اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 938
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 18-05-1398, 20:51
18-05-1398, 20:51

انسولین زالتوفای xultophy

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین زالتوفای xultophy

انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 

 

 

 

انسولین زالتوفای xultophy

 

 

 

 انسولین زالتوفای ( Xultophy)

 

 

 

 

امروزه کنترل قند خون به وسیله انسولین های

 

 

 

 

ترکیبی بهتر انجام می شود.

 

 

 

 

 

انسولین زالتوفای(Xultophy) نمونه ای از این
انسولین هاست که ترکیبی از آگونیست های
جی ال پی وان (GLP1 Receptor Agonist) و
انسولین  آنالوگ

(insulin degludec + liraglutide )

است.


مزیت این انسولینها در مقایسه با
 
 انسولین های قدیمی عبارتند از:


۱) کنترل قند به نحو احسن
 
۲) کنترل قند خون بدون ایجاد هایپوگلایسمی

۳) کنترل وزن بدون ایجاد افزایش وزن 

۴) داشتن نیاز به انسولین کمتر و
کنترل بهتر قند خون

۵) تزریق فقط یک نوبت در روز و استفاده
راحت تر بیمار و کمپلیانس بیشتر بیماران

۶) اثرات پروتکتیو روی سیستم کاردیوواسکولار

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: انسولین زالتوفای xultophy, xultophy, انسولین زالتوفای, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 958
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 2-03-1398, 20:45
2-03-1398, 20:45

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

 

 

 

 

 اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

 

 

 

 

Hyperparathyroidism بدان معنی است

 

 

 

 

که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید

 

 

می کند.

 

 

این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و

 

 

 

کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).

 

 

 

 

علائم:

 

 

 

 


Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.

 

 

 

 

 

هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند

 

 

 

باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،

 

 

 

 

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

 

 

 

افسردگی

 

 


خستگی

 

 

 


احساس

 

 

تشنگی و ادرار زیاد

 

 

 



ضعف عضلانی

 

 


یبوست

 

 


درد شکم

 

 



سردرگمی خفیف

 

 


اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود

 

 

 

که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:

 

 

 

 

استفراغ

 

 


خواب آلودگی

 

 


کمبود آب

 


گیجی

 

 


اسپاسم عضلانی

 

 

 


درد استخوان یا حساسیت به لمس

 


ضربان قلب نامنظم

 

 


فشار خون بالا

 

 


در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند

 

 

منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.

 

 

 

 

 

شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.

 

 

 

افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون

 

 

هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.

 

 

 

 

علل hyperparathyroidism:

 

 

 

علت شایع hyperparathyroidism اولیه

 

 

معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم

 

 

گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و

 

 

باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:

 

 

 

بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)

 


درمان رادیوتراپی به سر و گردن.

 


به ندرت، hyperparathyroidism اولیه

 

 

ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و

 

 

تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.

 

 

 

به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.

 

 

 

 

 

اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی

 

 

این بیماری رخ می دهد.

 

 

 

فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.

 

 

 

 

زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا  دارند.

 

 

 و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

 

 

 

 

تشخیص:

 

 

تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک

 

 

آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:

 

 

 

سطح بالایی از PTH

 

 


سطح بالایی از کلسیم خون

 

 


سطح پایین فسفر

 

 

 

 

  اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

 

 

 

Hyperparathyroidism اولیه یا

 

پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات

 

 

با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.

 

 

 

 تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:

 

 

کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.

 

 

اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده

 

 

نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است

 

 

و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

 

 

نیاز باشد.

 

 

 

اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر

 

 

به خوبی در استخوان مشخص شده است.

 

 

 

پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود

 


و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
 
استخوان محسوب می شد.

 

 


  
 با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و

 

 


اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.

 

 

 

اسید سیتریک قادر است  با فسفات روی سطح کریستال های معدنی

 

در استخوان مبادله شود.

 


این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری

 

 

 

از نمک استخوان، که در  مایع خارج سلولی حل شده است.

 

 


کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود

 

 

 

و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

درمان:

 

 

 

 

1.جراحی 

 

 

 

 

اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،

 

 

 

ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدی, هایپرپاراتیروئیدیسم, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد فرمانیه, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد در تهران, اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1092
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-01-1398, 14:43
14-01-1398, 14:43

دیابت و آب مروارید

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » دیابت و چشم » دیابت و آب مروارید

دیابت و آب مروارید

 

 

 

 

 

 

 

دیابت و آب مروارید:

 

 

 

 

آب مرواريد يكي از عوارض ديابـت اسـت.

 

 

 

 

 Klein و همكاران در مطالعه ای  كه انجام دادند نشان دادند

 

 

 

 

که احتمال ایجاد  آب مرواريـد در بيماران ديابتي،

 

 

 

 

 

در مقایسه با  افراد سـالم ۲ تا ۴ برابر بیشتر اسـت.

 

 

 

 

 

ايـن احتمـال حتی در بيماران ديابتي با سن کمتر از

 

 

 

 به ۱۵ يا ۲۵ برابر ميرسـد.

 

 

 

 

 

اختلال قند ناشتا (IFG) (كه در اصطلاح پره دیابت  محسوب ميشـود)

 

 

 

 

نيـز احتمـال ايجـاد آب مرواريـد را افزايش ميدهد.

 

 

 

 

 

 

پاتو فیزیولوژی بیماری:

 

 

 

 

 

سـه پاتو فیزیولوژی در ايجـاد آب مرواريـد در بيمـاران ديابتي موثرند:

 

 

 

 

1. گليكاسيون غير آنزيمي

 

 

 

 

2. استرس ناشـي از اكــسيداسيون

 

 

 

 

3. فعاليــت مــسير آلــدوز ردوکتــاز

 

 

 

 

 

 

ديابـت منجر به  تغييـرات مورفولوژيك در قرنيه، عدسي و عنبيه می شود.

 

 

 

 

 

 

تغييـرات قرنيـه در اثر ابتلا به ديابت كه در اصطلاح پزشکی

 

 

 

 

 

"كراتوپاتي ديابتي" ناميده مـيشـوند در بـيش از ۷۰ درصــد بيمــاران

 

 

وجــود دارنــد.

 

 

 

 

 

 

ايــن مــوارد عبارتند از:

 

 

 

1.افــزايش  شکنندگی

 

 

 

2.افزايش اتوفلورسانس

 

 

 

3.كاهش  ترميم زخم

 

 

 

4.اختلال در نفوذناپـذيري اپـي تليـوم

 

 

 

 

5. افزايش ادم قرنيه.

 

 

 

 

 

 

به همین دلایل  بيماران مبتلا به ديابت،

 

 

 

با احتمال بالاتر زخم قرنيه همراه هستند.

 

 

 

 

 

مشخصات آب مروارید در دیابت:

 

 

 

 

كدورت عدسي در ناحيه قشري در بيماران

 

 

 

 

مبتلا به ديابت بيشتر از افراد سالم است. 

 

 

 

 

بــروز آب مرواريد قشري با احتمال دو برابر در

 

 

 

 

 

بیماران مبتلا به دیابت در مدت ۵ سـال از ازمان بیماری

 

 

 

 

بیشتر خواهد شد.

 

 

 

نـوع ديگـر  آب مرواريـد در بيمـاران مبتلا به ديـابت،

 

 

 

 

که شیوع کمتری دارد آب مرواريد ديابتي حقيقي يا snowflake است.

 

 

 

 

 

این نوع از  آب مرواريد، با شـروع ناگهـاني و كدورت قـشري دوطرفـه

 

 

 

خود را بروز داده و اغلب موارد، در بيماران مبتلا به ديابت

 

 

 

با سن کمتر و  قنـد خـون های بالا و کنترل نشده دیده می شود.

