دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد در تهران

مقاله بیماری های تیروئیدی ناشی از کرونا

در این مقاله که لینک آن را در زیر گذاشته‌ایم

به تفسیر بیماری‌های مختلف ناشی از کرونا

که روی عملکرد تیروئید تاثیر می‌گذارند، می‌پردازیم.

لینک مقاله در زیر گذاشته شده است لطفاً کلیک کنید:

<لینک مقاله>

خلاصه مقاله:

بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بر عملکرد تیروئید تأثیر می گذارد.

 این تغییرات به دلیل تاثیر مستقیم ویروس بر

سلول های تیروئید از طریق گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2)،

واکنش التهابی، آپوپتوز در سلول های فولیکولی تیروئید،

سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز- تیروئید و افزایش فعالیت

قشر آدرنال و ترشح بیش از حد کورتیزول به دلیل طوفان سیتوکین

ناشی از سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) می باشد.

سندرم بیماری یوتیروئید (ESS)، تیروئیدیت، کم کاری تیروئید بالینی و تحت بالینی،

کم کاری تیروئید مرکزی، تشدید بیماری خودایمنی تیروئید زمینه ای، و

پرکاری تیروئید بالینی و تحت بالینی می تواند با کرونا مرتبط باشد.

پاره ای از ادجونت های موجود در واکسن‌های کرونا باعث ایجاد

سندرم خودایمنی/التهابی می‌شوند که به عنوان سندرم کمکی واکسن (ASIA)

شناخته می‌شود. 

 که تیروئیدیت و بیماری گریوز با سندرم ASIA  از برخی واکسیناسیون‌های

کرونا گزارش شده است. 

برخی از داروهای کرونا، مانند هیدروکسی کلروکین،

آنتی بادی‌های مونوکلونال، لوپیناویر/ریتوناویر،

رمدسیویر، ناپروکسن، داروهای ضد انعقاد و گلوکوکورتیکوئیدها

نیز می‌توانند بر آزمایش‌های تیروئید تأثیر بگذارند و تشخیص صحیح

اختلالات تیروئید دشوارتر خواهد بود.

نتیجه‌گیری: تغییر در آزمایش‌های تیروئید ممکن است یکی از مهم‌ترین

تظاهرات COVID-19 باشد. 

این تغییرات می تواند برای پزشکان گیج کننده باشد و به تشخیص ها

و تصمیم گیری های نامناسب منجر شود.

 مطالعات آینده نگر باید در آینده برای افزایش داده های اپیدمیولوژیک و بالینی

و بهینه سازی مدیریت اختلالات تیروئید در بیماران مبتلا به COVID-19 انجام شود.

نویسنده مقاله: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم.

مقاله بیماری های تیروئیدی ناشی از کرونا کووید کووید-19 اختلالات تیروئید بیماری های تیروئید درمان چاقی شکم با آر اف درمان چاقی شکم چاقی شکم آر اف شکم آر اف کویتیشن اولتراسوند فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب بهترین فوق تخصص غدد در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران دکتر غدد در تهران بهترین دکتر متخصص غدد در تهران لیست پزشکان فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین متخصص غدد در تهران متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در تهران متخصص تیروئید تهران متخصص دیابت تهران متخصص تیروئید متخصص دیابت متخصص دیابت در تهران آدرس دکتر متخصص غدد در تهران آدرس دکتر فوق تخصص غدد در تهران متخصص تیروئید در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب متخصص داخلی دیابت تیروئید چاقی رشد بلوغ نازایی متخصص غدد خوب تهران دکتر متخصص غدد خوب در تهران دکتر متخصص دیابت در تهران دکتر متخصص تیروئید در تهران کلینیک فوق تخصصی غدد دکتر فوق تخصص غدد تیروئید کلینیک فوق تخصصی تیروئید دکتر متخصص غدد تیروئید دکتر متخصص غدد دیابت دکتر متخصص دیابت دکتر فوق تخصص غدد دیابت متخصص غدد تیروئید فوق تخصص غدد دیابت بهترین دکتر فوق تخصص غدد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران بهترین دکتر فوق تخصص دیابت در تهران بهترین دکتر متخصص رشد در تهران بهترین دکتر فوق تخصص رشد در تهران کلینیک فوق تخصصی دیابت کلینیک فوق تخصصی دیابت در تهران معرفی دکتر فوق تخصص غدد در تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده دکتر عارف زاده فوق تخصص غدد Dr alireza arefzadeh بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال متخصص غدد شرق غرب جنوب فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد بهترین فوق تخصص غدد تهران بهترین فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد تهران فوق تخصص خوب غدد تهران فوق تخصص خوب غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد شرق تهران بهترین شمال تهران متخصص غدد بهترین متخصص غدد جنوب تهران بهترین متخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران متخصص غدد متخصص غدد تهران بهترین متخصص غدد تهران متخصص غدد در شمال تهران بهترین متخصص غدد در تهران فوق تخصص غدد در شمال تهران بهترین فوق تخصص غدد غرب تهران بهترین فوق تخصص غدد در غرب تهران بهترین فوق تخصص متخصص غدد شمال تهران دکتر غدد خوب در تهران دکتر خوب غدد در تهران دکتر علیرضا عارف زاده فوق تخصص غدد دکتر علیرضا عارف زاده Dr alireza arefzadeh

ابر تگ‌ها: آمادگی های قبل و بعد آر اف, آر اف, آر اف چاقی شکم, آر اف شکم, آر اف کویتیشن, بهترین فوق تخصص چاقی, بهترین فوق تخصص چاقی در تهران, بهترین متخصص چاقی در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

ابر تگ‌ها: تیروئید, فوق تخصص غدد تیروئید, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر متخصص تیروئید در تهران, دکتر فوق تخصص غدد تیروئید, بهترین دکتر فوق تخصص تیروئید در تهران, تیروئید کرونا, بهترین دکتر تیروئید در تهران

تخمدان پلی کیستیک

تخمدان پلی کیستیک

ميزان شيوع اين عارضه در ايران مطابق با تعريف

NIH حدود 7 درصد و بر اساس معيار AES

11.7 درصد و بر مبنای معیارهای روتردام

حدود 14 درصد می باشد.

با توجه به معيارهاي جدید روتردام که توسط

 ESHRE/ASRM تنظیم شده است،

حداقل دو مورد از سه معيار ذيل بايد در فرد

مطابقت داشته باشد:

الف. اليگومنوره يا آمنوره

ب. هيپرآندروژنيسم

ج. مرفولوژي تخمدان پلی كيستيک در ارزيابي اولتراسوند

البته پس از رد ساير اختلالاتی كه منجر به چرخه

قاعدگي نامنظم و هيپرآندروژنمي مي شود.

عوامل متعددي در توسعه آن ممکن است

نقش داشته باشند.

از جمله این علل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

الف. زمينه ژنتيكي

ب. عوامل محیطی و شيوه زندگي

ج. علل مولتی فاکتوریال

علائم بیماری:

الف.علائم عدم تخمك گذاري شامل آمنوره،

اليگومنوره

يا سيكل قاعدگي نامنظم

ب.شواهد باليني و / يا

بيوشيميايي افزايش سطح آندروژن

نظیر هيرسوتيسم( موهای زائد)، آكنه يا

آلوپسي.

علائم موجود در سونوگرافی:

الف. وجود ۱۲ یا بیشتر از ۱۲ فولیکول محیطی با سایز

متوسط حدود ۲ تا ۹ میلیمتر.

ب. افزایش حجم تخمدان بالای ۱۰ سی سی

شیوع سنی:

اين سندرم بيماري خاص دوره

باروري و نوجواني نيست، بلكه مي تواند با اثرات متفاوت

در زندگي فرد همراه باشد.

عوارض اصلي اين بيماري در

نوجواني:

الف. آمنوره یا قطع پریود

ب. اليگومنوره یا پریود نامنظم

ج. موهای زائد یا همان هيرسوتيسم

د. جوش وآكنه

ه. در بعضی رفرنس ها گفته شده بیماری با

چاقی خصوص چاقی شکمی همراه است.

در سنين باروري، گاهی اوقات شكايت اصلي

بيمار ناباروري و تخمك گذاري نامنظم است.

عوارض سن نوجواني هنوز

در اين دوره هم وجود دارد.

خطرات بیماری:

الف. افزایش احتمال ابتلا به ديابت نوع 2

ب. افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بالا

ج. افزایش احتمال ابتلا به ديس ليپيدمي

د. افزایش احتمال ابتلا به بيماري قلبي عروقي

ه. افزایش احتمال ابتلا به سرطان اندومتر

و احتمال سرطان پستان.

پاتوفیزیولوژی بیماری:

 الف. مقاومت به انسولین و چاقی

منجر به افزایش سطح انسولین ناشتا خون

شده که خود با کاهش سطح SHBG

همراه می باشد و در نتیجه سطح تستوسترون

آزاد خون افزایش پیدا میکند که خود با علائم

افزایش موهای زائد، آکنه و

اختلالات پریود همراه می باشد.

ب.افزایش pulsatic ترشح گنادوتروپین ها و

افزایش سطح  LH به FSH منجر به افزایش

ضخامت سلولهای تکای تخمدان شده و 

می تواند منجر به افزایش سطح تستوسترون

خون و علائم هیرسوتیسم، آکنه

و اختلال پریود شود.

ج. مقاومت به انسولین همچنین می تواند

منجر به افزایش سلولهای تکای تخمدانی

شده و در نتیجه افزایش سطح تستوسترون و

علائم هیرسوتیسم، آکنه و اختلال پریود

را منجر گردد.

از طرفی افزایش سطح نسبت LH

به FSH می تواند منجر به اختلال عدم تخمک گذاری

یا در اصطلاح Anovulation می شود.

 د. افزایش نسبت سطح استروژن Unopposed

نیز به دنبال خواهد داشت.

همین فرضیه افزایش سطح استروژن unopposed

ممکن است منجر به افزایش احتمال سرطان

آندومتر و سرطان پستان گردد.

نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد در تجریش

متخصص غدد در تجریش

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

فوق تخصص غدد تجریش

فوق تخصص غدد شریعتی

فوق تخصص غدد سید خندان

ابر تگ‌ها: تخمدان پلی کیستیک, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, فوق تخصص غدد سیدخندان, متخصص غدد سید خندان, تنبلی تخمدان

تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا

تهوع پس از مصرف ویکتوزا یا ساکسندا:

جهت برطرف نمودن حالت تهوع پس از مصرف ویکتوزا یا ساکسندا

میتوانید اقدامات زیر را انجام دهید:

الف. کاهش دوز اولیه ویکتوزا یا ساکسندا و تزریق با این دوز برای چند روز و

سپس رساندن دوز به دوز لازم درمانی پس از ایجاد تحمل فرد

ب. خوردن وعده های غذایی کوچکتر

ج. دست کشیدن از غذا خوردن به هنگام سیری

د. آشامیدن مقدار زیاد آب

ه. تغییر زمان تزریق ساکسندا یا ویکتوزا

و. اجتناب از خوردن غذاهای چرب و سرخ شده

ز. پرهیز از خوردن غذاهای پرادویه و با بوی شدید و محرک

ح. پرهیز از آشامیدن نوشیدنی های الکلی و پرهيز از کشیدن سیگار

ط. اجتناب از خوردن غذاهای با حجم بالا و کالری بالا

نویسنده و تهیه کننده: دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد

متخصص غدد در تهران

فوق تخصص غدد در تجریش

متخصص غدد در تجریش

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

فوق تخصص غدد تجریش

فوق تخصص غدد شریعتی

فوق تخصص غدد سید خندان

ابر تگ‌ها: تهوع ناشی از ساکسندا و ویکتوزا, تهوع ویکتوزا, فوق تخصص غدد سیدخندان, متخصص غدد سید خندان, فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد تهران, دکتر غدد در تهران, بهترین دکتر غدد سید خندان, فوق تخصص غدد تیروئید, دکتر

اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

 اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism بدان معنی است

که غده parathyroid تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید

می کند.

این امر موجب افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی) و

کاهش میزان فسفر خون می شود (هیپوفسفاتمی).

علائم:

Hyperparathyroidism همیشه علائم ایجاد نمی کند.

هنگامی که سطح بالایی از کلسیم ایجاد کند

باعث ایجاد علائم می شود، که می تواند خفیف یا عمومی باشد،

از جمله این علائم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

افسردگی

خستگی

احساس

تشنگی و ادرار زیاد

ضعف عضلانی

یبوست

درد شکم

سردرگمی خفیف

اما اگر بدون درمان باقی بماند، سطح بالای کلسیم می تواند ایجاد شود

که با علائم شدیدتر همراه است. این علائم عبارتند از:

استفراغ

خواب آلودگی

کمبود آب

گیجی

اسپاسم عضلانی

درد استخوان یا حساسیت به لمس

ضربان قلب نامنظم

فشار خون بالا

در موارد شدید، سطح بالایی از کلسیم می تواند

منجر به از دست رفتن هوشیاری و کوما شود.

شدت علائم شما همیشه با سطح کلسیم خون شما مطابقت ندارد.

افرادی هستند که فقط دارای سطح اندک بالایی کلسیم خون

هستند ولی علائم شدیدی دارند و بالعکس.

علل hyperparathyroidism:

علت شایع hyperparathyroidism اولیه

معمولا" یک تومور غیر سرطانی است که به آن آدنوم

گفته می شود که در یکی از غدد پاراتیرویید رشد می کند و

باعث می شود که غده بیش از حد فعال شود.

سایر عوامل اصلی ابتلا به پرکاری تیروئید عبارتند از:

بزرگی منتشر غدد (هیپرپلازی)

درمان رادیوتراپی به سر و گردن.

به ندرت، hyperparathyroidism اولیه

ممکن است به عنوان یک نتیجه از ژن های ارثی رخ می دهد و

تشخیص در سن جوان تر مطرح می شود.

به ندرت، این بیماری ناشی از سرطان غده پاراتیروئید است.

اغلب موارد هیپرپاراتیروئیدیسم در افراد بدون سابقه خانوادگی

این بیماری رخ می دهد.

فقط حدود 5٪ موارد را می توان به یک مشکل ارثی مرتبط کرد.

زنان دو برابر بیشتر از مردان شانس ابتلا  دارند.

 و این خطر با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

تشخیص:

تشخیص Hyperparathyroidism پس از یک

آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می شود:

سطح بالایی از PTH

سطح بالایی از کلسیم خون

سطح پایین فسفر

  اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید:

Hyperparathyroidism اولیه یا

پرکاری تیروئید اولیه ممکن است گاهی اوقات

با تظاهرات چشمی قابل توجه همراه باشد.

 تظاهرات چشمی هیپرپاراتیروئیدیسم معمولا" شامل:

کاتاراکت، باند کراتوپاتی و کلسیفیکاسیون ملتحمه بدون علامت است.

اسکلریتی که به عنوان قرمزی چشم معرفی شده

نیز به عنوان یک تظاهرات هیپراکلسمی گزارش شده است

و ممکن است به جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید

نیاز باشد.

اثرات PTH بر سوخت و ساز کربوهیدرات در حال حاضر

به خوبی در استخوان مشخص شده است.

پیش از این، این اثرات عمدتا به استخوان محدود شده بود

و اساس "تئوری اسید" برای مکانیسم عمل هورمون در
 
استخوان محسوب می شد.

  
 با توجه به این نظریه، PTH منجر به تحریک استفاده از گلوکز و

اسید پریکوئیک و تشکیل اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود.

اسید سیتریک قادر است  با فسفات روی سطح کریستال های معدنی

در استخوان مبادله شود.

این امر منجر به شکل گیری بسیار متمرکز، شکل محلول بیشتری

از نمک استخوان، که در  مایع خارج سلولی حل شده است.

کاهش PH منجر به تولید اسید لاکتیک و اسید سیتریک می شود

و در چشم منجر به تغییرات در لنز و کاتاراکت می شود.

درمان:

1.جراحی 

اگر بیمار اندیکاسیون جراحی نداشته باشد،

ممکن است پیگیری و F/U بیمار و یا دارو تجویز شود.

ابر تگ‌ها: هایپرپاراتیروئیدی, هایپرپاراتیروئیدیسم, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد فرمانیه, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد در تهران, اختلالات چشمی پرکاری پاراتیروئید

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

افتالموپاتی گریوز درگیری چشمی پرکاری تیروئید:

افتالموپاتی گریوز به درگیری چشم ناشی از گریوز 

(بیماری پرکاری تیروئید از نوع اتوایمیون) گفته می شود.

پاتوژنز:

 حجم عضلات اضافی عضلانی و تولید بافت مجدد و

بافت چربی به علت التهاب و انباشتگی گلیکوزآمینو گلیکان

(GAG) هیدروفیلیک، عمدتا اسید هیالورونیک،

در بافت های چشم افزایش می یابد.

ترشح GAG توسط فیبروبلاست ها با

استفاده از سیتوکین های فعال سلولی

مثل فاکتور نکروز تومور (TNF) آلفا و

گاما اینترفرون افزایش می یابد و این

بدان معنی است که فعال سازی سلول های T-Cell

بخشی مهم از این ایمنوپاتولوژی است.

تجمع GAG موجب تغییر در فشار اسمزی می شود

که به نوبه خود منجر به تجمع مایع و افزایش فشار

در چشم می شود.

این تغییرات درچشمها باعث می شود

چشمها به جلو حرکت کنند.

در معاینه بافت شناسی، عضلات خارج چشمی

متورم می شوند.

مشاهدات زیر نشان می دهد که سلول های T-Cell

می توانند نقش مهمی در توسعه اختلالات چشمی

داشته باشند.

ریسک فاکتورهای ایجاد درگیری چشم:

1) ژنتیک: وجود HLA خاص و وجود سابقه

فامیلی این بیماری و هاشیموتو در خانواده 

2) مصرف سیگار:

سیگار کشیدن یک عامل فاکتور تشدید کننده

 گریوز چشمی است.

به عنوان مثال، در مطالعه ای بزرگ درهلند،

نسبت شانس درگیری چشمی گریوز

 در سیگاری ها نسبت به افراد غیر سیگاری 7.7

برابر بود.

علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به بیماری

چشمی در پر کاری تیروئید از نوع گریوز،

سیگاری ها بیشتر از افراد غیر سیگاری

دارای بیماری شدیدتر بودند.

سیگار کشیدن باعث افزایش حجم بافت همبند

اطراف چشمها در گریوز میشود.

همچنین  اثرات مستقیم سمی سیگار در

گریوزچشمی احتمالا ممکن است ناشی از

تغییرات ایمونولوژیک در افراد سیگاری باشد

که می توانند بر روند خود ایمنی تأثیر بگذارند.

علاوه بر این، داده های آزمایشگاهی نشان

می دهد که سیگار کشیدن تولید گلیکوزآمینوگلیکان

و آدپیوژنز را به روش وابسته به دوز تحریک می کند.

3) اگر چه بیماری گریوز در خانم ها از آقایان

شایع تر بروز می کند ولی در مردان با افزایش 

شدت بیماری در طول زمان بروز شدیدتری دارد.

4) آنتی بادیهای بالاتر:

سطوح بالای (TSH Receptor Ab (TRAb

و سایر آنتی بادیها.

منبع:

نویسنده و گردآوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تجریش

متخصص غدد در تجریش

فوق تخصص غدد تیروئید در تجریش

فوق تخصص غدد

متخصص غدد

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد

دکتر غدد

ابر تگ‌ها: افتالموپاتی گریوز, بهترین فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, فوق تخصص غدد, متخصص غدد, متخصص غدد تجریش, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تجریش, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد در تهران, دکت

کمبود هورمون رشد در بیمار BDMR

خلاصه مقاله: 

حذف کروموزوم 2q37 منجر به یک سندرم زودرس مادرزادی

می شود که به عنوان سندرم عقب ماندگی ذهنی همراه با

براکی داکتیلی  یا BDMR

(Brachydactyly Mental Retardation Syndrome)

شناخته می شود که یک سندرم مادرزادی است که دارای فنوتیپ هایی

مشابه سندرم استئودیستروفی ارثی آلبرایت (AHO) است.

در این مقاله  ما یک بیمار مبتلا به فنو تیپ AHO را دچارحذف

 در ناحیه  کروموزوم بلند 2 [del (2) (q37.3)] و داراي کمبود

هورمون رشد (GH) می باشد، توصیف می کنیم که یک ویژگی

منحصر به فرد در میان موارد BDMR میباشد.

این علائم یعنی کوتاه بودن متاکارپال های چهارم و پنجم که

همراه با فنوتیپ AHO باشد معمولا" پزشک غدد را به دو تشخیص

محتمل می اندازد:

1)Pseudopseudohypoparathyroidism) PPHP)

2)Pseudohypoparathyroidism از نوع Ia

یا در اصطلاح PHP-Ia.

با این حال، بررسی  ژنتیک بیمار حذف کروموزوم 2q37

 (del (2) (q37.3 را نشان داد.

ما توصیه می کنیم که متخصص غدد در هنگام مواجه شدن با ویژگی های

AHO  بیماری  BDMR را در تشخیص بیماری مد نظر داشته

باشند.

اگر چه این سندرم یک بیماری نادر است، ولی در هنگام تشخیص

PPHP یا PHP-Ia باید آن را رد کرد.

علاوه بر این، ما توصیه می کنیم که آزمون IGF 1 و تحریک GH

در بیماران مبتلا به BDMR که قد آنها کمتر از پرسنتایل 3 درصد است،

انجام شود.

نکات مهم یادگیری:

پزشکان باید سندرم عقب ماندگی ذهنی همراه با براکی داکتیلی  یا BDMR

(Brachydactyly Mental Retardation Syndrome) را

در نظر داشته باشند.

اگرچه سندرم BDMR یک بیماری نادر است، ولی موقع تشخیص

PPHP یا PHP-Ia باید آن را رد کرد.

ارزیابی سطح IGF1 در بیماران تشخیص داده شده با BDMR که

قد آنها کمتر از پرسنلایل 3 درصد است مهم می باشد.

ابر تگ‌ها: کمبود هورمون رشد در بیمار, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, متخصص غدد تجریش, دکتر فوق تخصص غدد تجریش, فوق تخصص غدد تجریش

تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو:

تیروئیدیت هاشیموتو که گاها"  بیماری هاشیموتو نیز نامیده می شود

یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت های

طبیعی بدن خود آسیب می رساند.

در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو، سیستم ایمنی بدن به بافت طبیعی

تیروئید حمله می کند.

گاهی اوقات به تیروئیدیت هاشیموتو در اصطلاح تیروئیدیت لنفوسیتیک

یا تیروئیدیت خودایمن نیز گفته می شود که علت

آن التهاب مزمن بافت تیروئید همراه با ارتشاح لنفوسیتی می باشد.

این می تواند به منجر به کم کاری تیروئید شود و یا

در مراحل اولیه خود، صرفا" خود را با بزرگی تیروئید

نشان دهد.

نام هاشیموتو به کاشف این بیماری بر می گردد.

زمانی که اولین بار پروفسور هاکارو هاشیموتو که اصالتا"

یک پزشک ژاپنی بود و در آلمان این بیماری را کشف کرد.

علل بیماری هاشیموتو:

علت دقیق بیماری هاشیموتو(تیروئیدیت هاشیموتو) دقیقا" مشخص

نمی باشد.   

به نظر می رسد  عوامل  زیادی در ایجاد آن نقش  دارند.

از جمله مهم ترین این عوامل عبارتند از:

1) ژنتیک:

این بیماری در بسیاری از خانواده ها به صورت

ارثی دیده می شود و به نظر می رسد که زمینه 

خانوادگی و ژنتیک در آن نقش دارد.

اکثر مبتلایان به این بیماری زنان میانسال می باشند

البته بیماری در مردان و بچه ها نیز دیده می شود. 

سایر عوامل تشدید کننده:

2)هورمون های جنسی:

تیروئیدیت هاشیموتو در زنان  حدود هفت برابرشایع تر از مردان

است. این موضوع نشان می دهد که هورمون های جنسی احتمالا" 

در تشدید آن نقش دارند.

3) ید:

تحقیقات نشان می دهد که بعضی داروهای خاص حاوی ید و

یا تماس بیش از حد با عنصر ید، ممکن است باعث تشدید بیماری تیروئید

در افراد  با ژن حساس به این بیماری گردد.

4)قرار گرفتن در معرض تابش اشعه رادیو اکتیو:

در افرادی که در معرض اشعه رادیو اکتیو  قرارگرفته اند و تیروئید مستعد

داشته اند نظیر حادثه هسته ای چرنوبیل(بمب اتمی در ژاپن)

یا بیماران درمان شده با اشعه درمانی برای لنفوم هوچکین

مواردی از تشدید بیماری گزارش شده است.

علائم بیماری:

هیچ علامت اختصاصی  یا نشانه اختصاصی

برای این بیماری وجود ندارد.

گاهی از اوقات بدون علامت بوده و فقط در آزمایشات

رد پای آنتی بادی ها به چشم می خورد.

و گاه فقط خود را با بزرگی تیروئید نشان می دهد.

TPO (تیروئید پراکسیداز)  یک آنزیم  مهم در تولید

هورمونهای تیروئید است.

در فرد مبتلا به این بیماری وجود آنتی بادی هایی

که علیه این آنزیم هستند باعث عدم فعالیت این

آنزیم شده و فرد در طول زمان به کم کاری تیروئید

دچار می گردد.

علائم بیماری در فرد دچار کم کاری تیروئید شامل خستگی، افزایش وزن،

یبوست، افزایش حساسیت به سرما، خشکی پوست، افسردگی،

درد عضلانی و کاهش تحمل ورزش، و در خانم های مبتلا 

اختلالات پریود و ریزش مو و ضعف و بی حالی می باشد.

درمان:

بیماران مبتلا به آنتی بادی های TPO بالا که آزمایشات عملکرد تیروئید

آنها نرمال می باشد (TSH و تیروکسین آزاد نرمال دارند)

و گواتر نیز ندارند ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند.

البته این موضوع برای خانم هائی که گواتر داشته و قصد بارداری داشته

و سقط های مکرر یا نازائی دارند متفاوت است و در این موارد 

از دوزهای بسیار اندک لووتیروکسین می توان سود برد.

 
برای بیماران مبتلا به کم کاری واضح تیروئید

و یا گواتر بزرگ درمان با  جایگزینی هورمون های تیروئید

انجام می شود.

بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئیدیت ها شیموتو نیاز به درمان

با قرص لووتیروکسین در طول عمر دارند.

پیدا کردن دوز مناسب، به ویژه در ابتدای بیماری  ممکن است

نیاز به انجام آزمایشات دوره ای در هر 6-8 هفته داشته باشد.

تهیه کننده و گرد آوری:

دکتر علیرضا عارف زاده

فوق تخصص غدد در تهران

متخصص غدد در تهران 

فوق تخصص غدد  (  متخصص غدد  ) 

 دکتر غدد در تهران

دکتر فوق تخصص غدد در تهران  

فوق تخصص غدد تیروئید در تهران  

ابر تگ‌ها: تیروئیدیت هاشیموتو, فوق تخصص غدد در تهران, فوق, تخصص, غدد, در, تهران, فوق تخصص, متخصص غدد, فوق تخصص غدد, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص, دکتر, دکتر غدد در تهران, دکتر فوق تخصص غدد در تهران

کوشینگ اگزوژن

کوشینگ اگزوژن:

کوشینگ اگزوژن می تواند در اثر مصرف زیاد از حد کورتون یا 

بعضی از داروهای دست ساز که دارای کورتون هستند و مصارف

مختلفی نظیر چاق کننده یا ضد اعتیاد دارند ایجاد شود.

http://www.fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: کوشینگ اگزوژن, کوشینگ, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد, متخصص غدد تهران, فوق تخصص چاقی در تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران

سرطان پاپیلاری تیروئید PTC

سرطان پاپیلاری تیروئید PTC:

تصویر فوق سونوگرافی بیماری با یک ندول مشکوک بوده است 

که پس از انجام نمونه برداری مشخص شده که بدخیم می باشد

و از نوع سرطان پاپیلاری تیروئید PTC بوده است.

علائم مشکوک به بدخیمی در سونوگرافی:

1) میکروکلسیفیکاسیون

2) هایپو اکو

3) سالید ( بر خلاف کیستیک)

4) نداشتن هالو مشخص

5) مارژین نامنظم و نامشخص

6) واسکولاریته سنترال

7) هتروژن بودن

8) عدم کیستیک بودن

9) درگیری غدد لنفاوی( غدد لنفاوی بدون ناف یا به عبارتی فاقد hillus )

10)داشتن یک  نمای طولی بزرگتر نسبت به نمای عرضی

درنمای عرضی سونوگرافی(Taller rather than a wide shape)

11)ندول منفرد بسیار بزرگ با سایز بالای 4.5 سانتیمتردر مقایسه با

ندولهای کوچک متعدد

12) الاستوگرافی: ندول های بدخیم معمولا" دارای الاستیسیته اسکور(Elastisity Score)

بالاتری در مقایسه با ندول های خوش خیم هستند.

http://www.fa.drarefzadeh.com

ابر تگ‌ها: سرطان پاپیلاری تیروئید, PTC, دکتر غدد, دکتر غدد خوب, فوق تخصص غدد داخلی و متابولیسم, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص تیروئ

پرسش و پاسخ آنلاین به مشکلات غدد هورمونی:

بیماران عزیزم در این بخش می توانید

سوالات خود را بپرسید در اسرع وقت پاسخ گوی شما خواهیم 

بود، لطفا" روی ادامه مطلب کلیک کنید---->

ابر تگ‌ها: پرسش و پاسخ آنلاین به مشکلات غدد هورمونی, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, بهترین فوق تخصص غدد تیروئید در تهران, متخصص غدد در تهران, متخصص غدد