اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 11496
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 1-07-1396, 13:21
1-07-1396, 13:21

سرطان پاپیلاری تیروئید PTC

دسته بندی: گالری تصاویر » سرطان پاپیلاری تیروئید PTC

سرطان پاپیلاری تیروئید PTC

 

 

 

 

 

سرطان پاپیلاری تیروئید PTC:

 

 

 

تصویر فوق سونوگرافی بیماری با یک ندول مشکوک بوده است 

 

 

که پس از انجام نمونه برداری مشخص شده که بدخیم می باشد

 

 

و از نوع سرطان پاپیلاری تیروئید PTC بوده است.

 

 

علائم مشکوک به بدخیمی در سونوگرافی:

 

 

 

1) میکروکلسیفیکاسیون

 

 

2) هایپو اکو

 

 

3) سالید ( بر خلاف کیستیک)

 

 

4) نداشتن هالو مشخص

 

 

5) مارژین نامنظم و نامشخص

 

 

6) واسکولاریته سنترال

 

 

 

7) هتروژن بودن

 

 

8) عدم کیستیک بودن

 

 

 

9) درگیری غدد لنفاوی( غدد لنفاوی بدون ناف یا به عبارتی فاقد hillus )

 

 

 

 

10)داشتن یک  نمای طولی بزرگتر نسبت به نمای عرضی

 

درنمای عرضی سونوگرافی(Taller rather than a wide shape)

 

 

11)ندول منفرد بسیار بزرگ با سایز بالای 4.5 سانتیمتردر مقایسه با

 

ندولهای کوچک متعدد

 

12) الاستوگرافی: ندول های بدخیم معمولا" دارای الاستیسیته اسکور(Elastisity Score)

 

بالاتری در مقایسه با ندول های خوش خیم هستند.

 

 

http://www.fa.drarefzadeh.com

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: سرطان پاپیلاری تیروئید, PTC, دکتر غدد, دکتر غدد خوب, فوق تخصص غدد داخلی و متابولیسم, دکتر فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین متخصص غدد در تهران, بهترین متخصص غدد تهران, فوق تخصص غدد تیروئید, متخصص تیروئ

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2290
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-02-1396, 11:42
17-02-1396, 11:42

کوتاهی قد

دسته بندی: بیماریهای غدد » کوتاهی قد

کوتاهی قد

 

 

در این روزها بیماران زیادی به بنده با مشکل کوتاهی قد مراجعه می کنند.

 

بالاخص مادران زیادی که در مورد قد فرزندان خود نگران هستند و چه بسا بسیار دیر نیز مراجعه کرده و در واقع زمانی مراجعه کرده اند که صفحات رشد بسته شده است

 

در این مقاله مختصری از نکات مهم در این موضوع را مورد نقد و بررسی قرار خواهیم داد.

 

 

 

 

 

نکته اول: 

 

نکته بسیار مهمی که مادران و مردم ما باید بدانند آن است که زمانی آمپول هورمون رشد (که البته تشخیص نیاز بودن آن نیز توسط فوق تخصص غدد انجام میشود) میتواند موثر واقع شود که صفحات رشد باز باشند لذا توصیه بنده به بیماران عزیزم مراجعه به موقع و قبل از ایجاد بلوغ میباشد.

 

در واقع زمانی که بلوغ حادث شد و ترشح هورمون های جنسی در بدن زیاد شد صفحات رشد در اثر ترشح هورمونهای جنسی شروع به بسته شدن میکنند و تجویز هورمون رشد در شرائطی که صفحات بسته شده اند بی فایده است.

 

 

 

 

نکته دوم:

 

رژیم دوران قبل از بلوغ در افزایش قد بسیار مهم و موثر میباشد و اگر چه نقش ژنتیک و قد پدر و مادر در این موضوع بی تاثیر نیست ولی نقش رژیم غذایی دوران قبل از بلوغ را نیز نباید انکار کرد. 

 

 

 

 

نکته سوم:

 

از دیدگاه بنده استرس در کوتاهی قد فرزندان بسیار نقش دارد و این استرس ممکن است شامل موارد زیادی مثل بی خوابی و ترس و اضطراب فراوان از امتحانات مدرسه، کنکور ویا حتی یک استرس شدید و مزمن مثل متارکه و جدایی پدر و مادر باشد.

 

اینجانب در دوره طبابت خود با بیماران بسیاری مواجه شدم که علی رغم داشتن پدر و مادری با قد بلند، خود دچار کوتاهی قد بودند و وقتی شرح حال دقیقی گرفته میشد معلوم میشد که استرس های محیطی که یکی از غالب این موارد طلاق و جدایی پدر و مادر بود در این بیماران نقش داشته است.

 

 

 

نکته چهارم:

 

وجود بیمایهای بسیار زیاد هورمونی مثل کم کاری تیروئید یا کمبود ویتامین دی یا کمبود هورمون رشد، اختلالات هیپوفیز و آدرنال میتوانند باعث ایجاد این اختلالات شوند.

 

بدیهی است تشخیص و رد کردن این اختلالات با مراجعه به پزشک فوق تخصص غدد و انجام اقدامات آزمایشگاهی و پاراکلینیک مقدور می باشد.

 

 

نکته پنجم:

 

وجود بیماری های سیستمیک از قبیل بیماری قلبی، ریوی، عفونت های مزمن و امثالهم نیز خود میتوانند زمینه ساز عدم رشد مناسب فرزند گردند.

 

نکته ششم:

داشتن فعالیت فیزیکی کافی، برای رشد قدی یک کودک حیاتی است. اگر کودک به اندازه کافی فعالیت جسمانی نداشته باشد دچار بسیاریازبیماریها خواهد شد. برای مثال، ممکن است کودک به عارضه چاقی کودکان مبتلا شود. به علاوه، ورزش نکردن بر قد کودک تأثیر منفی می‌گذارد، چون ثابت شده که ترشح هورمون رشد با انجام ورزش افزیش می یابد.

 

  

 

 

حال چه باید کرد؟؟ recourse 

 

 

 

 

ابتدا خواهش بنده از بیماران این است که حتما" و حتما" قد فرزند خود را پایش کنید و در صورت شک به موضوع به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه فرمایید.

 

 

بدیهی است که فرایند بلوغ در کنار رشد قدی همواره باید در نظر گرفته شود چرا که همان طور که قبلا" ذکر شد بعد از ایجاد بلوغ و ترشح هورمونهای جنسی صفحات رشد شروع به بسته شدن میکنند.

 

پس لازم است این مسئله نیز از طریق آموزش به والدین و با انجام معاینات زیر بغل و پستان( در خصوص دختران) و دستگاه تناسلی انجام شود و چنانچه فرایند بلوغ با رشد قدی کودک متناسب نیست سریعا" به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند.

 

بدیهی است که پزشک فوق تخصص غدد میتواند با بررسی نمودارهای رشد و محاسبه صدک رشد و بررسی سن استخوانی و آزمایشات لازم و اقدامات پاراکلینیک به بررسی وضعیت قد بیمار بپردازد.

 

 

 

 

 

 

 

ابر تگ‌ها: کوتاهی قد, کوتاهی, قد, فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین, فوق, تخصص, غدد, تهران, شمال, جنوب, شرق, غرب, متخصص, متخصص غدد خوب تهران, متخصص دیابت, بهترین فوق تخصص غدد تهران شمال جنوب شرق غرب, متخصص تیروئید

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 2173
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 24-07-1394, 12:16
24-07-1394, 12:16

رژیم غذائی در کمبود ویتامین دی

دسته بندی: رژیم های غذایی » رژیم غذایی در کمبود ویتامین دی

رژیم غذائی در کمبود ویتامین دی

 

امروزه کمبود ویتامین دی در بسیاری از بیماران دیده می شود.

 

منابع ویتامین دی:

 مهم ترین مسئله نور آفتاب است. وقتی خورشید بر روی پوست عریان  بتابد ، خود بدن ویتامین دی می سازد و شاید مسائلی نظیر زندگی شهری و آپارتمان نشینی و کار در محیط های بسته و عدم استفاده کافی از نور آفتاب به علل مختلف این معضل را در ایران شایع کرده است.

 

همچنین نبود شیر و لبنیات با کیفیت مطلوب و اضافه کردن شیر خشک و روغن پالم و بعضا" نشاسته به شیر و لبنیات باعث شده مردم رغبت کمتری به مصرف شیر و لبنیات نشان داده و امروزه کمبود ویتامین دی در بسیاری ازمردم بالاخص در خانم ها  دیده میشود.

 

سایر منابع ویتامین دی شامل:

1) شیر و لبنیات

2) ماهی و ترکیبات دریایی

3) روغن كبد ماهي

4) قارچ

5) زرده تخم مرغ

6)جگر گاو و گوساله

 

اینجانب در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت با این مشکل روبرو شدم و ضمنا" بسیاری از بیماران نیز در مراحل اولیه دیابت و فاز پره دیابت با این مشکل همراهی دارند و جالب تر اینکه درمان کمبود ویتامین دی در بسیاری از این بیماران به بهبود کنترل قند هم کمک می نماید.

 

Dr. Alireza Arefzadeh, دکتر علیرضا عارف زاده.

ابر تگ‌ها: دکتر علیرضا عارف زاده, Doctor alireza arefzadeh, تهران, فوق تخصص غدد, متخصص داخلی, متخصص غدد, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد تهران, متخصص تیروئید, متخصص دیابت, متخصص دیابت در تهران, متخصص دیابت تهران, بهترین فوق تخصص غدد در

اطلاعات مطلب
  • بازديدها: 13816
  • نويسنده: site-admin
  • تاريخ: 17-07-1394, 03:16
17-07-1394, 03:16

کوتاهی قد کودکان

دسته بندی: آموزش بیماران » کوتاهی قد کودکان

 کوتاهی قد کودکان

این روزها یکی از مراجعات شایع والدین به مطب نگرانی از رشد کودک و بلوغ زودرس و تشدید علائم بلوغ نامتناسب با رشد قدی و بحث چاقی بالاخص در دختران  و بلوغ زودرس همراه با آن میباشد.

به چند نکته دقت فرمایید :

نکته1)درمان با هورمون رشد پس از تشخیص قطعی کمبود هورمون رشد تنها در صورتی موثر است که صفحات رشد استخوانی باز باشند. یعنی پیش از بلوغ یا اوایل بلوغ. بنابراین به والدین توصیه میگردد به محض وجود علایم بلوغ بالاخص بلوغ نامتناسب با رشد قدی و خصوص بلوغ در کودکان چاق سریعا به پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند. 

توجه :در زمانی که صفحات رشد  بسته شده باشند ، درمان با هورمون رشد به هیچ‌ وجه موثر نیست.

 

تا زمان بلوغ، همه افراد با سرعت كمي رشد می‌کنند. با فرا رسيدن بلوغ، هر نوجوان دارای یک جهش رشد است. زمان این جهش رشد اواخر دوران بلوغ است. بنابراین، در دختران قبل از آغاز اين جهش رشد، سینه‌ها پديدار شده و موهای ناحیه تناسلی رشد مي‌كنند و به اصطلاح پزشکی معمولا" به مرحله 3 یا 4 بلوغ می رسند. همچنین پسران قبل از جهش رشد،‌ شاهد افزايش سايز آلت تناسلي خود بوده و موهای ناحیه تناسلی آنها شروع به رشد مي‌كند. اما، پس از بلوغ، رشد نيز متوقف مي‌شود. 

 

 

 نکته2)برای بررسی‌ تناسب قد کودک باید ارزیابی قد کودک به طور مرتب انجام شود.

 

 

بدیهی است که فرایند بلوغ در کنار رشد قدی همواره باید در نظر گرفته شود چرا که همان طور که قبلا" ذکر شد بعد از ایجاد بلوغ و ترشح هورمونهای جنسی صفحات رشد شروع به بسته شدن میکنند.

 

 

 

پس لازم است این مسئله نیز از طریق آموزش به والدین و با انجام معاینات زیر بغل و پستان( در خصوص

 

دختران) و دستگاه تناسلی انجام شود و چنانچه فرایند بلوغ با رشد قدی کودک متناسب نیست سریعا" به

 

پزشک فوق تخصص غدد مراجعه نمایند.

نکته3) بیماری های متعددی نظیر کم کاری تیروئید،  کمبود ویتامین دی،  بیماریهای متابولیک،  بیماریهای سیستمیک،  بیماریهای قلبی و ریوی مزمن و بسیاری از بیماری های غددی منجر به کاهش رشد می گردند که لازم است با انجام آزمایشات لازم توسط پزشک غدد تشخیص داده و درمان شوند.

 

نکته4) هر چند ژنتیک در رشد قد بی تاثیر نیست اما دقت کنید که رژیم غذایی نیز در رشد کودکان بسیار نقش دارد یک مثال واضح این موضوع مهاجرت ژاپنی ها به ایالات متحده آمریکا است که دیده شد آن گروه مهاجران در مقایسه با گروه والدین خود دارای قد بلند تری شدند و ضرب المثل معروف ژاپنی ها در این مورد معروف است که میگویند :

توسعه ملت ها را در بلندی آسمان خراش های آنها جستجو نکنید بلکه در بلند شدن قد کودکان و مردم آن ملت جستجو کنید،  چون ژاپنی ها پس از جنگ توانستند با اصلاح رژیم غذایی خود متوسط ده سانتیمتر قد مردم شان را بلند تر کنند. 

 

 

 

نکته5) استرس و بی خوابی در کاهش رشد و قد کودکان سهم به سزایی دارد،  چون هورمون رشد در خواب ترشح می شود،  بنده همواره به والدین توصیه میکنم که فرزندان خود را قبل از ساعت 11 شب بخوابانید و از استرس کودکان تا حد ممکن بکاهید. 

 

 

نکته6) مسائل روحی و روانی اجتماعی مثل طلاق نیز در کاهش رشد کودکان بسیار نقش دارند بنده در دوران طبابت خود کم با بیماران اینگونه برخورد نکردم پس ایجاد محیطی امن و در کمال آرامش در منزل را جهت کودکان فراموش نفرمایید.

 

نکته7) ورزش: انجام ورزش به خصوص ورزش های کششی در افزایش رشد قد موثر است.

 

ضمنا" خود انجان ورزش منجر به افزایش ترشح هورمون رشد میشود.

 

 

 

ورزشهای کششی یکی از بهترین ورزش های افزایش قد هستند و به تحریک هورمون رشد کمک می‌کنند.

 

نکته8) استراحت و خواب کافی:

شما باید مطمئن شوید که از میزان کافی خواب در شب برخوردار هستید. زمانی‌که شما خواب هستید                                                                                                                                     بدن شما  هورمون رشد  را به خوبی ترشح میکند.                                                                       

                                                                                                                                            

نکته9) ماساژ:  

                                                                                                                       

به‌گفته برخی از پزشکان، به‌وسیله ماساژ می‌توان رشد قد را اندکی بازیابی کرد.

                            

ابر تگ‌ها: فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد, بهترین فوق تخصص غدد تهران, بهترین فوق تخصص غدد در تهران, بهترین فوق تخصص غدد در شمال تهران, فوق تخصص غدد در تهران, فوق تخصص غدد تهران, متخصص غدد تهران, متخصص غدد, متخصص غدد در تهران, متخصص دیابت, تیروئید, رشد, متخصص تیر

درباره ما :

دکتر علیرضا عارف زاده
متخصص بیماری های داخلی
فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و استادیار دانشگاه
عضو انجمن دیابت آمریکا(ADA)
عضو انجمن غدد اروپا(ESE) و عضو انجمن محققان اروپا(CORDIS)

تماس با ما :

تلفن تماس جهت بیماران داخل ایران:02122898836-09198673034
تلفن تماس جهت بیماران خارج از ایران:0016612623255-00447700309990-0037253141799
آدرس ایمیل:info@drarefzadeh.com
آدرس تلگرام:www.telegram.me/drarefzadeh
آدرس:تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، روبروی مترو شریعتی-جنب پمپ بنزین شریعتی(مینا)، کوچه شواری، پلاک 29،ساختمان پزشکان سینا، طبقه4، واحد 16،روزهای زوج از ساعت 5 بعد ازظهر تا 7 شب. تلفن تماس: 09198673034-02122898836
 

سئو سایت | کاشت مو تهران | صندلی پلاستیکی ناصر | مزوتراپی تهران