 

 

 

 

هميشه در هر فرد جواني که بـه تـازگی و به صورت

 

 

 

ناگهانی دچـار آب مرواريـد شـديد شده است این بیماری

 

 

 

باید مد نظر قرار گیرد. 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در فرمانیه

 

 

 

 

 

متخصص غدد در فرمانیه

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید فرمانیه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 بهترین فوق تخصص غدد تهران

 

 

 

 

 

 بهترین متخصص غدد تهران

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد فرمانیه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد در فرمانیه, فوق تخصص غدد در فرمانیه, متخصص غدد در فرمانیه, دیابت و آب مروارید

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1060
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-07-1397, 02:24
20-07-1397, 02:24

دیابتیک رتینوپاتی

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » دیابت و چشم » دیابتیک رتینوپاتی

دیابتیک رتینوپاتی:

 

 

 

دیابتیک رتینوپاتی:

 

 

 

 

 

 

 

این اختلال در اثر آسیب به دلیل قند بالا و کنترل نشده

 

 

 

به چشم ایجاد می شود.

 

 

 

در این اختلال شبکیه چشم آسیب می بیند.

 

 

 

 

شبکیه ارگانی از چشم می باشد که در عمل

 

 

بینایی نقش به سزایی بازی می کند.

 

 

 

بنابر این بدیهی است که آسیب به این ارگان

 

 

 

می تواند با کوری و از دست رفتن بینایی همراه باشد.

 

 

 

 

دیابت عامل اصلی کوری بسیاری از بیماران

 

 

 

در سنین 25 تا 75 سال در سرتاسر جهان می باشد.

 

 

 

 

علل نابینایی در اثر ماکولار ادما و رتینال دیتیچمنت

 

 

 

و خونریزی از عروق نئوواسکولار می تواند باشد.

 

 

 

 

اصولا" این اختلال به چند شکل تقسیم بندی می شود:

 

 

 

1)     فرم غیر پرولیفریتیو

 

 

 

 

2)     فرم پرولیفریتیو

 

 

 

 

3)     فرم(CSME: (Clinical Significant Macular Edema

 

 

 

 

1)     فرم غیر پرولیفریتیو: در این شکل از آسیب هیچ عروق جدید

 

 (نئوواسکولاریزیشنی) تشکیل نمی شود.

 

 

 

       در این آسیب عروقی اقسامی از آسیبهای زیر دیده می شود:

 

 

 

       اگزودای هارد

 

 

 

       خونریزی رتینال

 

 

      اختلالات میکروواسکولار

 

 

 

 

رتینوپاتی غیر پرولیفراتیک (NPDR)

 

 

شامل یک علائم متغیر از التهاب لایه های عصبی-فیبری (Cutton wool)،

 

 

 

خونریزیداخل وریدی و اگزودا های سخت و

 

 

اختلالات میکرو واسکولار (از جمله میکروآنوریسم،

 

 

عروق انسدادی و عروق خونی) در درجه اول در

 

 

ماکولا و شبکیه خلفی.

 

 

 

از دست دادن دید در رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو عمدتا

 

 

از طریق ایجاد ادم ماکولا (ME) است.

 

 

 

 

NPDR را می توان به دسته های خفیف، متوسط تا شدید و

 

 

شدید طبقه بندی کرد.

 

 

 

در این طبقه بندی عمدتا خطر پیشرفت به

 

 

سمت رتینوپاتی proliferative را تحت تاثیر قرار می دهد

 

 

که بر فواصل پیگیری و استراتژی های درمان تأثیر می گذارد.

 

 

 

در حالی که خطر یک ساله پیشرفت به رتینوپاتی پرولیفراتیو

 

 

برای رتینوپاتی غیر ملانوسیتی خفیف و متوسط ​​5 و 15 درصد است،

 

 

در گروههای شدید و بسیار شدید دارای خطرات مربوط به

 

 

یک ساله 52 و 75 درصد هستند.

 

 

 

 

 

رتینوپاتی پرولیفراتیو:

 

 

 

رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR)

 

 

 

با وجود neovascularization  ویا تشکیل عروق جدید شبکیه

 

 

 

و عواقب این neovascularization، از جمله خونریزی قبل و بعد

 

 

 از آن و فیبروز و کشش شبکیه بروز می نماید.

 

 

 

 

از دست دادن بینایی در PDR ممکن است

 

 

به شدت رخ دهد اگر خونریزی از عروق غیرطبیعی

 

 

رخ دهد.

 

 

 

از بین رفتن شبکیه، ایسکمی ماکولا و یا ترکیبی از

 

این عوامل می تواند باعث از بین رفتن دید شود.

 

 

 

 

شدت رتینوپاتی proliferative را می توان به سه شکل

 

 

 زودرس، متوسط و شدید طبقه بندی کرد.

 

 

 

 

 

ادم ماکولا -

 

 

 

ادم ماکولار (ME) می تواند در هر مرحله از رتینوپاتی

 

 

دیابتی رخ دهد. آن را به عنوان ضخامت شبکیه  و ادم

 

 

درگیر با ماکولا تعریف می کنند و ممکن است توسط

 

 

 

آزمون تخصصی فوندوس (OCT)؛ تکنولوژی تصويربرداری لیزر تشخیص داد.

 

 

 

 

 

ادم ماکولا از نظر بالینی معنی دار (CSME)

 

 

به عنوان ضخیم شبکیه در عرض 500 میکرومتر ، اگزودای سخت

 

 

در عرض 500 میکرومتر و همراه شدن با ضخامت مجاور

 

 

 

 یک یا چند بخش از شبکیه.

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

ابر تگ‌ها: رتینوپاتی دیابتی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1213
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 10-07-1397, 12:59
10-07-1397, 12:59

کم کاری تیروئید و چشم

دسته بندی: اختلالات چشمی غددی » کم کاری تیروئید و چشم

کم کاری تیروئید و چشم :

 

 

 

 

کم کاری تیروئید و چشم :

 

 

در اختلال هایپوتیروئیدیسم ( کم کاری تیروئید)

 

 

 

 

درگیری های چشمی مختلفی نیز ممکن است بروز کند، هر چند

 

 

 

 

شیوع این اختلالات زیاد نیست( 6% و عمدتا" در زمینه هاشیموتو)

 

 

این اختلالات عبارتند از:

 

 

1) خشکی چشم

 

 

 

2) پف کردن و ادم پلک ها

 

 

3) به ندرت در بعضی موارد حتی پروپتوز چشم

 

 

 

4)ریزش انتهای ابروهای چشمها

 

 

5) به ندرت پتوز چشمها و افتادگی پلک

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تجریش, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد خوب در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1459
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 6-03-1397, 14:41
6-03-1397, 14:41

انسولین استنشاقی افرزا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین استنشاقی افرزا

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

 

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

انسولین استنشاقی افرزا در کارتریج های 4 و 8 واحد

 

 

تولید شده است.

 

 

انسولین افرزا در واقع یک انسولین کوتاه اثر است 

 

 

که به صورت استنشاقی تاثیر خود را اعمال می کند.

 

 

 


تبدیل دوز خوراکی:

 

 

 

تنظیم انسولین ممکن است هنگام تغییر از انسولین زیر جلدی

 

 

به انسولین استنشاقی ضروری باشد:

 


تا حداکثر 4 واحد زیر جلدی = 4 واحد استنشاقی

 


5-8 واحد زیر جلدی = 8واحد  استنشاقی

 


9-12 واحدزیر جلدی =  12 واحد استنشاقی

 


13-16 واحد زیر جلدی= 16 واحد استنشاقی

 


17-20 واحدزیر جلدی  = 20 واحد استنشاقی

 


21-24 واحد زیر جلدی =24 واحد استنشاقی

 

 

 

 

مقدار انسولین در معرض انسولین را بر اساس نیازهای متابولیسم فرد،

 

نتایج مانیتورینگ  قند خون و هدف کنترل گلیسمی تنظیم کنید.

 


مقدار دوز ممکن است با تغییرات فعالیت بدنی،

 

 

تغییرات در الگوهای غذا (یعنی محتوای مغذی یا زمان مصرف غذا) و

 

 

تغییرات در عملکرد کلیوی یا کبدی یا در طول حوادث حاد مورد نیاز باشد.

 

 


اگر کنترل قند خون با افزایش میزان انسولین استنشاق به دست نیاید، 

 

 

ممکن است استفاده از انسولین لازم شود.

 


معایب مصرف:

 

 


قبل از شروع، تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی و اسپیرمتری (FEV1)

 

 

را در همه بیماران برای شناسایی بیماری بالقوه ریه انجام دهید.

 

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

 

1) باید در ترکیب با انسولین طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود.

 


2) برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 


3) در بیمارانی که سیگار میکشند مصرف آن  توصیه نمی شود.

 

 

 

 

 

اثرات جانبی: 

 



1) هیپوگلیسمی خفیف

 

 

 

2) سرفه

 

 

 

3) درد یا سوزش گلو

 

 

 

4)هیپوگلیسمی شدید

 

 

 

5)سردرد 

 

 

 

6) کاهش تست عملکرد ریه

 

 

 

7) اسهال 

 

 

 

8)برونشیت

 

 

 

9)عفونت ادراری

 

 

 

10)سرفه 

 

 

 

11)خستگی

 

 

 

 

12)تهوع 

 

 

 

 


موارد منع مصرف:

 

 

1) در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

2) در بیماری مزمن ریوی (به عنوان مثال، آسم، COPD)،

 

 

به علت خطر برونکوسپاسم حاد

 

 

 

 

3) حساسیت به انسولین

 

 

 

4) اسپاسم حاد در بیماران مبتلا به آسم و COPD

 

 

 

5) قبل از شروع، اسپيرومتری (FEV1) را در تمام بیماران انجام شود.

 

 

6)در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریه استفاده نشود.

 

 

 

 

تغییر رژیم انسولین تحت نظارت پزشکی دقیق و افزایش   

 

 

فرکانس مانیتورینگ قند خون باشد.

 

 

 

 

 

 

7) واکنش های حساسیت بالا، از جمله آلرژی شدید،

 

 

تهدید کننده زندگی، آلرژی عمومی و آنافیلاکسی

 

 

می تواند با محصولات انسولین رخ دهد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین استنشاقی, افرزا, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تیروئید, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1283
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-10-1396, 14:09
24-10-1396, 14:09

انسولین لیسپرو

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین لیسپرو

انسولین لیسپرو

 

 

 

 

 

 

انسولین لیسپرو:

 

 

مشخصات مولکولی:

 

 

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

 

 

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

 

 

معكوس شده است.

 

 

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

 

 

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

 

 

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

 

 

 

اثرات انسولین:

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

 

 

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

 

 

3) مهار تولید گلوکاگون

 

 

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

 

 

5) بهبود آنابولیسم

 

 

 

جذب:

 

 

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

 

می شود(در عرض چند دقیقه) 

 

 


توزیع در بدن :

 

 

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

 

توزیع می شود

 

 

 

متابولیسم و ​​دفع:

 

 

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

 

 


نیمه عمر:

 

 

تقریبا 1 ساعت.

 

 

شروع اثر:

 

 

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

 

 

پیک اثر:

 

 

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

 

 

طول مدت اثر:

 

 

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

 

 

عوارض مهم:

 

 

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

 

 

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

 

 

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

 

 

 

تجویز در دوران بارداری:

 

 

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

 

 

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

 

 

 

تجویز در دوران شیردهی:

 

 

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

 

 

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

 

 

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3690
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 25-09-1396, 13:39
25-09-1396, 13:39

انسولین آبازاگلار

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین آبازاگلار

انسولین آبازاگلار

 

 

 

 

 

انسولین آبازاگلار:

 

(Abasaglar Insulin)

 

 

نوع ترکیب انسولین:

 

نوعی انسولین آنالوگ طولانی اثر است

 

 

که  اثر آن در کل روز دوام دارد.

 

 

انسولین آبازاگلار باید روزی یک مرتبه مصرف شود.

 

 

زمان مصرف تفاوتی ندارد اما باید هر روز در همان

 

 

ساعت مصرف شود.

 

 

هر میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین گلارژین

 

 

(معادل 3.64 میلی گرم) است.

 


هر کارتریج شامل 3 میلی لیتر محلول برای تزریق،

 

 

 

یا معادل 300 واحد است.

 

 


انسولین گلارژین توسط تکنولوژی DNA نوترکیب

 

 

از Escherichia coli تولید می شود.

 

 

 

مکانیسم اثر:

 

 

انسولین آبازاگلار یک آنالوگ انسولین آنالوگ است که

 

برای حلالیت کم در PH خنثی طراحی شده است.

 

پس از تزریق به بافت زیر جلدی، محلول اسیدی

 

 

خنثی می شود که منجر به تشکیل میکروپریسیپیتیت ها می شود.

 

 


و به 2 متابولیت فعال M1 و M2 متابولیزه می شود.

 

 

 

فعالیت اولیه انسولین،  تنظیم مقادیر متابولیسم گلوکز است.

 

 

انسولین و آنالوگ های آن با کاهش تحرک گلوکز محیطی،

 

 

به ویژه با کاهش میزان قند خون عضله اسکلتی و چربی،

 

 

 

و با مهار تولید گلوکز کبدی و مهار  لیپولیز افزایش قند خون را مهار می کند.

 

 


و همچنین لیپولیز را نیز در آدیپوسیت ها مهار می کند.

 

 

 


اندیکاسیون درمان:

 

 

 

درمان دیابت در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالاتر از دو سال.

 

 


انسولین آبازاگلار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2،  می تواند همراه

 

 

با داروهای خوراکی ضد دیابت مصرف شود.

 

 

 

موارد نیاز به کاهش دوز:

 


1)سالخوردگان (65 ساله)

 


در سالمندان، تشدید پیشرفت عملکرد کلیه ممکن

 

 

 

 

است منجر به کاهش مداوم انسولین شود.




2)اختلالات کلیوی:

 

 


در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی، نیاز به انسولین ممکن

 

 

 

است به علت کاهش کلرانس انسولین کاهش یابد.

 



3)اختلال کبدی:

 


در بیماران مبتلا به اختلال کبدی، ممکن است نیازبه انسولین  

 

 

 

به علت کاهش توانایی گلوکونئوژنز و کاهش متابولیسم انسولین

 

 

کاهش یابد.

 

 


4)اطفال:

 

 

انسولین آبازاگلار در کودکان زیر سن 2 سال مصرف نشده است

 

 


و در این مورد هیچ اطلاعاتی در دسترس نیست.

 

 


اگر می خواهید انسولین NPH را به انسولین آبازاگلار سوئیچ کنید

 

 


برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه و صبحگاهی،

 


باید کل دوز انسولین روزانه خود را از انسولین پایه را در 30 هفته اول

 

 

درمان 20 تا 30 درصد کاهش دهید.

 

 


اگر از انسولین توجئو 300 واحد / میلی لیتر مصرف می کنید

 

 

و می خواهید به ABASAGLAR تغییر دهید

 

 

 

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی،باید دوز انسولین

 

 

خود را تقریبا 20٪ در طول هفته های اول کاهش دهد.

 

 

 

نحوه تزریق:

 

 

 

نحوه تزریق زیر جلدی است.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

حساسیت به انسولین آبازاگلار 

 

 

 

در کودکان زیر 2 سال مصرف نشده است.

 

 

 

 

عوارض:

 

 

حساسیت به انسولین

 

 

هایپوگلیسمی

 

 

افزایش وزن

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین آبازاگلار, آباساگلار, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد د

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1440
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 21-09-1396, 14:34
21-09-1396, 14:34

انسولین سولیکوا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین سولیکوا

انسولین سولیکوا

 

 

 

 

انسولین سولیکوا:

 

 

 

انسولین سولیکوا شامل ترکیب یک انسولین طولانی اثر

 

 

 

Insulin lantus 100u/ml و یک GLP1 Agonist به نام

 

 

Lixisenatide 33mcg/ml می باشد.

 

 

تاثیرات انسولین سولیکوا:

 

 

انسولین سولیکوا به5 طریق به  کنترل قند خون و

 

 

و کاهش A1c کمک می کند.

 

 

1) از طریق معده: از طریق کاهش سرعت تخلیه معده

 

 

2)از طریق کبد: با کاهش تولید گلوکز کبدی

 

 

3)از طریق پانکراس: با کاهش تولید گلوکاگون

 

 

4) از طریق عضله: با افزایش ورود گلوکز به عضله

 

 

5) از طریق مغز: با ایجاد حس سیری

 

 

 

 

 

در حقیقت، در یک کارآزمایی بالینی روی بالغین مبتلا به دیابت نوع2

 

 

 

انسولین ، SOLIQUA 100/33 به طور قابل توجهی A1c را کاهش داد.

 

 

 

موارد منع مصرف سولیکوا:

 

 


1) مصرف آن در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

 

 

بررسی نشده است.

 

 


2) برای استفاده در ترکیب با هر محصول دیگر

 

 


حاوی لیگزیسناتید یا دیگر آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

یا DPPIV Inhibitor  توصیه نمی شود.

 

 


3)برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا

 

 

کتواسیدوز دیابتی مصرف نمی شود.

 


4) برای استفاده در بیماران مبتلا به گاستروپارزی

 

گوارشی توصیه نمی شود.

 

 

5) در ترکیب با انسولین prandial

 

مورد مطالعه قرار نگرفته است.

 

 

دوز مصرفی دارو:

 

 

قبل از شروع درمان، ابتدا درمان با لیگزیسناتید یا انسولین پایه

 

را قطع کنید

1)در بیمارانی که به اندازه نا کافی کنترل انسولین داشته

 

 

و با کمتر از 30 واحد انسولین پایه درمان شده اند،

 


دوز اولیه 15 واحد شروع می شود (15 واحد انسولین گلارژین و 

 

 

 

5میکروگرم لیگزیسناتاید به صورت زیر پوستی

 

یک بار در روز داده می شود.

 


2)در بیمارانی که به میزان 30 تا 60 واحد انسولین پایه ای

 

دریافت کرده و قند کنترل نشده دارند،


شروع دوز 30 واحد (30 واحد انسولین گلارژین و

 

10 میکروگرم لیگزیسناتاید)


 صورت زیر جلدی یک بار در روز داده می شود.

 


3) تزریق یک بار در روز  قبل از اولین وعده غذایی روز می باشد.

 

 


4) حداکثر دوز روزانه 60 واحد (60 واحد انسولین گلارژین و 

 

20 میکروگرم لیگزیسناتاید) می باشد.

5) نحوه تزریق تزریق زیر جلدی است.

 

6) نواحی تزریق:در ران، بازو یا شکم

 


7) تزریق داخل وریدی، عضلانی یا با پمپ ممنوع است.

 



8) با سایر محصولات یا محلول های انسولین رقیق

 

نشود یا مخلوط نگردد.

 

 

عوارض:

 

 

1)هیپوگلیسمی

 

 

2) تهوع

 

 

3)نازوفارنژیت

 


4) اسهال

 

 

5)عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

 

 

6)سردرد

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین سولیکوا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, دکتر غدد, دکتر فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1789
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 16-09-1396, 23:20
16-09-1396, 23:20

آکرومگالی و بارداری

دسته بندی: مقالات » آکرومگالی و بارداری

آکرومگالی و بارداری:

 

 

 

جهت مطالعه مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

 

 

                                         <آکرومگالی و بارداری>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

متخصص غدد در تهران

  

دکتر فوق تخصص غدد

 

دکتر غدد

 

 

 

ابر تگ‌ها: آکرومگالی و بارداری, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد تهران, دکتر

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن 09198673034-09373622621
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،همه روزه غیر از روزهای پنج شنبه وجمعه از ساعت 3 الی 9 شب تلفن تماس:09198673034-0212289883