اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1727
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 21-03-1396, 11:57
21-03-1396, 11:57

آکانتوزیس نیگریکانس

دسته بندی: بیماریهای غدد » آکانتوزیس نیگریکانس

             آکانتوزیس نیگریکانس

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آکانتوزیس نیگریکانس به ضایعات پوستی گفته میشود که باعث

 

 

تغییر رنگ رنگدانه های پوستی و

 

 

در نتیجه تیرگی پوست و ضخیم شدن و مخملی شدن پوست

 

 

همراه می شود که اغلب در افراد چاق و همراه با اختلالات هورمونی بروز می کند.

 

 

این ضایعات عمدتا" در نواحي چين دار مانند کشاله 

 


ران،گردن،زیر بغل و.. بروز می کنند.

 

 

علل ایجاد کننده آکانتوزیس نیگریکانس:

 

 

 

1.چاقی

 

 

2.دیابت 

 

 

3. سندرم تخمدان های پلی کیستیک(PCOS).

 

 

4. مصرف داروها( نیاسین، کورتون ها مثل پردنیزولون، هورمون ها مثل استروژن، دی اتیل استیل بسترول،

 

 

 

انسولین، متیل تستوسترون، OCP، مهار کننده های پروتئاز)

 

 

5. بعضی از سرطان ها( سرطان های معده و کبد و روده بزرگ و سندرم های پارانئوپلاستیک)

 

 

6. علل ایجاد کننده مقاومت به انسولین مثل چاقی یا حتی آکرومگالی

 

 

7.سندرم های آکانتوزیس نیگریکانس تایپ A و B که با مقاومت به انسولین همراهی دارند.

 

 

8. اشکال فامیلیال و دارای زمینه ارثی و ژنتیک

 

 

9. اختلالات هورمونی: اختلالات آدرنال نظیر کوشینگ و یا کم کاری تیروئید.

 

 

 

 

درمان آکانتوزیس نیگریکانس:

 

 

 

اساس درمان آکانتوزیس نیگریکانس، بر مبنای درمان علت زمینه ای آن می باشد.

 

 

توصیه به کاهش وزن، درمان دیابت زمینه ای یا سایر اختلالات هورمونی ضروری است.

 

 

در بعضی از بیماران با مشکل سرطان درمان با در آوردن توده سرطانی از بدن انجام می شود.

 

 

در مواردی که داروها عامل ایجاد کننده هستند قطع داروی مولد، بهترین روش درمان خواهد بود.

 

 

از سایر کرم ها و درمان های موضعی پوستی و نیز صابون های ضد باکتری و

 

 

یا حتی آنتی بیوتیک های موضعی و همچنین گاهی اوقات لیزر نیز در درمان این

 

 

بیماری استفاده شده است.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

افرادی که مبتلا به آکانتوزیس نیگریکانس هستند در معرض خطر بیشتر

 

 

احتمال ابتلا به دیابت می باشند.

 

 

آنها همچنین باید به طور کامل برای بررسی احتمالی وجود بعضی

 

 

از انواع سرطان های مولد بیماری اسکرین شوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

 

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, دکتر غدد در تهران, آدرس دکتر متخصص غدد در تهران, تلفن دکتر غدد در تهران, مت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1007
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-03-1396, 12:43
17-03-1396, 12:43

بلوغ زودرس

دسته بندی: بیماریهای غدد » بلوغ زودرس

         بلوغ زودرس 

 

 

 

 

 

 

 

تعریف بلوغ زودرس:

 

 

 

به ایجاد علائم بلوغ‌ ‌ در دختران قبل از ۸ سالگی و

 

در پسران قبل از ۹ سالگی،‌ ‌بلوغ زودرس گفته می‌شود.

 

اگر چه این کودکان ابتدا بلندتر از همسن‌های خود هستند ‌ولی به دلیل بلوغ زودرس

 

صفحات رشد استخوان‌ها‌،‌زودتر بسته شده و ‌درنهایت قد کوتاه‌تری در‌زمان انتهایی ‌بلوغ

 

نسبت به همسن وسال های خود پیدا می کنند.

 

ولی باید بدانیم که شروع سن بلوغ در هر کشوری بسته به نژاد افراد

 

و ویژگیهای دموگرافیک محل ممکن است متفاوت باشد.

 

 

به عبارت دیگرتعریف بلوغ زودرس شامل بروز خصوصیات جنسی ثانویه در کودکان

 

در سنی معادل دو انحراف معیار جوان‌تر از میانگین سن طبیعی بلوغ، محسوب می شود.

 

به بیان دیگر سن واقعی تعیین کننده بلوغ زودرس جنسی در هر جامعه با جامعه دیگر متفاوت است.

 

 

علائم بلوغ زودرس در پسران :

 

 

ایجاد صفات  جنسی ثانویه در پسران به صورت  بزرگ شدن بیضه‌ها یا رشد موهای زهار در پسران، و

 

که معمولا" با تغییرات رفتاری به صورت درجاتی پرخاشگری و لجاجت و منیت فرد

 

می باشد.

