اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 859
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-08-1394, 00:34
17-08-1394, 00:34

استرس و چاقی

دسته بندی: آموزش بیماران » استرس و چاقی

             چگونه اضطراب و استرس موجب چاقی می‌شوند؟

۱) افزایش اشتها :  کورتیزول و اسید معده بیشتر ترشح می‌شود. در نتیجه اقزایش کورتیزول و اقزایش اسید معده گرسنگی زودتر بروز می‌کند و فرد  غذای بیشتر  مصرف کرده و بالاخص  شیرینی مصرف کرده و چاق می‌شود.‌
۲) افزایش کورتیزول و پرخوری عصبی بروز می‌کند. در این شرایط انسان بدون آنکه گرسنه باشد، به غذا خوردن روی می‌آورد. به نظر می‌رسد غذا خوردن راهی برای کاهش فشارهای عصبی باشد. بدین‌ترتیب با دریافت غذای بیشتر چاقی عارض می‌شود.

در استرس کوتاه مدت، افزایش سطح پلاسمایی هورمون کورتیزول باعث افزایش وزن از سه روش می شود. روش اول: تجزیه پروتئین ها و در نهایت کاهش و آتروفی ماهیچه های بدن مخصوصا دور شکم؛ روش دوم:‌ هورمون های لاغری از جمله هورمون رشد تستسترون در سطح خون خاصیت بازخورد منفی دارد و روش سوم: به دلایل ناشناخته ای هورمون کورتیزول تجمع چربی در نواحی اطراف دور شکم را افزایش می دهد.

۳)افزایش کورتیزول و اقزایش کاتکول آمین ها در شرایط اضطراب و استرس به ویژه در موارد طولانی آن، نظم هورمونی بدن دستخوش تغییر می‌شود و بدن تمایل به افزایش انسولین و ذخیره چربی پیدا کرده و به اصطلاح استعداد چاقی پیدا می‌کند. شاید بشود علت چاقی در کسانی را که می‌گویند حتی اگر آب هم بخورند چاق می‌شوند (منظور کم غذا خوردن است) به این مسئله نسبت داد.
توضیح آنکه در شرایط استرس و اضطراب طولانی مدت سطح  کاتکول آمین ها و متعاقب آن انسولین خون بالا می‌رود و حد تعادل آن بالاتر از حالت طبیعی قرار می‌گیرد. می‌دانیم که انسولین هورمون‌ ذخیره کننده انرژی است. بنابراین در این حالت قند حاصل از خوردن غذا بیش از آنکه سوزانده شود، به صورت چربی در بافت چربی ذخیره می‌شود. یعنی فرد مورد نظر با خوردن همان مقدار غذای قبلی چاق می‌شود.
از طرف دیگر بالا بودن سطح انسولین خون مانع از آزاد شدن چربی‌ها و مصرف آنها برای تامین انرژی بدن می‌شود. در نتیجه این عده علی‌رغم مصرف غذا و به ویژه مواد قندی از قند خون پایین و احساس خستگی و کسالت شکایت دارند و در عین حال روز به روز چاق تر می‌شوند.‌
به علاوه انسولین  و کورتیزول  موجب احتباس آب و نمک در بدن می‌شود و این اثر زودتر از اثر قبلی ظاهر می‌گردد. بدین‌ترتیب شرایط پراسترس سبب افزایش سطح انسولین خون در افراد مستعد می‌شود و به دنبال آن، بدن آب و نمک بیشتری جذب کرده و دچار پف و ادم می‌شود (این عده بیان می‌کنند که گاهی اوقات وقتی دچار فشارهای عصبی می‌شوند، بدنشان باد کرده و متورم می‌شود).‌
۴) و بالاخره آنکه بعضی داروها که برای کاهش اضطراب تجویز می‌شوند، اثر چاق کننده دارند.با توجه به موارد گفته شده دیگر می‌دانیم چرا در افراد مستعد، اضطراب و فشارهای عصبی‌ اثر چاق کننده دارند. بنابراین برای کاهش وزن بهتر باید استرس و اضطراب را کاهش دهیم.

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده, دکتر عارف زاده علیرضا, دکتر علیرضا, دکتر عارف زاده علیرضا., دکتر علیرضا عارف زاده, Doctor arefzadeh alireza, Doctor alireza arefzadeh, alireza arefzadeh, تهران, ایران, فوق تخصص غدد, متخصص داخلی, متخصص غدد, Dr. alireza arefzadeh, Dr. Arefza

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1538
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-07-1394, 10:47
24-07-1394, 10:47

اختلالات پریود|موهای زائد

دسته بندی: آموزش بیماران » اختلالات پریود|موهای زائد

اختلالات پریود|موهای زائد

 

امروزه مشکل موهای زائد یک معضل شایع بین خانم ها می باشد.

 

 مشکل موهای زائد بیماری است که در آن موهاى ضخیم و تیره به صورت  بیش از حد  در صورت و بدن وجود داردو این موها متفاوت از  موهای معمول و ظریف زنانگی هستند که  به طور عادى بر روى  بدن خانم هاوجود دارند و ممکن است به علت افزایش هورمون های مردانه یا علل بسیار زیادی باشند که در ذیل توضیح داده می شود .

 

 

 

در شکل زیر نواحی مهم رویش موهای زائد نشان داده شده است:

 

 

 

 

 

اختلالات پریود|موهای زائد

 

 

 

 

علل موهای زائد

 

توجه شود که پرمویی یک نشانه است نه یک بیماری و بیمار باید تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. این مشکل، ممکن است نشان از وجود یک بیماری جدی در خانم باشد.

 

برخی از علل موهای زائد: سندرم تخمدان پلی کیستیک، چاقی،  هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، تومورها مانند تومور غدد جنسی، بیماری کوشینگ و آکرومگالی و حتی هایپوتیروئیدیسم. برخی داروها می‌توانند ایجاد هیرسوتیسم کنند مانند استروئیدها، مینوکسیدیل و فنی توئین.

 

سندرم تخمدان پُلی کیستیک بیماری شایعی است که ناشی از عدم تعادل هورمون های جنسی است و منجر به موهای زائد، قاعدگی های نامنظم، ناباروری و گاهی کیست های متعدد در تخمدان می شود.

 

نکته مهم: winked 

 

بسیاری از بیماران قبل از کشف علت بیماری رو به روشهای درمان مکانیکال موهای زائد نظیر لیزر و اپیلاسیون میکنند. توجه شود که این مشکل یک نشانه است  و بیمار باید تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی دقیق قرار گیردو چه بسا  ممکن است  یک بیماری جدی پیش زمینه آن باشد که باید سریعا" تحت مداوا قرار گیرد و روشهای درمان مکانیکال صرفا" به صورت ظاهری مشکل را موقتا" بر طرف میکنند نه درمان قطعی باشند.

در صورتى که به طور ناگهانى و خیلی سریع و پیش رونده  موهاى صورت و بدن‌تان افزایش یافت و یا صدایتان کلفت شد سریعا" به پزشک  فوق تخصص غدد مراجعه کنید.

سایر علائم بیماری:

علامت اصلی  رویش موی مشکی و ضخیم در مناطقی است که در تصویر نشان داده شده است.

 

سایر علائم:

 

•  جوش و آکنه

• کاهش اندازه پستان ها

• افزایش توده عضلانی

• ریزش مو های سر

• کلفت شدن صدا

• بزرگ شدن کلیتوریس دستگاه تناسلی( کلیتورو مگالی)

• قاعدگی های نامنظم

 

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده علیرضا, تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد خوب در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 546
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 15-09-1396, 16:37
15-09-1396, 16:37

چاقی و نقرس

دسته بندی: آموزش بیماران » چاقی و نقرس

چاقی و نقرس

 

 

 

چاقی و نقرس:

 

 

 

چاقی اغلب همراه با هیپراورسمی و نقرس است.

 

 

اسید اوریک متابولیک نوکلئوتید های پورین است.

 

 

در انسان، اسید اوریک، محصول نهایی اکسیداسیون

 

کاتابولیسم پورین است.

 

 

افزایش سطح سرمی اسید اوریک (هیپر اورسمی)

 

 

با تجمع چربی احشایی و اختلالات متابولیکی مختلف

 

 

مانند عدم تحمل گلوکز، افزایش فشار خون، دیس لپیدمی

 

 

 

و بیماری های قلبی عروقی آترواسکلروز، که به عنوان

 

 

سندرم متابولیک شناخته می شوند مرتبط است.

 

 

 

سطح اسید اوریک سرم با تعادل بین جذب رژیم غذایی پورین و

 

 

تولید و دفع اسید اوریک تعیین می شود.

 

 

تصور می شود اسید اوریک به طور عمده در کبد تولید شده و

 

 

از طریق دستگاه ادراری دفع می شود.

 

 

 

با این حال، اطلاعات کمی در مورد متابولیسم پورین در بافت های مختلف،

 

 

به ویژه تولید پورین وجود دارد.

 

 

 

در میان افراد چاق، افراد مبتلا به چاقی چربی احشایی،

 

 

(چاقی شکمی) دفع اورات ادراری بیشتری را نسبت

 

 

به افرادی که چاقی شکمی ندارند نشان می دهد.

 

 

علاوه بر این، اخیرا گزارش شده است که کاهش

 

 

میزان چربی احشایی با کاهش قابل توجهی در میزان

 

 

اسید اوریک سرم همراه است و هر دو غلظت آدیپونکتین سرم

 

 

و سطح چربی احشایی به طور معنی داری با میزان اسید اوریک سرم ارتباط دارند.

 

 

 

این نتایج نشان می دهد که ممکن است دخالت بیش از

 

 

حد چربی احشائی در متابولیسم پورین و اسید اوریک

 

 

نقش داشته باشد.

 

 

Xanthine oxidoreductase (XOR) یک آنزیم شناخته شده

 

 

برای کاتالیز کردن پورین ها، مانند گزانتین، به اسید اوریک است.

 

 

 

 

 

با این حال، متابولیسم پورین در بافت های مختلف،

 

 

به خصوص در تولید اسید اوریک، به طور کامل روشن نشده است.

 

 

 

در یک تحقیق حیوانی نشان داده شد که ترشح اسید اوریک

 

 

از کل بافتهای چربی در موش های چاق افزایش می یابد و

 

 

 کاتابولیسم پورین در بافت چربی در افراد چاق

 

 

بالاخص افرادی که مبتلا به چاقی شکمی هستند، افزایش می یابد.

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: چاقی و نقرس, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در قلهک, دکتر غدد, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر غدد خوب در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1062
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 7-07-1396, 22:16
7-07-1396, 22:16

نحوه مصرف صحیح قرص لووتیروکسین

دسته بندی: آموزش بیماران » آموزش بیماران مبتلا به اختلالات تیروئید » نحوه مصرف صحیح قرص لووتیروکسین

 

 

نحوه مصرف صحیح قرص لووتیروکسین

 

 

 

 

1. قرص ها را در محل خنک و دور از رطوبت و نور آفتاب و

 

در بسته بندی اصلی خود نگهداری نمایید.

 

 

2.از خرد کردن و نصف کردن قرص ها و ریختن آنها در ظرف

 

 

جداگانه خودداری کنید و قرص ها را فقط هر زمان تصمیم به مصرف

 

 

دارید از داخل بسته قرص خارج کنید.

 

 

 

3. قرصها را باید با شکم خالی مصرف کنید و حداقل 30 دقیقه و

 

 

ترجیحاً یک ساعت بعد از مصرف قرص ها، صبحانه را میل بفرمایید.

 

 

 

4. قرص لوتیروکسین را با شیر و نوشابه و شربت مصرف نکنید،

 

 

صرفاً قرص ها با آب مصرف شوند.

 

 

 

5. اگر مبتلا به ویار بارداری صبحگاهی هستید، چون احتمال دفع قرص ها

 

 

حین ویار و عدم جذب قرص وجود دارد، توصیه بنده این است که قرص ها

 

 

را ساعت 4 صبح مصرف کرده و بخوابید.

 

 

 

 

6. از مصرف همزمان سایر داروها بالاخص قرص آهن و کلسیم همزمان با مصرف

 

 

قرص ها خودداری کنید و بهتر است این قبیل قرص ها را شبانه مصرف کنید.

 

 

 

7. بسیاری از داروها روی متابولیسم قرص لوتیروکسین تاثیر منفی می‌گذارند،

 

 

لذا اگر مجبور به مصرف داروهای فراوانی علاوه بر لوتیروکسین هستید،

 

 

حتماً پزشک معالج خود را از این موضوع مطلع سازید.

 

 

http://fa.drarefzadeh.com

 

ابر تگ‌ها: نحوه مصرف صحیح قرص لووتیروکسین, بهترین دکتر غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تیروئید در تهران, بهترین متخصص تیروئید در تهران, بهترین متخصص دیابت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 841
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 15-05-1396, 11:30
15-05-1396, 11:30

گلوبوس هیستریکوس احساس توده در گلو

دسته بندی: آموزش بیماران » گلوبوس هیستریکوس احساس توده در گلو

گلوبوس هیستریکوس احساس توده در گلو

 

 

 

 

 

 

اهمیت موضوع:

 

 

علت اینکه در این مبحث به این بیماری می پردازیم،

 

 

مراجعات مکرر بیماران با  مشکل مذکور و گاه ارجاع از طرف 

 

 

پزشکان دیگر به پزشک  فوق تخصص غدد، جهت ارزیابی وضعیت

 

 

تیروئید می باشد.

 

 

در بسیاری از موارد این بیماران تحت ارزیابی های گوارشی و

 

 

حتی آندوسکوپی یا بررسی های رادیولوژیک نیز قرار گرفته اند. 

 

 

 

 

گلوبوس هیستریکوس:

 

 

 

به احساس وجود یک توده در گلو ، گلوبوس هیستریکوس

 

 

 

گفته می شود که با بلع آب دهان از بین نرفته و همچنان ادامه می یابد.

 

 

 

بیمار مبتلا به گلوبوس هیستریکوس هیچگونه مشکلی از نظر بلع غذا ندارد و

 

 

 

معمولا حالت گلوبوس سر ميز غذا يا سر سفره فراموش شده و احساس نمي شود.

 

 

 

البته این حالت نباید با اشکال در بلع (دیسفاژی) اشتباه شود.





اشکال در بلع هنگام بلع مایعات یا غذای جامد علامت خطرناکی است

 

 

و علل مختلفی دارد مثل سرطان مری.

 

 

احساس گلوبوس معمولاً در افرادی بوجود می آید که تحت

 

 

 

فشار روحی و استرس شدید هستند و در اصطلاح عوام زیاد

 

 

بغض می کنند.

 




علت گلوبوس هیستریکوس:

 

 

 

 

علت دقیق آن ناشناخته است ولی پاره ای از عوامل را

 

 

در ایجاد آن مطرح کرده اند که در صدر این موارد

 

 

افزایش انقباض (تونوسیته) دریچه فوقانی مری است.

 

 


گلوبوس هیستریکوس در واقع یک بیماری روانپزشکی محسوب شده و 

 

 

 

در گروه اختلالات تبدیلی طبقه بندی می شود.

 

 

این اختلالات در زنان سه برابر

 

 

 

بیشتر از مردان رخ می دهد.

 

 

 


تشخیص:

 

 

 

 

تشخیص گلوبوس هیستریکوس بر اساس گرفتن شرح حال دقیق و

 

 

 

 

رد سایر بیماری های ارگانیک  است.

 

 

 


درمان گلوبوس هیستریکوس:

 

 

 

 

اکثر بیماران نیاز به درمان حمایتی دارند.

 

 

کاهش اضطراب و استرس و اصلاح وضعیت خواب

 

 

بیمار بسیار مهم است.

 

 

اساس درمان اطمینان بخشیدن به بیمار می باشد.

 

 

گاه از دارو های ضد اضطراب و  ضدافسردگی نیز استفاده می شود.

 

 

 

http://www.fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: گلوبوس هیستریکوس احساس توده در گلو, گلوبوس هیستریکوس, احساس توده در گلو, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص دیابت در تهران, کلینیک فوق تخصصی غدد در تهران, بهترین فوق تخ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 443
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 4-05-1396, 12:36
4-05-1396, 12:36

گز گز و مور مور دست ها در کم کاری تیروئید

دسته بندی: آموزش بیماران » آموزش بیماران مبتلا به اختلالات تیروئید » گز گز و مور مور دست ها در کم کاری تیروئید

گز گز و مور مور دست ها در کم کاری تیروئید

 

 

 

 

 

گز گز و مور مور دست ها در کم کاری تیروئید:

 

 

 

 

تحت فشار قرار گرفتن عصب مدیان در کف و مچ دست منجر به

 

 

 

 

ایجاد درد، بی حسی و گزگز انگشتان دست می شود.

