ویکتوزا
ترکیب ویکتوزا چیست؟
ویکتوزا در واقع یک GLP1 Agonist است.
نقش GLP-1 در هوموستازیس گلوکز را تحت عنوان
incretin effect خوانده می شود و از این واقعیت حاصل
می شود که در آن گلوکز خوراکی اثر محرک بیشتری
نسبت به گلوکز وریدی بر ترشح انسولین دارد.
این اثر توسط چندین پپتیدهای گوارشی، به ویژه GLP-1 متمرکز شده است.
GLP-1 از ژن پروگلوکاگون درسلول های L-Cell روده کوچک
تولید می شود و در پاسخ به مصرف مواد مغذی ترشح می شود.
سطح GLP-1 در دیابت نوع 2 کاهش می یابد
و تنظیم GLP-1 در دیابت نوع 1 غیر طبیعی می باشد.
نقش GLP-1 در درمان دیابت نوع 1 تحت بررسی است،
اما به خوبی تعریف نشده است.
درمان مبتنی بر GLP-1 نباید در بیماران مبتلا به
دیابت نوع 1 استفاده شود.
بنابراین، این بحث محدود به استفاده از آن در دیابت نوع 2 خواهد بود.
GLP-1 اثرات اصلی خود را با تحریک انسولین وابسته
به گلوکز از جزایر پانکراس اثر می گذارد.
هر دو فاز اول و مرحله دوم پاسخ انسولین به گلوکز را بازیابی می کند.
همچنین نشان داده شده است که تخلیه معده کاهش می یابد و
تولیدگلوکاگون پس از غذا را کاهش می دهد.
با توجه به تأثیرات GLP-1 در کاهش تخلیه معده و
عوارض ناشی از تهوع و استفراغ،
درمان با GLP-1 و آنالوگهای آن با کاهش وزن همراه است.
نقش GLP-1 به عنوان عامل کاهش وزن در بیماران
بدون دیابت تحت بررسی قرار گرفته است.
در مدل های حیوانی، GLP-1 باعث تحریک سلول های
بتای سلولی و تمایز، جلوگیری از دیابت می شود.
بنابراین، GLP-1 ممکن است باعث جلوگیری از
پیشرفت نارسایی سلول های بتا که اغلب در
دیابت نوع 2 اتفاق می افتد، بشود.
مکانیسم های اثر ویکتوزا:
1) تاثیر روی پانکراس: کاهش ترشح گلوکاگون
افزایش ترشح انسولین، افزایش پرولیفراشن
سلولهای بتا پانکراس، کاهش آپوپتوزیس سلولهای
بتا پانکراس
2) تاثیرات گوارشی از طریق معده:
کاهش تخلیه معده در معده
3) تاثیرات کبدی:
کاهش تولید گلوکز کبد
4) تاثیرات مغزی:
کاهش اشتها
افزایش حس سیری
افزایش نوروپروتکشن
5) تاثیر روی عضلات:
افزایش ورود گلوکز به ماهیچه
6) اثرات قلبی:
بهبود عملکرد قلب و کاردیوپروتکشن
دوز ویکتوزا:
معمولا" با دوز 0.6mg زیرجلدی یک بار در روز شروع
می شود و بر حسب نیاز تا 1.2mg بعد از یک تا دو هفته
افزایش می یابد و در مواقع خاص تا 1.8mg نیز میتواند
افزایش یابد.
مزایای ویکتوزا نسبت به انسولین:
1) عدم ایجاد چاقی
2) عدم ایجاد هیپوگلیسمی
3) کاهش اشتها و لاغر شدن بیمار
4) عدم ایجاد هایپوگلیسمی( افت قند خون)
5) تزریق یک بار در روز
6) تزریق در هر زمان از روز
7) سوزن ظریف و باریک و تزریق ساده
و بدون درد
8) عدم نیاز به یخچال پس از باز شدن دارو
(حفظ دارو در دمای زیر 30 درجه سانتیگراد)
9) اثرات محافظتی قلبی
10) حفظ عملکرد سلولهای بتا پانکراس
و عدم ایجاد B CELL REST بر خلاف انسولین
منبع:
نویسنده و گردآوری:
دکتر علیرضا عارف زاده
فوق تخصص غدد
متخصص غدد
فوق تخصص غدد در تهران
متخصص غدد در تهران
دکتر فوق تخصص غدد
دکتر غدد
