بیماران عزیزم در این بخش می توانید
سوالات خود را بپرسید در اسرع وقت
پاسخ گوی شما خواهیم بود.
لطفا" فرم زیر را با دقت ومشخصات نام نام خانوادگی،
ایمیل و نیز در متن پیام شماره ثابت و موبایل به همراه
ذکر محل سکونت بفرمائید در اسرع وقت پس از مطالعه
در همین قسمت پاسخ گو خواهیم بود. لطفا"
جهت مطرح کردن پرسش خود به فرم انتهای همین
صفحه مراجعه کنید.(در پایین ترین قسمت همین صفحه)
متشکرم.
-----------------------------
سوال بیمار:
سلام من فاطمه امانت ۲۸ ساله ساکن ابادان
فوق لیسانس معماری میخواستم یه مشاوره به من بدین
هزینه ویزیت هم هر چقدر باشه مسئله نداره یا هزینه مشاوره
من پرداخت میکنم
سوال من:
چرا الان ۵ ماهه قرص تیروئید میخورم تی اس اچ خونم
بالاتر میره از جای اینکه پایین تر بیاد سردرد هم نداشتم
سر درد گرفتم
ازمایش اول تی اس اچ ۱۳ بود بعدش شد ۱۴
بعدش شد ۲۹ ایراد کجاست
نمونه خون رو میشه فرستاد اونجا تا شما
ازمایش کنید اصلا هزینه اش مسئله ای نیست.
نویسنده: خانم ف امانت
ساکن: آبادان
سن:28 سال
============================================================
پاسخ به سوال خانم ف امانت:
اینکه شما علی رغم مصرف قرص دچار TSH بالاتر شده اید
دال بر این نیست که نباید قرص بخورید یا قرص موثر نبوده است.
اصولا" در بیماران با مشکل کم کاری تیروئید باید آزمایشات دوره ای
انجام شود و هر بار بر مبنای جواب آزمایشات دوز دارو ممکن است
نیاز به زیاد شدن یا کم شدن باشد.
توصیه می کنم حتما" جهت معاینه با تلفن09198673034 تماس بگیرید.
دلائل زیادی باعث افزایش TSHشما می تواند باشد:
1) خود استرس زیاد برای تیروئید و بالاخص تیروئید هاشیموتو
بسیار مضر است و می تواند نیاز به دارو را زیاد کند.
2) مصرف دارو همراه با قرص مثل آهن، کلسیم، داروهای گوارشی.
لیست داروها در دیاگرام زیر آورده شده است:
Substances that affect thyroid function in patients taking levothyroxine
Interference with absorption
Iron
Calcium
Aluminum hydroxid
Chromium picolinate
Cholestyramine
Colestipol
Grapefruit juice
Sevelamer hydrochloride
Sucralfate
Raloxifene
Increased hepatic metabolism by cytochrome P450 enzymes
Phenobarbitol
Phenytoin
Carbamazepine
Rifampin
Tyrosine kinase inhibitors
Rexinoid compounds
3) عدم رعایت نحوه مصرف قرص: مثل عدم مصرف در شرائط ناشتا یا
خوردن سریع غذا با قرص.
4) وجود مشکلات گوارشی مثل سوء جذب.
5)مشکلات سایکولوژیک و
ادعای مصرف قرص(thyroxine pseudomalabsorption).
6) در خانم های حامله که گاه از حاملگی خود اطلاع ندارند نیاز به دارو
افزایش می یابد.
7) دوز داروی هر فرد بر مبنای وزن هر فرد محاسبه می شود
و متوسط 1.6ug/kg می باشد، بدیهی است که در افراد
چاق نیاز به دوز بالاتر است و همین طور اگر فرد در طی زمان چاق شود
نیاز به دارو بیشتر خواهد شد.
در دیاگرام زیر نحوه بررسی بیماران نیازمند به دوز بالای
لووتیروکسین آورده شده است.
=========================================
===================================================================
| Cause of hypothyroidism | Suggested investigations |
|---|---|
| Decreased bioavalability | |
| Poor adherence to drug therapy | Patient report, clinical impression or frequency of prescription refills at pharmacy |
| Absorption of oral levothyroxine | |
| Maldigestion related to hypochlorhydria | |
| Proton-pump inhibitor therapy | Medication history |
| Autoimmune atrophic gastritis | Antiparietal cell antibodies |
| Gastric infection with Helicobacter pylori | Carbon-14 urea breath test, esophagogastroduodenoscopy |
| Intestinal malabsorption of l-thyroxine | |
| Luminal factors (e.g., food, coffee and medications) | Diet and medication history (including herbal and over-the-counter medications) |
| Intramural factors (e.g., short bowel syndrome, lactose intolerance, gluten enteropathy, inflammatory bowel disease, infiltrative enteropathy, infection with Giardia | Transglutaminase antibodies |
| Esophagogastroduodenoscopy with jejunal biopsy | |
| Hydrogen breath test for lactose intolerance | |
| Culture and microscopy of stool for ova and parasites | |
| Increased need for levothyroxine | |
| Weight gain | Increase > 5%–10% from baseline |
| Pregnancy | Serum β-hCG for women of reproductive age |
| Increased metabolism of thyroxine | Medication history |
| Other factors that can alter serum levels of TSH | |
| Addison disease | ACTH stimulation test |
| Altered regulation of the hypothalamic–pituitary–thyroid axis | Liothyronine TSH suppression test |
| TSH heterophile antibodies | Use a different immunoassay |
____________________________________________________________________________________________________________
پاسخ به سوال آقای د. حقی زاده:
سوال:
با سلام
بنده حدودا ۱۲ ماهی بود که غده لنفاوی بزرگ شده گردنی داشتم و
در شهر خودم نمونه گرفته بودند هیچ نشانه ای از طومور در ترویید نبود
اما بعد از مراجعه به تهران و بعداز سونو متوجه شدیم یه توده ای در ترویید
بنده دیده می شود و همچنین پیشرفت غددهایی لنفاوی گردنی و حالا نمونه در
پاتولوژی هست منتظر جوابشیم اگر میتوانید کمک کنید ممنون میشوم و در مورد
درمانش اگر نه تنها در ایران بلکه در خارج از کشور هم باشد در هزینه
مشکلی نیست.
--------------------------------------------------------------------------------------------
پاسخ:
لطفا" به محض آماده شدن جواب پاتولوژی با تلفن 09198673034 یا
02122253909 جهت گرفتن نوبت هماهنگی بفرمایید و نگران نباشید.
---------------------------------------------------------------------------------------------
سوال: از طرف خانم ب. خقانی وند
با سلام و تشکر
من 40 سالمه مجرد هستم حدود 6 سال میشه که
کم کاری تیروئید دارم و قرص لئوتیروکسین
مصرف میکنم. حدودا هر 6 ماه یکبار آزمایش
میدم ظاهرا کنترل شده . حدود 2 سال میشه
که احساس کسالت و خستگی و رخوت و خواب آلودگی
دارم که بیشتر خستگی و خواب آلودگی تو چشمامه
چشم پزشکهای متعددی رفتم که همه میگفتن چشمام موردی
نداره ولی این اواخر این حالت خستگی چشمام خیلی یاد شده
که همه بهم میگن .چشم پزشک آخر گفت برم دکتر مغز و
اعصاب که به دکتر طبس مراجعه کردم . تشخیص میاستنی
چشمی داد و قرص مستینون داد حدود 1 ماه میشه که مصرف
میکنم ولی هیچ بهبودی نداشت و هر روز بدتر میشه .
احساس میکنم بعضی وقتها گلوم هم درد میکنه و غده زیر گلوم
هم یه کم بزرگ شده . خواهش میکنم راهنماییم کنید . یه دنیا ممنون
پاسخ:
با توجه به علائم مشکوک احتمال تشدید کم کاری تیروئید وجود دارد
لازم است حتما" معاینه شوید.
البته علل زیادی در ایجاد ضعف و خستگی بدن نقش دارند که با انجام
آزمایشات لازم و شرح حال و معاینه معلوم می شوند
جهت گرفتن نوبت با شماره 09198673034 تماس حاصل فرمایید.
--------------------------------------------------------------------------------
سوال : خانم ن شهرکی:
با سلام و خسته نباشید.
شهرکی هستم.ساکن تهران.
سوالی که خیلی نگرانم کرده درمورد بارداریم و
TSH :۱۰.۷ هست.من تازه وارد هفته نه بارداری
شدم و تازه هم متوجه شدم باردارم.ازمایش تیرویید دادم
کم کار بود.بهم لووتیروکسین صد میکرو شش روز در هفته دادن.
منتها نگرانیه من اینه ایا جنین دچار مشکل شده بخاطر کم کاری تیروییدم یا نه؟؟
اگه مشکل دار شده بهتر نیست سقط بشه.راهی هست بشه فهمید
جنین دچار مشکل بعلت کم کاری تیرویید شده یانه.ممنونم ازتون.
------------------------------------------------------------------------
پاسخ:
شما می توانید به بخش کم کاری تیروئید و بارداری مراجعه کنید:
/کم-کاری-تیروئید-و-بارداری/http://fa.drarefzadeh.com
لازم است ماه به ماه توسط پزشک فوق تخصص غدد
معاینه شوید و آزمایش دهید.
جهت گرفتن نوبت با شماره منشی 09198673034
یا تلفن 02122253909تماس حاصل فرمایید.
---------------------------------------------------------------------------------
