اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2036
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 30-06-1397, 22:01
30-06-1397, 22:01

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

دسته بندی: کتب » کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

 

 

 

 

 

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز:

 

 

 

مولف: دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم

 

 

 

 

 

انتشارات نواندیش آریا کهن

 

 

در این کتاب در خصوص اسپوندیلیتها و آرتریتها در مورد بروسلوز

 

 

مطالب زیادی می آموزیم.

 

 

حال توجه شما را به مقدمه ای از کتاب جلب می کنیم:

 

 

اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت مخرب تر از آرتریت می باشد اولین

 

 

 

گزارش مستند توسط کولوسکی و ونیک در

 

 


مورد ماهیت تخریبی ضایعه بروسلا در مهره ها در سال

 

 

 

 

۱۹۳۲ با جداسازی بروسلاملی تنسیس از آبسه مجاور مهره ها

 

 


ارائه شد است عوارض اسپوندیلیت ناشی از بیماری تب مالت

 

 

بسیار جدی تر از آرتریت ناشی از بروسلوز است مهمترین

 

 


آ نها عوارض نورولوژیکی بوده که شامل پاراپارزی پاراپلژی

 

 

کوادری پارزی یا کوادری پلژی و درد سیاتیک است۴.

 


وسعت صدمه به مهره ها با بروسلاملی تنسیس و بروسلاسوئیس

 

 

شدیدتر و با بروسلاابورتوس خفیف تر می باشد.

 

 


بروسلاملی تنسیس شایعترین عامل بروسلوز مهره هاست

 

 

اسپوندیلیت ناشی از بروسلا به طور شایع مهره های کمری را

 


مبتلا می سازد ۱.

 

 


اسپوندیلیت در شکل مشخص خود به صورت عفونت فضای دیسک

 

 

بین مهره ها شروع شده و به جسم مهره ای مجاور

 

 


پیشرفت کرده و سرانجام منجر به استئومیلیت میگردد.

 

 

 

ضایعات تخریبی در یک یا چند سطح ازمهره ها اتفاق می افتد

 

 


که درپاره ای از موارد بیماران دچار آبسه های مجاور ستون فقرات

 

 

 

می باشند که ممکن است نیاز به تخلیه جراحی نیز پیدا کند ۳...........

 

 

 

 

 

 

 

جهت خرید کتاب می توانید یا حضورا" به مطب مراجعه کنید و یا 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

با تلفن 09198673034 تماس بگیرید تا با پرداخت هزینه از 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

طریق پیک ارسال شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

فوق تخصص غدد در تجریش

 

 

متخصص غدد در تجریش

 

 

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کتاب اسپوندیلیتها و آرتریتها در بروسلوز, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تجریش, یهترین متخصص غدد تحریش, بهترین متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد ت

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2428
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 4-02-1397, 14:23
4-02-1397, 14:23

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide

دسته بندی: دیابت » آگونیست های رسپتور GLP1 Receptor Agonist GLP1 » تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide:

 

 

 

 

تانزئوم (آلبیگلوتاید) :

 

 

 

Albiglutide به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

عمل می کند، که باعث اثر incretin mimetic

 

 

 

می شود. این اثر باعث افزایش ترشح انسولین،

 

 

به ویژه در حضور گلوکز خون بالا شده

 

 

همچنین تخلیه معده را نیز کاهش می دهد.

 

 

موارد مصرف:

 

 

Albiglutide برای درمان دیابت نوع 2

 

مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

این دارو می تواند به تنهایی و یا در ترکیب با سایر

 

 

داروهای ضد دیابت ( به جز گروه DPPIV inh)، 

 

 

و حتی در کنار انسولین استفاده شود.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

در مواردی که فرد مبتلا به سندرم MEN در خود یا خانواده خود

 

 

یا سابقه پانکراتیت یا مشکل شدید گوارشی

 

 

 

یا سرطان مدولاری تیروئید در خود یا خانواده خود دارد

 

 

 

منع مصرف دارد.

 

 

نکات مهم:

 

 

TANZEUM(1 به عنوان اولین انتخاب درمان برای

 

 

درمان دیابت توصیه نمی شود.


TANZEUM(2 جایگزین انسولین نیست و برای افراد مبتلا به

 

 

دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 



TANZEUM(3 برای افرادی که دارای مشکلات شدید معده یا روده

 

 

هستند توصیه نمی شود.




4) مشخص نیست که آیا TANZEUM برای کودکان زیر 18 سال موثر

 

 

 

و ایمن است یا خیر.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

 

دارو در دو دوز 30 و 50 میلی گرم و به صورت یک قلم واحد تزریقی

 

 

موجود است و نحوه مصرف آن به صورت زیر جلدی است.

 

 

نباید آن را به صورت عضلانی یا وریدی مصرف نمود.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

اسهال، حالت تهوع،سردرد، هیپوگلیسمی (سطح گلوکز خون پایین)

 

 

 

و واکنش در محل تزریق، علائم شبیه به

 

 

 

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و سرما خوردگی و سرفه نیز گاه رخ میدهد.

 

 

 

عوارض جانبی غیر معمول شدید شامل پانکراتیت حاد (در 0.3٪ از بیماران)

 

 

و واکنش های حساسیت (در کمتر از 0.1٪) بیماران گزارش شده است.

 

 

 

نحوه مصرف دارو:

 

 

تانزئوم به صورت یک بار در هفته و آنهم در یک ساعت مشخص

 

 

از روز در هر هفته به صورت زیر جلدی استفاده می شود.

 

 

TANZEUM ممکن است با غذا یا بدون آن مصرف شود.




TANZEUM باید درست پس از اتصال سوزن تزریق شود.


هیچ گاه تانزئوم را با انسولین همزمان با هم

 

 

 

در یک سرنگ مخلوط نکنید.

 

 

 

استفاده در بارداری:

 

 

هیچ کافی و خوب کنترل شدهای در مورد

 

 

تانزئوم در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

از نظر کتگوری نوع دارو در بارداری در گروه C قرار دارد.

 

 

در بیماران مبتلا به نارسائی کلیوی

 

 

هیچ گونه ادجست دوزی برای استفاده از دارو مورد نیاز نیست.

 

 

 

مزایای تانزئوم نسبت به انسولین:

 

 

 

 

 

 

1) تزریق یک بار در هفته

 

 

 

 

 

2) تزریق در هر زمان و مصرف هفتگی

 

 

 

 

3) عدم ایجاد افزایش وزن

 

 

4) عدم ایجاد افت قند خون

 

 

5) کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار

 

 

 

6) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

 

 

و بدون درد

 

 

 

 

7) اثرات محافظتی قلبی

 

 

 

8) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

 

 

 

و عدم ایجاد B CELL REST Function بر خلاف انسولین

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تانزئوم, تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر دیابت در تهران, ب

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3361
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 19-09-1396, 13:46
19-09-1396, 13:46

ویکتوزا

دسته بندی: دیابت » ویکتوزا

 

ویکتوزا

 

 

 

 

 

 

ترکیب ویکتوزا چیست؟

 

 

ویکتوزا در واقع یک GLP1 Agonist است.

 

 

نقش GLP-1 در هوموستازیس گلوکز را تحت عنوان

 

 

incretin effect خوانده می شود و از این واقعیت حاصل

 

 

می شود که در آن گلوکز خوراکی اثر محرک بیشتری

 

 

نسبت به گلوکز وریدی بر ترشح انسولین دارد.

 

 

این اثر توسط چندین پپتیدهای گوارشی، به ویژه GLP-1 متمرکز شده است.



GLP-1 از ژن پروگلوکاگون درسلول های L-Cell روده کوچک

 

 

تولید می شود و در پاسخ به مصرف مواد مغذی ترشح می شود.

 

 

سطح GLP-1 در دیابت نوع 2 کاهش می یابد 

 

 

و تنظیم GLP-1 در دیابت نوع 1 غیر طبیعی می باشد.

 

 

نقش GLP-1 در درمان دیابت نوع 1 تحت بررسی است،

 

 

اما به خوبی تعریف نشده است.

 

 

درمان مبتنی بر GLP-1 نباید در بیماران مبتلا به

 

 

دیابت نوع 1 استفاده شود.

 

 

بنابراین، این بحث محدود به استفاده از آن در دیابت نوع 2 خواهد بود.

 



GLP-1 اثرات اصلی خود را با تحریک انسولین وابسته

 

به گلوکز از جزایر پانکراس اثر می گذارد.

 

 

هر دو فاز اول و مرحله دوم پاسخ انسولین به گلوکز را بازیابی می کند.

 

 

همچنین نشان داده شده است که تخلیه معده کاهش می یابد و

 

تولیدگلوکاگون پس از غذا را کاهش می دهد.

 

 

با توجه به تأثیرات GLP-1 در کاهش تخلیه معده و

 

عوارض ناشی از تهوع و استفراغ،

 

 

درمان با GLP-1 و آنالوگهای آن با کاهش وزن همراه است.

 

 

نقش GLP-1 به عنوان عامل کاهش وزن در بیماران

 

 

بدون دیابت تحت بررسی قرار گرفته است.

 

 



در مدل های حیوانی، GLP-1 باعث تحریک سلول های

 

بتای سلولی و تمایز، جلوگیری از دیابت می شود.

 

 

بنابراین، GLP-1 ممکن است باعث جلوگیری از

 

 

پیشرفت نارسایی سلول های بتا که اغلب در

 

 

دیابت نوع 2 اتفاق می افتد، بشود.

 

 

مکانیسم های اثر ویکتوزا:

 

 

1) تاثیر روی پانکراس: کاهش ترشح گلوکاگون

 

 

افزایش ترشح انسولین، افزایش پرولیفراشن

 

 

سلولهای بتا پانکراس، کاهش آپوپتوزیس سلولهای

 

 

بتا پانکراس

 

 

 

2) تاثیرات گوارشی از طریق معده:

 

 

کاهش تخلیه معده در معده

 

 

3) تاثیرات کبدی:

 

 

کاهش تولید گلوکز کبد

 

 

4) تاثیرات مغزی:

 

 

کاهش اشتها

 

 

افزایش حس سیری

 

 

افزایش نوروپروتکشن

 

 

5) تاثیر روی عضلات:

 

 

افزایش ورود گلوکز به ماهیچه

 

 

 

6) اثرات قلبی:

 

بهبود عملکرد قلب و کاردیوپروتکشن

 

 

دوز ویکتوزا:

 

 

معمولا" با دوز 0.6mg زیرجلدی یک بار در روز شروع

 

 

می شود و بر حسب نیاز تا 1.2mg بعد از یک تا دو هفته

 

 

افزایش می یابد و در مواقع خاص تا 1.8mg نیز میتواند

 

 

افزایش یابد.

 

 

 

مزایای ویکتوزا نسبت به انسولین:

 

 

 

1) عدم ایجاد چاقی

 

 

2) عدم ایجاد هیپوگلیسمی

 

 

3) کاهش اشتها و لاغر شدن بیمار

 

 

4) عدم ایجاد هایپوگلیسمی( افت قند خون)

 

 

5) تزریق یک بار در روز

 

 

6) تزریق در هر زمان از روز

 

 

7) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

 

 

و بدون درد

 

 

8) عدم نیاز به یخچال پس از باز شدن دارو

 

(حفظ دارو در دمای زیر 30 درجه سانتیگراد)

 

 

9) اثرات محافظتی قلبی

 

 

10) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

 

 

و عدم ایجاد B CELL REST بر خلاف انسولین

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: ویکتوزا, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد قیطریه

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 5070
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 16-08-1396, 12:20
16-08-1396, 12:20

پرسش در مورد غدد لنفاوی

دسته بندی: پاسخ به سوالات » پرسش در مورد غدد لنفاوی

پرسش در مورد غدد لنفاوی

 

 

سوال خانم ن. قاسمی از کرمانشاه:

 

 

 

آقای دکتر با سلام و تشکر از اینکه وقت عزیزتان 

 

 

را به بیماران اختصاص میدهید من سوالی داشتم.

 

 

بنده از حدود دو ماه بزرگی غدد لنفاوی در ناحیه

 

 

گردن دارم. 

 

 

ضمنا" در حدود یک ماه است که احساس میکنم

 

 

غدد لنفاوی در کشاله رانم هم بزرگ شده است.

 

لطفا" بنده را راهنمایی بفرمایید.

 

مطالب سایت شما بسیار مفید و آموزنده است

 

 

و انشاء الله موفق باشید و تن خوش و سلامت داشته باشید.

 

 

 

پاسخ به سوال:

 

 

 

 

 

 

 

 

با سلام و سپاس از لطف شما.

 

 

اصولا" رشته فوق  تخصصی غدد که در اصطلاح 

 

 

متخصص غدد گفته می شود مربوط به غدد مترشحه داخلی 

 

 

هورمونی می باشد.

 

 

به عبارت دیگر رشته فوق تخصصی غدد ( متخصص غدد) با

 

 

بیماریهای غدد درون ریز و متابولیسم مترشحه هورمون در ارتباط است.

 

در واقع این بیماری ها شامل دیابت، تیروئید، چاقی، رشد و اختلالات

 

 

غدد جنسی شامل اختلالات پلی کیستیک تخمدان و اختلالات هورمونی 

 

جنسی زنانه و مردانه، نازایی با علل هورمونی،

 

 

اختلالات چربی خون بالا، اختلالات فشار خون ناشی از اختلالات 

 

 

غدد هورمونی و پوکی استخوان، اختلالات کلسیم و ریکتز و امثالهم می باشد.

 

 

 

بسیاری از بیماران به جهت عدم آگاهی از این موضوع

 

 

تصور می کنند که بیماریهای غدد لنفاوی نیز در ارتباط

 

 

با تخصص غدد ( فوق تخصص غدد) مربوط است.

 

 

در واقع بزرگی غدد لنفاوی علل بسیار زیادی دارد

 

 

از مسائل عفونی گرفته تا بدخیمی.

 

در مواردی که منشاء این مشکل از ندول بدخیم تیروئید 

 

 

باشد ممکن است این حالت دیده شود ولی در مورد بیماری شما 

 

 

که به کشاله ران نیز کشیده شده است بعید است 

 

 

چنین حالتی باشد.

 

 

 

شما بهتر است به یک متخصص خون و انکولوژی یا عفونی 

 

 

مراجعه بفرمائید.

 

 

با احترام.

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده.

 

 

متخصص غدد مترشحه  درون ریز هورمونی، رشد و متابولیسم 

 

 

 

متخصص بیماری های داخلی و فوق تخصص غدد

 

 

(متخصص غدد) 

 

              

دکتر عارف زاده

 

متخصص غدد

 

فوق تخصص غدد

 

 متخصص غدد مترشحه هورمونی، رشد  و متابولیسم

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: غدد لنفاوی, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در خیابان دولت, بهترین متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3156
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 3-04-1396, 12:27
3-04-1396, 12:27

چاقی شکمی

دسته بندی: آموزش بیماران » چاقی شکمی

چاقی شکمی

 

 

 

 

 

چاقی را می توان به ۲ دسته تقسیم کرد:

 

 

1)چاقی ژنرالیزه(عمومی)

 

2) چاقی موضعی( شکمی)

 

 

1)چاقی ژنرالیزه(عمومی): چاقی عمومی بر اساس نمایه توده بدنی (BMI) تعیین می کنند

 

2) چاقی شکمی: بر اساس حد نصاب معینی که برای دور شکم ( WC=Waist Circumference)تعریف می شود

 

 

که اگر فردی دور شکمش  از آن حد نصاب بیشتر باشد، دچار چاقی شکمی محسوب می شود.

 

 

 

 

این مقادیر بر مبنای نژاد افراد متفاوت است:

 

 

 

 

 

 

در خصوص نژاد آمریکایی :

 


در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.

 

 


 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

 

 

 

 

 

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

 

 

 

 

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

 

 

 

 

در مورد نژاد اروپا:

 

 

 

 

 

 

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.

 

 


 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

 

 

 

 

 

و اما در مورد کشور عزیزمان  ایران :

 

 

 

 

 

درمورد ایرانی ها طبق مقالات و مطالعات موجود در کشور:

 

 

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 

 

اگر در کنار چاقی شکمی فرد دچار علائم چربی یا فشار خون یا قندهای لب مرز باشد،

 

 

ممکن است فرد به سندرم متابولیک دچار باشد.

 

قبلا" مفصلا" در قسمت بیماری های غدد به این موضوع پرداختیم.

 

جهت مطالعه بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید:

 

 < چاقی شکمی و سندرم متابولیک >

 

 

کلیه عوامل چاقی که در بحث بیماری های غدد و چاقی به آن اشاره شد

 

می توانند چاقی شکمی را هم به دنبال داشته باشند. 

 

جهت مطالعه بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید:

 

         <  چاقی>

 

 

 

بدون شک عواملی نظیر سبک زندگی شهرنشینی، افزایش فست فود و

 

 

 

عدم تحرک، پشت میز نشینی مرتب در بروز چاقی شکمی نقش دارند.

 

 

 

مشکل چاقی  شکمی شاید در ایران که حجم غذاها بسیار بالا و اکثرا" غذاها از نوع

 

 

کربوهیدرات هستند و افراد در هر وعده غذایی غذای سنگین و

 

 

پرحجم مصرف می کنند بیشتر باشد.

 

این مشکل بالاخص در کسانی که سریع غذا می خورند و عادات غذایی

 

 

نامناسب دارند، بیشتر بروز می کند.

 

اگرچه بسیاری از بیماری های غددی نیز با چاقی شکمی همراه هستند.

 

 

از معروفترین این بیماری ها میتوان به سندرم کوشینگ و سندرم متابولیک اشاره کرد.

 

سایر بیماری های هورمونی دیگر مرتبط با چاقی:

 

 

1) کم کاری تیروئید

 

 

 

 

 

2) دیابت

 

 

 

 

 

3) تخمدان های پلی کیستیک

 

 

 

 

 

4) سندرم آلبرایت

 

 

 

 

 

5) کمبود هورمون رشد

 

 

 

مصرف نوشیدنی های الکلی نیز با چاقی شکمی همراه است.

 

 

گرایش روزافزون مردم به مصرف فست فودها، نوشابه های گازدار، دلستر، سس و غذاهای پر کالری

 

 

 غذاهای پرچرب وعدم تحرک و کارهای اداری و ماشینی که با بی تحرکی و پشت میز نشینی مرتب

 

 

همراه هستند با چاقی شکمی و کبد چرب همراهی دارند.  

 

 

 

روش های کاهش دهنده برای چاقی شکمی:

 

 

بیماران مبتلا به چاقی شکمی باید سریعا" به پزشک فوق تخصص غدد

 

 

مراجعه کرده و پس از انجام آزمایشات لازم بررسی های لازم از نظر احتمال ابتلا

 

 

به مشکلات هورمونی از قبیل سندرم متابولیک یا کوشینگ و امثالهم انجام شود.

 

 

در صورت نبود این علل ارگانیک درمان با انجام ورزش و

 

 

اصلاح شیوه زندگی و مشاوره تغذیه انجام می شود.

 

 

چه ورزش هایی برای چاقی شکمی مفید هستند؟

 

 

جهت مطالعه بیشتر روی لینک زیر کلیک کنید:

 

 

<ورزش های مفید برای چاقی شکمی:>

 

 

 

ورزش های مفید برای کاهش چاقی شکم عبارتند از: 

 

 

 

۱- دوچرخه سواری


روی زمین دراز بکشید.

 

دستان خود را پشت سرتان قرار دهید و توسط انگشتان،

 

سرتان را نگه دارید.


زانوهای خود را به سمت سینه بیاورید و

 

بدون آنکه گردن خود را بکشید، شانه خود را از زمین بلند کنید.

 


به سمت چپ بچرخید، آرنج راست را به طرف زانوی چپ بیاورید،

 

در حالی که پای راست شما مستقیم می باشد.

 


پاهایتان را عوض کنید، آرنج چپ را به طرف زانوی راست بیاورید.

 


این ورزش را یک تا سه مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

 

 

http://www.doctorarefzadeh.blogsky.com

 

     

 

 

۲- Crunch با توپ

 


بر روی توپ دراز بکشید و توپ را در زیر کمرتان قرار دهید.

 


دستانتان را بالای سینه به هم قفل کنید و یا در پشت سرتان قرار دهید.

 


شکم خود را منقبض کنید و نیم تنه خود را بالا بیاورید،

 

قفسه سینه خود را به سمت ران بکشید.

 


در حالی که شما این ورزش را انجام می دهید، سعی کنید توپ ثابت باشد.

 


کشش را در شکم خود احساس کنید.

 


این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

 

 

 

    

 

 

 

 

۳- Crunch با دستان کشیده

 


بر روی زمین دراز بکشید. دستانتان را در بالای سرتان دراز کنید.

 

 

دستانتان باید چسبیده به گوش هایتان باشد.

 


شکم را منقبض کنید و

 

شانه خود را از زمین بلند کنید.


اگر احساس درد در گردن می کنید

 

 یکی از دستان خود را پشت سرتان قرار دهید و

 

باید دست دیگر صاف و کشیده در بالای سر قرار داشته باشد.

 

 

بعد دستانتان را پایین بیاورید.

 


این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 


اگر برای شما این ورزش سبک است، می توانید دمبل های سبکی را در دست هایتان بگیرید.

 

     

 

 

 

 

۴- Crunch معکوس

 


روی زمین دراز بکشید.

 

کف دستانتان یا بر روی زمین باشد و یا در پشت سرتان.

 


زانوها را 90 درجه خم کنید و در مقابل سینه قرار دهید.

 

 

پاها به هم چسبیده و یا گره خورده باید باشند.

 


شکم را منقبض کنید و لگن را از زمین بلند کنید و

 

پاهایتان را به طرف سقف بالا ببرید.


سپس پایین بیایید. این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و

 

هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 


این یک حرکت ساده است و سعی کنید لگن خود را بالا ببرید،

 

بدون اینکه پاهای خود را حرکت دهید.

 

   

 

 

 

 

۵- Plank

 


بر روی شکم دراز بکشید. ساعدها و کف دستان بر روی زمین باشند.

 

 


خود را از زمین جدا کنید و بر روی پنجه پاهایتان بلند شوید و

 

بر ساعدهایتان استراحت کنید.

 


پشت خود را صاف نگه دارید.

 

باید از سر تا پاشنه پایتان در یک خط قرار بگیرد.

 


شکم را منقبض کنید و باسن خود را حرکت ندهید.

 


مدت 20 تا 60 ثانیه در همان حالت بمانید و سپس پایین بیایید.

 


این ورزش را 3 تا 5 بار تکرار کنید.

 

 

 

    

 

      

 

 

 

 

۶- Crunch با پاشنه پا

 

 


دراز بکشید. زانوها خمیده باشند و دستان در پشت سر قرار داشته باشند.

 

 


شکم را منقبض کنید و شانه را از زمین جدا کنید.

 


گردن را با دستانتان نکشید.

