دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

    دیابت بارداری

افزایش قند خون که برای اولین بار، در طی دوران بارداری دیده می شود

را تحت عنوان دیابت بارداری می شناسند.

اگر چه آمار بین‌المللی شیوع دیابت بارداری را ۴ درصد عنوان میکنند،

ولی در تحقیقات انجام شده در ایران شیوع بین 5 تا 13 درصد و در بعضی

استان ها حتی 26 درصد هم تخمین زده‌اند. 

علت این افزایش در ایران به عواملی همچون

افزایش سن ازدواج و بارداری،

عدم فعالیت و اشتغال به کار های بی تحرک، 

رژیم غذایی پر کالری،

نبود امکانات کافی   ورزشی برای خانم ها،

مصرف فست فود، شیرینی جات و غذاهای چرب

و استرس مربوط است.

تشخیص دیابت بارداری با انجام آزمایشات خاص که توسط فوق تخصص غدد،

درخواست می‌شود، مسجل می گردد.

بیماران مستعد به دیابت بارداری:

1)سابقه دیابت بارداری در حاملگی قبلی

2)افزایش بیش از حد وزن بالاخص در ماههای اول بارداری

3)افراد چاق یا دارای اضافه وزن BMI >25

4)سابقه PCOS (تخمدان های پلی کیستیک) 

5)افراد دارای سابقه خانوادگی دیابت نوع 2

6)وجود ضایعات پوستی نشاندهنده مقاومت به انسولین شبیه

اکانتوزیس نیگریکانس

7)افرادی که سطوح کلسترول و تری گلیسرید خونشان بالا می باشدو

سطح کلسترول بد(LDL) در آنها بالا و سطح کلسترول خوب(HDL) در آنها پایین است.

8)افراد غیر فعال و با فعالیت بدنی کم

9)با افزایش سن توانایی تنظیم مناسب گلوکز خون کاهش می یابد و

لذا خطر ابتلا به دیابت بارداری افزایش می یابد.

10)استرس بیش از حد و مزمن

درمان دیابت بارداری :

1)اولین و مهمترین اقدام کنترل رژیم غذایی بیماران میباشد،

توجه کنید این مسئله حتماً نیاز به انجام مشاوره تغذیه با افراد

متخصص تغذیه میباشد،

نه اینکه خود فرد خودسرانه اقدام به این کار کند،  چون اغلب افراد

از این موضوع بی خبر هستند که کالری رژیم غذایی و تنظیم آن منجر

به کنترل قند میشود نه کاهش حجم غذا به تنهایی،  چه بسا شما با

کاهش شدید حجم غذا بدن و جنین خود را در معرض خطر کمبود

ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز و ضروری بدن قرار دهید و

به سلامتی خود آسیب بزنید.

ضمناً نوع غذاهای مصرفی از حجم غذا بسیار مهم تر میباشند، 

چون کالری غذاست که منجر به افزایش قند میشود.

به عنوان مثال ممکن است شما غذاهای چرب استفاده کنید

اما در حجم اندک و فکر کنید که چون غذا کم می خورید قند شما کنترل می شود.

در صورتی که از این موضوع غافل شده اید که چربی غذا و روغن غذای شما

آنقدر زیاد است، که حتی با وجود کاهش حجم غذا نیز کالری دریافتی باز هم به

جهت چرب بودن غذای شما تغییر زیادی نکرده است.

متخصصین تغذیه از کالری کلیه غذاها مطلع هستند و با تعیین کالری مناسب بدن

شما و بدون آسیب به بدن شما از نظر کاهش ویتامین ها و مواد معدنی ضروری

قند خون شما را کنترل می کنند.

2)دقت کنید که بی تحرکی و عدم راه رفتن مهم ترین نکته دیگری است که

باید به آن توجه کنید.

  بنده توصیه می کنم که هیچ گاه بعد از خوردن غذا نخوابید و

یک ساعت بعد از صرف صبحانه، ناهار و شام همواره راه بروید.

از ورزش و پیاده‌روی غافل نشوید و مرتب ورزش کنید. 

نکته :اینجانب در دوران طبابت خود، با بسیاری از بیماران دچار دیابت بارداری

مواجه شده ام که صرفاً و صرفاً،  استراحت مطلق آنها به دلیل مشکلات زنان،

  
منجر به افزایش قند خون آنها شده است. 

پس دقت کنید که اگر متخصص زنان صلاح دیده که شما استراحت مطلق باشید، 

حداقل تا می توانید رژیم غذایی خود را رعایت کنید که دچار دیابت بارداری نشوید.

3)کنترل مرتب قند توسط خود بیمار حداقل چهار بار در روز :

صبحانه ناشتا،  دو ساعت پس از صبحانه،  دو ساعت پس از ناهار،  دو ساعت پس از شام. 

قند ناشتا بهتر است زیر 92و یا ماکزیمم 95باشد و قند های دو ساعت پس از غذا زیر 120.

4)دقت کنید حتماً شما باید تحت نظر فوق تخصص غدد باشید و به ایشان مراجعه کنید

و تا پایان زایمان تحت کنترل باشید.

5)مشاوره با پزشک متخصص زنان جهت انجام معاینات مرتب دوره‌ای

و سونوگرافی و آزمایشات لازم.

6)دارو درمانی با صلاحدید پزشک فوق تخصص غدد در صورت نیاز

ابر تگ‌ها: دیابت بارداری, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص دیابت در تهرا

اختلالات جنسی در زنان مبتلا به دیابت

شاید در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت بالاخص در آقایان

با مشکلات جنسی دیابت آشنایی داشته باشید و قبلا" نیز در

قسمت نارسایی جنسی و اختلالات نعوظ در مردان دیابتی در

قسمت اختلالات جنسی این موضوع به طور مفصل مورد ارزیابی

قرار گرفت.

هدف ما از این موضوع آشنایی بانوان مبتلا به دیابت با اختلالات جنسی

در این بیماری می باشد.

بسیاری از خانم های مبتلا به دیابت از اختلالات جنسی رنج می برند ولی در

ایران به جهت حجب و حیا و خجالت کشیدن از مطرح کردن مشکل با پزشک

بسیاری از این موارد بدون توجه می مانند .

از جمله شایع ترین این اختلالات مشکل عفونت و ترشح واژینال در این بیماران

است که گاه در اثر شدت موضوع منجر به درد در موقع نزدیکی، اختلالات خونریزی

و دردهای زیر شکم و گاه حتی عفونت های دهانه رحم را به دنبال خواهد داشت.

 عدم کنترل صحیح قند خون موجب بروز این مشکلات در زنان و مردان می شود.

اما متاسفانه  بسیاری اززنان آگاهی کافی از این عوارض ندارند و این عوارض

در آنها به اندازه ی مردان شدید و آشکار نیست.

از  سوی دیگر زنان غالباً با مشکلات جنسی بهتر کنار می آیند اما متاسفانه

اکثر  زنان دیابتی از بیان این مشکل با پزشک معالج خود پرهیز می کنند.

35 درصد از زنان مبتلا به دیابت مشکل خود را در عدم رسیدن به ارگاسم

(اوج لذت جنسی) مطرح می کنند.

 این مشکل درزنان غیر دیابتی  تنها 6 درصد گزارش شدهاست.

علت مشکل در رسیدن به ارگاسم(اوج لذت جنسی)، کاهش لوبریکیشن واژن(خشکی واژن)

به دلیل  بالا بودن قند خون و گاه حتی عفونت است.

مشکلات مرتبط با لوبریکیشن (نرمی و لیزی) نه تنها بروی حس  این منطقه تأثیر دارد

بلکه ارتباط زناشویی را بسیار دردناک ، مشکل و ناخوشایند می کند.

علت این موضوع بسیار زیاد است:

اول اینکه قند خون بالا با کاهش هورمونهای جنسی و تحت تاثیر قرر دادن عملکرد  تخمدان

و هیپوفیز باعث کاهش ترشح هورمونهای جنسی می شود و همچنین عوارض قند خون بالا با

ایجاد اختلالات عروقی و روانی می تواند انقباضات واژینال را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

همچنین به جهت مزمن بودن بیماری و گاه ایجاد افسردگی در فرد خود میتواند منجر به کاهش

لیبیدو شود و تمایلات جنسی را نیز تحت تاثیر قرار دهد.   

بنابر این بیماران  عزیزم حتما" مشکل خود را با پزشکتان مطرح کنید،

صحبت درمورد این مشکل، نه تنها می تواندزندگی زناشویی شما را بهبود ببخشد

بلکه می تواند برای پزشک نشانه ای از عدم کنترل مناسب قند خون شما باشد

بنابراین در معاینات پزشکی  شرم و حیا برای درمان جایز نیست.

گفتن مشکل به پزشک می تواند به تنظیم دارو و تغییر شیوه ی زندگی شما

برای کنترل بهتر قند خونتان کمک کند.

ضمنا" به منظوردرمان مشکلات جنسی شما باید بدون خجالت مشکل خود

را مطرح کرده و درمان مناسب را برای رفع مشکلات جنسی و زناشویی

خود  دریافت نمایید.

برای مثال اگر به خشکی واژن مبتلا هستید یا حتی مشکلات حسی دارید

درمانهای هورمونی موضعی می تواند  کمک بزرگی برای حل مسئله باشد.

اگر از عفونتهای قارچی مزمن رنج می برید شما می توانید با داروهایی لازم که توسط

پزشک تجویز می شوند  از این مشکل رهایی یابید.

بنابراین مشکلات خود را با پزشکتان که از محارم محسوب می شود، درمیان گذارید.

تهیه و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین, متخصص, غدد, در, تهران, فوق, تخصص, دکت

  <<کم کاری تیروئید و بارداری>>

بسیاری از بیماران عزیزم با مشکل کم کاری تیروئید و بارداری

 مراجعه میکنند لذا لازم دانستم نکات مهمی را به آنها آموزش دهم:

بسیاری از بیماران از قبل از بارداری به این بیماری مبتلا هستند،

 لذا توجه داشته باشید که حتما" قبل از اقدام به بارداری باید به 

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه فرمایید و ضمن اطلاع پزشک از

 تصمیم به بارداری در خصوص تنظیم دارو با پزشک فوق تخصص غدد مشورت کنید.

متاسفانه بسیاری از بیماران بدون توجه به این موضوع و گاه ناخواسته

 باردار میشوند که این امر با عوارض شدیدی همچون  کاهش هوش فرزند، 

خطر سقط، پره ماچوریتی، اختلالات رشد فرزند،  و حتی مواردی نظیر فشارخون

 بارداری و زایمان زودرس همراهی دارد.

پس نکات مهم:

1) هر خانمی با مشکل کم کاری تیروئید باید قبل از تصمیم به بارداری

 دوز دارویش توسط فوق تخصص غدد تنظیم باشد و تا زمانی که پزشک

 اجازه بارداری نداده است باردار نشود.

2)با توجه به اینکه روش طبیعی،  روش جلوگیری مناسبی نیست و 

خطر بالای شکست داشته و به منظور جلوگیری از بارداری ناخواسته 

لازم است حتماً یک روش جلوگیری از بارداری مناسب انتخاب شود، 

 با توجه به اینکه مصرف قرص های جلوگیری با درجاتی افزایش وزن 

و ورم بدن همراهی دارند بنده استفاده از کاندوم را توصیه می کنم. 

3)بعد از اینکه پزشک فوق تخصص غدد،  اجازه اقدام به بارداری داد

 سعی شود که سریع تر اقدام به بارداری انجام شود، چون به قول معروف 

بیماری گارانتی ندارد و چه بسا بیماری در مدتی کوتاه در کنترل  باشد و

 بعد از آن دوباره از کنترل خارج شود.

4)به محض اینکه معلوم شد باردار شدید باید به پزشک فوق تخصص غدد

 مراجعه کنید تا ایشان با تغییر دوز دارو،  از مشکلات بعدی احتمالی جلوگیری نمایند.

5)در طی بارداری لازم است مرتب تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد

 و متخصص زنان باشید، و مرتباً با آزمایشات دوره‌ای  که پزشک برای

 شما درخواست می کند تحت نظر باشید و ماهیانه به ایشان مراجعه کنید

 تا معاینه و بررسی شوید.

6)با توجه به اینکه استرس تاثیر بسیار بدی روی تیروئید دارد از استرس

 و اضطراب پرهیز کنید و خواب شبانه مناسب داشته باشید.

7)در صورتی که به صورت غیر معقول در حال چاق شدن هستید 

یا دچار علائم ذیل هستید به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه کنید 

تا بررسی های لازم در خصوص تیروئید و حتی در صورت نیاز بررسی قند خون انجام شود. 

این علائم عبارتند از:

خستگی زیاد در بارداری

خواب آلودگی و افسردگی

عدم تمرکز و فقدان توجه کافی

افزایش وزن غیر عادی

ورم و پف آلودگی صورت و اندام ها 

اختلالات خواب 

درد مفاصل و احساس ضعف و بی حالی

خستگی و ضعف عضلانی

افتادگی و پف کردن پلکها

 یبوست

حساسیت شدید به سرما 

خشکی و زبر شدن پوست

برادی کاردی و کاهش نبض

انقباض های عضلانی و کرامپ عضلانی

گیجی و بی حالی

خشونت صدا 

توجه: 

باز هم دقت کنید که گاه بدون وجود هیچ

علامت خاص ممکن است تیروئید شما

دچار اختلال باشد که در این موارد پزشک

متخصص زنان از این موضوع مطلع می گردد

و شما را به پزشک فوق تخصص غدد

ارجاع می دهد.

و بالاخره نکته آخر اینکه

اگر در خانوده شما بیماری کم کاری تیروئید شایع است

حتما" قبل از اقدام به بارداری به پزشک فوق تخصص غدد

مراجعه کنید.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

ابر تگ‌ها: کم کاری تیروئید و بارداری, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غد

موضوع داغ فصل بهار تیروئیدیت

شایع ترین فرم التهاب تیروئید، تیروئیدیت تحت حاد یا "دکورون" نام دارد.

عامل این تیروئیدیت ویروسی است و معمولا با علائم مزمن و طولانی همراهی دارد.

این بیماری معمولا" سه فاز دارد:

فاز اول یا فاز پرکاری تیروئید

فاز دوم که فاز گذراست و فاز یوتیروئید است و

فاز نهایی که کم کاری تیروئید یا هایپوتیروئیدیسم میباشد.

التهاب شدید تیروئید در ابتدا موجب تخریب فولیکول ها و افزایش

سطح هورمون های تیروییدی  می شود و باعث پرکاری تیروئید می شود.

سپس به دنبال این تخریب شدید و تخلیه شدن کامل فولیکول های تیروئید

و از طرفی  اثر مهاری  هورمون های تیروییدی روی TSH 

سطح هورمون های تیروئید کاهش پیدا کرده و فرد دچار کم کاری تیروئید

می شود که فاز نهائی است. این فاز گاهی اوقات 6 ماه طول میکشد.

در این فاز به جهت کم کاری تیروئید بیمار  مختصر چاق می شود،

دور چشم هایش ورم می کند و پوستش خشک می شود. 

در این بین می تواند فاز کوتاه دومی نیز وجود داشته باشد که برای مدتی فرد

یوتیرویید است.

در نهایت با بهبود دوره بیماری فولیکول های تیروییدی دوباره ترمیم شده و

شروع به ترشح و ساخت مجدد هورمون های تیروییدی می کنند

و فرد دوباره از نظر عملکرد تیرویید نرمال می شود.

فاز اول آن با پرکاری تیروئید تظاهر می کند طوری که بیمار ناگهان در

ناحیه تیروئید یا  گردن احساس درد شدید می کند.

بسیاری از بیماران ابتدا به پزشک عمومی یا دکتر گوش و حلق و بینی

مراجعه می کنند و با تشخیص عفونت گلو داروهای سرماخوردگی

و آنتی بیوتیک نظیر پنی سیلین دریافت میکنند

و باز به دلیل عدم پاسخ به طور مکرر به پزشان مختلف  مراجعه می کنند

اما بهبودی حاصل نمی شود.

 تا اینکه به تدریج دراثر پرکاریتیروئید بیمار دچار کاهش وزن می شود.

و  به پزشک های مختلف مراجعه می کند.

اگر بیماری خیلی دیر تشخیص داده شود خطر کم کاری تیروئید بعد از آن بسیار زیاد است.

چون بیمار دچار تخریب سلولهای فولیکولی تیروئید میشود.

در 1 تا 2 درصد از بیماران تا آخر عمر کم کاری پایدار اتفاق می افتد.

تشخیص بیماری:

تشخیص با شرح حال بیماری، معاینات لازم و  انجام اسکن تیروئید ،

انجام آزمایشات هورمونی،تست ESR/CRP، CBC/diff مسجل میگردد.

درمان بیماری:

درمان با دوز بالای آسپرین، و مصرف کورتون( پردنیزولون) و پروپرانولول می باشد.

در فاز کم کاری تیروئید از قرص لووتیروکسین استفاده میشود.

تهیه و گرد آوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد

پرولاکتینوما تومور هیپوفیز

شا یع ترین آدنوم هیپوفیز پرولاکتینوما میباشد.

حدود 40 درصد از  موارد تومورهای هیپوفیز پرولاکتینوما می باشد. 

  شیوع آن تقریبا" حدود 6 تا 100 در 100000 نفر گزارش شده است ( 11،10 ).

شیوع آن در زنان قبل از سن یائسگی بیشتر از مردان است

که شاید یکی از علل آن آن مراجعه سریع تر در زنان به جهت وجود علائمی

مانند ترشح نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، الیگومنوره، آمنوره و

نازایی است. در مردان معمولاً تا زمانی که توده بزرگ نباشد و

علائم فشاری ایجاد نکند چندان علامت دار نیست.

علائم بالینی

علائم بالینی پرولاکتینوما به جهت ترشح هورمون پرولاکتین و

یا اثر فشاری تومور است.

پرولاکتین بالا با اثر مهاری بر (GnRH) روی ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپ

سبب هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک می شود.

 علائم شایع پرولاکتین بالا در خانم ها قبل از یائسگی ترشح

نابجای شیر از پستان ها( گالاکتوره)، آمنوره و گالاکتوره است.

علائم در مردان شامل کاهش میل جنسی،عدم توانایی جنسی

و کاهش موهای صورت است.

ژنیکوماستی و گالاکتوره در مردان شایع نیست ولی به 

علت اثر فشار ی تومور سردرد و اختلالات بینا یی در

مردان شایع تر است .

درمان دارویی

آگونیست های دوپامین اولین درمان انتخابی جهت

همه انواع پرولاکتینوما، حتی ماکروپرولاکتینوما هستند.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده.

فوق تخصص غدد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد ت

انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری

یکی از مسائلی که این روزها به بنده مراجعه میکنند و تصور عموم مردم بر این میباشد که

تغییرات هورمون های جنسی بر نوع جنسیت فرزند آنها نقش دارد موضوع انتخاب جنسیت فرزند قبل از بارداری است.

حال سوال این است که آیا میتوان با روش هایی غیر از IVFتا حدی منجر به داشتن فرزندی فرزند پسر یا دختر شد؟

مردان  دو نوع اسپرم تولید میکنند، یکی حاوی کرومزوم   x و دیگری حاوی کرومزوم y

تفاوت این دو گامت در کروموزوم شماره ۲۳ آنها است،

زنها فقط یک نوع گامت تولید میکنند و آن نیز فقط حاوی کرومزوم xاست،

اگراسپرم  ایکس دار مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح کند، فرزند دختر خواهد شد و

اگراسپرمحاوی کرومزوم y  مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح انجام دهد، جنین حاصله پسر خواهد

شد.

پس تا اینجا میبینیم که پسر یا دختر شدن فرزند بستگی به مرد دارد نه زن

و این مرد است که با دو نوع اسپرم خودش مشخص میکند که جنین پسر باشد یا دختر،

در شرایط ایده آل شانس پسر یا دختر شدن جنین برابر است یعنی 50 – 50 است و بستگی به

این دارد که در موقع لقاح کدام اسپرم خودش را زودتر به تخمک برساند تا آن را بارور سازد.

مسائلی همچون رژیم غذایی، زمان باروری، PHواژن زن و اسرس روی این پروسه نقش دارد که در این مقاله به آن اشاره میکنیم:

  نکته مهم: هیچ کدام از این اقدامات صد در صد نیست و تنها روش صد در صد انجام IVF است

پیروی از رژیم غذایی مخصوص برای به دست آوردن فرزند پسر یا دختر از زمان های قدیم

معمول بود، ولی از آنجا که مکانیسم و نحوه اثر این روش ناشناخته بود، رژیم های غذایی،

متفاوت و گاه متناقض به کار گرفته می شد.

در انسان اگر چه نحو عمل رژیم غذایی و استفاده از رژیم مناسب شناخته نشده ولی حدس زده

می شود که ممکن است به علت تغییر متابولیسم تخمک و بخصوص  سطح خارجی آن در

صورتی که تخمک یون مناسب را داشته باشد بتواند اسپرماتوزوئید حامل کروموزوم جنسی y

یعنی پسر یا x یعنی دختر را به طرف خود جلب کند.

نتایجی که از به کار بردن این روش گزارش شده، یکنواخت نیست و بعضی از مراکز بین 30تا

85درصد موفقیت گزارش داده اند.

اما این نتایج، زمانی می تواند قابل قبول و قابل اعتماد باشد که رژیم غذایی به تنهایی مورد

استفاده واقع شود و سایر روش های همزمان با این روش به کار گرفته نشود.

روش استفاده از رژیم غذایی استاندارد خاصی ندارد و تا حدود زیادی با مواد غذایی معمول در

هر کشور ارتباط دارد.

ولی نتایج به دست آمده از این تحقیقات، یکنواخت بوده و هدف از آن تغییر تعادل موجود بین یون

های منیزیم، سدیم، پتاسیم و کلسیم است.

در این روش آنچه اهمیت دارد نسبت این مواد با یکدیگر و نو مقدار مطلق آنهاست.

بنابراین، رژیم غذایی باید به نحوی انتخاب شود که نه تنها باعث باعث بالارفتن ماده معدنی

مورد نظر نشود بلکه مقدار املاحی را که باعث جلب اسپرماتوزوئید جنسیت مخالف جنین مورد

نظر می شود در خون کاهش دهد.

در این روش برای رسیدن به جنین پسر، بالا بودن نسبت سدیم و پتاسیم و کم بودن کلسیم و

منیزیوم، متابولیسم تخمک و به خصوص لایه خارجی آ ن را به نحوی تغییر می دهد که

اسپرماتوزوئیدهای حامل جنسیت پسر به طرف آن جذب می شوند و بر عکس برای جذب

اسپرماتوزوئید جنسیت دختر به وسیلو تخمک، لازم است میزان کلسیم و منیزیوم خون بالا برود

و میزان پتاسیم و سدیم خون پایین بیاید.

در یک مطالعو دقیق که روی ۴۷ نفر زنی که از این رژیم برای به دست آوردن جنسیت مورد نظر

استفاده کردند ۴۵ نفر توانستند فرزند پسر به دنیا آورند رژیم فقط لازم است به مدت سه ماه و

به خصوص در زمانی که لقاح صورت می گیرد مورد استفاده واقع شود.

این روش فقط لازم است توسط زن اجرا شود زیرا تغییرات یونیک اوول است که اسپرماتوزوئید

موردنظر را انتخاب می کند.

استفاده از رژیم با بو کاربردن یک دستور آشپزی صورت نمی گیرد بلکه یک نسخو پزشکی

محاسبه شده می تواند موثر باشد.

استفاده درازمدت از این رژیم پزشکی اثر سوء بر سلامت مادر و بچه نیز بو جای نمی گذارد.

بو طور مثال سدیم علاوه بر نمک طعام، در غذاهای دریایی، گوشت، تخم مرغ، شیر، جگر

گوساله، هویج، اسفناج وجود دارد و مقدار مصرف روزانه آن معادل ۵/۵ گرم است درصورتی که

رژیم های غذایی معمول تا ۴ برابر این مقدار را به بدن می رسانند.

منابع غذایی حاوی پتاسیم در فرآورده هایی مثل گوشت، غالت، میوه یا و سبزی یا وجود دارد.

مقدار نیاز روزانه به پتاسیم یک میلی گرم است اما در رژیم های غذایی معمول تا ۴۵ برابر این

مقدار پتاسیم وجود دارد.

کلسیم که مقدار احتیاج روزانه آن در بدن ۸۵۵ میلی گرم در روز است، در فرآورده هایی مثل

شیرکاکائو، ماست، بستنی، شلغم، بادام و ساردین وجود دارد.

منابع غذایی حاوی منیزیوم نیز شامل قهوه، کاکائو، غلات، سبزی یا، مخمر آبجو، سویا، چغندر،

گردو، جوانه گندم است.

در بعضی تحقیقات با این روش تا ۸۵ درصد موفقیت گزارش شده که برای چنین روش ساده، ارزان و بدون ضروری نتیجو بسیار خوبی است.

یکی از تغییرات دیگری که در میزان تخمک گذاری صورت میگیرد، اضافه شدن مقدار گلوکز در

ترشحات مخاطی دهانه رحم در موقع تخمک گذاری است.

بالا مقدار گلوکز در ترشحات دهانه  رحم به جذب اسپرماتوزوئید y

کمک می کند و از آنجا که اسپرماتوزوئید پسر از قدرت تحرک بیشتری برخوردار است. مناسب بودن تر شحات دهانه رحم بیشتر به نفع اسپرماتوزوئید پسر است.

از روش تصحیح رژیم گاه در مراکز انتخاب جنسیت در کشورهای انگلستان، فرانسو، کانادا همراه

با روش جدا کردن اسپرماتوزوئیدها استفاده می شود ولی در آمریکا کمتر از این روش استفاده

می شود. استفاده از میوه های شیرین محتوی گلوکز در روزهای تخمک گذاری، محیط را برای

جلب اسپرماتوزوئید y مناسب تر می کند.

چرا که قند خون به سرعت بالا می رود. این غذاها شامل؛ گلوکز، ساکاروز، شربت ذرت، عسل،

آب نبات، غلات، صبحانه شیرین شده، هویج، بیسکوئیت، سیب زمینی پخته، کشمش، نان گندم

سفید، نوشابه های دارای شکر و یا پلیمرهای گلوکز است.

به طور خلاصه غذاهایی که بیشتر برای لقاح پسر مناسب است: عبارتند از کلیه غذاهای شور،

موز، خرما، هویج، سیب زمینی، جگر، گوشت و تخم مرغ

و غذاهایی که برای دختر مناسب است عبارتند از؛ شیر و فرآورده های آن، ماهی ساردین،

خاویار، بادام، کاکائو و جوانه گندم و کلم، کدو و فلفل سبز.

همچنین جالب است که بدانید تحقیقات نشان میدهد که  رژیم غذایی کم انرژی که حداقل

کالری، مواد معدنی و مواد مغذی را داشته باشد، با احتمال بیشتری به تولد نوزاد دختر منجر

میشود. فیونا ماتیوز از دانشگاه اکستر در انگلیس و همکارانش با انجام این تحقیقات این موضوع

را نشان دادند.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, بهتر

درمان اختلالات جنسی و اختلال نعوظ در دیابت

اصول درمان اختلالات نعوظ بسته به درمان بیماری زمینه ای فرد و البته درمان های دارویی و غیر دارویی استوار است.

1) اصل کلی درمان: کنترل قند خون بیمار، اگرچه در موارد زیادی علی رغم اصلاح قند خون باز هم بیماری پایدار می ماند ولی حداقل اصلاح قند از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

2) درمان بیماری های زمینه ای مثل کنترل فشار خون و چربی بالا.

3) درمان مشکلات روانی همراه مثل افسردگی و بی خوابی.

4)قطع داروهای منجر به ایجاد اختلال نعوظ مثل سایمتیدین و داروهای افزایش دهنده پرولاکتین خون.

5) اصلاح شیوه زندگی بیمار: قطع سیگار و الکل.

6) درمان های دارویی:

الف: تادالافیل:

تاداگرا® (تادالافيل)

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شما

نارسایی جنسی در بیماران دیابتی:

اصولا" در بیماران دیابتی مجموع چندین عامل دست به دست هم می دهند و منجر به نارسایی جنسی می شوند:

الف) اختلالات عروقی در دراز مدت می توانند باعث عوارض عروقی ماکروواسکولار (عوارض عروق بزرگ) و میکروواسکولار (عوارض عروق ریز) شوند. از عوارض عروق ریز حاصل از آن می توان به نفروپاتی (عوارض کلیوی)، رتینوپاتی (عوارض ته چشم) و نوروپاتی (عوارض عروق ریز خونرسان به اعصاب) اشاره کرد.

عوارض عروق بزرگ یا ماکروواسکولار نیز بر عروق قلب، مغز و پا اثر می گذارد.

عوارض عروقی نیز با کاهش خونرسانی به آلت جنسی باعث اختلال نعوظ در آقایان و کاهش قدرت جنسی در خانم ها می شود.

ب) اختلالات عصبی(نوروپاتی):

اختلالت اتونوم یا نوروپاتی اتونوم دیابتی میتوانند منجر به اختلالات جنسی در بیماران دیابتی شوند . چون دیابت منجر به نوروپاتی محیطی  میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود.

ج) اختلالات هورمونی:

مردان دیابتی تستوسترون کمتری دارند

اختلالات هورمونی حاصل از دیابت هم بر قدرت جنسی تاثیرگذارند. ثابت شده است بیماری دیابت باعث کاهش سطح هورمون های جنسی چه در مردها و چه در خانم ها می شود.

بیشتر مطالعات در دنیا نشان داده اند سطح تستوسترون در مردهای دیابتی به طور معنی داری پایین تر از مردان غیردیابتی است. در بیماران دیابتی خانم، به خصوص دیابتی های نوع 1 نیز یائسگی زودرس بیشتر دیده می شود.

د) اختلالات روانی:

دیابت یک بیماری مزمن است و می تواند باعث افسردگی شود. افسردگی نیز خود احتمال اختلالات جنسی و مشکلات نعوظ را در بیماران دیابتی افزایش می دهد.

ه) داروها:

داروهای مخصوص دیابت می توانند باعث افزایش احتمال اختلال های جنسی شوند؛ مثلا مصرف استاتین ها (داروهای چربی) و داروهای ضد فشار خون مثل آنتنولول می تواند باعث افزایش احتمال اختلال های جنسی شوند؛ مثلا مصرف استاتین ها (داروهای چربی) و داروهای ضد فشار خون مثل آتنولول می تواند باعث کاهش میل و قدرت جنسی شود. این موضوع را هم باید در نظر داشت که دیابتی ها بیشتر دچار فشار خون می شوند و بیماری فشار خون نیز بر قدرت جنسی تاثیرگذار است. افزایش وزن در دیابتی های نوع 2 نیز احتمال بروز اختلالات جنسی را افزایش می دهد.

و) بیماریهای زمینه ای همراه با دیابت:

فشار خون بالا، چربی خون بالا و اسید اوریک بالا و اختلالات همزمان کمبود ویتامین دی و امثالهم به کرات در دیابت دیده میشود که خود این عوامل با تاثیرات مضر عروقی همراه هستند و مشکل بیمار را تشدید میکنند

ز) مصرف سیگار و الکل در بیماران مبتلا به دیابت بسیار مضر بوده و میتوانند بر مشکلات بیماران بیفزایند.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, متخصص

 دیابت تایپ 1 که زمانی به نام های

دیابت نوجوانان و دیابت وابسته به

انسولین نیز معروف بود، بیماری مزمنی

است که وقتی لوزالمعده میزان کمی

انسولین(هورمونی که برای وارد کردن

شکر به سلول ها به منظور تولید انرژی،

نیاز است) ترشح میکند و یا اصلا انسولین

ترشح نمی کند، اتفاق می افتد.

عوامل متعددی از جمله عوامل ژنتیکی

و آلوده شدن به ویروس هایی خاص می توانند،

سبب ابتلاء به دیابت نوع یک شوند.

هرچند دیابت نوع 1 معمولا در کودکی و نوجوانی

رخ میدهد، اما امکان مبتلا شدن بزرگسالان نیز

به این بیماری وجود دارد.

قابل ذکر است که هرچند دلیل اصلی

ابتلاء به دیابت نوع 1 نامعلوم است،

ولی در اکثر افراد مبتلا، سیستم ایمنی

بدن که بطور اغلب با باکتری ها و ویروس

های خطرناک مبارزه می نماید.

اشتباها شروع به نابود کردن سلول‌ های سازنده‌ی

انسولین (islet) درون پانکراس می کند.

ژنتیک و ویروس‌هایی خاص ممکن است

عامل این واکنش غیرعادی سیستم ایمنی باشند.

در ادامه بعضی از عواملی که می توانند در ابتلاء

به این بیماری موثر باشند، بیان می کنیم:

داشتن عوامل ژنتیکی

داشتن سابقه خانوادگی

منطقه جغرافیایی

بعضی از ویروس ها

مصرف ویتامین D در نوزادی –

تحقیقات نشان می دهد که ویتامین D می تواند

در برابر بیماری دیابت نوع یک از شما محافظت کند،

با اینحال نوشیدن زودهنگام

شیرگاو(یکی از منابع معمول ویتامین D )

در کودکی با افزایش خطر ابتلاء به

دیابت نوع یک ارتباط دارد.

عوارض ابتلاء به دیابت نوع

1

درواقع دیابت نوع یک می تواند اعضا اصلی

بدن از جمله قلب، رگهای خونی، سیستم اعصاب،

چشم‌ها و کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد.

کنترل همیشگی قندخون و نگه داشتن

آن در سطح نرمال می تواند، بطور چشمگیری

خطر ابتلاء به بسیاری از بیماری‌ها را کاهش دهد.

بعضی از خطراتی که دیابت طولانی مدت و

کنترل نشده می تواند برای سلامتی داشته

باشد، شامل موارد زیراست :

بیماری های قلب و رگ های خونی،

بیماری عروق کرونر با درد قفسه سینه (انژین)،

حمله قلبی، سکته مغزی، تنگ شدن رگها

(تصلب شریان) و فشارخون بالا بعضی از

بیماریهایی هستند که امکان دارد

برای افرادی که دیابت طولانی مدت و

کنترل نشده دارند اتفاق می افتد.

(نفروپاتی)، نوروپاتی، رتینوپاتی از جمله

این موارد هستند.

http://fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص دیابت در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, بهترین متخصص غدد در تهران, متخصص دیابت تهران, متخصص دیابت, متخصص غدد تیروئید, فوق تخصص غدد تیروئید

How to start use a Contraceptive in a patient with PCOS

JCEM Journal

ابر تگ‌ها: تخمدان های پلی کیستیک, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب ته