دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

هایپرپاراتیروئیدیسم

هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه:

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً ابتدا به دلیل افزایش

غلظت کلسیم سرم مشکوک است.

اگر هیپرکلسمی در یک نمونه تکراری تایید شود،

همه علل آن باید در نظر گرفته شود.

سپس غلظت سرمی هورمون پاراتیروئید (PTH)

باید با استفاده از روش

 two-site immunoradiometric sandwich assay

اندازه گیری شود.

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً با

یافتن غلظت PTH افزایش یافته یا  نامتناسب افزایش

یافته  با غلظت کلسیم مسجل می شود.

علائم بالینی:

شایع ترین تظاهرات بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه،

هیپرکلسمی بدون علامت است.

اگرچه شایع ترین تظاهرات بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه،

هیپرکلسمی بدون علامت با PTH  بالا یا  است،

ولی تظاهرات ممکن است غیر معمول باشد.

تظاهرات غیر معمول شامل طیفی از اختلالات

در هموستاز کلسیم است که از هیپرکلسمی شدید علامت دار

(بحران پاراتیروئید) تا هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه نرموکلسمیک

را شامل می شود.

آزمایش‌های درخواستی پزشک معالج شما

اغلب می‌تواند تظاهرات غیر معمول هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه

را از سایر بیماری‌ها، مانند بدخیمی،

هیپرکلسمی هیپوکلسیوریک خانوادگی (FHH) و

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه متمایز کند.

درمان و اندیکاسیون های جراحی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه:

1.غلظت کلسیم سرم 1.0 میلی گرم در دسی لیتر

(0.25 میلی مول در لیتر) یا بیشتر از حد بالایی نرمال آزمایشگاه

2.کاهش کلیرانس کراتینین  به کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه 

3.تراکم استخوان در لگن، ستون فقرات کمری، یا شعاع دیستال

که بیش از 2.5 انحراف استاندارد  T SCORE <-2.5 و

4. شکستگی پاتولوژیک قبلی

5.سن کمتر از 50 سال

6.بیمار علامت دار

تهیه و گردآوری و نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد 

هایپرپاراتیروئیدیسم هیپرپاراتیروئیدیسم  هیپرپاراتیروئیدی هایپرپاراتیروئیدی  هیپرکلسمی هایپرکلسمی سندرم MEN داروی زپ باند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران سندرم MENآدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص چاقی در تهران بهترین فوق تخصص چاقی دکتر فوق تخصص چاقی در تهران دکتر فوق تخصص چاقی تهران دکتر فوق تخصص لاغری تهران تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد سندرم MEN TYPE 2Aخوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده سندرم MEN TYPE 2B  سندرم MEN TYPE1دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران سندرم MEN TYPE2بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب متخصص غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh آر اف آر اف چاقی آر اف لاغری آر اف چاقی شکمی آر اف شکم آر اف چربی شکم آگونیست های رسپتور جی ال پی وان داروی زپ باند مونجارو داروی زپ باند تیرزپاتاید مونجارو سندرم MEN

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدیسم, هیپرپاراتیروئیدیسم, هیپرپاراتیروئیدی, هیپرکلسمی, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد بزرگسالان تهران

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

 اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism بدان معنی است

که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید

می کند.

این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و

کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).

علائم:

Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.

هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند

باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

افسردگی

خستگی

احساس

تشنگی و ادرار زیاد

ضعف عضلانی

یبوست

درد شکم

سردرگمی خفیف

اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود

که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:

استفراغ

خواب آلودگی

کمبود آب

گیجی

اسپاسم عضلانی

درد استخوان یا حساسیت به لمس

ضربان قلب نامنظم

فشار خون بالا

در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند

منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.

شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.

افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون

هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.

علل hyperparathyroidism:

علت شایع hyperparathyroidism اولیه

معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم

گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و

باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.

سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:

بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)

درمان رادیوتراپی به سر و گردن.

به ندرت، hyperparathyroidism اولیه

ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و

تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.

به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.

اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی

این بیماری رخ می دهد.

فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.

زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا  دارند.

 و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

تشخیص:

تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک

آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:

سطح بالایی از PTH

سطح بالایی از کلسیم خون

سطح پایین فسفر

  اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism اولیه یا

پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات

با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.

 تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:

کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.

اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده

نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است

و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

نیاز باشد.

اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر

به خوبی در استخوان مشخص شده است.

پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود

و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
 
استخوان محسوب می شد.

  
 با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و

اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.

اسید سیتریک قادر است  با فسفات روی سطح کریستال های معدنی

در استخوان مبادله شود.

این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری

از نمک استخوان، که در  مایع خارج سلولی حل شده است.

کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود

و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.

درمان:

1.جراحی 

اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،

ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدی, هایپرپاراتیروئیدیسم, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد فرمانیه, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد در تهران, اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید