دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

رای مطالعه مقاله روی لینک زیر  کلیک کنید          

 https://www.researchgate.net/publication/308162750_THE_BETTER_WAYS_FOR_THE_BETTER_EDUCATION_REVIEW_ARTICLE

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, فوق, غدد, تخصص, تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران

How to start use a Contraceptive in a patient with PCOS

JCEM Journal

ابر تگ‌ها: تخمدان های پلی کیستیک, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد در غرب ته

       علل ریزش مودر خانم ها                                                                     

    آیا میدانید بسیاری ازعلل ریزش موی خانم ها در اثر اختلالات غدد هورمونی و متابولیک است ؟

مشکلات هورمونی و ریزش مو

مشکلات هورمونی منجر به ریزش مو: 

1)دیابت

2)کم کاری و پرکاری تیرویید

3) کوشینگ

4) نارسایی زودرس تخمدان

5) سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

6)کمبود ویتامین دی

7) هایپر پرولاکتینمی ( افزایش هورمون شیردهی)

8) سندرم شیهان

9) تنبلی تخمدان

10) کمبود روی

11) کم خونی

12) اختلالات هورمونی به علل مشکلات عصبی روانی و استرس

13) داروهای مولد اختلالات هورمونی

14) همراهی سایر بیماریهای اتوایمیون همراه با اختلالات هورمونی نظیر لوپوس

16) افزایش هورمون های مردانه یا عدم ایمبالانس هورمون های مردانه و زنانه به علل مشکلات هورمونی

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, بهترین, فوق, تخصص, غدد, تهران, شمال, داخلی, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص

             چگونه اضطراب و استرس موجب چاقی می‌شوند؟

۱) افزایش اشتها :  کورتیزول و اسید معده بیشتر ترشح می‌شود. در نتیجه اقزایش کورتیزول و اقزایش اسید معده گرسنگی زودتر بروز می‌کند و فرد  غذای بیشتر  مصرف کرده و بالاخص  شیرینی مصرف کرده و چاق می‌شود.‌
۲) افزایش کورتیزول و پرخوری عصبی بروز می‌کند. در این شرایط انسان بدون آنکه گرسنه باشد، به غذا خوردن روی می‌آورد. به نظر می‌رسد غذا خوردن راهی برای کاهش فشارهای عصبی باشد. بدین‌ترتیب با دریافت غذای بیشتر چاقی عارض می‌شود.

در استرس کوتاه مدت، افزایش سطح پلاسمایی هورمون کورتیزول باعث افزایش وزن از سه روش می شود. روش اول: تجزیه پروتئین ها و در نهایت کاهش و آتروفی ماهیچه های بدن مخصوصا دور شکم؛ روش دوم:‌ هورمون های لاغری از جمله هورمون رشد تستسترون در سطح خون خاصیت بازخورد منفی دارد و روش سوم: به دلایل ناشناخته ای هورمون کورتیزول تجمع چربی در نواحی اطراف دور شکم را افزایش می دهد.

۳)افزایش کورتیزول و اقزایش کاتکول آمین ها در شرایط اضطراب و استرس به ویژه در موارد طولانی آن، نظم هورمونی بدن دستخوش تغییر می‌شود و بدن تمایل به افزایش انسولین و ذخیره چربی پیدا کرده و به اصطلاح استعداد چاقی پیدا می‌کند. شاید بشود علت چاقی در کسانی را که می‌گویند حتی اگر آب هم بخورند چاق می‌شوند (منظور کم غذا خوردن است) به این مسئله نسبت داد.
توضیح آنکه در شرایط استرس و اضطراب طولانی مدت سطح  کاتکول آمین ها و متعاقب آن انسولین خون بالا می‌رود و حد تعادل آن بالاتر از حالت طبیعی قرار می‌گیرد. می‌دانیم که انسولین هورمون‌ ذخیره کننده انرژی است. بنابراین در این حالت قند حاصل از خوردن غذا بیش از آنکه سوزانده شود، به صورت چربی در بافت چربی ذخیره می‌شود. یعنی فرد مورد نظر با خوردن همان مقدار غذای قبلی چاق می‌شود.
از طرف دیگر بالا بودن سطح انسولین خون مانع از آزاد شدن چربی‌ها و مصرف آنها برای تامین انرژی بدن می‌شود. در نتیجه این عده علی‌رغم مصرف غذا و به ویژه مواد قندی از قند خون پایین و احساس خستگی و کسالت شکایت دارند و در عین حال روز به روز چاق تر می‌شوند.‌
به علاوه انسولین  و کورتیزول  موجب احتباس آب و نمک در بدن می‌شود و این اثر زودتر از اثر قبلی ظاهر می‌گردد. بدین‌ترتیب شرایط پراسترس سبب افزایش سطح انسولین خون در افراد مستعد می‌شود و به دنبال آن، بدن آب و نمک بیشتری جذب کرده و دچار پف و ادم می‌شود (این عده بیان می‌کنند که گاهی اوقات وقتی دچار فشارهای عصبی می‌شوند، بدنشان باد کرده و متورم می‌شود).‌
۴) و بالاخره آنکه بعضی داروها که برای کاهش اضطراب تجویز می‌شوند، اثر چاق کننده دارند.با توجه به موارد گفته شده دیگر می‌دانیم چرا در افراد مستعد، اضطراب و فشارهای عصبی‌ اثر چاق کننده دارند. بنابراین برای کاهش وزن بهتر باید استرس و اضطراب را کاهش دهیم.

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده, دکتر عارف زاده علیرضا, دکتر علیرضا, دکتر عارف زاده علیرضا., دکتر علیرضا عارف زاده, Doctor arefzadeh alireza, Doctor alireza arefzadeh, alireza arefzadeh, تهران, ایران, فوق تخصص غدد, متخصص داخلی, متخصص غدد, Dr. alireza arefzadeh, Dr. Arefza

رژیم غذایی درپرکاری تیروئید| هایپرتیروئیدیسم

نکته مهم:  

1) در اینجا هم استرس مهم ترین نکته ای است که بیماران باید به آن دقت کرده و از آن پرهیز کنند.

2)از مصرف زیاد ید و نمک زیاد پرهیز شود.

3)کشیدن سیگار باید در این بیماران قطع شود بالاخص به دلیل خطر تشدید افتالموپاتی.

4)مصرف زیاد مواد محرک آدرنرژیک مثل  چای و قهوه باید در این بیماران محدود شود.

5) با توجه به این که سوخت و ساز و متابولیسم استخوان ها وکلسیم در مبتلایان به هایپرتیروییدیسم تغییر می کند این افراد بیشتر در معرض پوکی استخوان (استئوپروز) قرار دارند بنابراین مصرف مواد حاوی کلسیم و ویتامین دی  می تواند مفید باشد. جهت اطلاع از رژیم حاوی ویتامین دی به مبحث رژیم کمبود ویتامین دی در  همین بخش  مراجعه شود.

دکتر علیرضا عارف زاده.

Dr. Alireza Arefzadeh.


 

ابر تگ‌ها: دکتر علیرضا عارف زاده, Doctor alireza arefzadeh, تهران, فوق تخصص غدد, متخصص داخلی, متخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران

کبد چرب

کبد چرب، بیماری شایع در ایران است و در نتیجه بسیاری از بیماری‌ها  ایجاد می‌شود.

انباشته‌ شدن چربی در سلول‌های کبدی می‌تواند به التهاب این سلول‌ها منجر شود.

دربيماري کبد چرب تجمع بيش از حد چربي درکبد، گاه باعث اختلال در فعاليت طبيعی بافت كبد مي گردد كه مي تواند سير پيشرونده پيدا كند و باعث  سيروز كبدی گردد.

علایم

علایم بیماری کبد چرب بروز نمی کنند و بیماری با هیچ علامتی، به ویژه در ابتدای بیماری، همراه نیست. در صورت پیشرفت بیماری، معمولاً پس از  چند سال ، مشکلات مبهمی ایجاد می‌شوند شامل:

• خستگی مزمن
• ضعف
• حالت تهوع
• درد مرکز یا قسمت راست بالای شکم
• خارش پوست
• زرد شدن چشم

علت  كبد چرب:

چاقی و اختلال در چربی‌های خون، بیماری دیابت، مصرف مشروبات الکلی، مصرف برخی از داروها مثل پردنیزولون، داروهای ضد تشنج مانند اسیدوالپروئیک و مصرف بی‌رویه هورمون‌ها از جمله علل ابتلا به بیماری کبد چرب هستند.

علت شایع كبد چرب در ایران:

به نظر بنده دو عامل اصلی در ایران باعث شیوع کبد چرب شده است:

1) چاقی و افزایش وزن

2) مصرف نوشابه های گازدار و  آب میوه‌های اسانس دار 

مصرف روزانه حتی یک نوشیدنی شیرین از جلمه سودا و سایر نوشیدنی‌های گازدار و آب میوه‌ها خطر ابتلا به بیماری کبد چرب را افزایش می‌‎دهد. 

ابر تگ‌ها: Doctor arefzadeh alireza, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, متخصص غدد, متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق, غدد, تخصص, متخصص, تهران

رژیم غذائی در کمبود ویتامین دی

امروزه کمبود ویتامین دی در بسیاری از بیماران دیده می شود.

منابع ویتامین دی:

 مهم ترین مسئله نور آفتاب است. وقتی خورشید بر روی پوست عریان  بتابد ، خود بدن ویتامین دی می سازد و شاید مسائلی نظیر زندگی شهری و آپارتمان نشینی و کار در محیط های بسته و عدم استفاده کافی از نور آفتاب به علل مختلف این معضل را در ایران شایع کرده است.

همچنین نبود شیر و لبنیات با کیفیت مطلوب و اضافه کردن شیر خشک و روغن پالم و بعضا" نشاسته به شیر و لبنیات باعث شده مردم رغبت کمتری به مصرف شیر و لبنیات نشان داده و امروزه کمبود ویتامین دی در بسیاری ازمردم بالاخص در خانم ها  دیده میشود.

سایر منابع ویتامین دی شامل:

1) شیر و لبنیات

2) ماهی و ترکیبات دریایی

3) روغن كبد ماهي

4) قارچ

5) زرده تخم مرغ

6)جگر گاو و گوساله

اینجانب در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت با این مشکل روبرو شدم و ضمنا" بسیاری از بیماران نیز در مراحل اولیه دیابت و فاز پره دیابت با این مشکل همراهی دارند و جالب تر اینکه درمان کمبود ویتامین دی در بسیاری از این بیماران به بهبود کنترل قند هم کمک می نماید.

Dr. Alireza Arefzadeh, دکتر علیرضا عارف زاده.

ابر تگ‌ها: دکتر علیرضا عارف زاده, Doctor alireza arefzadeh, تهران, فوق تخصص غدد, متخصص داخلی, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص تیروئید, متخصص دیابت, متخصص دیابت در تهران, متخصص دیابت تهران, بهترین فوق تخصص غدد در

اختلالات پریود|موهای زائد

امروزه مشکل موهای زائد یک معضل شایع بین خانم ها می باشد.

 مشکل موهای زائد بیماری است که در آن موهاى ضخیم و تیره به صورت  بیش از حد  در صورت و بدن وجود داردو این موها متفاوت از  موهای معمول و ظریف زنانگی هستند که  به طور عادى بر روى  بدن خانم هاوجود دارند و ممکن است به علت افزایش هورمون های مردانه یا علل بسیار زیادی باشند که در ذیل توضیح داده می شود .

در شکل زیر نواحی مهم رویش موهای زائد نشان داده شده است:

علل موهای زائد

توجه شود که پرمویی یک نشانه است نه یک بیماری و بیمار باید تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. این مشکل، ممکن است نشان از وجود یک بیماری جدی در خانم باشد.

برخی از علل موهای زائد: سندرم تخمدان پلی کیستیک، چاقی،  هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، تومورها مانند تومور غدد جنسی، بیماری کوشینگ و آکرومگالی و حتی هایپوتیروئیدیسم. برخی داروها می‌توانند ایجاد هیرسوتیسم کنند مانند استروئیدها، مینوکسیدیل و فنی توئین.

سندرم تخمدان پُلی کیستیک بیماری شایعی است که ناشی از عدم تعادل هورمون های جنسی است و منجر به موهای زائد، قاعدگی های نامنظم، ناباروری و گاهی کیست های متعدد در تخمدان می شود.

نکته مهم:  

بسیاری از بیماران قبل از کشف علت بیماری رو به روشهای درمان مکانیکال موهای زائد نظیر لیزر و اپیلاسیون میکنند. توجه شود که این مشکل یک نشانه است  و بیمار باید تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد مورد ارزیابی دقیق قرار گیردو چه بسا  ممکن است  یک بیماری جدی پیش زمینه آن باشد که باید سریعا" تحت مداوا قرار گیرد و روشهای درمان مکانیکال صرفا" به صورت ظاهری مشکل را موقتا" بر طرف میکنند نه درمان قطعی باشند.

در صورتى که به طور ناگهانى و خیلی سریع و پیش رونده  موهاى صورت و بدن‌تان افزایش یافت و یا صدایتان کلفت شد سریعا" به پزشک  فوق تخصص غدد مراجعه کنید.

سایر علائم بیماری:

علامت اصلی  رویش موی مشکی و ضخیم در مناطقی است که در تصویر نشان داده شده است.

سایر علائم:

•  جوش و آکنه

• کاهش اندازه پستان ها

• افزایش توده عضلانی

• ریزش مو های سر

• کلفت شدن صدا

• بزرگ شدن کلیتوریس دستگاه تناسلی( کلیتورو مگالی)

• قاعدگی های نامنظم

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده علیرضا, تهران, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد خوب در تهران

بیماران عزیزم مرتبا" در مورد رژیم غذایی در  بیماری کم کاری تیرویید سوال می کنند.

پاسخ:

در کتابهای آمریکایی و اروپایی اشاره های متعددی بر عدم مصرف مواد زیر شده است:

1-  این بیماران باید از مصرف زیاد مواد غذایی گواتروژن پرهیز کنند.مواد غذایی گواتروژن  و حاوی تیوسیانات بالا شامل انواع کلم، شلغم، روغن گلزا ( کانولا ) ، بادام زمینی،کلم برگ چینی، کلم بروکلی، کلم بروکسل، گل کلم، کلم برگ سفید، کلم برگ قرمز، کانولا، بروکلی چینی، کلم چینی، ترب کوهی، کلم پیچ، کلم قمری، دانه خردل، خردل سبز، تربچه، شلغم، کاساوا ، ارزن و سویا است.

2- سویا می تواند مانع جذب کافی ید شود, خصوص در شیر خواران که با شیر سویا تغذیه می شوند

ولی آیا این غذاها در ایران هم همین گونه هستند؟

اصولا" در ایران متاسفانه هیچ مطالعه دقیقی نداریم ولی مطالعات جزیی انجام شده حاکی از عدم وجود تیوسیانات بالا در رژیم های ایرانی است( رفرنس: اپیدمیولوژی و کنترل بیماریهای شایع در ایران).

مهم ترین نکات از دیدگاه بنده:

1) کاهش استرس: شاید از دید بنده مهمترین مسئله است

هرگاه شخصی تحت استرس قرار می گیرد غدد آدرنال (فوق کلیوی) به کمک بدن شتافته و با تولید هورمون‌های مختلف و کورتیزول به بدن کمک می‌کند،  استمرار استرس موجب  تحریک مرتب تیرویید  بر تولید هورمون های تیرویید و در نهایت تخلیه ذخایر غده تیروئید  و عدم توازن با شرایط متابولیک  بدن خواهد کرد. از طرفی تولید اکسیداتیو استرس روی عملکرد تیرویید اثر گذاشته و افراد با  زمینه تیروییدیت هاشیموتو را علامتدار می کند.( رفرنس:Stress and thyroid autoimmunity,T Mizokami ).

در گذشته به این بیماری غم باد میگفتند،  شاید گذشتگان هم به خوبی بر تاثیر استرس روی عملکرد تیرویید آشنا بوده اند   

2) مصرف نمک یددار بهداشتی و عدم مصرف نمک سنگی و غیر بهداشتی

3) توجه داشته باشید که از نمک در پایان پخت غذا استفاده کنید، زیرا در غیر این صورت میزان ید کمتری از آن چه که انتظار می رود دریافت خواهید کرد. 

4) از مصرف نمک یددار مانده و تاریخ مصرف گذشته خودداری کرده و نمک یددار را نباید در شیشه های شفاف و در معرض نور نگهداری کرد.

5) اگر چه گفته می‌شود در ایران شیوع گواتر کمبود ید و کمبود ید رژیم غذایی اندک شده است ولی اینجانب هنوز که هنوز است با بسیاری از موارد بیماران دچار کمبود ید و گواتر ناشی از کمبود ید مواجه می شوم،  متاسفانه ما ایرانی ها عادت چندانی به مصرف رژیم های دریایی نظیر جلبک و صدف و حتی ماهی نداریم و بدتر اینکه ماهی هایی هم که در برخی نقاط ایران مثل شمال ایران مصرف می شوند فاقد ید کافی هستند چون ید در اعماق اقیانوس ها است و تنها آب هایی که به اقیانوس وصل هستند نظیر جنوب ید خوبی دارند، طبیعی است که ماهی های شمال و پرورشی فاقد این خصلت هستند،  لذا همواره به بیماران توصیه به مصرف ماهی سالمون جنوب یا خارجی، آنهم غیر پرورشی می نمایم. 

ابر تگ‌ها: دکتر عارف زاده, دکتر علیرضا عارف زاده, دکتر علیرضا, دکتر عارف زاده علیرضا, Doctor arefzadeh alireza, Doctor alireza arefzadeh, alireza arefzadeh, dr. alireza arefzadeh, tehran, iran, ایران, تهران

 کوتاهی قد کودکان

این روزها یکی از مراجعات شایع والدین به مطب نگرانی از رشد کودک و بلوغ زودرس و تشدید علائم بلوغ نامتناسب با رشد قدی و بحث چاقی بالاخص در دختران  و بلوغ زودرس همراه با آن میباشد.

به چند نکته دقت فرمایید :

نکته1)درمان با هورمون رشد پس از تشخیص قطعی کمبود هورمون رشد تنها در صورتی موثر است که صفحات رشد استخوانی باز باشند. یعنی پیش از بلوغ یا اوایل بلوغ. بنابراین به والدین توصیه میگردد به محض وجود علایم بلوغ بالاخص بلوغ نامتناسب با رشد قدی و خصوص بلوغ در کودکان چاق سریعا به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند. 

توجه :در زمانی که صفحات رشد  بسته شده باشند ، درمان با هورمون رشد به هیچ‌ وجه موثر نیست.

تا زمان بلوغ، همه افراد با سرعت كمي رشد می‌کنند. با فرا رسيدن بلوغ، هر نوجوان دارای یک جهش رشد است. زمان این جهش رشد اواخر دوران بلوغ است. بنابراین، در دختران قبل از آغاز اين جهش رشد، سینه‌ها پديدار شده و موهای ناحیه تناسلی رشد مي‌كنند و به اصطلاح پزشکی معمولا" به مرحله 3 یا 4 بلوغ می رسند. همچنین پسران قبل از جهش رشد،‌ شاهد افزايش سايز آلت تناسلي خود بوده و موهای ناحیه تناسلی آنها شروع به رشد مي‌كند. اما، پس از بلوغ، رشد نيز متوقف مي‌شود. 

 نکته2)برای بررسی‌ تناسب قد کودک باید ارزیابی قد کودک به طور مرتب انجام شود.

بدیهی است که فرایند بلوغ در کنار رشد قدی همواره باید در نظر گرفته شود چرا که همان طور که قبلا" ذکر شد بعد از ایجاد بلوغ و ترشح هورمونهای جنسی صفحات رشد شروع به بسته شدن میکنند.

پس لازم است این مسئله نیز از طریق آموزش به والدین و با انجام معاینات زیر بغل و پستان( در خصوص

دختران) و دستگاه تناسلی انجام شود و چنانچه فرایند بلوغ با رشد قدی کودک متناسب نیست سریعا" به

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند.

نکته3) بیماری های متعددی نظیر کم کاری تیروئید،  کمبود ویتامین دی،  بیماریهای متابولیک،  بیماریهای سیستمیک،  بیماریهای قلبی و ریوی مزمن و بسیاری از بیماری های غددی منجر به کاهش رشد می گردند که لازم است با انجام آزمایشات لازم توسط پزشک غدد تشخیص داده و درمان شوند.

نکته4) هر چند ژنتیک در رشد قد بی تاثیر نیست اما دقت کنید که رژیم غذایی نیز در رشد کودکان بسیار نقش دارد یک مثال واضح این موضوع مهاجرت ژاپنی ها به ایالات متحده آمریکا است که دیده شد آن گروه مهاجران در مقایسه با گروه والدین خود دارای قد بلند تری شدند و ضرب المثل معروف ژاپنی ها در این مورد معروف است که میگویند :

توسعه ملت ها را در بلندی آسمان خراش های آنها جستجو نکنید بلکه در بلند شدن قد کودکان و مردم آن ملت جستجو کنید،  چون ژاپنی ها پس از جنگ توانستند با اصلاح رژیم غذایی خود متوسط ده سانتیمتر قد مردم شان را بلند تر کنند. 

نکته5) استرس و بی خوابی در کاهش رشد و قد کودکان سهم به سزایی دارد،  چون هورمون رشد در خواب ترشح می شود،  بنده همواره به والدین توصیه میکنم که فرزندان خود را قبل از ساعت 11 شب بخوابانید و از استرس کودکان تا حد ممکن بکاهید. 

نکته6) مسائل روحی و روانی اجتماعی مثل طلاق نیز در کاهش رشد کودکان بسیار نقش دارند بنده در دوران طبابت خود کم با بیماران اینگونه برخورد نکردم پس ایجاد محیطی امن و در کمال آرامش در منزل را جهت کودکان فراموش نفرمایید.

نکته7) ورزش: انجام ورزش به خصوص ورزش های کششی در افزایش رشد قد موثر است.

ضمنا" خود انجان ورزش منجر به افزایش ترشح هورمون رشد میشود.

ورزشهای کششی یکی از بهترین ورزش های افزایش قد هستند و به تحریک هورمون رشد کمک می‌کنند.

نکته8) استراحت و خواب کافی:

شما باید مطمئن شوید که از میزان کافی خواب در شب برخوردار هستید. زمانی‌که شما خواب هستید                                                                                                                                     بدن شما  هورمون رشد  را به خوبی ترشح میکند.                                                                       

نکته9) ماساژ:  

به‌گفته برخی از پزشکان، به‌وسیله ماساژ می‌توان رشد قد را اندکی بازیابی کرد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص دیابت, تیروئید, رشد, متخصص تیر