 

 

 

به این مشکل، در اصطلاح پزشکی سندرم تونل کارپال گفته می شود.

 

 

 

بروز این بیماری در زنان بالاخص زنان در سنین 30 تا 60 سال،

 

 

 

در مقایسه با مردان بیشتر است.

 

 

 

 

 علائم بیماری:

 

 

 

 

 

 

 

1) گزگز و مور مور انگشتان دست همراه با درد

 

 

 

 

 

 

 

2)علایم در ابتدا فقط در هنگام استراحت یا خواب بروز می کند،

 

 

اما وقتی بیماری شدیدتر شد، علایم  دایمی می‌شوند.

 

 

 

 

3)از دست دادن مهارت انگشتان، ضعف و لاغری در برخی عضلات دست، در موارد شدید بیماری

 

 

 

 

 

 

عوامل زمینه‌ساز بیماری:

 

 

 

 

انجام كارهای تكراری(مثل تایپ کردن)

 

 

دیابت

 

 

 

کم کاری تیروئید

 

 

 

برخی بیماری‌های متابولیك

 

 

 

آکرومگالی

 

 

 

بارداری

 

 

 

استئوآرتریت

 

 

 

آرتریت روماتوئید

 

 

 

 

بیماری های کلاژن واسکولار

 

 

 

 

درمان:

 

 

 

در بیماران مبتلا به مشکلات هورمونی در بسیاری از

 

 

 

 

موارد با درمان بیماری زمینه ای مشکل مذکور نیز درمان می گردد.

 

 

 

 

http://www.fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: گز گز و مور مور انگشتان دست در کم کاری تیروئید, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر متخصص دیابت در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین متخصص دیابت در ته

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 511
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 1-05-1396, 12:34
1-05-1396, 12:34

تغییرات فیبروکیستیک پستان

دسته بندی: آموزش بیماران » تغییرات فیبروکیستیک پستان

تغییرات فیبروکیستیک پستان

 

 

 

 

 

 

تغییرات فیبروکیستیک پستان:

 

 

تغییرات فیبروکیستیک پستان شایعترین مشکل پستان در خانم هاست،

 

 

که به طور شایع در زنان ۳۵-۵۵ ساله اتفاق می افتد.

 

 

تغییرات فیبروکیستیک به تغییرات پاتولوژیک خاص شامل فیبروز٬

 

 

تشکیل کیست وهیپرپلازی اپیتلیال پستان گفته می شود.

 

 

این تغییرات پاتولوژیک جزو تغییرات خوش خیم

 

در اپی تلیوم پستان محسوب می شوند و معمولا" ممکن است 

 

در حدود 60% خانم­ها در طول عمر بروز کنند.

 

 

 

علائم بیماری فیبروکیستیک پستان:

 

1)احساس ناصافی شبیه دانه های تسبیح در لمس پستان 

 

به صورت توده های نرم و متحرکی که قابل فشرده شدن میباشند.

 

2)درد و حساسیت پستان که به صورت دوره ای که در نزدیکی

 

 

عادت ماهیانه زیاد می شود و با احساس تورم، بزرگی و ورم پستان

 

 

همراه است و گاه این درد به صورت ثابت در طول  ماه نیز وجود دارد

 

 

و با تحریک پستان بالاخص در حین مقاربت با همسر و تحریک دست تشدید می شود.

 

تغییر اندازه توده ها و ظهور یا ناپدید شدن آنها نیز شایع است.

 

 

3) ترشح از پستان:

 

 

گاهی اوقات ترشح از نوک پستان نیز وجود دارد و

 

 در بسیاری از موارد ناراحتی بیمار قبل از شروع پریود است. 

 

 

 

درد دوره ای پستان شایع ترین علامت بیماری است و

 

 

وجود درد ٬ تغییر اندازه ٬ متعدد و دو طرفه بودن ضایعات 

 

در افتراق آنها از سرطان پستان کمک می کند.

 

 

 تشخیص:

 

 

تشخیص با گرفتن شرح حال دقیق و انجام معاینه توسط پزشک مسجل می شود.

 

 در صورت نیاز از روشهای تصویر برداری نیز کمک گرفته می شود.

 

 

 

 

                            

درمان:

 

 

تنظیم مشکلات هورمونی توسط پزشک فوق تخصص غدد

 

 

 

اختلالات ناشی از اثر هورمون­های مختلف (از جمله استروژن و پروژسترون تولید شده از تخمدان)

 

 

بر روی سلول­های شیر­ساز پستان می تواند در ایجاد این تغییرات نقش داشته باشد.

 

 

نامنظم شدن سیکل عادت ماهیانه، موهای زائد و ریزش مو نیز در این افراد رخ

 

 

می دهد.اصلاح این اختلالات می­تواند به بهبود بیماری فیبروکیستیک کمک نماید.

 

 

 

 

 

 سایر اختلالات هورمونی نظیر مشکلات تیروئید یا حتی دیابت

 

هم می تواند  همراه با وجود تغییرات فیبروکیستیک باشند.

 

 

در این موارد با اصلاح این مشکلات هورمونی، علائم پستان­ها هم ممکن است بهبود یابد.

