اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2036
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 30-06-1397, 22:01
30-06-1397, 22:01

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

دسته بندی: کتب » کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

 

 

 

 

 

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

 

 

 

مولف: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم

 

 

 

 

 

انتشارات نواندیش آریا کهن

 

 

در این کتاب در خصوص اسپوندیلیتها و آرتریتها در مورد بروسلوز

 

 

مطالب زیادی می آموزیم.

 

 

حال توجه شما را به مقدمه ای از کتاب جلب می کنیم:

 

 

اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت مخرب تر از آرتریت می باشد اولین

 

 

 

گزارش مستند توسط کولوسکی و ونیک در

 

 


مورد ماهیت تخریبی ضایعه بروسلا در مهره ها در سال

 

 

 

 

۱۹۳۲ با جداسازی بروسلاملی تنسیس از آبسه مجاور مهره ها

 

 


ارائه شد است عوارض اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت

 

 

بسیار جدی تر از آرتریت ناشی از بروسلوز است مهمترین

 

 


آ نها عوارض نورولوژیکی بوده که شامل پاراپارزی پاراپلژی

 

 

کوادری پارزی یا کوادری پلژی و درد سیاتیک است۴.

 


وسعت صدمه به مهره ها با بروسلاملی تنسیس و بروسلاسوئیس

 

 

شدیدتر و با بروسلاابورتوس خفیف تر می باشد.

 

 


بروسلاملی تنسیس شایعترین عامل بروسلوز مهره هاست

 

 

اسپوندیلیت ناشی از بروسلا به طور شایع مهره های کمری را

 


مبتلا می سازد ۱.

 

 


اسپوندیلیت در شکل مشخص خود به صورت عفونت فضای دیسک

 

 

بین مهره ها شروع شده و به جسم مهره ای مجاور

 

 


پیشرفت کرده و سرانجام منجر به استئومیلیت میگردد.

 

 

 

ضایعات تخریبی در یک یا چند سطح ازمهره ها اتفاق می افتد

 

 


که درپاره ای از موارد بیماران دچار آبسه های مجاور ستون فقرات

 

 

 

می باشند که ممکن است نیاز به تخلیه جراحی نیز پیدا کند ۳...........

 

 

 

 

 

 

 

جهت خرید کتاب می توانید یا حضورا" به مطب مراجعه کنید و یا 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

با تلفن 09198673034 تماس بگیرید تا با پرداخت هزینه از 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

طریق پیک ارسال شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تجریش, یهترین متخصص غدد تحریش, بهترین متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1949
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 22-03-1397, 13:40
22-03-1397, 13:40

کاناگلیفلوزین

دسته بندی: دیابت » داروهای خوراکی دیابت » مهار کننده سدیم گلوکز کوترانسپورتر دو » کاناگلیفلوزین

کاناگلیفلوزین:

 

 

 

 

 

 

کاناگلیفلوزین:

 

 

 

 

در دسته ای ازداروها به نام مهار کننده گلوکز سدیم کو ترانسپورتر2

 

 

(یا  SGLT2 Inhibitor) است که این دارو با افزایش

 

 

 

میزان دفع گلوکز  در ادرار عمل می کند.

 

 

 

 

هنگامی که خون از طریق کلیه ها عبور می کند،  گلوکز

 

 

 

از طریق کلیه ها خارج می شود و پروتئین های SGLT2 

 

 

 

کمک می کند تا دوباره گلوکز را به خون باز گرداند.

 

 

 

 

پروتئین SGLT2 مسئول 90٪ از گلوکزی است

 

 

که دوباره بازجذب می شود، بنابراین با مهار

 

 

کردن عمل این پروتئین، گلوکز کمتری دوباره بازجذب می شود و

 

 

 

بنابراین میزان بیشتری  از گلوکز از طریق ادرار دفع

 

 

 

 

می شود و بدین روش قند خون کاهش می یابد.

 

 

 

 

تاثیرات کاناگلیفلوزین:

 

 

کاناگلیفلوزین در کاهش میزان قند خون بسیار موثر است و

 

 

در تحقیقات کلینیکال تریال انجام شده  سطح گلوکز خون را

 

 

بیشتر از مهار کننده های DPP-4 کاهش می دهد.

 

 

 

 

دارو باعث می شود بدن از طریق ادرار گلوکز را دفع کند.

 

 

این عمل کمک می کند تا وزن بیمار با مصرف دارو

 

 

در کنار رژیم سالم و فعالیت بدنی منظم کاهش یابد.

 

 

 

 

همچنین نشان داده است کاناگلیفلوزین به کاهش

 

 

سطح فشار خون نیز کمک می کند.

 

 

 

و همچنین در کاهش عوارض کاردیو واسکولار در بیماران

 

 

دیابتی نقش دارد.