 

علائم بلوغ زودرس در دختران :

 

 

رشد سینه‌ها یا ایجاد موهای زهار در دختران و گاه ایجاد جوش و آکنه زیر پوستی و تغییرات رفتاری

 

 

می باشد و در نهایت خونریزی یا ترشحات واژنی، و تکامل اسکلت‌بندی بدن.

 

 

علل بلوغ زودرس:

 

 

بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

 

 

آغازگر فرایند بلوغ هیپوتالاموس می باشد که با ترشح GnRH و تحریک هیپوفیزو متعاقب آن 

 

آزادسازی گنادوتروپین‌ها (FSH و LH) از گنادها باعث ایجاد  فرایند بلوغ می باشد.

 

با آزاد شدن گنادوتروپین‌ها، استروئیدها (برای مثال استروژن، پروژسترون یا تستوسترون) نیز ساخته و

 

ترشح می‌شوند، که این باعث بروز خصوصیات جنسی ثانویه می‌شود.

 

 در بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی، غده‌ی هیپوتالاموس در زمان  زودتر از زمان نرمال

 

 

شروع به ترشح هورمون GnRH می‌کند و بنابراین پروسه بلوغ زودتر اتفاق می افتد.

 

 

 

 علل بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

 

1) تومورهای CNS نظیر کرانیوفارنژیوما، گلیوما وتومورهای هیپوفیز

 

2) عفونت ها و التهاب مغزومننژیت ها و  آبسه مغز

 

3) بیماریهای گرانولوماتزیس مثل سارکوئیدوز یا سل

 

4) ضربات سر

 

5) ضایعات  عروقی

 

6)رادیوتراپی  جمجمه

 

7) نوروفیبروماتوز نوع 1 

 

و بالاخره اشکال ژنتیکی و سابقه فامیلی بلوغ زودرس.

 

 

بلوغ زودرس غیر وابسته به گنادوتروپین ها:

 

 

1)علل گُنادی (جنسی)

 

 

2) علل آدرنال

 

3)علل اکتوپیک یا بیرونی  و اگزوژن می تواند منجر به بلوغ زودرس گردد.

 

 

 

4)کم کاری تیروئید هم می‌تواند باعث بلوغ زودرس شود، که شاید به علت

 

 

تحریک گیرنده FSH توسط TSH باشد.

 

5) مصرف قرص‌های جلوگیری از بارداری یا سایر داروهای حاوی استروژن

 

6)مصرف غذاهای حاوی هورمون استروژن

 

7) تومورهای  تخمدان یا آدرنال

 

 

درمان بلوغ زودرس:

 

 

بدیهی است که درمان بر مبنای درمان علت زمینه ای است.

 

 

گاهی مواقع نیز با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد درمان  از آنالوگ‌های GnRH بسیار قوی و

 

 

طولانی اثر به منظور جلوگیری از بسته شدن صفحات رشد استفاده می شود.

 

بدیهی است که فرد مبتلا نیاز به ساپورت های روحی روانی جهت غلبه بر حل مشکل دارد.

 

 

نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: بلوغ زودرس, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین فوق ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 873
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 13-03-1396, 10:28
13-03-1396, 10:28

سندرم متابولیک

دسته بندی: بیماریهای غدد » سندرم متابولیک

                          سندرم متابولیک

 

 

 

 

 

 

شیوع سندرم متابولیک در سال های اخیر افزایش یافته است در حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بزرگسالان مبتلا به آن باشند.

 

مفهوم این سندرم پیچیده برای اولین بار در سال 1988 توسط Gerald M. Raven

 

درانجمن دیابت آمریکا معرفی شده است.

 

او پیشنهاد کرد که  کسانی که مجموعه‌ای از  عوامل خطر را داشتند نظیر افزایش میزان تری‌گلیسرید پلاسما،

 

کلسترول HDL پایین، فشارخون بالا و افراد دچار مقاومت به انسولین  که دچار عدم تحمل گلوکز بودند

 

 

بیشتر است.

 

 

وی مجموعه‌ی این عوامل را سندرم Xنامید زیرا اهمیت این

 

اختلالات و نقش دقیق آنها در بیماریهای  قلبی عروقی در آن

 

زمان به طور کامل درک نشده بود.

 

 تعریف هماهنگ "سندرم متابولیک" در نشست سال 2009 با حضور انجمن قلب آمریکا،

 

 

موسسه ی ملی قلب، ریه و خون، بنیاد بین المللی دیابت، فدراسیون قلب جهان و

 

 

انجمن بین المللی مطالعه و درمان چاقی، پذیرفته شد این سندرم با چاقی مرکزی و

 

 

مقاومت به انسولین همراه می باشد.

 

 

 

 تجمع اسیدهای چرب آزاد در بافتها و شکستن آنها به دی اسیل گلیسرول

 

و سرآمید داخل سلولی، سبب تداخل با سیگنال انسولین و

 

 

جذب گلوکز به واسطه‌ی تحریک انسولین، می شود.

 

 

این تجمع از اسیدهای چرب و اکسیداسیون ناقص سبب بروز اختلالات میتوکندریایی

 

 

می شود که باعث شکل گیری گونه‌های فعال اکسیژن شده و

 

موجب القاء استرس اکسیداتیو می‌گردد.

 

 

 

که به نوبه ی خود باعث نارسایی بیشتر در عملکرد میتوکندریها می‌شود.

 

 

افزایش میزان گونه‌های فعال اکسیژن همچنین سبب ممانعت از سیگنا لینگ انسولین و

 

 

اختلال در تغییر مکان GLUT4 می‌شود.

 

 

 

 

 

عدم توانایی سلول در پاسخ به انسولین موجب وضعیت پاتولوژیکی مقاومت به انسولین میگردد.

 

 

 

 

انسولین با فعال سازی مسیرهای سیگنالینگ پیچیده از جمله pI3K/AKT، MAPK و clb و

 

 

 

با اتصال به عوامل رونویسی نظیر  FOXO و PPARg، جذب و متابولیسم گلوکز و

 

 

همچنین متابولیسم چربی را در بافتهای محیطی تنظیم می‌کند.

 

 

مقاومت به انسولین این مسیرها را مختل کرده و سبب بروز

 

 

هایپرگلایسمی و دیسی لیپدمی می شود، دیس لیپیدمی یا اختلالات چربی

 

 

نیز حاصل تجمع اسیدهای چرب آزاد در کبد همراه با لیپوژنز تقویت شده بوسیله ی

 

انسولین است که موجب افزایش تولید تری‌گلسیرید و ترشح آن می‌شود.

 

 

این وضعیت همراه با افزایش جذب کبدی و کلیرنس کلیوی کلسترول HDL،

 

 

سبب بهم خوردن پروفایل چربی یعنی کاهش کلسترول HDL و افزایش تری‌گلیسرید

 

 

می‌شود که هر دو در سندرم متابولیک دیده می‌شوند.

 

 

گلوکوتوکسیسیتی و لیپوتوکسیسیتی موجب اختلال در عملکرد سلولهای بتا در

 

 

مقاومت به انسولین و هاپیرانسولینمی می‌شود. علاوه بر این ترکیب مقاومت به انسولین و

 

 

هایپرانسولینمی در ایجاد هاپیرتنشن (فشارخون بالا) از طریق بهم زدن تعادل بین ترشح گشاد کننده‌ی

 

 

عروق توسط سلولهای اندوتلیال (NO)و تنگ کننده‌ی عروق (EI-I) نقش دارد.

 

 

 

اگر چه چاقی و مقاومت به انسولین هسته‌ی مکانیزم‌های پاتوفیزیولوژیکی سندرم متابولیک هستند

 

 

 

اما چندین عامل دیگر نیز از جمله: محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، آدرنال و سیستم

 

 

 

رنین- آنژیوتانیسن- آلدوسترون، سیستم عصبی خودکار، تأثیر میکروبیوم روده بر متابولیسم،

 

 

تغییرات سلولی و متابولیکی در پاسخ به داروها، الکل و سموم زیست محیطی در آن دخیل هستند.

 

 

تصور می‌شود که مکانیزم‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی در کنار علل زیست محیطی و

 

 

شیوه‌ی زندگی در بروز سندرم متابولیک نقش دارند.

 

 

 

 

معیارهای تشخیص سندرم متابولیک:

 

 

وجود3 یا تعدادبیشتری از موارد زیر می باشد :

 


• چاقی سنترال (شکمی ) که با دور کمر(WC) اندازه گیری می شود :


در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.


 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

 

 

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

 

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

 

در مورد نژاد اروپا:

 

 

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.


 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

 

 

در مورد ایران :

 

 

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 

 

 

 تری گلیسرید ناشتای خون mg/dl 150 یا بیشتر

 

یا دریافت دارو بدلیل افزایش تری گلیسرید خون.

 


کلسترول HDL‌ پایین خون یا مصرف دارو به علت HDL پایین:

 


-مردان : کمتر از 40mg/dl

 


-زنان : کمتر از 50mg/dl

 

 


افزایش فشار خون به 130/85mg/dl یا بیشتر

 

یا مصرف دارو بدلیل پر فشاری خون.

 

 


گلوکز (قندخون) ناشتا 110 mg/dl یا

 

 

بیشتر یا مصرف دارو برای گلوکز خون بالا.

 

 

 

درمان:

 

 

اصلاح سبک زندگی مهم ترین اصل درمان است.

 

 

 اصلاح سبک زندگی شامل موارد زیر است:

 

 

کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب  در صورت داشتن اضافه وزن ( حفظ BMI به کمتر از 25 ).

 

 

داشتن ورزش و افزایش فعالیت بدنی: حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی

 

 

با شدت متوسط، در اغلب روزهای هفته.

 

 

داشتن عادات غذایی سالم و  کاهش مصرف چربی های اشباع‌، چربی‌ های ترانس و کلسترول.

 

 

 

درمان های دارویی:

 

 

 اگر اصلاح شیوه زندگی کافی نباشد، پزشک ممکن است به منظور کنترل قند خون و کنترل فشارخون

 

 

و سطوح کلسترول استفاده از داروها را توصیه کند.

ابر تگ‌ها: سندرم متابولیک, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر غدد خوب در تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1015
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 10-03-1396, 11:10
10-03-1396, 11:10

دیابت بارداری

دسته بندی: دیابت بارداری

    دیابت بارداری

 

 

 

 

 

 

 

افزایش قند خون که برای اولین بار، در طی دوران بارداری دیده می شود

 

 

را تحت عنوان دیابت بارداری می شناسند.

 

 

اگر چه آمار بین‌المللی شیوع دیابت بارداری را ۴ درصد عنوان میکنند،

 

 

ولی در تحقیقات انجام شده در ایران شیوع بین 5 تا 13 درصد و در بعضی

 

 

استان ها حتی 26 درصد هم تخمین زده‌اند. 

 

 


علت این افزایش در ایران به عواملی همچون

 

 

افزایش سن ازدواج و بارداری،

 

 

عدم فعالیت و اشتغال به کار های بی تحرک، 

 

 

رژیم غذایی پر کالری،

 

 

نبود امکانات کافی   ورزشی برای خانم ها،

 

 

مصرف فست فود، شیرینی جات و غذاهای چرب

 

 

و استرس مربوط است.

 

 

 

تشخیص دیابت بارداری با انجام آزمایشات خاص که توسط فوق تخصص غدد،

 

درخواست می‌شود، مسجل می گردد.

 

 

 

 


بیماران مستعد به دیابت بارداری:

 

 

 

 

1)سابقه دیابت بارداری در حاملگی قبلی

 



2)افزایش بیش از حد وزن بالاخص در ماههای اول بارداری

 

 

3)افراد چاق یا دارای اضافه وزن BMI >25

 

 

 

4)سابقه PCOS (تخمدان های پلی کیستیک) 

 

 

 

5)افراد دارای سابقه خانوادگی دیابت نوع 2

 

 

 

6)وجود ضایعات پوستی نشاندهنده مقاومت به انسولین شبیه

 

اکانتوزیس نیگریکانس

 

 

 

7)افرادی که سطوح کلسترول و تری گلیسرید خونشان بالا می باشدو

 

 

سطح کلسترول بد(LDL) در آنها بالا و سطح کلسترول خوب(HDL) در آنها پایین است.

 

 

 

8)افراد غیر فعال و با فعالیت بدنی کم

 

 

 

9)با افزایش سن توانایی تنظیم مناسب گلوکز خون کاهش می یابد و

 

 

لذا خطر ابتلا به دیابت بارداری افزایش می یابد.

 

 

 

10)استرس بیش از حد و مزمن

 

 

 

درمان دیابت بارداری :

 

 

 

1)اولین و مهمترین اقدام کنترل رژیم غذایی بیماران میباشد،

 

 

 

توجه کنید این مسئله حتماً نیاز به انجام مشاوره تغذیه با افراد

 

 

متخصص تغذیه میباشد،

 

 

نه اینکه خود فرد خودسرانه اقدام به این کار کند،  چون اغلب افراد

 

 

از این موضوع بی خبر هستند که کالری رژیم غذایی و تنظیم آن منجر

 

 

به کنترل قند میشود نه کاهش حجم غذا به تنهایی،  چه بسا شما با

 

 

 

کاهش شدید حجم غذا بدن و جنین خود را در معرض خطر کمبود

 

 

ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز و ضروری بدن قرار دهید و

 

به سلامتی خود آسیب بزنید.

 

 

ضمناً نوع غذاهای مصرفی از حجم غذا بسیار مهم تر میباشند، 

 

 

چون کالری غذاست که منجر به افزایش قند میشود.

 

 


به عنوان مثال ممکن است شما غذاهای چرب استفاده کنید

 

 

 

اما در حجم اندک و فکر کنید که چون غذا کم می خورید قند شما کنترل می شود.

 

 

در صورتی که از این موضوع غافل شده اید که چربی غذا و روغن غذای شما

 

 

آنقدر زیاد است، که حتی با وجود کاهش حجم غذا نیز کالری دریافتی باز هم به

 

 

جهت چرب بودن غذای شما تغییر زیادی نکرده است.

 

 

 

متخصصین تغذیه از کالری کلیه غذاها مطلع هستند و با تعیین کالری مناسب بدن

 

شما و بدون آسیب به بدن شما از نظر کاهش ویتامین ها و مواد معدنی ضروری

 

 

قند خون شما را کنترل می کنند.

 

 

2)دقت کنید که بی تحرکی و عدم راه رفتن مهم ترین نکته دیگری است که

 

 

باید به آن توجه کنید.

 

 

 

 

 winked بنده توصیه می کنم که هیچ گاه بعد از خوردن غذا نخوابید و

 

 

یک ساعت بعد از صرف صبحانه، ناهار و شام همواره راه بروید. winked

 

 

از ورزش و پیاده‌روی غافل نشوید و مرتب ورزش کنید. 

 

 

نکته :اینجانب در دوران طبابت خود، با بسیاری از بیماران دچار دیابت بارداری

 

مواجه شده ام که صرفاً و صرفاً،  استراحت مطلق آنها به دلیل مشکلات زنان،

 

  
منجر به افزایش قند خون آنها شده است. 

 

 


پس دقت کنید که اگر متخصص زنان صلاح دیده که شما استراحت مطلق باشید، 

 

 

حداقل تا می توانید رژیم غذایی خود را رعایت کنید که دچار دیابت بارداری نشوید.

 

 

 

3)کنترل مرتب قند توسط خود بیمار حداقل چهار بار در روز :

 


صبحانه ناشتا،  دو ساعت پس از صبحانه،  دو ساعت پس از ناهار،  دو ساعت پس از شام. 

 

 

 

قند ناشتا بهتر است زیر 92و یا ماکزیمم 95باشد و قند های دو ساعت پس از غذا زیر 120.

 

 

 


4)دقت کنید حتماً شما باید تحت نظر فوق تخصص غدد باشید و به ایشان مراجعه کنید

 

 

و تا پایان زایمان تحت کنترل باشید.

 

 

 

5)مشاوره با پزشک متخصص زنان جهت انجام معاینات مرتب دوره‌ای

 

و سونوگرافی و آزمایشات لازم.

 

 

 

6)دارو درمانی با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد در صورت نیاز

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: دیابت بارداری, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص دیابت در تهرا

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 999
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 9-03-1396, 12:32
9-03-1396, 12:32

هرمافرودیسم

دسته بندی: مشکلات جنسی » هرمافرودیسم

هرمافرودیسم (دو جنسی)

 

 

 

 

 

هرمافرودیسم(دوجنسی) کاذب مونث: 

 


بیمار از نظر ژنی و کروموزومی مونث است . یعنی کاریوتایپ xxدارد.

 

اما ظاهر مردانه دارد.. این علائم گاه  خفیف بوده و تنها


کلیتوریس مختصری بزرگ است وگاهی اوقات شدید بوده و

 

 

به صورت آلت مردان همراه با پیشابراه آلتی و اسکروتوم به هم پیوسته

 


دارای رافه بروز می کند.

 



هرمافرودیسم(دوجنسی) کاذب مذکر:

 

 

 
این افراد از نظر کروموزومی  مرد هستند. یعنی کاریوتایپ آنها XY است.

 

 

 

 اما آلت تناسلی آنها  کوچک بوده و دارای درجات گوناگونی  از

 

 

هیپوسپادیاس( دهانه پیشابراه در زیر آلت یا در میاندوراه) و خم شدن آلت

 

 

به سمت پائین یا چسبندگی در سطح شکمی فالوس است.

 

 

ممکن است نهان بیضگی (کریپتورکیدیسم) یکطرفه یا حتی دو طرفه نیز

 

 

 

وجود داشته باشد. باید به دقت در کانال اینگواینال و یا چین های

 

 

لابیو اسکروتال به دنبال بیضه ها( گنادها) گشت.

 



هرمافرودیسم یا دوجنسی واقعی: 

 

 


به ندرت در پاره ای از بیماران  گنادی که در کانال اینگواینال یا چین های

 

لابیو اسکروتال لمس میشود یک تخمدان و یا یک بیضه تخمدان

 

( در فرد  دچار هرمافرودیسم) یافت می شود.

 

 

در واقع بیماران مبتلا به هرمافرودیسم حقیقی (دوجنسی واقعی)هم دارای

 

 

بافت تخمدان و هم بافت بیضه میباشندو دستگاه تناسلی مبهم دارند.

 

 

تولید تستوسترون توسط یک گناد در داخل رحم مطرح کننده این موضوع است 

 

 

که بافت بیضه وجود دارد یا به عبارت دیگر  پاره ای از سلولها دارای DNA مربوط به کروموزوم Y می باشند.

 

نویسنده و گرداوری: دکتر عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: فوق تخصص خوب غدد در تهران, متخصص غدد خوب در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, فوق تخصص غدد تهرا

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1224
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 6-03-1396, 11:35
6-03-1396, 11:35

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

دسته بندی: مشکلات جنسی » اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

 

 

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

 

 

 

شاید در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بالاخص در آقایان

 

 

با مشکلات جنسی دیابت آشنایی داشته باشید و قبلا" نیز در

 

قسمت نارسایی جنسی و اختلالات نعوظ در مردان دیابتی در

 

 

قسمت اختلالات جنسی این موضوع به طور مفصل مورد ارزیابی

 

قرار گرفت.

 

 

هدف ما از این موضوع آشنایی بانوان مبتلا به دیابت با اختلالات جنسی

 

در این بیماری می باشد.

 

 

بسیاری از خانم های مبتلا به دیابت از اختلالات جنسی رنج می برند ولی در

 

 

ایران به جهت حجب و حیا و خجالت کشیدن از مطرح کردن مشکل با پزشک

 

 

بسیاری از این موارد بدون توجه می مانند .

 

 

از جمله شایع ترین این اختلالات مشکل عفونت و ترشح واژینال در این بیماران

 

 

است که گاه در اثر شدت موضوع منجر به درد در موقع نزدیکی، اختلالات خونریزی

 

 

 

و دردهای زیر شکم و گاه حتی عفونت های دهانه رحم را به دنبال خواهد داشت.

 

 

 عدم کنترل صحیح قند خون موجب بروز این مشکلات در زنان و مردان می شود.

 

 

 

اما متاسفانه  بسیاری اززنان آگاهی کافی از این عوارض ندارند و این عوارض

 

 

 

در آنها به اندازه ی مردان شدید و آشکار نیست.

 

 

از  سوی دیگر زنان غالباً با مشکلات جنسی بهتر کنار می آیند اما متاسفانه

 

 

 

اکثر  زنان دیابتی از بیان این مشکل با پزشک معالج خود پرهیز می کنند.

 

 

 

35 درصد از زنان مبتلا به دیابت مشکل خود را در عدم رسیدن به ارگاسم

 

(اوج لذت جنسی) مطرح می کنند.

 

 این مشکل درزنان غیر دیابتی  تنها 6 درصد گزارش شدهاست.

 

 

 

علت مشکل در رسیدن به ارگاسم(اوج لذت جنسی)، کاهش لوبریکیشن واژن(خشکی واژن)

 

به دلیل  بالا بودن قند خون و گاه حتی عفونت است.

 

 

 

مشکلات مرتبط با لوبریکیشن (نرمی و لیزی) نه تنها بروی حس  این منطقه تأثیر دارد

 

بلکه ارتباط زناشویی را بسیار دردناک ، مشکل و ناخوشایند می کند.

 

علت این موضوع بسیار زیاد است:

 

اول اینکه قند خون بالا با کاهش هورمونهای جنسی و تحت تاثیر قرر دادن عملکرد  تخمدان

 

 

و هیپوفیز باعث کاهش ترشح هورمونهای جنسی می شود و همچنین عوارض قند خون بالا با

 

ایجاد اختلالات عروقی و روانی می تواند انقباضات واژینال را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

 

 

همچنین به جهت مزمن بودن بیماری و گاه ایجاد افسردگی در فرد خود میتواند منجر به کاهش

 

لیبیدو شود و تمایلات جنسی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.   

 

 

 

بنابر این بیماران  عزیزم حتما" مشکل خود را با پزشکتان مطرح کنید،

 

صحبت درمورد این مشکل، نه تنها می تواندزندگی زناشویی شما را بهبود ببخشد

 

بلکه می تواند برای پزشک نشانه ای از عدم کنترل مناسب قند خون شما باشد

 

بنابراین در معاینات پزشکی  شرم و حیا برای درمان جایز نیست.

 

گفتن مشکل به پزشک می تواند به تنظیم دارو و تغییر شیوه ی زندگی شما

 

برای کنترل بهتر قند خونتان کمک کند.

 

 

 

ضمنا" به منظوردرمان مشکلات جنسی شما باید بدون خجالت مشکل خود

 

را مطرح کرده و درمان مناسب را برای رفع مشکلات جنسی و زناشویی

 

خود  دریافت نمایید.

 

برای مثال اگر به خشکی واژن مبتلا هستید یا حتی مشکلات حسی دارید

 

درمانهای هورمونی موضعی می تواند  کمک بزرگی برای حل مسئله باشد.

 

 

اگر از عفونتهای قارچی مزمن رنج می برید شما می توانید با داروهایی لازم که توسط

 

پزشک تجویز می شوند  از این مشکل رهایی یابید.

 

بنابراین مشکلات خود را با پزشکتان که از محارم محسوب می شود، درمیان گذارید.

 

 

تهیه و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین, متخصص, غدد, در, تهران, فوق, تخصص, دکت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1196
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 3-03-1396, 12:31
3-03-1396, 12:31

کم کاری تیروئید و بارداری

دسته بندی: کم کاری تیروئید و بارداری

   

  <<کم کاری تیروئید و بارداری>>

 

 

کم کاری تیروئید و بارداری

 

 

 

بسیاری از بیماران عزیزم با مشکل کم کاری تیروئید و بارداری

 

 مراجعه میکنند لذا لازم دانستم نکات مهمی را به آنها آموزش دهم:

 

بسیاری از بیماران از قبل از بارداری به این بیماری مبتلا هستند،

 

 لذا توجه داشته باشید که حتما" قبل از اقدام به بارداری باید به 

 

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه فرمایید و ضمن اطلاع پزشک از

 

 تصمیم به بارداری در خصوص تنظیم دارو با پزشک فوق تخصص غدد مشورت کنید.

 

متاسفانه بسیاری از بیماران بدون توجه به این موضوع و گاه ناخواسته

 

 باردار میشوند که این امر با عوارض شدیدی همچون  کاهش هوش فرزند، 

 

خطر سقط، پره ماچوریتی، اختلالات رشد فرزند،  و حتی مواردی نظیر فشارخون

 

 بارداری و زایمان زودرس همراهی دارد.

 

 

پس نکات مهم:

 

1) هر خانمی با مشکل کم کاری تیروئید باید قبل از تصمیم به بارداری

 

 دوز دارویش توسط فوق تخصص غدد تنظیم باشد و تا زمانی که پزشک

 

 اجازه بارداری نداده است باردار نشود.

 

 

2)با توجه به اینکه روش طبیعی،  روش جلوگیری مناسبی نیست و 

 

خطر بالای شکست داشته و به منظور جلوگیری از بارداری ناخواسته 

 

لازم است حتماً یک روش جلوگیری از بارداری مناسب انتخاب شود، 

 

 با توجه به اینکه مصرف قرص های جلوگیری با درجاتی افزایش وزن 

 

و ورم بدن همراهی دارند بنده استفاده از کاندوم را توصیه می کنم. 

 

 

3)بعد از اینکه پزشک فوق تخصص غدد،  اجازه اقدام به بارداری داد

 

 سعی شود که سریع تر اقدام به بارداری انجام شود، چون به قول معروف 

 

بیماری گارانتی ندارد و چه بسا بیماری در مدتی کوتاه در کنترل  باشد و

 

 بعد از آن دوباره از کنترل خارج شود.

 

 

4)به محض اینکه معلوم شد باردار شدید باید به پزشک فوق تخصص غدد

 

 مراجعه کنید تا ایشان با تغییر دوز دارو،  از مشکلات بعدی احتمالی جلوگیری نمایند.

 

 

5)در طی بارداری لازم است مرتب تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد

 

 و متخصص زنان باشید، و مرتباً با آزمایشات دوره‌ای  که پزشک برای

 

 شما درخواست می کند تحت نظر باشید و ماهیانه به ایشان مراجعه کنید

 

 تا معاینه و بررسی شوید.

 

 

6)با توجه به اینکه استرس تاثیر بسیار بدی روی تیروئید دارد از استرس

 

 و اضطراب پرهیز کنید و خواب شبانه مناسب داشته باشید.

 

 

7)در صورتی که به صورت غیر معقول در حال چاق شدن هستید 

 

یا دچار علائم ذیل هستید به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه کنید 

 

تا بررسی های لازم در خصوص تیروئید و حتی در صورت نیاز بررسی قند خون انجام شود. 

 

این علائم عبارتند از:

 

خستگی زیاد در بارداری

 

خواب آلودگی و افسردگی

 

عدم تمرکز و فقدان توجه کافی

 

 

افزایش وزن غیر عادی

 

 

 

ورم و پف آلودگی صورت و اندام ها 

 

اختلالات خواب 

 

 

 

درد مفاصل و احساس ضعف و بی حالی

 

 

 

خستگی و ضعف عضلانی

 

 

 

افتادگی و پف کردن پلکها

 

 

 

 یبوست

 

 

 

حساسیت شدید به سرما 

 

خشکی و زبر شدن پوست

 

 

 

برادی کاردی و کاهش نبض

 

 

 

 

انقباض های عضلانی و کرامپ عضلانی

 

 

 

گیجی و بی حالی

 

 

 

خشونت صدا 

 

 

توجه: 

 

باز هم دقت کنید که گاه بدون وجود هیچ

 

علامت خاص ممکن است تیروئید شما

 

دچار اختلال باشد که در این موارد پزشک

 

متخصص زنان از این موضوع مطلع می گردد

 

و شما را به پزشک فوق تخصص غدد

 

ارجاع می دهد.

 

 

 

و بالاخره نکته آخر اینکه

 

 

 

اگر در خانوده شما بیماری کم کاری تیروئید شایع است

 

حتما" قبل از اقدام به بارداری به پزشک فوق تخصص غدد

 

مراجعه کنید.

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کم کاری تیروئید و بارداری, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 4029
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 31-02-1396, 11:12
31-02-1396, 11:12

موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

دسته بندی: موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

 

 

شایع ترین فرم التهاب تیروئید، تیروئیدیت تحت حاد یا "دکورون" نام دارد.

 

عامل این تیروئیدیت ویروسی است و معمولا با علائم مزمن و طولانی همراهی دارد.

 

 

این بیماری معمولا" سه فاز دارد:

 

فاز اول یا فاز پرکاری تیروئید

 

فاز دوم که فاز گذراست و فاز یوتیروئید است و

 

فاز نهایی که کم کاری تیروئید یا هایپوتیروئیدیسم میباشد.

 

التهاب شدید تیروئید در ابتدا موجب تخریب فولیکول ها و افزایش

 

 

سطح هورمون های تیروییدی  می شود و باعث پرکاری تیروئید می شود.

 

 

سپس به دنبال این تخریب شدید و تخلیه شدن کامل فولیکول های تیروئید

 

 

و از طرفی  اثر مهاری  هورمون های تیروییدی روی TSH 

 

سطح هورمون های تیروئید کاهش پیدا کرده و فرد دچار کم کاری تیروئید

 

 

می شود که فاز نهائی است. این فاز گاهی اوقات 6 ماه طول میکشد.

 

در این فاز به جهت کم کاری تیروئید بیمار  مختصر چاق می شود،

 

دور چشم هایش ورم می کند و پوستش خشک می شود. 

 

در این بین می تواند فاز کوتاه دومی نیز وجود داشته باشد که برای مدتی فرد

 

یوتیرویید است.

 

 

در نهایت با بهبود دوره بیماری فولیکول های تیروییدی دوباره ترمیم شده و

 

 

شروع به ترشح و ساخت مجدد هورمون های تیروییدی می کنند

 

 

 

و فرد دوباره از نظر عملکرد تیرویید نرمال می شود.

 

 

 

فاز اول آن با پرکاری تیروئید تظاهر می کند طوری که بیمار ناگهان در

 

ناحیه تیروئید یا  گردن احساس درد شدید می کند.

 

بسیاری از بیماران ابتدا به پزشک عمومی یا دکتر گوش و حلق و بینی

 

 

مراجعه می کنند و با تشخیص عفونت گلو داروهای سرماخوردگی

 

و آنتی بیوتیک نظیر پنی سیلین دریافت میکنند

 

و باز به دلیل عدم پاسخ به طور مکرر به پزشان مختلف  مراجعه می کنند

 

اما بهبودی حاصل نمی شود.

 

 تا اینکه به تدریج دراثر پرکاریتیروئید بیمار دچار کاهش وزن می شود.

 

 

و  به پزشک های مختلف مراجعه می کند.

 

 

اگر بیماری خیلی دیر تشخیص داده شود خطر کم کاری تیروئید بعد از آن بسیار زیاد است.

 

چون بیمار دچار تخریب سلولهای فولیکولی تیروئید میشود.

 

 

در 1 تا 2 درصد از بیماران تا آخر عمر کم کاری پایدار اتفاق می افتد.

 

 

تشخیص بیماری:

 

 

 

تشخیص با شرح حال بیماری، معاینات لازم و  انجام اسکن تیروئید ،

 

 

انجام آزمایشات هورمونی،تست ESR/CRP، CBC/diff مسجل میگردد.

 

 

 

 

درمان بیماری:

 

 

درمان با دوز بالای آسپرین، و مصرف کورتون( پردنیزولون) و پروپرانولول می باشد.

 

در فاز کم کاری تیروئید از قرص لووتیروکسین استفاده میشود.

 

 

تهیه و گرد آوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 944
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1396, 10:39
27-02-1396, 10:39

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

دسته بندی: بیماریهای غدد » پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

 

 

شا یع ترین آدنوم هیپوفیز پرولاکتینوما میباشد.

 

حدود 40 درصد از  موارد تومورهای هیپوفیز پرولاکتینوما می باشد. 

 

  شیوع آن تقریبا" حدود 6 تا 100 در 100000 نفر گزارش شده است ( 11،10 ).

 

شیوع آن در زنان قبل از سن یائسگی بیشتر از مردان است

 

که شاید یکی از علل آن آن مراجعه سریع تر در زنان به جهت وجود علائمی

 

مانند ترشح نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، الیگومنوره، آمنوره و

 

نازایی است. در مردان معمولاً تا زمانی که توده بزرگ نباشد و

 


علائم فشاری ایجاد نکند چندان علامت دار نیست.

 

 

 

علائم بالینی

 

 

علائم بالینی پرولاکتینوما به جهت ترشح هورمون پرولاکتین و

 


یا اثر فشاری تومور است.

 

 

 

پرولاکتین بالا با اثر مهاری بر (GnRH) روی ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپ

 

سبب هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک می شود.

 

 علائم شایع پرولاکتین بالا در خانم ها قبل از یائسگی ترشح

 

نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، آمنوره و گالاکتوره است.

 

 

 

 

علائم در مردان شامل کاهش میل جنسی،عدم توانایی جنسی

 

و کاهش موهای صورت است.

 

 

ژنیکوماستی و گالاکتوره در مردان شایع نیست ولی به 

 

علت اثر فشار ی تومور سردرد و اختلالات بینا یی در

 

مردان شایع تر است .

 

درمان دارویی

 


آگونیست های دوپامین اولین درمان انتخابی جهت

 


همه انواع پرولاکتینوما، حتی ماکروپرولاکتینوما هستند.

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد ت

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن 09198673034-09373622621
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،همه روزه غیر از روزهای پنج شنبه وجمعه از ساعت 3 الی 9 شب تلفن تماس:09198673034-0212289883