 

 

 

استفاده از ویتامین­ها مثل ویتامین E و گاه ویتامین B6

 

 

 

مصرف ترکیبات گیاهی

 

 

 

کنترل درد با دارو

 

 

داشتن ورزش منظم

 

 

winked توصیه های لازم به بیماران: winked 

 

 

 

1)عدم مصرف مواد حاوی کافئین مثل چای، قهوه، شکلات های حاوی کافئین و کاکائو

 

 

، نوشابه های گازدار و حاوی کافئین، عدم مصرف ادویه و غذاهای محرک.

 

 

2) عدم مصرف سیگار و الکل

 

 

 

3) داشتن ورزش منظم به خصوص پیاده روی و شنا

 

4) عدم مصرف غذاهای سرخ کرده و محرک

 

 

6) عدم مصرف سوسیس، کالباس، پیتزا، پنیر پیتزا.

 

 

7) محدودیت مصرف نمک بالاخص دو هفته قبل از شروع پریود ماهیانه.

 

 

8) مصرف بیشتر ماهی( حداقل یک بار در هفته به خصوص نوع مناسب آن

 

نظیر سالمون نروژی).

 

 

9)استفاده از دوش یا کمپرس گرم روی پستان­ها

 

 

10) استفاده از کرست های ورزشی که پستان ها را کامل می پوشانند.

 

 

11) قطع هر نوع تحریک هورمونی

 

 

12) و بالاخره مهم ترین مسئله کاهش استرس و هیجانات روحی و بی خوابی.

 

 

 

Http://fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تغییرات فیبروکیستیک پستان, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شرق تهران, بهترین فوق تخصص تیروئید در تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین متخصص دیابت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 482
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 25-04-1396, 12:41
25-04-1396, 12:41

شانه منجمد

دسته بندی: آموزش بیماران » آموزش بیماران مبتلا به دیابت » شانه منجمد

شانه منجمد

 



 

 

شانه منجمد یا کپسولیت چسبنده شانه



Frozen Shoulder, Adhesive Capsulitis




 

یکی از عوارض شایع در بیماران مبتلا به دیابت  شانه منجمد یا یخ زده 


یا به عبارتی کپسولیت چسبنده می باشد.


این عارضه در بیماران مبتلا به دیابت ۵ برابر بیشتر از افراد غیردیابتی بروز می کند.



سایر بیماری های غددی همراه با شانه منجمد:


کم کاری تیروئید


پرکاری تیروئید



علائم:


درد شبانه که با بالا بردن دست ها تشدید می گردد و


بتدریج افزایش می یابد.


درد به مرور با افزایش محدودیت حرکت در شانه کاهش می یابد.


در واقع بیماری 3 فاز دارد:



1)درد



2)خشکی



3)بهبود معمولا" همراه با محدودیت




درد اکثر مواقع با حرکات شانه بخصوص در چرخش به خارج و نیز در


نزدیک کردن بازو به بدن رخ می دهد.


این حرکات هم  توسط بیمار (فعال) و همچنین توسط پزشک (غیرفعال)  محدود می شود.



شیوع بیماری در زنان و افراد بالای ۵۰ سالبیشتر است.


گاه یک شانه وگاه هر دو شانه درگیر است.


شانه منجمد در بیماران دیابتی که مبتلا به نوروپاتی اتونوم هستند شایع تر است.



تشخیص:



بر اساس شرح حال و معاینه بالینی تشخیص مسجل می شود.



معمولا درد شانه ای که بیش از یک ماه طول کشیده باشد و


خوابیدن روی آن شانه را غیرممکن کند و


حرکات فعال و غیرفعال آن را حداقل در سه سطح محدود کرده باشد


به نفع تشخیص شانه منجمد است.



رادیوگرافی شانه معمولا" نرمال است به جز در موارد بسیار پیشرفته.




درمان:



بدیهی است کنترل قند خون در بیماران دیابتی و کنترل مشکلات هورمونی زمینه ای


اعم از کم کاری و پر کاری تیروئید اصل درمان است.



البته می توان  از  متخصص های ارتوپدی و روماتولوژی هم جهت 


انجام درمان های علامتی کمک خواست.





نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

ابر تگ‌ها: شانه منجمد, کپسولیت چسبنده, شانه یخ زده, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین فوق تخصص دیابت تهران, دکتر متخصص دیابت در تهران, آدرس دکتر غدد در

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 500
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-04-1396, 12:18
24-04-1396, 12:18

تعریق بیش از حد بدن

دسته بندی: آموزش بیماران » تعریق بیش از حد بدن

تعریق بیش از حد بدن

 

 

 

 

 

 

تعریق بیش از حد بدن:

 

 

 

تعریق بیش از حد بدن،  بالاخص در قسمت های فوقانی بدن می تواند

 

 

در بعضی از اختلالات هورمونی رخ دهد که در مقاله زیر به آن اشاره می کنیم:

 

 

۱)پرکاری تیروئید(هیپرتیروئیدی)

 


در این بیماری همان طور که قبلاً هم در قسمت بیماری های غدد اشاره شده،

 

  تپش قلب،  تعریق پوست بدن،  لرزش دست ها و اضطراب بروز می کند.

 

 

۲)دیابت: بیماری مرض قند یا دیابت به جهت اختلالات اعصاب اتونوم،

 

 

  با تعریق اندام های فوقانی و بر عکس خشکی پا و خشکی پوست

 

 

اندام های تحتانی بروز می کند. به همین دلیل این بیماران

 

 

مستعد زخم پا می باشند.

 

 

 

۳)بیماری آکرومگالی:در این بیماری به جهت ایجاد تومور مترشحه هورمون رشد،

 

 

  تعریق و چرب شدن پوست بدن و افزایش سایز دست ها و بدن رخ می دهد.

 

 

 

۴)چاقی: افراد چاق به جهت افزایش وزن خود با اندک راه رفتن دچار تعریق

 

 

بیش از حد می شوند،  ضمناً خود چاقی با دیابت و سایر اختلالات هورمونی

 

نیز ممکن است همراهی پیدا کند.

 

 

۵)افزایش هورمون مردانه در زنان به دلیل بیماری سندرم پلی کیستیک تخمدان

 

یا سایر تومورهای مترشحه هورمون مردانه می تواند با تعریق بدن در زنان

 

همراهی داشته باشد. 

 


۶)کمبود ویتامین دی در اطفال با تعریق بالاخص موقع شیر خوردن و

 

مصرف غذا همراهی دارد.

 

 

 

۸)یائسگی با گرگرفتگی و فلاشینگ و تعریق بیش از حد قسمت های

 

صورت و گردن همراهی دارد.

 

 

 

۹)حملات کریز فشار خون در بیماری فئوکروموسیتوم با حملات اضطراب و

 

 

تپش قلب و افزایش ناگهانی فشار خون و تعریق همراهی دارند.

 

 

اگرچه بسیاری از بیماران مراجعه کننده به کلینیک غدد به جهت بررسی

 

 

وضعیت هورمونی مراجعه می‌کنند ولی بسیاری از بیماران دچار هیچ

 

 

 

مشکل خاصی نیستند و مشکلات سایکولوژیک نظیر اضطراب و

 

 

استرس بیش از حد و حملات استرس و اضطراب شدید که

 

اصطلاحا panic attack گفته می‌شود،  مشکل اصلی آن هاست

 

که این مشکلات با تعریق بیش از حد بدن همراهی دارند.

 

 

 

درمان:

 

 

بدیهی است که جهت درمان بیماری لازم است بیماران با مراجعه

 

 

به پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی آزمایشگاهی قرار گیرند

 

 

تا در صورت وجود هر بیماری زمینه ای درمان لازم انجام شود. 

 

 

در مواردی که علت تعریق مشکلات سایکولوژیک و اضطراب باشد 

 

 

درمان با مراجعه به روانپزشک و درمان های علامتی با تجویز دارو جهت 

 

 

کاهش تعریق انجام می شود.

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: تعریق بیش از حد بدن, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین متخصص دیابت در تهران, فوق تخصص غدد, آدرس متخصص غدد در تهران, شماره تلفن دکتر غدد در ته

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 462
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 18-04-1396, 12:27
18-04-1396, 12:27

کنترل دیابت

دسته بندی: آموزش بیماران » آموزش بیماران مبتلا به دیابت » کنترل دیابت

کنترل دیابت

 

 

 

 

 

اساس کنترل دیابت:

 

 

کنترل دیابت بر رعایت 8 اصل اساسی استوار است: 

 

   

1–آموزش صحیح بیماران

 

 

 

2-تغذیه صحیح و مشاوره تغذیه

 

 

 

3-ورزش و فعالیت بدنی 

 

 

 

4- کنترل و چک مرتب قند خون در منزل توسط بیماران دیابتی

 

 

 

5-کاهش استرس و روان درمانی بالاخص در سنین پایین

 

 

 

6-مراجعه مرتب به پزشک فوق تخصص غدد و مانیتورینگ مرتب بیمار

 

 

 

 

7- داشتن خواب و استراحت شبانه                                           

 

 

 

8-دارو درمانی

 

 

 

الف. آموزش بیماران:

 

 

حدود 8-7%از مردم ایران به دیابت مبتلا هستند یعنی حدود4 تا 5 میلیون در ایران 

 

 به دیابت مبتلا  می باشند و حدود نیمی ازانها از ابتلای خود خبر ندارند

 

 

پس اولین آموزش چک قند خون است.

 

 

توصیه می شود افرادی که هیچ سابقه دیابت در خانواده ندارند 

 

 

از سن 45 سالگی به بالا حتما" اسکرینینگ دیابت انجام شود.

 

 

در افراد با سابقه خانوادگی مثبت و افراد دارای ریسک بالا

 

 

از ابتدای مراجعه به پزشک این کار انجام شود.

 

 

ب.تغذیه صحیح :

 

1) مراجعه به متخصص تغذیه و رعایت رژیم غذایی:

 

توجه شود که کالری بالای غذا در افزایش قند خون بسیار نقش دارد

 

 

و صرفا" شیرینی غذا نیست و چون جهت  تعیین کالری غذا نیاز به مشاوره تغذیه

 

 

است حتما" لازم است مشاوره تغذیه انجام شود.

 

 

 

در اینجا ما صرفا" به چند اصل مهم تغذیه ای می پردازیم:

 

 

1)افزایش مصرف فیبر

 

 

فیبر بخشی اساسی و ضروری از یک رژیم غذایی دیابتی است.

 

فیبر نامحلول  فرآیند های گوارشی را آرام کرده واز جذب سریع قند به داخل خون

 

خود داری میکند.

 

 

 فیبربالای غذا می تواند سطوح چربی خون را کاهش داده و

 

تنظیم  گلوکز خون را بهبود ببخشد.

 

 

مقدار مصرف فیبر  بین 25 تا 40 گرم در روز توصیه شده است.

 

 

 

فیبر باعث احساس سیری در فرد می شود و از پرخوری بیماران جلوگیری می کند.

 

 

2) مصرف سالاد وسبزیجات:

 

 

سبزیهای تازه مثل  کاهو, اسفناج، جعفری، سبزی خوردن و گوجه فرنگی، خیار،

 

 

 

کدوی خورشتی و بامیه خورشتی و البته آب پز ( بخار پز) نه سرخ شده، کرفس،

 

 

انواع کلم، کاهو، پیاز، سیربه مقدار بسيارکم   قند و نشاسته دارند.

 

 

 

سبزيجات حاوی فيبر فراوان هستند  که همان طور که اشاره شد می توانند باعث دیر جذب شدن 

 

 

 قند و نشاسته غذاها شوند و لذا باعث می شوند که  افزايش قند خون بلافاصله بعد از مصرف غذا رخ ندهد.

 

 

3) قطع سیگار و الکل:

 

این کار برای بیماران مبتلا به دیابت، به ویژه دیابت نوع 2، بسیار مضر است.

 

 

سیگار کشیدن موجب تنگی رگ های خونی می شود که گردش خون به اندام ها را محدود می سازد.

 

همچنین بر طبق مطالعات جدید  سیگار کشیدن  مقاومت به انسولین را افزایش می دهد و

 

خود افزایش قند خون را به دنبال خواهد داشت.

 

 

مصرف الکل هم افزایش قند و چربی را به دنبال دارد.

 

 

 

4) عدم مصرف غذاهای پخت شده در رستوران ها و

 

 

فست فود و ساندویچ و پیتزا:

 

 

 

پختن غذا در خانه بهترین انتخاب برای بیماران مبتلا به دیابت است.

 

 

این بیماران باید از خوردن فست فودها و  غذا در رستوران را اجتناب کنند.

 

 

چرا که این غذاها کالری بالا داشته و قند خون را بالا می برند.

 

 

5) عدم مصرف نوشابه و دلستر و قهوه و چای با قند های ساده:

 

 

فنجان های قهوه و چای جذاب در کافی شاپ ها اغلب حاوی شکر فراوان هستند

 

 

که می توانند منجر به افزایش قند خون شوند.

 

 

همین طور نوشابه ها و دلستر و آب میوه های صناعی

 

 

اغلب اغلب حاوی قند فراوان هستند که می توانند منجر

 

 

به افزایش قند خون شوند.

 

 

 

6) عدم مصرف روغن فراوان و سرخ کردنی ها:

 

مصرف روزانه روغنها و چربيها در غذا به اندازه بسیار  کم باشد

 

 

و از غذاهاي سرخ کرده  استفاده نشود.

 

 

 

روغن کالری بالا دارد و در افزایش قند خون نقش دارد.

 

 

مصرف روغنهاي گياهي بهتر از روغنهاي

 

 

 

حيواني است.

 

 

مصرف روغنهاي حيواني و جامد باعث افزايش چربي خون و  ايجاد بيماريهاي قلبي در بزرگسالي ميشود. 

 

 

 

7) کاهش مصرف نشاسته و قند های ساده:

 

 

مواد نشاسته دار مثل نان برنج سیب زمینی و ماکارونی

 

 

به شدت قند خون را بالا می برند همین طور قند های ساده

 

مثل شکر و قند همراه چای.

 

 

اگر نمی توانید چای را بدون قند بخورید می توانید یک عدد توت خشک،به جای

 

 

قند، با یک فنجان چای مصرف کنید.

 

 

8) عدم مصرف  نمک در غذا:

 

توجه کنید که نان های ایرانی به اندازه کافی نمک دارند و

 

 

و نمک مورد نیاز بدن شما را فراهم می کنند.

 

 

لذا توصیه می شود از اضافه کردن نمک به غذا خودداری کنید.

 

 

 

9)مصرف آب  فراوان روزانه بالاخص در کودکان 

 

 

10) عدم استفاده از سس مایونز در کنار سالاد:

 

 

به جای مصرف سس از ماست کم چرب و لیمو ترش طبیعی استفاده کنید.

 

 

 

11) مصرف شیر و لبنیات کم چرب و استفاده از نور آفتاب:

 

 

در تحقیقات جدید مشخص شده کمبود ویتامین دی با مقاومت به انسولین همراهی دارد

 

لذا شیر و لبنیات کم چرب به صورت روزانه مصرف شود و از نور آفتاب هم استفاده شود.

 

 

چند نکته مهم:

 

الف. دوغ های آماده  اکثر مواقع داراي مقداري قند هستند

 

و در دیابت  مصرف  آن ها  توصيه نمي شود.

 

ب. لبنیات پر چرب مصرف نشود.

 

امروزه اکثر لبنیات دارای چربی بالا حاوی روغن پالم هستند

 

که دارای عوارض قلبی عروقی است.

 

 

ضمنا" لبنیات پر چرب دارای کالری بالا هستند

 

که باعث افزایش قند خون می شود.

 

 

 

12) گوشت و مواد پروتئینی:

 

 

 

از گوشتهاي کم چرب بالاخص گوشت سفید(مرغ بدون پوست و ماهی سالمون نروژی)

 

استفاده شود.  

 

 

 

 

 

 

 

اين مواد حاوی پروتئین و آهن  هستند و لازم است روزانه مصرف شوند و هيچ گونه کربوهيدراتي ندارند.

 

 

از مصرف گوشت های قرمز با چربی فراوان بپرهیزید.

 

 

 

 

3-ورزش و فعالیت بدنی:

 

 

بعد از خوردن هر وعده غذا نخوابید و نیم تا یک ساعت راه بروید.

 

 

در واقع با راه رفتن کالری غذا می سوزد و به کنترل قند کمک می شود.

 

 

ورزش و پیاده روی مرتب روزانه در برنامه شما باشد.

 

 

4- کنترل و چک مرتب قند خون در منزل توسط بیماران دیابتی:

 

 

بیماران  دیابتی بهتر است قندهای خود را در منزل چارت کنند

 

 

مطابق الگوی زیر:

 

 

 

تاریخ

ناشتا

 

دوساعت بعدازصبحانه

قبل نهار

دوساعت بعدازنهار

قبل شام

دوساعت بعد شام

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند جهت پیشگیری از

 

 

عوارض دیابت باید قندهای خود را در رنج زیر حفظ کنند:

 

 

 

1-قند ناشتا بین 80mg/dl تا 130mg/dl

 

 

 

2-قند غیر ناشتا یا دو ساعت پس از غذا  زیر 180mg/dl

 

 

 

 

 

5-کاهش استرس و روان درمانی بالاخص در سنین پایین:

 

 

 

آیا می دانید استرس و مشکلات عصبی قند خون شما را بالا می برد؟

 

 

 

 

 منابع استرس می تواند فیزیکی ، مانند آسیب یا بیماری یا می توانند روانی،

 

 

مانند مشکلات در ازدواج ، شغل ، بهداشت ، و یا امور مالی باشند.

 

 

 

هنگامی که استرس رخ می دهد ، بدن آماده برای اقدام است.

 

 

 

در افرادی که مبتلا به دیابت ، پاسخ به استرس به خوبی کار نمی کند و

 

 

ترشح هورمون هایی شبیه کاتکول آمین ها قند را به شدت بالا می برد.

 

 


منابع استرس بسیاری از تهدیدات طولانی مدت هستند.

 

 

 هورمونهای استرس   برای مقابله با خطر کوتاه مدت طراحی شده اند.

 

 

ولی ، استرس طولانی مدت می تواند منجر به سطح قند خون بالا در دراز مدت  شود.

 

 

 

بسیاری از منابع در دراز مدت استرس روانی هستند. 

 

 

ذهن شما گاهی اوقات به یک رویداد بی ضرر واکنش نشان می دهد مانند

 

 

استرس های فیزیکی و حتی استرس های روانی ساده مثل گیر کردن در ترافیک. 

 




افراد تحت استرس ممکن است مراقبت خوب از خود نداشته باشند.

 

 

دانشمندان اثرات استرس بر سطح گلوکز در حیوانات و انسان ها پرداخته اند. 

 

 

موش های دیابتی تحت استرس جسمی یا روانی قند خون بالا دارند .

 



 
راه هایی برای مبارزه با استرس نیز وجود دارد:

 



شروع یک برنامه ورزشی و یا پیوستن به یک تیم ورزشی .

 

 


پیوستن به یک باشگاه یا حتی کارهای ساده در منزل مثل  رقص .

 

 

 


شروع یک سرگرمی جدید و یا یادگیری یک مهارت جدید است .

 

 


داوطلب شدن برای کار در امور خیریه و یا  بیمارستان.

 

 


آموزش برای استراحت

 

 


راه های زیادی برای کمک به خودتان برای استراحت وجود دارد :

 



تمرینات تنفسی

 


 
بنشینید یا دراز بکشید و  یک نفس عمیق بکشید.

 

 

 نگه داشتن تنفس و استراحت به مدت 5 تا 20 دقیقه در یک زمان.

 

 

 انجام تمرینات تنفس حداقل یک بار در روز .

 


    
آرامش درمانی

 


    
در این روش، که شما می توانید در یک کلینیک آموزش ببینید.

 


    
ورزش
   


    
جایگزینی افکار بد باافکار خوب


 


 

گاهی اوقات استرس می تواند آنقدر شدید باشد که

 

 

شما احساس ضعف کنید. 

 

 

 

 

 

 

مشاوره و یا روان درمانی ممکن است کمک کند. 

 

 

صحبت کردن با یک درمانگر ممکن است به شما کمک کند.

 

 

 

 

 

شما ممکن است راههای جدید مقابله با استرس و یا راه های جدید

 

 

به تغییر رفتار خود را یاد بگیرید.

 

 

 

 

 

اینجانب با بسیاری از بیماران دیابتی روبرو شده ام که سابقه فامیلی مثبت دیابت

 

 

نداشته اند ولی متعاقب یک استرس و مشکل روحی و عصبی در زندگی دچار دیابت شده اند.

 

 

6-مراجعه مرتب به پزشک فوق تخصص غدد و مانیتورینگ مرتب بیمار:

 

 

 

پزشک فوق تخصص غدد با معاینات و آزمایشات لازم و در صورت نیاز ارجاع

 

 

به چشم پزشک و سایر اقدامات دیگر به کنترل قند خون شما اقدام میکند

 

 

و جلوی عوارض دیابت را میگیرد.

 

 

 

7- داشتن خواب و استراحت شبانه:

 

 

 

بی خوابی شبانه باعث نوسانات قند خون و بالا رفتن قند ناشتا می شود.

 

 

 

 

8-دارو درمانی:

 

 

تجویز دارو یا انسولین با نظر پزشک فوق تخصص غدد.

 

 

نویسنده و گرد آوری: دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کنترل دیابت, دیابت, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, شماره تلفن دکتر غدد در تهران, فوق تخصص دیابت در تهران, متخصص دیابت در تهران, متخصص دیابت تهران, کلینیک فوق تخصصی دیابت, دکتر د

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن 09198673034-09373622621
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس: تهران، خیابان شریعتی،17، طبقه 2.تلفن نوبت دهی: 09198673034، تلفن پاسخ گویی به سوالات:09373622621