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

1) هیپوگلیسمی خصوص اگر با داروهای سولفونیل اوره

 

 

یا انسولین مصرف شود.

 


2)فشار خون پایین( هایپوتنشن).

 

 


3)عفونت قارچی دستگاه تناسلی

 

 


4) احتمال ابتلا به عفونت ادراری نیز افزایش می یابد.

 

 


5)افزایش حجم و دفعات ادرار کردن(polyuria)

 

 


6)یبوست

 

 


7)حالت تهوع

 

 


8)افزایش LDL کلسترول

 

 


9)کاهش عملکرد کلیه (کاهش eGFR).

 

 

 

احتیاطات لازم:

 

 

 

قبل از استفاده از این دارو به پزشک یا داروساز سابقه پزشکی خود،

 

 

به ویژه: بیماری کلیوی، کم آبی، فشار خون پایین، نارسایی قلبی،

 

 

عدم تعادل مواد معدنی (مانند پتاسیم بالا)، تاریخچه عفونت های قارچی

 

 

در مهبل (واژن) یا آلت تناسلی عنوان شود.

 

 

ممکن است در زمان شروع دارو دچار اختلال بینایی دیررس،

 

 

سرگیجه یا خواب آلودگی ناشی از قند خون کم یا

 

 

زیاد باشید و لازم است رانندگی نکنید.

 

 

 

از کار با ماشین آلات سنگین یا فعالیتهایی که نیاز به هوشیاری یا بینایی

 

 

بالا دارد خودداری کنید،

 

 

 

زیرا خطر ابتلا به کاهش قند خون و سطح کتون بالا را افزایش می دهد.

 

 

 

وقتی بدن شما تحت تأثیر بیماری قرار می گیرد

 

 

(مانند تب، عفونت، آسیب یا جراحی)، قند خون خود

 

 

را دقیق تر کنترل کنید.

 

 

همچنین اگر شما به دلیل این شرایط یا هر نوع بیماری دچار

 

 

کم خوردن یا ناتوانی در خوردن غذا می شوید،

 

 

در حالی که این دارو را مصرف می کنید، این مسئله

 

 

می تواند  سطح کتون خون را بالا ببرد لذا با پزشک خود مشورت کنید

 

 

 

زیرا ممکن است تغییر در برنامه درمان، داروها یا آزمایش قند خون

 

 

یا کتون  نیاز باشد.

 

 

 

 

قبل از انجام عمل جراحی،  پزشک یا دندانپزشک خود را مطلع سازید.

 

 

 

افراد مسن  ممکن است بیشتر به عوارض جانبی این دارو حساس باشند،

 

 

به خصوص سرگیجه / ناهنجاری (معمولا هنگام ایستادن)،

 

 

کم آبی یا پوکی استخوان.

 

 

مصرف در بارداری و شیردهی:

 

 

 

هنوز بی ضرر بودن آن در بارداری و شیردهی مطالعه نشده است.

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کاناگلیفلوزین, مهار کننده های سدیم گلوکز ترانسپورتر دو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد تهران, مرکز تخصصی تیروئید, مرکز فوق تخصصی تیروئید, کلینیک تیروئید شری

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2174
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 20-03-1397, 13:44
20-03-1397, 13:44

ارتوگلیفلوزین

دسته بندی: دیابت » داروهای خوراکی دیابت » مهار کننده سدیم گلوکز کوترانسپورتر دو » ارتوگلیفلوزین

 



ارتوگلیفلوزین:



 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

ارتوگلیفلوزین:





ارتوگلیفلوزین از دسته داروهای مهار کننده سدیم گلوکز کو ترانسپورتر دو









می باشد که با استفاده از دفع بیشتر گلوکز از ادرار باعث









کاهش قند خون می گردد.







مزایای ارتوگلیفلوزین:

 

 

1) کاهش عوارض کاردیو واسکولار





2) عدم ایجاد هایپوگلیسمی شدید





3) کاهش وزن





در مطالعه ای که ارتوگلیفلوزین را با سولفونیل اوره ها( گلیمیپراید) در





بیماران دیابتی مورد مقایسه قرار دادند مشخص شد







که ارتوگلیفلوزین منجر به کاهش سطح HBA1C







در حدود 0.6 در مقایسه با سولفونیل اوره (گلیمیپراید) که 0.7 کاهش







ایجاد کرده بود در یک مطاله کوهورت 52 هفته ای موثر واقع شد.







ولی اثر کاهش وزن ناشی از ارتوگلیفلوزین در مقایسه با  گلیمیپراید











بسیار معنا دار بود.







 

انواع اشکال دارویی:

 

 

ارتو گلیفلوزین به صورت قرص های 5 و 15 میلی گرم موجود می باشد.

 

 

 

احتیاطات:

 

 

 

1) اگر حساسیت به دارو دارید، نباید ازآن استفاده کنید







2) بیماری کلیوی شدید (یا دیالیز)







3) کتواسیدوز دیابتی





 

4) بیماری کبدی یا کلیوی شدید





5) عفونت مثانه یا مشکلات ادراری







6) فشار خون پایین









7) مشکلات گردش خون به ویژه در پاها







8)مصرف شدید الکل









عوارض جانبی:

 

 

 

عوارض جانبی شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:





 1) عفونت های دستگاه تناسلی یا ادراری







2) عفونت قارچی واژینال( کاندیدیازیس)







 3) ادرار بیش از حد و دهیدراتاسیون







4) هایپوتنشن





عوارض نا شایع:



 

 کتواسیدوز دیابتی - تهوع، استفراغ، درد معده،

 

 

 

خواب آلودگی غیر معمول یا مشکل تنفس؛

 

 

 

نشانه های کم آبی - سرگیجه، ضعف، احساس سرگیجه

 

 

 

 

 درد و یا سوزش در هنگام ادرار،

 

 

 

 

 

 خون در ادرار، تب، درد در لگن یا پشت.

 

 

 

 

برخی از عوارض جانبی ممکن است در افراد مسن بیشتر باشد.

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 







 

 

ابر تگ‌ها: ارتوگلیفلوزین, مهار کننده های سدیم گلوکز ترانسپورتر دو, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, کلینیک تیروئید پاسداران, فوق تخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2911
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 6-03-1397, 14:41
6-03-1397, 14:41

انسولین استنشاقی افرزا

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین استنشاقی افرزا

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

 

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

انسولین استنشاقی افرزا در کارتریج های 4 و 8 واحد

 

 

تولید شده است.

 

 

انسولین افرزا در واقع یک انسولین کوتاه اثر است 

 

 

که به صورت استنشاقی تاثیر خود را اعمال می کند.

 

 

 


تبدیل دوز خوراکی:

 

 

 

تنظیم انسولین ممکن است هنگام تغییر از انسولین زیر جلدی

 

 

به انسولین استنشاقی ضروری باشد:

 


تا حداکثر 4 واحد زیر جلدی = 4 واحد استنشاقی

 


5-8 واحد زیر جلدی = 8واحد  استنشاقی

 


9-12 واحدزیر جلدی =  12 واحد استنشاقی

 


13-16 واحد زیر جلدی= 16 واحد استنشاقی

 


17-20 واحدزیر جلدی  = 20 واحد استنشاقی

 


21-24 واحد زیر جلدی =24 واحد استنشاقی

 

 

 

 

مقدار انسولین در معرض انسولین را بر اساس نیازهای متابولیسم فرد،

 

نتایج مانیتورینگ  قند خون و هدف کنترل گلیسمی تنظیم کنید.

 


مقدار دوز ممکن است با تغییرات فعالیت بدنی،

 

 

تغییرات در الگوهای غذا (یعنی محتوای مغذی یا زمان مصرف غذا) و

 

 

تغییرات در عملکرد کلیوی یا کبدی یا در طول حوادث حاد مورد نیاز باشد.

 

 


اگر کنترل قند خون با افزایش میزان انسولین استنشاق به دست نیاید، 

 

 

ممکن است استفاده از انسولین لازم شود.

 


معایب مصرف:

 

 


قبل از شروع، تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی و اسپیرمتری (FEV1)

 

 

را در همه بیماران برای شناسایی بیماری بالقوه ریه انجام دهید.

 

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

 

1) باید در ترکیب با انسولین طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود.

 


2) برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 


3) در بیمارانی که سیگار میکشند مصرف آن  توصیه نمی شود.

 

 

 

 

 

اثرات جانبی: 

 



1) هیپوگلیسمی خفیف

 

 

 

2) سرفه

 

 

 

3) درد یا سوزش گلو

 

 

 

4)هیپوگلیسمی شدید

 

 

 

5)سردرد 

 

 

 

6) کاهش تست عملکرد ریه

 

 

 

7) اسهال 

 

 

 

8)برونشیت

 

 

 

9)عفونت ادراری

 

 

 

10)سرفه 

 

 

 

11)خستگی

 

 

 

 

12)تهوع 

 

 

 

 


موارد منع مصرف:

 

 

1) در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

2) در بیماری مزمن ریوی (به عنوان مثال، آسم، COPD)،

 

 

به علت خطر برونکوسپاسم حاد

 

 

 

 

3) حساسیت به انسولین

 

 

 

4) اسپاسم حاد در بیماران مبتلا به آسم و COPD

 

 

 

5) قبل از شروع، اسپيرومتری (FEV1) را در تمام بیماران انجام شود.

 

 

6)در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریه استفاده نشود.

 

 

 

 

تغییر رژیم انسولین تحت نظارت پزشکی دقیق و افزایش   

 

 

فرکانس مانیتورینگ قند خون باشد.

 

 

 

 

 

 

7) واکنش های حساسیت بالا، از جمله آلرژی شدید،

 

 

تهدید کننده زندگی، آلرژی عمومی و آنافیلاکسی

 

 

می تواند با محصولات انسولین رخ دهد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین استنشاقی, افرزا, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تیروئید, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2600
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 27-02-1397, 12:29
27-02-1397, 12:29

تاندون گزانتوما

دسته بندی: گالری تصاویر » تاندون گزانتوما

تاندون گزانتوما:

 

 

 

 

 

 

 

تاندون گزانتوما در اختلالات لیپید و چربی بالا دیده می شوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تاندون گزانتوما, گزانتوما, چربی بالا, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2428
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 4-02-1397, 14:23
4-02-1397, 14:23

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide

دسته بندی: دیابت » آگونیست های رسپتور GLP1 Receptor Agonist GLP1 » تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide:

 

 

 

 

تانزئوم (آلبیگلوتاید) :

 

 

 

Albiglutide به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

عمل می کند، که باعث اثر incretin mimetic

 

 

 

می شود. این اثر باعث افزایش ترشح انسولین،

 

 

به ویژه در حضور گلوکز خون بالا شده

 

 

همچنین تخلیه معده را نیز کاهش می دهد.

 

 

موارد مصرف:

 

 

Albiglutide برای درمان دیابت نوع 2

 

مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

این دارو می تواند به تنهایی و یا در ترکیب با سایر

 

 

داروهای ضد دیابت ( به جز گروه DPPIV inh)، 

 

 

و حتی در کنار انسولین استفاده شود.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

در مواردی که فرد مبتلا به سندرم MEN در خود یا خانواده خود

 

 

یا سابقه پانکراتیت یا مشکل شدید گوارشی

 

 

 

یا سرطان مدولاری تیروئید در خود یا خانواده خود دارد

 

 

 

منع مصرف دارد.

 

 

نکات مهم:

 

 

TANZEUM(1 به عنوان اولین انتخاب درمان برای

 

 

درمان دیابت توصیه نمی شود.


TANZEUM(2 جایگزین انسولین نیست و برای افراد مبتلا به

 

 

دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 



TANZEUM(3 برای افرادی که دارای مشکلات شدید معده یا روده

 

 

هستند توصیه نمی شود.




4) مشخص نیست که آیا TANZEUM برای کودکان زیر 18 سال موثر

 

 

 

و ایمن است یا خیر.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

 

دارو در دو دوز 30 و 50 میلی گرم و به صورت یک قلم واحد تزریقی

 

 

موجود است و نحوه مصرف آن به صورت زیر جلدی است.

 

 

نباید آن را به صورت عضلانی یا وریدی مصرف نمود.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

اسهال، حالت تهوع،سردرد، هیپوگلیسمی (سطح گلوکز خون پایین)

 

 

 

و واکنش در محل تزریق، علائم شبیه به

 

 

 

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و سرما خوردگی و سرفه نیز گاه رخ میدهد.

 

 

 

عوارض جانبی غیر معمول شدید شامل پانکراتیت حاد (در 0.3٪ از بیماران)

 

 

و واکنش های حساسیت (در کمتر از 0.1٪) بیماران گزارش شده است.

 

 

 

نحوه مصرف دارو:

 

 

تانزئوم به صورت یک بار در هفته و آنهم در یک ساعت مشخص

 

 

از روز در هر هفته به صورت زیر جلدی استفاده می شود.

 

 

TANZEUM ممکن است با غذا یا بدون آن مصرف شود.




TANZEUM باید درست پس از اتصال سوزن تزریق شود.


هیچ گاه تانزئوم را با انسولین همزمان با هم

 

 

 

در یک سرنگ مخلوط نکنید.

 

 

 

استفاده در بارداری:

 

 

هیچ کافی و خوب کنترل شدهای در مورد

 

 

تانزئوم در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

از نظر کتگوری نوع دارو در بارداری در گروه C قرار دارد.

 

 

در بیماران مبتلا به نارسائی کلیوی

 

 

هیچ گونه ادجست دوزی برای استفاده از دارو مورد نیاز نیست.

 

 

 

مزایای تانزئوم نسبت به انسولین:

 

 

 

 

 

 

1) تزریق یک بار در هفته

 

 

 

 

 

2) تزریق در هر زمان و مصرف هفتگی

 

 

 

 

3) عدم ایجاد افزایش وزن

 

 

4) عدم ایجاد افت قند خون

 

 

5) کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار

 

 

 

6) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

 

 

و بدون درد

 

 

 

 

7) اثرات محافظتی قلبی

 

 

 

8) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

 

 

 

و عدم ایجاد B CELL REST Function بر خلاف انسولین

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تانزئوم, تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر دیابت در تهران, ب

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3252
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 15-11-1396, 14:34
15-11-1396, 14:34

انسولین رایزودگ

دسته بندی: دیابت » انواع انسولین » انسولین رایزودگ

انسولین رایزودگ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین رایزودگ:

 

 

 

انسولین رایزودگ 30/70 مخلوطی از دو انسولین

 

 

طولانی اثر degludec با انسولین کوتاه اثر آسپارت

 

 

می باشد.

 

 

اندیکاسیون مصرف:

 

 

از دسته انسولین های آنالوگ بوده و برای کنترل قند

 

 

 

خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت

 

 

استفاده می شود.

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 

 

 

مکانیسم عمل:

 


فعالیت اولیه انسولین، از جمله RYZODEG 70/30، تنظیم گلوکز است.

 


متابولیسم  انسولین و آنالوگ های آن، باعث کاهش گلوکز خون

 

 

 

 

توسط تحریک به افزایش گلوکز محیطی میباشد.

 


مصرف گلوکز به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی و چربی

 

 

 

را زیاد نموده ، و با مهار تولید گلوکز کبدی سطوح قند خون را

 

 

کاهش می دهد.

 


انسولین همچنین پروتئولیز را مهار می کند و سنتز

 

 

 

پروتئین را افزایش می دهد.

 

 

 

 

موارد کنترا اندیکاسیون:

 

 

 


در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

در موارذ حساسیت به انسولین RYZODEG 70/30 یا

 

 

 

یکی از مشتقات آن.

 

 

 

واکنش های ناخواسته:

 

 

 


واکنش های جانبی غالبا مرتبط با RYZODEG 70/30

 

 

 

 

عبارتند از:

 

 


هیپوگلیسمی، واکنش های آلرژیک، واکنش های محل تزریق،

 

 

 

لیپیدو دیستروفی، خارش، بثورات پوستی، ادم و افزایش وزن.

 

 

 

تداخلات داروئی:

 

 

 

1)داروهایی که متابولیسم گلوکز را تحت تاثیر قرار می دهند 

 

 

 

مقدار دوز انسولین ممکن است نیاز به کاهش باشد.

 

 



2)داروهای ضد آدرنرژیک (به عنوان مثال، بتا بلوکرها،

 

 

 

کلونیدین، گوانیدیدین): علائم و نشانه های هیپوگلیسمی

 

 

 

ممکن است در موارد استفاده همزمان با این داروها کاهش یابد.

 

 

 

 

موارد احتیاط:

 

 

1)موارد هایپو یا هایپر گلیسمی

 

 

 

باید دوزاژ دارو تنظیم شود.

 

 


2)هیپوگلیسمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

3) واکنش های حساسیت: حساسیت شدید، تهدید کننده

 

 

 

زندگی، آلرژی عمومی از جمله آنافیلاکسی، که می تواند تهدید کننده

 

 

 

 

باشد و نیاز به قطع دارو شود.

 

 


4)هیپوکالمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

 

5) در صورت نارسایی قلب، کاهش دوز یا قطع مصرف

 

 

 

دارو را در نظر بگیرید.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین رایزودگ, ریزودگ, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1996
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 11-05-1396, 11:32
11-05-1396, 11:32

پاسخ به سوال بیماری به نام farimah tf

دسته بندی: پاسخ به سوالات » پاسخ به سوالات کلی بیماران

پاسخ به سوال بیماری به نام farimah tf:

 

 

سوال بیمار:

 

 

سلام وقتتون بخیر

 

جناب دکتر  ببخشید من حدود یک ماه پیش

 

ازمایش خون  برای چکاپ


شامل  ویتامین و تیروئید دادم

 

عدد تی اسچم 7.8 بود پرولاکتینم هم 67.2بود


گفتند به من پزشک عمومی که کم کاری تیرویید

 

دارم و برام قرص لووتیروکسین تجویز


کردن شنبه تا چهار شنبه نصف قرص البته

 

قرص کابرلین برای پرولاکتینم دادن هر

 


دوهفته یک بار پنج شنبه ها نصف قرص

 

بعد از مصرف سه هفته مجدد به دکتر متخصص

 


داخلی مراجعه کردم

 

ایشون قرص کابرلین رو قطع کردند و گفتند نیازی نیست

 

و
مجددازمایش تیروییید برام نوشتن که در هفته سوم مصرف

 

قرص ازمایش دوم رو انجام

 


دادم نتایج به ترتیب زیر بود

 


T4:13.4
Tsh:4.6
Anti tpo 54.9

 


دکتر داخلی به من گفتند که قرص لووتیروکسین رو

 

مصرفتو ادامه بده و پنج شنبه ها


هم به چهار روز در هفته اضافه کن

 

اقای دکتر من واقعا کم کاری تیروییید دارم؟

 


یکی از همکاراتون گفتم تی اس اچ زیر ده نیاز

 

به مصرف قرص نداره میشه راهنماییم کنید؟

 


واقعا دارم اذیت میشم

 

چون سردرد گرفتم و گلوم هم احساس فشار دارم

 


که البته از قبل از اینکه ازمایش بوم این حالتا رو داشت

 

نام نویسنده ایمیل: Farimah tf

 

 

 

پاسخ:

 

 

اصولا" در زمانی که بیماری دچار کم کاری تیروئید

 

 

می گردد، سطح پرولاکتین خون نیز افزایش می یابد و در چنین

 

 

حالتی در صورتی که فرد مشکل همزمان هیپوفیزی نداشته باشد 

 

 

نیاز به استفاده از کابرگولین نیست و با

 

 

اصلاح مشکل تیروئید در آزمایشات بعدی سطح پرولاکتین نیز

 

 

نرمال خواهد شد.

 

 

ضمنا" اگر میزان AntiTPO Ab بالا بوده است، لازم است حتما" درمان

 

 

با قرص لووتیروکسین ادامه یابد.

 

 

توصیه می کنم با شماره 09198673034 یا شماره تلفن 02122253909 جهت

 

 

معاینه و بررسی اقدام فرمائید.

 

 

 

با آرزوی بهبودی شما و کلیه بیماران عزیز.

 

 

 

 

دکتر عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

http://www.fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: پاسخ به سوال بیماری به نام farimah tf, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص دیابت, فوق تخصص دیابت در تهران, بهترین متخصص دیابت در تهران, بهترین فوق تخصص دیابت در تهران, دکتر

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3221
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-03-1396, 12:43
17-03-1396, 12:43

بلوغ زودرس

دسته بندی: بیماریهای غدد » بلوغ زودرس

         بلوغ زودرس 

 

 

 

 

 

 

 

تعریف بلوغ زودرس:

 

 

 

به ایجاد علائم بلوغ‌ ‌ در دختران قبل از ۸ سالگی و

 

در پسران قبل از ۹ سالگی،‌ ‌بلوغ زودرس گفته می‌شود.

 

اگر چه این کودکان ابتدا بلندتر از همسن‌های خود هستند ‌ولی به دلیل بلوغ زودرس

 

صفحات رشد استخوان‌ها‌،‌زودتر بسته شده و ‌درنهایت قد کوتاه‌تری در‌زمان انتهایی ‌بلوغ

 

نسبت به همسن وسال های خود پیدا می کنند.

 

ولی باید بدانیم که شروع سن بلوغ در هر کشوری بسته به نژاد افراد

 

و ویژگیهای دموگرافیک محل ممکن است متفاوت باشد.

 

 

به عبارت دیگرتعریف بلوغ زودرس شامل بروز خصوصیات جنسی ثانویه در کودکان

 

در سنی معادل دو انحراف معیار جوان‌تر از میانگین سن طبیعی بلوغ، محسوب می شود.

 

به بیان دیگر سن واقعی تعیین کننده بلوغ زودرس جنسی در هر جامعه با جامعه دیگر متفاوت است.

 

 

علائم بلوغ زودرس در پسران :

 

 

ایجاد صفات  جنسی ثانویه در پسران به صورت  بزرگ شدن بیضه‌ها یا رشد موهای زهار در پسران، و

 

که معمولا" با تغییرات رفتاری به صورت درجاتی پرخاشگری و لجاجت و منیت فرد

 

می باشد.

 

علائم بلوغ زودرس در دختران :

 

 

رشد سینه‌ها یا ایجاد موهای زهار در دختران و گاه ایجاد جوش و آکنه زیر پوستی و تغییرات رفتاری

 

 

می باشد و در نهایت خونریزی یا ترشحات واژنی، و تکامل اسکلت‌بندی بدن.

 

 

علل بلوغ زودرس:

 

 

بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

 

 

آغازگر فرایند بلوغ هیپوتالاموس می باشد که با ترشح GnRH و تحریک هیپوفیزو متعاقب آن 

 

آزادسازی گنادوتروپین‌ها (FSH و LH) از گنادها باعث ایجاد  فرایند بلوغ می باشد.

 

با آزاد شدن گنادوتروپین‌ها، استروئیدها (برای مثال استروژن، پروژسترون یا تستوسترون) نیز ساخته و

 

ترشح می‌شوند، که این باعث بروز خصوصیات جنسی ثانویه می‌شود.

 

 در بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی، غده‌ی هیپوتالاموس در زمان  زودتر از زمان نرمال

 

 

شروع به ترشح هورمون GnRH می‌کند و بنابراین پروسه بلوغ زودتر اتفاق می افتد.

 

 

 

 علل بلوغ زودرس سنترال یا مرکزی:

 

1) تومورهای CNS نظیر کرانیوفارنژیوما، گلیوما وتومورهای هیپوفیز

 

2) عفونت ها و التهاب مغزومننژیت ها و  آبسه مغز

 

3) بیماریهای گرانولوماتزیس مثل سارکوئیدوز یا سل

 

4) ضربات سر

 

5) ضایعات  عروقی

 

6)رادیوتراپی  جمجمه

 

7) نوروفیبروماتوز نوع 1 

 

و بالاخره اشکال ژنتیکی و سابقه فامیلی بلوغ زودرس.

 

 

بلوغ زودرس غیر وابسته به گنادوتروپین ها:

 

 

1)علل گُنادی (جنسی)

 

 

2) علل آدرنال

 

3)علل اکتوپیک یا بیرونی  و اگزوژن می تواند منجر به بلوغ زودرس گردد.

 

 

 

4)کم کاری تیروئید هم می‌تواند باعث بلوغ زودرس شود، که شاید به علت

 

 

تحریک گیرنده FSH توسط TSH باشد.

 

5) مصرف قرص‌های جلوگیری از بارداری یا سایر داروهای حاوی استروژن

 

6)مصرف غذاهای حاوی هورمون استروژن

 

7) تومورهای  تخمدان یا آدرنال

 

 

درمان بلوغ زودرس:

 

 

بدیهی است که درمان بر مبنای درمان علت زمینه ای است.

 

 

گاهی مواقع نیز با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد درمان  از آنالوگ‌های GnRH بسیار قوی و

 

 

طولانی اثر به منظور جلوگیری از بسته شدن صفحات رشد استفاده می شود.

 

بدیهی است که فرد مبتلا نیاز به ساپورت های روحی روانی جهت غلبه بر حل مشکل دارد.

 

 

نویسنده: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد.

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: بلوغ زودرس, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین فوق ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1850
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 13-03-1396, 10:28
13-03-1396, 10:28

سندرم متابولیک

دسته بندی: بیماریهای غدد » سندرم متابولیک

                          سندرم متابولیک

 

 

 

 

 

 

شیوع سندرم متابولیک در سال های اخیر افزایش یافته است در حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بزرگسالان مبتلا به آن باشند.

 

مفهوم این سندرم پیچیده برای اولین بار در سال 1988 توسط Gerald M. Raven

 

درانجمن دیابت آمریکا معرفی شده است.

 

او پیشنهاد کرد که  کسانی که مجموعه‌ای از  عوامل خطر را داشتند نظیر افزایش میزان تری‌گلیسرید پلاسما،

 

کلسترول HDL پایین، فشارخون بالا و افراد دچار مقاومت به انسولین  که دچار عدم تحمل گلوکز بودند

 

 

بیشتر است.

 

 

وی مجموعه‌ی این عوامل را سندرم Xنامید زیرا اهمیت این

 

اختلالات و نقش دقیق آنها در بیماریهای  قلبی عروقی در آن

 

زمان به طور کامل درک نشده بود.

 

 تعریف هماهنگ "سندرم متابولیک" در نشست سال 2009 با حضور انجمن قلب آمریکا،

 

 

موسسه ی ملی قلب، ریه و خون، بنیاد بین المللی دیابت، فدراسیون قلب جهان و

 

 

انجمن بین المللی مطالعه و درمان چاقی، پذیرفته شد این سندرم با چاقی مرکزی و

 

 

مقاومت به انسولین همراه می باشد.

 

 

 

 تجمع اسیدهای چرب آزاد در بافتها و شکستن آنها به دی اسیل گلیسرول

 

و سرآمید داخل سلولی، سبب تداخل با سیگنال انسولین و

 

 

جذب گلوکز به واسطه‌ی تحریک انسولین، می شود.

 

 

این تجمع از اسیدهای چرب و اکسیداسیون ناقص سبب بروز اختلالات میتوکندریایی

 

 

می شود که باعث شکل گیری گونه‌های فعال اکسیژن شده و

 

موجب القاء استرس اکسیداتیو می‌گردد.

 

 

 

که به نوبه ی خود باعث نارسایی بیشتر در عملکرد میتوکندریها می‌شود.

 

 

افزایش میزان گونه‌های فعال اکسیژن همچنین سبب ممانعت از سیگنا لینگ انسولین و

 

 

اختلال در تغییر مکان GLUT4 می‌شود.

 

 

 

 

 

عدم توانایی سلول در پاسخ به انسولین موجب وضعیت پاتولوژیکی مقاومت به انسولین میگردد.

 

 

 

 

انسولین با فعال سازی مسیرهای سیگنالینگ پیچیده از جمله pI3K/AKT، MAPK و clb و

 

 

 

با اتصال به عوامل رونویسی نظیر  FOXO و PPARg، جذب و متابولیسم گلوکز و

 

 

همچنین متابولیسم چربی را در بافتهای محیطی تنظیم می‌کند.

 

 

مقاومت به انسولین این مسیرها را مختل کرده و سبب بروز

 

 

هایپرگلایسمی و دیسی لیپدمی می شود، دیس لیپیدمی یا اختلالات چربی

 

 

نیز حاصل تجمع اسیدهای چرب آزاد در کبد همراه با لیپوژنز تقویت شده بوسیله ی

 

انسولین است که موجب افزایش تولید تری‌گلسیرید و ترشح آن می‌شود.

 

 

این وضعیت همراه با افزایش جذب کبدی و کلیرنس کلیوی کلسترول HDL،

 

 

سبب بهم خوردن پروفایل چربی یعنی کاهش کلسترول HDL و افزایش تری‌گلیسرید

 

 

می‌شود که هر دو در سندرم متابولیک دیده می‌شوند.

 

 

گلوکوتوکسیسیتی و لیپوتوکسیسیتی موجب اختلال در عملکرد سلولهای بتا در

 

 

مقاومت به انسولین و هاپیرانسولینمی می‌شود. علاوه بر این ترکیب مقاومت به انسولین و

 

 

هایپرانسولینمی در ایجاد هاپیرتنشن (فشارخون بالا) از طریق بهم زدن تعادل بین ترشح گشاد کننده‌ی

 

 

عروق توسط سلولهای اندوتلیال (NO)و تنگ کننده‌ی عروق (EI-I) نقش دارد.

 

 

 

اگر چه چاقی و مقاومت به انسولین هسته‌ی مکانیزم‌های پاتوفیزیولوژیکی سندرم متابولیک هستند

 

 

 

اما چندین عامل دیگر نیز از جمله: محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، آدرنال و سیستم

 

 

 

رنین- آنژیوتانیسن- آلدوسترون، سیستم عصبی خودکار، تأثیر میکروبیوم روده بر متابولیسم،

 

 

تغییرات سلولی و متابولیکی در پاسخ به داروها، الکل و سموم زیست محیطی در آن دخیل هستند.

 

 

تصور می‌شود که مکانیزم‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی در کنار علل زیست محیطی و

 

 

شیوه‌ی زندگی در بروز سندرم متابولیک نقش دارند.

 

 

 

 

معیارهای تشخیص سندرم متابولیک:

 

 

وجود3 یا تعدادبیشتری از موارد زیر می باشد :

 


• چاقی سنترال (شکمی ) که با دور کمر(WC) اندازه گیری می شود :


در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.


 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

 

 

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

 

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

 

در مورد نژاد اروپا:

 

 

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.


 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

 

 

در مورد ایران :

 

 

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 

 

 

 تری گلیسرید ناشتای خون mg/dl 150 یا بیشتر

 

یا دریافت دارو بدلیل افزایش تری گلیسرید خون.

 


کلسترول HDL‌ پایین خون یا مصرف دارو به علت HDL پایین:

 


-مردان : کمتر از 40mg/dl

 


-زنان : کمتر از 50mg/dl

 

 


افزایش فشار خون به 130/85mg/dl یا بیشتر

 

یا مصرف دارو بدلیل پر فشاری خون.

 

 


گلوکز (قندخون) ناشتا 110 mg/dl یا

 

 

بیشتر یا مصرف دارو برای گلوکز خون بالا.

 

 

 

درمان:

 

 

اصلاح سبک زندگی مهم ترین اصل درمان است.

 

 

 اصلاح سبک زندگی شامل موارد زیر است:

 

 

کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب  در صورت داشتن اضافه وزن ( حفظ BMI به کمتر از 25 ).

 

 

داشتن ورزش و افزایش فعالیت بدنی: حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی

 

 

با شدت متوسط، در اغلب روزهای هفته.

 

 

داشتن عادات غذایی سالم و  کاهش مصرف چربی های اشباع‌، چربی‌ های ترانس و کلسترول.

 

 

 

درمان های دارویی:

 

 

 اگر اصلاح شیوه زندگی کافی نباشد، پزشک ممکن است به منظور کنترل قند خون و کنترل فشارخون

 

 

و سطوح کلسترول استفاده از داروها را توصیه کند.

ابر تگ‌ها: سندرم متابولیک, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر غدد خوب در تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غد

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران