دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide:

 

 

 

 

تانزئوم (آلبیگلوتاید) :

 

 

 

Albiglutide به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

عمل می کند، که باعث اثر incretin mimetic

 

 

 

می شود. این اثر باعث افزایش ترشح انسولین،

 

 

به ویژه در حضور گلوکز خون بالا شده

 

 

همچنین تخلیه معده را نیز کاهش می دهد.

 

 

موارد مصرف:

 

 

Albiglutide برای درمان دیابت نوع 2

 

مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

این دارو می تواند به تنهایی و یا در ترکیب با سایر

 

 

داروهای ضد دیابت ( به جز گروه DPPIV inh)، 

 

 

و حتی در کنار انسولین استفاده شود.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

در مواردی که فرد مبتلا به سندرم MEN در خود یا خانواده خود

 

 

یا سابقه پانکراتیت یا مشکل شدید گوارشی

 

 

 

یا سرطان مدولاری تیروئید در خود یا خانواده خود دارد

 

 

 

منع مصرف دارد.

 

 

نکات مهم:

 

 

TANZEUM(1 به عنوان اولین انتخاب درمان برای

 

 

درمان دیابت توصیه نمی شود.


TANZEUM(2 جایگزین انسولین نیست و برای افراد مبتلا به

 

 

دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 

TANZEUM(3 برای افرادی که دارای مشکلات شدید معده یا روده

 

 

هستند توصیه نمی شود.

4) مشخص نیست که آیا TANZEUM برای کودکان زیر 18 سال موثر

 

 

 

و ایمن است یا خیر.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

 

دارو در دو دوز 30 و 50 میلی گرم و به صورت یک قلم واحد تزریقی

 

 

موجود است و نحوه مصرف آن به صورت زیر جلدی است.

 

 

نباید آن را به صورت عضلانی یا وریدی مصرف نمود.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

اسهال، حالت تهوع،سردرد، هیپوگلیسمی (سطح گلوکز خون پایین)

 

 

 

و واکنش در محل تزریق، علائم شبیه به

 

 

 

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و سرما خوردگی و سرفه نیز گاه رخ میدهد.

 

 

 

عوارض جانبی غیر معمول شدید شامل پانکراتیت حاد (در 0.3٪ از بیماران)

 

 

و واکنش های حساسیت (در کمتر از 0.1٪) بیماران گزارش شده است.

 

 

 

نحوه مصرف دارو:

 

 

تانزئوم به صورت یک بار در هفته و آنهم در یک ساعت مشخص

 

 

از روز در هر هفته به صورت زیر جلدی استفاده می شود.

 

 

TANZEUM ممکن است با غذا یا بدون آن مصرف شود.

TANZEUM باید درست پس از اتصال سوزن تزریق شود.


هیچ گاه تانزئوم را با انسولین همزمان با هم

 

 

 

در یک سرنگ مخلوط نکنید.

 

 

 

استفاده در بارداری:

 

 

هیچ کافی و خوب کنترل شدهای در مورد

 

 

تانزئوم در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

از نظر کتگوری نوع دارو در بارداری در گروه C قرار دارد.

 

 

در بیماران مبتلا به نارسائی کلیوی

 

 

هیچ گونه ادجست دوزی برای استفاده از دارو مورد نیاز نیست.

 

 

 

مزایای تانزئوم نسبت به انسولین:

 

 

 

 

 

 

1) تزریق یک بار در هفته

 

 

 

 

 

2) تزریق در هر زمان و مصرف هفتگی

 

 

 

 

3) عدم ایجاد افزایش وزن

 

 

4) عدم ایجاد افت قند خون

 

 

5) کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار

 

 

 

6) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

 

 

و بدون درد

 

 

 

 

7) اثرات محافظتی قلبی

 

 

 

8) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

 

 

 

و عدم ایجاد B CELL REST Function بر خلاف انسولین

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تانزئوم, تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر دیابت در تهران, ب

ابر تگ‌ها: ترولیسیتی, dulaglutide, دولاگلوتاید, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد در تهران

انسولین اپیدرا:

 

 

 

 

انسولین اپیدرا:

 

 

 

انسولین اپیدرا یک انسولین سریع الاثر است 

 

 

 

که برای کاهش قند خون استفاده می شود.

 

 

 

 

انسولین اپیدرا در واقع انسولین گلولیزین است که

 

 

 

توسط فن آوری DNA نوترکیب (Recombinant DNA) تولید می شود.

 

 

 

این انسولین با استفاده از یک سويه آزمايشگاهی غير بيماريزا از

 

 

 

Escherichia coli K12 تولید می شود.

 

 

 

ساختمان مولکولی انسولین گلولیزین از انسولین انسانی متفاوت است

 

 

 

بدین صورت که اسیدآمینه اسید آسپاراژین در موقعیت B3

 

 

 

توسط لیزین جایگزین می شود و همچنین

 

 

لیزین در موقعیت B29 توسط اسید گلوتامیک جایگزین می شود.

 

 

 

 

هنگامی که APIDRA به صورت زیر جلدی به قسمت های مختلف

 

 

 

بدن تزریق می شود، میزان تجمع غلظت آن در قسمت های

 

 

 

مختلف بدن تقریبا" دارای پروفایل مشابه بودند.

 

 

 

Absolute Bioavailability  انسولین گلولیسین پس از

 

 

تزریق زیر جلدی(صرف نظر از مکان تزریق) حدود 70٪ است.

 

 

 

 (73٪ در شکم ،71٪ در دلتوئید و  68٪ در مورد ران).

 

 

 

تاثیر انسولین:

 

 

 

مشابه سایر انسولین ها از طریق مکانیسم های زیر اثر می کند:

 

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات.

 

 

 

 

 

2) مهار تولید گلوکاگون.

 

 

 

 

 

3) مهار گلوکونئوژنزیس کبدی و تولید گلوکز.

 

 

 

 

 

4) بهبود آنابولیسم.

 

 

 

 

 

5) مهار کاتابولیسم پروتئین و مهار پروتئولیز.

 

 

 

 

6) مهار لیپولیز.

 

 

 

 

 

نحوه مصرف:

 

 

 

در عرض 15 دقیقه قبل از یک وعده غذا یا در عرض 20 دقیقه

 

 

 

 

 بعد از شروع مصرف غذا قابل استفاده است.

 

 

 

 

می توان آن را  در ترکیب با یک انسولین متوسط الاثر یا طولانی اثر

 

 

 

نیز استفاده کرد.

 

 

 

 

احتیاطات و عوارض:

 

 

 

 

1)هیپوگلیسمی: شایع ترین عارضه جانبی درمان انسولین است

 

 

و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی است.

 

 

 

2)واکنش های آلرژیک: آلرژی شدید، تهدید کننده زندگی و

 

 

 

آلرژی عمومی، از جمله آنافیلاکسی.

 

 

 

 

3) هیپوکالمی: تمام انسولین ها، از جمله APIDRA، می توانند

 

 

 

 

باعث ایجاد هیپوکالمی شوندکه اگر درمان نشود ممکن است

 

 

 

 

منجر به فلج قلبی تنفسی، آریتمی و مرگ شود.

 

 

 

4) اختلال کلیوی یا کبدی: مثل همه انسولینها ممکن است

 

 

 

 

نیاز به کاهش دوز در این موارد باشد.

 

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

 

 

واکنش های متداول که معمولا با APIDRA رخ می دهند

 

 

 

 عبارتند از هیپوگلیسمی،واکنش های آلرژیک، واکنش های

 

 

 

 

محل تزریق، لیپیدو دیستروفی، خارش و بثورات.

 

 

 

 

مادران شیرده:

 

 

 

 این که آیا  انسولین APIDRAدر شیر انسان دفع می شود 

 

 

 

یا خیر ناشناخته است.

 

 

 

اما زنان مبتلا به دیابت که فرزند شیرده دارند 

 

 

 

 

تغذیه و دوز انسولین  ممکن است نیاز به تعدیل داشته باشند.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

 

 

1)در طول دوره هیپوگلیسمی استفاده نکنید.

 

 

 

2) در بیماران دارای حساسیت به APIDRA یا هر یک از

 

 

 

 

انواع انسولین ها استفاده نکنید.

 

 

 

 

مصرف در حاملگی:

 

 

 

 

هیچ مطالعه بالینی در مورد استفاده از APIDRA در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

 

 

عوارض نیازمند به قطع:

 

 

 

 

1)    حساسیت شدید به دارو

 

 

 

2)  هایپوگلیسمی

 

 

 

3)    واکنش شدید در محل تزریق

 

 

 

4)  واکنش های آلرژیک شدید

 

 

 

5) آنافیلاکسی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین اپیدرا, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, تلفن دکتر غدد, شماره تلفن دکتر غدد

انسولین رایزودگ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین رایزودگ:

 

 

 

انسولین رایزودگ 30/70 مخلوطی از دو انسولین

 

 

طولانی اثر degludec با انسولین کوتاه اثر آسپارت

 

 

می باشد.

 

 

اندیکاسیون مصرف:

 

 

از دسته انسولین های آنالوگ بوده و برای کنترل قند

 

 

 

خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت

 

 

استفاده می شود.

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 

 

 

مکانیسم عمل:

 

فعالیت اولیه انسولین، از جمله RYZODEG 70/30، تنظیم گلوکز است.

 

متابولیسم  انسولین و آنالوگ های آن، باعث کاهش گلوکز خون

 

 

 

 

توسط تحریک به افزایش گلوکز محیطی میباشد.

 

مصرف گلوکز به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی و چربی

 

 

 

را زیاد نموده ، و با مهار تولید گلوکز کبدی سطوح قند خون را

 

 

کاهش می دهد.

 

انسولین همچنین پروتئولیز را مهار می کند و سنتز

 

 

 

پروتئین را افزایش می دهد.

 

 

 

 

موارد کنترا اندیکاسیون:

 

 

 

در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

در موارذ حساسیت به انسولین RYZODEG 70/30 یا

 

 

 

یکی از مشتقات آن.

 

 

 

واکنش های ناخواسته:

 

 

 

واکنش های جانبی غالبا مرتبط با RYZODEG 70/30

 

 

 

 

عبارتند از:

 

 

هیپوگلیسمی، واکنش های آلرژیک، واکنش های محل تزریق،

 

 

 

لیپیدو دیستروفی، خارش، بثورات پوستی، ادم و افزایش وزن.

 

 

 

تداخلات داروئی:

 

 

 

1)داروهایی که متابولیسم گلوکز را تحت تاثیر قرار می دهند 

 

 

 

مقدار دوز انسولین ممکن است نیاز به کاهش باشد.

 

 

2)داروهای ضد آدرنرژیک (به عنوان مثال، بتا بلوکرها،

 

 

 

کلونیدین، گوانیدیدین): علائم و نشانه های هیپوگلیسمی

 

 

 

ممکن است در موارد استفاده همزمان با این داروها کاهش یابد.

 

 

 

 

موارد احتیاط:

 

 

1)موارد هایپو یا هایپر گلیسمی

 

 

 

باید دوزاژ دارو تنظیم شود.

 

 

2)هیپوگلیسمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

3) واکنش های حساسیت: حساسیت شدید، تهدید کننده

 

 

 

زندگی، آلرژی عمومی از جمله آنافیلاکسی، که می تواند تهدید کننده

 

 

 

 

باشد و نیاز به قطع دارو شود.

 

 

4)هیپوکالمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

 

5) در صورت نارسایی قلب، کاهش دوز یا قطع مصرف

 

 

 

دارو را در نظر بگیرید.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین رایزودگ, ریزودگ, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد

ازمپیک(Ozempic):

 

 

 

 

 

ازمپیک(Ozempic):

 

 

ازمپیک یک آگونیست  (GLP-1)  طولانی اثراست.

 

در کنترل قند بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

 

 

مزیت استفاده:

 

 

دوزاژ هفتگی به صورت یک بار در هفته مصرف می شود.

 

محدودیت استفاده:

 

به عنوان اولین خط درمان برای بیماران

 

 

کنترل شده با رژیم غذایی و ورزش توصیه نمی شود.

 

در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت بررسی نشده است.

 

 

برای استفاده در دیابت نوع 1 یا درمان

 

 

 (DKA) کتواسیدوز دیابتی

 

 

مشخص نشده است.

 

∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

 

 

مکانیسم عمل:

 

 

Semaglutide یک آنالوگ GLP-1 است.

 

Semaglutide به عنوان GLP-1 آگونیست عمل می کند.

 

GLP-1 یک هورمون فیزیولوژیک است که اقدامات متعددی

 

 

بر روی گلوکز دارد که به گیرنده های GLP-1 متصل می شود.

 

مکانیسم اصلی آن کاهش  قند خون  از طریق تحریک ترشح انسولین

 

و  کاهش  ترشح گلوکاگون هر دو به روش وابسته به گلوکز می باشد.

 

 

بنابراین، هنگامی که قند خون بالا است، ترشح انسولین بیشتر می شود.

 

و ترشح گلوکاگون مهار می شود.

 

 

 

مکانیسم کاهش قند خون از طریق گوارشی نیز می باشد

 

 

که با تاخیر در تخلیه معده انجام می شود.

 

 

∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

 

 

دوزاژ مصرف:

 

 

شروع با دوز  0.25 میلی گرم یکبار در هفته است.

 

 

بعد از حدود  4 هفته از مصرف ، دوز را به مقدار

 

 

0.5 میلی گرم یک بار در هفته می توان افزایش داد.

 

 

اگر پس از حداقل 4 هفته قند خون کنترل نشد

 

دوز دارو به 1 میلی گرم یکبار در هفته افزایش می یابد.

 

 

♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

1) سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید

 

 

 

2) سابقه شخصی یا خانوادگی  سندرم نئوپلازی

 

 

چندگانه اندوکرین نوع 2 (MEN TYPE2)

 

 

3) حساسیت به OZEMPIC یا هر یک از اجزای محصول

 

 

احتیاطات و توجهات:

 

 

پانکراتیت: در آزمایشات بالینی گزارش شده است.

 

اگر پانکراتیت مشکوک است بلافاصله دارو قطع شود

 

اگر پانکراتیت تایید شود استفاده  مجدد نکنید.

 

عوارض رتینوپاتی دیابتی: در یک کارآزمایی بالینی گزارش شده است.

 

بیماران با سابقه رتینوپاتی دیابتی باید تحت نظارت قرار گیرند.

 

هیپوگلیسمی: هنگامی که OZEMPIC با داروی مترشحه انسولین یا

 

انسولین، مصرف شود دوز دارو یا انسولین را کاهش دهید.

 

 

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی.

 

 

 آسيب حاد كليه: نظارت بر عملكرد كليه در بيماران مبتلا به مشکل  كليه

 

واکنش شدید واکنش های گوارشی

 

اختلالات  مغز و اعصاب: مطالعات بالینی در حال انجام است.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: ازمپیک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, آدرس دکتر متخصص غدد در تهران, سماگلوتاید, semaglutide, ozempic

انسولین لیسپرو

 

 

 

 

 

 

انسولین لیسپرو:

 

 

مشخصات مولکولی:

 

 

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

 

 

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

 

 

معكوس شده است.

 

 

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

 

 

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

 

 

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

 

 

 

اثرات انسولین:

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

 

 

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

 

 

3) مهار تولید گلوکاگون

 

 

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

 

 

5) بهبود آنابولیسم

 

 

 

جذب:

 

 

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

 

می شود(در عرض چند دقیقه) 

 

 

توزیع در بدن :

 

 

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

 

توزیع می شود

 

 

 

متابولیسم و ​​دفع:

 

 

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

 

 

نیمه عمر:

 

 

تقریبا 1 ساعت.

 

 

شروع اثر:

 

 

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

 

 

پیک اثر:

 

 

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

 

 

طول مدت اثر:

 

 

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

 

 

عوارض مهم:

 

 

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

 

 

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

 

 

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

 

 

 

تجویز در دوران بارداری:

 

 

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

 

 

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

 

 

 

تجویز در دوران شیردهی:

 

 

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

 

 

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

 

 

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غد

انسولین لومیر:

 

 

 

 

انسولین لومیر:

 

 

انسولین LEVEMIR در واقع همان انسولین detemir است

 

 

که یک انسولین پایه آنالوگ طولانی اثر است که

 

 

طول مدت اثر آن تا 24 ساعت طول می کشد.

 

 

چون این انسولین توسط فن آوری DNA نوترکیب (rDNA)

 

 

ساخته شده و از لحاظ شیمیایی از انسولین ساخته شده

 

 

توسط بدن انسان متفاوت است، تحت عنوان انسولین

 

 

آنالوگ نامیده می شود.

 

انسولین لومیر برای درمان بیماران مبتلا به دیابت

 

 

با قند خون بالا یک یا دو بار  در روز مورد

 

 

استفاده قرار می گیرد.

 

 

مقایسه اثر انسولین لومیر با انسولین NPH:

 

 

 

اثربخشی و ایمنی LEVEMIR یک بار در روز در هنگام خواب

 

 

یا دو بار در روز قبل از صبحانه و در هنگام خواب،

 

 

و نیز قبل از صبحانه و با غذای شبانه،

 

 

یا در فواصل 12 ساعته با انسولین

 

 

انسانی NPH یکبار در روز یا دو بار در روز مقایسه شد

 

 

6004 بیمار مبتلا به دیابت (3724 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1

 

 

و 2280 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2) در مطالعه قرار 

 

 

داشتند.

 

 

در بیماران تحت درمان باانسولین  LEVEMIR

 

 

کنترل قند خون با میزان بالایی از بهبودی

 

 

در مقایسه با انسولین NPH همراه بود.

 

 

مکانیسم اثر:

 

 

 

فعالیت اصلی انسولین لومیر تنظیم مقادیر متابولیسم

 

 

گلوکز است. انسولین از جمله انسولین لومیر، اثر

 

خود را از طریق اتصال به گیرنده های انسولین اعمال می کند.

 

 

و با تسهیل جذب سلولی گلوکز به عضله اسکلتی و چربی

 

 

گلوکز خون را کاهش می دهد و با مهار تولید گلوکز از کبد

 

 

سطوح قند خون را کاهش می دهد.

 

 

انسولین همچنین لیپولیز در آدپیوسیتها و پروتئولیز را

 

 

نیز مهار می کند و سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

 

 

انسولین detemir در جریان خون عمدتا" به آلبومین

 

 

متصل است و اثر طولانی دارد.

 

 

عوارض مصرف:

 

 

 

همانند هر نوع درمان با انسولین، لیپودیستروفی ممکن است

 

در محل تزریق رخ دهد و جذب انسولین را تاخیر دهد.

 

سایر واکنش های تزریق محل شامل قرمزی، درد، خارش،

 

ممکن است بروز کند.

 

 

چرخش مداوم محل تزریق در یک منطقه مشخص

 

ممکن است به کاهش یا جلوگیری از این واکنشها

 

 

کمک کند.

 

 

واکنشها معمولا در ظرف چند روز تا چند هفته رخ دهد.

 

 

در موارد نادر، واکنش های محل تزریق ممکن است

 

 

نیاز به قطع کردن انسولین LEVEMIR باشد.

 

 

آلرژی سیستمیک:

 

 

حساسیت عمومی به انسولین ممکن است رخ دهد که کمتر رایج است

 

ولی به طور بالقوه بیشتر است.

 

آلرژی شدید ممکن است باعث ایجاد خارش (از جمله خارش در تمام بدن)

 

 

، تنگی نفس، خس خس سینه ایجاد شود.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لومیر, لومیر, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

انسولین دگلودک:

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین دگلودک:

 

 

 

 

انسولین degludec یک انسولین جدید و طولانی اثر

 

 

برای استفاده در هر دو دیابت نوع 1 و 2

 

 

می باشد. این انسولین توسط شرکت نوونوردیسک

 

 

با نام تجاری ترسیبا Tresiba@)) موجود است.

 

 

این انسولین نیمه عمر حدود 25 ساعت دارد

 

 

 

و می تواند در خون حداقل برای پنج روز پس

 

 

از آخرین دوز باقی بماند.

 

 

نیمه عمر طولانی مدت دارو باعث می شود

 

 

که بتوان از آن یکبار در روز

 

 

نیز استفاده کرد و استفاده از آن انعطاف پذیری

 

 

زیادی داشته باشد.

 

مکانیسم عمل:

 

 

انسولین دگلودک یک انسولین آنالوگ محسوب

 

 

می شود که در یک دوز روزانه پایه مصرف می گردد.

 

 

انسولین و آنالوگهای آن، با تحریک جذب گلوکز محیطی،

 

 

به ویژه از طریق ماهیچه و چربی اسکلتی و با مهار

 

 

تولید گلوکز کبدی، باعث کاهش قند خون می شوند.

 

 

انسولین لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

 

 

سنتز پروتئین را افزایش می دهد؛

 

 

ارگان های هدف شامل عضلات اسکلتی، کبد و

 

 

بافت چربی می باشند.

 

 

 

فرمولاسیون:

 

 

 

انسولین دگلودک یا تریسبا Tresiba®) degludec )

 

در دو فرمولاسیون وجود دارد:

 

 

1) 100U، که حاوی 100 واحد انسولین

 

 

در هرمیلی لیتر است.

 

 

 

2) 200U، که حاوی 200 واحد در هر میلی لیتر

 

 

 

است که این فرمولاسیون بیشتر عمدتا" برای

 

 

درمان بیمارانی است که به دوزهای بسیار بالائی

 

 

از انسولین نیاز دارند.

 

 

انسولین degludec در ابتدا توسط اداره غذا و دارو (FDA)

 

در ماه نوامبر2012 بررسی شد

 

 

حوادث ناگوار قلب و عروق

 

 

(MACE:Major

Adverse Cardiovascular Events) با انسولین degludec

 

 

در مقایسه با سایر درمانها

 

در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و

 

 

در نهایت در سپتامبر 2015 مورد تایید FDA واقع شد.

 

 

 

هر چند داده های این تحلیل موقت در دسترس عموم نیست.

 

 

 

شروع دوز در بیماران مبتلا به دیابت:

 

 

 

دیابت نوع 1: دوز اولیه یک سوم تا نیمی از کل دوز

 

 

روزانه انسولین محاسبه می گردد یا به عنوان یک قاعده کلی

 

 

دوز اولیه انسولین 0.2 تا 0.4 واحد بر کیلوگرم روزانه

 

 

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون سابقه

 

 

مصرف انسولین محاسبه می گردد.

 

 

 

شروع دوز در بیماران دیابت نوع دو، 10 واحد SC

 

یک بار در روز می باشد.

 

 

 

احتیاطات:

 

 

مصرف آن برای کتواسیدوز دیابتی مشخص نیست

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

1)    نازوفارنژیت

 

 

2)    اپیزود هیپوگلیسمی شدید

 

 

3)    عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

 

 

4)    سردرد

 

 

5)    اسهال

 

 

6)    سینوزیت

 

 

7)    گاستروانتریت

 

 

8)    واکنش های تزریقی

 

 

9)    ادم محیطی

 

 

10)لیپودیستروفی

 

 

حاملگی:

 

 

ممکن است استفاده از آن امکان پذیر باشد.

 

 

 

مطالعات حیوانی هیچ خطری نشان نداده است

 

اما مطالعات انسانی دقیقی موجود نیست.

 

 

در مطالعات حیوانی خطرات جزئی بوده است.

 

 

در مطالعات اندکی که روی انسان انجام شده

 

 

هیچ ریسکی نشان داده نشده است.

 

 

 

استفاده در شیردهی:

 

 

مجاز بودن استفاده از انسولین دگلودک در شیر دهی

 

 

دقیقا" مشخص نیست. ممکن است در شیر انسان نیز وارد شود.

 

 

 

عوارض نیازمند به قطع:

 

 

1)    حساسیت شدید به دارو

 

 

2)    واکنش های آلرژیک

 

 

 

3)    واکنش شدید در محل تزریق

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

ابر تگ‌ها: انسولین دگلودک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر غدد

انسولین توجئو:

 

 

 

 

انسولین توجئو:

 

 

انسولین TOUJEO (انسولین تزریقی گلارژین) یک انسولین طولانی اثر

 

 

است که به صورت استریل قلمی عرضه می شود.

 

نحوه استفاده به صورت تزریق زیر جلدی است وهر قلم

 

 

حاوی 300 واحد در میلی لیتر انسولین گلارژین است.

 

انسولین توجئو توسط فن آوری DNA نوترکیب با استفاده از

 

سویه آزمایشگاهی غیر پاتوژنز Escherichia coli (K12)

 

 

تهیه می شود.

 

انسولین توجئو از انسولین انسانی متفاوت است در

 

 

آن اسید آمینه اسید آسپاراژین در جایگاه A21

 

 

توسط گلیسین جایگزین می شود

 

و دو آرژینین در انتهای C زنجیره B باقی می ماند.

 

 

 

 

مکانیسم عمل:

 

فعالیت اولیه انسولین، از جمله انسولین توجئو ، تنظیم

 

 

مقادیر متابولیسم گلوکز است.

 

 

انسولین و آنالوگ های آن، کاهش قند خون را با

 

 

تحریک جذب گلوکز محیطی، به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی

 

 

و چربی و مهار تولید گلوکز کبدی اعمال می کند.

 

 

انسولین، لیپولیز و پروتئولیز را مهار می کند و

 

 

سنتز پروتئین را افزایش می دهد.

 

 

 

فارماکوکینتیک دارو:

 

 

 

TOUJEO به صورت زير جلدي به عنوان يك دوز واحد 0.4، 0.6، يا

 

0.9 U / kg در یک مطالعه در بیماران مبتلا به دیابت نشان داد

 

 

که به طور متوسط، شروع فعالیت بیش از 6 ساعت بعد از دوز

 

 

برای هر سه دوز مجزای TOUJEO ایجاد می شود.

 

 

 

 

دوز مصرفی:

 

بر مبنای شرائط فرد دوز مورد نیاز

 

 

بر اساس نوع دیابت، نیازهای متابولیک و قند  خون

 

 

بیمار تنظیم می شود.

 

 

دوز مصرفی هر روز یک بار در روز

 

 

به صورت زیر جلدی می باشد.

 

 

 

عوارض:

 

 

Hypoglycemia ( افت قند خون) ، واکنش های آلرژیک،

 

 

واکنش های در محل تزریق ، لیپو دیستروفی،خارش،

 

 

بثورات پوستی ، ادم و افزایش وزن از جمله عوارض

 

 

تزریق می باشند.

 

 

مادران شیرده:

 

 

انسولین اندوژن در شیر انسانی موجود است.

 

 

معلوم نیست که آیا انسولین گلارژین در شیر

 

 

دفع می شود یا خیر؟

 

 

از آنجا که بسیاری از داروها، از جمله انسولین،

 

 

در شیر انسان دفع می شوند هنگامی که TOUJEO

 

 

به یک زن شیرده تزریق می شود، باید احتیاطات لازم به عمل آید

 

 

و در زنان مبتلا به دیابت که شیرده می باشند

 

نیاز به تنظیم دوز انسولین می باشد.

 

 

نکات مهم:

 

 

هیچ گاه انسولین خود را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید

 

 

حتی اگر سوزن تغییر کرده باشد.

 

 

شما ممکن است عفونت جدی دیگری را به دیگران

 

 

منتقل کنید یا از آنها بیماریهای جدی بگیرید.

 

 

TOUJEO حاوی 300 واحد / میلی گرم انسولین سولوستار

 

گلارژین است.

 

 

اگر شما از سوزن انسولین استفاده مجدد کنید

 

 

ممکن است دوز انسولین کم یا بیش از حد به علت انسداد

 

احتمالی در حین تزریق دریافت دارید

 

 

اطلاعات مهم:

 

 

اگر قلم شما آسیب دیده باشد یا اگر مطمئن نیستید

 

 

که به درستی کار می کند از قلم خود استفاده نکنید.

 

همیشه یک آزمایش و تست جهت درست بودن

 

 

قلم خود انجام دهید.

همیشه یک قلم یدکی و سوزن یدکی را به همراه

 

 

داشته باشید تا در صورت از دست رفتن قلم یا سوزن

 

 

تزریق انسولین شما با وقفه مواجه نگردد.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین توجئو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, فوق تخصص دیابت, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران

انسولین آبازاگلار

 

 

 

 

 

انسولین آبازاگلار:

 

(Abasaglar Insulin)

 

 

نوع ترکیب انسولین:

 

نوعی انسولین آنالوگ طولانی اثر است

 

 

که  اثر آن در کل روز دوام دارد.

 

 

انسولین آبازاگلار باید روزی یک مرتبه مصرف شود.

 

 

زمان مصرف تفاوتی ندارد اما باید هر روز در همان

 

 

ساعت مصرف شود.

 

 

هر میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین گلارژین

 

 

(معادل 3.64 میلی گرم) است.

 

هر کارتریج شامل 3 میلی لیتر محلول برای تزریق،

 

 

 

یا معادل 300 واحد است.

 

 

انسولین گلارژین توسط تکنولوژی DNA نوترکیب

 

 

از Escherichia coli تولید می شود.

 

 

 

مکانیسم اثر:

 

 

انسولین آبازاگلار یک آنالوگ انسولین آنالوگ است که

 

برای حلالیت کم در PH خنثی طراحی شده است.

 

پس از تزریق به بافت زیر جلدی، محلول اسیدی

 

 

خنثی می شود که منجر به تشکیل میکروپریسیپیتیت ها می شود.

 

 

و به 2 متابولیت فعال M1 و M2 متابولیزه می شود.

 

 

 

فعالیت اولیه انسولین،  تنظیم مقادیر متابولیسم گلوکز است.

 

 

انسولین و آنالوگ های آن با کاهش تحرک گلوکز محیطی،

 

 

به ویژه با کاهش میزان قند خون عضله اسکلتی و چربی،

 

 

 

و با مهار تولید گلوکز کبدی و مهار  لیپولیز افزایش قند خون را مهار می کند.

 

 

و همچنین لیپولیز را نیز در آدیپوسیت ها مهار می کند.

 

 

 

اندیکاسیون درمان:

 

 

 

درمان دیابت در بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالاتر از دو سال.

 

 

انسولین آبازاگلار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2،  می تواند همراه

 

 

با داروهای خوراکی ضد دیابت مصرف شود.

 

 

 

موارد نیاز به کاهش دوز:

 

1)سالخوردگان (65 ساله)

 

در سالمندان، تشدید پیشرفت عملکرد کلیه ممکن

 

 

 

 

است منجر به کاهش مداوم انسولین شود.

2)اختلالات کلیوی:

 

 

در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی، نیاز به انسولین ممکن

 

 

 

است به علت کاهش کلرانس انسولین کاهش یابد.

 

3)اختلال کبدی:

 

در بیماران مبتلا به اختلال کبدی، ممکن است نیازبه انسولین  

 

 

 

به علت کاهش توانایی گلوکونئوژنز و کاهش متابولیسم انسولین

 

 

کاهش یابد.

 

 

4)اطفال:

 

 

انسولین آبازاگلار در کودکان زیر سن 2 سال مصرف نشده است

 

 

و در این مورد هیچ اطلاعاتی در دسترس نیست.

 

 

اگر می خواهید انسولین NPH را به انسولین آبازاگلار سوئیچ کنید

 

 

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه و صبحگاهی،

 

باید کل دوز انسولین روزانه خود را از انسولین پایه را در 30 هفته اول

 

 

درمان 20 تا 30 درصد کاهش دهید.

 

 

اگر از انسولین توجئو 300 واحد / میلی لیتر مصرف می کنید

 

 

و می خواهید به ABASAGLAR تغییر دهید

 

 

 

برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی،باید دوز انسولین

 

 

خود را تقریبا 20٪ در طول هفته های اول کاهش دهد.

 

 

 

نحوه تزریق:

 

 

 

نحوه تزریق زیر جلدی است.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

حساسیت به انسولین آبازاگلار 

 

 

 

در کودکان زیر 2 سال مصرف نشده است.

 

 

 

 

عوارض:

 

 

حساسیت به انسولین

 

 

هایپوگلیسمی

 

 

افزایش وزن

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین آبازاگلار, آباساگلار, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد د