دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

گلیکسامبی:

 

 

 

گلیکسامبی:

 

 

 

گلیکسامبی ترکیبی از امپاگلیفلوزین  و لیناگلیپتین است که

 

 

به عنوان مکمل رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل گلیسمی

 

 

در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

 

 

مصرف Empagliflozin میتواند با کاهش خطر ابتلا به مرگ و میر قلبی

 

 

در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 همراه باشد  و باعث کاهش

 

 

 

عوارض کاردیوواسکولار می گردد.

 

 

با این حال، اثربخشی GLYXAMBI در کاهش خطر مرگ و میر قلبی

 

 

در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری قلبی عروقی مشخص نشده است.

 

 

 

 

محدودیتهای مصرف:

 

GLYXAMBI برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا

 

 

برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمیشود.

 

 

 

 

 

مصرف GLYXAMBI در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

 

 

بررسی نشده است.

 

 

مشخص نیست که آیا بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت

 

 

در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت در حین استفاده

 

 

از GLYXAMBI هستند یا خیر؟ 

 

 

 

 

مقدار و نحوه مصرف:

 

 

دوز توصیه شده:قرص GLYXAMBI 10 mg:

 

شامل  10 میلی گرم امپاگلیفلوزین / 5 میلی گرم لیناگلیپتین 

 

 

یک بار در روز صبح همراه با غذا یا بدون آن است.

 

 

در بیمارانی که GLYXAMBI را تحمل می کنند،

 

ممکن است افزایش دوز به دوز 25/5 نیز امکان پذیر باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

بیماران مبتلا به اختلال کلیوی:

 

 

ارزیابی عملکرد کلیه قبل از شروع GLYXAMBI

 

 

و بعد از آن به صورت دوره ای توصیه می شود.

 

 

 

 

GLYXAMBI نباید در بیماران مبتلا به eGFR کمتر از 

 

45mL / min / 1.73m2 شروع شود.

 

 

 

در بیمارانی که دارای EGFR بیشتر یا برابر 

 

 

45mL / min / 1.73m2 است، تنظیم دوز مورد نیاز نیست.

 

 

 

 

اگر EGFR به طور مداوم کمتر از 45mL / min / 1.73m2 باشد،

 

 

 

GLYXAMBI باید قطع شود.

 

 

 

 

اثرات جانبی:

 

 

 

1)پانکراتیت 

 

2)نارسایی قلب 

 

3)فشارخون 

 

4)کتواسیدوز

 

 

5)یوروسپسیس و پیلونفریت

 

 

 
6)هیپوگلیسمی با استفاده همزمان با انسولین و

 

 

داروهای محرک ترشح انسولین

 

7)عفونت های قارچی واژینال

 

8)واکنشهای حساسیت دستگاه تنفسی فوقانی 

 

9)افزایش LDL-Chol

 

 

 
10)تشدید آرترالژی

 

 

 

 

 

علائم یک واکنش آلرژیک جدی به GLYXAMBI ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

 

 

خارش شدید پوست،  پوسته پوسته شدن یا لایه برداری پوست

 

 

تکه های قرمز روی پوست شما و گونه ها

 

تورم چهره، لبها، زبان و گلو که ممکن است دچار اشکال درتنفس یا بلعیدن باشید.

 

 

 اگر شما هر کدام از این علائم داشته باشید، از GLYXAMBI استفاده نکنید و

 

 

به پزشک خود اطلاع دهید و یا از نزدیکترین مرکز اورژانس بیمارستان بروید.

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: گلیکسامبی, glyxambi, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, کلینیک غدد و متابولیسم, دکتر متخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تیروئید, متخصص غدد تیروئید در تهران, لیست پزشکان

کاناگلیفلوزین:

 

 

 

 

 

 

کاناگلیفلوزین:

 

 

 

 

در دسته ای ازداروها به نام مهار کننده گلوکز سدیم کو ترانسپورتر2

 

 

(یا  SGLT2 Inhibitor) است که این دارو با افزایش

 

 

 

میزان دفع گلوکز  در ادرار عمل می کند.

 

 

 

 

هنگامی که خون از طریق کلیه ها عبور می کند،  گلوکز

 

 

 

از طریق کلیه ها خارج می شود و پروتئین های SGLT2 

 

 

 

کمک می کند تا دوباره گلوکز را به خون باز گرداند.

 

 

 

 

پروتئین SGLT2 مسئول 90٪ از گلوکزی است

 

 

که دوباره بازجذب می شود، بنابراین با مهار

 

 

کردن عمل این پروتئین، گلوکز کمتری دوباره بازجذب می شود و

 

 

 

بنابراین میزان بیشتری  از گلوکز از طریق ادرار دفع

 

 

 

 

می شود و بدین روش قند خون کاهش می یابد.

 

 

 

 

تاثیرات کاناگلیفلوزین:

 

 

کاناگلیفلوزین در کاهش میزان قند خون بسیار موثر است و

 

 

در تحقیقات کلینیکال تریال انجام شده  سطح گلوکز خون را

 

 

بیشتر از مهار کننده های DPP-4 کاهش می دهد.

 

 

 

 

دارو باعث می شود بدن از طریق ادرار گلوکز را دفع کند.

 

 

این عمل کمک می کند تا وزن بیمار با مصرف دارو

 

 

در کنار رژیم سالم و فعالیت بدنی منظم کاهش یابد.

 

 

 

 

همچنین نشان داده است کاناگلیفلوزین به کاهش

 

 

سطح فشار خون نیز کمک می کند.

 

 

 

و همچنین در کاهش عوارض کاردیو واسکولار در بیماران

 

 

دیابتی نقش دارد.

 

 

 

عوارض جانبی:

 

 

1) هیپوگلیسمی خصوص اگر با داروهای سولفونیل اوره

 

 

یا انسولین مصرف شود.

 

2)فشار خون پایین( هایپوتنشن).

 

 

3)عفونت قارچی دستگاه تناسلی

 

 

4) احتمال ابتلا به عفونت ادراری نیز افزایش می یابد.

 

 

5)افزایش حجم و دفعات ادرار کردن(polyuria)

 

 

6)یبوست

 

 

7)حالت تهوع

 

 

8)افزایش LDL کلسترول

 

 

9)کاهش عملکرد کلیه (کاهش eGFR).

 

 

 

احتیاطات لازم:

 

 

 

قبل از استفاده از این دارو به پزشک یا داروساز سابقه پزشکی خود،

 

 

به ویژه: بیماری کلیوی، کم آبی، فشار خون پایین، نارسایی قلبی،

 

 

عدم تعادل مواد معدنی (مانند پتاسیم بالا)، تاریخچه عفونت های قارچی

 

 

در مهبل (واژن) یا آلت تناسلی عنوان شود.

 

 

ممکن است در زمان شروع دارو دچار اختلال بینایی دیررس،

 

 

سرگیجه یا خواب آلودگی ناشی از قند خون کم یا

 

 

زیاد باشید و لازم است رانندگی نکنید.

 

 

 

از کار با ماشین آلات سنگین یا فعالیتهایی که نیاز به هوشیاری یا بینایی

 

 

بالا دارد خودداری کنید،

 

 

 

زیرا خطر ابتلا به کاهش قند خون و سطح کتون بالا را افزایش می دهد.

 

 

 

وقتی بدن شما تحت تأثیر بیماری قرار می گیرد

 

 

(مانند تب، عفونت، آسیب یا جراحی)، قند خون خود

 

 

را دقیق تر کنترل کنید.

 

 

همچنین اگر شما به دلیل این شرایط یا هر نوع بیماری دچار

 

 

کم خوردن یا ناتوانی در خوردن غذا می شوید،

 

 

در حالی که این دارو را مصرف می کنید، این مسئله

 

 

می تواند  سطح کتون خون را بالا ببرد لذا با پزشک خود مشورت کنید

 

 

 

زیرا ممکن است تغییر در برنامه درمان، داروها یا آزمایش قند خون

 

 

یا کتون  نیاز باشد.

 

 

 

 

قبل از انجام عمل جراحی،  پزشک یا دندانپزشک خود را مطلع سازید.

 

 

 

افراد مسن  ممکن است بیشتر به عوارض جانبی این دارو حساس باشند،

 

 

به خصوص سرگیجه / ناهنجاری (معمولا هنگام ایستادن)،

 

 

کم آبی یا پوکی استخوان.

 

 

مصرف در بارداری و شیردهی:

 

 

 

هنوز بی ضرر بودن آن در بارداری و شیردهی مطالعه نشده است.

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کاناگلیفلوزین, مهار کننده های سدیم گلوکز ترانسپورتر دو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد تهران, مرکز تخصصی تیروئید, مرکز فوق تخصصی تیروئید, کلینیک تیروئید شری

 

ارتوگلیفلوزین:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ارتوگلیفلوزین:

ارتوگلیفلوزین از دسته داروهای مهار کننده سدیم گلوکز کو ترانسپورتر دو

می باشد که با استفاده از دفع بیشتر گلوکز از ادرار باعث

کاهش قند خون می گردد.

مزایای ارتوگلیفلوزین:

 

 

1) کاهش عوارض کاردیو واسکولار

2) عدم ایجاد هایپوگلیسمی شدید

3) کاهش وزن

در مطالعه ای که ارتوگلیفلوزین را با سولفونیل اوره ها( گلیمیپراید) در

بیماران دیابتی مورد مقایسه قرار دادند مشخص شد

که ارتوگلیفلوزین منجر به کاهش سطح HBA1C

در حدود 0.6 در مقایسه با سولفونیل اوره (گلیمیپراید) که 0.7 کاهش

ایجاد کرده بود در یک مطاله کوهورت 52 هفته ای موثر واقع شد.

ولی اثر کاهش وزن ناشی از ارتوگلیفلوزین در مقایسه با  گلیمیپراید

بسیار معنا دار بود.

 

انواع اشکال دارویی:

 

 

ارتو گلیفلوزین به صورت قرص های 5 و 15 میلی گرم موجود می باشد.

 

 

 

احتیاطات:

 

 

 

1) اگر حساسیت به دارو دارید، نباید ازآن استفاده کنید

2) بیماری کلیوی شدید (یا دیالیز)

3) کتواسیدوز دیابتی

 

4) بیماری کبدی یا کلیوی شدید

5) عفونت مثانه یا مشکلات ادراری

6) فشار خون پایین

7) مشکلات گردش خون به ویژه در پاها

8)مصرف شدید الکل

عوارض جانبی:

 

 

 

عوارض جانبی شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 1) عفونت های دستگاه تناسلی یا ادراری

2) عفونت قارچی واژینال( کاندیدیازیس)

 3) ادرار بیش از حد و دهیدراتاسیون

4) هایپوتنشن

عوارض نا شایع:

 

 کتواسیدوز دیابتی - تهوع، استفراغ، درد معده،

 

 

 

خواب آلودگی غیر معمول یا مشکل تنفس؛

 

 

 

نشانه های کم آبی - سرگیجه، ضعف، احساس سرگیجه

 

 

 

 

 درد و یا سوزش در هنگام ادرار،

 

 

 

 

 

 خون در ادرار، تب، درد در لگن یا پشت.

 

 

 

 

برخی از عوارض جانبی ممکن است در افراد مسن بیشتر باشد.

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: ارتوگلیفلوزین, مهار کننده های سدیم گلوکز ترانسپورتر دو, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, کلینیک تیروئید پاسداران, فوق تخصص غد

هيپوپاراتيروئيدي:

 

 

 

 

 

 

هيپوپاراتيروئيدي:

 

 

 

بیماری هيپوپاراتيروئيديسم بیماری است که در اثر

 

 

کم کاری اولیه غدد پاراتیروئید ایجاد می شود.

 

 

این بیماری با علائمی نظیر کاهش کلسیم و افزایش فسفر خون

 

 

و افزایش PTH در آزمایشات خون خود را بروز می دهد.

 

 

علائم کلینیکی:

 

 

پارستزی

 

کرامپ عضلانی

 

 

اسپاسم و استریدور حنجره

 

تشنج

 

بی حالی

 

کرامپ شکم

 

تتانی

 

تکرر ادرار

 

 

 

گاهی اوقات کلسیفیکاسیون بازال گانگلیا نیز در

 

 

این بیماری رویت می شوند.

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: هيپوپاراتيروئيدي, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

 

انسولین استنشاقی افرزا:

 

 

انسولین استنشاقی افرزا در کارتریج های 4 و 8 واحد

 

 

تولید شده است.

 

 

انسولین افرزا در واقع یک انسولین کوتاه اثر است 

 

 

که به صورت استنشاقی تاثیر خود را اعمال می کند.

 

 

 

تبدیل دوز خوراکی:

 

 

 

تنظیم انسولین ممکن است هنگام تغییر از انسولین زیر جلدی

 

 

به انسولین استنشاقی ضروری باشد:

 

تا حداکثر 4 واحد زیر جلدی = 4 واحد استنشاقی

 

5-8 واحد زیر جلدی = 8واحد  استنشاقی

 

9-12 واحدزیر جلدی =  12 واحد استنشاقی

 

13-16 واحد زیر جلدی= 16 واحد استنشاقی

 

17-20 واحدزیر جلدی  = 20 واحد استنشاقی

 

21-24 واحد زیر جلدی =24 واحد استنشاقی

 

 

 

 

مقدار انسولین در معرض انسولین را بر اساس نیازهای متابولیسم فرد،

 

نتایج مانیتورینگ  قند خون و هدف کنترل گلیسمی تنظیم کنید.

 

مقدار دوز ممکن است با تغییرات فعالیت بدنی،

 

 

تغییرات در الگوهای غذا (یعنی محتوای مغذی یا زمان مصرف غذا) و

 

 

تغییرات در عملکرد کلیوی یا کبدی یا در طول حوادث حاد مورد نیاز باشد.

 

 

اگر کنترل قند خون با افزایش میزان انسولین استنشاق به دست نیاید، 

 

 

ممکن است استفاده از انسولین لازم شود.

 

معایب مصرف:

 

 

قبل از شروع، تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه فیزیکی و اسپیرمتری (FEV1)

 

 

را در همه بیماران برای شناسایی بیماری بالقوه ریه انجام دهید.

 

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

 

1) باید در ترکیب با انسولین طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود.

 

2) برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 

3) در بیمارانی که سیگار میکشند مصرف آن  توصیه نمی شود.

 

 

 

 

 

اثرات جانبی: 

 

1) هیپوگلیسمی خفیف

 

 

 

2) سرفه

 

 

 

3) درد یا سوزش گلو

 

 

 

4)هیپوگلیسمی شدید

 

 

 

5)سردرد 

 

 

 

6) کاهش تست عملکرد ریه

 

 

 

7) اسهال 

 

 

 

8)برونشیت

 

 

 

9)عفونت ادراری

 

 

 

10)سرفه 

 

 

 

11)خستگی

 

 

 

 

12)تهوع 

 

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

1) در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

2) در بیماری مزمن ریوی (به عنوان مثال، آسم، COPD)،

 

 

به علت خطر برونکوسپاسم حاد

 

 

 

 

3) حساسیت به انسولین

 

 

 

4) اسپاسم حاد در بیماران مبتلا به آسم و COPD

 

 

 

5) قبل از شروع، اسپيرومتری (FEV1) را در تمام بیماران انجام شود.

 

 

6)در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریه استفاده نشود.

 

 

 

 

تغییر رژیم انسولین تحت نظارت پزشکی دقیق و افزایش   

 

 

فرکانس مانیتورینگ قند خون باشد.

 

 

 

 

 

 

7) واکنش های حساسیت بالا، از جمله آلرژی شدید،

 

 

تهدید کننده زندگی، آلرژی عمومی و آنافیلاکسی

 

 

می تواند با محصولات انسولین رخ دهد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین استنشاقی, افرزا, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تیروئید, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غ

تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide:

 

 

 

 

تانزئوم (آلبیگلوتاید) :

 

 

 

Albiglutide به عنوان یک آگونیست گیرنده GLP-1

 

 

 

عمل می کند، که باعث اثر incretin mimetic

 

 

 

می شود. این اثر باعث افزایش ترشح انسولین،

 

 

به ویژه در حضور گلوکز خون بالا شده

 

 

همچنین تخلیه معده را نیز کاهش می دهد.

 

 

موارد مصرف:

 

 

Albiglutide برای درمان دیابت نوع 2

 

مورد استفاده قرار می گیرد.

 

 

این دارو می تواند به تنهایی و یا در ترکیب با سایر

 

 

داروهای ضد دیابت ( به جز گروه DPPIV inh)، 

 

 

و حتی در کنار انسولین استفاده شود.

 

 

 

موارد منع مصرف:

 

 

در مواردی که فرد مبتلا به سندرم MEN در خود یا خانواده خود

 

 

یا سابقه پانکراتیت یا مشکل شدید گوارشی

 

 

 

یا سرطان مدولاری تیروئید در خود یا خانواده خود دارد

 

 

 

منع مصرف دارد.

 

 

نکات مهم:

 

 

TANZEUM(1 به عنوان اولین انتخاب درمان برای

 

 

درمان دیابت توصیه نمی شود.


TANZEUM(2 جایگزین انسولین نیست و برای افراد مبتلا به

 

 

دیابت نوع 1 یا افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده نمی شود.

 

TANZEUM(3 برای افرادی که دارای مشکلات شدید معده یا روده

 

 

هستند توصیه نمی شود.

4) مشخص نیست که آیا TANZEUM برای کودکان زیر 18 سال موثر

 

 

 

و ایمن است یا خیر.

 

 

 

دوزاژ دارو:

 

 

دارو در دو دوز 30 و 50 میلی گرم و به صورت یک قلم واحد تزریقی

 

 

موجود است و نحوه مصرف آن به صورت زیر جلدی است.

 

 

نباید آن را به صورت عضلانی یا وریدی مصرف نمود.

 

 

 

عوارض:

 

 

 

اسهال، حالت تهوع،سردرد، هیپوگلیسمی (سطح گلوکز خون پایین)

 

 

 

و واکنش در محل تزریق، علائم شبیه به

 

 

 

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و سرما خوردگی و سرفه نیز گاه رخ میدهد.

 

 

 

عوارض جانبی غیر معمول شدید شامل پانکراتیت حاد (در 0.3٪ از بیماران)

 

 

و واکنش های حساسیت (در کمتر از 0.1٪) بیماران گزارش شده است.

 

 

 

نحوه مصرف دارو:

 

 

تانزئوم به صورت یک بار در هفته و آنهم در یک ساعت مشخص

 

 

از روز در هر هفته به صورت زیر جلدی استفاده می شود.

 

 

TANZEUM ممکن است با غذا یا بدون آن مصرف شود.

TANZEUM باید درست پس از اتصال سوزن تزریق شود.


هیچ گاه تانزئوم را با انسولین همزمان با هم

 

 

 

در یک سرنگ مخلوط نکنید.

 

 

 

استفاده در بارداری:

 

 

هیچ کافی و خوب کنترل شدهای در مورد

 

 

تانزئوم در زنان باردار وجود ندارد.

 

 

از نظر کتگوری نوع دارو در بارداری در گروه C قرار دارد.

 

 

در بیماران مبتلا به نارسائی کلیوی

 

 

هیچ گونه ادجست دوزی برای استفاده از دارو مورد نیاز نیست.

 

 

 

مزایای تانزئوم نسبت به انسولین:

 

 

 

 

 

 

1) تزریق یک بار در هفته

 

 

 

 

 

2) تزریق در هر زمان و مصرف هفتگی

 

 

 

 

3) عدم ایجاد افزایش وزن

 

 

4) عدم ایجاد افت قند خون

 

 

5) کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار

 

 

 

6) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده

 

 

و بدون درد

 

 

 

 

7) اثرات محافظتی قلبی

 

 

 

8) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس

 

 

 

و عدم ایجاد B CELL REST Function بر خلاف انسولین

 

 

 

منبع:

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: تانزئوم, تانزئوم Tanzeum آلبیگلوتاید Albiglutide, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر دیابت در تهران, ب

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

سندرم راكي تانسكي:

 

 

 

 

 

مشخصات بیماری:

 

 

 

 

این زنان دارای کاریو تایپ زنانه طبیعی(46XX) با تخمدان های طبیعی و

 

 

عملکرد طبیعی تخمدان هستند، بنابراین آنها ویژگی های جنسی ثانویه 

 

 

(به عنوان مثال، رشد طبیعی پستانها، موی زیر بغل و موهای عانه) دارند

 

 

فقط این بیماران پریود نمی شوند.(آمنوره اولیه)

 

 

آنها اغلب با آمنوره اولیه(عدم پریود) در سن 15 تا 17 سالگی

 

 

مراجعه می کنند.

 

 

 

در واقع،این بیماری دومین و شایع ترین علت آمنوره اولیه  پس از

 

 

بیماری گنادال دیس ژنزیا می باشد.

 

 

 

اغلب بیماران دارای رحم اولیه فاقد عملکرد هستند،

 

 

اما 2 تا 7 درصد دارای رحم دارای عملکرد می باشند و

 

 

ممکن است دچار درد مزمن شکمی به دنبال خونريزي یا عللی

 

 

نظیر هماتوکولپوس، هماتوسالپنکس یا اندومتریوز شوند.

 

 

 

معاینه فیزیکی:

 

 

 

در معاینه فیزیکی، دستگاه تناسلی خارجی طبیعی است.

 

 

یک هایمن و پوچ کوچک واژینال دیده می شود.

 

 

زیرا پوچ واژن و هایمن هر دو از سینوس یوروژنیتال

 

 

 

مشتق می شوند، نه مجاری مولرین.

 

 

معاینۀ رکتال  برای تعیین وجود یا عدم وجود

 

 

 

ساختارهای midline مفید است.

 

 

 

ارزیابی با پاراکلینیک:

 

 

برای ارزیابی کلیه ها و و حضور تخمدانها و عدم وجود رحم

 

 

باید  سونوگرافی انجام شود و حضور تخمدانها و

 

 

عدم وجود رحم بررسی شود.

 

 

ناهنجاریهای اورولوژی (مثلا کلیه های لگنی، مشکلات کبدی،

 

 

دیورتیکول مجاری ادراریا اکستروفی مثانه) در 47 درصد از بیماران

 

 

گزارش شده است.

 

 

 

تصویربرداری با MRI ممکن است مفید باشد برای تعیین اینکه

 

 

 

اندومتری عملکردی در یک رحم طبیعی یا ابتدایی وجود دارد یا خیر.

 

 

 

 

تشخیص های افتراقی:

 

 

 

تشخیص های افتراقی عبارتند از:

 

 

1)androgen insensitivity

 

 

2) androgen insensitivity,

 

 

3)imperforate hymen

 

 

 

 

درمان بیماری:

 

 

 

در حال حاضر، هیچ روش  توافقی در مورد روش ایده آل

 

 

برای ایجاد یک واژن کاربردی وجود دارد.

 

 

 

 

درمان غير جراحي با پذیرش خود بیماربه عنوان خط اول درمان

 

 

 توسط کالج مامايي ومتخصص زنان و زايمان توصيه مي شود.

 

 

این گزینه غیر جراحی معمولا" در صورت

 

 

رضایت بیمار بسیار موفق است.

 

 

استفاده از دیلاتاسیون واژن در 88٪ از زنان در طی 19 ماه معمولا"

 

 

موثر واقع می شود.

 

 

 

 اگر درمان غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی

 

 

 

ممکن است مناسب باشد و یا اگر پس از مشاوره های گسترده،

 

 

 

بیمار خودش  یک روش جراحی را انتخاب کند.

 

 

واژینوپلاستی McIndoe شایع ترین روش جراحی است

 

 

و با میزان موفقیت بالا (در حدود92 درصد) همراهی دارد.

 

 

اعمال جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی به نظر می رسد امیدوار کننده باشند.

 

 

 

با این حال، اطلاعات بیشتر در مورد نتایج و عوارض درازمدت مورد نیاز است.

 

 

 

در نهایت، بهترین گزینه جراحی بستگی به تجربه جراح و انتخاب بیمار 

 

 

 

بر اساس مزایا و معایب هر روش می باشد.

 

 

 

زمان برای انجام روش  غیر جراحی و جراحی واژن باید به بیمار اختصاص داده شود.

 

 

درمان شامل ترکیبی از حمایتهای روان شناختی و سایکولوژیک است.

 

 

جنبه های روانشناختی  می تواند برای هر زن، به ویژه نوجوانان مفید باشد.

 

 

حمایت قوی و مشاوره  قبل از درمان، نقش حیاتی در حل این وضعیت را بازی می کند.

 

 

 

پس از انجام روشهای فوق و ایجاد  یک واژن جدید برای بیمار

 

 

امکان یک زندگی جنسی طبیعی فراهم می گردد.

 

 

 اگرچه بیمار قادر به  حاملگی نیست، ولی می توان با فریز تخمک از 

 

 

بیمار و رحم اجاره ای در صورت تمایل باردار شود.

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

ابر تگ‌ها: سندرم راكي تانسكي, راكي تانسكي, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر غدد, فوق تخصص غدد در میرداماد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین دکتر فوق تخصص غدد

انسولین رایزودگ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

انسولین رایزودگ:

 

 

 

انسولین رایزودگ 30/70 مخلوطی از دو انسولین

 

 

طولانی اثر degludec با انسولین کوتاه اثر آسپارت

 

 

می باشد.

 

 

اندیکاسیون مصرف:

 

 

از دسته انسولین های آنالوگ بوده و برای کنترل قند

 

 

 

خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت

 

 

استفاده می شود.

 

 

محدودیت استفاده:

 

 

برای درمان کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی شود.

 

 

 

مکانیسم عمل:

 

فعالیت اولیه انسولین، از جمله RYZODEG 70/30، تنظیم گلوکز است.

 

متابولیسم  انسولین و آنالوگ های آن، باعث کاهش گلوکز خون

 

 

 

 

توسط تحریک به افزایش گلوکز محیطی میباشد.

 

مصرف گلوکز به ویژه از طریق ماهیچه اسکلتی و چربی

 

 

 

را زیاد نموده ، و با مهار تولید گلوکز کبدی سطوح قند خون را

 

 

کاهش می دهد.

 

انسولین همچنین پروتئولیز را مهار می کند و سنتز

 

 

 

پروتئین را افزایش می دهد.

 

 

 

 

موارد کنترا اندیکاسیون:

 

 

 

در طول دوره هیپوگلیسمی

 

 

 

در موارذ حساسیت به انسولین RYZODEG 70/30 یا

 

 

 

یکی از مشتقات آن.

 

 

 

واکنش های ناخواسته:

 

 

 

واکنش های جانبی غالبا مرتبط با RYZODEG 70/30

 

 

 

 

عبارتند از:

 

 

هیپوگلیسمی، واکنش های آلرژیک، واکنش های محل تزریق،

 

 

 

لیپیدو دیستروفی، خارش، بثورات پوستی، ادم و افزایش وزن.

 

 

 

تداخلات داروئی:

 

 

 

1)داروهایی که متابولیسم گلوکز را تحت تاثیر قرار می دهند 

 

 

 

مقدار دوز انسولین ممکن است نیاز به کاهش باشد.

 

 

2)داروهای ضد آدرنرژیک (به عنوان مثال، بتا بلوکرها،

 

 

 

کلونیدین، گوانیدیدین): علائم و نشانه های هیپوگلیسمی

 

 

 

ممکن است در موارد استفاده همزمان با این داروها کاهش یابد.

 

 

 

 

موارد احتیاط:

 

 

1)موارد هایپو یا هایپر گلیسمی

 

 

 

باید دوزاژ دارو تنظیم شود.

 

 

2)هیپوگلیسمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

3) واکنش های حساسیت: حساسیت شدید، تهدید کننده

 

 

 

زندگی، آلرژی عمومی از جمله آنافیلاکسی، که می تواند تهدید کننده

 

 

 

 

باشد و نیاز به قطع دارو شود.

 

 

4)هیپوکالمی: ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

 

 

 

 

5) در صورت نارسایی قلب، کاهش دوز یا قطع مصرف

 

 

 

دارو را در نظر بگیرید.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین رایزودگ, ریزودگ, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, دکتر متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد

ازمپیک(Ozempic):

 

 

 

 

 

ازمپیک(Ozempic):

 

 

ازمپیک یک آگونیست  (GLP-1)  طولانی اثراست.

 

در کنترل قند بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

 

 

مزیت استفاده:

 

 

دوزاژ هفتگی به صورت یک بار در هفته مصرف می شود.

 

محدودیت استفاده:

 

به عنوان اولین خط درمان برای بیماران

 

 

کنترل شده با رژیم غذایی و ورزش توصیه نمی شود.

 

در بیماران مبتلا به سابقه پانکراتیت بررسی نشده است.

 

 

برای استفاده در دیابت نوع 1 یا درمان

 

 

 (DKA) کتواسیدوز دیابتی

 

 

مشخص نشده است.

 

∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

 

 

مکانیسم عمل:

 

 

Semaglutide یک آنالوگ GLP-1 است.

 

Semaglutide به عنوان GLP-1 آگونیست عمل می کند.

 

GLP-1 یک هورمون فیزیولوژیک است که اقدامات متعددی

 

 

بر روی گلوکز دارد که به گیرنده های GLP-1 متصل می شود.

 

مکانیسم اصلی آن کاهش  قند خون  از طریق تحریک ترشح انسولین

 

و  کاهش  ترشح گلوکاگون هر دو به روش وابسته به گلوکز می باشد.

 

 

بنابراین، هنگامی که قند خون بالا است، ترشح انسولین بیشتر می شود.

 

و ترشح گلوکاگون مهار می شود.

 

 

 

مکانیسم کاهش قند خون از طریق گوارشی نیز می باشد

 

 

که با تاخیر در تخلیه معده انجام می شود.

 

 

∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙

 

 

دوزاژ مصرف:

 

 

شروع با دوز  0.25 میلی گرم یکبار در هفته است.

 

 

بعد از حدود  4 هفته از مصرف ، دوز را به مقدار

 

 

0.5 میلی گرم یک بار در هفته می توان افزایش داد.

 

 

اگر پس از حداقل 4 هفته قند خون کنترل نشد

 

دوز دارو به 1 میلی گرم یکبار در هفته افزایش می یابد.

 

 

♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦

 

موارد منع مصرف:

 

 

 

1) سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید

 

 

 

2) سابقه شخصی یا خانوادگی  سندرم نئوپلازی

 

 

چندگانه اندوکرین نوع 2 (MEN TYPE2)

 

 

3) حساسیت به OZEMPIC یا هر یک از اجزای محصول

 

 

احتیاطات و توجهات:

 

 

پانکراتیت: در آزمایشات بالینی گزارش شده است.

 

اگر پانکراتیت مشکوک است بلافاصله دارو قطع شود

 

اگر پانکراتیت تایید شود استفاده  مجدد نکنید.

 

عوارض رتینوپاتی دیابتی: در یک کارآزمایی بالینی گزارش شده است.

 

بیماران با سابقه رتینوپاتی دیابتی باید تحت نظارت قرار گیرند.

 

هیپوگلیسمی: هنگامی که OZEMPIC با داروی مترشحه انسولین یا

 

انسولین، مصرف شود دوز دارو یا انسولین را کاهش دهید.

 

 

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی.

 

 

 آسيب حاد كليه: نظارت بر عملكرد كليه در بيماران مبتلا به مشکل  كليه

 

واکنش شدید واکنش های گوارشی

 

اختلالات  مغز و اعصاب: مطالعات بالینی در حال انجام است.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: ازمپیک, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد, متخصص غدد تهران, دکتر متخصص غدد, دکتر فوق تخصص غدد, آدرس دکتر متخصص غدد در تهران, سماگلوتاید, semaglutide, ozempic

انسولین لیسپرو

 

 

 

 

 

 

انسولین لیسپرو:

 

 

مشخصات مولکولی:

 

 

انسولين ليسـپرو ، انسولین سریع الاثر آنالوگ می باشد که در آن

 

 

در c ترمينـال زنجيـره بتا انسولین جاي ليزين و پرولين

 

 

معكوس شده است.

 

 

انسولين ليسـپرو از یک سویه آزمایشگاهی ویژه غیر پاتوژن

 

 

از باکتری ایشریشیا کولی (E Coli) ایجاد می شود

 

 

که به صورت ژنتیکی برای تولید انسولین لیسپرو تغییر کرده است.

 

 

 

اثرات انسولین:

 

 

 

1) ورود گلوگز به داخل سلولها بالاخص عضلات

 

 

2) مهار گلوکونئوژنزیس کبد

 

 

3) مهار تولید گلوکاگون

 

 

4) مهار کاتابولیسم پروتئین

 

 

5) بهبود آنابولیسم

 

 

 

جذب:

 

 

بسیار سریع از محل تزریق زیر جلدی جذب

 

می شود(در عرض چند دقیقه) 

 

 

توزیع در بدن :

 

 

همانند انسولین طبیعی اندوژن در بدن

 

توزیع می شود

 

 

 

متابولیسم و ​​دفع:

 

 

در کبد، طحال، کلیه و عضله متابولیزه می شود.

 

 

نیمه عمر:

 

 

تقریبا 1 ساعت.

 

 

شروع اثر:

 

 

شروع اثر حدود 15 دقیقه می باشد.

 

 

پیک اثر:

 

 

پیک اثر حدود نیم ساعت تا 1-2 ساعت بعد از تزریق است.

 

 

طول مدت اثر:

 

 

طول مدت اثر حدود 3 تا 4 ساعت می باشد.

 

 

عوارض مهم:

 

 

عوارض محل تزریق: لیپودیستروفی، آتروفی پوست

 

 

حساسیت: خارش، راش، اگزما، حساسیت.

 

 

هایپوگلیسمی و افت قند خون.

 

 

 

تجویز در دوران بارداری:

 

 

جزو گروه C بوده و شواهد کافی در مورد

 

 

استفاده از آن در بارداری وجود ندارد.

 

 

 

تجویز در دوران شیردهی:

 

 

دقیقا" مشخص نیست که آیا انسولین

 

 

لیسپرو به میزان زیاد در شیر ترشح می شود یا خیر؟

 

 

لذا در استفاده از آن در دوران شیردهی باید احتیاط کرد.

 

 

 

 

 

منبع:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نویسنده و گردآوری:

 

 

 

 

 

 

 

دکتر علیرضا عارف زاده

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فوق تخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص غدد در تهران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر فوق تخصص غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دکتر غدد

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: انسولین لیسپرو, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, دکتر فوق تخصص غدد, دکتر متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غد