 


کمر و پاشنه پاها را روی زمین فشار دهید. 

 


سپس پایین بیایید.

 


این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

 

    

 

 

 

 

۷- Crunch پای عمودی

 


روی زمین دراز بکشید.

 

 

پاها صاف و کشیده به سمت بالا و زانوها کمی خمیده باشند.

 


دست ها را پشت سرتان قرار دهید،

 

اما از هل دادن گردن خودداری کنید.

 


شکم را منقبض کنید و

 

شانه ها را از زمین بلند کنید و

 

قفسه سینه را به پاها برسانید.

 


پاها را نباید حرکت دهید و باید ساکن و صاف باشند.

 


سپس پایین بیایید.

 


این ورزش را 1 تا 3 مرتبه و هر مرتبه 12 تا 16 بار تکرار کنید.

 

 

خانم هایی دوست دارند به ورزشگاه بروند توصیه به انجام ورزش  پیلاتس  می گردد.

 

 

پیلاتس به مجموعه‌ای از تمرینات ورزشی تخصصی اطلاق می‌شود

 

که بر بدن فرد تاثیر گذاشته و ضمن بالا بردن قدرت واستقامت تمام اعضای بدن،

 

عمقی ترین عضلات بدن رامورد هدف قرار می‌دهد.

 

تمرینات پیلاتس، عبارت از تلاش برای تمرکز فکر ودرایت فرد برروی عضلات بدن و چگونگی و عملکرد آنهاست.

 

 

 

پرهیز از بعضی غذاها:

 

1)نوشابه های گازدار و دلستر

 

2) پیتزا و استیک و سرخ کردنی های پر کالری

 

3) سیب زمینی سرخ کرده

 

4) آب میوه های مصنوعی با کالری بالا

 

5)فست فود ها و چیپس و پفک

 

 

 

حتما" لازم است بیماران به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند چرا که شاید شما دچار

 

سندرم متابولیک  یا یک علت ارگانیک هورمونی مثل کوشینگ  باشید که در این صورت

 

درمان با درمان بیماری اولیه زمینه ای انجام می شود.

 

 

 

 

نویسنده و گرد آوری:

 

دکتر  علیرضا عارف زاده.

 

فوق تخصص غدد. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: چاقی شکمی, بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص چاقی, بهترین متخصص چاقی, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, کلینیک فوق تخصصی دیابت, دکتر متخصص غدد تیرو

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2098
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 23-03-1396, 11:00
23-03-1396, 11:00

اختلالات چربی خون

دسته بندی: بیماریهای غدد » اختلالات چربی خون

          اختلالات چربی خون

 

 

 

 

 

 

تعریف چربی خون  بالا 

 

چربی خون بالا یعنی بالا رفتن کلسترول یا تری‌گلیسرید

 

از مقدار طبیعی آنها در خون.

 

مقادیر نرمال چربی در بدن فرد نرمال:

 

 

 

الف)سطح تری گلیسیرید: زیر 150 میلی‌گرم / دسی لیتر

 

 

 

ب)سطح کلسترول: زیر 200 میلی‌گرم / دسی لیتر

 

 

سطوحHDL کلسترول : در مردان بالاتر از 40 میلی‌گرم / دسی لیتر و

 

 

در زنان بالاتر از 50 میلی‌گرم / دسی لیتر

 

 

سطحLDL کلسترول:بر مبنای سن و ریسک فاکتورهای بیمار

 

برای افراد دیابتی زیر 100میلی‌گرم / دسی لیتر

 

 

سطحLDL کلسترول برای افراد با ریسک بالا نظیر افراد مبتلابه همزمان دیابت و

 

 

بیماری‌های قلبی- عروقی زیر 70 میلی‌گرم / دسی لیتر

 

 

 

 

علل چربی خون بالا:

 

 

 

 

1) مصرف مواد غذایی بیش از میزان مورد نیاز بدن و چاقی

 

 

 

2) اختلال در سوخت و ساز چربی

 

 

3) علل ثانویه هورمونی: دیابت، کم کاری تیروئید، کوشینگ، چاقی، استرس،

 

سندرم متابولیک و تخمدان های پلی کیستیک

 

 

4) علل ثانویه بیماری های سیستمیک غیر هورمونی: اختلالات کبدی و کلیوی( نارسایی کلیه، سندرم نفروتیک و...)

 

 

5) علل دارویی و مصرف الکل و سیگار: بسیاری از داروها مثل بتابلوکرها، کورتون و سایتوتوکسیکها 

 

 

 

عوارض چربی خون بالا:

 

 

1) ایجاد آترواسکلروز عروقی

 

 

2)سکته قلبی و آنژین قلبی

 

 

3) سکته های مغزی

 

 

4) کبد چرب

 

 

5) تنگی عروق کرونر و ایسکمی

 

 

 

6)ایجاد سنگهای کیسه صفرا

 

 

7)خطر افزایش فشار خون

 

 

8) التهاب لوزالمعده

 

 

9) خطر ابتلا به سرطان پروستات

 

 

 

10)فراموشي، گيجي و خواب آلودگي

 

 

 

 

علائم چربی خون بالا:

 

 

در موارد اختلالات ژنتیکی و ارثی ممکن است این موارد دیده می شود:

 

 

1)تاندون گزانتوم

 

 

2) گزانتالاسما

 

 

3)حلقه های سفیدی در اطراف مردمك چشم 

 

در موارد غیر ژنتیکی در اکثر مواقع بدون علامت است ولی گاه

 

علائم غیر اختصاصی نظیر

 
سردرد، سرگیجه، سنگینی سر، احساس منگی و فشار خون بالا
تشخیص اختلالات چربی خون:
تشخیص از طریق  آزمایش خون و اندازه گیری سطح کلسترول و تری گلیسیرید انجام می‌شود.
برای انجام آزمایش چک تری گلیسرید خون فرد باید حتما" 12  تا 14ساعت ناشتا باشد.
تست اسکرین چربی خون بالا:

 

 

در هر فرد نرمال از سن ۲۰سالگی آزمایش چربی خون باید انجام شود.

 

چنانچه سطح چربی خون شما طبیعی است، هر پنج سال یک بار (از سن ۲۰ سالگی به بعد)

 

و در صورت بالا بودن چربی خون،حداقل باید هر دو تا شش ماه، یک بار

 

چربی خون خود را آزمایش کنید.

 

 

درمان چربی خون بالا:

 

اساس درمان چربی خون بالا درمان علت زمینه ای است.

 

 

پزشک معالج فوق تخصص غدد پس از انجام آزمایشات ثانویه منجر شونده

 

 

به چربی خون بالا و گرفتن وزن وقد به منظور بررسی چاقی درمان را انجام می دهد.

 

 

بدیهی است اگر شما مبتلا به دیابت یا چاقی یا کم کاری تیروئید یا هر

 

 

علت ثانویه منجر به چربی خون بالا هستید باید درمان بیماری زمینه ای شما انجام شود.

 

 

مثلا" کاهش وزن در موارد ابتلا به چاقی

 

 

کنترل قند خون در موارد دیابت

 

 

درمان کم کاری تیروئید با تجویز دارو

 

 

 

چنانچه شما دچار اختلال ژنتیکی و ارثی چربی خون بالا هستید با مصرف دارو و

 

مشاوره تغذیه این اختلالات درمان می شوند.

 

از ترکیبات استاتین و فیبرات ها و نیاسین با صلاحدید و نظر پزشک معالج و

 

زمینه بیماری درمان عامل ایجاد کننده درمان بیمار انجام می شود.

 

 

نویسنده و گرد آوری: دکتر علیرضا عارف زاده

 

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1850
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 13-03-1396, 10:28
13-03-1396, 10:28

سندرم متابولیک

دسته بندی: بیماریهای غدد » سندرم متابولیک

                          سندرم متابولیک

 

 

 

 

 

 

شیوع سندرم متابولیک در سال های اخیر افزایش یافته است در حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد بزرگسالان مبتلا به آن باشند.

 

مفهوم این سندرم پیچیده برای اولین بار در سال 1988 توسط Gerald M. Raven

 

درانجمن دیابت آمریکا معرفی شده است.

 

او پیشنهاد کرد که  کسانی که مجموعه‌ای از  عوامل خطر را داشتند نظیر افزایش میزان تری‌گلیسرید پلاسما،

 

کلسترول HDL پایین، فشارخون بالا و افراد دچار مقاومت به انسولین  که دچار عدم تحمل گلوکز بودند

 

 

بیشتر است.

 

 

وی مجموعه‌ی این عوامل را سندرم Xنامید زیرا اهمیت این

 

اختلالات و نقش دقیق آنها در بیماریهای  قلبی عروقی در آن

 

زمان به طور کامل درک نشده بود.

 

 تعریف هماهنگ "سندرم متابولیک" در نشست سال 2009 با حضور انجمن قلب آمریکا،

 

 

موسسه ی ملی قلب، ریه و خون، بنیاد بین المللی دیابت، فدراسیون قلب جهان و

 

 

انجمن بین المللی مطالعه و درمان چاقی، پذیرفته شد این سندرم با چاقی مرکزی و

 

 

مقاومت به انسولین همراه می باشد.

 

 

 

 تجمع اسیدهای چرب آزاد در بافتها و شکستن آنها به دی اسیل گلیسرول

 

و سرآمید داخل سلولی، سبب تداخل با سیگنال انسولین و

 

 

جذب گلوکز به واسطه‌ی تحریک انسولین، می شود.

 

 

این تجمع از اسیدهای چرب و اکسیداسیون ناقص سبب بروز اختلالات میتوکندریایی

 

 

می شود که باعث شکل گیری گونه‌های فعال اکسیژن شده و

 

موجب القاء استرس اکسیداتیو می‌گردد.

 

 

 

که به نوبه ی خود باعث نارسایی بیشتر در عملکرد میتوکندریها می‌شود.

 

 

افزایش میزان گونه‌های فعال اکسیژن همچنین سبب ممانعت از سیگنا لینگ انسولین و

 

 

اختلال در تغییر مکان GLUT4 می‌شود.

 

 

 

 

 

عدم توانایی سلول در پاسخ به انسولین موجب وضعیت پاتولوژیکی مقاومت به انسولین میگردد.

 

 

 

 

انسولین با فعال سازی مسیرهای سیگنالینگ پیچیده از جمله pI3K/AKT، MAPK و clb و

 

 

 

با اتصال به عوامل رونویسی نظیر  FOXO و PPARg، جذب و متابولیسم گلوکز و

 

 

همچنین متابولیسم چربی را در بافتهای محیطی تنظیم می‌کند.

 

 

مقاومت به انسولین این مسیرها را مختل کرده و سبب بروز

 

 

هایپرگلایسمی و دیسی لیپدمی می شود، دیس لیپیدمی یا اختلالات چربی

 

 

نیز حاصل تجمع اسیدهای چرب آزاد در کبد همراه با لیپوژنز تقویت شده بوسیله ی

 

انسولین است که موجب افزایش تولید تری‌گلسیرید و ترشح آن می‌شود.

 

 

این وضعیت همراه با افزایش جذب کبدی و کلیرنس کلیوی کلسترول HDL،

 

 

سبب بهم خوردن پروفایل چربی یعنی کاهش کلسترول HDL و افزایش تری‌گلیسرید

 

 

می‌شود که هر دو در سندرم متابولیک دیده می‌شوند.

 

 

گلوکوتوکسیسیتی و لیپوتوکسیسیتی موجب اختلال در عملکرد سلولهای بتا در

 

 

مقاومت به انسولین و هاپیرانسولینمی می‌شود. علاوه بر این ترکیب مقاومت به انسولین و

 

 

هایپرانسولینمی در ایجاد هاپیرتنشن (فشارخون بالا) از طریق بهم زدن تعادل بین ترشح گشاد کننده‌ی

 

 

عروق توسط سلولهای اندوتلیال (NO)و تنگ کننده‌ی عروق (EI-I) نقش دارد.

 

 

 

اگر چه چاقی و مقاومت به انسولین هسته‌ی مکانیزم‌های پاتوفیزیولوژیکی سندرم متابولیک هستند

 

 

 

اما چندین عامل دیگر نیز از جمله: محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، آدرنال و سیستم

 

 

 

رنین- آنژیوتانیسن- آلدوسترون، سیستم عصبی خودکار، تأثیر میکروبیوم روده بر متابولیسم،

 

 

تغییرات سلولی و متابولیکی در پاسخ به داروها، الکل و سموم زیست محیطی در آن دخیل هستند.

 

 

تصور می‌شود که مکانیزم‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی در کنار علل زیست محیطی و

 

 

شیوه‌ی زندگی در بروز سندرم متابولیک نقش دارند.

 

 

 

 

معیارهای تشخیص سندرم متابولیک:

 

 

وجود3 یا تعدادبیشتری از موارد زیر می باشد :

 


• چاقی سنترال (شکمی ) که با دور کمر(WC) اندازه گیری می شود :


در مردان بیش از 40 اینچ یا 102 سانتیمتر.


 در زنان بیش از 35 اینچ یا 88 سانتیمتر.

 

 

البته این معیارها در خصوص نژاد آمریکایی صحیح است و

 

در مورد نژاد اروپا و ایران متفاوت است .

 

در مورد نژاد اروپا:

 

 

در مردان بیش از  94 سانتیمتر.


 در زنان بیش از80 سانتیمتر.

 

 

در مورد ایران :

 

 

در مردان و در زنان بیش از 90 سانتیمتر.

 

 

 

 تری گلیسرید ناشتای خون mg/dl 150 یا بیشتر

 

یا دریافت دارو بدلیل افزایش تری گلیسرید خون.

 


کلسترول HDL‌ پایین خون یا مصرف دارو به علت HDL پایین:

 


-مردان : کمتر از 40mg/dl

 


-زنان : کمتر از 50mg/dl

 

 


افزایش فشار خون به 130/85mg/dl یا بیشتر

 

یا مصرف دارو بدلیل پر فشاری خون.

 

 


گلوکز (قندخون) ناشتا 110 mg/dl یا

 

 

بیشتر یا مصرف دارو برای گلوکز خون بالا.

 

 

 

درمان:

 

 

اصلاح سبک زندگی مهم ترین اصل درمان است.

 

 

 اصلاح سبک زندگی شامل موارد زیر است:

 

 

کاهش وزن و رسیدن به وزن مطلوب  در صورت داشتن اضافه وزن ( حفظ BMI به کمتر از 25 ).

 

 

داشتن ورزش و افزایش فعالیت بدنی: حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی

 

 

با شدت متوسط، در اغلب روزهای هفته.

 

 

داشتن عادات غذایی سالم و  کاهش مصرف چربی های اشباع‌، چربی‌ های ترانس و کلسترول.

 

 

 

درمان های دارویی:

 

 

 اگر اصلاح شیوه زندگی کافی نباشد، پزشک ممکن است به منظور کنترل قند خون و کنترل فشارخون

 

 

و سطوح کلسترول استفاده از داروها را توصیه کند.

ابر تگ‌ها: سندرم متابولیک, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر غدد خوب در تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غد

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 1949
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 23-02-1396, 11:45
23-02-1396, 11:45

انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

دسته بندی: آموزش بیماران » انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

 

 

یکی از مسائلی که این روزها به بنده مراجعه میکنند و تصور عموم مردم بر این میباشد که

 

تغییرات هورمون های جنسی بر نوع جنسیت فرزند آنها نقش دارد موضوع انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری است.

 

 

 

حال سوال این است که آیا میتوان با روش هایی غیر از IVFتا حدی منجر به داشتن فرزندی فرزند پسر یا دختر شد؟

 

مردان  دو نوع اسپرم تولید میکنند، یکی حاوی کرومزوم   x و دیگری حاوی کرومزوم y

 

 

تفاوت این دو گامت در کروموزوم شماره ۲۳ آنها است،

 

زنها فقط یک نوع گامت تولید میکنند و آن نیز فقط حاوی کرومزوم xاست،

 

اگراسپرم  ایکس دار مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح کند، فرزند دختر خواهد شد و

 

اگراسپرمحاوی کرومزوم y  مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح انجام دهد، جنین حاصله پسر خواهد

 

شد.

 

پس تا اینجا میبینیم که پسر یا دختر شدن فرزند بستگی به مرد دارد نه زن

 

و این مرد است که با دو نوع اسپرم خودش مشخص میکند که جنین پسر باشد یا دختر،

 

در شرایط ایده آل شانس پسر یا دختر شدن جنین برابر است یعنی 50 – 50 است و بستگی به

 

این دارد که در موقع لقاح کدام اسپرم خودش را زودتر به تخمک برساند تا آن را بارور سازد.

 

 

مسائلی همچون رژیم غذایی، زمان باروری، PHواژن زن و اسرس روی این پروسه نقش دارد که در این مقاله به آن اشاره میکنیم:

 

 recourse نکته مهم: هیچ کدام از این اقدامات صد در صد نیست و تنها روش صد در صد انجام IVF است recourse

 

 

 

 

پیروی از رژیم غذایی مخصوص برای به دست آوردن فرزند پسر یا دختر از زمان های قدیم

 

معمول بود، ولی از آنجا که مکانیسم و نحوه اثر این روش ناشناخته بود، رژیم های غذایی،

 

متفاوت و گاه متناقض به کار گرفته می شد.

 

در انسان اگر چه نحو عمل رژیم غذایی و استفاده از رژیم مناسب شناخته نشده ولی حدس زده

 

می شود که ممکن است به علت تغییر متابولیسم تخمک و بخصوص  سطح خارجی آن در

 

صورتی که تخمک یون مناسب را داشته باشد بتواند اسپرماتوزوئید حامل کروموزوم جنسی y

 

یعنی پسر یا x یعنی دختر را به طرف خود جلب کند.

 

نتایجی که از به کار بردن این روش گزارش شده، یکنواخت نیست و بعضی از مراکز بین 30تا

 

85درصد موفقیت گزارش داده اند.

 

اما این نتایج، زمانی می تواند قابل قبول و قابل اعتماد باشد که رژیم غذایی به تنهایی مورد

 

استفاده واقع شود و سایر روش های همزمان با این روش به کار گرفته نشود.

 

روش استفاده از رژیم غذایی استاندارد خاصی ندارد و تا حدود زیادی با مواد غذایی معمول در

 

هر کشور ارتباط دارد.

 

ولی نتایج به دست آمده از این تحقیقات، یکنواخت بوده و هدف از آن تغییر تعادل موجود بین یون

 

های منیزیم، سدیم، پتاسیم و کلسیم است.

 

در این روش آنچه اهمیت دارد نسبت این مواد با یکدیگر و نو مقدار مطلق آنهاست.

 

بنابراین، رژیم غذایی باید به نحوی انتخاب شود که نه تنها باعث باعث بالارفتن ماده معدنی

 

مورد نظر نشود بلکه مقدار املاحی را که باعث جلب اسپرماتوزوئید جنسیت مخالف جنین مورد

 

نظر می شود در خون کاهش دهد.

 

در این روش برای رسیدن به جنین پسر، بالا بودن نسبت سدیم و پتاسیم و کم بودن کلسیم و

 

منیزیوم، متابولیسم تخمک و به خصوص لایه خارجی آ ن را به نحوی تغییر می دهد که

 

اسپرماتوزوئیدهای حامل جنسیت پسر به طرف آن جذب می شوند و بر عکس برای جذب

 

اسپرماتوزوئید جنسیت دختر به وسیلو تخمک، لازم است میزان کلسیم و منیزیوم خون بالا برود

 

و میزان پتاسیم و سدیم خون پایین بیاید.

 

 

در یک مطالعو دقیق که روی ۴۷ نفر زنی که از این رژیم برای به دست آوردن جنسیت مورد نظر

 

استفاده کردند ۴۵ نفر توانستند فرزند پسر به دنیا آورند رژیم فقط لازم است به مدت سه ماه و

 

به خصوص در زمانی که لقاح صورت می گیرد مورد استفاده واقع شود.

این روش فقط لازم است توسط زن اجرا شود زیرا تغییرات یونیک اوول است که اسپرماتوزوئید

 

موردنظر را انتخاب می کند.

 

استفاده از رژیم با بو کاربردن یک دستور آشپزی صورت نمی گیرد بلکه یک نسخو پزشکی

 

محاسبه شده می تواند موثر باشد.

 

استفاده درازمدت از این رژیم پزشکی اثر سوء بر سلامت مادر و بچه نیز بو جای نمی گذارد.

 

بو طور مثال سدیم علاوه بر نمک طعام، در غذاهای دریایی، گوشت، تخم مرغ، شیر، جگر

 

گوساله، هویج، اسفناج وجود دارد و مقدار مصرف روزانه آن معادل ۵/۵ گرم است درصورتی که

 

رژیم های غذایی معمول تا ۴ برابر این مقدار را به بدن می رسانند.

 

 

منابع غذایی حاوی پتاسیم در فرآورده هایی مثل گوشت، غالت، میوه یا و سبزی یا وجود دارد.

 

مقدار نیاز روزانه به پتاسیم یک میلی گرم است اما در رژیم های غذایی معمول تا ۴۵ برابر این

 

مقدار پتاسیم وجود دارد.

 

کلسیم که مقدار احتیاج روزانه آن در بدن ۸۵۵ میلی گرم در روز است، در فرآورده هایی مثل

 

شیرکاکائو، ماست، بستنی، شلغم، بادام و ساردین وجود دارد.

 

منابع غذایی حاوی منیزیوم نیز شامل قهوه، کاکائو، غلات، سبزی یا، مخمر آبجو، سویا، چغندر،

 

گردو، جوانه گندم است.

 

 

در بعضی تحقیقات با این روش تا ۸۵ درصد موفقیت گزارش شده که برای چنین روش ساده، ارزان و بدون ضروری نتیجو بسیار خوبی است.

 

 

یکی از تغییرات دیگری که در میزان تخمک گذاری صورت میگیرد، اضافه شدن مقدار گلوکز در

 

ترشحات مخاطی دهانه رحم در موقع تخمک گذاری است.

 

 

بالا مقدار گلوکز در ترشحات دهانه  رحم به جذب اسپرماتوزوئید y

کمک می کند و از آنجا که اسپرماتوزوئید پسر از قدرت تحرک بیشتری برخوردار است. مناسب بودن تر شحات دهانه رحم بیشتر به نفع اسپرماتوزوئید پسر است.

 

از روش تصحیح رژیم گاه در مراکز انتخاب جنسیت در کشورهای انگلستان، فرانسو، کانادا همراه

 

با روش جدا کردن اسپرماتوزوئیدها استفاده می شود ولی در آمریکا کمتر از این روش استفاده

 

می شود. استفاده از میوه های شیرین محتوی گلوکز در روزهای تخمک گذاری، محیط را برای

 

جلب اسپرماتوزوئید y مناسب تر می کند.

 

چرا که قند خون به سرعت بالا می رود. این غذاها شامل؛ گلوکز، ساکاروز، شربت ذرت، عسل،

 

آب نبات، غلات، صبحانه شیرین شده، هویج، بیسکوئیت، سیب زمینی پخته، کشمش، نان گندم

 

سفید، نوشابه های دارای شکر و یا پلیمرهای گلوکز است.

 

 

 

به طور خلاصه غذاهایی که بیشتر برای لقاح پسر مناسب است: عبارتند از کلیه غذاهای شور،

 

موز، خرما، هویج، سیب زمینی، جگر، گوشت و تخم مرغ

 

 

و غذاهایی که برای دختر مناسب است عبارتند از؛ شیر و فرآورده های آن، ماهی ساردین،

 

خاویار، بادام، کاکائو و جوانه گندم و کلم، کدو و فلفل سبز.

 

 

 

 

همچنین جالب است که بدانید تحقیقات نشان میدهد که  رژیم غذایی کم انرژی که حداقل

 

کالری، مواد معدنی و مواد مغذی را داشته باشد، با احتمال بیشتری به تولد نوزاد دختر منجر

 

میشود. فیونا ماتیوز از دانشگاه اکستر در انگلیس و همکارانش با انجام این تحقیقات این موضوع

 

را نشان دادند.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, بهتر

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2067
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 16-02-1396, 09:16
16-02-1396, 09:16

سرطان تیروئید

دسته بندی: بیماریهای غدد » تیرویید » سرطان تيروئيد

سرطان تیروئید

سرطان چيست؟

 

سرطان گروهي از بيماري‌هاي متعدد مرتبط باهم است. همه سرطان‌ها از سلول‌ها كه واحد اساسي موجود زنده هستند ايجاد مي‌شوند. سلول‌ها، بافت‌ها را به وجود مي‌آورند و بافت‌ها، اعضاي بدن را تشكيل مي‌دهند.

به طور طبيعي سلول‌ها رشد كرده و تقسيم مي‌شوند و به هنگام نیاز، سلول‌هاي جديد را تشكيل مي‌دهند.زماني كه سلول ها پير شده و مي‌ميرند، سلول‌هاي جديد جاي آنها را مي‌گيرند.

گاهي اوقات اين فرآيند منظم ،معكوس مي‌شود، سلول‌هاي جديد هنگامي كه بدن به آنها نياز ندارد ،تشكيل مي‌شوند و سلول‌هاي پير هنگامي كه بايستي از بين بروند نمي‌ميرند. اين سلول‌هاي اضافي، تودة بافتي به نام غده يا تومور راتشكيل مي‌دهند. معمولاً تورموهاي تيروئيد، ندول ناميده مي‌شوند. ندول‌هاي تيروئيد مي‌توانند خوش‌خيم يا بدخيم باشند.

ندول‌هاي خوش‌خيم، سرطاني نيستند. سلول‌هاي ندول خوش‌خيم، به ساير قسمت‌هاي بدن پخش نمي‌شوند و معمولاً آنها زندگي فرد را تهديد نمي‌كنند.

بيشتر ندول‌هاي تيروئيد از نوع خوش‌خيم هستند (بيشتر از 90%).

ندول‌هاي بدخيم سرطاني هستند، عموماً آنها بسيار خطرناك بوده و گاهي اوقات ممكن است تهديد‌كنندة زندگي باشند. سلول‌هاي سرطاني اعضاء و بافت‌هاي نزديك را مورد تهاجم قرار داده و آسيب مي‌رسانند.

هم چنين سلول‌هاي سرطاني مي‌توانند از طريق ندول بدخيم وارد جريان خون يا سيستم لنفاوي شوند و  اين بيان‌كنندة چگونگي انتشار سرطان اصلي (تومور اوليه) و تشكيل تومورهاي جديد در ساير اعضاي بدن مي باشد.انتشار سرطان متاستاز ناميده مي‌شود.

 

 

انواع عمده سرطان تيروئيد عبارت است از :

‌سرطان‌هاي پاپيلري و فوليكولر تيروئيد: 90-80% همة سرطان‌هاي تيروئيد را شامل مي‌شوند. هر دو نوع، از سلول‌هاي فوليكولر تيروئيد منشا مي گيرند. اغلب سرطان‌هاي پاپيلري و فوليكولر تمايل به رشد آهسته دارند و اگر زود شناسايي شوند به احتمال زياد به طور موفقيت‌آميزي درمان مي‌شوند.

 سرطان‌ مدولاري تيروئيد : 10- 5% سرطان‌هاي تيروئيد را شامل مي‌شوند. از سلول‌هاي فوليكولر منشاء نمي‌گيرند. سرطان‌هاي مدولري تيروئيد در صورتي كه قبل از انتشار به ساير قسمت‌هاي بدن كشف شده و درمان شوند، به آساني كنترل مي‌شوند.

 سرطان آناپلاستيك تيروئيد : شيوع كمتري دارد (2-1% موارد). از سلول‌هاي فوليكولي نشأت مي‌گيرد. سلول‌هاي سرطاني بسيار غيرطبيعي بوده و شناسايي آنها مشكل مي‌باشد. معمولاً كنترل اين نوع سرطان بسيار سخت مي‌باشد زيرا سلول‌هاي سرطاني تمايل به رشد و انتشار سريع دارند.

اگر سرطان تيروئيد به بيرون تيروئيد انتشار يابد (متاستاز) ،سلول هاي سرطاني اغلب در عقده‌هاي لنفاوي مجاور، اعصاب و عروق خوني يافت مي‌شوند. اگر سرطان به اين عقده‌هاي لنفاوي برسد، سلول‌هاي سرطان تيروئيد ممكن است به ساير عقده‌هاي لنفاوي و ديگر اعضاء همانند ريه و استخوان نيز پخش شده باشند.

هنگامي كه سرطان از محل اصلي خود به ساير قسمت‌هاي بدن منتشر مي‌شود، تومور تازه از همان نوع سلول‌ غيرطبيعي بوده و به همان نام تومور اوليه است. براي مثال، اگر سرطان تيروئيد به ريه منتشر شود، سلول‌هاي سرطاني در ريه، سلول‌هاي سرطاني تيروئيد مي‌باشند و اين بيماري متاستاتيك تيروئيد است و سرطان ريه  نمي باشد و بايستي به عنوان سرطان تيروئيد، درمان شود .

پزشكان گاهي اوقات تودة تازه را «بيماري دوردست يا متاستاتيك» مي‌نامند.

چه كساني در معرض خطر قرار دارند (عوامل خطر يا ريسك فاكتورها)

هيچ‌كس علل واقعي بروز سرطان تيروئيد را نمي‌داند. پزشكان به ندرت مي‌توانند توضيح دهند كه چرا در يك شخص اين بيماري بروز مي‌كند و در ديگري بروز نمي‌كند. با وجود اين، روشن است كه سرطان تيروئيد مسري نيست و هيچ‌كس نمي‌تواند سرطان را از شخص ديگري بگيرد.

تحقيقات نشان داده‌اند عوامل خطر خاصي، شانس بروز بيماري را در يك شخص افزايش مي‌دهند.
هر چيزي كه شانس فرد را براي بروز بيماري افزايش مي‌دهد ریسک فاکتور نامیده میشود.

ريسك فاكتورهاي زيرين با افزايش احتمال ايجاد سرطان تيروئيد مرتبط هستند:

 تشعشع :افرادي كه در معرض سطوح بالاي تشعشع قرار مي‌گيرند، احتمال بيشتري براي ابتلا به سرطان تيروئيد فوليكولر و پاپيلري ،نسبت به ساير افراد دارند.

يك منبع مهم مواجهه با اشعه، درمان با اشعة ايكس است. در سال هاي قبل پزشكان از اشعة ايكس با دوز بالا، براي درمان كودكان داراي لوزه‌هاي بزرگ، جوش صورت و ساير مشكلاتي كه سر و گردن را درگير مي‌كند، استفاده مي‌كردند.

بعداً دانشمندان دريافتند تعدادي از مردم كه اين نوع درمان را دريافت كرده بودند، دچار سرطان تيروئيد شده اند.

در عكس‌برداري توسط اشعه ايكس كه به صورت روزمره براي تشخيص به كار مي‌رود (مانند عكس‌برداري‌هاي دندان‌ و عكس‌برداري قفسة سينه) از دوز خيلي پايين اشعه ايكس استفاده مي‌شود. فايدة آنها هميشه بيشتر از خطرشان است. با اين حال در معرض اشعه قرار گرفتن مكرر، مي‌تواند مضر باشد. بنابراين ايدة خوبي براي افراد مي‌باشد كه با دندانپزشك و پزشك خود دربارة نياز براي عكس‌برداري به وسيلة اشعة ايكس صحبت كرده و در مورد استفاده از محاظ براي محافظت از ساير قسمت‌هاي بدن خود، پرسش كنند.

 تاريخچة خانوادگي  سرطان مدولري تيروئيد مي‌تواند ناشي از تغيير يا اختلال در ژني به نام RET باشد. RET تغييريافته  از والدين به فرزندان منتقل مي شود. تقريباً هر فرد داراي ژن تغييريافتة RET ، مبتلا به سرطان مدولري تيروئيد مي‌شود. آزمايش خون مي‌تواند ژن دچار اختلال RET را شناسايي كند. اگر در يك فرد مبتلا به سرطان مدولاري تيروئيد ،ژن غيرطبيعي يافت شود پزشك براي ساير اعضاي خانواده،انجام اين آزمايش را توصيه مي‌كند. در فردي كه ژن RET تغيير يافته در او يافت شده است، پزشك آزمايشات مكرر و جراحي را براي برداشتن تيروئيد قبل از پيشرفت سرطان ،توصيه مي‌كند.

هنگامي كه سرطان مدولري تيروئيد در يك خانواده رخ داد اين حالت سرطان‌ مدولري فاميليال تيروئيد ناميده مي‌شود. افراد با اين بيماري تمايل ابتلا به ساير انواع سرطان‌ها را دارند. عدة كمي از افراد با سابقة خانوادگي گواتر يا پوليپ‌هاي پيش‌سرطاني خاص در رودة بزرگ ،در معرض خطر ايجاد سرطان پاپيلري تيروئيد قرار دارند.

جنسيت :در آمريكا زنان 3-2 برابر بيشتر از مردان به سرطان تيروئيد مبتلا مي‌شوند.
 سن   بيشتر بيماران مبتلا به سرطان تيروئيد، بالاي 40 سال سن دارند. معمولاً افراد مبتلا به سرطان آناپلاستيك تيروئيد، بيشتر از 65 سال سن دارند.

 نژاد   در آمريكا افراد سفيد پوست بيشتر از آمريكا‌يي‌هاي آفريقايي‌تبار، به سرطان تيروئيد مبتلا مي شوند.

 عدم وجود يد كافي در رژيم غذايي   تيروئيد نيازمند يد براي ساختن هورمون تيروئيد است. امروزه يد به نمك اضافه مي‌شود تا افراد در برابر مشكلات تيروئيد محافظت شوند.

به نظر مي‌رسد سرطان تيروئيد در مردم كشورهايي كه يد قسمتي از رژيم غذايي نمي باشد، بيشتر ديده مي‌شود. اغلب افرادي كه عوامل خطر شناخته شده دارند مبتلا به سرطان تيروئيد نمي‌شوند. از طرفي، تعداد زيادي كه اين بيماري را مي‌گيرند فاكتورهاي خطر شناخته شده را ندارند.

افرادي كه فكر مي كنند در خطر ابتلا به سرطان تيروئيد هستند ،بايستي در اين مورد با پزشك خود بحث كنند. پزشك راه‌هايي را براي كاهش خطر پيشنهاد مي‌كند و مي‌تواند يك جدول مناسب كنترل منظم را طرح‌ريزي كند.

 

 

 

علايم و نشانه‌ها

سرطان تيروئيد زودرس منجر به بروز علايم نمي‌شود، اما همچنان كه سرطان رشد مي‌كند علايم زير ظاهر مي‌شوند :

–  يك توده يا ندول در جلو گردن، نزديك سيب آدم
-‌ خشونت صدا يا اختلال در صحبت كردن با صداي طبيعي
-‌ غدد لنفاوي متورم به ويژه در گردن
-‌ اشكال در بلع يا تنفس
-‌ درد در گلو يا گردن

هم چنين اين علايم، نشانه‌هاي مطمئني براي ابتلا به سرطان تيروئيد نيستند.

وجود عفونت، گواتر خوش‌خيم يا مسايل ديگر مي‌تواند موجب بروز اين علايم شود. افراد داراي اين علايم بايد توسط پزشك هر چه سريع‌تر معاينه شوند.

فقط پزشك مي‌تواند مشكل را تشخيص داده و درمان كند.

 

 

 

تشخيص

اگر فردي علايمي دال بر وجود سرطان تيروئيد داشته ‌باشد، پزشك ممكن است معاينة بدني انجام داده و در مورد تاريخچه پزشكي شخصي و خانوادگي وي پرسش نمايد.

پزشك هم چنين آزمايشات آزمايشگاهي و آزمايشات تصويربرداري براي تهيه عكس‌ از تيروئيد و ساير نواحي درخواست مي نمايد.

معاينات و آزمايشات شامل موارد زير مي باشند :

معاينة بدني
پزشك گردن، تيروئيد، حنجره و عقده‌هاي لنفاوي گردني را (از نظر وجود ندول‌ها و بزرگي‌‌هاي غيرمعمول) لمس مي‌كند.
آزمايشات خوني
پزشك آزمايش هورمون محرك تيروئيد (TSH)را از نظر تعيين سطوح غيرطبيعي، درخواست مي‌نمايد. هورمون محرك تيروئيد به وسيلة غدة هيپوفيز در مغز ساخته مي‌شود و آزاد شدن هورمون تيروئيد را تحريك مي‌كند. هم چنين اين هورمون سرعت تكثير سلول‌هاي فوليكولي تيروئيد را كنترل مي‌كند.

اگر احتمال سرطان مدولري تيروئيد مطرح باشد پزشك براي تشخيص، سطوح غيرطبيعي كلسيم خون را كنترل مي‌كند. پزشك هم چنين آزمايشات خوني براي شناسايي ژن RET تغيير يافته يا سطوح بالاي كلسي‌تونين، درخواست مي‌نمايد.

 اولتراسونوگرافي

دستگاه التراساند از امواج صوتي استفاده مي‌كند كه افراد نمي‌توانند آنها را بشنوند. امواج برگشتي از تيروئيد توسط كامپيوتري كه از آن ها استفاده مي‌كند.، تصويري به نام سونوگرام را به وجود مي‌آورد.

از طريق عكس، پزشك مي‌تواند بفهمد چند ندول وجود دارد و اندازه و بزرگي آنها چقدر است و اين كه  آيا آنها جامد هستند يا با مايع پر شده‌اند.

 اسكن راديونوكلوئيد

پزشك اسكن‌ طبي هسته‌اي را كه از ماده راديواكتيو با مقدار كم براي نمايان شدن ندول‌هاي تيروئيد در عكس استفاده مي‌كند، درخواست مي‌نمايد.

ندول‌هايي كه مادة راديواكتيو كمتري از بافت تيروئيد احاطه كننده خود جذب مي‌كنند، ندول سرد ناميده مي‌شوند. ندول‌هاي سرد ممكن است خوش‌خيم يا بدخيم باشند.
ندول‌هاي گرم مادة راديواكتيو بيشتري از بافت تيروئيد احاطه كنندة خود جذب مي‌كنند و معمولاً خوش‌خيم هستند.

 بيوپسي

برداشتن نمونه بافتي براي جستجوي وجود سلول‌هاي سرطاني، بيوپسي ناميده مي‌شود. بيوپسي مي‌تواند تغييرات بافتي منجر به بروز سرطان و ساير شرايط را نشان دهد. بيوپسي تنها راه مطمئن براي اطلاع‌ از سرطاني بودن ندول، مي‌باشد.

پزشك بافت را از طريق سوزن و يا طي جراحي برمي‌دارد.

-‌ آسپيراسيون سوزني ظريف (ريز) : براي بيشتر بيماران، پزشك نمونة بافتي از ندول تيروئيد با يك سوزن نازك برمي‌دارد. آسيب‌شناس، سلول‌ها را در زير ميكروسكوپ مشاهده كرده و از نظر وجود سرطان كنترل مي‌كند. گاهي اوقات پزشك از دستگاه التراسوند براي هدايت سوزن به داخل ندول، استفاده مي‌كند.

-‌ بيوپسي جراحي: اگر تشخيص از طريق بيوپسي با سوزن ظريف امكان‌پذير نباشد، پزشك براي برداشتن ندول، اقدام به جراحي مي‌كند. سپس آسيب‌شناس بافت را از نظر وجود سلول‌هاي سرطاني كنترل مي‌كند.

بيماري كه نياز به بيوپسي دارد، ممكن است سؤالات زير را از پزشك خود داشته باشد :

-‌ چه نوع بيوپسي خواهم داشت؟
-‌ جراحي چه مدت طول خواهد كشيد؟
-‌ آيا هوشيار خواهم بود؟
-‌ آيا به من آسيب خواهد رسيد؟
-‌ آيا روي گردن خود بعد از بيوپسي ،جاي زخم خواهم داشت؟
-‌ چه موقع از نتايج با اطلاع خواهم شد؟
-‌ چه كسي نتايج را به من توضيح خواهد داد؟
-‌ اگر سرطان داشته باشم، چه كسي در مورد درمان با من صحبت مي‌كند؟ كي؟

تعيين مرحله بيماري

اگر تشخيص سرطان تيروئيد داده شد، پزشك لازم است از مرحله يا گسترش بيماري براي طرح‌ريزي بهترين برنامه درماني اطلاع داشته باشد.

تعيين مرحله بيماري، تلاشي با دقت فراوان، براي اطلاع از گسترش سرطان مي‌باشد و در صورت گسترش بیماری، بایستی محل های گرفتار مشخص شوند و اين كه بيماري به كدام قسمت بدن انتشار يافته است.
پزشك ممكن است از اولتراسونوگرافي، تصويربرداري با تشديد مغناطيسي (MRI) يا توموگرافي كامپيوتري (سي‌تي‌اسكن) براي اطلاع از انتشار سرطان به عقده‌هاي لنفاوي يا ساير نواحي در گردن استفاده كند.
پزشك ممكن است از اسكن‌ طبي‌ هسته‌اي تمام بدن نظير اسكن راديونوكلوئيد يا ساير آزمايشات تصويربرداري ،براي اطلاع از انتشار سرطان‌ تيروئيد به نقاط دوردست  بدن  استفاده كند.
افراد مبتلا به سرطان تيروئيد مايل هستند تا در تصميم‌گيري درمان‌هاي پزشكي خود شركت فعال داشته باشند. آنها مي‌خواهند تا جايي كه مي‌توانند درباره بيماري خود و درمان‌هاي انتخابي ،مطالبي را بدانند.
هر چند، شوك و تنش بعد از تشخيص،می تواند فكر كردن دربارة هر چيزي را كه بيماران مي‌خواهند از پزشك بپرسند، را دچار مشكل كند.
ايجاد فهرستي از سؤالات قبل از ملاقات با پزشك كمك كننده است. براي يادآوري هر آنچه كه پزشك مي‌گويد، بيماران ممكن است يادداشت بردارند يا در مورد استفاده از ضبط صوت سؤال كنند. برخي هم چنين مي‌خواهند يكي از اعضاء خانواده يا دوستان، هنگام گفتگو با پزشك براي شركت در مباحث، يادداشت‌برداري يا فقط گوش دادن، همراه آنها باشد.
پزشك ممكن است بيمار را به پزشكان انكولوژيست ارجاع‌ دهد كه تخصص در درمان سرطان دارند .متخصصيني كه سرطان‌ تيروئيد را درمان مي‌كنند شامل جراحان، متخصصان غدد، انكولوژيست‌هاي طبي و انكولوژيست های راديوتراپيست‌ مي‌باشند.
درمان عموماً در عرض چند هفته بعد از تشخيص شروع مي‌شود. براي بيماري كه در مورد انتخاب‌هاي درماني با پزشك صحبت مي‌كند ،زمان كافي براي اخذ نگرشي نو و كسب اطلاعات بيشتر در مورد سرطان تيروئيد، وجود خواهد داشت.

اخذ نگرشي نو

قبل از شروع درمان، بيمار ممكن است نظرات ساير متخصصين را دربارة تشخيص و طرح درماني خود جويا شود. جمع‌آوري پرونده پزشكي و ترتيب دادن برنامه ملاقات با پزشك ديگر، نسبتاً وقت‌گير است. راه‌هايي براي پيدا كردن پزشك براي كسب نظر دوم وجود دارد.
پزشك ممكن است بيمار را به يك يا چند متخصص ارجاع دهد. در مراكز سرطان چندين متخصص اغلب به عنوان يك تيم با هم كار مي‌كنند.

آمادگي براي درمان

پزشك مي‌تواند انتخاب‌هاي درماني را توصيف كرده و در مورد نتايج موردانتظار ، با هر انتخاب درماني ديگر بحث نمايد. پزشك و بيمار مي‌توانند با هم كار كنند و طرح درماني در خور نيازهاي بيمار را ارائه دهند. درمان به عوامل متعددي بستگي دارد كه شامل نوع سرطان تيروئيد، اندازة ندول، سن بيمار و انتشار یا عدم انتشار سرطان می باشد

برخي سؤالات وجود دارد كه بيمار مي‌تواند قبل از شروع درمان از پزشك بپرسد:

-‌ چه نوع سرطان تيروئيدي دارم؟
-‌ آيا سرطان پخش شده است؟ مرحله بيماري چيست؟
-‌ آيا به آزمايشات بيشتري براي كنترل انتشار بيماري نياز دارم؟
-‌ انتخاب‌هاي درماني من چيست؟ كدام را براي من توصيه مي‌كنيد؟ و چرا؟
-‌ فوايد هر نوع درمان چيست؟
-‌ هزينة احتمالي درمان چقدر است؟
-‌ چقدر درمان بر فعاليت‌های طبيعي زندگي من تأثير خواهد گذاشت؟
-‌ آيا كارآزمايي باليني (مطالعه تحقيقي) براي من مناسب است؟ آيا مي‌توانيد كمك كنيد تا يكي را انتخاب كنم؟

افراد نياز ندارند همه سؤالات را در يك زمان و به همه پاسخ‌ها هم زمان دست يابند. آنها شانس‌هاي ديگري براي پرسش از پزشك خود براي توضيح مواردي كه روشن نيست و پرسيدن براي اطلاعات بيشتر خواهند داشت.

روش‌هاي درماني

افراد مبتلا به سرطان تيروئيد، انتخاب‌هاي درماني متعددي دارند. بسته به نوع و مرحله سرطان تيروئيد، درمان جراحي، يد راديو اكتيو، درمان هورموني، راديوتراپي‌هاي خارجي يا شيمي‌درماني مورد استفاده قرار مي گيرد. بعضي از بيماران درمان تركيبي دريافت مي‌دارند.
پزشك بهترين شخصي است كه درمان هاي انتخابي را توصيف كرده و در مورد نتايج مورد انتظار بحث مي‌كند. بيمار ممكن است بخواهد با پزشك دربارة شركت در كارآزمايي باليني كه يك مطالعه تحقيقي براي روش درماني تازه است ،صحبت كند.

جراحي : شايع ترين درمان براي سرطان تيروئيد است. جراح ممكن است همه يا بخشي از تيروئيد را بردارد. نوع جراحي به نوع مرحله سرطان تيروئيد، اندازة ندول و سن بيمار بستگي داشته و متفاوت است.

-‌ تيروئيدكتومي كامل :

جراحي‌ براي برداشتن همه تيروئيد، تيروئيدكتومي ناميده مي‌شود. جراح تيروئيد را از طريق برشي در گردن برمي‌دارد. هم چنين گاهي اوقات عقده‌هاي لنفاوي مجاور هم برداشته مي‌شوند.
اگر آسيب‌شناس در عقده‌هاي لنفاوي علايم دال بر وجود سرطان پيدا كند به اين معني است كه بيماري به ساير قسمت ‌هاي بدن نيز انتشار يافته است.

گاهي اوقات، جراح ساير بافت هاي گردني درگير توسط سرطان را برمي‌دارد. برخي بيماران كه تيروئيدكتومي كامل شده‌اند همچنين يد راديواكتيو يا راديوتراپي خارجي دريافت مي‌دارند.

-‌ لوبكتومي :

برخي بيماران مبتلا به سرطان تيروئيد فوليكولر يا پاپيلري ممكن است با لوبكتومي درمان شوند. در لوبكتومي ،لوب حاوي ندول سرطاني برداشته مي‌شود.

هم چنين جراح ،ممكن است بخش باقيمانده تيروئيد يا عقده‌هاي لنفاوي مجاور را نيز بردارد. برخي بيماران كه لوبكتومي داشته‌اند ممكن است درمان توسط يد راديواكتيو يا جراحي اضافي براي برداشتن باقيمانده بافت تيروئيد را ،لازم داشته باشند. اكثر بيماراني كه قسمتي يا همه تيروئيد آنها برداشته شده است، قرص‌هاي هورمون براي جايگزيني هورمون طبيعي ،دريافت مي‌كنند.

بعد از شروع جراحي، پزشك ممكن است نياز به جراحي دوباره گردن را براي سرطان تيروئيد منتشر، توصيه نمايد. بيماراني كه اين جراحي را دارند هم چنين ممكن است درمان يد-131 (درمان راديوتراپي خارجي براي درمان سرطان تيروئيد كه پخش شده است ) را دريافت نمايند.

سؤالاتي كه شخص ممكن است قبل از انجام جراحي از پزشك خود داشته باشد :

-‌ چه نوع عمل جراحي خواهم داشت؟
-‌ بعد از عمل چه احساسي خواهم داشت؟
-‌ آيا عوارض جانبي طولاني‌مدت خواهم داشت؟
-‌ چه موقع به فعاليت‌هاي طبيعي زندگي برخواهم گشت؟
-‌ جاي زخم شبيه چه چيزي خواهد بود؟
-‌ شانس بهبودي كامل چقدر است؟
-‌ آيا نياز به مصرف قرص‌هاي هورموني تيروئيد خواهم داشت؟
-‌ چند وقت يكبار ، نياز به كنترل منظم خواهم داشت؟
-‌ در صورت وجود درد چه كاري انجام خواهيد داد؟
-‌ چه مدت در بيمارستان بستري خواهم بود؟

درمان يد راديواكتيو (هم چنين درمان راديويدين نيز ناميده ميشود) :

استفاده از يد راديواكتيو (يد- 131) براي از بين بردن سلول‌هاي سرطاني تيروئيد در هر جايي از بدن، مي‌باشد. درمان معمولاً با دوز كم و به صورت خوراكي داده مي‌شود (كپسول يا مايع) تا مشكلي براي افرادي كه حساسيت به يد دارند، ايجاد نشود. روده يد 131 را جذب كرده و يد وارد گردش خون شده و در سلول‌هاي تيروئيد تجمع مي‌يابد. سلول‌هاي سرطاني تيروئيد باقي‌مانده در گردن و آن هايي كه به ساير قسمت‌هاي بدن انتشار يافته‌اند ،بعد از جذب يد-131 نابود مي‌شوند.

اگر دوز يد-131 به اندازة كافي پايين باشد، بيمار مي‌تواند يد-131 را سرپايي دريافت كند. اگر دوز دريافتي بالا باشد پزشك ممكن است براي محافظت سايرين از مواجهه با اشعه، بيمار را در بيمارستان در طي دوره درمان، ايزوله كند.(بيمار ممنوع ‌الملاقات باشد).
بيشتر تشعشع‌ها در چند روز اول دفع مي‌شوند و طي 3 هفته تنها اثري از يد راديواكتيو در بدن باقي مي‌ماند. بيماران مبتلا به سرطان مدولري تيروئيد يا سرطان آناپلاستيك تيروئيد، يد-131 براي درمان دريافت نمي‌كنند. اين نوع از سرطان تيروئيد ندرتاً به درمان با يد- 131 پاسخ مي‌دهند.

 درمان هورموني

معمولا ، درمان هورمونی قسمتي از طرح درماني براي سرطان فوليكولر و پاپيلري بعد از جراحی است. هنگامي كه بيمار قرص هورمون تيروئيد را دريافت مي‌كند، رشد هر نوع سلول سرطاني باقيمانده تيروئيد كاهش يافته و شانس عود بيماري كمتر مي‌گردد.

بعد از جراحي يا درمان با يد-131 بافت تيروئيد برداشته شده يا نابود مي‌شود افراد مبتلا به سرطان تيروئيد ممكن است نياز به خوردن قرص‌هاي هورمون تيروئيد براي جايگزيني با هورمون تيروئيد طبيعي داشته باشند.

افراد ممكن است اين سؤالات را دربارة درمان با يد راديواكتيو (يد- 131) يا درمان هورموني از پزشك داشته باشند :

-‌ چرا نياز به اين نوع درمان دارم؟
-‌ اين درمان چگونه عمل مي‌كند؟
-‌ براي دريافت اين درمان، آيا نياز به بستري بيمارستاني دارم؟
-‌ آيا درمان عوارض جانبي خواهد داشت؟
-‌ اين درمان چقدر طول خواهد كشيد؟
-‌ چه مدت نياز به كنترل منظم خواهم داشت؟

 درمان رادياسيون خارجي (راديوتراپي نيز ناميده مي‌شود):

استفاده از اشعه با انرژي بالا براي نابود كردن سلول‌هاي سرطاني مي‌باشد. يك دستگاه بزرگ اشعه‌‌ها را به گردن يا قسمتي از بدن كه سرطان پخش شده است، هدايت مي‌كند.

راديوتراپي، درمان موضعي است و سلول‌هاي سرطاني را تنها در موضع درمان شده، تحت تاثير قرار مي‌دهد. راديوتراپي بطور عمده در افراد مبتلا به سرطان تيروئيد پيشرفته استفاده مي‌شود كه به درمان يد راديواكتيو پاسخ نمي‌دهند. براي درمان راديوتراپي بيمار به بيمارستان يا كلينيك مراجعه مي كند (معمولاً 5 روز در هفته براي چندين هفته). اين درمان براي برطرف كردن درد و ساير مشكلات استفاده مي‌شود.

سؤالاتي كه ممكن است شخص قبل از انجام راديوتراپي ،از پزشك خود داشته باشد :

-‌ چرا به اين نوع درمان نياز دارم؟
-‌ چه موقع درمان شروع خواهد شد؟
-‌ چه موقع درمان خاتمه مي‌يابد؟
-‌ چه احساسي طي درمان خواهم داشت؟
-‌ عوارض جانبي درمان چه مي‌باشد؟
-‌ چه اقداماتي براي مراقبت از خود، طي درمان مي‌توانم انجام دهم؟
-‌ آيا قادر به ادامة فعاليت طبيعي، طي درمان خواهم بود؟
-‌ تا چه مدت نياز به كنترل منظم خواهم داشت؟

 شيمي‌درماني

شيمي‌درماني به عنوان درمان سيستميك شناخته مي‌شود زيرا دارو وارد گردش خون شده و در تمام بدن پخش مي‌شود. شيمي‌درماني، استفاده از داروها براي نابود كردن سلول‌هاي سرطاني است كه  براي درمان سرطان تيروئيد استفاده مي‌شود.

در برخي بيماران شيمي‌درماني ممكن است با راديوتراپي تركيب شود.

بيماران ممكن است اين سؤالات را دربارة شيمي‌درماني با پزشك خود مطرح نمايند:

-‌ چرا به اين درمان نياز دارم؟
-‌ شيمي‌درماني چگونه عمل مي‌كند؟
-‌ آيا عوارض جانبي خواهد داشت؟ چگونه با اين عوارض مقابله كنم؟
-‌ چه مدت تحت درمان خواهم بود؟
-‌ تا چه مدت نياز به كنترل منظم خواهم داشت؟

عوارض جانبي درمان

از آنجايي كه درمان سرطان به سلول‌ها و بافت‌هاي سالم آسيب مي‌رساند ،گاهي اوقات عوارض جانبي ناخواسته رخ مي‌دهد. اين عوارض جانبي به عوامل متعددي بستگي دارد كه شامل نوع و وسعت درمان مي‌باشد. عوارض جانبي درمان براي هر بيمار مشابه نبوده و حتي ممكن است از يك دورة درماني تا دورة بعدي متفاوت باشند.

قبل از شروع درمان تيم مراقب سلامتي، عوارض جانبي ممكن را توضيح داده و راه‌هايي را براي كمك به بيماران براي مراقبت و درمان عوارض جانبي، پيشنهاد مي‌كند.

جراحي

بيماران اغلب براي چند روز اول بعد از جراحي ناراحت هستند. با وجود اين، دارو معمولاً مي‌تواند درد آن ها را كنترل كند. بيماران بايستي در بيان تسكين درد خود به پزشك يا پرستار، راحت باشند.
همچنين احساس خستگي و ضعف در بيماران شايع است. مدت زمان بهبودي در هر بيمار متغير است. بعد از جراحي برداشتن تيروئيد و اعضاء و بافت‌هاي مجاور آن نظير غدد پاراتيروئيد، بيمار نياز به دريافت دارو (هورمون تيروئيد) يا ويتامين و مكمل‌هاي معدني (ويتامين D و كلسيم) جهت جايگزيني عملكرد از دست رفته اين اعضاء دارد. در تعداد كمي از موارد ،اعصاب و عضلات خاصي ممكن است آسيب ديده يا طي جراحي برداشته شوند. اگر اين اتفاق رخ دهد، بيمار ممكن است مشكل صوتي داشته و يا يك شانه  نسبت به  شانه ديگر پائين تر باشد.

درمان يد راديواكتيو ( يد- 131)

برخي از بيماران در روز اول درمان با يد- 131، تهوع و استفراغ دارند. بعد از جراحي ،بافت تيروئيد باقي مانده در گردن ممكن است متورم شده يا دردناك شود. اگر سرطان تيروئيد به ساير قسمت هاي بدن پخش شده باشد، يد-131 تجمع يافته، ممكن است باعث درد و تورم شود.
هم چنين، بيماران ممكن است خشكي دهان يا از دست دادن حس چشايي يا بويايي را براي مدت كوتاهي بعد از درمان با يد- 131 داشته باشند.

در طي درمان، بيماران تشويق به آشاميدن مقدار زياد آب و ديگر معايعات مي‌شوند، چون دريافت مايعات زياد به دفع سريع‌تر يد- 131 از بدن كمك مي‌كند و تماس مثانه با يد-131 كاهش مي‌يابد. چون درمان يد راديواكتيو ،سلول‌هاي سازنده هورمون تيروئيد را نابود مي‌كند لذا بيماران براي جايگزيني هورمون طبيعي ، نيازمند مصرف قرص‌هاي هورمون‌ تيروئيد مي باشند.

يك عارضه جانبي در مرداني كه دوز بالاي يد- 131 را دريافت مي‌دارند، از دست دادن باروري است. در زنان، يد-131 باعث ناباروري نمي‌شود ولي برخي پزشكان پيشنهاد مي‌كنند تا يك سال بعد از دريافت درمان يد- ،131 ، زنان از حاملگي اجتناب نمايند. محققين گزارش كرده‌اند تعداد كمي از بيماران ،سال ها بعد از درمان با دوز بالاي يد-131، دچار لوسمي (سرطان خون) شده‌اند.

درمان هورموني

قرص‌هاي هورموني تيروئيد ندرتاً باعث بروز عوارض جانبي مي‌شوند. با وجود اين تعداد كمي از بيماران دچار بثورات شده يا مقداري از موهاي خود را طي ماه‌هاي اول درمان ،از دست مي‌دهند.

پزشك در طول ملاقات هاي پي گيري ، بايد به دقت سطح خوني هورمون تيروئيد را پايش كند. زیادی هورمون تيروئيد ممكن است باعث كاهش وزن، احساس گرمي و تعريق در بيماران شود. هم چنين ممكن است باعث درد قفسة سينه، كرامپ (پيچش شكمي) و اسهال شود. (اين حالت را هيپرتيروئيديسم مي‌نامند.)

اگر سطح هورمون تيروئيد خيلي پايين باشد بيمار دچار افزايش وزن، احساس سرما و پوست و موي خشك خواهد شد. (اين حالت را هيپوتيروئيديسم مي‌نامند.)

راديوتراپي

اين درمان ممكن است منجر به خستگي زياد بيمار در طول درمان شود. استراحت مهم است اما پزشكان توصيه مي‌كنند بيماران تا حد ممكن فعال باقي بمانند. هنگام دريافت راديوتراپي  معمولاً پوست‌‌ ناحيه‌ تحت درمان سرخ، خشك و دردناك مي‌شود. وقتي گردن بيمار تحت راديوتراپي مي‌باشد بيمار ممكن است احساس خشونت صدا  نموده و يا دشواري بلع داشته باشد.

ساير عوارض جانبي بستگي به ناحية تحت درمان دارد. اگر شيمي‌درماني در همان موقع داده شود، عوارض جانبي بدتر خواهد شد. پزشك مي‌تواند راه‌هايي را براي آسان تر كردن تحمل اين مشكلات پيشنهاد كند.

شيمي‌درماني

عوارض جانبي شيمي‌درماني بستگي به داروهاي خاص مصرف شده دارد. عمده‌ترين عوارض جانبي شامل تهوع، استفراغ، زخم دهان، از دست دادن اشتها و از دست دادن موها مي باشد. برخي عوارض جانبي با داروها برطرف مي‌شوند.

مراقبت هاي پي گيري

مراقبت هاي پي گيري بعد از درمان سرطان تيروئيد ،بخش مهمي از طرح‌ درماني  بيماران مي باشد. با كنترل منظم دوره‌اي، تغييرات در سلامتي مورد توجه قرار گرفته و با حداكثر سرعت ممكن، مشكلات بیمار پيدا و درمان مي‌شوند. كنترل دوره‌اي منظم شامل معاينة بدني دقيق، عكس‌برداري با اشعة ايكس و ساير آزمايشات تصويربرداري نظير اسكن طب هسته‌اي و آزمايشات آزمايشگاهي (نظير آزمايش خون براي تعيين سطح كلسي‌تونين) مي‌باشد. پزشك مي‌تواند برنامه هاي پي گيري را ،براي تعيين اينكه بيمار چند مرتبه يك‌بار پزشك را ملاقات كند و چه آزمايش‌هايي لازم است ،براي بيمار توضيح دهد.

ابر تگ‌ها: بهترین, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین متخصص غدد غرب تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد ایران, فوق, غدد, تخصص, تهران, دکتر, متخص

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 3545
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 14-02-1396, 23:55
14-02-1396, 23:55

پرکاری تیروئید

دسته بندی: بیماریهای غدد » تیرویید » پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید

 

 

پرکاری تیروئید

 

 

پرکاری تیروئید یا هایپرتیروئیدیسم:

 

نوعی بیماری غده تیروئید است که در آن تیروئید بیش از مقدار طبیعی هورمون ترشح می کند.

هورمونهای غده تیروئید شامل تیروکسین یا T۴و T۳هستند. در اینحالت علائمی از بیماری از جمله تپش تند قلب، کاهش وزن، تعریق، عدم تحمل به گرما،لرزش و ناآرامی نمایان می شوند.

پرکاری تیروئید بر اثر فعالیت بیش از حد طبیعی غده تیروئید که هورمون های مترشحه از آن در تنظیم تمام کارهای بدن نقش دارند، بروز می کند. درنتیجه این فعالیت بیش از حد، تولید هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

 

 

شایعترین نوع پرکاری تیروئید، بیماری گریوز نامیده می شود. پرکاری تیروئید در افراد بزرگسال ۲۰ تا ۵۰ ساله و بیشتر در زنان شایع است. در این بیماری، تیروئید بسیار فعال است و تیروکسین خیلی زیاد تولید می کند که درصورت شدتیافتن به آن "تیروتوکسیکوز" می گویند.

این عارضه در زنان بیشتر از مردان بروز می کند. نشانه های آن شامل اضطراب، تپش قلب، کاهش وزن، افزایش اشتها، عدم تحمل گرما، اسهال، و اختلالاتقاعدگی است.

همانطور که گفته شد؛ شایعترین شکل پرکاری تیروئید بیماری گریوزاست. این مشکل یک بیماری خودایمنی است که در آن بدن پادتن هایی تولید می کند. اینپادتن ها تیروئید را وادار به تولید تیروکسین بیشتری در اشخاص مبتلا به بیماری گریوز چشمها بطور غیرعادی بیرون میزنند و پوست ساق پا ورم می کند. عوامل بروز پرکاری های تیروئید می تواند بر اثر یکتومور خوش خیم در تیروئید یا یک گواتر چند نودولی بروز کند

 

علل بیماری:


سابقه خانوادگی ابتلا به پرکاری تیروئید، استرس ، جنسیت زن وسایر اختلالات ایمنی از عوامل تشدید کننده این بیماری هستند .

در موارد نادر، تیروئید می تواند بر اثر یک عفونت ویروسی که به آن تیروئیدیت می گویند، پرکار شود. این بیماری که التهاب تیروئید است، می تواندباعث آزاد شدن تیروکسین ذخیره شده، شود.

 

 

علائم:

 

علایم عمومی پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن سریع علی رغم افزایش اشتها و حتی مصرف زیاد غذا است، البته در افراد مسن ممکن است افزایش وزن دیده شود.

تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، لرزش بخصوص در دستها و تنشهای غیرارادی، افزایش حساسیت و تحریک پذیری نسبت به گرما و احساس گرما یا داغی از دیگرعلائم این بیماری هستند.

هم چنین ؛ علائم عصبی این بیماری شامل بی حوصلگی و تحریک پذیری شدید، کاهش تمرکز، ایجاد حالات و تنش های عصبی، اضطراب و نگرانی و بیقراری قابل توجه و اختلال خواب هستند.

بعلاوه علائم قلبی پرکاری تیروئید عبارت از تند، نامنظم وکوبنده بودن ضربان قلب و افزایش ضربان قلب و تپش قلب به دنبال انجام کارهای معمول وافزایش فشار خون هستند..

دیگر علائم این بیماری شامل علائم چشمی مثل مشکلات بینایی و دوتا دیدن و بیرون زدگی غیرطبیعی کره چشم، علائم موضعی تیروئید مانند گواتر یا بزرگشدن غده تیروئید، علائم گوارشی آن مثل تغییر حرکات طبیعی روده بزرگ، اسهال و گاهی یبوست، علائم پوستی همچون خارش پوست و ریزش مو هستند.

 

 

درمان:

 

به طور معمول از یدرادیواکتیو، داروهای ضد تیروئید و در برخی موارد از روش های جراحی برای برداشتن بخشی از غده تیروئید استفاده می شود ضمن این که باید توجه داشت در هر یک از این روش های درمانی، تغییر شیوه زندگی، تغییر و اصلاح رژیم غذایی و تطابق فعالیت می تواند در بهبودی بیماران نقش بسیار موثری داشته باشد.

بیمار تحت درمان با ید را باید از نظر تظاهرات مسمومیت با ید (یدیسم) زیر نظر گرفت ودر صورت بروز علایم مصرف ید را بلافاصله متوقف کرد.

علایم یدیسم عبارتند از:تورم مخاط دهان.ترشح بیش از حد بزاق.حالت سرماخوردگی و بثورات جلدی.

 

 

تغذیه در پرکاری تیروئید:

 

 

1-از آنجا که میزان انرژی مورد نیاز در این شرایط ۶۰-۵۰ درصد درصد افزایش می یابد،بیماران باید از رژیم پرکالری (حدود ۴۰ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن)استفاده نمایند. بهتر است بیماران تعداد وعده های غذایی را افزایش دهند و در مقابل،از حجم هر وعده مقداری کم کنند.

 

 

2-دریافت پروتئین  نیز باید بین 75/1 – ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش یابد. گنجاندن تخم مرغ، گوشت قرمز،  گوشت ماکیان و ترکیب غلات و حبوبات  در رژیم غذایی برای تأمین نیاز پرو تئینی توصیه می شود. در صورت تخلیه ی ذخایر پروتئینی بدن، استفاده از مکمل های پروتئینی به ویژه قبل و بعد از عمل جراحی زیر نظر متخصص تغذیه، می تواند مفید باشد.

 

 

3-با توجه به افزایش نیاز به ویتامین ها، استفاده از مکمل ویتامین C،  ویتامین B کمپلکس خصوصاً ویتامین های B1 ، B2 ،و B12  همراه رژیم غذایی بسیار مفید می باشد. به طور کلی استفاده از مولتی ویتامین و مولتی مینرال توصیه می شود. منابع غذایی ویتامین های فوق که باید در رژیم غذایی اینبیماران گنجانده شوند عبارت اند از: انبه، مرکبات ، کیوی ، شیر وفرآورده های آن، سبزیجات سبز رنگ، جوانه ی حبوبات و ماهی.

 

 

4-از مصرف زیاد ید پرهیز شود. لازم به ذکر است از آن جا که بعضی از مکمل های ویتامینی و مواد معدنی، دارای مقادیری ید نیز هستند، مبتلایان به پرکاری تیروئید، باید ازمصرف این قبیل مکمل ها و هرگونه مکمل ید پرهیز کنند.

 

 

5- مصرف کلیه ی غذاها و نوشیدنی های تحریک کننده مانند شکلات، نوشیدنی های کافئین دار( مانند چای ، قهوه ،کولا) و همچنین کشیدن سیگار باید در این بیماران محدود شود.

 

 

نویسنده:دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد،رشد،دیابت،تیروئید.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد, بهترین, فوق, تخصص, غدد, تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب, تیروئید, گریوز, فوق تخصص خوب غدد تهران, دیابت, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, بهترین شمال تهران متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران

صفحه قبل صفحه بعد

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران