دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

مقاله بیماری های تیروئیدی ناشی از کرونا

در این مقاله که لینک آن را در زیر گذاشته‌ایم

به تفسیر بیماری‌های مختلف ناشی از کرونا

که روی عملکرد تیروئید تاثیر می‌گذارند، می‌پردازیم.

لینک مقاله در زیر گذاشته شده است لطفاً کلیک کنید:

<لینک مقاله>

خلاصه مقاله:

بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بر عملکرد تیروئید تأثیر می گذارد.

 این تغییرات به دلیل تاثیر مستقیم ویروس بر

سلول های تیروئید از طریق گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2)،

واکنش التهابی، آپوپتوز در سلول های فولیکولی تیروئید،

سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز- تیروئید و افزایش فعالیت

قشر آدرنال و ترشح بیش از حد کورتیزول به دلیل طوفان سیتوکین

ناشی از سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) می باشد.

سندرم بیماری یوتیروئید (ESS)، تیروئیدیت، کم کاری تیروئید بالینی و تحت بالینی،

کم کاری تیروئید مرکزی، تشدید بیماری خودایمنی تیروئید زمینه ای، و

پرکاری تیروئید بالینی و تحت بالینی می تواند با کرونا مرتبط باشد.

پاره ای از ادجونت های موجود در واکسن‌های کرونا باعث ایجاد

سندرم خودایمنی/التهابی می‌شوند که به عنوان سندرم کمکی واکسن (ASIA)

شناخته می‌شود. 

 که تیروئیدیت و بیماری گریوز با سندرم ASIA  از برخی واکسیناسیون‌های

کرونا گزارش شده است. 

برخی از داروهای کرونا، مانند هیدروکسی کلروکین،

آنتی بادی‌های مونوکلونال، لوپیناویر/ریتوناویر،

رمدسیویر، ناپروکسن، داروهای ضد انعقاد و گلوکوکورتیکوئیدها

نیز می‌توانند بر آزمایش‌های تیروئید تأثیر بگذارند و تشخیص صحیح

اختلالات تیروئید دشوارتر خواهد بود.

نتیجه‌گیری: تغییر در آزمایش‌های تیروئید ممکن است یکی از مهم‌ترین

تظاهرات COVID-19 باشد. 

این تغییرات می تواند برای پزشکان گیج کننده باشد و به تشخیص ها

و تصمیم گیری های نامناسب منجر شود.

 مطالعات آینده نگر باید در آینده برای افزایش داده های اپیدمیولوژیک و بالینی

و بهینه سازی مدیریت اختلالات تیروئید در بیماران مبتلا به COVID-19 انجام شود.

نویسنده مقاله: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم.

مقاله بیماری های تیروئیدی ناشی از کرونا کووید کووید-19 اختلالات تیروئید بیماری های تیروئید درمان چاقی شکم با آر اف درمان چاقی شکم چاقی شکم آر اف شکم آر اف کویتیشن اولتراسوند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد خوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh

ابر تگ‌ها: آمادگی های قبل و بعد آر اف, آر اف, آر اف چاقی شکم, آر اف شکم, آر اف کویتیشن, بهترین فوق تخصص چاقی, بهترین فوق تخصص چاقی در تهران, بهترین متخصص چاقی در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

ابر تگ‌ها: تیروئید, فوق تخصص غدد تیروئید, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر متخصص تیروئید در تهران, دکتر فوق تخصص غدد تیروئید, بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران, تیروئید کرونا, بهترین دکتر تیروئید در تهران

مقاله بررسی سونوگرافی ندولهای تیرویید با FNA:

جهت مطالعه مقاله روی لینک زیر کلیک کنید:

<لینک مقاله>

خلاصه مقاله 
ندول های تیروئید یک یافته رایج در  بالین هستند.

اگرچه سونوگرافی یک روش پذیرفته شده برای ارزیابی این گره ها است، آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) روش انتخابی برای ارزیابی خطر بدخیمی است.

این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین ویژگی‌های سونوگرافی ندول‌های تیروئید

بر اساس گزارش تصویربرداری تیروئید و طبقه‌بندی سیستم داده و نتایج سیتولوژی انجام شد.

در این مطالعه کوهورت آینده نگر، 147 بیمار از مرکز تصویربرداری پزشکی تهران

که دارای گره های تیروئیدی بودند، تحت FNA هدایت شده با سونوگرافی قرار گرفتند

و ویژگی های سونوگرافی آنها ثبت شد.

یافته های پاتولوژیک نیز بر اساس سیستم Bethesda به دست آمد.

در نهایت، ارتباط بین ویژگی های سونوگرافی و نتایج سیتولوژی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

هجده ندول (12.3%) بدخیم و 129 ندول (87.7%) خوش خیم بودند.

ارتباط دسته های TIRADS با خطر بدخیمی به شرح زیر است: TIRADS 1 (n=0، 0%)، TIRADS 2 (n=10، 16.9%)، TIRADS 3 (n=6، 10.5%)، TIRADS 4 ( n=2، 16.7٪، و TIRADS 5 (n=0، 0٪). 

لاملاهای خونی گره های تیروئید به طور معنی داری با خطر بدخیمی همبستگی داشتند (05/0P<).

اما بین خطر بدخیمی با جنسیت (P=0.47)، کلسیفیکاسیون (P=0.9)، سفتی (P=0.19)، علامت هاله (P=0.95)، محل ندول ها (P=0.35) ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت.

و اکوژنیک ندول ها (058/0=P).

اگرچه طبقه‌بندی‌های قابل اعتمادی مانند TIRADS برای دسته‌بندی ندول‌های تیروئید وجود دارد،

اما هنوز در استفاده از آنها تردید وجود دارد،

به‌ویژه در مدیریت ندول‌های طبقه‌بندی‌شده به عنوان TIRADS 2،

که در آن ویژگی‌های مختلف سونوگرافی بین

ندول‌های خوش‌خیم و بدخیم مشترک است.

در این مطالعه به نظر می رسد اگرچه ما ندولهای تیروئید با TIRADS 2 را طبق معیار ACR

FNA نمی کنیم ولی شاید گایدلاین در این مورد نیاز به بازنگری مجدد و بررسی دیتاهای بیشتر باشد.

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در شریعتی تهران

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تیروئید در تهران, تیروئید, تیروئید سرطانی, بهترین دکتر تیروئید در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران

ابر تگ‌ها: تیروئید, تیروئیدیت, سوالات تیروئید, پاسخ به سوالات تیروئید, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, پر کاری تیروئید, کم کاری تیروئید, لووتیروکسین, سرطان پاپیلاری تیروئید, سرطان تیروئید

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید یا هایپرتیروئیدیسم:

نوعی بیماری غده تیروئید است که در آن تیروئید بیش از مقدار طبیعی هورمون ترشح می کند.

هورمونهای غده تیروئید شامل تیروکسین یا T۴و T۳هستند. در اینحالت علائمی از بیماری از جمله تپش تند قلب، کاهش وزن، تعریق، عدم تحمل به گرما،لرزش و ناآرامی نمایان می شوند.

پرکاری تیروئید بر اثر فعالیت بیش از حد طبیعی غده تیروئید که هورمون های مترشحه از آن در تنظیم تمام کارهای بدن نقش دارند، بروز می کند. درنتیجه این فعالیت بیش از حد، تولید هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

شایعترین نوع پرکاری تیروئید، بیماری گریوز نامیده می شود. پرکاری تیروئید در افراد بزرگسال ۲۰ تا ۵۰ ساله و بیشتر در زنان شایع است. در این بیماری، تیروئید بسیار فعال است و تیروکسین خیلی زیاد تولید می کند که درصورت شدتیافتن به آن "تیروتوکسیکوز" می گویند.

این عارضه در زنان بیشتر از مردان بروز می کند. نشانه های آن شامل اضطراب، تپش قلب، کاهش وزن، افزایش اشتها، عدم تحمل گرما، اسهال، و اختلالاتقاعدگی است.

همانطور که گفته شد؛ شایعترین شکل پرکاری تیروئید بیماری گریوزاست. این مشکل یک بیماری خودایمنی است که در آن بدن پادتن هایی تولید می کند. اینپادتن ها تیروئید را وادار به تولید تیروکسین بیشتری در اشخاص مبتلا به بیماری گریوز چشمها بطور غیرعادی بیرون میزنند و پوست ساق پا ورم می کند. عوامل بروز پرکاری های تیروئید می تواند بر اثر یکتومور خوش خیم در تیروئید یا یک گواتر چند نودولی بروز کند

علل بیماری:

سابقه خانوادگی ابتلا به پرکاری تیروئید، استرس ، جنسیت زن وسایر اختلالات ایمنی از عوامل تشدید کننده این بیماری هستند .

در موارد نادر، تیروئید می تواند بر اثر یک عفونت ویروسی که به آن تیروئیدیت می گویند، پرکار شود. این بیماری که التهاب تیروئید است، می تواندباعث آزاد شدن تیروکسین ذخیره شده، شود.

علائم:

علایم عمومی پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن سریع علی رغم افزایش اشتها و حتی مصرف زیاد غذا است، البته در افراد مسن ممکن است افزایش وزن دیده شود.

تعریق بیش از حد، ضعف عضلانی، لرزش بخصوص در دستها و تنشهای غیرارادی، افزایش حساسیت و تحریک پذیری نسبت به گرما و احساس گرما یا داغی از دیگرعلائم این بیماری هستند.

هم چنین ؛ علائم عصبی این بیماری شامل بی حوصلگی و تحریک پذیری شدید، کاهش تمرکز، ایجاد حالات و تنش های عصبی، اضطراب و نگرانی و بیقراری قابل توجه و اختلال خواب هستند.

بعلاوه علائم قلبی پرکاری تیروئید عبارت از تند، نامنظم وکوبنده بودن ضربان قلب و افزایش ضربان قلب و تپش قلب به دنبال انجام کارهای معمول وافزایش فشار خون هستند..

دیگر علائم این بیماری شامل علائم چشمی مثل مشکلات بینایی و دوتا دیدن و بیرون زدگی غیرطبیعی کره چشم، علائم موضعی تیروئید مانند گواتر یا بزرگشدن غده تیروئید، علائم گوارشی آن مثل تغییر حرکات طبیعی روده بزرگ، اسهال و گاهی یبوست، علائم پوستی همچون خارش پوست و ریزش مو هستند.

درمان:

به طور معمول از یدرادیواکتیو، داروهای ضد تیروئید و در برخی موارد از روش های جراحی برای برداشتن بخشی از غده تیروئید استفاده می شود ضمن این که باید توجه داشت در هر یک از این روش های درمانی، تغییر شیوه زندگی، تغییر و اصلاح رژیم غذایی و تطابق فعالیت می تواند در بهبودی بیماران نقش بسیار موثری داشته باشد.

بیمار تحت درمان با ید را باید از نظر تظاهرات مسمومیت با ید (یدیسم) زیر نظر گرفت ودر صورت بروز علایم مصرف ید را بلافاصله متوقف کرد.

علایم یدیسم عبارتند از:تورم مخاط دهان.ترشح بیش از حد بزاق.حالت سرماخوردگی و بثورات جلدی.

تغذیه در پرکاری تیروئید:

1-از آنجا که میزان انرژی مورد نیاز در این شرایط ۶۰-۵۰ درصد درصد افزایش می یابد،بیماران باید از رژیم پرکالری (حدود ۴۰ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن)استفاده نمایند. بهتر است بیماران تعداد وعده های غذایی را افزایش دهند و در مقابل،از حجم هر وعده مقداری کم کنند.

2-دریافت پروتئین  نیز باید بین 75/1 – ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش یابد. گنجاندن تخم مرغ، گوشت قرمز،  گوشت ماکیان و ترکیب غلات و حبوبات  در رژیم غذایی برای تأمین نیاز پرو تئینی توصیه می شود. در صورت تخلیه ی ذخایر پروتئینی بدن، استفاده از مکمل های پروتئینی به ویژه قبل و بعد از عمل جراحی زیر نظر متخصص تغذیه، می تواند مفید باشد.

3-با توجه به افزایش نیاز به ویتامین ها، استفاده از مکمل ویتامین C،  ویتامین B کمپلکس خصوصاً ویتامین های B1 ، B2 ،و B12  همراه رژیم غذایی بسیار مفید می باشد. به طور کلی استفاده از مولتی ویتامین و مولتی مینرال توصیه می شود. منابع غذایی ویتامین های فوق که باید در رژیم غذایی اینبیماران گنجانده شوند عبارت اند از: انبه، مرکبات ، کیوی ، شیر وفرآورده های آن، سبزیجات سبز رنگ، جوانه ی حبوبات و ماهی.

4-از مصرف زیاد ید پرهیز شود. لازم به ذکر است از آن جا که بعضی از مکمل های ویتامینی و مواد معدنی، دارای مقادیری ید نیز هستند، مبتلایان به پرکاری تیروئید، باید ازمصرف این قبیل مکمل ها و هرگونه مکمل ید پرهیز کنند.

5- مصرف کلیه ی غذاها و نوشیدنی های تحریک کننده مانند شکلات، نوشیدنی های کافئین دار( مانند چای ، قهوه ،کولا) و همچنین کشیدن سیگار باید در این بیماران محدود شود.

نویسنده:دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد،رشد،دیابت،تیروئید.

ابر تگ‌ها: بهترین فوق تخصص غدد, بهترین, فوق, تخصص, غدد, تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب, تیروئید, گریوز, فوق تخصص خوب غدد تهران, دیابت, فوق تخصص خوب غدد شمال تهران, بهترین شمال تهران متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران

 کوتاهی قد کودکان

این روزها یکی از مراجعات شایع والدین به مطب نگرانی از رشد کودک و بلوغ زودرس و تشدید علائم بلوغ نامتناسب با رشد قدی و بحث چاقی بالاخص در دختران  و بلوغ زودرس همراه با آن میباشد.

به چند نکته دقت فرمایید :

نکته1)درمان با هورمون رشد پس از تشخیص قطعی کمبود هورمون رشد تنها در صورتی موثر است که صفحات رشد استخوانی باز باشند. یعنی پیش از بلوغ یا اوایل بلوغ. بنابراین به والدین توصیه میگردد به محض وجود علایم بلوغ بالاخص بلوغ نامتناسب با رشد قدی و خصوص بلوغ در کودکان چاق سریعا به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند. 

توجه :در زمانی که صفحات رشد  بسته شده باشند ، درمان با هورمون رشد به هیچ‌ وجه موثر نیست.

تا زمان بلوغ، همه افراد با سرعت كمي رشد می‌کنند. با فرا رسيدن بلوغ، هر نوجوان دارای یک جهش رشد است. زمان این جهش رشد اواخر دوران بلوغ است. بنابراین، در دختران قبل از آغاز اين جهش رشد، سینه‌ها پديدار شده و موهای ناحیه تناسلی رشد مي‌كنند و به اصطلاح پزشکی معمولا" به مرحله 3 یا 4 بلوغ می رسند. همچنین پسران قبل از جهش رشد،‌ شاهد افزايش سايز آلت تناسلي خود بوده و موهای ناحیه تناسلی آنها شروع به رشد مي‌كند. اما، پس از بلوغ، رشد نيز متوقف مي‌شود. 

 نکته2)برای بررسی‌ تناسب قد کودک باید ارزیابی قد کودک به طور مرتب انجام شود.

بدیهی است که فرایند بلوغ در کنار رشد قدی همواره باید در نظر گرفته شود چرا که همان طور که قبلا" ذکر شد بعد از ایجاد بلوغ و ترشح هورمونهای جنسی صفحات رشد شروع به بسته شدن میکنند.

پس لازم است این مسئله نیز از طریق آموزش به والدین و با انجام معاینات زیر بغل و پستان( در خصوص

دختران) و دستگاه تناسلی انجام شود و چنانچه فرایند بلوغ با رشد قدی کودک متناسب نیست سریعا" به

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند.

نکته3) بیماری های متعددی نظیر کم کاری تیروئید،  کمبود ویتامین دی،  بیماریهای متابولیک،  بیماریهای سیستمیک،  بیماریهای قلبی و ریوی مزمن و بسیاری از بیماری های غددی منجر به کاهش رشد می گردند که لازم است با انجام آزمایشات لازم توسط پزشک غدد تشخیص داده و درمان شوند.

نکته4) هر چند ژنتیک در رشد قد بی تاثیر نیست اما دقت کنید که رژیم غذایی نیز در رشد کودکان بسیار نقش دارد یک مثال واضح این موضوع مهاجرت ژاپنی ها به ایالات متحده آمریکا است که دیده شد آن گروه مهاجران در مقایسه با گروه والدین خود دارای قد بلند تری شدند و ضرب المثل معروف ژاپنی ها در این مورد معروف است که میگویند :

توسعه ملت ها را در بلندی آسمان خراش های آنها جستجو نکنید بلکه در بلند شدن قد کودکان و مردم آن ملت جستجو کنید،  چون ژاپنی ها پس از جنگ توانستند با اصلاح رژیم غذایی خود متوسط ده سانتیمتر قد مردم شان را بلند تر کنند. 

نکته5) استرس و بی خوابی در کاهش رشد و قد کودکان سهم به سزایی دارد،  چون هورمون رشد در خواب ترشح می شود،  بنده همواره به والدین توصیه میکنم که فرزندان خود را قبل از ساعت 11 شب بخوابانید و از استرس کودکان تا حد ممکن بکاهید. 

نکته6) مسائل روحی و روانی اجتماعی مثل طلاق نیز در کاهش رشد کودکان بسیار نقش دارند بنده در دوران طبابت خود کم با بیماران اینگونه برخورد نکردم پس ایجاد محیطی امن و در کمال آرامش در منزل را جهت کودکان فراموش نفرمایید.

نکته7) ورزش: انجام ورزش به خصوص ورزش های کششی در افزایش رشد قد موثر است.

ضمنا" خود انجان ورزش منجر به افزایش ترشح هورمون رشد میشود.

ورزشهای کششی یکی از بهترین ورزش های افزایش قد هستند و به تحریک هورمون رشد کمک می‌کنند.

نکته8) استراحت و خواب کافی:

شما باید مطمئن شوید که از میزان کافی خواب در شب برخوردار هستید. زمانی‌که شما خواب هستید                                                                                                                                     بدن شما  هورمون رشد  را به خوبی ترشح میکند.                                                                       

نکته9) ماساژ:  

به‌گفته برخی از پزشکان، به‌وسیله ماساژ می‌توان رشد قد را اندکی بازیابی کرد.

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص دیابت, تیروئید, رشد, متخصص تیر