر

(0.25 میلی مول در لیتر) یا بیشتر از حد بالایی نرمال آزمایشگاه

2.کاهش کلیرانس کراتینین  به کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه 

3.تراکم استخوان در لگن، ستون فقرات کمری، یا شعاع دیستال

که بیش از 2.5 انحراف استاندارد  T SCORE <-2.5 و

4. شکستگی پاتولوژیک قبلی

5.سن کمتر از 50 سال

6.بیمار علامت دار

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

هایپرپاراتیروئیدیسم هیپرپاراتیروئیدیسم  هیپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدی  هیپرکلسمی هایپرکلسمی سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدیسم, هیپرپاراتیروئیدیسم, هیپرپاراتیروئیدی, هیپرکلسمی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد بزرگسالان تهران

سندرم MEN

سندرم MEN

سندرم‌های نئوپلازی غدد درون‌ریز متعدد (MEN)

نادر هستند، اما تشخیص آن هم برای درمان و هم

برای ارزیابی اعضای خانواده مهم است.

سندرم MEN به دو دسته MEN TYPE 1و MEN TYPE 2

تقسیم می شود.

MEN TYPE1:

MEN1 یک اختلال ارثی نادر است که به طور کلاسیک

با استعداد تومورهای غدد پاراتیروئید، هیپوفیز قدامی و

سلول های جزایر پانکراس مشخص می شود.

وجود MEN1 از نظر بالینی به عنوان وقوع دو یا

چند نوع تومور اولیه MEN1 یا در اعضای خانواده بیمار

با تشخیص بالینی MEN1، یا بروز یکی از تومورهای مرتبط

با MEN1 تعریف می شود.

آدنوم های چندگانه پاراتیروئید که در واقع

هایپرپلازیا پاراتیروئید هستند و باعث

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه می شوند شایع ترین جزء MEN1 هستند

که تقریباً در تمام بیماران تا سن 50 سالگی رخ می دهد

و تظاهرات اولیه این اختلال در اکثر بیماران است.

در یک سری از 220 بیمار مبتلا به MEN1، تومورهای

پاراتیروئید، غدد هیپوفیز و سلول جزایر پانکراس به

ترتیب در 95، 30 و 41 درصد از بیماران مبتلا رخ دادند.

شیوع MEN1 تقریباً 2 در 100000 است.

میزان بروز در بیماران مبتلا به آدنوم پاراتیروئید،

گاسترینوم و آدنوم هیپوفیز به ترتیب از 1 تا 18، 16 تا 38 و

کمتر از 3 درصد است.

بیماران مبتلا به MEN1 ممکن است تومورهایی غیر

از تومورهای پاراتیروئید و هیپوفیز و سلول های

جزایر پانکراس داشته باشند.

اثنی عشر محل شایع تومورها (گاسترینوم) در این بیماران است

و تومورهای کارسینوئید تیموس یا برونش،

تومورهای معده، آدنوم قشر آدرنال و لیپوم ها

بیشتر از جمعیت عمومی است.

سایر تومورهای مرتبط شامل آنژیوفیبروم، آنژیومیولیپوم و

اپاندیموم نخاعی است.

سندرم MEN TYPE2:

MEN TYPE 2 به سه سندرم متمایز طبقه بندی می شود:

MEN2A، MEN2B، و سرطان مدولاری تیروئید خانوادگی (FMTC).

در هر سه سندرم، تشکیل تومور چند مرکزی در تمام اندام هایی

که پروتوآنکوژن RET بیان می شود، وجود دارد.

تیروئید، غدد پاراتیروئید و آدرنال  در معرض خطر ابتلا

هستند.

MEN2A یک استعداد ارثی برای سرطان مدولاری تیروئید،

فئوکروموسیتوم و هیپرپلازی اولیه پاراتیروئید است.

فراوانی مربوط به این تومورها در MEN2 برای

سرطان مدولاری تیروئید بیش از 90 درصد،

برای فئوکروموسیتوم تقریباً 40 تا 50 درصد و

برای هیپرپلازی چند غده پاراتیروئید 10 تا 20 درصد است.

آمیلوئیدوز لیکن جلدی  Cutaneous lichen amyloidosis

(همچنین به عنوان آمیلوئیدوزلیکن پلان شناخته می شود)

در برخی از خانواده های مبتلا به MEN2A توصیف شده است.

در تصویر زیر نمونه ای از آمیلوئیدوز لیکن جلدی 

گذاشته شده است:

 سندرم MEN TYPE2B:

 MEN2B دارای استعداد ارثی برای سرطان مدولاری تیروئید و

فئوکروموسیتوم است که در MEN2A رخ می دهد.

با این حال، تفاوت های بالینی مهمی وجود دارد.

بیماران مبتلا به MEN2B همچنین تمایل به نورومای مخاطی

دارند که معمولاً لب ها و زبان را درگیر می کند و

گانگلیونورومای روده ای.

اختلالات عملکرد روده بزرگ از جمله یبوست مزمن و

مگاکولون شایع است.

بسیاری از این بیماران دارای ناهنجاری های رشدی،

ظاهر  مارفانوئید و myelinated corneal nerves هستند.

از طرفی هیپرپلازی پاراتیروئید از ویژگی های این اختلال نیست.

سرطان مدولاری تیروئید شایع ترین جزء سندرم MEN2B است.

علاوه بر این، تومور اغلب تهاجمی تر و زودتر از MEN2A شروع می شود.

در نتیجه، تشخیص زودهنگام و پیشگیری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

Familial medullary thyroid cancer( FMTC) :

FMTC گونه ای از MEN2A است که در آن استعداد قوی

برای سرطان مدولاری تیروئید وجود دارد

اما سایر تظاهرات بالینی MEN2A (یا 2B) وجود ندارد.

تمایز بالینی FMTC از MEN2A ممکن است به دلایل آماری

در خانواده های کوچک دشوار باشد.

حتی در برخی از خویشاوندان بزرگ،

نام بالینی FMTC پس از تشخیص فئوکروموسیتوم

یا هیپرپاراتیروئیدیسم در یکی از اعضای خانواده به MEN2A تغییر یافته است.

از آنجایی که FMTC محدودترین نوع MEN2 است،

تشخیص اشتباه FMTC می تواند منجر به از دست دادن

فئوکروموسیتوم در بیمار مبتلا به سندرم MEN2 شود.

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: سندرم MEN, آمیلوئیدوز لیکن جلدی, سندرم نئوپلازی متعدد غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص تیروئید در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, دکتر غدد میرداماد

داروی زپ باند (تیرزپاتاید مونجارو)

داروی زپ باند (تیرزپاتاید مونجارو)

تفاوت زپ باند و مونجارو:

هر دو دارو حاوی ماده فعال تیرزپاتید هستند و

توسط یک شرکت داروسازی،به نام  Eli Lilly ساخته می شوند.

.

Zepbound توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA)

برای کمک به کاهش وزن در افراد چاق یا

اضافه وزن با یک یا چند عارضه مرتبط با وزن تأیید شده است.

Mounjaro برای کمک به کنترل قند خون در افراد

مبتلا به دیابت نوع 2 توسط FDA تأیید شده است،

اما گاهی اوقات برای کاهش وزن به صورت

off lable تجویز می شود.

ترکیب داروی زپ باند و مونجارو و مکانیسم اثر:

ZEPBOUND®

یک آگونیست گیرنده GIP (پلی پپتید انسولینوتروپیک وابسته به گلوکز) 

 و آگونیست گیرنده GLP-1 (پپتید شبه گلوکاگون نوع یک) می باشد.

 و جهت کاهش وزن و درمان چاقی استفاده می شود.

اندیکاسیون های مصرف:

1. شاخص توده بدنی (BMI) 30 کیلوگرم بر متر مربع یا بیشتر (چاقی) یا

2. شاخص توده بدنی (BMI) برابر 27  کیلوگرم بر متر مربع

یا بیشتر (اضافه وزن) در حضور حداقل

یکی از عوارض همراه با چاقی (به عنوان مثال، فشار خون بالا،

دیس لیپیدمی، دیابت نوع 2، آپنه انسدادی خواب یا

بیماری قلبی عروقی).

کنترا اندیکاسیون ها:

ZEPBOUND در بیماران مبتلا به سابقه شخصی

یا سابقه خانوادگی MTC  منع مصرف دارد.

همچنین  در بیماران مبتلا به MEN 2

(سندرم نئوپلازی متعدد غددی نوع 2)  منع مصرف دارد.

هشدارها و احتیاطات:

مصرف این دارو در پانکراتیت حاد یا بیماری

حاد کیسه صفراوی یا مشکلات شدید گوارشی یا

حساسیت شدید به دارو توصیه نمی شود.

تداخلات داروئی:

ZEPBOUND تخلیه معده را به تاخیر می اندازد و

لذا پتانسیل تاثیرگذاری روی جذب داروهای مصرف شده همزمان دارد.

دوز دارو:

دوز اولیه توصیه شده 2.5 میلی گرم تزریقی به

صورت زیر جلدی یک بار در هفته است.

 
• پس از 4 هفته، یک بار تزریق زیر جلدی به

5 میلی گرم در هفته افزایش دهید.

• دوز را با افزایش 2.5 میلی گرم پس از حداقل 4 هفته افزایش دهید.

• دوزهای نگهداری توصیه شده 5 میلی گرم،

10 میلی گرم یا 15 میلی گرم به صورت زیر جلدی

و یک بار در هفته تزریق می شود. 

• هنگام انتخاب دارو، پاسخ درمانی و

تحمل پذیری را در نظر بگیرید.

دوز نگهداری:

 
• حداکثر دوز 15 میلی گرم زیر جلدی یک بار در هفته است. 

• یک بار در هفته و در هر زمانی از روز، با یا بدون غذا مصرف کنید.

• به صورت زیر جلدی در شکم، ران یا بازو تزریق کنید. 

• محل های تزریق را با هر دوز بچرخانید.

تهیه کننده و گرد آوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد خوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو

ابر تگ‌ها: داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو, زپ باند, تیرزپاتاید, مونجارو, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, آدرس بهترین متخصص غدد تهران

آمادگی لازم برای آزمایش تیروئید

آمادگی لازم برای آزمایش تیروئید

یکی از سوالات شایع بیماران در

خصوص استفاده از قرص تیروئید

یعنی همان قرص لووتیروکسین در زمان

انجام آزمایشات تیروئید می‌باشد.

سوال اکثر بیماران این است که آیا

زمانی که می‌خواهیم

صبح به آزمایشگاه برویم و آزمایش

تیروئید به منظور پیگیری درمان

بیماری کم کاری تیروئید اولیه انجام دهیم،

آیا باید قرص لووتروکسین روز انجام آزمایش قطع شود

یا مصرف آن از روز قبل آزمایش قطع باشد یا خیر؟

پاسخ به سوال این است که چون جهت پیگیری

درمان کم کاری تیروئید اولیه

  آزمایش TSH درخواست

می‌گردد و این آزمایش تحت تاثیر

مصرف یک قرص در روز آزمایش

یا قطع آن از روز قبل آزمایش قرار

نخواهد گرفت،

لذا مصرف یا قطع این قرص در روز

آزمایش یا شب قبل آن

روی عدد TSH تاثیر نخواهد گذاشت

ولی در کم کاری تیروئید

ثانویه که پزشک معالج شما

آزمایش T4درخواست می کند،

 چنانچه در روز آزمایش قرص

لووتیروکسین قبل انجام آزمایش مصرف شود،

 عدد T4 به صورت کاذب ۲۰ درصد

بیشتر گزارش خواهد شد.

ولی چون اکثر بیماران مراجعه کننده به

درمانگاه‌ها یا مطب‌ها

کم کاری تیروئید اولیه دارند نه ثانویه،

لذا همان طور که گفته شد، مصرف قرص

لوتیروکسین در روز آزمایش یا عدم

مصرف آن، روی آزمایش TSH اثری

نخواهد گذاشت.

نویسنده و گردآوری: دکتر علیرضا عارف زاده 

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص تیروئید در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, آمادگی برای آزمایش کم کاری تیروئید, آمادگی لازم برای آزمایش کم کاری تیروئید, بهترین پروفسور غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران

گریوز

گریوز

 بیماری گریوز یک سندرم است که ممکن است شامل

پرکاری تیروئید، گواتر، بیماری چشم (اوربیتوپاتی) و

گاهی اوقات یک درموپاتی به نام میکسدم پرتیبیال یا موضعی باشد.

اصطلاح بیماری گریوز و پرکاری تیروئید مترادف نیستند،

زیرا برخی از بیماران ممکن است اربیتوپاتی داشته باشند

اما پرکاری تیروئید نداشته باشند،

و علاوه بر بیماری گریوز، علل زیادی برای پرکاری تیروئید وجود دارد.

پرکاری تیروئید شایع ترین ویژگی بیماری گریوز است

که تقریباً همه بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد و

توسط اتوآنتی بادی های گیرنده تیروتروپین (TSH) (TSHR-Ab)

ایجاد می شود که گیرنده را فعال می کند و در نتیجه سنتز

و ترشح هورمون تیروئید و همچنین رشد تیروئید را تحریک می کند.(باعث ایجاد گواتر منتشر).

وجود TSHR-Abs در سرم و اربیتوپاتی در معاینه بالینی

این اختلال را از سایر علل پرکاری تیروئید متمایز می کند.

این موضوع با تاکید بر نقش سلول های B و T در تولید TSHR-Ab

که مسئول تحریک و رشد تیروئید هستند،

پاتوژنز ایمنی بیماری تیروئید گریوز را بررسی می کند.

گیرنده TSH - در بیماری گریوز، اتوآنتی ژن اصلی گیرنده هورمون محرک تیروئید (TSHR)

است که عمدتاً در تیروئید و همچنین در سلول‌های چربی، فیبروبلاست،

سلول‌های استخوانی و انواع مکان‌های اضافی بیان می‌شود.

این آنتی ژن به طور گسترده در جاهای دیگر مورد بررسی قرار گرفته است.

TSH که از طریق TSHR عمل می کند، رشد تیروئید و تولید و

ترشح هورمون تیروئید را تنظیم می کند.

 با این حال، عواملی که به ارائه TSHR به عنوان یک

هدف برای سیستم ایمنی در انسان کمک می کنند،

به خوبی شناخته نشده اند، اما در درجه اول به عنوان عواملی

در نظر گرفته می شوند که بر اساس یک حالت افزایش حساسیت ژنتیکی ایجاد می شوند.

نویسنده و گرد آوری: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

دکتر فوق تخصص غدد در خیابان شریعتی

فوق تخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد تهران

بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب

بهترین فوق تخصص غدد در تهران

بهترین فوق تخصص غدد تهران

بهترین فوق تخصص غدد در شمال  تهران

بهترین فوق تخصص غدد در غرب  تهران

دکتر غدد در تهران

بهترین دکتر متخصص غدد در تهران

لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران

بهترین پروفسور غدد در تهران

بهترین پروفسور غدد ایران

 بهترین دکترفوق تخصص غدد در تهران

بهترین متخصص غدد در تهران

متخصص غدد  تهران

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

بهترین متخصص غدد  تهران

متخصص غدد در  تهران

متخصص تیروئید تهران

متخصص دیابت تهران

متخصص تیروئید

متخصص دیابت

متخصص دیابت در تهران

آدرس دکتر متخصص غدد در تهران

آدرس دکتر  فوق تخصص غدد در تهران

متخصص تیروئید در تهران

دکتر متخصص تیروئید در تهران

بهترین

فوق

 تخصص

 غدد

 تهران

 شمال

 جنوب

شرق

غرب

متخصص

داخلی

دیابت

تیروئید

چاقی

رشد

بلوغ

نازایی

متخصص غدد خوب تهران

دکتر متخصص غدد خوب در تهران

دکتر متخصص دیابت در تهران

دکتر متخصص تیروئید تهران

کلینیک فوق تخصصی غدد

دکتر فوق تخصص غدد تیروئید

کلینیک فوق تخصصی تیروئید

دکتر متخصص غدد تیروئید

دکتر متخصص غدد دیابت

دکتر متخصص دیابت

دکتر فوق تخصص غدد دیابت

متخصص غدد تیروئید

فوق تخصص غدد دیابت

بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران

بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران

بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران

بهترین دکتر متخصص رشد در تهران

بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران

کلینیک فوق تخصصی دیابت

کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران

معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران

لیست پزشکان فوق تخصص غدد تهران

فوق تخصص غدد

آدرس متخصص غدد در غرب تهران

دکتر غدد

فوق تخصص غدد در غرب تهران

دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد

دکتر عارف زاده متخصص غدد

فوق تخصص غدد در پاسداران

فوق تخصص غدد در خیابان شریعتی

فوق تخصص غدد در خیابان دولت

فوق تخصص غدد در خیابان ظفر

فوق تخصص غدد در خیابان میرداماد

فوق تخصص غدد در خیابان ولیعصر

متخصص غدد ملاصدرا

متخصص غدد میدان ونک

دکتر غدد خیابان دولت

متخصص غدد خیابان دولت

متخصص غدد خیابان شریعتی

متخصص غدد جردن

متخصص غدد خیابان جردن 

فوق تخصص غدد  خیابان شریعتی

فوق تخصص غدد در خیابان شریعتی

متخصص غدد در خیابان شریعتی

فوق تخصص غدد قیطریه

فوق تخصص غدد در قلهک

فوق تخصص غدد دولت

فوق تخصص غدد خیابان دولت

فوق تخصص غدد تجریش  

دکتر فوق تخصص غدد تجریش 

متخصص غدد تجریش

فوق تخصص غدد در فرمانیه

فوق تخصص غدد فرمانیه

دکتر فوق تخصص غدد در فرمانیه

متخصص غدد در فرمانیه

متخصص غدد فرمانیه

فوق تخصص غدد تیروئید فرمانیه

  فوق تخصص غدد سید خندان

متخصص غدد سید خندان

دکتر فوق تخصص غدد سید خندان

دکتر متخصص غدد سید خندان

ابر تگ‌ها: گریوز, دکتر علیرضا عارف زاده, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین پروفسور غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

مقاله بررسی سطح ملاتونین در دیابت

مقاله بررسی سطح ملاتونین در بیماران افسرده و غیر افسرده مبتلا به دیابت

لینک مقاله

خلاصه

مقدمه: ملاتونین که عمدتاً ریتم شبانه روزی بدن را تنظیم می کند،

ممکن است اثرات محافظتی در برابر افسردگی ناشی از دیابت نوع 2 (DM2)

به دلیل تأثیر آنتی اکسیدانی و تنظیمی آن در پاتوژنز DM2 و افسردگی داشته باشد.

این مطالعه با هدف یافتن ارتباط سطح ملاتونین سرم با افسردگی در بیماران

مبتلا به دیابت 2 انجام شد.

روش‌ها: در این مطالعه مقطعی گذشته‌نگر، تعداد 50 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انتخاب

و به 25 بیمار مبتلا به افسردگی (DM2-DP) و 25 بیمار بدون علائم افسردگی (DM2-NDP)

تقسیم شدند.

افسردگی با استفاده از مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (HADS)

تشخیص داده شد.

نمونه های خون ناشتا جمع آوری و از نظر سطح ملاتونین سرم و

سایر نشانگرهای زیستی مورد بررسی قرار گرفت.

تمامی تجزیه و تحلیل های آماری توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 انجام شد و

p-value کمتر از 0.05 برای همه آزمون ها از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.

یافته‌ها: نمره افسردگی در DM2-NDP به طور معنی‌داری کمتر از DM2-DP بود (001/0p<).

میانگین وزن در گروه DM2-DP به طور معنی‌داری کمتر بود (021/0=P).

نمرات کلسترول تام، تری گلیسیرید و اضطراب بالاتر بود و

سطح ملاتونین در DM2-DP کمتر بود.

همبستگی سطح ملاتونین با سن، DBP، HbA1C، FBS و TG مثبت بود.

در مقابل، با جنسیت مرد، BMI، مدت زمان دیابت، SBP، TC، سابقه خانوادگی دیابت،

نمره افسردگی و نمره اضطراب منفی بود.

با این حال، تفاوت معنی داری مشاهده نشد.

نتیجه‌گیری: ملاتونین پایین ممکن است با افسردگی و اضطراب

در بیماران مبتلا به DM2 مرتبط باشد.

کلمات کلیدی: ریتم شبانه روزی; افسردگی؛ بیماران دیابتی افسرده؛ دیابت نوع 2؛ ملاتونین؛ متابولیسم.

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم.

فوق تخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد تهران

بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب

بهترین فوق تخصص غدد در تهران

بهترین فوق تخصص غدد تهران

بهترین فوق تخصص غدد در شمال  تهران

بهترین فوق تخصص غدد در غرب  تهران

دکتر غدد در تهران

بهترین دکتر متخصص غدد در تهران

لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران

 بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران

بهترین متخصص غدد در تهران

متخصص غدد  تهران

بهترین متخصص غدد  تهران

متخصص غدد در  تهران

متخصص تیروئید تهران

متخصص دیابت تهران

متخصص تیروئید

متخصص دیابت

متخصص دیابت در تهران

آدرس دکتر متخصص غدد در تهران

آدرس دکتر  فوق تخصص غدد در تهران

متخصص تیروئید در تهران

دکتر متخصص تیروئید در تهران

بهترین فوق تخصص چاقی در تهران

بهترین فوق تخصص چاقی

دکتر فوق تخصص چاقی در تهران

دکتر فوق تخصص چاقی تهران

دکتر فوق تخصص لاغری تهران

 تهران

بهترین

فوق

 تخصص

 غدد

 تهران

 شمال

 جنوب

شرق

غرب

متخصص

داخلی

دیابت

تیروئید

چاقی

رشد

بلوغ

نازایی

متخصص غدد خوب تهران

دکتر متخصص غدد خوب در تهران

دکتر متخصص دیابت در تهران

دکتر متخصص تیروئید خوب در تهران

کلینیک فوق تخصصی غدد

دکتر فوق تخصص غدد تیروئید

کلینیک فوق تخصصی تیروئید

دکتر متخصص غدد تیروئید

دکتر متخصص غدد دیابت

دکتر متخصص دیابت

دکتر فوق تخصص غدد دیابت

متخصص غدد تیروئید

فوق تخصص غدد دیابت

بهترین دکتر فوق تخصص غدد  تهران

بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران

بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران

بهترین دکتر متخصص رشد در تهران

بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران

کلینیک فوق تخصصی دیابت

کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران

معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران

دکتر غدد خوب در تهران

دکتر خوب غدد در تهران

دکتر علیرضا عارف زاده  فوق تخصص غدد

دکتر علیرضا عارف زاده

دکتر عارف زاده  فوق تخصص غدد

Dr alireza arefzadeh

بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب

فوق تخصص غدد

بهترین فوق تخصص غدد

بهترین فوق تخصص غدد تهران

بهترین فوق تخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد تهران

فوق تخصص  خوب غدد تهران

فوق تخصص  خوب غدد  شمال تهران

بهترین فوق تخصص  غدد شرق  تهران

بهترین شمال تهران متخصص غدد

بهترین متخصص غدد جنوب تهران

بهترین متخصص غدد غرب تهران

بهترین فوق تخصص غدد شمال  تهران

بهترین فوق تخصص غدد در شمال  تهران

متخصص غدد

متخصص غدد تهران

بهترین متخصص غدد تهران

متخصص غدد در شمال تهران

بهترین متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد در شمال  تهران

بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران

بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران

بهترین

 فوق

 تخصص

متخصص

غدد

شمال

  تهران

دکتر غدد خوب در تهران

دکتر خوب غدد در تهران

دکتر علیرضا عارف زاده  فوق تخصص غدد

دکتر علیرضا عارف زاده

Dr alireza arefzadeh

آر اف

آر اف چاقی

آر اف لاغری

آر اف چاقی شکمی

آر اف شکم

آر اف چربی شکم

ابر تگ‌ها: ملاتونين در ديابت, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترين متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترين متخصص تيروئيد در تهران, بهترين دكتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترين دكتر غدد تهران, بهترین پروفسور غدد در تهران