دسته بندی: پاسخ به سوالات » سوالات
دسته بندی: پاسخ به سوالات » سوالات
دسته بندی: پاسخ به سوالات » پرسش در مورد غدد لنفاوی
پرسش در مورد غدد لنفاوی
سوال خانم ن. قاسمی از کرمانشاه:
آقای دکتر با سلام و تشکر از اینکه وقت عزیزتان
را به بیماران اختصاص میدهید من سوالی داشتم.
بنده از حدود دو ماه بزرگی غدد لنفاوی در ناحیه
گردن دارم.
ضمنا" در حدود یک ماه است که احساس میکنم
غدد لنفاوی در کشاله رانم هم بزرگ شده است.
لطفا" بنده را راهنمایی بفرمایید.
مطالب سایت شما بسیار مفید و آموزنده است
و انشاء الله موفق باشید و تن خوش و سلامت داشته باشید.
پاسخ به سوال:
با سلام و سپاس از لطف شما.
اصولا" رشته فوق تخصصی غدد که در اصطلاح
متخصص غدد گفته می شود مربوط به غدد مترشحه داخلی
هورمونی می باشد.
به عبارت دیگر رشته فوق تخصصی غدد ( متخصص غدد) با
بیماریهای غدد درون ریز و متابولیسم مترشحه هورمون در ارتباط است.
در واقع این بیماری ها شامل دیابت، تیروئید، چاقی، رشد و اختلالات
غدد جنسی شامل اختلالات پلی کیستیک تخمدان و اختلالات هورمونی
جنسی زنانه و مردانه، نازایی با علل هورمونی،
اختلالات چربی خون بالا، اختلالات فشار خون ناشی از اختلالات
غدد هورمونی و پوکی استخوان، اختلالات کلسیم و ریکتز و امثالهم می باشد.
بسیاری از بیماران به جهت عدم آگاهی از این موضوع
تصور می کنند که بیماریهای غدد لنفاوی نیز در ارتباط
با تخصص غدد ( فوق تخصص غدد) مربوط است.
در واقع بزرگی غدد لنفاوی علل بسیار زیادی دارد
از مسائل عفونی گرفته تا بدخیمی.
در مواردی که منشاء این مشکل از ندول بدخیم تیروئید
باشد ممکن است این حالت دیده شود ولی در مورد بیماری شما
که به کشاله ران نیز کشیده شده است بعید است
چنین حالتی باشد.
شما بهتر است به یک متخصص خون و انکولوژی یا عفونی
مراجعه بفرمائید.
با احترام.
دکتر علیرضا عارف زاده.
متخصص غدد مترشحه درون ریز هورمونی، رشد و متابولیسم
متخصص بیماری های داخلی و فوق تخصص غدد
(متخصص غدد)
دکتر عارف زاده
متخصص غدد
فوق تخصص غدد
متخصص غدد مترشحه هورمونی، رشد و متابولیسم
دسته بندی: پاسخ به سوالات » پاسخ به سوالات مکرر » رشد قد
سوال بیمار به نام حنانه:
سلام خدمت آقای دکتر خسته نباشین.
آقای دکتر من 30سالمه ولی قدم کوتاه هست.
امکان داره با دارو یا آمپول قدم بلند بشه.
چون خیلی از این وضع ناراحتم و افسرده شدم.
پاسخ به سوال بیمار به نام حنانه:
همانگونه که در بخش ویدئوهای آموزشی فایل
آموزشی تصویری گذاشته شده است، توصیه موکد بنده به
والدین این بوده است که قبل از رسیدن به تکمیل فرایند بلوغ جنسی
اقدام به بررسی و درمان از نظر رشد قدی نمایند
و به پزشک متخصص( فوق تخصص) غدد مراجعه
کنند.
چون پس از رسیدن بلوغ به stage های بالا
عملا" به واسطه ترشح هورمون های جنسی
صفحات رشد بسته شده و پس از بسته شدن
کامل صفحات، رشد قد متوقف خواهد شد.
آمپول هورمون رشد که در موارد کمبود
تایید شده هورمون رشد در آزمایشات
و بررسی های انجام شده توسط پزشک فوق تخصص غدد
درون ریز و متابولیسم ( متخصص غدد ) تجویز
می گردد زمانی موثر واقع می شود که صفحات رشد باز
باشند.
لطفا" جهت اطلاعات بیشتر به 2 قسمت زیر در سایت مراجعه فرمایید:
1) ویدئوهای آموزشی
2) بیماری های غدد( قسمت کوتاهی قد)
ن: دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد رشد و متابولیسم
( متخصص غدد)
آدرس مطب
تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از ایستگاه مترو شریعتی،
بالاتر از ظفر، دو راهی قلهک ، روبروی بیمارستان
ایرانمهر، بن بست مرشدی
ساختمان پزشکان مهر آفرین، طبقه 4، پلاک 17.
تلفن مطب:02122253909
تلفن نوبت دهی: 09198673034
تلفن پاسخ گویی به سوالات:09373622621
روزهای زوج از ساعت 4 بعداز ظهر تا 9 شب
دسته بندی: پاسخ به سوالات » پرسش و پاسخ آنلاین به مشکلات غدد هورمونی
پرسش و پاسخ آنلاین به مشکلات غدد هورمونی:
بیماران عزیزم در این بخش می توانید
سوالات خود را بپرسید در اسرع وقت پاسخ گوی شما خواهیم
بود، لطفا" روی ادامه مطلب کلیک کنید---->
دسته بندی: پاسخ به سوالات » لیراگلوتاید ویکتوزا
لیراگلوتاید ویکتوزا
پاسخ به سوال بیماری با نام مخفف حسینی ,ع:
سوال:
آقای دکتر سلام، بنده مدتی بود که سه قرص متفورمین و
گلی بن کلامید و زیپتین برای مرض قندم می خوردم
اما قندم پائین نمی آمد. قند ناشتا 325 و HBA1c من 10.8 بود.
نزد دکتری مراجعه کردم و ایشان گفتند که ویکتوزا بزنم، راستش فوق العاده
از این دارو می ترسم، میشه لطف کنید در مورد این دارو و فواید آن توضیح دهید،
ممنون میشم.
جواب:
لیراگلوتید(Liraglutide) با نام تجاری ویکتوزا (Victoza)
برای درمان و کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت استفاده می شود.
لیراگلوتید برای درمان دیابت نوع ۲ استفاده می شود
ومکانیسم اثر آن از شش مسیر کنترل قند خون است
که مهمترین آنها افزایش سطح انسولین و
کاهش سطح گلوکاگون و کاهش اشتها و
نیز افزایش حس سیری و حتی کاهش تولید گلوکز کبدی و
همچنین تاثیرات هیپوتالاموسی موثر در کاهش قند خون می باشد.
این دارو برای درمان دیابت نوع ۱ تجویز نمی شود.
مزایای این دارو نسبت به انسولین:
۱)عدم ایجاد چاقی:این دارو نه تنها منجر به چاقی نمی شود
بلکه کاهش وزن ایجاد می‌کند.
۲)احتمال کمتر ایجاد هیپوگلیسمی(افت قندخون).
۳)تزریق فقط یک نوبت در روز.
۴)عدم نیاز به بستری برای تنظیم اولیه قند خون.
۵)تزریق با سوزن های بسیار ظریف و کم درد در مقایسه با سوزن انسولین.
۶)کنترل بهتر قند خون در دراز مدت و کاهش عوارض دیابت.
www.fa.drarefzadeh.com
دسته بندی: پاسخ به سوالات » نمونه برداری از ندول غده تیروئید FNA
نمونه برداری از ندول غده تیروئید FNA
پاسخ به سوال بیمار زهرا محمدی:
سوال بیمار:
آقای دکتر سلام، من تیروئیدم مشکل داره،
حدود 6 ماه قبل یکدفعه ای
گلوم ورم کرد، رفتم دکتر آزمایش و سونوگرافی
شدم، TSHام 6.8 بود و
جواب سونوگرافی گفتند تو گلوم تو تیروئیدم
ندول بزرگی حدود 3 سانتیمتری
هست و باید نمونه با سوزن بگیرن، من ترسیدم
انجام ندادم ولی الان احساس می کنم
گلوم بزرگتر شده، میشه بپرسم نمونه برداری با سوزن
چه جوریه؟ آیا نمیشه این کار را انجام ندم
من خیلی می ترسم، آقای دکتر،
یا میشه از گلوم به جای نمونه گرفتن عکس بگیرن؟
که نخوام اینکارو بکنم؟ ممنون میشم راهنمائیم کنید.
پاسخ:
با سلام، به نظر میرسد با توجه به آزمایشات و گزارش سونوگرافی و شرح
حال ذکر شده شما در تیروئید ندول داشته که افزایش سایز
نیز داشته است و لازم است نمونه برداری با سوزن یا در اصطلاح پزشکی
FNA تیروئید جهت تشخیص آن انجام شود.
به شما توصیه می کنم بدون ترس از انجام این کار این کار را سریعا" انجام
دهید. ترس شما بی مورد است، ضمنا" چون تیروئید بر خلاف بقیه اعضاء بدن مثل
کلیه ها و کبد در جایگاه آناتومیک در دسترسی می باشد این کار به راحتی
انجام می شود و متاسفانه روش جایگزینی مثل عکس یا رادیوگرافی که شما سوال کرده اید
وجود ندارد.
FNA تیروئید به راحتی و یک‌روزه انجام می شود.
نمونه‌برداری کمتر از یک ساعت طول می کشد و
معمولا" یک دوره کوتاه مراقبت بعد از این کار نیاز است.
این کار نیاز به ناشتائی ندارد و حتی بی هوشی عمومی هم نیاز نیست.
شما می‌توانید بعد از نمونه‌برداری هم به‌طور عادی غذا بخورید.
قبل از انجام FNA تیروئید باید مصرف داروهای رقیق‌کننده خون،
مانند وارفارین، کلوپیدوگرل، آسپیرین و دیپیریدامول و یا پلاویکس برای مدت
چند روز بسته به نیمه عمر هر دارو قطع شود و
حتما" پزشک خود را از این موضوع مطلع سازید.
روز نمونه برداری جواب آخرین و جدید ترین آزمایش تیروئید
خود را به همراه سونوگرافی یا اسکن جدیدی که دارید همراه بیاورید.
تکنیک کار بسیار ساده است.
شما روی تخت دراز می‌کشید و گردن شما با مواد ضدعفونی‌کننده
شستشو داده می شود. و این کار با یک سوزن بسیار نازک انجام می شود.
بعد از پایان کار محل نمونه برداری را برای چند دقیقه فشار دهید
تا محل خونریزی منعقد شود.
بهتر است شما پس از نمونه برداری قدری در اتاق بیرون صبر کنید
تا اطمینان یابید که آمادگی رفتن به منزل را دارید.
بدون استرس و نگرانی در اسرع وقت این کار را انجام دهید.
به امید بهبودی کلیه بیماران عزیزم.
http://www.fa.drarefzadeh.com
دسته بندی: پاسخ به سوالات » پاسخ به سوالات کلی بیماران
پاسخ به سوال بیماری به نام farimah tf:
سوال بیمار:
سلام وقتتون بخیر
جناب دکتر ببخشید من حدود یک ماه پیش
ازمایش خون برای چکاپ
شامل ویتامین و تیروئید دادم
عدد تی اسچم 7.8 بود پرولاکتینم هم 67.2بود
گفتند به من پزشک عمومی که کم کاری تیرویید
دارم و برام قرص لووتیروکسین تجویز
کردن شنبه تا چهار شنبه نصف قرص البته
قرص کابرلین برای پرولاکتینم دادن هر
دوهفته یک بار پنج شنبه ها نصف قرص
بعد از مصرف سه هفته مجدد به دکتر متخصص
داخلی مراجعه کردم
ایشون قرص کابرلین رو قطع کردند و گفتند نیازی نیست
و
مجددازمایش تیروییید برام نوشتن که در هفته سوم مصرف
قرص ازمایش دوم رو انجام
دادم نتایج به ترتیب زیر بود
T4:13.4
Tsh:4.6
Anti tpo 54.9
دکتر داخلی به من گفتند که قرص لووتیروکسین رو
مصرفتو ادامه بده و پنج شنبه ها
هم به چهار روز در هفته اضافه کن
اقای دکتر من واقعا کم کاری تیروییید دارم؟
یکی از همکاراتون گفتم تی اس اچ زیر ده نیاز
به مصرف قرص نداره میشه راهنماییم کنید؟
واقعا دارم اذیت میشم
چون سردرد گرفتم و گلوم هم احساس فشار دارم
که البته از قبل از اینکه ازمایش بوم این حالتا رو داشت
نام نویسنده ایمیل: Farimah tf
پاسخ:
اصولا" در زمانی که بیماری دچار کم کاری تیروئید
می گردد، سطح پرولاکتین خون نیز افزایش می یابد و در چنین
حالتی در صورتی که فرد مشکل همزمان هیپوفیزی نداشته باشد
نیاز به استفاده از کابرگولین نیست و با
اصلاح مشکل تیروئید در آزمایشات بعدی سطح پرولاکتین نیز
نرمال خواهد شد.
ضمنا" اگر میزان AntiTPO Ab بالا بوده است، لازم است حتما" درمان
با قرص لووتیروکسین ادامه یابد.
توصیه می کنم با شماره 09198673034 یا شماره تلفن 02122253909 جهت
معاینه و بررسی اقدام فرمائید.
با آرزوی بهبودی شما و کلیه بیماران عزیز.
دکتر عارف زاده.
فوق تخصص غدد.
http://www.fa.drarefzadeh.com
دسته بندی: پاسخ به سوالات » پاسخ به سوالات هموطنان خارج از کشور
پاسخ به سوال بیمار عزیزم از آلمان
بیمار عزیزی با شماره تلفن 63****00491521 با نام آقای محمدی تماس گرفته و در مورد بیماری پرکاری تیروئید و افتالموپاتی چشمی سوال کردند
بیماری چشمی تیروئید (TED):
اختلال التهابی خودایمن بافت‌های نرم اربیت می‌باشد.
در این بیماری، تاثیرات شاخصی بر ساختار اربیت ایجاد می‌شود
از جمله رتراکسیون پلک (عقب کشیدن شدن پلک‌ها)،
تاخیر پلک،پروپتوز (بیرون‌زدگی چشم‌ها از جلو)، میوپاتی محدود چشمی
و نوروپاتی چشم.
عملکرد هورمونی تیروئید در اکثر افراد مبتلا به این بیماری،
پرکار است اگرچه برخی از افراد دچار بیماری تیروییدیت
هاشیماتو (3 درصد) یا کم‌کاری تیرویید (1 درصد) می‌باشند.
در 5% موارد علایم چشمی تیروئید در بیماران
بدون اختلال تیرویید (در بیمار یوتیرویید) بروز می‌یابد.
در این حالت، جریان بالینی جدا از وضعیت تیروئید پیش‌رفت می‌کند
و یافته‌ها میان دو چشم اغلب نامتقارن می‌باشند.
حداکثر در 20 درصد بیماران مبتلا به گریوز، بیماری چشمی شدید
و در 80 درصد موارد، بیماری خیلی خفیف بوده و یا فاقد علامت می‌باشند.
این بیماری در زنان 5 برابر مردان روی می‌دهد و
هر سال در 16 نفر از هر 100 هزار زن و 3 نفر از هر 100 هزار مرد
بروز می‌یابد.
برای بروز این بیماری 2 قله سنی وجود دارد.
نقطه اوج بروز این بیماری در زنان سنین 44-40 سالگی و
64-60 سالگی است.
این بیماری در مردان به طور متوسط 5 سال دیرتر از زنان روی می‌دهد.
جهت درمان TED لازم است بیماران حتماً تحت نظر متخصص چشم و
فوق تخصص غدد باشند تا در صورت نیاز به درمان بیماری تیروئید
یا درمان های لازم اختلالات چشمی اقدامات لازم انجام پذیرد.
با احترام.
نویسنده: دکتر عارف زاده
فوق تخصص غدد
دسته بندی: پاسخ به سوالات » پاسخ به سوالات کلی بیماران
پاسخ به سوال بیمار عزیزم از آلمان
بیمار عزیزی با شماره تلفن 63****00491521 با نام آقای محمدی تماس گرفته و در مورد بیماری پرکاری تیروئید و افتالموپاتی چشمی سوال کردند
بیماری چشمی تیروئید (TED):
اختلال التهابی خودایمن بافت‌های نرم اربیت می‌باشد.
در این بیماری، تاثیرات شاخصی بر ساختار اربیت ایجاد می‌شود
از جمله رتراکسیون پلک (عقب کشیدن شدن پلک‌ها)،
تاخیر پلک،پروپتوز (بیرون‌زدگی چشم‌ها از جلو)، میوپاتی محدود چشمی
و نوروپاتی چشم.
عملکرد هورمونی تیروئید در اکثر افراد مبتلا به این بیماری،
پرکار است اگرچه برخی از افراد دچار بیماری تیروییدیت
هاشیماتو (3 درصد) یا کم‌کاری تیرویید (1 درصد) می‌باشند.
در 5% موارد علایم چشمی تیروئید در بیماران
بدون اختلال تیرویید (در بیمار یوتیرویید) بروز می‌یابد.
در این حالت، جریان بالینی جدا از وضعیت تیروئید پیش‌رفت می‌کند
و یافته‌ها میان دو چشم اغلب نامتقارن می‌باشند.
حداکثر در 20 درصد بیماران مبتلا به گریوز، بیماری چشمی شدید
و در 80 درصد موارد، بیماری خیلی خفیف بوده و یا فاقد علامت می‌باشند.
این بیماری در زنان 5 برابر مردان روی می‌دهد و
هر سال در 16 نفر از هر 100 هزار زن و 3 نفر از هر 100 هزار مرد
بروز می‌یابد.
برای بروز این بیماری 2 قله سنی وجود دارد.
نقطه اوج بروز این بیماری در زنان سنین 44-40 سالگی و
64-60 سالگی است.
این بیماری در مردان به طور متوسط 5 سال دیرتر از زنان روی می‌دهد.
جهت درمان TED لازم است بیماران حتماً تحت نظر متخصص چشم و
فوق تخصص غدد باشند تا در صورت نیاز به درمان بیماری تیروئید
یا درمان های لازم اختلالات چشمی اقدامات لازم انجام پذیرد.
با احترام.
نویسنده: دکتر عارف زاده
فوق تخصص غدد
سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران
