دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

کتاب دیابت بارداری:

 

 

 

 

کتاب دیابت بارداری:

مؤلف: دکتر علیرضا عارف زاده 

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم 

 

 

این کتاب ماحصل تلاش سه سال نویسنده در جمع آوری اطلاعات مفید  دررابطه

 

 

با دیابت بارداری وهمچنین جمع آوری سوالات متداول بیماران و پاسخ گویی به آنهاست. 

 

 

این کتاب از دو قسمت تشکیل شده است:

 

 

 

1)آموزش پزشکان

 

 

2)آموزش بیماران

 

 

نویسنده سعی داشته است که با متن بسیار ساده و گویا مطالب را به پزشکان و

 

 

بیماران آموزش دهد که امیدواریم مطالب آن مورد استفاده هر دو قشرپزشکان و

 

 

بیماران عزیز قرار گیرد.

 

 

 

حال توجه شما را به دو گفتار از هر دو بخش جلب می کنیم:

 

 

در قسمت آموزش پزشکان در قسمت پاتوفیزیولوژی کتاب چنین می خوانید:

 

 

 

 

پاتوفیزیولوژی دیابت بارداری:

 

 

 

به طور نرمال در طی حاملگی هایپرپلازی سلول‌های B پانکراس

 

 

رخ می­دهد که علت آن قندهای بالای ناشتا خون در سطوح بالای

 

 

انسولین postprandial می‌باشد.

 

 

 

افزایش ترشح هورمون­های جفت از قبیل هورمون لاکتوژن جفتی و

 

 

 

سایر فاکتورهای دیگر که توضیح می­دهیم، مخصوصاً در سه ماهه

 

 

 

سوم بارداری می­تواند منجر به ایجاد مقاومت به انسولین شود و

 

 

 

دیابت بارداری زمانی رخ می­­دهد که سلول‌های B پانکراس قادر

 

 

 

به غلبه بر این وضعیت مقاومت به انسولین نباشند.^(1و2)

 

 

 

 

تغییرات آدیپوکین ها در بارداری نرمال:

 

 

 

در طی بارداری نرمال تغییراتی در محدوده نرمال آدیپوکین ها رخ می­دهد،

 

 

 

آدیپوکین­ها شامل لپتین(Leptin)، آدیپونکتین (Adiponectin)،

 

 

 

رسیستین (Resistin)، ویسفاتین (Visfatin)،

 

 

RBP4(Retinol Binding Protein 4) و Vaspin می‌باشد....

 

 

 

 

      

 

 

آدیپوکین­ها درGDM:

 

 

 

لپتین (Leptin):

 

 

 

 

لپتین یک هورمون پروتئینی 16 کیلو دالتون است که در سال

 

 

1994 کشف شد که نقش مهمی درتنظیم انرژی بدن دارد،

 

 

به علاوه لپتین در تنظیم عملکرد هورمونی، پاسخ های ایمنی و

 

 

آنژیوژنز و تولید مثل نقش دارد. بنابراین افزایش آن باعث

 

 

 

افزایش ترشح انسولین و افزایش حساسیت به انسولین و

 

 

مصرف گلوکز و سنتز گلیکوژن و متابولیسم اسیدهای چرب

 

 

 

همراه بوده که از طریق آزاد­سازی تنظیم گنادوتروپینها که

 

 

از هیپوتالاموس ترشح می شوند و نیز ترشح انسولین از

 

 

پانکراس این نقش خود را ایفا می نماید.

 

 

 

 

لپتین عمدتاً از آدیپوسیت­ها ترشح می‌شود لذا افراد دچار کمبود لپتین

 

 

عمدتاً چاق و پرخور هستند، سطوح لپتین با میزان چربی در ارتباط می‌باشد.⁽³⁾

 

 

 

لپتین آپوپتوز سلول‌های تروفوبلاست را که منجر به رخداد پره اکلامپسی

 

 

می‌شود، مهار می‌کند، چون لپتین یک فاکتور آنژیونیک قوی است

 

 

 

 

پروداکشن لپتین جفتی را همراه با فاکتورهای دیگری مثل VEGF

 

 

 

 

که منجر به افزایش نئواسکولاریزشن می‌شود افزایش می دهد.(4)

 

 

 

 

نقش لپتین در حاملگی نرمال شامل تشکیل جنین و implantation،

 

 

محرک تولید HCG در سلول‌های تروفوبلاست، تنظیم رشد پلاسنتال،

 

 

 

افزایش میتوژنزیس و تحریک افزایش uptake آمینواسیدها باشد.⁽⁵⁾

 

 

 

 

 

لپتین در طی دوران بارداری 3-2 برابر در مقایسه با گروه غیر حامله

 

 

افزایش می یابد و peak این میزان در حدود هفته 28 بارداری می‌باشد.⁽⁶⁾ 

 

 

 

اگرچه نتایج مطالعات در این خصوص کاملاً متفاوت هستند بسیاری از مطالعات

 

 

افزایش سطح لپتین در GDM را نشان داده اند.⁽⁷⁾

 

 

 

به علاوه مشخص شده است که افزایش لپتین در اوایل بارداری به نظر

 

 

می رسد که یک مارکر افزایش خطر توسعه GDM در اواخر بارداری

 

 

مستقل از بافت چربی مادر می‌باشد.

 

 

 

 

Qiu و همکارانش در مطالعه ای که روی 823 زن حامله که از 13

 

 

هفتگی بارداری تا زایمان مورد بررسی قرار گرفتند این موضوع را

 

 

به اثبات رساندند که افزایش لپتین در اوایل بارداری که یک مارکر

 

 

افزایش خطر توسعه GDM در اواخر بارداری مستقل از بافت چربی مادر می‌باشد.⁽⁸⁾

 

 

 

 

 

بعد از Adjust داده های بافت چربی مادر و سایر فاکتورهای مخدوش کننده،

 

 

مشخص شد که سطح لپتین بالاتر از ng/ml31 یک افزایش حدود 7/4

 

 

برابر خطر GDM را به دنبال خواهد داشت.

 

(درمقایسه با زنان با سطح لپتین کمتر یا مساویng/ml3/14)

 

 

 

 

همچنین یک رابطه خطی بین افزایش خطر GDM با افزایش سطح لپتین

 

 

به ازای هر ng/ml10 افزایش سطح لپتین رویت می‌شود.

 

(افزایش خطر حدود 20%)^(9و8)

 

 

به علاوه D.Anna etal یک افزایش واضح در سطح لپتین در 17-15

 

 

هفتگی بارداری در 32 بیمار با GDM در مقایسه با 43 زن با گلوکز نرمال

 

 

نشان دادند، آنها نشان دادند که افزایش ng/ml1 در سطح لپتین می‌تواند

 

 

با 4% افزایش خطر و توسعه GDM همراه باشد.⁽¹⁰⁾

 

 

آدیپونکتین:

 

 

آدیپونکتین به صورت پیشرونده در طی حاملگی نرمال کاهش می یابد⁽¹¹⁾

 

 

همچنین در بیماران مبتلا به GDM نیز آدیپونکتین کاهش پیدا می‌کند و

 

 

این میزان کاهش مستقل از BMI و حساسیت به انسولین در مطالعات مختلف می‌باشد^(13و12)

 

 

 

به علاوه حتی سطوح آدیپونکتین بعد از بارداری نیز در بیماران با سابقه GDM

 

 

 

در مقایسه با سایر بیماران کاهش می یابد.⁽¹⁴⁾

 

 

 

حتی جنین بیماران مبتلا به GDM در مقایسه با جنین در گروه کنترل مستقل

 

 

از وزن نوزادان دارای سطوح پائین‌تری از آدیپونکتین می‌باشد.⁽¹⁵⁾

 

 

 

به علاوه Lain و همکارانش اثبات کردند که غلظت آدیپونکتین در تریمستر اول

 

 

بارداری زیر 25 پرسنتایل، با 10 برابر شانس احتمال GDM در مقایسه با افراد

 

 

 

با آدیپونکتین بالاتر می‌باشند.⁽¹⁶⁾

 

 

 

آدیپونکتین اثر افزایش حساسیت به انسولین دارد وکاهش سطوح این آدیپوکین

 

 

می‌تواند منجر به تشدید مقاومت به انسولین شود به علاوه انسولین قادر

 

 

به ساپرس سطوح پلاسمایی آدیپونکتین است و مقاومت به انسولین در

 

 

GDM ممکن است در اثر نقش مهم کاهش سطح آدیپونکتین باشد.⁽¹⁷⁾

 

 

 

ویلیامز و همکارانش نشان دادند که زنان با سطوح آدیپونکتین کمتر

 

 

از 6/4mg/mlدر مقایسه با زنان با سطوح بالاتر آدیپونکتین،

 

 

یک افزایش حدود 6/4 برابر در احتمال GDM را خواهند داشت.⁽¹⁸⁾

 

 

 

 

Resistin (رزیستین):

 

 

 

 

رزیستین نیز با افزایش تحریک مقاومت به انسولین همراه است.

 

 

رزیستین عمدتاً در سلول‌های تروفوبلاست جفت ایجاد می‌شود.

 

 

سطوح پلاسمایی رزیستین در بیماران حامله در مقایسه با گروه

 

 

غیر حامله واضحا" بالاتر است.⁽¹⁹⁾

 

 

 

 

سطوح پلاسمایی رزیستین در پایه­ای از مطالعات در بیماران

 

 

مبتلا به GDM در مقایسه با گروه سالم بالاتر می‌باشد⁽²⁰⁾

 

 

 

در صورتی که در پاره ­ای از مطالعات سطح پلاسمایی رزیستین در

 

گروه GDM در مقایسه با گروه سالم تفاوت معنا داری نداشت.⁽¹⁵⁾

 

 

 

پاره ای از مطالعات نیز حتی سطح پایین­تری از رزیستین را در بیماران

 

 

مبتلا به GDM در مقایسه با گروه سالم عنوان نموده­اند.⁽²¹⁾

 

 

 

رزیستین یک مولکول سیگنال است که در مونوسیتها، ماکروفاژها و

 

 

آدیپوسیت ها تولید می‌شود و در نهایت بیان ژن رزیستین می تواند

 

 

در فرایند تمایز سلول‌های چربی نقش تحریکی داشته باشد مطالعات

 

 

در محیطهای آزمایشگاهی و در محیطهای زنده نشان داده است که

 

 

رزیستین تحمل به گلوکز را با تحریک مقاومت به انسولین در موش­ها مختل می‌نماید.⁽²²⁾

 

 

 

Visfatin (ویس فاتین):

 

 

 

ویس فاتین یک پروتئین 52 کیلو دالتونی است که در چربی احشایی

 

 

انسانها و موش­ها به وفور یافت می‌شود و سطوح پلاسمایی آن نیز

 

 

با افزایش توسعه چاقی، در خون افزایش پیدا می‌کند.

 

 

این فاکتور همچنین تحت عنوان Pre Bcell Colony-enhancing factor

 

 

که یک Cytokine expressed در لنفوسیتها می­باشد شناخته می‌شود.

 

 

 

گزارشات اولیه از ویس فاتین بیانگر این مسئله بود که ویس فاتین دارای

 

 

تأثیرات مشابه به انسولین در محیطهای آزمایشگاهی و محیطهای زنده می‌باشد

 

 

 

ولی تحقیقات بعدی این موضوع را رد کرد⁽²³⁾

 

 

 

ویس فاتین در حاملگی­های نرمال دارای یک پیک نرمال بین

 

 

26-19 هفتگی بارداری می‌باشد و یک فاز حداقل (nadir)

 

 

در 34-27 هفتگی در یک بارداری نرمال دارد.⁽¹³⁾

 

 

 

در بعضی مطالعات نشان داده شده است که سطوح ویس فاتین

 

 

در گروه مبتلا به GDM در مقایسه با گروه سالم بالاتر است⁽²⁴⁾

 

 

و در بعضی از مطالعات این نتایج برعکس بوده است.⁽²⁴⁾

 

 

 

و سطوح پایین­تری از GDM در مقایسه با گروه سالم گزارش شده است.⁽²⁵⁾

 

 

 

اگر چه ویس فاتین دارای یک اثر آنتی آپوپتوزنیز می باشد، ولی در یک مطالعه

 

 

 

درمان با ویس فاتین انسانی نو ترکیب (recombinant human visfatin)

 

 

منجر به ترشح ساتیوکین­های التهابی از قبیلIL6 و TNF@ و IL1 در بدن شده است.⁽²⁶⁾

 

 

 

در مورد (RBP4) Retinol binding protein4 و Vaspin مطالعات

 

 

 

جامع و اطلاعات کافی موجود نمی‌باشد و مدارک جهت بررسی کافی نمی‌باشد..........

 

 

 

 

 

حال توجه شما را به بخش هایی از قسمت آموزش بیماران جلب می کنیم:

 

 

 

 

سوال متداول بیماران:

 

 

 

اگر قند خون من بالا بود چه باید بکنم؟

 

 

 

در این موارد اولاً توصیه می‌شود بیمار استرس نداشته باشد

 

 

چون به کرات دیده شده است که چک قند خون و رؤیت بالا بودن

 

 

آن توسط بیمار، باعث ایجاد تنش روحی و استرس در بیماران شده است و

 

 

خود این استرس باعث افزایش بیشتر قند خون خواهد شد،

 

 

ضمنآً توجه داشته باشید که یک نوبت افزایش قند خون هیچ ارزشی ندارد

 

 

چون ممکن است شما در وعده غذایی خود رژیم نامناسبی دریافت کرده بودید

 

 

که به صورت گذرا منجر به افزایش قند خون شما شده است، یا فعالیت مناسبی

 

 

بعد از مصرف غذا نداشته اید با خوب راه نرفته­ اید، یا استرس داشته­ اید که

 

 

تمام این عوامل می تواند منجر به افزایش قند خون شما گردد.

 

 

 

 

قسمت دوم: رژیم غذایی (diet):

 

 

 

 

 یک رژیم غذایی خوب، رژیم غذایی حاوی هم گروه از غذاها،

 

شامل مواد مغذی، ویتامین­ها و مینوال­ها و مواد مورد نیاز برای حاملگی می‌باشد.

 

 

 

زنان با دیابت بارداری نیاز به یک رژیم غذایی مناسب دارند

 

 

 

در واقع در این بیماران مسئله کالری رژیم غذایی مهم­تر از شیرین بودن

 

 

غذا به تنهایی است و این مسئله صرفاً توسط متخصص تغذیه قابل انجام است

 

 

چون این متخصصان کالری غذا را می دانند و میزان آن را به نحو صحیح تنظیم می کنند.

 

 

 

 

سوالات متداول بیماران:

 

 

 

1) آیا من می توانم خودم رژیم بگیرم؟

 

 

 

جواب: بسیاری از بیماران ادعا می­کنند که ما بدون مراجعه به

 

متخصص تغذیه خودمان رژیم می­گیریم، اگرچه این کار ممکن

 

 

است باعث کاهش قند خون شود ولی ما این روش را توصیه نمی کنیم چون بسیاری از

 

 

بیماران صرفاً حجم غذایی خود را کم می کنند،

 

 

در صورتی که این کار ممکن است باعث شود که مواد لازم مورد نیاز بدن

 

 

آنها نظیر ویتامین­ها و مینوال­ها نیز دریافت نشود.

 

 

 

از طرفی کاهش حجم غذا، خود می تواند در کاهش کالری خیلی مؤثر واقع نشود،

 

به عبارتی بعضی از بیماران دقت نمی کنند که نوع غذاها بیشتر از حجم آن­ها در کالری

 

و دریافت انرژی نقش دارند.

 

 

به عنوان مثال؛ مصرف چربی­ها ولو به مقدار بسیار اندک دارای کالری

 

 

بسیار بالایی بوده و بیمار اگرچه سایر مواد غذایی خود نظیر سبزی و

 

 

میوه و گوشت را کم کرده است ولی چون غذای او چرب است باز هم

 

 

 

کالری دریافتی او زیاد است و همین امر نه تنها باعث می‌شود قند

 

 

 

خون او بالا بماند و کنترل نشود بلکه حتی آسیب­های زیادی هم به

 

 

 

جهت عدم دریافت کافی مواد معدنی و ویتامین­ها به بدن ایشان وارد می‌شود.

 

 

 

 

 

 

لذا حتماً و حتماً کاهش دریافت کالری و گرفتن رژیم غذایی باید زیر نظر

 

 

متخصص تغذیه و فوق تخصص غدد انجام شود تا کاملاً به صورت سنجیده و

 

 

حساب شده این کار انجام شود و از طرفی به بدن فرد نیز آسیب رسانده نشود،

 

 

ضمناً این کار باید به صورت مراجعه مرتب و با پیگیری منظم و مرتب تا

 

 

پایان بارداری انجام شود چرا که در هر مرحله ممکن است متخصص تغذیه

 

 

 

شرایط دریافت غذای فرد را نیاز به تغییر و اصلاح ببیند.......

 

 

 

 

 

جهت خرید کتاب می توانید یا حضورا" به مطب مراجعه کنید و یا 

 

 

 

با تلفن 09198673034 تماس بگیرید تا با پرداخت هزینه از 

 

 

طریق پیک ارسال شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کتاب دیابت بارداری, دیابت بارداری, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تجریش, متخصص غدد تجریش, دکتر فوق تخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

اندکس های چربی در دیابت بارداری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

اندکس های چربی در دیابت بارداری:

 

 

جهت مطالعه اصل مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

 

 

                    (اینجا کلیک کنید)

 

 

عنوان مقاله به انگلیسی:

 

 

 

 

Evaluation of Triglyceride to High-Density

 

 

Lipoprotein Cholesterol Ratio and Atherogenic Indices

 

 

in Gestational Diabetes Mellitus

 

 

ارزیابی نسبت تریگلیسرید به HDL و اندکسهای

 

 

چربی در بیماران مبتلا به دیابت بارداری

 

 

 

 

 

چکیده مقاله:

 

 

 

مقدمه:

 

دیابت بارداری (GDM) یک عارضه رایج در دوران بارداری است.

 

 

نسبت تری گلیسرید (TG) به لیپوپروتئین-کلسترول با چگالی بالا(HDL-c)

 

یک شاخص مقاومت به انسولین است.

 

 

 

 

روشها:

 

 

یافته های بحث برانگیز مطالعات اخیر نشان می دهد که

 

 

نژاد و سایر عوامل ممکن است بر خطر توسعه GDM تأثیر بگذارد.

 

 

در این مطالعه 130 زن باردار 18 تا 35 ساله انتخاب شدند.

 

 

داده های دموگرافیک و همچنین سن حاملگی در زمان آزمایش

 

 

و سطح قند خون قبل و بعد از آزمون تحمل گلوکز خوراکی از

 

 

همه افراد بدست آمد.

 

 

نسبت های TG / HDL-C در زنان دارای GDM نسبت به گروه شاهد بررسی شد.

 

 

 

 

يافته ها:

 

 

 

اختلاف معنی داری بین غلظت HDL-C و کل کلسترول

 

در بین بیماران و گروه شاهد به طور معنی داری مشاهده نشد.

 

 

نقطه مطلوب TG / HDL-C Cut off برای تشخیص   GDM

 

 

با حساسیت و ویژگی 86.2٪ و 52.3٪ عدد 2.66 بود که

 

 

به ترتیب با مقادیر پیش بینی مثبت و منفی 64.6٪ و 79.1٪ بود.

 

 

 

 

نتيجه گيري:

 

 

يافته هاي ما نشان داد كه GDM مي تواند بر متابوليسم هاي

 

چربي و متابوليسم ليپوپروتئين تأثير بگذارد كه يك يافته هاي

 

متضاد LDL-c پايين در زنان با GDM است.

 

نقطه برش مطلوب برای پیش بینی GDM به طور قابل توجهی

 

 

از مقادیر ارائه شده در مطالعات قبلی متفاوت بود.

 

 

به نظر میرسد  که نسبت بالای TG / HDL مستقل از نقش سابقه خانوادگی است.

 

 

 

 

 

 

کلید واژه ها :

 

 

 

دیابت بارداری؛ تری گلیسیرید؛

 

کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا، بارداری؛ پروفایل چربی.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: اندکس های چربی در دیابت بارداری, دیابت بارداری, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران

    دیابت بارداری

 

 

 

 

 

 

 

افزایش قند خون که برای اولین بار، در طی دوران بارداری دیده می شود

 

 

را تحت عنوان دیابت بارداری می شناسند.

 

 

اگر چه آمار بین‌المللی شیوع دیابت بارداری را ۴ درصد عنوان میکنند،

 

 

ولی در تحقیقات انجام شده در ایران شیوع بین 5 تا 13 درصد و در بعضی

 

 

استان ها حتی 26 درصد هم تخمین زده‌اند. 

 

 

علت این افزایش در ایران به عواملی همچون

 

 

افزایش سن ازدواج و بارداری،

 

 

عدم فعالیت و اشتغال به کار های بی تحرک، 

 

 

رژیم غذایی پر کالری،

 

 

نبود امکانات کافی   ورزشی برای خانم ها،

 

 

مصرف فست فود، شیرینی جات و غذاهای چرب

 

 

و استرس مربوط است.

 

 

 

تشخیص دیابت بارداری با انجام آزمایشات خاص که توسط فوق تخصص غدد،

 

درخواست می‌شود، مسجل می گردد.

 

 

 

 

بیماران مستعد به دیابت بارداری:

 

 

 

 

1)سابقه دیابت بارداری در حاملگی قبلی

 

2)افزایش بیش از حد وزن بالاخص در ماههای اول بارداری

 

 

3)افراد چاق یا دارای اضافه وزن BMI >25

 

 

 

4)سابقه PCOS (تخمدان های پلی کیستیک) 

 

 

 

5)افراد دارای سابقه خانوادگی دیابت نوع 2

 

 

 

6)وجود ضایعات پوستی نشاندهنده مقاومت به انسولین شبیه

 

اکانتوزیس نیگریکانس

 

 

 

7)افرادی که سطوح کلسترول و تری گلیسرید خونشان بالا می باشدو

 

 

سطح کلسترول بد(LDL) در آنها بالا و سطح کلسترول خوب(HDL) در آنها پایین است.

 

 

 

8)افراد غیر فعال و با فعالیت بدنی کم

 

 

 

9)با افزایش سن توانایی تنظیم مناسب گلوکز خون کاهش می یابد و

 

 

لذا خطر ابتلا به دیابت بارداری افزایش می یابد.

 

 

 

10)استرس بیش از حد و مزمن

 

 

 

درمان دیابت بارداری :

 

 

 

1)اولین و مهمترین اقدام کنترل رژیم غذایی بیماران میباشد،

 

 

 

توجه کنید این مسئله حتماً نیاز به انجام مشاوره تغذیه با افراد

 

 

متخصص تغذیه میباشد،

 

 

نه اینکه خود فرد خودسرانه اقدام به این کار کند،  چون اغلب افراد

 

 

از این موضوع بی خبر هستند که کالری رژیم غذایی و تنظیم آن منجر

 

 

به کنترل قند میشود نه کاهش حجم غذا به تنهایی،  چه بسا شما با

 

 

 

کاهش شدید حجم غذا بدن و جنین خود را در معرض خطر کمبود

 

 

ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز و ضروری بدن قرار دهید و

 

به سلامتی خود آسیب بزنید.

 

 

ضمناً نوع غذاهای مصرفی از حجم غذا بسیار مهم تر میباشند، 

 

 

چون کالری غذاست که منجر به افزایش قند میشود.

 

 

به عنوان مثال ممکن است شما غذاهای چرب استفاده کنید

 

 

 

اما در حجم اندک و فکر کنید که چون غذا کم می خورید قند شما کنترل می شود.

 

 

در صورتی که از این موضوع غافل شده اید که چربی غذا و روغن غذای شما

 

 

آنقدر زیاد است، که حتی با وجود کاهش حجم غذا نیز کالری دریافتی باز هم به

 

 

جهت چرب بودن غذای شما تغییر زیادی نکرده است.

 

 

 

متخصصین تغذیه از کالری کلیه غذاها مطلع هستند و با تعیین کالری مناسب بدن

 

شما و بدون آسیب به بدن شما از نظر کاهش ویتامین ها و مواد معدنی ضروری

 

 

قند خون شما را کنترل می کنند.

 

 

2)دقت کنید که بی تحرکی و عدم راه رفتن مهم ترین نکته دیگری است که

 

 

باید به آن توجه کنید.

 

 

 

 

  بنده توصیه می کنم که هیچ گاه بعد از خوردن غذا نخوابید و

 

 

یک ساعت بعد از صرف صبحانه، ناهار و شام همواره راه بروید.

 

 

از ورزش و پیاده‌روی غافل نشوید و مرتب ورزش کنید. 

 

 

نکته :اینجانب در دوران طبابت خود، با بسیاری از بیماران دچار دیابت بارداری

 

مواجه شده ام که صرفاً و صرفاً،  استراحت مطلق آنها به دلیل مشکلات زنان،

 

  
منجر به افزایش قند خون آنها شده است. 

 

 

پس دقت کنید که اگر متخصص زنان صلاح دیده که شما استراحت مطلق باشید، 

 

 

حداقل تا می توانید رژیم غذایی خود را رعایت کنید که دچار دیابت بارداری نشوید.

 

 

 

3)کنترل مرتب قند توسط خود بیمار حداقل چهار بار در روز :

 

صبحانه ناشتا،  دو ساعت پس از صبحانه،  دو ساعت پس از ناهار،  دو ساعت پس از شام. 

 

 

 

قند ناشتا بهتر است زیر 92و یا ماکزیمم 95باشد و قند های دو ساعت پس از غذا زیر 120.

 

 

 

4)دقت کنید حتماً شما باید تحت نظر فوق تخصص غدد باشید و به ایشان مراجعه کنید

 

 

و تا پایان زایمان تحت کنترل باشید.

 

 

 

5)مشاوره با پزشک متخصص زنان جهت انجام معاینات مرتب دوره‌ای

 

و سونوگرافی و آزمایشات لازم.

 

 

 

6)دارو درمانی با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد در صورت نیاز

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: دیابت بارداری, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص دیابت در تهرا